Какие препараты могут вызвать гинекомастию

Premium Aesthetics — Гинекомастия у мужчин

Библиотека
Premium Aesthetics

Гинекомастия у мужчин — это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее) в результате пролиферации железистого компонента ткани молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии), которая характеризуется отложением жира без разрастания железистого компонента.

Вопросы от наших пользователей:

• гинекомастия у мужчин лечение
• гинекомастия у мужчин симптомы
• гинекомастия у мужчин как лечить
• гинекомастия у мужчин обследование

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гинекомастии у мужчин:

По данным обращаемости за медицинской помощью, гинекомастия у мужчин чаще всего возникает по следующим причинам:

• Лекарства — 10–25%
• Стойкая пубертатная гинекомастия — 25%
• Идиопатическая гинекомастия (без причины) — 25%
• Цирроз или хронические расстройства пищеварения — 8%
• Первичный гипогонадизм — 8%
• Опухоли яичек — 3%
• Вторичный гипогонадизм — 2%
• Гипертиреоз — 1,5%
• Хроническая почечная недостаточность — 1%

Этиология и патогенез

Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке — 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов. Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.

Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1).

Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы — главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:

1. В яичках — связано с опухолями или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последний вариант возникает при внегонадных гоноцитомах, а также при метастазах рака легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
2. На периферии — связано с повышенной активностью ароматазы при хронических заболеваниях печени, расстройствах пищеварения, гипертиреозе, опухолях надпочечников или семейной гинекомастии.

Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.

Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним. Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической, то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.

Причины патологической гинекомастии:

• Травма яичка — поврежденный орган хуже вырабатывает андрогены.
• Вирусный орхит — воспалительный процесс в яичке снижает продукцию андрогенов.
• Врожденная анорхия — отсутствие яичек вносит дисбаланс в связку «антрогены-эстрогены».
• Злокачественные новообразования, повышающие уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке.
• Опухоли гипофиза или аномалии, приводящие к гипер- или гипосекреции лютеинизирующего гормона.
• Гипертиреоз — гинекомастия обусловлена ​​повышенной активностью ароматазы и ростом уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
• Хронические расстройства пищеварения — вызывают ​​снижение уровня гонадотропина и тестостерона по сравнению с эстрогенами. Причем после нормализации питания состояние пациента может ухудшаться из-за опережающего роста выработки эстрадиола по сравнению с тестостероном.
• Синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание, проявлением которого является наличие маленьких плотных яичек и гинекомастии у мужчин.
• Синдром Каллмана — сочетание гипогонадизма с расстройствами обоняния и недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).

Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин — антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.

Рис. 1. Различия между нормальной структурой мужской груди (слева) и гинекомастией (справа). При гинекомастии, кроме жировой (fat) и мышечной ткани (muscle), заметна гиперплазированная железистая ткань (glandulartissue) (Mayo Foundation)

https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2016/10/18/18/47/mcdc7_gynecomastia-8col.jpg

Рис. 2. Пубертатная гинекомастия (www.medscape.com)

https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/70/30670.jpg

Клинические проявления

Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.

Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы — тогда может возникать истинная гинекомастия.

Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову.

Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом — делать «щипок».

При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.

При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.

Принципы лечения

При наличии у мужчины физиологической гинекомастии лечение обычно не требуется, однако грудь диаметром более 4 см может регрессировать не полностью. Пациентам с псевдогинекомастией рекомендуется снизить массу тела путем увеличения двигательной активности и корректировки диеты.

При истинной гинекомастии основные усилия следует направить на поиск причины заболевания. После ее выявления и устранения грудь, как правило, приходит в норму. Однако, как было отмечено в начале статьи, до 25% случаев гинекомастии у мужчин не имеют явных причин.

Лекарственная терапия

Назначение антиэстрогенов может быть полезным при гинекомастии у мужчин. Так, прием кломифена способствовал частичному уменьшению размера груди у 50% пациентов, а у 20% было отмечено полное излечение.

Побочные эффекты хотя и редки, но включают в себя проблемы со зрением, сыпь и тошноту. Тамоксифен эффективен при недавно возникшей и болезненной гинекомастии. До 80% пациентов сообщили о частичном или полном разрешении состояния.

Побочные эффекты: тошнота и дискомфорт в эпигастрии.

