Стоимость препаратов для стимуляции овуляции при эко

Препараты для ЭКО

При применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), как правило, используются гормональные лекарственные средства. Препараты для ЭКО представляют собой химические соединения, полученные синтетическим путём, которые оказывают на организм такое же влияние, как собственные половые гормоны.

Препараты используются на этапе стимуляции овуляции, для подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, а также для поддержки лютеиновой фазы на ранних сроках беременности.

Ниже мы рассмотрим эти лекарственные препараты, но информация по ним ни в коей мере не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Наша статья носит исключительно ознакомительный характер.

Кломид (кломифен, кломифена цитрат, клостильбегид). Выпускается в таблетках по 50 мг. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в высоких дозах тормозит секрецию гонадотропинов. Используется как для стимуляции овуляции под контролем УЗИ, так и в протоколах ЭКО.

Человеческие менопаузальные гонадотропины

Менопур, содержащий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия). В настоящее время существует  Менопур — Мультидоза, содержащий 1200 ЕД ФСГ и 1200 ЕД ЛГ, с возможностью дозировать препарат, используя удобную ручку.

Меногон, содержищий 75ЕД ФСГ и 75ЕД ЛГ (Ферринг, Германия).

Альтерпур  — урофоллитропин (ФСГ) , выпускается в дозе 75 и 150 МЕ; (Ибса, Швейцария). e

Мерионал (Ибса, Швейцария), Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Выпускается в дозе 75МЕ и 150МЕ (доза измеряется по ФСГ).

Бравель (Ферринг, Германия) — урофоллитропин (высокоочищенный урофолликулостимулирующий гормон), выпускается в дозе 75МЕ ФСГ.

Существовавшие ранее менотропины – Пергонал, Метропин, Хумегон  — в настоящее время не производятся.

Рекомбинантные гонадотропины

Это препараты с повышенной степенью очистки по сравнению с мочевыми аналогами.

Препараты ФСГ

Гонал Ф – альфа-фоллитропин (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается по 75, 300, 450, 900 МЕ в виде удобной для применения и дозировки шприц-ручки.

Пурегон — бетта-фоллитропин, (МСД, США), выпускается по 100МЕ и в виде картриджей для ручки по 300, 600 и 900 МЕ

Элонва  — корифоллитропина альфа (МСД, США) — рекомбинантный  ФСГ пролонгированного действия

Препараты ЛГ

Люверис  — лютропин альфа (Мерк Сероно, Швейцария), выпускается в дозе 75МЕ.

Препараты, содержащие рФСГ и рЛГ

Перговерис (Мерк Сероно, Швейцария), содержит 150 МЕ ФСГ И 75МЕ ЛГ.

Триггеры овуляции (хорионические гонадотропины)

Хорагон, содержащий 1500 и 5000 МЕ (Ферринг, Германия)

Прегнил, содержащий 1500 и 5000 МЕ (МСД, США)

Профази, содержащие 2000 и 5000 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Овитрель, содержащий 6500 МЕ (Мерк Сероно, Швейцария)

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты Гн-Рг)

В протоколах ЭКО в настоящее время применяются дейли-формы агонистов, используемые для ежедневного применения. С использованием агонистов назначаются длинные и короткие протоколы стимуляции.

Диферелин – трипторелин (Бофур Ипсен, Франция). Аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Вводится ежедневно, подкожно. Выпускается в ежедневной дозировке по 0,1.  Есть депо-форма, которая применяется однократно, при определенных показаниях.

Декапептил — трипторелин  (Ферринг, Германия) выпускается только в дейли-форме  в дозе 0,1 для ежедневного применения.

Антагонисты Гн-Рг

Используются для профилактики преждевременной овуляции. Могут назначаться по фиксированной схеме (с 6 дня стимуляции) или по гибкой схеме (зависит от размеров лидирующих фолликулов). Протоколы, в которых они используются, так и называются протоколы с антагонистами.

Оргалутран (ганиреликс) (Шеринг Плау, США) Выпускаемый в дозе 0,25 мг.

Цетротид (цитрореликс) (Мерк Сероно, Швейцария) Выпускаемый в дозе 0,25 мг и 3,0 мг.

Препараты прогестерона

Препараты прогестерона используются для поддержки лютеиновой фазы.

