История болезни по раке предстательной железы урология

История болезни урология простатит

• Что лечит уролог
• У мужчин
• У женщин
• У детей
• Как проходит осмотр у уролога
• Как подготовиться к приему у уролога
• Смежные специализации
• Андролог
• Гинеколог
• Нефролог
• Проктолог
• Венеролог
• Терапевт
• Хирург
• Урология
• Методы диагностики
• Традиционная терапия
• Оперативные вмешательства
• Диетотерапия
• Нетрадиционная медицина

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Большинство мужчин регулярно посещают уролога, но этот специалист оказывает помощь также и женщинам, и детям. Заболевания мочевыводящих и половых органов часто протекают латентно, поэтому профилактическое посещение врача, особенно при хронических процессах, позволит избежать в будущем тяжелых осложнений.

Что лечит уролог

Этот врач лечит патологии мочевыводящих органов: уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек; а у мужчин — наружных половых органов и простаты.

Консультация специалиста требуется при воспалительных процессах и в случаях, когда урологические заболевания вызваны наследственными, травматическими, опухолевыми или эндокринными причинами. Часто пациенты обращаются с мочекаменной болезнью.

К урологу направят со следующими жалобами:

1. Дизурические расстройства: боли, рези или дискомфорт в уретре, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, недержание или неудержание мочи.
2. Боли в животе и поясничной области.
3. Изменения анализа мочи: кровь, гной, патологические примеси, изменение цвета и количества.
4. Патологические выделения из половых органов и уретры.
5. Расстройства в половой сфере: сексуальная дисфункция, бесплодие.

У мужчин

Посещать врача рекомендуют 1-2 раза в год даже при отсутствии жалоб. Поводами для обращения бывают изменения цвета и запаха спермы, сыпь на коже и паховая лимфаденопатия.

Краткий перечень заболеваний, которые лечит уролог у мужчин:

• острый или хронический простатит — воспаление предстательной железы, для лечения которого врач назначит медикаменты и массаж простаты;
• аденома простаты;
• орхоэпидидимит;
• баланопостит;
• гидроцеле;
• варикоцеле;
• онкологические болезни;
• мужская импотенция, бесплодие, возрастной гипогонадизм.

У женщин

Во время беременности растущая матка сдавливает мочевыводящие пути, провоцируя застой мочи, воспаление и присоединение инфекции.

А в пожилом возрасте женщины обращаются к врачу с недержанием мочи, нейрогенной слабостью или воспалением мочевого пузыря.

Поэтому у представительниц прекрасного пола необходимость в посещении этого специалиста возникает чаще в климактерическом состоянии и в период беременности.

У детей

Помимо воспалительных болезней, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, детский уролог занимается лечением энуреза, а у мальчиков — фимоза, парафимоза, баланопостита, водянки яичка.

Урологическое лечение у детей требуется при следующих врожденных аномалиях развития мочеполовой системы:

• крипторхизм;
• гипоспадия;
• эписпадия;
• врожденные сужения, недоразвитие или удвоение мочевыводящих органов.

Профилактические медосмотры у подростков проводят начиная с 12 лет, уже в этом возрасте важно разъяснять опасность половых инфекций.

Как проходит осмотр у уролога

Осмотр у врача состоит из нескольких этапов:

1. Опрос пациента. Выясняют жалобы, возможные причины заболевания, наличие случайных половых связей.
2. Осмотр кожи и слизистых наружных половых органов, пальпация паховых лимфоузлов и живота.
3. Затем врач порекомендует сдать анализы мочи, спермы, крови; провести пробы: трехстаканную, по Зимницкому, Реберга. Выявление заболеваний также проводят с помощью инструментальных методов диагностики.

Для мужчин

Для мужчин осмотр включает трансректальное прощупывание предстательной железы; кроме того, мужской уролог возьмет на исследование урогенитальный мазок.

