Что такое становление менструальной функции

Первые месячные у девочки – подростка: как справиться с «взрослой» проблемой

Появление первых месячных – это важный этап полового созревания, к которому необходимо быть готовым на психологическом уровне.

Практически все девочки знаю об этих изменениях в организме из интернета или разговоров со сверстниками, но самым лучшим способом узнать об особенностях женского организма должен стать доверительный разговор с мамой.

Кроме этого достаточно часто особенности начала менструаций, возраст и многие другие нюансы зависят от многих факторов, в том числе и наследственности.

Поэтому развеять большинство сомнений и морально подготовиться к этому событию девочке поможет только близкая женщина, которой можно довериться.

Но, увы, достаточно часто мне приходится отвечать на различные вопросы испуганных и встревоженных подростков на сайтах, что свидетельствует о том, что ответы на волнующие их вопросы они стараются найти самостоятельно в сети интернет.

Мамам стоит задуматься над этим и быть более внимательным к своим детям.

Иногда случаются ситуации, когда о ранней или поздней менструации, наличии патологических выделений и других сложных симптомах заболевания диагностируются поздно, а это может привести к стойким изменениям гормонального фона, хронизации воспаления и остальным проблемам, которые сложно корректировать.

На моем сайте вы можете задать любой волнующий вас вопрос – как мамы, так и девочки.

От чего зависит возраст наступления первой менструации

Нужно знать, что возраст наступления первых месячных (менархе) зависит от многих факторов.

Становление менструальной функции – это сложный процесс. Его регулируют более десятка гормонов, нервная импульсация различных отделов головного мозга и количеством фолликулов, которые закладываются в яичниковой ткани внутриутробно.

Кроме этого важными факторами считаются и генетические особенности.

Каждая девочка рождается со своим запасом «спящих» яйцеклеток в яичниках, в среднем их количество составляет несколькими миллионами.

Что является пусковым моментом при первой овуляции, когда начинают просыпаться яйцеклетки, и наступление первых месячных у девочек и на данный момент до конца не изучен.

Кроме наследственности на первую менструацию влияют следующие факторы:

• особенности питания (при недостатке в пище витаминов и микроэлементов месячные могут наступать позже, этот фактор возможен при соблюдении диет или ограничении девочкой себя в определенных продуктах, у детей из неблагополучных семей);
• отрицательно сказываются на возрасте первых месячных перенесенные тяжелые заболевания и инфекции – инфекционный мононуклеоз, герпес, паротит, туберкулез и длительные курсы антибиотиков;
• активное занятие спортом и интенсивные физические нагрузки провоцирует более позднее наступление менструации;
• избыточная масса тела и нарушения обмена веществ (при ожирении отмечается аномалии обмена эстрогенов, что провоцирует позднюю менструацию).

Доказанным фактом является и то, что у психологически готовых к месячным и сексуально образованных подростков менархе наступает раньше и переноситься легче – стоит об этом задуматься.

Первые месячные – особенности проявлений и предвестники наступления

Нормальным периодом наступления первых месячных от 10 до 16 лет.

Но даже при раннем и позднем наступлении менархе (в 17 лет) в большинстве случаев гинекологи — эндокринологи применяют выжидательную тактику после тщательного обследования девочки и отсутствия серьезных отклонений.

Если определяется причина сбоя – необходима обязательная коррекция под контролем лечащего врача.

Также нужно знать, что в первый год после начала менархе отмечается нестабильность цикла и это не должно пугать девочку.

https://www.youtube.com/watch?v=G8WZ6HH3GgI

По данным статистики в этот период временной промежуток между менструациями может составлять от 21 до 40 дней, но в течение полугода цикличность должна установиться.

Тревожным симптомом считаются задержки более 1,5 месяцев через 6 -7 месяцев после их начала — скорее всего, причина избыточный вес или его недостаток.
Месячные могут длиться от 3 до 5 дней, но могут удлиняться до 7 дней. Желательно сразу начинать вести дневник менструаций.

В дни менструации не желательно:

• заниматься изнуряющими видами спорта.

