Что будет если гинофлор принимать при эндометриозе

Препарат «Гинофлор»: отзывы женщин

Дисбактериоз влагалища – это проблема, с которой сталкиваются тысячи женщин. Болезнь сказывается не только на самочувствии дамы, но и на интимных отношениях с партнером.

Она требует серьезного лечения, иначе в малом тазу может возникнуть воспалительный процесс.

«Гинофлор» (отзывы пациенток говорят, что уже после двух применений лекарства количество выделений заметно сокращается) эффективно восстанавливает микрофлору влагалища.

Состав таблеток

Лекарство «Гинофлор» (отзывы дам утверждают, что средство быстро помогает убрать молочницу) выпускается в виде вагинальных таблеток светло-бежевого цвета.

В состав препарата входят лактобактерии ацидофильные (лиофилизат, который содержит более 100 миллионов жизнеспособных бактерий) и эстриол. В качестве дополнительных компонентов задействуются: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия фосфат двухосновный безводный, натрия крахмал-гликолят.

Фармакология

Как действует препарат «Гинофлор»? Отзывы указывают, что после ввода таблетки во влагалище сначала увеличивается число выделений, но после нескольких применений эта симптоматика исчезает.

Лекарство широко используется в области гинекологии, так как обладает антисептическим и противомикробным действием, имеет в составе действующие компоненты, приближенные по составу к веществам в женской вагине.

В иммунную защиту влагалища входит бактерия Lactobacillі, которая производит молочную кислоту и обладает противоинфекционным действием.

Они успешно борются с инфекциями и вирусами, разрушающими микрофлору вагины.

Эстриол представляет собой эстроген короткого действия. Оказывает иммунное трофическое действие на эпителий вагины. Пролиферирующий зрелый эпителий вбирает в себя гликоген, нужный для функционирования лактобацилл, создающих кислую влагалищную среду (рН 3,8-4,5). Создает отрицательную атмосферу роста и развития патогенных микроорганизмов.

Изменение микрофлоры во влагалище наступает благодаря воздействию многих факторов. Это использование антибиотиков, несоблюдение гигиены, заболевания, переохлаждение и ряд других причин.

В результате число лактобацилл снижается. Интравагинальное введение лекарственного средства укрепляет эпителий полового органа и восстанавливает микрофлору.

Лактоза в препарате играет роль наполнителя и может быть переработана в молочную кислоту лактобациллами.

Эпителий влагалища может истончаться и травмироваться в связи с гормональными нарушениями. Этот фактор не запрещает применять «Гинофлор» женщинам в период менопаузы. Здесь препарат убирает такие симптомы, как влагалищная сухость, жжение и зуд, восстанавливает эпителий вагины и уретры, а также значительно уменьшает количество воспалений.

Показания к применению

Лекарство «Гинофлор» (отзывы некоторых женщин говорят, что препарат не помог им вылечить дисбактериоз, и пришлось пересмотреть лечение) предназначено для восстановления микрофлоры влагалища после местной или системной терапии антибиотиками. Лечение этим препаратом проводят при бактериальном вагинозе и молочнице.

Показанием к использованию вагинальных таблеток служит неспецифический вульвовагинит, урогенитальные инфекционные заболевания, которые передаются половым путем. Вводят препарат при атрофическом вагините, возникающем под влиянием этиологических факторов, и при бактериальных вагинальных выделениях неясного характера.

Вагинальные таблетки могут использоваться как в классической терапии, так и в комплексном лечении. Также их применяют для профилактики дисбактериоза.

Противопоказания

Настоятельно рекомендует проконсультироваться с врачом перед приемом лекарства «Гинофлор Э» инструкция по применению. Отзывы утверждают, что после применения препарата бактериальный вагиноз проходит за неделю, а улучшения заметны на 3-4-й день.

Несмотря на эффективность средства, его не назначают при гиперчувствительности к эстриолу, ацидофильным лактобактериям и вспомогательным компонентам. Запретом служат гормонозависимые опухоли, находящиеся в малом тазу и молочной железе.

