Может ли быть апоплексия во время месячных

Апоплексия яичника: причины, симптомы и лечение

Апоплексия яичника — это внезапное повреждение ткани или кровеносных сосудов одной из парных половых желез женщины. В результате в брюшную полость изливается некоторое количество крови — от умеренного до критичного. Это состояние может угрожать жизни.и здоровью. Среди других гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 3% случаев.

По своим клиническим проявлениям болезнь напоминает внематочную беременность, острое воспаление придатков или аппендицит. Апоплексия сопровождается болью, в тяжелых случаях острой, почти непереносимой. Поэтому важно немедленно обратиться в хорошую клинику к грамотному специалисту. Чаще всего показано экстренное хирургическое лечение.

При неправильной диагностике и позднем лечении на яичнике образуются спайки и женщине в дальнейшем будет сложно забеременеть. При обильных кровотечениях может понадобиться резекция яичника. К тому же, если не исключить факторы риска, апоплексия может произойти вновь.

Что такое апоплексия яичника

К патологии приводят воспалительные заболевания половых органов. В результате воспаления происходит либо варикозное расширение стенок сосудов яичника, либо они истончаются и склеиваются.

Кровь уже не может полноценно циркулировать по органу, под давлением кровотока капсула яичника разрывается и в брюшную полость изливается кровь.

К кровоизлиянию может привести разрыв сосудов фолликула, стромы яичника, кист — фолликулярной или желтого тела.

Спровоцировать кровотечение может длительный прием антикоагулянтов.

Справка! Апоплексия поражает правый яичник в три раза чаще, чем левый. Причина в том, что его питает более крупная артерия. Поэтому кровообращение здесь интенсивнее.

Варикозное расширение вен в яичниках происходит в случае, если женщина много времени проводит в вынужденной позе — стоя или сидя. Чаще патология развивается у женщин, имеющих несколько беременностей, а также тех, кто пользуется гормональными контрацептивами и излишне активно практикует спринцевание.

Как правило, апоплексия чаще развивается во второй фазе менструального цикла или в ходе овуляции.

Чаще всего разрыв сосудов яичника возникает у женщин в активном репродуктивном возрасте. Но иногда такое состояние бывает и у девочек-подростков, и женщин, находящиеся в начале менопаузы. Апоплексия яичника может случиться и у женщин, вынашивающих ребенка.

Классификация форм апоплексии яичника

В зависимости от преобладающих симптомов принято выделять три формы апоплексии яичников:

1. Анемическую (геморрагическую) — в этом случае преобладают симптомы кровотечения в область малого таза при умеренных болевых ощущениях;
2. Болевую — признаки внутреннего кровотечения не выражены, но пациентка страдает от сильнейшего болевого синдрома;
3. Смешанную — налицо признаки кровоизлияния и сильная боль внизу живота.

Степень апоплексии принято определять по уровню кровопотери:

• до 150 мл крови — легкая степень;
• до 500 мл крови — средняя степень;
• свыше 500 мл крови — тяжелая степень.

Симптомы апоплексии яичника

При разрыве яичника возникает боль, постоянная или временная. Ее интенсивность напрямую зависит от количества излившейся крови. Чаще всего боль локализуется внизу живота, в месте, где расположен пораженный яичник. Болевой приступ может возникнуть внезапно, в том числе ночью, во время сна. Иногда незадолго до приступа женщина ощущает несильную тянущую боль.

Болезненность появляется потому, что скопление крови давит на ткани брюшной полости и травмирует болевые рецепторы.

Боль будет острой и нестерпимой, если гематома образовалось в самом яичнике . В этом случае она сдавливает сосуды и нервы в корковом веществе.

Боль, которая возникает при апоплексии правого яичника нередко путают с болью при остром аппендиците. Ведь по интенсивности и месту расположения они почти совпадают.

