Профилактика эндометриоза после аборта

Профилактика эндометриоза после аборта

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока.

Вакуумный аборт — извлечение плодного яйца вакуумным отсосом:

• До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
• 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

Медикаментозный — производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

• До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• 9-12 неделя: только в стационаре;
• 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

Выскабливание (хирургический аборт) — операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

• 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
• После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Возможные осложнения

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры.

Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют.

Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.

При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).

Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра.

Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер.

Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков.

Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).

Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).

Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности.

Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца.

Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).

Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища.

Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления.

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

• боли внизу живота,
• лихорадка,
• гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.

При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение.

Отдаленные последствия

Могут наблюдаться через годы после операции:

После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/endometrioz/profilaktika-endometrioza-posle-aborta

О проведении аборта при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – хроническое заболевание репродуктивной системы. При этой патологии клетки слизистого слоя матки выявляются за ее пределами. Заболевание сопровождается нарушениями менструального цикла и хронической тазовой болью. Очаги растут при изменении уровня гормонов – поэтому важно знать, что влияет на их развитие.

Аборт при эндометриозе считается фактором риска прогрессирования болезни. Прерывание беременности может привести к появлению новых очагов и росту прежних гетеротопий. Одновременно с этим болезнь способствует самопроизвольному выкидышу – и не всегда удается выносить ребенка при этой патологии. Обо всех аспектах расскажем в статье.

Может ли эндометриоз стать показанием к аборту?

В России аборт делают в таких ситуациях:

• По желанию женщины – до 12 недель;
• По социальным показаниям – до 22 недель;
• По медицинским показаниям – на любом сроке.

Медицинские показания для прерывания беременности определяет врач акушер-гинеколог согласно приказу №736. В приложении к приказу нет такого показания, как эндометриоз. При этой патологии женщина может прервать беременность только по собственному желанию или по социальным показаниям.

Почему эндометриоз мешает течению беременности

Хоть эндометриоз и не является показанием к аборту, болезнь может привести к развитию осложнений. Чаще всего случается выкидыш – беременность самопроизвольно прерывается, обычно на сроке до 12 недель. Гинекологи выделяют несколько причин такого осложнения:

• Нарушение имплантации – внедрения плодного яйца в стенку матки. Такая проблема случается при аденомиозе, когда гетеротопии разрастаются по всем слоям матки и даже выходят за наружную оболочку. Измененный эндометрий не может принять плодное яйцо – и эмбрион погибает, не сумев прикрепиться. Случается выкидыш на ранних сроках, обычно еще до ожидаемой задержки менструации. Зачастую женщина и не знает, что была беременна. Только непривычно обильные месячные говорят о том, что случился выкидыш;
• Плацентарная недостаточность. Даже удачно прикрепившись к матке, эмбрион не всегда развивается благополучно. Зачастую ему не удается получить достаточное питание через измененный гетеротопиями эндометрий. Плацента не справляется со своей задачей, плод страдает от нехватки питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, влияющая прежде всего на функционирование нервной системы, и замедляется физическое развитие ребенка.

Важно знать

Чем больше очагов эндометриоза выявляется в репродуктивных органах, тем выше риск развития осложнений и тем тяжелее протекает беременность.

Клинические исследования показали: женщины с эндометриозом также сталкиваются с такими проблемами:

• Внематочная беременность. При наружном эндометриозе часто формируются спайки в маточных трубах, вокруг яичников, между листками брюшины. Плодное яйцо не может пройти в матку и остается снаружи. Развивается внематочная беременность – обычно в одной из труб. Такая беременность обречена на прерывание;

Внематочная беременность чаще всего развивается в одной из фаллопиевых труб.

• Гестационный сахарный диабет. Точные причины развития этого осложнения пока неизвестны. Ученые предполагают влияние высокого уровня эстрогенов на обмен углеводов;
• Гестоз. При эндометриозе нарушается адаптация организма женщины к происходящим изменениям, и развивается гестоз – специфическое осложнение беременности. Повышается артериальное давление, страдают почки, может развиться преэклампсия и эклампсия. Эти состояния опасны для жизни женщины и плода.