Утрожестан (Безен, Франция) (микронизированный прогестерон). Используется, как правило, интравагинально. Возможно использование внутрь. Выпускается в капсулах по 100 или 200 мг. Дозировка определяется лечащим врачом.

Крайнон 8%, 90 мг (Сероно, Швейцария) вагинальный гель, применяется 1-2 раз в сутки.

Прогестерон 1% или 2,5 % масляный раствор для внутримышечных инъекций.

Дюфастон (дидрогестерон). Синтетический аналог прогестерона. Используется для поддержки лютеиновой фазы.

В нашей стране также зарегистрированы и разрешены к применению гестагены Праджисан и Ипрожин, содержащие натуральный прогестерон.

Применение эстрогенов в ВРТ

Эстрогены в трансдермальных (через кожу) или пероральных (через рот) формах применяются:

• в программах с использованием криоконсервированных эмбрионов
• в протоколах стимуляции суперовуляции у пациенток с гипоплазией эндометрия
• в программах суррогатного материнства.

Прогинова 2 мг (Дельфарм, Франция) – драже для приема внутрь.

Эстрофем 2 мг (NOVO NORDISK, Дания) – таблетки для приема внутрь.

Дивигель 0,5 и 1,0 (Орион Корпорейшн, Финляндия) – гель для наружного применения в однодозовых пакетах.

Эстрожель 2,5 мг (Besins, Бельгия) – гель для наружного применения, содержит 1,5 мг эстрадиола в тубах по 80 г с мерным шпателем.

Совет Экспертов РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) рекомендует продолжить терапию эстрогенами в течение первого триместра беременности при отсутствии собственного жёлтого тела, его функциональной недостаточности или гипоплазии эндометрия.

При составлении списка препаратов, которые мы применяем в своей работе, нельзя выбрать лучший или составить универсальную схему стимуляции. В зависимости от клинической ситуации врач индивидуально подбирает лекарственный препарат и его необходимую дозу.

! Внимание!Вся информация по препаратам, представленным в этой статье, не является назначением и не может использоваться пациентами самостоятельно без назначения лечащего врача. Статья носит исключительно ознакомительный характер.

Автор текста: Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Павлухина С.С.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/preparaty-dlya-eko/

Стимуляция овуляции — цена в Москве

Стимуляция овуляции – эффективный способ лечения женского бесплодия. Процедура проводится при состояниях, сопровождающихся нарушением выхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Стимуляция овуляции показана при всех видах бесплодия. Перед ее выполнением выполняется диагностический скрининг для выявления противопоказаний. Процедура значительно повышает возможность наступления беременности.

Выполнить стимуляцию овуляции по доступной цене можно в московской клинике «ЭКО на Петровке». Наши специалисты занимаются лечением всех видов женского бесплодия. Многолетний опыт работы врачей, а также новейшее оборудование, повышают успешность выполнения процедуры.

Показания

Стимуляция овуляции проводится в случаях, когда созревшая яйцеклетка не выходит их фолликула. Это происходит при следующих состояниях:

• Гормональный дисбаланс. Является основной причиной развития бесплодия. Сбой гормонов может происходить при различных патологических процессах.
• Поликистоз яичников. Заболевание характеризуется гормональными изменениями, при которых не происходит овуляции. В связи с этим отсутствует возможность естественного зачатия.
• При использовании методов вспомогательной репродуктивной технологии. В данном случае стимуляция овуляции производится перед экстракорпоральным оплодотворением и искусственной инсеминацией.
• Недостаток или излишек веса.

Стимуляция овуляции значительно повышает возможность наступления беременности. Процедуру необходимо выполнять после проведения предварительных диагностических исследований. Подобным образом исключаются противопоказания для стимуляции овуляции.

Противопоказания

• Патологическое состояние маточных труб. Если имеется их непроходимость, проводить стимуляцию овуляции не целесообразно.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Патология затрудняет процесс прикрепления плодного яйца. Для успешной стимуляции необходимо пройти курс лечения у гинеколога. Существует вероятность, что после этого репродуктивная функция восстановится самостоятельно.
• Нарушение выработки спермы у мужчины. В данном случае вырабатываются некачественные сперматозоиды, что снижает возможность успешного оплодотворения. Перед стимуляцией овуляции рекомендуется восстановить репродуктивные функции у мужчины.