Для женщин

Обследование женщин у врача напоминает гинекологическое, но при влагалищном исследовании специалист будет прощупывать уретру и мочевой пузырь, а мазок возьмет из отверстия мочеиспускательного канала.

Как подготовиться к приему у уролога

Перед походом к врачу принимают гигиенический душ и надевают свежее белье, кроме этого, мужчинам необходимо воздержаться от полового акта в течение 2 дней и опорожнить кишечник. Это продиктовано необходимостью взятия анализа эякулята и пальцевого исследования простаты через прямую кишку.

Смежные специализации

Уролог лечит патологии мочевыделительной системы как консервативно, так и с применением хирургических методов. Область его деятельности соприкасается с работой врачей других направлений.

Андролог

Специалист, который лечит исключительно заболевания мочеполовой системы мужчин, называется андрологом.

Женщины и девочки с патологией половых органов обращаются к гинекологам.

Нефролог

Это врачи узкого направления, занимающиеся болезнями почек.

Эти врачи специализируются на хирургических заболеваниях толстого кишечника, включая прямую кишку, и патологии перианальной области.

Венеролог

Инфекции, передающиеся половым путем, диагностируют и излечивают венерологи.

Терапевт

Терапевт может быть первым врачом, к которому обратился пациент. В их компетенции консервативная терапия, но оперативные методики им недоступны.

Хирург

Хирург относится к врачам широкого профиля, но специализируется на оперативном лечении.

Урология

Общая урология — область медицины, занимающаяся диагностикой и разрабатывающая методы лечения и профилактики заболеваний органов мочевой системы у женщин и мочеполовой системы у мужчин. Важным разделом хирургического лечения является восстановительная реконструкция органов, выделенная под названием «реконструктивная урология».

Реже в специализированных стационарах лечат неотложные состояния, такие как: появление большого количества крови в моче, почечная колика, острая задержка мочеиспускания, анурия, перекрут семенного канатика и яичка, приапизм и травмы органов мочеполовой системы.

Методы диагностики

Кроме общего анализа мочи и урогенитального мазка, дополнительно рекомендуют сдавать:

• ИФА и ПЦР мочи или крови на выявление инфекций мочеполовой системы;
• анализ крови на гормоны;
• спермограмму.

Уточнить диагноз помогут инструментальные методы диагностики. Проводятся УЗИ почек и мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, эндоскопия мочевых путей.

Важно, что во время последней процедуры можно выполнить диагностические и лечебные манипуляции, такие как биопсия или трансуретральная резекция. Структурные изменения органов мочеполовой системы и камни определяет рентген, КТ и МРТ.

В исследовании эректильной дисфункции выявить нарушения иннервации полового члена помогает биотезиометрия.

Традиционная терапия

При своевременном обращении к врачу в лечении многих урологических болезней эффективна фармакотерапия.

Но даже в случае необходимости оперативного вмешательства часто используется малоинвазивная лапароскопическая или эндоскопическая методика.

При отсутствии противопоказаний результат применения медикаментозных и хирургических способов усилят фитотерапия и физиопроцедуры. А при эректильной дисфункции успехов достигла лод терапия.

Оперативные вмешательства

При проведении хирургического лечения требуется как общий наркоз, так и местная или эпидуральная анестезия. Выбор метода обезболивания основан на степени травматичности оперативного вмешательства. Хирургическая урология активно использует прогрессивные методы в лечении, такие как лапароскопия и стентирование.

Диетотерапия

Лечебное питание благоприятно влияет на протекание большинства урологических болезней. Советуют ограничить употребление соли, острых и жареных продуктов. Особенности диеты пациентов способствуют образованию камней, поэтому рекомендовано ограничить в рационе молочные и мясные продукты, провоцирующие уролитиаз.

Нетрадиционная медицина

Распространенность простатита и других неспецифических воспалительных болезней урологических органов сохраняется на высоком уровне, поэтому методы нетрадиционной медицины становятся востребованы. Чаще используются лазерная и гирудотерапия. В первом случае лечение проводят с помощью аппаратов низкоинтенсивного лазерного облучения, во втором — подсаживают пиявок в активные точки.