Предвестники первой менструации

Характерные предвестники первой менструации считаются:

• изменение черт лица и ускорение роста девочки;
• появление отложений подкожной жировой клетчатки по женскому типу: на животе, бедрах и ягодицах;
• рост волос в подмышечных впадинах и лобке (гормонально-зависимых зонах) — адренархе;
• набухание и увеличение молочных желез, изменение размера сосков (телархе);
• изменение характера девочки – подростка (появление интереса к противоположному полу, следят за своим внешним видом).

Чаще всего первая менструация наступает в течение 1-2 лет после начала телархе и адренархе.

К предвестникам менархе также относятся необильные слизистые выделения из влагалища (бели) – этого не стоит бояться, но нужно следить за этим проявлением – при изменении их характера необходимо своевременно проконсультироваться у специалиста.

Ранняя менструация – что нужно знать

Мамам и самим девочкам нужно крайне внимательно относиться к факту раннего наступления первой менструации или ее видимых предвестников — ранее 10 лет.

Это тревожный симптом и повод обратиться к детскому гинекологу — эндокринологу.

Раннее менархе считается  одним из признаков гормонпродуцирующих опухолей яичников или новообразований в определенных отделах головного мозга.

Даже если эти диагнозы не подтверждены устойчивый уровень эстрогенов и связанное с ним преждевременное половое созревание может вызвать:

• закрытию зон роста в длинных трубчатых костях – плечах, бедрах, голенях и формированию низкорослости девушки;
• при длительном влиянии эстрогенов на матку и молочные железы – увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований в этих органах в более зрелом возрасте.

Кроме этого ребенок в большинстве случаев психически не готов к этим «взрослым» проблемам и девочка замыкается в себе и скрывает начало менструаций от родителей.

Позднее начало менструации – причины и решение проблемы

К возможным причинам поздних менархе относятся:

• генитальный инфантилизм — разные пороки развития матки и яичников, которые связаны с их недоразвитием или отсутствием роста;
• гормональные сбои в организме (проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников);
• гормонпродуцирующие опухоли надпочечников, головного мозга, яичников;
• недостаток массы тела, дефицит витаминов и микроэлементов в питании;
• длительная анемия 2-3 степени;
• хронический стресс, конфликтные ситуации дома и в школе;
• эмоциональное переутомление, повышенные физические нагрузки;
• курение, употребление алкогольных напитков и другие экзогенные интоксикации, в том числе и прием сильнодействующих препаратов подростками;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• перенесенные сложные соматические и инфекционные заболевания.

Кроме этого одной из причин ложной аменореи или отсутствия месячных считаются ранние беспорядочные половые связи – в этой ситуации менструации проходят, но менструальная кровь не покидает матку.

Также причиной позднего менархе могут быть сращения и перемычки шейки и самой матки, влагалища и сплошная девственная плева.

На сегодняшний день детские гинекологи максимально бережно относятся к лечению пациенток с длительным отсутствием месячных, и избегают агрессивной тактики.

Но существуют ситуации, когда существует необходимость назначения гормональных препаратов, чтобы исключить вероятность серьезных осложнений и развития бесплодия в будущем.

К тревожным симптомам, когда необходимо обратиться к специалисту также относятся:

• увеличение молочных желез и оволосение на лобке и под мышками появляется ранее 8-летнего возраста или отсутствие этих проявлений до 13 лет;
• очень болезненные месячные;
• появление зуда, обильных выделений или неприятных ощущений в половых путях;
• частые головные боли, изменение давления (артериальная гипертензия или гипотония);
• сильное похудение или прибавка веса.

В любом случае при любых изменения нормального становления менструальной функции у девочек нужно проконсультировать у детского гинеколога и эндокринолога.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/pervye-mesiachnye-u-devochki--podrostka-kak-spravitsia-s-vzrosloi-problemoi-5d711fc7bf50d500aef64dc9

Ритм женского организма

Итак, менструальный цикл (лат. menstruus — месячный, ежемесячный) — это закономерные циклические изменения в организме женщины, повторяющиеся через определенные промежутки времени и внешне проявляющиеся  менструацией.

Менструация — периодическое появление необильных и непродолжительных кровянистых выделений из половых путей, характерное для здоровой небеременной женщины. Первая менструация, менархе,  приходит чаще всего в возрасте 12—14 лет.