При гинекомастии можно использовать ингибиторы ароматазы. Они блокируют синтез эстрогенов и нормализуют соотношение «эстрогены-андрогены». Достаточно мощным высокоселективным ингибитором ароматазы является анастрозол.

Хирургические методы

Редукционная маммопластика обычно применяется у пациентов с макромастией (объемным увеличением груди), при длительном течении заболевания и в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.

Оперативное вмешательство также может применяться по эстетическим причинам.

Осложнения редукционной маммопластики включают в себя отслаивание тканей из-за локального нарушения кровоснабжения, неровность контура груди, появление гематом и перманентное онемение в области ареолы.

Аппаратные методы

VASER-ассоциированная липосакция — это хирургический метод лечения как истинной, так и ложной гинекомастии.

Эта методика использует локальное ультразвуковое воздействие для перевода жировой ткани в эмульсию и последующего ее удаления.

VASER — одна из немногих хирургических методик, которую можно относительно безопасно использовать в подкожном слое. Она позволяет не только уменьшать объем при гинекомастии, но также создавать желаемый рельеф в области грудных мышц.

Другие Показания

Источник: https://www.premium-a.ru/disease/zhirovye-otlozheniya/ginekomastiya-u-muzhchin/

Лекарства и препараты при гинекомастии у мужчин

1. Общие сведения
2. Показания к лечению
3. Выбор терапии
4. Направления лечения
5. Перечень препаратов
6. Тамоксифен
7. Тестостерон
8. Анастрозол
9. Андрокур Депо
10. Провирон
11. Кломид и Достинекс
12. Бромкамфора
13. Прочие средства

Гинекомастия у мужчин – является патологическим состоянием, которое приводит к росту грудных желез. Причиной является гормональный дисбаланс, который часто встречается в подростковом возрасте и у мужчин, которые принимают некоторые лекарственные препараты.

Лекарства и препараты при лечении гинекомастии у мужчин разнообразны. Действие средств терапии направлено на устранение причины развития патологии.

Общие сведения

Гинекомастия у мужчин – это заболевание, которое развивается на фоне гормональных нарушений и сопровождается увеличением грудных желез. Данная патология связана с ростом железистых тканей, увеличением количества жировых отложений.

При этом различают несколько видов гинекомастии:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

1. Истинная – характеризуется разрастанием железистых тканей груди.
2. Ложная (липомастия) – увеличение груди диагностируется у мужчин с избыточным весом. Увеличение груди происходит за счет жировой ткани.
3. Смешанная – предполагает разрастание жировой и железистой ткани груди.
4. Физиологическая – наблюдается у подростков во время пубертатного периода.
5. Патологическая – диагностируется у мужчин старшего возраста.
6. Односторонняя – гинекомастия одной груди.
7. Двусторонняя – поражаются грудные железы с двух сторон.

Признаки гинекомастии:

• чувство боли и тяжести в области груди;
• зуд;
• появление уплотнений в грудных железах.

Для постановки точного диагноза мужчине необходимо пройти ультразвуковое исследование и сдать кровь на гормоны.

Показания к лечению

Лечить гинекомастию у мужчин необходимо под наблюдением врача-маммолога, который в зависимости от вида заболевания назначит соответствующее лечение.

При физиологической патологии, которая диагностируется у подростков, требуется выжидательная тактика и наблюдение у врача. По окончании переходного возраста чаще всего грудь уменьшается. Если такого не происходит, требуется лечение.

Терапия также необходима при патологической гинекомастии. Медикаментозная терапия эффективна только на начальном этапе развития заболевания (в течение первых 4 месяцев после ее возникновения). В противном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение патологической гинекомастии без операции, необходимо при следующих показаниях:

• стремительный рост массы тела;
• язвы и гнойники на молочных железах у мужчины;
• уплотнения в груди;
• рост лимфатических узлов в области груди и подмышек;
• выделения из сосков кровянистого и гнойного характера.

Выбор терапии

Лекарства от гинекомастии, а также схемы лечения выбираются в соответствии с причиной возникновения патологии. Основными причинами заболевания являются:

1. Гормональные сбои. Наиболее часто данная причина приводит к развитию физиологической гинекомастии у молодых парней в переходном периоде, когда отмечается гормональный дисбаланс. Для лечения данной причины используются гормональные препараты, а также средства народной медицины.
2. Медикаментозные препараты. Прием некоторых лекарств может привести к гормональному дисбалансу. Чаще всего диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. Для устранения этой причины врач отменит прием препарата, который привел к увеличению молочных желез или заменит его на другой. При отсутствии эффекта необходим курс гормонов.