Заполнение карточки больного требует знания анамнеза жизни пациента и заболевания. История болезни аденомы предстательной железы имеет свою четкую структуру. Для студентов медицинских вузов при составлении истории заболевания в урологии будут полезными: структура написания, требуемые данные о пациенте, особенности внесения информации.

Рассмотрим следующие примеры:

• хронический простатит — история болезни;
• злокачественная аденома простаты;
• доброкачественная аденома.

Структура реферата по истории болезни

Истории болезни по урологии состоят из следующих основных частей:

1. Паспортная часть, данные о мужчине — имя, возраст, место проживания, профессиональная деятельность, предварительный диагноз.
2. Жалобы.
3. Информация об основной патологии.
4. Анамнез мужчины.
5. Объективное исследование.
6. Предварительный диагноз.
7. План исследований.
8. Назначенное лечение.
9. Дифференциация патологий.
10. Диагноз.

Титульная страница реферата оформляется таким образом, что содержит информацию о больном, кураторе, студенте. Далее следует непосредственно история болезни, начиная с паспортной части.

После этого идет несколько общих абзацев о самом заболевании, что оно собой представляет, по каким причинам возникает, как диагностируется, лечится. Последняя страница реферата также стандартная, содержит источники информации.

Рак простаты

Приведем пример написания истории при раке предстательной железы.

Часть первая — общая информация о мужчине.

Важно! В первой части указывается информация о мужчине: ФИО, место проживания и работы, время поступления в стационар, группа крови.

Вторая — жалобы. Стойкие проблемы с мочеиспусканием, слабые болезненные ощущения внизу живота, отдающие в поясницу. Пациент отмечает изменения настроения, повышенную раздражительность, возбудимость, утомляемость. Отмечает, что последние несколько недель плохо спит, потерял аппетит. Со стороны других органов жалоб не предъявляет.

Третья — анамнез. Считает, что у него аденома простаты с 2016 года, когда состояние существенно ухудшилось и появились такие беспокоящие проявления, как апатия, нервная возбудимость, быстрая утомляемость.

Источник: https://sportmolklgd.ru/simptomy/istoriya-bolezni-urologiya-prostatit/

Рак предстательной железы ( карцинома простаты)

Он создает препятствие оттоку мочи; в отсутствие лечения может давать метастазы. В большинстве случаев заболевания прибегают к полному удалению железы. Пораженная раком предстательная железа выделяет чрезмерно большое количество секрета — кислой фосфатазы, повышение уровня этого фермента в крови и моче имеет диагностическое значение.

Опасность заключается в том, что болезнь протекает практически незаметно до тех пор, пока злокачественная опухоль не выходит за пределы предстательной железы и не начинает распространяться в другие органы (метастазировать). До конца не выяснены.

Развитие рака простаты связывают с гормональными изменениями у мужчин пожилого возраста, в частности, с высоким уровнем тестостерона — мужского полового гормона. Рак предстательной железы является гормонозависимой опухолью, то есть рост опухоли стимулируется тестостероном.

Поэтому у мужчин, у которых уровень тестостерона в крови выше, возникновение рака простаты вероятнее и течение его будет более злокачественно.

Факторы риска в развитии рака предстательной железы:

