Чем отличается менопауза от постменопаузы

Что такое климакс и менопауза у женщин?

Климакс или климактерий (в переводе с греческого означает ступень лестницы) – это физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в организме женщины преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе. Этот период характеризуется прекращением сначала детородной, а затем и менструальной функций.

Причины климакса

Доказано, что климактерический период связан с возрастной перестройкой гипоталамической области головного мозга. К 45-50 годам в тканях гипоталамуса (отдел мозга) прекращается выделение нейрогормонов, побуждающих гипофиз (железа внутренней секреции) циклично вырабатывать гормоны, воздействующие на половую систему.

В яичниках перестают созревать яйцеклетки, истончается слизистая оболочка матки, и нервные импульсы, идущие от нее к яичникам, ослабевают. В результате этого постепенно угасает функция яичников, в организме возникает недостаток женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.

Падение уровня половых гормонов затрагивает всю эндокринную систему, начинается переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.

Обычно этот переход происходит не резко, а постепенно, в течение нескольких лет, являясь естественным процессом старения организма.

Что такое менопауза

Климакс и менопауза – не одно и то же. Разница между этими двумя понятиями очень проста. Климактерический период длится несколько лет и включает в себя три стадии.

Менопауза, одна из стадий климакса, – это стойкое прекращение менструаций. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, после 12 месяцев отсутствия менструаций.

 Так как менопауза является основной стадией климакса, то эти понятия часто отождествляют.

Отсутствие менструаций в течение двух-трех и более циклов может быть началом менопаузы, а может быть связано с физическими и психологическими проблемами.

Выделяют следующие типы менопаузы:

• преждевременная менопауза (до 40 лет)
• ранняя менопауза (40-45 лет)
• своевременная менопауза (46-54 года)
• поздняя менопауза (55 лет и старше)
• хирургическая менопауза (при удалении яичников и /или матки);

Стадии климакса

Климакс предполагает три основные стадии своего развития:

• Пременопауза – это переходный период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы. В течение этого времени снижается выработка гормона второй фазы менструального цикла – прогестерона, при этом производство эстрогенов – гормонов первой фазы цикла – остается, как правило, на прежнем или почти на прежнем уровне. И хотя в этот период начинается снижение фертильности, возникновение беременности возможно.
• Менопауза – год последней самостоятельной менструации, обусловленной возрастным снижением гормональной функции яичников. Менопауза – это климактерический период, характеризующийся интенсивной перестройкой всех процессов женского организма. В период менопаузы происходит снижение уровня как прогестерона, так и эстрогенов. Количество тестостерона при этом остается в норме или почти в норме.
• Постменопауза – это период, который длится от менопаузы до почти полного прекращения функции яичников. Для постменопаузы характерен дефицит всех половых гормонов, организм адаптируется функционировать без них. Различают раннюю (3-5 лет после менопаузы) и позднюю постменопаузу.

Также выделяют такой период, как перименопауза – это период, который объединяет пременопаузу и приблизительно 2 года после последней менструации.

Женские гормоны и климакс

Роль женских половых гормонов (основные из них – эстрогены и прогестерон) огромна и многогранна. Самая важная функция половых гормонов – обеспечение функционирования репродуктивной системы.

Эстрогены и прогестерон тесно взаимосвязаны друг с другом, а также с другими гормонами и оказывают огромное влияние не только на репродуктивные, но и на другие органы и системы женского организма.

Их влияние распространяется на сердечно-сосудистую систему, обменные процессы, костно-мышечную систему, головной мозг, эмоциональное состояние, стрессоустойчивость, состояние кожи, сексуальное поведение и др.

Именно с недостатком половых гормонов в климактерическом периоде и связано появление тех негативных симптомов и жалоб, которые ассоциируются у женщин с климаксом.

Когда наступает климакс ● Когда наступает менопауза

Климактерический период в норме занимает десятилетие – от 45 до 55 лет. Статистически чаще всего климактерический возраст совпадает с возрастом 48-52 года. Если симптомы климакса начали проявляться с 40 лет, то это не совсем норма, нужно обследоваться и исключить такие патологические процессы, как эндометриоз, миома, кисты яичников, дисфункция щитовидной железы и т.д.

Что свидетельствует о начале климакса ?

Первая стадия климакса (пременопауза) обычно начинается в возрасте 45-50 лет. Именно тогда проявляются первые признаки климакса. Сама менопауза наступает в возрасте 46-54 лет. Средний возраст наступления менопаузы – 50 лет. Иногда менопауза наступает раньше, тогда женщина сталкивается с ранним климаксом и ранней менопаузой.

Возраст наступления климакса – вопрос достаточно индивидуальный. Причиной раннего климакса может быть наследственная предрасположенность, некоторые хронические заболевания, эндокринные заболевания, вредные привычки, стрессы, голодания.