Признаки апоплексии яичника:

• Внезапное снижение артериального давления, учащение пульса. Давление падает при любом виде кровотечения, причем, чем больше кровопотеря, тем более выраженной будет гипотония. Количество крови, которая поступает к сердцу, снижается и давление в кровеносных сосудах становится меньшим. Одновременно учащается пульс, бледнеет кожа;
• Общая слабость. При кровопотере ткани организма не получают питательные вещества и кислород в необходимом количестве. Особенно чувствительны к такому дефициту нервные клетки мозга и мышечная ткань. Поэтому при кровопотере у человека появляется апатия, вялость, быстрая утомляемость;
• Нарушение менструального цикла. При апоплексии яичника кровянистые выделения из влагалища появляются вне цикла или после задержки менструации. Однако, лишь только патология проявит себя болью внизу живота, все выделения прекращаются. Нарушение цикла наблюдается у 80% пациенток, у остальных этот симптом может отсутствовать;
• Учащенное мочеиспускание. Женщина может чувствовать позывы каждый час и даже чаще, особенно если принимает некоторые лекарственные препараты, которые усугубляют ситуацию. Симптом развивается вследствии массивного отека яичника или растяжению стенок мочевого пузыря из-за изменения гормонального фона.

При легкой степени апоплексии пациентка страдает от непродолжительных болевых приступов, у нее возникают приступы тошноты, мышцы стенки живота напряжены.

При средней степени появляется сильная боль, слабость в мышцах, рвота, потеря сознания, имеет место легкая заторможенность реакций.

Если происходит тяжелая степень апоплексии яичника, боль сильна и постоянна, живот вздувается, нарастает тахикардия, появляется рвота и холодный пот. Женщина находится в состоянии шока.

Диагностика апоплексии яичника

Диагноз устанавливает гинеколог на основании осмотра пациентки и сбора анамнеза — опроса и проведения дополнительных исследований.

Во время гинекологического осмотра врач исследует состояние гениталий и стенки влагалища при помощи зеркала. Если кровотечение было массивным, слизистая оболочка стенки влагалища будет иметь более бледный цвет, чем это предполагается в состоянии нормы.

Далее врач пальпирует влагалище. Так он определяет положение матки, ее состояние и размеры, а также состояние яичников и маточных труб. Пальпация пораженной железы проявит себя болезненностью, хотя размеры органа могут оставаться в пределах нормы.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить:

• УЗИ органов малого таза. Это обследование может выявить неоднородную структуру коркового вещества и свободную жидкость в брюшной полости;
• Лапароскопию. Это малоинвазивный хирургический способ диагностики и лечения органов брюшной полости через крошечное отверстие в пупке. Именно лапароскопия выявляет апоплексию яичника практически в 100% случаев. По состоянию крови, которая находится в полости малого таза, врач определяет, насколько давно произошла апоплексия. Кроме того сразу же можно определить есть ли у пациентки воспаление маточных труб и образовались ли вокруг них спайки, увеличен ли пострадавший яичник или апоплексия стала следствием разрыва кисты.
• Пункцию заднего свода влагалища. Это прокол задней стенки влагалища и забор жидкости из пространства между маткой и прямой кишкой. В норме там должно находиться немного светло-желтой жидкости. Однако, в зависимости от характера патологии, при пункции можно извлечь кровь, экссудат или гнойное содержимое. При апоплексии яичника из жидкости можно выделить кровь, которая не сворачивается.

Лечение апоплексии яичника

Что необходимо делать при апоплексии яичника, определит врач. При апоплексии слабой или средней степени тяжести, без признаков внутреннего кровотечения, возможно консервативное медикаментозное лечение под строгим наблюдением врача.

Консервативное лечение предусматривает соблюдение постельного режима, использование специальных суппозиториев, витаминных комплексов и спазмолитиков. Когда удастся купировать острый период, лечение дополнит электрофорез и электротерапия.

Но даже при правильно проведенном консервативном лечении в 50% случаев на пострадавшем яичнике образуются спайки, что снизит возможность забеременеть и выносить ребенка.

Поэтому, если пациентка намерена сохранить свои репродуктивные способности, ей лучше согласиться на лапароскопическую операцию. Этот способ позволит максимально сохранить ткани яичника.

В стенке брюшины делают 3 небольших отверстия, через которые внутрь вводят специальное оборудование и лапароскоп.