Направления лечения

Гинекомастия у мужчин лечится с помощью препаратов, которые способны снизить количество женских гормонов в организме и повысить уровень тестостерона. С этой целью, в зависимости от причины заболевания и особенностей мужского организма, выбирается один из методов лечения:

1. Препараты тестостерона. Используются при пониженном уровне тестостерона, который является мужским половым гормоном. В прочих случаях прием тестостерона не приносит положительных результатов.
2. Препараты для подавления эстрогенов назначаются, когда уровень тестостерона в норме, а количество эстрогенов (женских половых гормонов) повышено. Данная группа средств способствует снижению уровня эстрогенов, подавляя их синтез, препятствует их воздействие на мужскую грудь.
3. УВЧ, лазеротерапия, индуктофорез и грязелечение на область молочных желез используется в комплексе с одним из выбранных направлений терапии.
4. Хирургическая операция имеет место быть при отсутствии выздоровления после лечения перечисленными методами.

Перечень препаратов

При выборе консервативного медикаментозного способа терапии врач назначает один из перечисленных ниже препаратов.

Тамоксифен

Тамоксифен при гинекомастии у мужчин является наиболее эффективным средством и назначается врачом чаще всего. Действие препарата направлено на подавление выработки женских половых гормонов – эстрогенов, которые непосредственно влияют на рост молочных желез.

Тамоксифен также используется при злокачественных новообразованиях грудных желез, онкологии почек, саркомы и меланомы.

Дозировка Тамоксифена при гинекомастии у мужчин является стандартной и назначается врачом в соответствии с инструкцией по применению.

Тестостерон

Таблетированный препарат тестостерона способствует росту уровня мужского полового гормона. Используется у мужчин возрастной категории не старше 50 лет, в противном случае его прием не приводит к выздоровлению. Применение таблетированного тестостерона нормализует гормональный фон, поднимает уровень тестостерона, что приводит к уменьшению грудных желез у мужчин.

Андрокур Депо –
гормональный препарат для мужчин при гинекомастии

Анастрозол

Если мужчина находился на курсе стероидов для наращивания массы тела, необходима отмена данных препаратов.

Кроме этого, назначается прием Анастрозола, который помогает предотвратить рост молочных желез у мужчин и привести их в нормальное состояние. Действует препарат путем снижения женских половых гормонов.

Кроме этого, данное средство используется как противоопухолевое лекарство. Прием медикамента осуществляется в соответствии с дозировкой, которую назначил врач.

Андрокур Депо

Гормональный препарат для мужчин при гинекомастии. Действует на железы, путем подавления синтеза андрогенов. Также препарат эффективен для лечения злокачественных опухолей простаты и их рецидивов.

Лечение Андрокур Депо проводится по схеме, рекомендованной маммологом. Положительные изменения в области груди можно отметить только спустя 4 и более месяцев.

Провирон

Провирон – лекарственный препарат, который способствует снижению уровня эстрогенов, а также не позволяет тестостерону превратиться в женские половые гормоны, которые привели к развитию гинекомастии. Особенность данного лекарства в том, что регулярный его прием, воздействует на кору надпочечников и блокирует ферменты ароматазы.

Назначается данный препарат при возникновении болевых ощущений в груди и уплотнений, которые сопровождаются зудом и покраснением.

При соблюдении рекомендованной дозы, эффективность препарата проявляется уже через 2 месяца.

Кломид и Достинекс

Кломид способен нормализовать мужское здоровье только при нормальных показателях эстрогенов, так как при пониженном показателе – не является эффективным. Поэтому Кломид прописывается врачом совместно с Гонадотропином.

Достинекс также является достаточно эффективным медикаментом, который назначается исходя из данных полученных в ходе диагностических процедур. Хорошо переносится пациентами.

Бромкамфора

Бромкамфора относится к седативным синтетическим препаратам, который воздействуя на нервную систему, позволяет подавить выработку женских гормонов. Прием Бромкамфоры также оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую системы.

Прочие средства

Кроме перечисленных препаратов, мужчине необходимо пропить курс витаминов А и Е, которые воздействую на гормональный фон. Достаточное количество данных витаминов способствует синтезу тестостерона в организме, который необходим для лечения гинекомастии.