Чем опасен климакс

Многие женщины крайне болезненно переживают климактерический период.

Прежде всего нужно понимать, что климакс – это не болезнь, а очередная жизненная веха.

Климакс связан с естественными, генетически запрограммированными возрастными изменениями в организме и является нормальным и неизбежным периодом в жизни каждой женщины.

Тем не менее, к климаксу надо быть готовой. И прежде всего – психологически. Во время климакса происходит перестройка всего организма: падение уровня половых гормонов затрагивает всю эндокринную систему, а это является серьезным стрессом.

У каждой женщины климактерический период проходит по-своему. Одни женщины считают, что климакс превратил их жизнь в настоящий ад. Другие уверяют, что с наступлением климакса их жизнь никак не изменилась. Большинство же женщин заявляют, что ощущают симптомы климакса различной степени интенсивности, и эти симптомы ухудшают их общее физическое самочувствие и психоэмоциональное состояние.

Как начинается климакс 

Первыми симптомами климакса обычно являются нарушения менструального цикла. Месячные при климаксе становятся нерегулярными. На ранних стадиях колебания менструального цикла могут составлять до нескольких дней, а на поздних – до нескольких месяцев. Может меняться и интенсивность менструаций при климаксе : месячные становятся более короткими и скудными или, наоборот, более обильными.

Источник: https://nsp-sun.com/blog/chto-takoe-klimaks-i-menopauza-u-zhenshhin/

Постменопауза у женщин: что это такое, как проявляется, как лечить

Не занимайтесь самолечением. Вся информация носит только ознакомительный характер. Назначить лечение может только врач.

Начало угнетения репродуктивной функции определяется индивидуальными особенностями женского организма и генетикой. Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Последним этапом является постменопауза, которую многие женщины воспринимают в депрессивном ключе. Но нужно понимать, что постменопаузальный период – неизбежная часть жизни каждой женщины.

Поэтому тревожиться и переживать не следует, вместо этого желательно заняться подготовкой организма к приходу этапа постменопаузы.

Постменопауза – что это такое?

Немногие знают, что такое постменопауза у женщин, как она проявляется, какие последствия несет.

Постменопаузой называется длительный отрезок времени после прекращения менструаций. Сказать точно, когда этот период начинается, невозможно, поскольку женский организм в этом плане индивидуален. Срок, когда приходит постменопауза, обуславливается генетическими особенностями организма, состоянием иммунитета, перенесенными в течение жизни болезнями, образом жизни.

Половые железы в данный период не функционируют, цикличного обновления слизистых покровов матки не происходит, поэтому менструаций нет.

В каком возрасте наступает постменопауза?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Каждая женщина имеет наследственные особенности, влияющие на время завершения менструации, а также перенесенные болезни, проблемы репродуктивной системы и другие факторы, определяющие срок угасания фертильности.

Период постменопаузы не отличается внезапным и стремительным началом. Это медленно развивающийся последний этап наступления климакса, следующий за пременопаузой и менопаузой.

• Пременопауза. Обычно проявляется у женщин в 40 лет, но у некоторых представительниц слабого пола первые признаки угасания фертильности фиксируются уже в 35 лет. Месячные еще идут, но нерегулярно. Начинается процесс угнетения функций яичников.
• Менопауза. Короткий этап климакса, определяемый последней в жизни менструацией. Диагностируется спустя год после завершения последних менструальных выделений.
• Постменопауза. Последний этап климакса, при котором менструальные выделения отсутствуют. Чаще всего начинается у женщин в 50 – 55 лет, но бывает и раньше. Выделяется ранняя постменопауза, когда менструации нет 5 лет, и поздняя, когда кровяные выделения не наблюдаются 10 лет.

Каждой женщине нужно подготовиться к неприятному, но неизбежному этапу жизни. А для этого необходимо знать, какие преобразования осуществляются в организме при угасании репродуктивной способности.

Симптомы постменопаузального периода

Поскольку начало постменопаузы не заключено в определенные сроки, то для установления последнего климактерического периода нужно ориентироваться на менструации. Если менструальные выделения отсутствуют год и больше, то можно предполагать, что наступает постменопауза. Симптомы в данный период наблюдаются следующие:

• пересыхание влагалищных стенок;
• нарушения работы сердца и кровеносных сосудов;
• приливы крови к верхней части тела;
• повышение кровяного давления;
• избыточное выделение пота;
• эмоциональная нестабильность;
• склонность к ожирению;
• изменение в негативную сторону структуры костных тканей;
• ослабление сексуального влечения;
• недержание мочи, развитие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• ухудшение метаболизма;
• бессонница;
• потеря упругости и эластичности кожных покровов, образование глубоких морщин;
• обильное выпадение волос;
• изменение фигуры, обвисание груди.