Исследования перед процедурой

Предварительная диагностика перед стимуляцией овуляции необходима для исключения противопоказаний к ее проведению. В перечень исследований входят:

1. Лабораторные показатели. Диагностическим материалом служат кровь, моча, слизистая влагалища и цервикального канала.
   • Общий анализ крови и мочи. Проводятся для выявления воспалительных процессов, анемического синдрома.
   • Анализ крови на гормоны. Определяется концентрация пролактина, тестостерона, эстрогенов, ТТГ, Т3, Т4. Гормональный дисбаланс является одной из причин бесплодия.
   • Анализ крови на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис.
   • Мазок на онкоцитологию. Выполняется с целью выявления атипичных клеток.
   • Мазок из влагалища и цервикального канала на инфекции.
2. Инструментальные исследования. Проводятся следующие методы диагностики:
   • ЭКГ.
   • Флюорография.
   • УЗИ органов малого таза. Позволяет определить воспалительные заболевания, являющиеся противопоказанием для выполнения стимуляции овуляции.
   • Рентген с контрастом. Областью исследования являются маточные трубы. С помощью контрастного вещества и серии рентгенологических снимков оценивают их проходимость.
   • Фолликулометрия. Метод ультразвуковой диагностики, при которой определяют наличие или отсутствие овуляции.

Выполнить полный объем исследований перед стимуляцией овуляции можно в клинике «ЭКО на Петровке». Нашим преимуществом является уникальное оборудование, аналогов которому нет в России. Благодаря этому результаты диагностики являются точными и быстрыми.

Схемы гиперовуляции

Выбор схемы гиперовуляции осуществляется лечащим врачом по показаниям. В клинике «ЭКО на Петровке» производят все виды протоколов экстракорпорального оплодотворения по доступной цене.

Препараты для стимуляции

В случаях, когда яйцеклетка самостоятельно не выходит из фолликула, используются специальные препараты для стимуляции овуляции. Выбор лекарственного средства зависит от схемы гиперовуляции. В качестве триггеров используют кломифенцитрат, препараты фолликулостимулирующего гормона, ингибиторы ароматазы и рекомбинантный лютеинизирующий гормон.

Кломифенцитрат

Относится к препаратам выбора при проведении стимуляции овуляции. Действие средства основано на блокировке эстрадиола. В организме запускаются механизмы для дополнительной выработки гормонов (ФСГ и ЛГ), стимулирующих овуляцию.

Препараты фолликулостимулирующего гормона

Действие данной группы лекарственных средств максимально приближено к естественным свойствам гормона. С помощью препаратов ФСГ стимулируют созревание фолликулов.

Ингибиторы ароматазы

Благодаря действию ингибиторов ароматазы блокируется естественное превращение тестостерона в эстрогены. В организме запускаются механизмы, направленные на компенсацию недостаточного количества гормона.

Триггеры овуляции

К данной категории препаратов относятся средства, используемые для стимуляции созревания яйцеклеток и их выхода из фолликулов. Показаниями для назначения триггеров овуляции являются состояния, при которых овуляторные процессы замедляются или отсутствуют совсем. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом в зависимости от схемы гиперстимуляции.

Рекомбинантный лютеинизирующий гормон

Препарат является аналогом естественного гормона, который применяется вместе с ФСГ для стимуляции овуляции.

Этапы длинного протокола

Время проведения длинного протокола составляет около 50 дней. С помощью данного метода производится полный контроль гормонального фона женщины. Подобным образом достигается высокий процент эффективности экстракорпорального оплодотворения. Этапами длинного протокола являются:

1. Подавление выработки гипофизом собственных гормонов. Это делается с помощью специальных препаратов.
2. Выполняется стимуляция овуляции.
3. Путем пункции яичников производят забор яйцеклеток.
4. Ооциты оплодотворяются заранее отобранной спермой партнера.
5. Наиболее качественные эмбрионы переносятся в полость матки.
6. Назначается поддерживающей гормональной терапии.

Этапы короткого протокола

Длительность короткого протокола экстракорпорального оплодотворения составляет до 35 дней. Процедура максимально приближена к естественному циклу. Короткий протокол ЭКО выполняется следующим образом:

1. Производят стимуляцию овуляции.
2. С помощью пункции забирают созревшие фолликулы, которые оплодотворяют спермой партнера или донора.
3. Полученные эмбрионы тщательно исследуют и отбирают наиболее качественные.
4. Зародыш перемещают в полость матки.