На заметку

В 2019 году эндометриоз признан системным заболеванием. Он влияет не только на состояние репродуктивных органов, но и мешает работе сердца, сосудов, нервной системы. Это во многом объясняет, почему на фоне патологии повышается риск развития осложнений беременности, напрямую не связанных с формированием очагов в органах таза.

Полезно также почитать: Онкомаркер СА 125 при эндометриозе

Можно ли делать аборт при эндометриозе

Аборт при эндометриозе делать можно, но стоит задуматься о последствиях. Болезнь повышает вероятность развития осложнений, и особенно маточного кровотечения. Наиболее высоки риски при аденомиозе – поражении матки. Кисты яичников и спаечный процесс в органах таза также создают сложности при проведении аборта.

Прерывание беременности при эндометриозе проводится так же, как у здоровых женщин. Существует несколько вариантов:

Медикаментозный аборт

Проводится на сроке до 42 дней аменореи – отсутствия менструации. Наиболее эффективен до 4 недель гестации, когда плодное яйцо еще недостаточно закрепилось в матке, и гормональные перестройки не столь сильны.

Фармакологический аборт проводится с помощью лекарственных препаратов, повышающих тонус матки и вызывающий отторжение плодного яйца. Эти лекарства не купить в аптеке без рецепта. Аборт проходит под присмотром врача. В присутствии доктора женщина принимает первую таблетку, через положенный срок – вторую. В течение 2-3 дней плодное яйцо самостоятельно выходит из матки вместе с эндометрием.

Прерывание беременности с помощью таблеток должно происходить под наблюдением врача.

Медикаментозный аборт – самый комфортный и безопасный вариант. Женщина обычно чувствует лишь легкое недомогание и незначительную тянущую боль внизу живота – как при месячных. Не нужно раскрывать шейку матки, давать наркоз, проводить выскабливание эндометрия. Риск осложнений при этой процедуре минимальный.

Вакуум-аспирация, или мини-аборт

Проводится на сроке до 5 недель. Процедура проходит под наркозом или местной анестезией. Врач вводит через шейку матки инструмент и отсасывает содержимое специальным аппаратом. Обычно расширять шейку матки не требуется. Мини-аборт считается относительно безопасной процедурой и редко сопровождается осложнениями.

Выскабливание полости матки

Проводится на сроке до 12 недель (позже – по особым показаниям). Обычно проходит под общей анестезией. Во время процедуры врач расширяет шейку матки, отсасывает часть содержимого аспиратором, после чего выскабливает полость матки кюреткой. Это самый травматичный вариант, и он чаще сопровождается осложнениями.

Эти же методы используются и при самопроизвольном выкидыше – если нужно убрать остатки плодного яйца. В гинекологии такое явление называется неполным абортом.

Остатки плодного яйца нужно убрать – и делают это с помощью вакуум-аспирации или путем выскабливания полости матки.

Выскабливание полости матки – самый травматичный способ прерывания беременности.

Важно знать

При эндометриозе сложно забеременеть, выносить и родить ребенка. Поэтому делать аборт при удачной беременности нецелесообразно – второго шанса может не быть.

После искусственного прерывания беременности могут возникнуть такие осложнения:

• Неполный аборт. Вакуум-аспирация и выскабливание полости матки обычно проводятся вслепую. Врач не видит, что происходит внутри. Иногда в полости органа остаются частички эндометрия и плодного яйца. Если их оставить внутри – будет эндометрит, перитонит, сепсис. Поэтому проводится повторное выскабливание полости матки;
• Перфорация матки. Случается при повреждении стенки органа хирургическим инструментом. Сопровождается обильным кровотечением. Опасно для жизни – нужна экстренная операция;
• Эндометрит – воспаление матки. Острый эндометрит возникает спустя несколько дней после аборта, сопровождается острой болью внизу живота, кровотечением и лихорадкой. Хронический эндометрит развивается постепенно, часто остается бессимптомным и приводит к бесплодию;
• Разрыв шейки матки. Чаще случается после хирургического аборта, когда приходится расширять цервикальный канал инструментами. Без лечения ведет к появлению эктропиона, бесплодия, истмико-цервикальной недостаточности во время беременности.