Не используют «Гинофлор» при эндометриозе (отзывы говорят, что, несмотря на это противопоказание, врачи иногда назначают вагинальные таблетки при таком диагнозе), маточных кровотечениях и до первых месячных.

Способ применения препарата «Гинофлор»

Свечи отзывы позиционируют как достаточно эффективные. Они убирают сухость во влагалище всего за шесть дней, предназначены для восстановления вагинальной микрофлоры, устраняют инфекции и выделения. Для этих целей вводят по одной таблетке 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 6-12 суток.

В устранении расстройств при климаксе (сухость в вагине, боль во время интимной близости, зуд и чувство жжения) препарат используется в качестве дополнительного средства при системной заместительной терапии гормонами. Лекарство вводят один раз в день по таблетке в течение 6-12 дней.

После прекращения терапии рекомендуют применять через несколько дней профилактическую дозу в количестве одной вагинальной таблетки 1-2 раза в неделю. Лекарство вводят глубоко во влагалище перед сном. Для этого ложатся на спину, сгибают ноги в коленных суставах и вводят таблетку в вагину.

На время месячных терапию прекращают и возобновляют после критических дней.

В результате проводимых исследований было доказано, что вагинальные таблетки, используемые в период беременности, не влияют на вынашивание плода и не воздействуют на эмбрион. Lactobacillus acidophilus и эстриол – это вещества, которые содержатся во влагалище и являются естественными для женского организма.

Отзывы многих женщин утверждают, что лекарство размягчает стенки влагалища, помогает родить и убирает молочницу, если она есть. Как правило, это происходит на 40-42-й неделе беременности.

Особые указания

Бактерии Lactobacillus acidophilus восприимчивы ко многим антибиотикам местного и системного применения. Сочетание «Гинофлора» и антибактериальных препаратов снижает эффективность вагинальных таблеток.

Нельзя использовать препарат в I триместре беременности, но допустимо его применение во II-III триместрах, а также в период лактации.

Согласно проведенным исследованиям, лактобацилл и эстриол не оказывают негативного влияния на беременность и не проникают в грудное молоко.

Во время лечения «Гинофлором» могут возникнуть нежелательные явления в виде жжения, покраснения и зуда. В этом случае использование препарата следует прекратить. В вагинальные таблетки входят вещества, не растворяющиеся в организме. Их во время использования препарата «Гинофлор Э» можно обнаружить на нижнем белье.

При сухости влагалищной среды таблетка иногда не растворяется, поэтому перед введением её следует немного смочить водой. Это способствует более быстрому растворению лекарства в организме. В период лечения женщинам необходимо использовать прокладки. Препарат нельзя применять девушкам до начала половой жизни.

Стоимость препарата

Стоимость упаковки с шестью вагинальными таблетками составляет 600-900 рублей. Цена препарата «Гинофлор» в количестве 12 драже варьируется в пределах 1100-1700 рублей. Лекарство можно свободно приобрести в аптеке.

«Гинофлор» (таблетки): отзывы врачей

Вагинальные таблетки от дисбактериоза действуют быстро и эффективно. Гинекологи считают данный препарат хорошим лекарством. Часто назначают своим пациентам для решения самых разных проблем, связанных с появлением дисбактериоза.

Считают, что препарат редко вызывает побочные явления и дает почти всегда положительный результат. По этой причине его прописывают при молочнице женщинам во время беременности, перед родами и сразу после рождения малыша.

Отмечают специалисты и малый курс лечения, который позволяет полностью восстановить микрофлору влагалища.

Отзывы пациенток

Отзывы о «Гинофлоре» делятся на три основные группы: женщины, довольные результатом, дамы, у которых лекарство вызвало побочные эффекты, и пациентки, которым препарат не помог, но и не навредил.