В лекарствах также используются блокаторы, для предотвращения выработки гормонов, которые привели к увеличению грудных желез у мужчин. С этой целью маммологом назначаются гонадолиберины или антиандрогены.

Также в процессе терапии используются мази и местные компрессы. Среди мазей наиболее часто назначается Прожестожель 1%. В его состав входит прогестерон, который блокирует синтез эстрогенов и снижает уровень пролактина. Подобное действие приводит к снижению жидкости в тканях груди, которая оказывает давление на млечные протоки.

При местной терапии наиболее часто назначают Прожестожель 1%

Эффективна перекись водорода в качестве местной терапии, с применением которой готовят компрессы на грудь. Также перекись водорода добавляют в настои. Для приготовления настоя пероксид смешивают с настоем эвкалипта и литром кипятка. Принимать по 50 мл перед приемом пищи на протяжении 21 дня.

Дополнить лечение необходимо активным образом жизни, который поможет избавиться от лишнего веса, сопровождающего заболевание. Кроме этого, необходимо откорректировать питание. Рацион мужчины с гинекомастией, должен быть насыщен углеводами и жирами, которые быстро усваиваются и не являются высококалорийными.

В дневной рацион обязательно должны входить продукты, богатые клетчаткой, белками и витаминами. Мужчине для поддержания медикаментозной терапии необходимо есть продукты, которые богаты витаминами А, Е, селеном и цинком, которые благоприятно влияют на железы внутренней секреции и способствуют синтезу тестостерона.

На протяжении всего курса лекарственной терапии необходимо ограничивать сладости, мучные изделия. Также необходимо отказаться от алкогольной продукции, особенно пива, которое приводит к росту груди у мужчин.

Гинекомастия – это заболевание, при котором у мужчин отмечается рост молочных желез.

Вызвана данная патология снижением уровня тестостерона – мужского полового гормона или ростом эстрогенов – женских половых гормонов.

Лечение гинекомастии производится в соответствии с причиной, которая привела к болезни. Консервативная терапия основывается на приеме медикаментозных препаратов, которые назначает только врач.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/ginekomastiya/lekarstva-i-preparaty-pri-ginekomastii-u-muzhchin.html

Какие препараты могут вызвать гинекомастию

Мочеполовая система » Препараты » Какие препараты могут вызвать гинекомастию

Гинекомастия – аномально увеличенные молочные железы и грудь у мужчин. Медикаменты являются очень частой причиной гинекомастии и они всегда должны рассматриваться в качестве возможного возбудителя такого состояния.

Этот побочный эффект происходит из-за нарушения баланса в соотношении андрогенов в сыворотке эстрогена, независимо от механизма или повышения уровня пролактина.

Половые гормоны, антиандрогены, химиотерапевтические средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики, блокаторы кальциевых каналов, гликозиды, некоторые антибиотики и гормоны роста, несут ответственность за развитие гинекомастии.

Эстрогенные и андрогенные эффекты

Механизмы, вызывающие гинекомастию, не всегда ясны. Дисбаланс между эстрогенными и андрогенными эффектами в груди, скорее всего, будут играть ключевую роль в стимуляции этого явления.

Чрезмерное местное производство эстрогена, сверхактивность ароматазы, аномальная деградация эстрогена или изменения в андрогеновых или эстрогеновых рецепторах, также могут играть роль в развитии этого состояния.

Лекарственные средства и гинекомастия

Медикаментозная гинекомастия составляет четверть всех случаев, в том числе среди детей.

И хотя механизмы, с помощью которых многие лекарства вызывают гинекомастию, еще не понятны, некоторые механизмы оказывают прямое влияние.

Прямое действие эстрогенов или эстроген-подобных веществ, повышение производства эстрогенов семенниками, а также ингибирование синтеза или действия тестостерона, являются одними из выявленных механизмов.

Некоторые другие лекарственные средства, как сообщали ученные, также связаны с гинекомастией.

Антибиотики, включая изониазид, кетоконазол и метронидазол, блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов, такие как циметидин, ранитидин, омепразол и гормоны роста также могут быть причиной этого явления.

У детей, которые проходят химиотерапию, особенно алкилирующими агентами и метотрексатом, также может возникать гинекомастия.