Возраст. Чаще всего возраст заболевших мужчин старше 60-70 лет; жира в диете; Раса ; Контакт с кадмием; Семейный анамнез. Наличие генетического компонента подтверждается наблюдением, в котором утверждается, что наследственная форма заболевания выявляется примерно у 10% всех мужчин, страдающих раком предстательной железы. У мужчин, ближайшие родственники которых страдают раком предстательной железы, данное заболевание развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин, у которых нет родственников с данным заболеванием; Вазэктомия; Доброкачественная гипертрофия предстательной железы ; Снижение интенсивности ультрафиолетового облучения . Рак предстательной железы отличается медленным и злокачественным течением. Это означает, что опухоль растет медленно (если сравнивать ее, скажем, с раком печени), она может не проявляться многие годы. С другой стороны, рак предстательной железы дает ранние метастазы, то есть небольших размеров опухоль уже может начать распространяться в другие органы. Чаще всего распространение идет в кости (таз, бедра, позвоночник), легкие, печень, надпочечники. Это и есть самая большая опасность рака. До появления метастазов опухоль можно удалить, и это остановит заболевание. Но если появились метастазы, удалить их все не сможет ни один хирург, и полностью вылечить человека будет уже невозможно. Именно в этом и заключается самая большая проблема рака — заболевание начинает беспокоить человека только тогда, когда оно зашло уже очень далеко и шансы на излечение значительно снизились. Рак предстательной железы может проявляться учащением мочеиспускания, болями в промежности, кровью в моче и в сперме. Но может не отмечаться ни одного из этих симптомов. Тогда первым проявлением заболевания станут метастазы раковой опухоли. Это могут быть боли в костях (в тазу, бедрах, позвоночнике), боли в груди. Отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, трудности начала мочеиспускания, кровь в моче, болевые ощущения . В далеко зашедших случаях может развиться острая задержка мочи, а так же симптомы раковой интоксикации — резкое похудание, слабость, бледность кожи с землистым оттенком. Однако существуют обязательные методы обследования, позволяющие с высокой точностью установить наличие заболевания, определить его стадию, а также выбрать наиболее эффективное лечение.

Различают четыре стадии рака предстательной железы:

Стадия I: клинических проявлений нет, диагноз устанавливают случайно при морфологическом исследовании удаленных аденом. Стадия II: нарушения мочеиспускания и других признаков болезни нет; при ректальном исследовании обнаруживают плотный узел в железе; диагноз устанавливают при биопсии; метастазы в этой стадии редки. Стадия III: частое мочеиспускание, гематурия, другие симптомы; опухоль прорастает семенные пузырьки, основание мочевого пузыря и боковых стенок таза; биопсия подтверждает диагноз; в половине случаев находят метастазы в тазовые и забрюшинные лимфатические узлы, Стадия IV: чаще опухоль больших размеров с выраженными дизурическими расстройствами; основной характерный признак этой стадии — наличие метастазов в кости и/или другие органы. В сыворотке в 70% случаев обнаруживается высокий уровень кислой фосфатазы.

Диагностика рака предстательной железы :

При первом же обращении больного уролог ощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Этот простой и полезный способ позволяет заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, что чаще всего это уже одна из поздних стадий заболевания, при которой операция уже не поможет. Далее при подозрении на рак проводится ряд анализов. Другие исследования — УЗИ, рентгеновские методы, позволяют лишь точнее определить размер опухоли и состояние других органов. Радиоизотопное сканирование костей, рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография органов таза и забрюшинного пространства позволяют обнаружить метастазы в наиболее часто поражаемых органах. Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Самым лучшим и прогрессивным методом на сегодняшний день является определение в крови ПСА — так называемый простатический специфический антиген (ПСА). Это такое вещество, количество которого в крови резко возрастает при возникновении рака в простате.

Преимущество этого метода заключается в том, что сегодня это практически единственный способ заподозрить рак простаты на самой ранней стадии, когда его еще можно удалить. Метод очень прост и для больного выглядит как обычный анализ крови.

К недостаткам метода можно отнести его очень небольшую распространенность в России и его относительно высокую стоимость.

Открытие простатического специфического антигена (ПСА), как наиболее специфического онкомаркера – показателя рака предстательной железы, позволяет выявлять это заболевание уже в ранних стадиях, когда отсутствует распространение опухоли и имеется реальная возможность излечения пациента путём радикальной операции. Простатический специфический антиген (ПСА) — вещество белковой природы, которое вырабатывается клетками предстательной железы. Основное количество ПСА находится в протоках предстательной железы и способствует разжижению семенной жидкости. Через барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом в кровь попадает небольшое количество ПСА. В плазме крови различают общий и свободный (не связанный с другими компонентами крови) ПСА.