Первая группа утверждает, что при лечении препаратом улучшение наступает на 3-4-й день. В первые дни применения таблеток выделений становится больше, могут наблюдаться жжение и зуд, которые к концу курса проходят.

В основном отмечают хороший результат, который дает «Гинофлор» (свечи) при беременности, отзывы будущих мам.

Есть женщины, у которых лекарство вызвало изменение менструального цикла, кровотечение, дискомфорт во влагалище. Они бросили использовать данное лекарство и заменили его другим. Для ряда пациенток таблетки оказались бесполезными и не смогли помочь им вылечить дисбактериоз, но таких женщин существенно меньше.

Источник: https://FB.ru/article/259886/preparat-ginoflor-otzyivyi-jenschin

Гинофлор и эндометриоз почему нельзя

Дисбактериоз влагалища – это проблема, с которой сталкиваются тысячи женщин. Болезнь сказывается не только на самочувствии дамы, но и на интимных отношениях с партнером.

Она требует серьезного лечения, иначе в малом тазу может возникнуть воспалительный процесс.

«Гинофлор» (отзывы пациенток говорят, что уже после двух применений лекарства количество выделений заметно сокращается) эффективно восстанавливает микрофлору влагалища.

В каких случаях используются вагинальные таблетки гинофлор э и как действуют?

Организм каждого человека поражают какие-нибудь заболевания. Кого-то в меньшей мере, а кого-то в большей. Так, если не лечить даже самую банальную молочницу, могут развиться серьезные последствия, которые негативно отразятся на общем состоянии здоровья. Против различных половых инфекций давно создали не один лекарственный препарат. К этому числу надежных можно отнести Гинофлор Э.

Как он влияет? Кому и когда его можно использовать? Какие побочные реакции от такой терапии могут быть? Сколько стоит курс лечения лекарством? — узнаете сегодня.

Фармакологическое действие

Гинофлор Э является репаративным лекарством местного воздействия. Благодаря ему и его антагонистическим свойствам активизируется выделение бактериоцинов, водородной перекиси, собственных секретов с антибиотическим воздействием.

Такая эффективность обусловлена составом, в который входят ацидофильные бактерии и эстриольный гормон.

Лактобациллы препарата, которые тоже есть в среде влагалища женщины, способствуют активному противостоянию чужеродным бактериям, восстанавливая нормальный баланс флоры.

Механизм действия лекарственного средства

За счет нормализации кислотного уровня (расщепление гликогена до молочной кислоты) и увеличения количества полезных микроорганизмов усиливается местная защитная функция.

Также это позволяет пользоваться свечами Гинофлор Э при климактерическом синдроме.

по теме:

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Гинофлор Э изготавливают в виде интравагинальных таблеток с концентрацией эубиотика в  50 мг.

Количество эстриола составляет 0,03 мг

Также в производстве невозможно обойтись без следующих вспомогательных компонентов:

1. Лактозы моногидрат;
2. Целлюлоза микрокристаллическая;
3. Карбоксиметилкрахмал;
4. Магния стеарат;
5. Натрия дигидрофосфат.

Лекарственный препарат продается в упаковках по 6, а также 12 штук.

Побочные действия

При применении лекарственного препарата Гинофлор Э могут возникать побочные реакции в месте введения:

1. Ощущение жжения;
2. Чувство инородного тела;
3. Жар;
4. Другие дискомфортные ощущения;
5. Покраснение;
6. Отечность;
7. Артериальная гиперемия;
8. Зуд.

Лекарственное взаимодействие

Вагинальные свечи Гинофлор Э не сочетают одновременно с антибиотическими лекарствами, поскольку эффективность полезных бактерий сильно снижается.

Рекомендуем к просмотру:

Совместимость с алкоголем

На употребление спиртного во время терапии лекарственным препаратом Гинофлор Э нет запрета. Такое сочетание не вызывает никаких негативных реакций.

Дозировка и передозировка

О передозировке этим лекарственным препаратом нет сведений. Таких случаев не зафиксировано.