В течение последующих 1,5—2 лет завершается становление менструальной функции, которая осуществляется в дальнейшем в течение 23—28 лет репродуктивного периода жизни женщины.

Прекращение менструаций, так называемая физиологическая аменорея, наблюдается у женщин во время беременности и у многих из них — после родов в период кормления ребенка грудью.

В течение переходного, пременопаузального, периода жизни женщины начинается постепенное угасание менструальной функции, которая полностью исчерпывается — наступает климакс.
Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности. Началом менструального цикла принято считать первый день кровянистых выделений, а продолжительность каждого цикла определяют от начала одной и до начала последующей менструации. Менструальное кровотечение является следствием отторжения слизистой оболочки матки — эндометрия.

Существуют критерии нормального менструального цикла: 1) Продолжительность менструального цикла колеблется от 21 до 35 дней (в среднем — 28 дней). 2) Продолжительность менструального кровотечения составляет 3—7 дней.

3) Объем кровопотери за время менструации небольшой и составляет 50—100 мл.

РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

За менструальный цикл отвечает сразу несколько органов, работающих «в команде». Эта слаженная система построена по иерархическому принципу (нижележащие структуры регулируются вышележащими) и состоит из 5 уровней: 1.

Органы-мишени являются конечной точкой воздействия для половых гормонов, вырабатываемых яичниками (матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы, кожные покровы, жировая ткань, кости). 2.

Ко второму уровню относятся яичники — парные половые железы женщины, которые отвечают за созревание яйцеклетки и выработку половых гормонов. 3. К третьему уровню относят гипофиз (точнее, его переднюю долю) — специальную железу внутренней секреции.

Над гипофизом (в прямом и переносном смыслах) находится гипоталамус — структура головного мозга, регулирующая функцию гипофиза. Гипоталамус состоит из скопления нервных клеток, которые выделяют специальные релизинг-гормоны, способствующие выработке ФСГ и ЛГ.

Эти гормоны выделяются с особой ритмичностью, что обуславливает цикличность всех процессов в организме женщины.

5. Кора головного мозга — это последний, пятый уровень регуляции менструального цикла. Она реагирует и воспринимает импульсы из внешней среды, а затем посредством специальных сигналов влияет на выработку гормонов гипоталамуса. Примером такого влияния является хорошо известный факт нарушения менструального цикла в ситуациях, когда женщина испытывает стресс.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ЯИЧНИКАХ?

В начале каждого менструального цикла в яичнике начинается процесс созревания фолликула (пузырька, в котором находится яйцеклетка). Такой фолликул принято называть доминантным. Во время созревания фолликула яичник под воздействием гормона ФСГ выделяет в кровяное русло женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

В эту фазу менструального цикла, которую принято называть фолликулиновой, или I фазой, количество эстрогенов значительно превосходит количество прогестерона. Это нужно для того, чтобы фолликул, содержащий яйцеклетку, созрел. В среднем на 14—16-й день менструального цикла количество эстрогенов в крови достигает своего максимума, и происходит овуляция.

  Овуляция — это разрыв зрелого фолликула, в результате чего готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает из яичника в брюшную полость (рядом с маточной трубой). Ворсинки маточной трубы «подтягивают» яйцеклетку внутрь. Она проходит по маточной трубе, где в случае встречи со сперматозоидом оплодотворяется, далее выходит в полость матки.

После овуляции наступает II фаза менструального цикла (лютеиновая). В этот период повышается выработка гипофизом ЛГ. Результатом является снижение уровня эстрогенов в крови и повышение уровня прогестерона. Под действием прогестерона из лопнувшего фолликула развивается желтое тело.

Оно функционирует как железа внутренней секреции — в нем самом образуется прогестерон. Такое большое количество прогестерона необходимо для того, чтобы внутренний слой матки был готов к прикреплению и внедрению в него оплодотворенной яйцеклетки, а организм женщины — к началу беременности.

Если беременность наступает, желтое тело функционирует еще несколько месяцев (затем эту его функцию выполняет плацента). Если же оплодотворения не произошло, количество прогестерона снижается (в среднем к 28-му дню менструального цикла), желтое тело подвергается обратному развитию, внутренний слой матки (эндометрий) отторгается и наступает менструация.