После хирургического аборта возможен разрыв шейки матки.

Важно знать

Чем больше срок беременности, тем выше риск развития осложнений.

Может ли эндометриоз возникнуть после прерывания беременности

Прерывание беременности – фактор риска развития эндометриоза. Не важно, по какой причине это случилось – произошел ли выкидыш или женщина сама пожелала избавиться от ребенка. Итог один – в органах таза формируются гетеротопии. До конца неизвестно, почему так происходит, но есть несколько теорий:

• Гормональный сбой. Беременность резко прерывается, и организм не успевает адаптироваться к переменам. Меняется уровень половых гормонов, растет концентрация эстрогена – развивается эндометриоз, миома, мастопатия и другие гормонозависимые заболевания;
• Иммунологический сбой. По непонятным пока причинам после аборта нередко нарушается апоптоз – запрограммированная гибель клеток, и они растут бесконтрольно. Так появляются очаги эндометриоза;
• Травмирование эндометрия. При выскабливании и вакуум-аспирации повреждается слизистый слой матки. При значительной травме возможно проникновение клеток эндометрия в глубжележащие слои и развитие эндометриоза.

Риск развития болезни зависит от таких факторов:

• Вид аборта. При медикаментозном прерывании беременности риск минимальный. Чаще всего эндометриоз развивается после выскабливания полости матки;
• Срок беременности. Чем позже проведен аборт, тем выше риск развития болезни;
• Сопутствующая патология. Если у женщины есть миома, полипы эндометрия, мастопатия – значит, гормональный фон уже изменен, и риск развития эндометриоза выше.

Эндометриоз нередко возникает после выкидыша и аборта. Иногда он впервые выявляется после прерывания беременности, порой происходит рост уже имеющихся очагов.

Предупредить этот процесс нельзя – современные методы реабилитации направлены в основном на профилактику инфекционных осложнений и появления спаек. Лучшее, что может сделать женщина – не идти на аборт.

Если прерывание беременности неизбежно – делать это в кратчайшие сроки, выбирать по возможности щадящие вмешательства и соблюдать рекомендации врача.

лекция об эндометриозе, как причине бесплодия, и шансах забеременеть после лечения патологии

Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/abort-pri-endometrioze.html

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности.

Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия.

Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

• медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
• вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
• выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
• прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

• травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
• задержка частей плодного яйца в полости матки;
• скопления сгустков крови;
• проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

• гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
• ослабленная иммунная защита;
• психоэмоциональный стресс;
• кровопотеря во время операции;
• общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

• классический вариант постабортного эндометрита;
• абортивная форма;
• стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

• высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
• учащенное сердцебиение;
• боль в животе (от давящей до схваткообразной);
• гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
• болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
• сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

• увеличение размеров матки;
• мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
• болезненность при пальпации;
• неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

• сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
• сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

• любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
• выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

• лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
• противовоспалительные препараты;
• лекарства для снижения температуры;
• общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• отказ от искусственного прерывания беременности;
• обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
• местная терапия кольпита и цервицита;
• обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
• подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.

Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта.

Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-aborta.html

Осложнения после аборта, эндометриоз

• Методы
• Осложнения
  • Вакуумный
  • Медикаментозый
  • Выскабливание
• Эндометриоз

Абортом в медицине называют прерывание беременности. Аборт может быть как искусственным, так и самопроизвольным, произошедшим вследствие внутриутробной гибели плода.

Медицинский аборт возможен только до достижения плодом определённого возраста, а именно двенадцати недель. Всего существует несколько способов прерывания беременности, и все они могут сопровождаться различными осложнениями, иногда необратимыми.

Последствия от такого грубого прерывания беременности бывают всегда, только у кого-то они менее серьёзные или проявляются не сразу. Многие патологии половой системы являются итогом сделанных в прошлом абортов.