Инструкция по применению

Гинофлор Э ставят интравагинально в лежачем положении.

Срок годности и хранение препарата

Вагинальные свечи Гинофлор Э имеют годность до 3 лет, если хранение их происходит при температуре не выше + 15 ̊ С.

Цена

Вагинальные таблетки Гинофлор Э имеют цену за 12 шт. от 800 рублей. Дешевле стоимость за 6 свечей.

Условия отпуска из аптек

Приобрести лекарственный препарат можно по рецептурному листу.

:

Аналоги заменители

Самые полные аналоги таблеток Гинофлор Э следующие:

• Вагилак состоит из лактобактерий рамнозус и ройтери. Выпускается в виде вагинальных и пероральных капсул, геля и мыла. Производитель: Jadran Galenski Laboratorij (Республика Хорватия).
• Вагинорм-С изготавливается в форме вагинальных свечей с аскорбиновой кислотой. Производитель: «Артесан Фарма» (Германия).

Также есть некоторые аналоги свечей, близкие по действию:

• Вагисан выпускается в пероральных и вагинальных капсулах с лактобацилами рамнозус и ройтери. Производитель: Jadran Galenski Laboratorij (Республика Хорватия).
• Экофемин производится в виде вагинальных капсул с ацидофильными лактобактериями. Производитель: «Фарма-Винчи» (Дания).
• Флорагин изготавливается в виде геля с лизатом лактобактерий. Производитель: Se.PHARM S.r.l. (Италия).

Фото аналогов:

Вагилак Вагинорм-С Вагисан Экофемин Флорагин Как бы Вы оценили действие препарата?

Отзывы врачей

Данина Тамара Алексеевна, врач-гинеколог:

«По необходимости прописываю лекарственный препарат Гинофлор Э в составе комплексной терапии вагинальных инфекций. Пациентки довольны.»

Бродюк Анна Викторовна, врач-гинеколог:

«Вагинальные свечи Гинофлор Э иногда вызывают местные негативные реакции, которые быстро проходят. Но, эффективность их высокая.»

Отзывы пациентов

Екатерина, 23 года: «У меня выявили молочницу. Врач назначила комплексное лечение с Тержинаном и Гинофлором Э. Помогло хорошо, сейчас ничего не беспокоит.»

Вероника, 56 лет: «Наступил климакс, а вместе с ним и дискомфорт с новыми недугами. Вагинальные таблетки Гинофлор Э избавили меня от них.»

Подписывайтесь на наш канал в Telegram и получите бесплатную консультацию врача!

Источник: https://zhenskay-pilulya.info/drugie/ginoflor-e

Гинофлор э

Препарат, регулирующий равновесие микрофлоры влагалища, с эстрогенным компонентом

Действующие вещества

— эстриол (estriol)
— лактобактерии ацидофильные (лиофилизат)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки вагинальные от белого до светло-бежевого цвета с вкраплениями, овальные, двояковыпуклые.

* не менее 100 млн жизнеспособных бактерий.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 625.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 183.7 мг, магния стеарат — 6.67 мг, натрия карбоксиметилкрахмал — 30 мг, натрия дигидрофосфат — 4 мг.

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Фармакокинетика

При введении препарата во влагалище, освобождаются лиофилизированные бактерии и эстриол.

Всасывание эстриола из препарата Гинофлор Э исследовано у женщин в постменопаузе. После повторного применения препарата концентрация эстриола в плазме соответствует концентрации эндогенного несвязанного эстриола.

После 12-го дня применения вагинальных таблеток в процессе лечения препаратом Гинофлор Э (1 раз/сут), Cmax несвязанного эстриола в плазме крови не отличается от исходной, что свидетельствует об отсутствии системного всасывания.

Применение препарата не влияет на концентрацию в плазме крови половых гормонов, присутствующих в организме женщины — эстрона и эстрадиола, поскольку эстриол является конечным продуктом их метаболизма.