Если женщине противопоказана лапароскопия, то врач предложит лапаратомическую операцию. В этом случае будет проведен разрез брюшной стенки над лобком, что даст доступ к органам малого таза. Во время операции ушивается ткань яичника. Также врач тщательно промывает брюшную полость, удаляет сгустки крови, что сводит к минимуму вероятность образования спаек.

После операции женщине будет назначена физиотерапия, врач индивидуально подбирает оптимальные методы контрацепции и нормализации гормонального фона.

Если кровоизлияние обильное и состояние женщины ухудшается, врач будет вынужден удалить часть яичника.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.

Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок.

На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов. Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона.

Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога.

В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

• к образованию спаек;
• бесплодию;
• внематочной беременности;
• повторному разрыву яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.

Меры профилактики:

• исключить излишне тяжелую физическую работу или физические нагрузки, особенно во время менструаций, при стрессах или переохлаждении;
• беречь себя от воспалительных заболеваний органов малого таза;
• следить за состоянием гормонального фона и своевременно его корректировать.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/apopleksiya/

Апоплексия яичника: что это такое, причины разрыва, симптомы, варианты лечения и последствия для репродуктивного здоровья + отзывы

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела.

Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Далее рассмотрим что такое разрыв яичника, причины, последствия, симптоматику, а также особенности восстановительного периода.

Суть заболевания

Яичники являются парными половыми органами. С помощью связок они крепятся в малом тазу. Вес их составляет всего 5-10 граммов. Внешне яичники напоминают косточки персиков, покрытых бороздами – следами от множества овуляций и желтых тел. Главной ролью яичников является нахождение в них яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Апоплексия яичника считается острой гинекологической патологией. При этом состоянии происходит внезапный разрыв кровеносных сосудов яичника и кровоизлияние в его ткани. Затем кровь из яичника выходит за его пределы.

При апоплексии яичника женщине необходима срочная врачебная помощь, потому что в результате может произойти серьезная кровопотеря: в брюшную полость в некоторых случаях может вытечь до 2 л крови, что крайне опасно для жизни.

Чаще всего недуг может возникнуть в средине цикла или на стадии созревания желтого тела, когда яичник максимально пронизан рыхлыми кровеносными сосудами. Обычно апоплексия встречается у женщин в возрасте максимального функционирования яичников (18 – 40 лет).

Пока у женщины сохранена способность беременеть, в ее яичниках созревает яйцеклетка. В завершении цикла (период овуляции) яйцеклетки выходят в брюшную полость. Вместо фолликула в яичнике появляется желтое тело, которое без оплодотворения живет до двух недель.

Кровотечения при апоплексии может наблюдаться из:

• сосудов яичника;
• фолликулов и их кист;
• кист желтого тела.

Чаще всего в какой-то фазе яичникового цикла происходит сбой, тогда сосуды становятся поврежденными, неполноценными, теряют способность сокращаться и легко повреждаются. Разрыв стенок фолликула несет за собой появление полости с кровью (гематомы). Вначале кровь накапливается в ней, а потом уже изливается в брюшную полость.

Кровоизлияние яичников может происходить повторно.

Обычно апоплексия яичника случается во второй половине цикла. Именно в этот период фолликул и желтое тело максимально обвиты сосудистой сетью. При этом важную функцию играет лютеинизирующий гормон гипофиза, вырабатываемого в овуляционном периоде. Иногда возможна апоплексия в первом триместре беременности.

Причины и симптомы

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные.

При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями.

Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
2. Травмы, падения с высоты.
3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как аднексит, сальпингит и др.
6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
9. Давление на яичник, вызванное кистой, миомой матки или иными новообразованиями.
10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма.

Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в правом яичнике. Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в левом.

Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Механизм апоплексии

Для того, чтобы появилось данное заболевание, организм должен иметь серьезные нейроэндокринные сбои и воспаление в яичниках. Эти патологические изменения влекут за собой застой крови в этих органах с их расширением и склерозированием. Следствием таких нарушений становится появление варикоза яичниковых вен.