Интенсивность проявления симптомов постменопаузы у женщин обуславливается наследственностью и физическим состоянием организма. Полностью устранить симптоматику невозможно, но существуют способы облегчения самочувствия.

Чтобы воспрепятствовать развитию различных патологий в последнем климактерическом периоде, женщине следует проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти курс назначенных препаратов

Какие изменения происходят в женском организме при постменопаузе?

Этап постменопаузы отмечается гормональным сбоем. Образование половых гормонов снижается, эстрогены и прогестероны находятся в крови в низкой концентрации, а синтез фолликулостимулирующего гормона, наоборот, усиливается.

Не происходит цикличное обновление эндометрия, поэтому менструации невозможны. Матка и придатки сжимаются, слизистые выделения из влагалища становятся скудными.

У женщин, переживающих постменопаузальный этап, отмечается опущение влагалища.

Влагалищная микрофлора меняется, из-за чего повышается вероятность возникновения инфекционных заболеваний половых и мочевыделительных органов. Самой частой патологией в данный период является цистит.

Мышечные ткани в области малого таза слабеют, в результате отмечается недержание мочи при смехе, покашливании и других резких действиях.

Одно из главных проявлений менопаузы заключается в том, что ухудшается метаболизм. Полезные вещества из пищи плохо усваиваются в организме. Из-за нехватки витаминов и микроэлементов портится внешность, появляется склонность к облысению, развиваются дерматологические заболевания.

Можно ли забеременеть при постменопаузе?

Назвать однозначно возраст, при котором женщина не сможет забеременеть, так же сложно, как и возраст начала климакса.

В медицинской практике бывали случаи, когда пациентки, переживающие угнетение репродуктивной системы и достигшие пожилого возраста, естественным путем вынашивали и рожали ребенка.

Немало женщин после 50 лет беременеют, пройдя гормональный курс, повысив эстрогенную активность при помощи гормональных медикаментов.

Нередки случаи, когда пациентки 45 – 50 лет приходят на консультацию к врачу из-за долгого отсутствия менструальных выделений, а во время обследования узнают о своей беременности. К сожалению, для большинства пожилых женщин маленький ребенок – обуза, поэтому в таком возрасте пациентки обычно идут на аборт.

Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, каждой женщине на протяжении нескольких лет после последней менструации следует предохраняться при каждом интимном акте.

Лучший способ предохранения для женщин при климаксе – использование гормональных препаратов. Эти медикаменты не только сводят на нет вероятность зачатия, но и снижают риск развития заболеваний, связанных с тем, что нарушается работа яичников и матки, и уровень гормонов резко падает.

Как поддержать организм в период постменопаузы?

Главное, что нужно помнить каждой женщине, так это то, что заботу о репродуктивной системе нужно начинать за несколько лет до менопаузы. Установлено, что пациентки, нормализовавшие образ жизни и начавшие прием гормонозаместительных препаратов до первых признаков климакса, лучше себя чувствуют при менопаузе и постменопаузе, почти не страдают от неприятных симптомов.

Ниже приводится перечень рекомендаций, помогающих женщинам легче пережить этап постменопаузы.

• Правильное питание. Жесткие диеты не рекомендуются, поскольку женский организм должен получать оптимальное количество полезных веществ.
• Прием витаминных и минеральных комплексов. Дефицит полезных элементов негативно сказывается на синтезе половых гормонов. Кальций и витамин D особенно важны для женского организма, затормаживают начинающиеся патологические процессы.
• Активный образ жизни. Пожилые женщины регулярно должны совершать прогулки, заниматься физкультурой.
• Физиотерапия. При постменопаузе полезны массаж, электрофорез, санаторно-курортный отдых, лечебная гимнастика, ароматерапия и прочие мероприятия.
• Прием рекомендованных врачом препаратов. Запрещается использовать гормональные медикаменты по своему усмотрению, не проконсультировавшись с медицинским специалистом.

Почему при постменопаузе важно посещать гинеколога?

На этапе постменопаузы женщины регулярно должны посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы. Это позволит предотвратить серьезные нарушения здоровья: опухоли эндометрия, кисту яичников и прочее.

Сама постменопауза – не патология. При климаксе у женщин репродуктивная система входит в фазу отдыха после длительного периода фертильности. Изношенный организм, наконец, может отдохнуть, так как больше не зависит от цикличности работы половых органов. Поэтому климакс – замечательный период жизни, если, конечно же, нет патологических явлений.

Если у пожилой женщины крепкий и выносливый организм, нет патологий, то постменопаузальный этап протекает без осложнений.

Ткани матки перестраиваются и уровень гормонов изменяется на протяжении 8 – 10 лет, поэтому для здоровой женщины преобразования не особо ощутимы.

Но если у пациентки организм слабый и болезненный, то перестройка репродуктивной системы протекает очень тяжело, функционирование многих органов и систем постепенно ухудшается.