Подростки, которые используют анаболические стероиды или те, кто злоупотребляет алкоголем, марихуаной, героином или амфетаминами, должны быть предупреждены о том, что у них может развиться это состояние.

Перорально вводимые препараты не являются единственными лекарствами, которые могут привести к гинекомастии. В исследовании, опубликованном в журнале New England Journal, сказано, что повторное местное применение продуктов, содержащих масло лаванды или масло чайного дерева, также может привести к препубертатной гинекомастии.

2. Как клинически проявляется гинекомастия?
Гипекомастия обычно проявляется как пальпируемое дискретное уплотнение твердой субареолярной ткани грудной железы больше 2 см в диаметре или как диффузное скопление фиброадипозной ткани.

При объективном исследовании можно дифференцировать фиброадипозную ткань от простого жира путем щипка жировой ткани передней подмышечной складки и сравнении ее плотности и консиситенции с тканью грудной железы.

Гинекомастия может быть болезненной.

4. Всегда ли гинекомастия бывает двусторонней?
Существует тенденция двустороннего поражения, но более часто оно асимметрично. Односторонняя гинекомастия наблюдается у 5-25% больных.

5. Существует ли расовая предрасположенность к гинекомастии?
Нет.

6. Какова патофизиология гинекомастии?
Эстрогены стимулируют пролиферацию протоков. Андрогены могут тормозить развитие грудных желез. Гинекомастия может быть результатом увеличения соотношения эстрогенов к андрогенам, которое возможно при увеличении продукции эстрогенов, снижении продукции тестостерона или увеличении преобразования андроге-нов в эстрогены периферическими тканями.

7. Где продуцируются эстрогены у мужчин?
Непосредственное образование эстрогенов в яичках наблюдается менее, чем в 15% случаев. Основное количество эстрогенов образуется в результате конверсии андро-генов яичек и надпочечников в периферических тканях, особенно в жировой ткани и печени.

8.

Какова наиболее частая причина гинекомастии?
Асимптоматическая пальпируемая ткань грудной железы встречается у здоровых лиц мужского пола довольно часто, особенно в периоде новорожденности (60-90%), при половом созревании (60-70%) в возрасте от 12 до 15 лет и пожилом возрасте (30-45%) — старше 45 лет. Из-за высокой распространенности гинекомастия считается относительно нормальным признаком в указанные периоды жизни. Гинекомастия, наблюдающаяся в эти возрастные периоды, часто называется физиологической, или идио-патической, и составляет до 50% случаев.

9. Почему гинекомастия встречается так часто в эти периоды жизни?
Гинекомастия новорожденных возникает вследствие плацентарной передачи эстрогенов.

В ранние стадии полового созревания продукция эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона, вызывая дисбаланс соотношения эстрогенов к андрогенам.

При старении продукция тестостерона снижается, а периферическая конверсия андроге-нов в эстрогены часто увеличивается из-за связанного с возрастом увеличения массы жировой ткани.

Другие причины — комбинированные, включая вторичный гипогонадизм, андрогенрезистентные нарушения, пониженное питание, цирроз, злоупотребление алкоголем, почечные заболевания, врожденная гиперплазия надпочечников, экстрагонадные опухоли и ги-пертиреоз — составляют менее, чем 10%.

11. Какие препараты вызывают гинекомастию?
Гинекомастию вызывают многие лекарственные препараты, некоторые с известным стероидным эффектом; механизм действия других неясен.

12. Как тестикулярная опухоль вызывает гинекомастию?
Наиболее частым механизмом развития гинекомастии является увеличение продукции чХГ зародышево-клеточными опухолями. Подобно ЛГ, чХГ увеличивает продукцию эстрадиола яичками. Менее часто опухоли клеток Лейдига могут секретировать эстрогены непосредственно.

13. Какие экстрагонадные опухоли вызывают гинекомастию?
Продукция чХГ связана с опухолями поджелудочной железы, желудка и легких. Ге-патомы могут индуцировать повышенную активность ароматаз, что приводит к увеличению превращения андрогенов в эстрогены.

14. Кто должен подвергаться обследованию на гинекомастию?
Гинекомастия встречается так часто, что многие специалисты рекомендуют обследование только тогда, когда увеличение грудных желез прогрессирует, достигает размера более 5 см в диаметре или не имеет простого объяснения. Во всех случаях необходимы тщательный сбор анамнеза и дополнительные исследования.