Нормальные показатели ПСА:

Уровень общего ПСА имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Поэтому верхняя граница нормы для разных возрастных групп различна: 40 — 49 лет — 2,5 нг/мл 50 — 59 лет — 3,5 нг/мл 60 — 69 лет — 4,5 нг/мл 70 — 79 лет — 6,5 нг/мл Повышение ПСА в крови обусловлено тем, что нарушается барьер между системой протоков предстательной железы и кровеносным руслом. Это может быть связано с воспалительным процессом (простатит, абсцесс), доброкачественной гиперплазией предстательной железы и злокачественным новообразованием предстательной железы, а также с урологическими манипуляциями: массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия. Однако, наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с раком предстательной железы.

Методы лечения рака предстательной железы:

Существует оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Оперативные методы лечения применяются только тогда, когда опухоль еще не дала метастазов. В этом случае выполняется удаление предстательной железы. Если операция выполнена удачно, то это практически гарантирует полное излечение от рака простаты без всяких последствий для здоровья. Медикаментозные методы лечения представляют собой лечение гормонами. Уже было сказано, что рост опухоли зависит от уровня тестостерона в крови больного. Гормональные препараты снижают или блокируют тестостерон, и это позволяет уменьшить скорость роста опухоли и ее метастазов. Лечение гормонами не дает полного излечения, но улучшает состояние больного и уменьшает симптомы заболевания. К сожалению, гормональные препараты обладают рядом неприятных побочных эффектов — повышение артериального давления, снижение потенции, гинекомастия и другими. Если Вам назначена гормональная терапия, обязательно проконсультируйтесь с врачом, что нужно делать при возникновении таких явлений. Широко прибегают к лечению гормоном синестролом. Курс лечения длительный, многомесячный. Назначение этих гормонов увеличивают выживаемость и в то же время, (при приеме высоких доз и длительном применении) обусловливают возрастание частоты сердечно-сосудистых осложнений (инсульт мозга, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, недостаточность кровообращения), целесообразно только при выраженных расстройствах мочеиспускания, интенсивных болях в костях и т. п. Этот вид гормонотерапии дает в известном проценте случаев стойкие ремиссии, избавляя больных от мучительных болей и расстройств мочеиспускания. Лучевая терапия представляет собой облучение области предстательной железы радиоактивным излучением. Это позволяет снизить скорость роста опухоли, уменьшить вероятность появления метастазов. Лучевая терапия также не дает излечения от рака, но улучшает состояние больного, облегчает и продлевает его жизнь. Облучение применяют также у лиц, желающих сохранить половую активность. Как метод эндокринного лечения применяют облучение гипофиза с целью выключения его функции. При выраженном сдавлении мочеиспускательного канала освобождают мочевой пузырь через катетер, а при невозможности катетеризации накладывают надлобковый свищ. Часто лучевая и медикаментозная терапия применяются вместе для усиления эффекта лечения.

Профилактика:

К сожалению, ответа на этот вопрос сегодня еще не дал никто. Ни в коем случае нельзя применять для профилактики рака простаты те препараты, которые используются для его лечения. Необходимо раннее выявления заболевания, чему способствует профилактическое (1 раз в год) ректальное исследование, которое необходимо проводить каждому мужчине старше 40 лет, раз в год делать анализ крови на ПСА и консультироваться у уролога по поводу результатов анализа. Во всех сомнительных случаях показано прохождение ультразвукового исследования органов малого таза.

А также:

Уменьшить потребление животных жиров (все сорта мяса), жирные закуски и блюда, сливки, жирные кондитерские изделия; Ограничить употребление орехов, бобовых, картофеля; Ограничение соли;

Желательно исключить прием кофе и шоколада.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2624