Особенно опасный сигнал при постменопаузе – влагалищные кровотечения. В данный период времени менструация невозможна, поэтому при появлении крови из влагалища нужно незамедлительно идти к врачу.

Возможные осложнения при постменопаузе

Патологии мочеполовой системы диагностируются у женщин преимущественно спустя 2 – 4 года после прекращения менструации.

Данные заболевания развиваются из-за того, что в восприимчивых к эстрогенам половых и мочевыделительных органах происходят дистрофические процессы, обусловленные угнетением работы половых желез.

В результате угнетения гормонального синтеза возникают следующие патологические явления:

• сенильный кольпит;
• диспареуния;
• атрофический цистоуретрит;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• снижение любрикации;
• опущение матки и влагалища.

В отдельных случаях дефицит эстрогенов приводит к развитию патологий сердца и кровеносных сосудов.

У 40 женщин из 100 нехватка эстрогенов провоцирует остеопороз. Патология костных тканей характеризуется медленным развитием и отсутствием симптомов на ранних стадиях, поэтому поставить верный диагноз очень сложно. Симптомы появляются, когда костные ткани уже сильно разрушены. Основные признаки болезни:

• деформация позвоночного столба;
• уменьшение длины тела;
• интенсивные боли в костях и суставах;
• переломы и иные повреждения костей даже при незначительных механических воздействиях.

Из важных особенностей протекания и признаков постменопаузы у женщины можно отметить образование гормонозависимых опухолей.

Чаще всего обнаруживаются новообразования эндометрия, в отдельных случаях формируются фибромы, текомы и прочие опухоли. Данные новообразования способны спровоцировать маточное кровотечение или перерасти в онкологию.

Поэтому при подозрительной симптоматике женщине следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти назначенный курс терапии.

Терапевтические мероприятия при постменопаузе

Существует множество медикаментов, помогающих ослабить симптомы климакса. Но принимать эти препараты можно только по рекомендации врача и после сдачи анализа на гормоны. По результатам анализа медицинский специалист подтвердит развитие климакса и назначит оптимальное медикаментозное лечение. Выбирать препараты по своему усмотрению строго запрещается.

В отдельных случаях у пациентки необходимо вылечить уже развившуюся патологию, связанную с недостатком эстрогенов. Чаще всего гормональный дефицит является провокатором кисты яичника. Заболевание устраняется посредством как консервативной терапии, так и хирургического вмешательства. Но операцию назначают только в запущенном случае, когда кистозное образование достигает больших размеров.

Основной способ восполнения эстрогенной недостаточности – прием гормональных медикаментов. Самыми популярными и эффективными препаратами считаются:

• Дивина;
• Климара;
• Фемостон;
• Дивисек;
• Прогинова.

Однако у гормональных медикаментов есть противопоказания. Запрещается применять эти препараты при:

• нарушении работы печени;
• аутоиммунных патологиях;
• опухолях матки и грудных желез.

Неплохо помогают снять симптомы климакса, нормализовать циркуляцию крови и состояние костных тканей народные средства:

• настой солодки;
• отвар шалфея;
• настой зверобоя.

Во время постменопаузы женщина должна качественно и полноценно питаться, регулярно употреблять фрукты и овощи, зерновые каши, орехи, бобовые культуры, кисломолочные продукты. Из рациона следует исключить жирное мясо, простые углеводы, соленья, копчености, сладости из рафинированного сахара, специи, кофе, алкогольные напитки.

Ведя активный образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации, пожилая женщина может избежать появления опухолей, а также серьезных патологий сердца, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата, чреватых инвалидностью.

Если статья была полезной, ставьте лайк, пишите комментарии и подписывайтесь на канал.Наш сайт«СтопКлимакс.Ру». Там можно найти всю информацию о климаксе.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/beauty_life_canal/postmenopauza-u-jenscin-chto-eto-takoe-kak-proiavliaetsia-kak-lechit-5d6816e2febcd400ae06bc8b

Климакс и менопауза — что это значит на самом деле? Как узнать о наступлении менопаузы и надо ли обращаться к врачу

Для многих женщин возраст после 45-50 лет — рубежный период, когда постепенно начинается угасание репродуктивных органов (в первую очередь яичников), меняется гормональный фон.

Этот период носит название климакса или менопаузы (смотрите тест на менопаузу).

Эти возрастные изменения неизбежны, но излишне драматизировать их не стоит: современная медицина в силах помочь пройти этот период спокойно и с минимумом вреда для здоровья и самочувствия.

Средний возраст наступления климакса — 45 -50 лет. В зависимости от срока изменений климаксможет быть:

• Ранним — появление признаков инволюции до 40 лет;
• Нормальным — в возрасте от 45 до 55 лет;
• Поздним — женщина менструирует после 55 лет.