15. Какая информация имеет значение в анамнезе?

16.

На что необходимо обратить внимание при объективном обследовании?
Наиболее важные признаки гинекомастии включают характеристики ткани железы (неравномерность, плотность, эксцентричность, отделяемое из соска), яичек (размер, асимметрия), брюшной полости (увеличение печени, эритемы, асцит, паукообразные ангиомы), вторичных половых признаков, состояния щитовидной железы (зоб, тремор, рефлексы) и другие признаки избыточного количества кортизола («горб буйвола», ожирение центральных участков тела, гипертензия, багровые полосы, лунообразное лицо).

17.

Следует ли проводить лабораторные исследования?
Когда диагноз неясен после сбора анамнеза и объективного обследования, необходимо определить содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролак-тина, тиреотропина, чХГ, печеночных ферментов, азота мочевины крови и креатинина, а также сделать рентгенограмму грудной клетки. Если уровни чХГ или эстрадиола повышены, показано ультразвуковое исследование яичек. Больным в препубертатном возрасте следует также провести компьютерно-томографическое сканирование надпочиников.

18. Какие признаки вызывают подозрение на рак грудной железы?
Рак грудной железы у мужчин бывает редко (0,2%), и частота его не увеличивается при гинекомастии, за исключением синдрома Клайнфелтера (3-6%).

Подозрительными признаками являются кровянистое отделяемое, изъязвления, уплотнение, фиксация к подлежащей ткани, эксцентрическая локализация (несубареолярная) и аде-нопатия.

Если сомнения остаются, нужно сделать биопсию.

19. Ликвидируется ли гинекомастия спонтанно?
В большинстве случаев, да. Гинекомастия новорожденных разрешается обычно в течение 4 месяцев. Пубертатная гинекомастия имеет тенденцию к разрешению в течение 6 месяцев, но иногда и в 2-3 года.

Ткань становится более фиброзной со временем и менее вероятно рассосется самопроизвольно. Чем более развита ткань грудной железы (стадии Таннера III-IV), тем меньше вероятность, что она рассосется.

Гинекомастия у пожилых людей самопроизвольно не исчезает.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/preparaty/kakie-preparaty-mogut-vyzvat-ginekomastiyu

Что такое гинекомастия и как от нее избавиться? Симптомы и лечение

Стоит отметить, что гинекомастия сегодня довольно распространенное явление, поражающее людей обоих полов.

Гинекомастия представляет собой увеличение грудной молочной железы и является не только косметической и эстетической проблемой, но и серьезным медицинским диагнозом, свидетельствующем о нарушениях в работе организма.

Что это такое и каков код по МКБ-10?

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Отклонениями от нормы считается увеличение груди более 400 см³.

Обычно причины связаны с функциональными нарушениями. Отметим, что увеличение груди – это не только дискомфорт, но и вред для здоровья. В медицинской практике уплотнение или увеличение груди имеет свою кодировку. В МКБ 10 гинекомастия кодируется следующим образом – «№62».

Классификация

Гинекомастия бывает следующих видов: истинная и ложная:

• первая представляет собой гипертрофию молочных желез, а именно железистой ткани и стромы;
• ложная гинекомастия вызвана обычно отложениями жировых тканей.

Когда же гинекомастия вызвана гипертрофией молочных желез, но при этом у человека наблюдается излишние килограммы можно говорить и о таком виде, как смешанная гинекомастия, или же сочетанная.

Также стоит отметить, что увеличение молочных желез может быть односторонним и двухсторонним. При этом железы могут быть, как мягкими, так и немного уплотненными.

Выделяют три стадии развития вышеуказанного заболевания:

1. Начальная стадия. Продолжительность протекания данной стадии развития гинекомастии в среднем не превышает 4-х месяцев. На этой стадии грудь увеличивается постоянно, но постепенно.
2. Промежуточная. Время протекания до 1-го года. Как правило, на этой стадии молочные железы не увеличиваются в размере, но ткани созревают и уплотняются.
3. Фиброзная стадия. Изменения, которые происходят в железах на данном этапе, имеют необратимый характер. Обычно это формирование соединительных отложений в тканях.

В зависимости от масштабов патологии гинекомастия может быть явно выраженной, а также иметь умеренный или слабовыраженный характер.