Сама ткань яичников воспаляется, а стенки их сосудов становятся чрезмерно проницаемыми, образуя множество мелких кист. Развитие гематомы с выходом крови из пораженных сосудов способствует «скачку» давления в яичнике. При таком комплексе проблем спровоцировать разрыв сосудов элементарно.

Особенно часто разрывается правый яичник, который почти всегда снабжается кровью лучше.

Предотвращение заболевания

Действия, предпринимаемые для предотвращения заболевания:

Источник: https://alternativa-mc.ru/bolezni/apopleksiya-eto.html

Все про апоплексию яичника

Апоплексией яичника называют повреждение сосудистых стенок и тканей придатка, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость.

В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия отличается тяжестью протекания и представляет угрозу жизни женщины.

Главным признаком является сильный болевой синдром, сконцентрированный в области разрыва яичника.

Причины недуга

Патологию связывают с особенностями строения овариальной ткани. К предшествующим факторам относят изменение проницаемости сосудов в зависимости от фазы менструального цикла. При их расширении в результате заполнения кровью целость яичника может нарушиться. Это приводит к попаданию кровяной жидкости в позадиматочную полость.

Чаще всего апоплексия яичника возникает при наличии кистозных образований или зрелых фолликулов. В этом случае разрыв оболочек приходится на вторую половину менструального цикла. Такое явление нередко сопровождается задержкой месячных. К разрыву больше склонен правый яичник, поскольку он отличается богатым кровоснабжением и отхождением артерий от главной аорты.

Предпосылками для апоплексии служат физические упражнения, неправильное спринцевание, активный секс и осмотр гинеколога.

К причинам недуга относят следующее:

• воспалительные процессы;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• варикозное расширение вен;
• поликистоз.

Воспалительный процесс

Воспаление придатков в медицине называют оофоритом. Он развивается в результате попадания болезнетворных организмов в полость созревшего фолликула. Это приводит к наполнению придатка кровью и гнойной жидкостью. Яичник становится отечным, в месте его локального расположения появляются болезненные ощущения.

При недугах воспалительного характера стенки яичников становятся уязвимыми. К причинам патологии относят переохлаждение придатков, аномальное строение органов, инфекционные заболевания и пренебрежение гигиеной. При апоплексии, спровоцированной воспалением, боль может появляться на любом этапе менструального цикла.

Варикозное расширение вен яичника

На патологию строения вен указывают болезненность при интимной близости и тянущие ощущения внизу живота, появляющиеся вне зависимости от дней менструального цикла.

К причинам болезни относят перегиб матки, длительный прием оральных контрацептивов, физическое перенапряжение и различные новообразования в области малого таза. В большинстве случаев венозное расширение наблюдается у нерожавших женщин.

Иногда причиной его развития становится повышение уровня эстрогенов в организме. Совместно с варикозом могут присутствовать полипы в области матки, эндометриоз и фибромиома.

К последствиям заболевания относят не только апоплексию, но и тромбоз. Патология значительным образом снижает фертильность и является препятствием для вынашивания ребенка. Варикоз яичника нередко сопровождается геморроем и расширением вен нижних конечностей.

Медикаментозная стимуляция овуляции

Одной из причин апоплексии является гиперстимуляция в результате лекарственного лечения. Оно проводится при отсутствии у женщины овуляции в целях успешного зачатия.

Назначаются гормональные препараты, способствующие росту фолликулов. Физиологической нормой считается созревание одной или двух яйцеклеток. В результате искусственной стимуляции визуализируется несколько доминантных фолликулов.

Это явление называют гиперстимуляцией. Она крайне опасно для здоровья женщины.

Результатом этого состояния становится множественная овуляция. Несколько фолликулов лопается с периодичностью в 12-24 часа. В это время женщина ощущает интенсивную боль.

К провоцирующим факторам гиперстимуляции относят:

• синдром поликистозных яичников;
• возраст более 35 лет;
• превышение дозировки Кломифена или хорионического гонадотропина;
• высокий уровень эстрадиола в организме.