В свою очередь наступление менопаузы может быть обусловлено естественными причинами старения или быть следствием вмешательства в работу организма: химиотерапии, удаления яичников, тяжелой травмы или стресса, длительного постельного режима.

Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой

Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни.

Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным.

Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.

Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность.

Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.

Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.

Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования.

Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть.

Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.

Тем, кто не хочет «случайно» встретить климакс, поможет домашний диагностический тест FRAUTEST menopause, который фиксирует стойкое повышение ФСГ в моче. Техника его проведения не вызывает затруднений, аналогична тесту на беременность. Его следует проводить в начальный период климакса — пременопаузу.

В небольшую емкость нужно собрать порцию мочи, погрузить в нее полоску теста до отметки и оценить результат в течение указанного в инструкции времени. Так же в инструкции четко расписаны дни цикла, в которые тест нужно проводить.

Только два проведенных тест с интервалом в неделю могут свидетельствовать, что вы в пременопаузе.

Климакс и его симптомы: все решаемо…

Возраст наступления климакса очень индивидуален, но часто наследуется семейно: ранняя менопауза у мамы с 50-75% вероятностью окажется такой же и у дочери. Если женщина курит пачку сигарет в день в течение нескольких лет, то климакс тоже наступает раньше.

Поэтому лучше избегать вредных привычек, а при наследственном раннем климаксе внимательнее прислушиваться к своим ощущениям и при необходимости посетить врача.

Дело в том, что многие симптомы менопаузы, которых так боятся женщины, можно избежать или существенно уменьшить их выраженность.

Приливы, внезапное ощущение жара

Это ощущение очень типично для климакса. Связано оно с расстройством терморегуляции из-за нехватки эстрогенов. Внезапно женщина чувствует, что ее словно изнутри распирает жар, он охватывает лицо, шею, грудь, руки.

Возникает одышка из-за нехватки воздуха, резко выделяется пот, нередко кожа краснеет, покрывается испариной. Сердце может чаще биться, кружится голова, подкатывает тошнота.

Многие отмечают, что резкий прилив связан со стрессом, горячими напитками или острой едой, посещением бани.

Повышенная ночная потливость

Это разновидность приливов, когда из-за того же нарушения терморегуляции тело подает в мозг сигнал, что ему чрезмерно жарко. Поскольку эстрогены, которые контролируют этот процесс в мозге, «не успевают» отреагировать из-за малого количества, нервная система отвечает на этот сигнал потением.

Нарушения сна: от трудностей с засыпанием и бессонницы до сонливости

Беспокойный сон из-за потливости и приливов; трудно уснуть, когда то жарко, то нормально; напряженная нервная и мышечная система — и вот уже у женщины развивается хроническая нехватка сна, затрудняется засыпание.

«Виноваты» в этом опять же гормоны: дефицит эстрогена приводит к приливам, дефицит прогестерона не дает полного расслабления мышцам и головному мозгу.

Головная боль

Причин этой проблемы много, но по большому счету первооснова у них все та же: дефицит женских гормонов. Сказывается нехватка сна, жар, переживания из-за этих проблем, нарушается работа сосудов, отсюда и возникают типичные «головные боли напряжения».

Сухость кожи и слизистой влагалища

Из-за дефицита гормонов кожа утрачивает свои восстановительные способности, теряется ее липидный слой, уменьшается влажность. Сухая, истонченная, сеточка морщин… все это не лучшим образом сказывается на внешности и настроении.

Менопауза и связанные с ней изменения провоцирует потерю влаги со слизистой наружных половых органов. Она быстро становится сухой, легко травмируется, утрачивает эластичность, выглядит дряблой. Половой акт, а иногда даже гигиенические процедуры вызывают боль, жжение. Усиление дистрофических процессов может привести к краурозу.

Боль, ощущение песка или мелких инородных тел, жжение, усиливающееся при мочеиспускании до рези, опущение половых органов — чем старше женщина, тем сильнее выраженными могут быть симптомы.

Нестабильность настроения

Дефицит гормонов приводит к нарушению нервно-психологических процессов. Плюс воздействие вышеперечисленных проблем, которые тоже не добавляют радости. Женщины могут быть излишне тревожными или плаксивыми, раздражительными или апатичными, агрессивными или равнодушными. Причем настроение может измениться полярно на глазах.

Остеопороз или повышенная хрупкость костей

Связан он с нарушением всасывания и усвоения кальция. Женщина, долгое время находящаяся в климаксе становится ниже ростом, появляется «климактерический горбик» из-за деформации позвоночника и нарушения осанки.

К сожалению, увидеть остеопороз можно только после обследования, что еще раз подчеркивает важность консультации гинеколога при климаксе! Стоит задуматься, если стало тяжело и больно ходить, болят колени, ноет поясница.