Причины у мужчин, детей и женщин

Как мы уже отмечали, увеличение и уплотнение молочных желез встречается равно, как у мужчин, так и у женщин. Но также данного рода отклонение можно встретить у детей (больше о том, что такое гинекомастия у подростков и детей, читайте в отдельной статье).

Причинами, из-за чего появляется у мужского населения, могут быть следующие:

• нарушение гормонального фона;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• цирроз печени, прочее.

Также бывают ситуации, когда гинекомастия вызвана приемом некоторых гормональных препаратов. К примеру, в группе риска находятся спортсмены, которые употребляют стероидные вещества, необходимые для быстрого увеличения мышечной массы.

Справка: у многих пациентов гинекомастия вызвана наследственной предрасположенностью.

Ну и, конечно же, увеличение груди у мужчин может быть связано с избыточной массой тела.

Обращаем ваше внимание, что увеличение груди у девушек наблюдается в период их полового созревания. Но здесь есть определенные стандарты и нормы, которые зависят от строения молочных желез. Если же у девушки или женщины наблюдается резкое увеличение объема молочных желез, то оно может быть вызвано целым рядом причин:

• гормональный дисбаланс;
• новообразования;
• почечная недостаточность;
• болезни сердца и сосудов;
• ожирение, прочее.

Также увеличение молочных желез наблюдается у женщин в период беременности и кормления грудью, но это нормальное явление.

Гинекомастия встречается также у новорожденных и годовалых детей (девочек). Обычно увеличение молочных желез проходит самостоятельно и связано с гормональными сбоями.

Симптомы

Акцентируем ваше внимание, что первичным признаком гинекомастии является быстропротекающее увеличение молочных желез – вот, как можно определить заболевание. Также к списку симптомов гинекомастии можно отнести следующие моменты:

• выделение из молочных желез, обычно кровяные;
• уплотнения в области груди, а также припухлость в районе сосков;
• болевые неприятные ощущения.

При наличии выше указных симптомов настоятельно рекомендуем обратиться к соответствующему специалисту, при этом важно знать, к какому именно врачу идти. Мужчины в таком случае обязательно должны посетить лечащего терапевта. А вот женщины также могут обратиться за консультацией и к маммологу. Ведь очень часто в медицинской практике наблюдается «перерождение» гинекомастии в онкологию.

Обычно диагностика включает следующие обследования и анализы: УЗИ молочных желез,
маммография, анализ крови на гормоны, а также может быть и биопсия, которая определит тзлокачественное или доброкачественное новообразование.

Как избавиться?

Лечение может быть назначено в зависимости от стадии и масштабов патологии, а также причин возникновения отклонений.

Очень часто в случае диагностирования у них вышеуказанного заболевания назначают целый комплекс лекарственных препаратов. Например, мужчинам могут назначаться препараты, снижающие синтез экстрогена, или же повышающие уровень тестостеронов.

Но акцентируем ваше внимание, что назначение лекарственных препаратов должно проводиться врачом, так как бесконтрольны прием медикаментов может привести к осложнениям и ухудшению состояния больного гинекомастией.

Также снизить и потребление «быстрых» углеводов. Употреблять больше белка, а также в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

Как лечить в домашних условиях?

Что касается лечения гинекомастии в домашних условиях, то обычно делать это травами. Не менее двух раз в сутки необходимо употреблять настои или отвары из сбора следующих трав:

• золотой корень;
• листья малины;
• подорожник;
• хмель;
• каркаде;
• красный клевер;
• шалфей.

Хирургическое вмешательство

Если же гинекомастия довольно обширная, то специалист может рекомендовать хирургическое вмешательство. В данном случае техника операции может быть:

• эндоскопическая мастэкомия, которая проводиться с использованием специального оборудования – эндоскопа;
• подкожная мастэкопия;
• мастэкопия с липосакцией;
• прочие.

Физиотерапия

В последние годы крайне часто при лечении и борьбе с гинекомастией используют лазер. Суть данного метода состоит в том, что поврежденные ткани (уплотнение) в молочной железе убирают под действием лазера. Для этого пациенту вводят через небольшой разрез оптоволокно, излучающее лазерный луч.

Главный плюс данного метода состоит в том, что реабилитационный период после процедуры небольшой. Также проводить лазерное лечение – удаление гинекомастии можно даже в день обращения к врачу и выявления у пациента данного заболевания. То есть не нужно готовиться к процедуре заранее.