Методы

Существует несколько способов прерывания беременности. Самым безопасным считается медикаментозный, но он проводится только на самых ранних сроках гестации. После того как произойдёт имплантация эмбриона приём препаратов, приводящих к аборту, не будет иметь эффекта. Поэтому таким способом прерывают беременность лишь до седьмой недели.

Вакуумный аборт проводится с помощью специального отсоса. По мнению врачей, подобная процедура может проходить без последствий до пятой недели беременности.

На более поздних сроках возникает угроза осложнений. Подобным способом прервать беременность можно до десятой недели.

Механический аборт путём выскабливания проводится до двенадцатой недели по желанию женщины, и до двадцать второй по медицинским показаниям.

Осложнения

Все осложнения, возникающие после абортов, разделяют на две группы: ранние и отдалённые. Ранним проявлением последствий аборта считают нарушение гормонального баланса и обмена веществ. В свою очередь гормональные и эндокринные сбои приводят к появлению других гинекологических патологий.

После сделанного аборта женщина может столкнуться с несколькими следующими друг за другом самопроизвольными выкидышами. Итогом аборта может стать трубная непроходимость, которая становится основной причиной бесплодия.

Вакуумный

Некоторые виды осложнений являются характерными для определённого способа прерывания беременности. По словам врачей, осложнения после вакуумного аборта бывают крайне редко, но исключить полностью их появление нельзя. Хотя по сравнению с выскабливанием, этот способ считается менее травматичным.

В первую очередь после вакуумного аборта в полости матки могут остаться фрагменты не полностью удалённого плодного яйца. В этом случае будут наблюдаться обильные кровянистые выделения. Пациентка будет жаловаться на сильные боли в области матки. После насильного удаления плодного яйца из матки, начинается кровотечение, остановить которое иногда бывает очень сложно.

Источник: blogoduma.ru

В норме объём выделений после вакуумного аборта должен уменьшаться с каждым днём. Максимальный срок появления выделений — четырнадцать дней. Если наблюдается появление кровянистых сгустков, которое сопровождается сильными болями, необходимо обратиться к врачу.

Боли в матке могут присутствовать после аборта, но их продолжительность не должна превышать пяти дней. В этом случае болевой синдром не требует лечения, так как исчезает самостоятельно. Первые месячные после проведённого аборта могут начаться на сороковой день. Полное восстановление месячного цикла может занять до шести месяцев.

Медикаментозый

Медикаментозный аборт так же может привести к кровотечению, но вероятность такого осложнения мала. Намного чаще после медикаментозного аборта наблюдаются нарушения гормонального баланса в организме.

В этом случае более реальной становится угроза развития бесплодия. Нарушение синтеза гормонов может привести к появлению воспалительных процессов, к сбоям менструального цикла, к проблемам в работе яичников. После фармакологического аборта так же наблюдается кровотечение.

Для стимуляции выкидыша используется такой препарат как Мизопростол. Через час после его приёма появляются боли, которые длятся до выхода плодного яйца. Одним из осложнений такого вида аборта считают его неполное прерывание.

В этом случае эмбрион продолжает развиваться, но уже со значительными отклонениями от нормы. Такое становиться возможным при неправильно подобранной дозе препарата. Не подействовать может препарат и при неправильно определённом сроке беременности, а именно если срок больше чем семь недель.

Врачам в этом случае приходится прибегать к другим способам прерывания беременности. Все осложнения медикаментозного аборта сопровождаются длительными кровотечениями, болезненными спазмами. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры. Помочь пациентке можно, только если в срочном порядке провести выскабливание. В противном случае может развиться сепсис.

Выскабливание

Большая часть осложнений приходится на инструментальный аборт. Причем осложнения в этом случае весьма разнообразны, начиная от обильных длительных кровотечений и заканчивая заражением крови. В особых случаях для спасения женщины врачам приходится удалять матку.