Атеросклероз

Антисклеротическое действие эстрогена закончилось, и сосуды женщины подвержены высокому риску отложения холестериновых бляшек. Это частая причина «сосудистых катастроф»: инсультов, инфаркта, стенокардии, флебита. Даже статистика показывает, что если до 40 лет среди пациентов кардиологов больше мужчин, то после 60 лет инфаркты одинаково часто случаются у женщин и у мужчин.

Снижение либидо

Сексуальное влечение у женщин в менопаузе и далее, как правило, сохраняется, хотя многие отмечают, что оно становится более редким, менее выраженным. Это связано не только с гормональными изменениями, но и с вышеперечисленными признаками, из-за которых секс может быть болезненным.

Недержание мочи

Такое нарушение функций связано с ослаблением мускулатуры связочного аппарата мочевого пузыря и уретры. При смехе, физической нагрузке, чихании, кашле может непроизвольно выделиться некоторое количество мочи.

Повышение массы тела

Нарушается усвоение глюкозы и энергетический обмен в целом. Женщина может начать полнеть — растет живот, исчезает талия, оплывают бедра. Нарушения метаболизма, инсулинрезистентность могут привести к диабету II типа.

Какая профилактика в это время необходима?

Чтобы уменьшить появления климакса, можно предпринять шаги по стабилизации здоровья.

1. Не менее 3 раз в неделю заниматься доступным спортом или фитнесом.
2. Правильно питаться с преобладанием растительной пищи.
3. Пить достаточно воды.
4. По назначению врача применять препараты гормоно заместительной терапии (ЗГТ)

Что такое ЗГТ

Это лекарственные препараты и БАД, которые содержат эстроген или растительные аналоги — фитоэстрогены. Одним женщинам врач назначит гормональные препараты, другим средства на основе фитопрепаратов. гормонов в них невелико, но его вполне достаточно, чтобы снизить или убрать проявления климакса.

Перед назначением нужно обязательно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, которые назначат соответствующие дополнительные обследования.

• Гинекологическое УЗИ;
• Маммография;
• Осмотр и взятие мазков;
• Анализы крови на биохимию, показатели крови, холестерин, содержание гормонов.
• Определение плотности костной ткани.

По результатам обследования будут подобраны индивидуальная доза и курс приема, дополнительные меры по снижению проявлений климактерических расстройств, имеющихся заболеваний.

ЗГТ, назначенная врачом, безопасна и позволяет существенно улучшить качество жизни!

В любом случае последнее слово остается за Вами, но помните, что жизнь, которая «в 45 лет только начинается» к счастью не заканчивается ни в 50, ни в 60.
Наслаждайтесь жизнью!

Источник: https://www.frautest.ru/articles/45-stupenka-v-novuyu-jizn/

Что такое менопауза и постменопауза?

Менопауза — окончательное прекращение менструаций вследствие потери яичниковой фолликулярной активности.

Естественная менопауза определяется как 12-месячный период аменореи без других патологических причин. Средний возраст менопаузы составляет в развитых странах 51,4 ​​года (50-51 год).

Менопауза до 40 лет получила название преждевременной менопаузы, или преждевременной яичниковой недостаточности.

Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой и в течение 1 года после менопаузы. Средний возраст начала перименопаузы равен 47,5 года и продолжается в течение 4 лет.

Климактерия — фаза в периоде старения женщины, означает переход от репродуктивного в нерепродуктивное состояние.

Этот период времени включает уменьшение фертильности, предшествующее перименопаузе и сохраняющееся после менопаузы.

В настоящее время почти все ооциты уже получили атрезии, хотя некоторые из них могут остаться, что было подтверждено данными гистологического исследования.

Менопауза является основной стадией течение климактерия. В течение этого периода происходят различные физиологические и гормональные изменения, включая уменьшение уровня эстрогенов, увеличение секреции ФСГ, сопровождается такими симптомами, как «приливы».

Этиология и патогенез менопаузы

Менопауза обычно происходит после периода нерегулярных менструальных циклов, что свидетельствует об уменьшении количества ооцитов, способных отвечать на действие ФСГ и ЛГ.

Ановуляция становится более частой, и постепенно, вследствие потери функционирующих яичниковых фолликулов, наступает менопауза.

Уменьшение уровня ингибина, который продуцируется гранулезного клетками, приводит к росту продукции ФСГ гипофизом, что, в свою очередь, ускоряет фолликулярную фазу менструального цикла.

Во время менструации имеет место высокий базальный уровень эстрадиола, нередко ассоциируется с фолликулярными кистами яичника. Если гранулезные клетки постепенно теряют способность производить эстрадиол, ФСГ возрастает вследствие уменьшения отрицательной обратной связи при снижении секреции эстрогенов яичниками. Уровень ЛГ также возрастает, но в меньшей степени.