Показания

• восстановление нормальной микрофлоры влагалища после местного и/или системного применения антибиотиков или других противомикробных препаратов (в т.ч. при вагинальных инфекциях — бактериальный вагиноз, неспецифический вульвовагинит; урогенитальных инфекциях и заболеваниях, передаваемых половым путем);
• эстрогензависимые атрофические вагиниты в постменопаузе, в т.ч. в сочетании с заместительной гормональной терапией (ЗГТ).

Дозировка

Вагинальные таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище вечером перед сном, лучше в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища после местного и/или системного применения антибиотиков или других противомикробных препаратов (в т.ч. при вагинальных инфекциях — бактериальный вагиноз, неспецифический вульвовагинит; урогенитальных инфекциях и заболеваниях, передаваемых половым путем): по 1-2 вагинальные таблетки ежедневно на протяжении 6-12 дней.

Возможно ощущение жжения (жара) во влагалище, редко — покраснение и зуд вульвы и влагалища.

Передозировка

Передозировка препарата не наблюдалась.

Беременность и лактация

Применение в I триместре беременности нежелательно. Возможно применение препарата Гинофлор Э во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания. Нежелательного влияния лактобактерий и эстриола на беременность и состояние плода/новорожденного не обнаружено. Однако долгосрочных клинических исследований по влиянию эстриола на плод не проводилось.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение у девушек до начала половой жизни.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С. Не замораживать. Срок годности — 3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Описание препарата Гинофлор э основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ginoflor_e/

Гинофлор

Одна таблетка содержит

активные вещества: не менее 1 · 108 КОЕ жизнеспособных бактерий Lactobacillus acidophilus, эстриол 0.03 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, натрия крахмалгликолят (тип А), динатрия фосфат безводный.

Описание

Овальные, пятнистые, двояковыпуклые таблетки слегка бежевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний.

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами). Другие антисептики и противомикробные препараты. Лактобациллы.

Код АТX G01АХ14

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Как только вагинальные таблетки вступают во взаимодействие с вагинальным секретом, таблетка начинает расщепляться и освобождаются лиофилизированные бактерии и эстриол. Эксперименты in vitro показали, что в результат метаболизма Lactobacillus acidophilus величина рН снижается в течение нескольких часов.

Позитивные эстрогенные эффекты, вызванные эстриолом, также начинаются быстро, и на протяжении курса лечения (6–12 дней) состояние пролиферативного зрелого вагинального эпителия постепенно улучшается.

Всасывание эстриола из Гинофлора было исследовано у здоровых женщин в пост-климактерическом периоде с атрофированным эпителием.

После одного интравагинального применения Гинофлора наблюдалось незначительное повышение концентраций несвязанного эстриола (биологически активной формы) в плазме сравнительно с базовым уровнем, максимальные концентрации эстриола достигались через 3 часа. Через 8 часов концентрация несвязанного эстриола была на нормальном уровне.

Однако, после 12-дневного применения вагинальных таблеток (один раз в день) в конце лечения Гинофлором пиковый уровень несвязанного эстриола в плазме сравнительно с базовым уровнем не был повышенным.

На протяжении 12-дневного лечения накопление эстриола не наблюдалось. Концентрации в плазме, которые наблюдались после повторного применения Гинофлора, находились в нормальных пределах эндогенного уровня несвязанного эстриола в плазме для периода пост-менопаузы.

Терапия эстриолом не влияет на концентрации в плазме эстрона и эстрадиола, поскольку, главным образом, эстриол является конечным продуктом их метаболизма. Эстриол быстро выводится с мочой, главным образом, в биологически неактивных формах (глюкурониды, сульфаты).

Фармакодинамика

Lactobacillus acidophilus являются одними из доминирующих микроорганизмов во влагалище здоровой женщины. Lactobacillus acidophilus являются непатогенными бактериями, которые выполняют защитную функцию во влагалище. Они ферментируют гликоген вагинального эпителия до молочной кислоты.