В ходе аборта могут остаться фрагменты плодного яйца или произойти перфорация матки. При этом виде аборта серьёзные проблемы могут возникнуть из-за повреждения эндометрия. Так как проводится его выскабливание, на дальнейшее восстановление может потребоваться много времени. И при проведении аборта с помощью инструментов происходит гормональный сбой.

Эндометриоз

Может ли быть после аборта эндометриоз? Такое развитие событий имеет высокую степень вероятности, так как частицы эндометрия при аборте могут попасть в маточные трубы, шейку матки, яичники.

Эндометриальные клетки могут попасть в органы, расположенные далеко от матки, и прижиться там, нарушая работу того органа, где произошла имплантация. О наличии такой проблемы женщина может узнать только спустя долгое время, когда появятся явные признаки эндометриоза, а очаги эндометриоза значительно разрастутся.

В итоге женщине придётся длительно лечиться, так как избавиться от имплантированного эндометрия при запущенных формах эндометриоза очень сложно. А само заболевание может протекать на фоне других патологических изменений в половой системе. Эндометриоз может затронуть мочевой пузырь, кишечник, лёгкие и головной мозг.

Самыми опасными, и с этим утверждением соглашаются все врачи, считаются аборты при первой беременности, так как последствия таких абортов всегда непредсказуемы.

А так как первым был аборт, то повторяющиеся один за другим выкидыши находят своё объяснение.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometriosis/endometrioz-posle-aborta/

Может ли аборт явиться причиной развития эндометриоза?

Многие заболевания женской половой системы появляются из-за нарушений в гормональном фоне. И эндометриоз является одним из них. А такое вмешательство в целостность половых органов как аборт, неизбежно повышает риск развития различных осложнений. Поэтому эндометриоз после аборта является достаточно распространенным заболеванием.

Каким образом можно постараться этого избежать? И что делать, если это все-таки произошло?

Аборты

Абортом называют искусственное прерывание беременности. Обычно такое прерывание выполняется не позже 22 недели, но очень редко по медицинским показаниям может произвестись и позже. В зависимости от срока беременности применяют разные методики.

1. Мини-аборт или вакуумный. Назначается до срока в 6 недель и выглядит как извлечение плода специальным прибором – вакуумным отсосом.
2. Медикаментозный аборт может проводиться до 7 недели вынашивания ребенка. При этом пациентке назначаются лекарственные препараты, такие как Пенкрофтон, Мифепристон и другие. Они провоцируют выкидыш.
3. Хирургический аборт осуществляется с 4 по 22 неделю беременности. А при медицинских показателях и позже этого срока проводится именно хирургическое удаление плода. Врач производит выскабливание матки, при котором и удаляется плод.

Все аборты, не зависимо от выбранной методики оказывают существенное влияние на женскую половую систему и на весь организм в целом. Только влияние это различается. При вакуумном и медикаментозном абортах существует риск неполного удаления плодного яйца, что приводит к необходимости проводить выскабливание.

Также все виды абортов оказывают большое влияние на гормональный баланс. Ведь организм женщины уже настроился на вынашивание ребенка и производит соответствующую гормональную перестройку.

Следует отметить, что самые серьезные последствия могут быть после хирургического аборта, вакуумный и медикаментозный в этом плане переносятся легче. Дело в том, что при выскабливании можно повредить матку хирургическими инструментами.

Но все последствия аборта можно минимизировать, если подбирать метод с учетом срока.

Аборт как причина эндометриоза

Вакуумный и медикаментозные аборты не так часто являются причиной эндометриоза, так как при них не так сильно нарушается целостность всех слоев матки. Но вот если во время этих абортов плод был удален не полностью и требуется выскабливание, то вероятность развития эндометриоза увеличивается.

При хирургическом аборте происходит удаление слизистого слоя, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Это и есть эндометрий. При этом во время манипуляций можно повредить более глубокие слои матки, что будет являться причиной появления рубцов и спаек.

А если поверхность матки неоднородная за счет таких вот рубцов, то последующее нарастание эндометрия будет происходить неравномерно. Из-за этого зачастую меняется характер менструального цикла, и появляются предпосылки для развития различных заболеваний половой системы.