Преимуществами короткого протокола являются быстрота его выполнения, снижение риска развития синдрома гиперстимуляции, минимизация осложнений. Разновидностью короткого протокола является ультракороткий протокол. Разниц заключается в использовании других препаратов для стимуляции овуляции, позволяющих отбирать зрелые яйцеклетки уже на 14 день.

Стимуляция овуляции при ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении показано проведение стимуляции овуляции. Это необходимо для получения большего количества яйцеклеток. Из них выбираются наиболее зрелые, которые впоследствии подвергаются оплодотворению.

Чем больше эмбрионов получится при процедуре, тем выше вероятность отбора зародышей высокого качества. ЭКО завершается переносом эмбрионов в полость матки.

Таким образом, стимуляция овуляции выступает в качестве этапа проведения экстракорпорального оплодотворения.

Возможные последствия и риски

Несмотря на то, что стимуляция овуляции считается безопасной процедурой, существует незначительный риск возникновения последствий ее проведения. К основным из них относятся:

• Гиперстимуляция. Во время проведения стимуляции овуляции может происходить созревание большого количества яйцеклеток. Данное обстоятельство положительно сказывается на возможности успешного зачатия. Однако, гиперстимуляция приводит к повышенному количеству эстрадиола. В результате повышается проницаемость сосудов и развивается отечный синдром. Симптомами гиперстимуляции являются вздутие и дискомфорт внизу живота, незначительное головокружение. На долю данного последствия приходится всего 1% всех случаев.
• Развитие многоплодной беременности. Стимуляция овуляции может провоцировать созревание нескольких яйцеклеток. Это является предрасполагающим фактором к развитию многоплодной беременности. Она возникает в 15% случаев.

В клинике «ЭКО на Петровке» минимальная частота осложнений после проведения любых манипуляций. Согласно статистическим данным, синдром гиперстимуляции после проведения стимуляции овуляции, не регистрировался ни у одной женщины на протяжении всей работы медицинского центра. Это высокий показатель эффективности деятельности специалистов клиники «ЭКО на Петровке».

Источник: https://proivf.ru/our-services/stimulyatsiya-ovulyatsii/

Какими препаратами проводят стимуляцию овуляции

Женский организм подвергается большому количеству заболеваний, которые приводят к нарушению репродуктивной функции и развитию бесплодия.

На фоне патологии гипоталамо-гипофизарной системы, половых органов, надпочечников, эндокринных желез развивается ановуляции – прекращение созревания и выхода яйцеклеток из яичников.

С целью лечения нарушений и зачатия ребенка применяют препараты для стимуляции овуляции.

Для чего нужна стимуляция яичников

Без правильного формирования и созревания фолликулов и выхода из них готовых к оплодотворению яйцеклеток не может произойти зачатие. Отсутствие овуляции – ановуляция – это признак многих синдромов и болезней женского организма. Повлияв на основу патологии, можно добиться полноценной овуляции.

Женщины с такими заболеваниями имеют ановуляцию как симптом:

• синдром поликистозных яичников;
• синдром истощенных яичников;
• пороки развития гонад;
• задержка развития половой системы при активном росте;
• ановуляция и аменорея на фоне резкого снижения массы тела;
• гиперпролактинемия;
• синдром резистентных яичников;
• синдром гиперторможения гонадотропной функции;
• метаболический синдром.

Эти нарушения сопровождаются бесплодием. Чтобы благополучно зачать ребенка необходимо воздействовать на причины патологии, а для стимуляции овуляции применяют препараты. Все это проводится под контролем лечащего врача, хорошо разбирающегося в репродуктивных технологиях.

Если простая стимуляция препаратам не помогает забеременеть, то назначается лапароскопическая. Так происходит при синдроме поликистозных яичников, про который более подробно можно почитать в этой статье.

После удачной индукции овуляции препаратами, переходят на следующий этап репродукции – ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение. Но для получения достаточного количества жизнеспособных яйцеклеток необходимо принимать препараты для суперовуляции – созревание нескольких фолликулов, в последующем проводится их пункция.