После менопаузы уровень андрогенов уменьшается на 50%, но более выраженное снижение уровня эстрадиола сопровождается высоким андроген / эстрогенным соотношением, что приводит к развитию гирсутизма и алопеции у некоторых женщин. Основным эстрогеном женщины после менопаузы являются эстрон, который образуется путем ароматизации андростендиона в жировой ткани.

Преждевременная менопауза часто является следствием яичниковой недостаточности (истощения яичников) и обычно является идиопатической. Если она возникает до 35-летнего возраста, может быть показано генетическое исследование (кариотипирование) для исключения мозаицизма.

Хотя менопауза — это физиологический процесс, есть два важных долговременных последствия уменьшения уровня эстрогенов.

Кроме того, после менопаузы увеличивается резорбция костной массы (эстрогены регулируют активность остеокластов). Прогрессирующая потеря костной массы приводит к остеопению, наконец, остеопорозу, особенно у женщин белой расы с низкой массой тела.

Симптомы менопаузы

Основным симптомом менопаузы является нерегулярность менструальных циклов. Сначала наблюдается сокращение циклов, происходит вследствие уменьшения как фолликулярной, так и лютеиновой фазы.

В дальнейшем увеличивается частота ановуляции, что приводит к прыжкам, пропускания менструальных циклов, олигоменорее и, наконец, аменорее.

Курение способствует более раннему возрасту менопаузы вследствие гипоэстрогенного эффекта.

Другим предоминантным симптомом менопаузы являются «приливы», которые имеют место почти у 70% женщин. «Горячие приливы» — это внезапное ощущение тепла, особенно в верхней части тела, лице, которое длится 1-5 мин.

«Горячие приливы» возникают вследствие нарушения деятельности гипоталамических центров терморегуляции под действием флуктуаций уровня стероидных и пептидных гормонов.

Рост уровня ЛГ ассоциируется с «горячими приливами», но не является их причиной, истинная причина остается неизвестной. «Горячие приливы» могут продолжаться еще 5-7 лет после менопаузы.

Уменьшение уровня эстрогенов и повышение ФСГ и ЛГ могут сопровождаться колебаниями настроения, бессонницей, депрессией, позже — развитием урогенитальной атрофии, атеросклероза, остеопороза. Симптомами урогенитальной атрофии могут быть диспареуния, зуд вульвы и недержание мочи.

Диагностика менопаузы

Диагноз менопаузы базируется на данных анамнеза и объективного исследования и подтверждается определением уровня эстрадиола, ФСГ и ЛГ в крови.

Пациентки в возрасте 48-52 года могут жаловаться на увеличение интервалов между менструациями (олигоменорея), вазомоторные «приливы», увеличенное потение, нарушение настроения, депрессию и дизурия.

Эти симптомы обычно исчезают через 12 мес, хотя у некоторых женщин они могут оставаться в течение нескольких лет.

При объективном исследовании имеет место уменьшение размеров молочных желез, изменение их консистенции, признаки вагинальной, уретральной и цервикальной атрофии, что является следствием уменьшения эстрогенизации. В случае любых сомнений определяют уровень ФСГ, ЛГ и эстрадиола в сыворотке крови.

Лечение менопаузы

С целью коррекции нерегулярных менструальных циклов пациенткам в перименопаузе, которые не курят и не имеют гипертензии и сосудистых расстройств, назначают низкодозированные оральные контрацептивы (с содержанием 20 мкг этинилэстрадиола — Логест, мерсилон, новинет и др.).

Другим вариантом контроля за нерегулярными кровотечениями является назначение прогестинов (норэтиндрон, медроксипрогестерон-ацетат, утрожестан) в циклическом режиме, что дополнительно уменьшает риск гиперплазии эндометрия.

Для ликвидации этих осложнений может быть применена комбинация эстрогенов и гестагенов.

Заместительная гормональная терапия

Цель заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — восстановление эндогенного дефицита эстрогенов.

В пользу ЗГТ свидетельствует точка зрения о том, что гипогонадизм, который сопровождает менопаузу, подобен других форм эндокринной недостаточности и, следовательно, нуждается в лечении.

Эффективность ЗГТ была подтверждена многочисленными многоцентровыми исследованиями, продолжаются до сих пор.

Доказано, что использование ЗГТ в 70-80% случаев уменьшает вазомоторные симптомы и урогенитальную атрофию, в 2-5% случаев увеличивает костную массу, сопровождающееся уменьшением риска переломов позвонков и бедра на 20-25%; уменьшает риск колоректального рака на 20%; на 25% — потерю зубов и, возможно, снижает риск возрастной дегенерации сетчатки, болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Раньше считали, что гормонозаместительная терапия может иметь также Кардиопротекторный эффект (уменьшать риск кардиоваскулярных заболеваний), но последние данные не подтверждают это положение.