Еще одним современным методом лечения гинекомастии является сверхвысокочастотная терапия, при которой на молочные железы воздействуют электромагнитным полем высокой частоты. Данный метод позволяет воздействовать на определенные участки. Поэтому он применяется в случае, когда наблюдается «очаговая» гинекомастия.

А вот суть индуктометрии, которая также применяется при лечении гинекомастии, состоит в том, что на увеличенную грудь с уплотнениями воздействуют магнитным полем. Но существуют некоторые противопоказания к проведению индуктометрии, к которым относится следующее:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• туберкулез в активной стадии;
• наличие болевой и температурной чувствительности, прочее.

Отметим, что стоимость лечения гинекомастии зависит от выбранного метода, а также от стадии развития болезни. Например, удаление уплотнения в молочной железе с помощью лазера составляет от 18 тыс.

рублей. Терапевтическое лечение с помощью высокочастотного магнитного поля – индуктометрия довольно «дорогое» удовольствие. В московских клиниках за данного рода лечебную процедуру могут «запросить» более 100 тыс.

рублей.

Фото до и после

На фото вы можете увидеть, как выглядят пациенты с диагнозом до и после того, как гинекомастию убрали, вылечили или удалили.

Восстановление и реабилитация после операции по удалению

Если гинекомастия была удалена в результате хирургического вмешательство, то пациенту требуется послеоперационная реабилитация, которая включает следующие мероприятия:

• первые сутки после операции пациент должен пребывать в полном покое;
• в последующие дни необходимо ограничить физические нагрузки, особенно на грудные мышцы и снизить активность;
• швы обычно снимают на 10 день, и все это время пациент для снижения болевых ощущений принимает специальные, назначенные лечащим врачом, препараты.

Также специалисты рекомендуют носить компрессионное белье, которое предупреждает кровотечение и отеки.

А вот если принято решение удалить гинекомастию лазером, то непосредственно перед манипуляцией вводят местную анестезию. Обычно пациент находится в стационаре несколько часов, после осмотра и отсутствия отклонений пациента выписывают. Результаты такого лечения проявляются постепенно и особо видны по истечении 3-х месяцев.

Какие могут быть осложнения?

Бывают ситуации, когда лечение гинекомастии дает осложнения. Например, одним из самых опасных осложнений является ухудшение кровообращения, которое вызвано тем, что пациенту в ходе лечебных процедур удалили большое количество тканей.

Также имеют место и ситуации, когда снижается или вовсе пропадает чувствительность молочных желез.

В силу того, что хирургическое вмешательство предполагает разрез тканей, возможно, что в послеоперационный период в организме развивается инфекция, которая приводит к страшнейшим осложнениям и последствиям.

Чтобы избежать всех вышеуказанных моментов, рекомендуем четко действовать советам и рекомендациям врача, принимать противовоспалительные препараты и антибиотики, а также в случае возникновения каких-либо осложнений незамедлительно обращаться к специалисту за помощью.

Что будет при отсутствии лечения?

Итак, ранее мы говорили о том, что гинекомастия может довольно быстро «переформатироваться» в злокачественную опухоль, поэтому при наличии симптомов заболевания лучше всего сразу обратиться в медицинское учреждение. Так как чем раньше диагностируют заболевание, ем больше вероятности, что лечение будет кратковременным и даст положительный результат.

Если не бороться с увеличением молочной железы, особенно у мужчин, возможны следующие серьезные проблемы:

1. задержка жидкости, что в целом негативно сказывается на всем состоянии человека;
2. увеличение и разрастание железистой и соединительной ткани, которое может привести даже к образованию кисты;
3. отек груди;
4. прочее.

Также увеличенная «женская» грудь у мужчины – это причина развития комплексов и даже депрессий, что сказывается на нервно эмоциональном стоянии.

Не забывайте о том, что самое ценное в нашей жизни – это наше здоровье – его не купить ни за какие деньги. Поэтому «слушайте» свой организм и при появлении каких-либо отклонений сразу к врачу.

Хотите первыми узнавать о выходе новых статей или вам просто привычнее читать во ВКонтакте, то присоединяйтесь в нашу группу «Секреты красоты» и будьте в курсе всех новостей в индустрии красоты.

Подписаться!

Источник: https://beautyexpert.pro/hirurgiya/ginekomastiya