Нормальный менструальный цикл характеризуется двухфазностью (наличием фолликулиновой и лютеиновой фаз). Один из методов определения продолжительности I и II фаз менструального цикла, а также срока наступления овуляции основан на измерении температуры в прямой кишке (базальной температуры).

В норме в I фазе менструального цикла базальная температура должна быть ниже 37°С; во II фазу менструального цикла, после овуляции, она чуть выше 37°С (37,2 — 37,3). За 1—2 дня до начала менструации базальная температура снижается до исходных цифр.

ЧТО ПРОИСХОДИТ В МАТКЕ?

В матке за время менструального цикла, также как и в яичниках, происходят циклические изменения. Они носят название маточного цикла.

Маточный цикл подразделяют на 4 фазы: Фаза пролиферации связана с воздействием на слизистую оболочку матки (эндометрий) эстрогенов — женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками. В эту фазу происходит утолщение эндометрия, кровоснабжение его становится более интенсивным.

Фаза секреции проходит уже под воздействием прогестерона, вырабатываемого как яичниками, так и желтым телом. В эту фазу происходит подготовка слизистой оболочки матки непосредственно к принятию и внедрению оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности. Фаза десквамации — отторжение эндометрия.

Фаза регенерации (заживления) происходит после отторжения эндометрия и заканчивается  примерно к 5-му дню менструального цикла (даже несмотря на то, что у части женщин кровянистые выделения могут сохраняться вплоть до 7-го дня менструального цикла).

Циклические изменения, происходящие в яичниках, влияют на цикличность изменений в матке.

Так,  фазы регенерации и пролиферации происходят в I (фолликулиновую) фазу цикла и зависят от концентрации ФСГ и эстрогенов; а секреторная фаза развивается во II (лютеиновой) фазе, находящейся в зависимости от уровня ЛГ и прогестерона.

Менструация же происходит на фоне снижения уровня всех половых гормонов, однако на 5-й ее день количество ФСГ и эстрогенов опять начинает постепенно возрастать.

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Большинству женщин  хорошо известны «предвестники» менструации: боли внизу живота, головная боль, бессонница, депрессия, раздражительность, снижение работоспособности, увеличение массы тела.

Иногда наблюдаются тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), аритмия (нарушения сердечного ритма), боли в области сердца, приступы  удушья, незначительное повышение температуры. Все эти явления гинекологи объединили в так называемый предменструальный синдром (ПМС).

Как правило, вышеперечисленные симптомы начинают беспокоить женщину за 7—10 дней до начала менструации. Причины ПМС связаны с циклическими гормональными изменениями  — снижением уровня эстрогенов в крови. Специалисты выделяют 5 основных форм ПМС:  нервно-психическую, вегетативно-сосудистую,  отечную,  цефалгическую,  атипичные.

При этом у одной женщины могут наблюдаться симптомы разных форм ПМС. Нервно-психическая форма характеризуется агрессивностью, плаксивостью, раздражительностью в предменструальные дни. Женщина легко выходит из себя, излишне вспыльчива или у нее появляются депрессия, чувство безнадежности, усталость, сонливость и нервное истощение.

Вегетативно-сосудистая форма проявляется в виде болей в сердце, которые не проходят после приема валидола, повышения давления перед каждой менструацией, учащения сердцебиения, дыхания, появления страха смерти. Отечная форма характеризуется задержкой жидкости в организме, болью и нагрубанием молочных желез, отечностью рук, ног, лица.

Отмечается прибавка в весе.

При цефалгической форме женщины отмечают головные боли именно в предменструальные дни. Часто боль бывает пульсирующая, начинается в височной области и протекает по типу мигрени. Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, давление, как правило, не повышено.

Встречаются также редкие атипичные формы ПМС:

• повышение температуры тела от 37,2 до 38—39°С при отсутствии признаков воспаления и простуды;
•  приступы бронхиальной астмы;
•  аллергические реакции, насморк;
•  приступы эпилепсии;
•  проявления нейродермита (очень выраженного зуда кожи). При всех формах предменструального синдрома описанные явления исчезают с наступлением менструации.

  Признаки ПМС являются поводом для обращения к гинекологу-эндокринологу.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/1286/ritm-zhenskogo-organizma