Основные препараты для стимуляции

Все препараты для стимуляции овуляции перед ЭКО и не только делятся на:

• непрямые стимуляторы: Кломифен;
• гонадотропины: фоллитропины, лютеинизирующий гормон, хорионический гонадотропин;
• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов;
• антагонисты рилизинг-фактора лютеинизующего гормона.

Кломифен

Широко известный препарат Кломифена ацетат. Относится к группе антиэстрагенов. Имеются аналоги:

• Клостилбегит;
• Перготайм;
• Кломид;
• Серофен;
• Серпафар.

Этот препарат применяют для стимуляции овуляции при поликистозе яичников, вторичной аменорее, в качестве функциональной пробы для выявления нарушения гипофиза, ановуляции при длительном приеме контрацептивов, галакторее, синдромах Штейна-Левенталя и Киари-Фроммеля.

Механизм действия Клостилбегита основан на связывании рецепторов гипофиза и рецепторов эстрогена на яичниках. При этом средство усиливает овуляцию посредством стимуляции выработки ЛГ, ФСГ, пролактина.

Назначают Кломифен для стимуляции овуляции на пятый день от начала месячных по 50 мг в сутки 5 дней лечения. Часто этой дозировки достаточно. Если эффекта нет, то назначают в следующий менструальный цикл дозировку в 150 мг в сутки с такой же кратностью и продолжительностью приема в течение 10 дней. Дальнейшее лечение врач проводит с учетом реакции на препарат.

Читать также  Беременность при синдроме истощенных яичников

Противопоказан Кломифен при:

• онкологических процессах половой сферы;
• маточных кровотечения неясного генеза;
• беременности;
• гиперпролактинемии;
• эндометриозе;
• новообразованиях гипофиза;
• кисты яичников, не связанные с поликистозом.

Из побочных действий можно выделить:

• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в животе, понос;
• снижение скорости реакции, сонливость, головокружение, бессонница;
• боли при менструации, полиурия;
• аллергия, алопеция, увеличение веса, болезненность молочных желез, ухудшение зрения.

Цена Климифена – 500-700 руб. Приобрести можно только по рецепту.

Фоллитропины

Фолликулостимулирующий гормон, или фоллитропин, секретируется в гипофизе. Препараты на основе этого вещества называются Фоллитропин альфа, Гонал-Ф, Фоллитроп, Урофоллитропин, Метродин ВЧ, Перговерис. Выпускается в шприц-ручках. Действие направлено на повышение уровня эстрогенов и стимулирует рост и пролиферацию эндометрия.

В результате введения Фоллитропина происходит развитие большого количества фолликулов. Поэтому этот препарат применяют для стимуляции перед ЭКО, когда необходимо добиться суперовуляции.

Показанием для назначения препаратов ФСГ для стимуляции овуляции является гипоталамо-гипофизарная дисфункция с ановуляцией, а также подготовка женщины к процедуре экстракорпорального оплодотворения – ЭКО. Это средство используют при отсутствии эффекта от Кломифена.

Существует 3 режима дозирования гонадотропинов:

1. Фиксированный – поддержание постоянного уровня гонадотропинов вплоть до введения триггера. Позволяет достигнуть мультифолликулярного созревания полноценных яйцеклеток. Этот режим предпочитает большинство репродуктологов.
2. Понижающий – высокая дозировка гонадотропинов вводится в начале стимуляции с последующим снижением. При этом развивается максимальное количество доминантных фолликулов. Режим показан женщинам со сниженным овариальным резервом.
3. Повышающий – постепенное повышение дозы препаратов для стимуляции овуляции до введения триггера. Самый щадящий режим, помогает избежать синдрома гиперстимуляции яичников, но снижает количество качественных фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции препарат вводят изначально в больших дозах. Это позволяет созреть множеству фолликулов, что нужно для проведения процедуры ЭКО. После достижения яйцеклеток необходимого размера выполняют инъекцию ХГЧ для окончательного созревания фолликулов, что произвести их пункцию.

Противопоказаны препараты ФСГ в таких случаях:

• кисты на яичниках, не имеющие отношения к поликистозу;
• неуточненной этиологии кровотечения из матки;
• карцинома органов половой системы и молочных желез;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• опухоли гипоталамуса и гипофиза;
• активные флебиты;
• беременность и лактация.