Кислая среда (рН 3,8 – 4,5), которая образуется в результате этого, создает неблагоприятные условия для колонизации и развития патогенных микроорганизмов и обеспечивает оптимальную среду для пролиферации Lactobacillus acidophilus.

Кроме молочной кислоты, Lactobacillus acidophilus продуцируют перекись водорода и бактериоцины, которые также угнетают развитие патогенных микроорганизмов.

Эстриол является эндогенным эстрогенным гормоном, который избирательно влияет на влагалище и не оказывает никакого влияния на эндометрий. Эстриол в Гинофлоре обеспечивает пролиферацию вагинального эпителия.

Пролиферирующий и зрелый эпителий являются физиологическим барьером и содержат гликоген — питательный субстрат для Lactobacillus acidophilus.

При гормональных расстройствах, которые чаще возникают у женщин пожилого возраста, вагинальный эпителий повреждается и количество гликогена уменьшается. Вагинальные инфекции могут также приводить к нарушениям вагинального эпителия.

Нарушение или уничтожение физиологической вагинальной флоры, главным образом, происходит вследствие местного или системного лечения противоинфекционными средствами, серьезных системных заболеваний, неправильных методов гигиены и вагинальных инфекций. В нефизиологической вагинальной среде количество Lactobacillus acidophilus может уменьшиться или они могут даже исчезнуть полностью, их защитная функция больше не гарантируется.

Терапевтический эффект Гинофлора заключается в восстановлении вагинальной микрофлоры путем введения экзогенных Lactobacillus acidophilus и улучшении состояния вагинального эпителия путем введения экзогенного эстриола. Результатом этого является восстановление физиологического равновесия во влагалище и восстановление вагинального эпителия.

Lactobacillus acidophilus и эстриол действуют местно, исключительно во влагалище.

Лактоза, которая содержится в вагинальных таблетках как наполнитель, также может быть ферментирована Lactobacillus acidophilus в молочную кислоту. Размножение Lactobacillus acidophilus и реколонизация влагалища этими бактериями начинается уже после первого применения препарата.

Способ применения и дозы

Восстановительное лечение, Fluor vaginalis (вагинальные выделения), вагинальные инфекции:

1 – 2 вагинальные таблетки ежедневно на протяжении 6 – 12 дней. Вагинальные таблетки необходимо ввести глубоко во влагалище перед сном. Лучше сделать это лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.

Лечение следует прекращать во время менструации и возобновлять после ее прекращения.

Атрофический вагинит:

В случае атрофического вагинита рекомендованная доза составляет 1 вагинальная таблетка ежедневно на протяжении 6 — 12 дней.

Лекарственные взаимодействия

Lactobacillus acidophilus чувствительны к многочисленным противоинфекционным средствам (местного или системного применения). Сопутствующее лечение такими средствами может привести к уменьшению эффективности Гинофлора.

Субстанции, вызывающие индукцию печёночных ферментов, как, например, барбитураты, гидантоины, карбамазепин и рифампицин при одновременном приёме могут влиять на активность эстрогенов, ускоряя их метаболизм.

Однако взаимодействия подобного типа маловероятны для Гинофлора по причине низкой дозы и преимущественно местного эффекта этого эстрогена, а также благодаря тому, что препарат не попадает в кишечно-печеночную циркуляцию.

Форма выпуска и упаковка

По 6 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в холодильнике при температуре 2 °С — 8 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Производитель

Хаупт Фарма Амарег ГмбХ, Регенсбург, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Мединова АГ, Цюрих, Швейцария

Наименование и адрес организации на территорииРеспубликиКазахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственного средства от потребителей; ответственный за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Представительство АО «Дельта Медикел Промоушнз АГ» (Швейцария),

050040, г. Алматы, Бостандыкский район, ул. Байзакова, д. 280,

Тел./факс: +7 (727) 332 20 79.

Электронная почта: PVG@deltamedical.com.ua

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B3%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/17761311477650951?instruction_lang=RU