Поликистоз яичников

Недуг возникает в результате гормонального сбоя, инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности.

Патология характеризуется формированием множественных кист на яичниках. Они склонны к разрастанию, что приводит к увеличению объема придатка и его разрыву.

Для поликистоза характерна усиленная выработка мужских гормонов. К признакам заболевания относят:

• угревую сыпь;
• набор массы тела;
• бесплодие;
• оволосение по мужскому типу;
• снижение сексуального влечения.

Причина образования кист заключается в слишком плотной оболочке яичников. Созревший фолликул регрессирует, поскольку яйцеклетка не может выйти. Беременность в таком случае не наступает. В результате этого доминантный фолликул перерастает в кисту, которая под влиянием определенных факторов может лопнуть.

Формы патологии

С учетом симптомов апоплексии выделяют геморрагическую, болевую и смешанную формы. В первом случае речь идет об интенсивном болевом синдроме с обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Второй тип сопровождается сильными болями. В зависимости от количества потерянной крови выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени болезни.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika.html

Когда ждать месячные после апоплексии яичника?

Разрыв яичника – это тяжелое состояние, которое приносит изменения в менструальный цикл, различные осложнения. Наиболее подвержены явлению женщины репродуктивного возраста от 18 до 45. Иногда после апоплексии яичника нет месячных. Чтобы решить проблему, следует ознакомиться с ее особенностями.

Причины изменений

Отсутствие менструаций после разрыва яичника обусловлено формой апоплексии, исходным состоянием половых органов, репродуктивной системы женщины.

1. Болевая форма. Ощущаются боли приступообразного типа, незначительная кровопотеря. Достаточно консервативной терапии чтобы нивелировать симптоматику. Ткани яичников разрываются в определенном месте, дефект составляет 1 см длиной. Выделяется немного кровяной плазмы. Реагирует организм спазмами гладких мышц, раздражаются нервные импульсы, из-за чего возникают болевые ощущения. Ткани яичника страдают в малой степени, отсутствуют гематомы, большие разрывы, не требуется операция. Не всегда отмечаются сбои в менструальном цикле.
2. Анемическая форма. Характеризуется явление разрывом яичника, повреждениям капилляров, что провоцирует внутрибрюшное кровоизлияние. Боли присутствуют, но опасность кроется в большой кровопотере. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, иначе возможен летальный исход. В ходе операции, место разрыва прижигают электродами, удаляют части яичника по причине образовавшейся гематомы, иссекают кисту. Желтое тело, образуемое при овуляции, не всегда убирается. Он синтезирует прогестерон, поддерживающий вторую стадию цикла женщины в течение 2 недель. Резкое снижение его уровня влечет за собой менструальноподобную реакцию – на 2.5 сутки после вмешательства, пациентки замечают кровянистые выделения из влагалища, что является началом нового цикла.

Еще важно учитывать, по каким причинам была спровоцирована апоплексия. Стрессовые ситуации, психологическое перенапряжение, физические нагрузки также воздействуют на работу яичников.

Характер менструаций

Наиболее часто отмечаются незначительные выделения. Скудные месячные после апоплексии яичника возникают из-за неполноценного развития эндометрия, прервавшегося из-за резко возникшего патологического состояния.

К причинам относят заболевания воспалительного характера, поликистозы, кисты. Месячные могут оставаться скудными и в дальнейшем, до устранения приведенных состояний.

Когда этих болезней нет, они восстанавливаются полностью.

Если была полосная операция, иногда задерживаются месячные после апоплексии яичника на 1.5-2 месяца. Проблема обусловлена большой утратой крови. Когда яичник был значительно травмирован, его частично или полностью иссекают.

Он не утрачивает функциональность, в нем образуются в прежнем режиме ооциты, регулы остаются. Удаление одного из органов удлиняет цикл, тогда возможны длительные месячные после апоплексии яичника.

Репродуктивная функция сохраняется, способность к зачатию не ухудшается.

Почему возникают болевые ощущения

В течение 1-2 циклов, возможны боли при регулах после оперативного вмешательства. Это объясняется двигательной активностью гладкой мускулатуры матки в ходе избавления от отмерших тканей эндометрия. Они создают колебания, которые отзываются в регенерирующемся органе.