Побочное действие препаратов ФСГ, как и всех гонадотропинов, для стимуляции овуляции включают довольно тяжелое состояние – синдром гиперстимуляции яичников.

Он характеризуется увеличение яичников до 10 см и более, тошнотой, рвотой, сгущением крови, выпотом жидкости в полость живота, плевры. Об этом более подробно можно читать в этой статье.

Также возможно образование кист на яичниках с кровоизлиянием в них и разрывом.

Побочным действием всех гонадотропинов является также многоплодная беременность, которая развивается в результате 10-20% стимуляций этими препаратами.

Стоимость Фоллитропина альфа – от 1000-3000 руб в зависимости курса лечения.

Читать также  Как происходит имплантация эмбриона при ЭКО

Лютеинизирующий гормон

Препарат Лютропин альфа, Люверис является рекомбинантным гормоном гипофиза. Он стимулирует разрыв доминантного фолликула при овуляции, формирование и нормальное функционирование желтого тела и продукцию им прогестерона.

Показания, противопоказания для применения, побочные эффекты Лютропина те же, что и для ФСГ. Восстановление фертильности у женщин проводят с помощью совмещения препаратов ФСГ и ЛГ на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов.

Цена Лютропина – около 2000 руб.

Хорионический гонадотропин

Это средство также известно под такими названиями – Прегнил, Профази, Хорагон, Хориогонадотропин

альфа, Овитрелл. ХГЧ, или хорионический гонадотропин, производится плацентой и выводится с мочой у беременных. Так его изначально и получали, пока не стали синтезировать.

Препараты ХГЧ для стимуляции овуляции показаны при недостаточности гонадотропинов, поскольку его действие совпадает с лютеинизирующим гормоном гипофиза. Используют его для окончательного вызревания фолликула в яичниках и выхода яйцеклетки.

Цена – 500 руб.

Менотропины

Эта группа гонадотропинов получена из мочи женщин, находящихся в менопаузе. Выпускается под торговыми названиями – Меногон, Пергонал. В состав препарата входит 75 или 150 МЕ ЛГ и 75 или 150 МЕ ФСГ. Показания для назначения менотропинов:

• стимуляций овуляции у женщин с поликистозом, другими нарушениями гипофиз-яичники;
• стимуляция суперовуляции для ЭКО.

Схема назначения такова: внутримышечно вводится по 75 МЕ/сутки с 7 ого по 12-й день цикла или по 225-375 МЕ через день за 1 неделю. После введения последней дозы Меногона или Пергонала применяют ХГЧ. В том случае, если яичники увеличены чрезмерно, то назначать ХГЧ нельзя из-за риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Противопоказания для менотропинов:

• опухоль гипофиза и гипоталамуса;
• гиперпролактинемия;
• болезни почек и поджелудочной железы;
• беременность;
• эстрогензависимые опухоли;
• гипертрофия и киста яичников;
• аномальное развитие половых органов.

Побочные действия:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• диспепсия;
• аллергические реакции;
• многоплодная беременность;
• кистозное увеличение яичников.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормонов

В норме лютеинизирующий гормон выбрасывается в кровь на повышение содержания эстрогена при зрелом доминантном фолликуле.

Поскольку при выполнении искусственной овуляции, или контролируемой овариальной гиперстимуляции, происходит формирование сразу нескольких доминантных фолликулов, то возникает преждевременный выброс ЛГ – «паразитарный выброс ЛГ». Этот всплеск не дает возможности вовремя изъять фолликулы из яичников для проведения ЭКО.

Поэтому потребовались препараты, которые бы могли подавить такой выброс ЛГ и способствовали подготовке ооцитов для пункции. С этой целью были созданы агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Их механизм действия заключается в конкурентном связывании с рецепторами передней доли гипофиза. Блокировка гонадотропинов происходит не сразу.

На первом этапе приема возникает повышение половых гормонов в крови. Спустя 12-14 дней приема препаратов происходит полная блокировка ЛГ и ФСГ, тем самым избавляя контролируемую овариальную гиперстимуляцию от паразитарного выброса ЛГ.