Также сильный гормональный сбой, который присутствуют после всех методик аборта, в том числе после вакуумного и медикаментозного, провоцирует нарушения в функционировании яичников. Развивается их дисфункция, которая и может стать причиной эндометриоза.

Также зачастую аборт провоцирует эндометриоз шейки матки. В этом случае женщина не наблюдает у себя болевой симптом, а единственный признак, по которому можно заметить это заболевание – кровянистые выделения за 4–8 дней до начала менструации.

Профилактика эндометриоза

Для того чтобы эндометриоз не развился после аборта необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

Самое простое, что можно сделать, это попросить гинеколога порекомендовать препараты для улучшения работы иммунной системы. Ведь если иммунитет будет работать как необходимо, то он просто не позволит ткани эндометрия закрепиться вне внутреннего слоя матки.

Также для профилактики многих осложнений, в том числе и эндометриоза, после проведенного аборта можно воспользоваться гормонотерапией. Чаще всего для этого используются оральные гормональные контрацептивы.

Некоторые женщины считают, что не обязательно обращаться к врачу для назначения этих препаратов и можно купить их самостоятельно.

Но в таком случае можно навредить себе еще сильнее, ведь самостоятельно нельзя понять, как после аборта изменился гормональный фон и какие половые гормоны преобладают, а каких не хватает.

О современных препаратах для лечения эндометриоза >>

Некоторое время после аборта следует исключить занятия сексом. Во-первых, потому как все внутренняя поверхность матки представляет собой одну большую рану, в которую можно с легкостью занести инфекцию.

А воспалительные процессы могут спровоцировать появление эндометриоза.

Очень важно не допускать повторной беременности в течение первого полугода после аборта. Так как и вынашивание ребенка и повторный аборт очень опасны для женского организма и могут спровоцировать появления множества осложнений.

Аборт при имеющемся эндометриозе

Так как зачастую эндометриоз протекает бессимптомно и не мешает зачатию ребенка, то некоторые женщины могут столкнуться со следующей ситуацией. Они решаются сделать аборт и избавиться от нежелательного ребенка, а на стадии обследования обнаруживается, что у них имеется эндометриоз.

Конечно же, это заболевание не является противопоказанием для аборта, но пациентке обязательно необходимо знать о возможных последствиях таких манипуляций.

• Усиление разрастания эндометрия после аборта.
• Проблемы с последующим вынашиванием ребенка.
• Серьезный сбой в гормональном фоне.
• Образование рубцов и спаек в органах половой системы.
• Увеличение риска проникновения патологических очагов на органы, находящиеся вне половой системы.
• Различные повреждения полости матки.

Помимо этого эндометриоз является причиной удлинения восстановительного периода после проведенного аборта. И может стать причиной маточных кровотечений. А вот подобные сильные кровотечения, которые невозможно остановить становятся причиной удаления матки.

Именно из-за этих возможных осложнений пациенткам, у которых имеется эндометриоз, гинекологи рекомендуют задуматься о том, чтобы выносить ребенка.

О правильном питании при эндометриозе >>

Мало кто из женщин знает, что эндометриоз может быть причиной самопроизвольного аборта. Исследователи еще не до конца изучили этот вопрос, но пока основной версией являются следующие.

Эндометриоз появляется при иммунных нарушениях, которые и являются причиной самопроизвольного выкидыша.

Также при этом заболевании эндометрий и миометрий не находятся в норме, что может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы существенно снизить риск появления разнообразных осложнений после аборта следует особенно тщательно выполнять все рекомендации гинеколога. Например, своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь или соблюдать все правила гигиены.

При этом в первое время стоит тщательно следить за своим состоянием в целом и за характером выделений в частности. Именно этот признак поможет своевременно диагностировать многие осложнения.

В дальнейшем следует периодически посещать гинеколога для обследования.

Источник: https://matkahelp.ru/endometrioz-posle-aborta.html