Когда боли сильные, кровотечение интенсивное, скорее всего, речь идет о сопутствующих гинекологических заболеваниях. Они послужили катализатором разрыва. Болевые ощущения могут быть одним из осложнений после формирования спаек в фаллопиевой трубке и пораженном органе.

Они образуются по причине выплескивания кровяной плазмы и сбоя восстановительного процесса в тканях. Чтобы нивелировать боли, требуется воздействие на их первопричину. Назначают УЗИ, женщина проходит осмотр гинеколога.

Даже при условии отсутствия проблем с менструациями после апоплексии, следует отслеживать их интенсивность, наличие других симптомов. Это позволяет определить динамику восстановления органов репродукции.

Что делать после операции?

Чтобы максимально обезопасится от негативной симптоматики при регулах после апоплексии, их долгого отсутствия, во время реабилитации, следует выполнять такие правила:

• выдерживать курс противовоспалительных средств, антибиотиков, физиотерапевтических манипуляций;
• принимать гормональные средства для профилактики спаек и восстановления гормонального фона;
• в течение полугода, тщательно предохраняться от беременности.

Последствия разрыва яичников зависят от времени обнаружения проблемы, ее разрешения. Нередко возрастает риск внематочной беременности, а когда апоплексия была выявлена в перинатальном периоде, возможно преждевременное начало родов.



Источник: https://uginekologa.com/mesyachnyie-posle-apopleksii-yaichnika.html

Может ли быть апоплексия во время месячных

Мочеполовая система » Менструация » Может ли быть апоплексия во время месячных

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Причины

I. Воспалительные заболевания органов малого таза (самих яичников, матки, маточных труб). В результате воспаления видоизменяется ткань яичника и питающие его кровеносные сосуды, что может стать причиной их разрыва. II.

Варикозное расширение овариальных (яичниковых) вен и их изменение при различных заболеваниях. III. Нарушения свертывания крови (при врожденных и приобретенных болезнях крови, например, при гемофилии) или прием лекарств, вызывающих разжижение крови. IV.

Нарушение баланса половых гормонов в организме.

V. Заболевания нервной системы, стрессы, нервное перенапряжение.

На фоне этих причин существуют внешние и внутренние факторы, которые могут спровоцировать апоплексию яичника.

Внутренние факторы:

• Спайки в малом тазу.
• Давление на яичник расположенной рядом опухолью (это может быть миома матки или опухоли, не относящиеся к женским половым органам).
• Нарушение кровотока в яичнике и питающих его сосудах.
• Неправильное положение матки.

Основные симптомы

Самым главным симптомом апоплексии яичника является резко появившаяся острая боль. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациентка с точностью до минут может назвать время появления боли. Болевой синдром при апоплексии связан с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины, покрывающей внутренние органы.

Кроме боли пациентку будет беспокоить слабость, головокружение. Может появиться тошнота и рвота. А в случае сильного внутреннего кровотечения может произойти потеря сознания.

Формы заболевания

Проявления апоплексии яичника зависят от клинической формы заболевания.

Болевая форма апоплексии яичника наблюдается тогда, когда кровоизлияние происходит внутрь самого яичника (при выходе яйцеклетки).

Заболевание начинается с резкой боли внизу живота, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой, но признаков внутреннего кровотечения (слабость, снижение давления, обморок) не наблюдается.

Геморрагическая, или анемическая форма. Болезнь развивается остро, и часто связана с внешними провоцирующими факторами – половой акт, физические нагрузки, травма. Основные симптомы при этой форме апоплексии связаны с внутрибрюшным кровотечением.

Боль чувствуется в нижних отделах живота, часто отдает в ногу, прямую кишку, наружные половые органы, крестец и спину. Практически всегда есть слабость, головокружение, тошнота, рвота.

Смешанная форма. Признаки апоплексии яичника при этой форме начинаются с болевого синдрома, но при обильном кровотечении присоединяются проявления анемического варианта апоплексии.