Считают, что основными двумя преимуществами гормонозаместительной терапии являются:

• предотвращение потери костной массы и остеопороза (уменьшение случаев перелома бедра и других осложнений остеопороза у женщин после менопаузы);
• уменьшение выраженности патологических симптомов, ассоциированных с менопаузой (редукция вазомоторных приливов, изменений настроения, профилактика урогенитальной, вагинальной атрофии, улучшения состояния кожи и мышечного тонуса).

Относительными противопоказаниями к заместительной эстрогенной терапии являются следующие состояния:

1) холестатическая дисфункция печени;

2) наличие эстрогензависимых опухолей (молочной железы, яичников, матки, шейки матки, влагалища);

3) наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний;

4) недиагностированные влагалищные кровотечения.

Для заместительной эстрогенной терапии используют препараты 170-эстрадиола и этинил-эстрадиола. Эстрогены для орального (системного) приема включают такие препараты, как прогинова, овестин; для местного применения в виде вагинальных суппозиториев — овестин в виде геля — Эстрожель т.д.

Заместительная терапия чистыми эстрогенами без добавления прогестинов может способствовать развитию гиперплазии и рака эндометрия в 4-8 раз чаще, а также ассоциируется с возрастанием риска холелитиаза и глубокого венозного тромбоза.

Вариантами комбинированных эстроген-гестагенных препаратов для ЗГТ является «Климен», «Климонорм», «Климадиен», «Цикло-Прогинова», «Ливиал», «Фемостон» и др.

Режим постоянного назначения прогестерона (непрерывный режим) ассоциируется с более частыми эпизодами кровотечений «прорыва» в результате атрофических изменений эндометрия, но чаще приводит к аменорее. Циклическое назначение прогестерона сопровождается более прогнозируемыми кровотечениями «отмены», но не всегда приводит к развитию аменореи.

Прогестины, используемые в составе ЗГТ, включают медроксипрогестеронацетат (МПА), норэтиндрон и микроионизированный прогестерон (утрожестан). Прогестероносвобождающие внутриматочные контрацептивы («Мирена») также могут применяться.

Применение МПА может осложняться депрессией у некоторых женщин, тогда как утрожестан вызывает седацию.

Но последние исследования показывают, что прогестины могут уменьшать положительный эффект эстрогенов на липиды крови, а также в комбинации с эстрогенами могут увеличивать риск рака молочной железы более чистые эстрогены.

Идеальный препарат для ЗГТ должен иметь положительный эффект на урогенитальную систему, гипоталамический терморегуляторный центр, кардиоваскулярную систему, кости, а также иметь антиэстрогенные свойства относительно влияния на эндометрий и молочную железу (для предотвращения развития эстрогензависимых опухолей).

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов — новый класс препаратов, которые имеют различные эстроген-агонистические и эстроген-антагонистические свойства в различных тканях, за что получили название «дизайнеров эстрогенов».

Ралоксифен, представитель этой группы препаратов, применяется для лечения остеопороза и имеет некоторый кардиопротекторный эффект.

Ралоксифен не увеличивает риск гиперплазии и рака эндометрия и молочной железы, но, к сожалению, не ликвидирует вазомоторные приливы и урогенитальную атрофию.

Влияние ЗГТ на молочную железу. Последними исследованиями показано, что относительный риск развития рака молочной железы при использовании ЗГТ составляет 1,26 после 6 лет приема ЗГТ.

Влияние ЗГТ на кардиоваскулярную систему окончательно не определено.

Во многих исследованиях было показано уменьшение случаев коронарной болезни сердца на 30-50% при применении эстрогенов.

Но недавними исследованиями было установлено отсутствие положительного эффекта эстрогенов на кардиоваскулярные заболевания и даже увеличение риска инфаркта миокарда в течение первого года применения ЗГТ.

Следовательно, считают, что относительный риск коронарных заболеваний сердца составляет 1,29 после 5,2 года приема ЗГТ.

Лечение остеопороза разрабатывается в последние годы и включает назначение кальция, биофосфонаты, кальцитонина, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, а также выполнение физических упражнений.

Для оценки потери костной массы осуществляют денситометрия костной ткани.

Для уменьшения риска кардиоваскулярных заболеваний предлагают нормализацию образа жизни и оптимальную диету, которые являются ключевыми факторами профилактики, а также контроль артериального давления для уменьшения заболеваемости и смертности.

Альтернативные терапевтические режимы

Альтернативное лечение женщин в постменопаузе, которые не желают назначения замене гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней, проводят с целью уменьшения патологических симптомов постменопаузальных расстройств.

Коррекция вазомоторных приливов достигается путем поведенческой терапии, фитотерапии, гомеопатических препаратов «Меноквин», «Ременс», «Климадинон», назначения клонидина и Сирс.

Лечение вагинальной атрофии осуществляют с помощью лубрикантов на водной основе и увлажняющих средств.

Источник: https://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/patient.gynecology/48685/