Диагностика

Диагноз апоплексии яичника ставится на основании последовательного изучения жалоб, истории болезни, осмотра пациентки, результатов проведенных анализов и дополнительных инструментальных методов обследования.

I. Жалобы: боль, тошнота, рвота, признаки внутреннего кровотечения.

II. История заболевания. У 90-95% женщин апоплексия яичника происходит в середине или во второй фазе менструального цикла (через 14-21 день от начала месячных). Это так называемые «критические моменты», поскольку в период овуляции (выхода яйцеклетки) и перед месячными кровеносные сосуды становятся более проницаемыми и переполненными, что способствует их разрыву.

III. Осмотр пациентки. Общее состояние будет зависеть от формы апоплексии. При болевой форме общее состояние будет удовлетворительным. Кожа обычной окраски, пульс и давление будут находиться в пределах нормы. Живот остается мягким, болезненным над лобком, чаще справа.

При геморрагической форме апоплексии яичника будет наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, может быть холодный липкий пот. Артериальное давление у пациентки будет понижено, а пульс учащен. Наблюдается вздутие живота и резкая болезненность в нижних отделах.

IV. Общеклинические анализы. В общем анализе крови снижается показатель гемоглобина (но при острой сильной кровопотере за счет сгущения крови он может оставаться в норме), может быть повышен уровень лейкоцитов (клеток воспаления).

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/menstruaciya/mozhet-li-byt-apopleksiya-vo-vremya-mesyachnyh

Апоплексия яичника во время месячных

Апоплексия яичника – разрыв тканей и сосудов органа, для которого характерны внезапная острая боль в области живота.

Очень часто может осложняться значительной кровопотерей и как следствие развитием тяжелой формы анемии. При разрыве яичника женщина может потерять до 0,5 л крови, что представляет опасность для ее жизни.

Яичники – это парный орган, длиной до 3 см и шириной 2 см. Вес яичника взрослой женщины примерно 5-6 грамм, с возрастом он уменьшается до 3 грамм.

Органы отвечают за выработку специальных гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток, необходимых для успешного зачатия.

Разрыв яичника чаще возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание опасно высокой вероятностью рецидивов (более 50% случаев). Нередки случаи, когда апоплексия случается во время вынашивания ребенка.

Что это такое?

Апоплексия яичника, или разрыв яичника, это острое состояние, возникающее вследствие внезапного нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом. Встречается у женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрастной группе от 25 до 40 лет.

Апоплексия яичника с правой стороны происходит в несколько раз чаще, чем с левой, что связано с более сильным кровенаполнением правой яичниковой артерии в силу анатомических особенностей.

Статистика

В возрасте 18-45 лет организм женщин и яичники работают очень активным образом. Поэтому, заболеваемость апоплексией яичников приходится именно на детородный период. Но женщины и других возрастов попадают в статистику этого диагностирования. По численности среди других распространенных гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает 2% от общего числа.

Стоит заметить, что если женщина перенесла однажды такое заболевание, риск повторного возникновения возрастает до 70%. Апоплексия правого яичника встречается в 3 раза чаще, чем левого. Это следствие того, что наибольшее количество кровеносных сосудов расположены именно в правом яичнике. Кроме того, артерия левого яичника исходит из артерии почечной, а правая же — прямо из аорты.

Причины

Вызвать это заболевание могут несколько факторов: хронический воспалительный процесс (вследствие нарушения в ткани или сосудах) — склерозы стромы, фиброзы эпителиального элемента, периоофорит, гиалиноз, варикозное расширение вен женщины, рубцовая патология органа, склероз яичника.

Большое влияние имеет время возникновения заболевания — оно, как правило, приходится на середину или вторую половину фазы менструального цикла. Так как именно в этот период — период овуляции и непосредственно перед менструальным циклом яичники обильно наполняются кровью. Возможный разрыв тканей яичника происходит в это время из-за возросшей нагрузки на сосуды яичника.

Существуют провоцирующие факторы, непосредственным образом влияющие на возникновение заболевания апоплексией яичника.

1. сильно нарушена свертываемость крови;
2. длительный период приема антикоагулянтов;
3. гормональные сбои;
4. нервно-психические расстройства и длительные стрессовые ситуации.

Факторы, перечисленные выше, способны спровоцировать апоплексию яичников.

Но нужно также учитывать и нагрузки, непосредственно влияющие на возможность разрыва сосудов яичника: бурный половой акт, интенсивные занятия физической культурой, общая физическая нагрузка (поднятие тяжестей), верховая езда, спринцевания, травмы живота и т.д. Апоплексия яичника у некоторых пациенток происходит во время сна, при состоянии покоя и без видимой на то причины.

Классификация

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы

Основным симптомом апоплексии яичника считают ярко выраженный болевой синдром, локализующийся в области нижней части живота. Боль, возникающая при разрыве, появляется резко и может отдавать в область промежности и поясницы.

Кроме того, процесс сопровождается развитием внутреннего кровотечения, которое вызывает у пациентки такие симптомы, как:

• учащенное сердцебиение;
• понижение показателей артериального давления;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• приступы головокружения;
• обморочное состояние;
• озноб;
• лихорадочное состояние;
• частые позывы к дефекации;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• влагалищные выделения кровянистого характера;
• чрезмерная сухость слизистых ротовых оболочек;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела.

Степень проявления симптомов во многом зависит от интенсивности внутреннего кровотечения.

В зависимости от того, какие симптомы выходят на первый план, выделяют следующие формы патологического процесса:

1. Болевая апоплексия яичника – характеризуется сильными и резкими болевыми ощущениями, локализующимися в области живота, тошнотой и рвотными приступами.
2. Геморрагическая – проявляется интенсивным внутренним кровотечением, которое сопровождается сильной слабостью, головокружением, обмороками, признаками гипотонии и брадикардии.
3. Смешанная – сочетает в себе болезненную симптоматику, присущую вышеперечисленным формам апоплексии.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

• первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
• вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
• третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать не только об апоплексии яичника, но и о других опасных для жизни патологиях! Поэтому при появлении подобной симптоматики нужно, не мешкая, вызывать бригаду «скорой помощи».

Диагностика

Чтобы не спровоцировать обильную кровопотерю, способствующую возникновению анемии, диагноз должен быть поставлен как можно скорее. Первоначально пациентку опрашивает доктор, выясняя такие нюансы:

• продолжительность менструального цикла;
• болезненность менструации;
• бывают ли задержки;
• присутствуют ли патологии мочеполовой системы.

Затем назначают такие диагностические мероприятия:

1. Пальпация и гинекологический осмотр. Позволяют определить степень болезненности, размеры яичников и матки.
2. Исследование крови на хорионический гонадотропин, чтобы обнаружить внематочную беременность.
3. Общий анализ крови — уровень гемоглобина.
4. Ультразвуковое обследование малого таза. Выявляет наличие жидкости в малом тазу.
5. Пункция заднего свода влагалища. Получение крови свидетельствует об апоплексии.
6. Лапароскопия. Служит для подтверждения предварительного диагноза. С помощью специальных инструментов хирург через маленькие отверстия осматривает брюшную полость.

Как лечить апоплексию яичника?

Выбор лечения апоплексии яичника зависит от результата гематологических анализов (общий анализ крови), степени кровотечения, а также наличия или отсутствия перитонеальных симптомов (болевые ощущения, возникающие при раздражении брюшины). Консервативное лечение производится в стационаре и показано лишь в том случае, когда болевой синдром не выражен, а количество потерянной крови незначительно.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение апоплексии яичника назначают, когда при разрыве нет внутреннего кровотечения или при его незначительном объеме (до 150 мл).

Пациентка должна соблюдать постельный режим, ей запрещены даже малейшие физические нагрузки.

Для стабилизации состояния, устранения болевого синдрома и общего укрепления организма назначают гемостатическую терапию, спазмолитические средства и витамины.

Источник: https://probotox.ru/venerologija/apopleksija-jaichnika-vo-vremja-mesjachnyh.html