Читать также  Гиперстимуляция перед ЭКО

Для стимуляции овуляции применяют такие препараты агонистов, или аналогов, ГнРГ:

• Диферелин;
• Бусерелин;
• Трипторелин;
• Золадекс;
• Лейпрорелин;
• Гозерелина ацетат;
• Лютрелеф.

Показанием для использования этих средств является стимуляция овуляции перед ЭКО.

Побочные действия агонистов ГнРГ обусловлено возможным развитием синдрома гиперстимуляции яичников. О нем можно прочитать в этой статье. Также возникают приливы, сухость влагалища, снижение либидо, тошнота, рвота, увеличение массы тела, аллергическая реакция.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• повышенная чувствительность к препарату;
• овариальные кисты;
• гормонзависимые опухоли.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов

По своей структуре антагонисты ГнРГ подразделяются на:

• линейные;
• 2 поколения – широко не используются:
• 3 поколения – Цетрореликс, Ганиреликс, Оргалутрон;
• циклические.

Эта группа препаратов разработана для возможности подавления «паразитарного выброса ЛГ», который происходит при стимуляции суперовуляции посредством гонадотропинов. Такой выброс лютеинизирующего гормона делает фолликулы непригодными для оплодотворения, вызывая либо овуляцию, либо преждевременную лютеинизацию. Все это не позволяет осуществить ЭКО.

С целью подавления «паразитарного выброса ЛГ» применяют антагонисты гонадотропин рилизинг гормонов. Стимуляция овуляции с их использованием выполняется так:

• в фолликулярной фазе цикла выполняют суперовуляцию с использованием ФСГ до момента введения триггера;
• вместо ХГЧ в качестве триггера выступает антагонист ГнРГ, таким образом подавляется функция гипофиза только на момент зрелости яйцеклеток, тем самым приближаясь к физиологическому процессу.

С помощью антагонистов ГнГР удалось добиться снижения частоты синдрома гиперстимуляции яичников, перекрута яичников и кровоизлияния в кисты.

Показанием для применения препаратов является выполнение суперовуляции перед ЭКО.

Вводят антагонисты ГнРГ по гибкому и фиксированному протоколу. Первый предпочтительнее, поскольку время введения определяется, исходя из концентрации эстрогенов в крови и диаметра доминирующего фолликула. Это более физиологично. При фиксированном введении назначают укол препараты на 6-7 день стимуляции.

Стоимость препаратов Ганиреликс – около 6 тыс руб, Цетрореликс – от 1400 руб за флакон, 9400 руб за 7 флаконов.

Комбинированные оральные контрацептивы

Для стимуляции овуляции также применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Но не прямое их действие способствует этому. Напротив, КОКи подавляют собственную овуляцию. Только отмена данной группы препаратов способна вызвать выброс собственных гормонов – феномен отмены, что приводит к быстрому росту и созреванию фолликулов.

Прием контрацептивов перед стимуляцией овуляции для вспомогательных репродуктивных технологий позволяет добиться «комфортных» условий:

• появляется возможность планирования циклов;
• эффект отмены;
• осуществляется профилактика кист при стимуляции;
• исключается беременность на момент стимуляции.

Все информация, приведенная в этой статье, носит ознакомительный характер. Перед использованием препаратов необходима консультация врача. Самолечение может навредить куда больше, чем сама болезнь.

Источник: https://childeco.ru/eko/stimulyaciyu-ovulyacii.html

Стимуляция овуляции

Предоставляя покупателям выгодные расценки на препараты для стимуляции овуляции и ЭКО, аптека «Экофарм» оставляет за собой право изменять их стоимость в зависимости от курса валюты и других факторов. Актуальную стоимость и наличие всегда можно уточнить по телефонам, указанным на сайте.

Наша сеть существует с 2004 года. Основное направление — продажа лекарственных препаратов для успешного прохождения протокола ЭКО. Также у нас можно найти большой выбор средств для послеродового периода. Аптеки для ЭКО «Экофарм» — это богатый выбор, несколько точек продаж и выгодные цены.

Информация о товарах и ценах на сайте носит ознакомительный характер и не является публичной офертой. Уточняйте наличие и цены в аптеках сети или по телефону, указанному на сайте.

Препараты стимуляции овуляции в аптеках «Экофарм»

Стимуляторы овуляции  действуют по-разному. Одни активизируют позволяют стимулировать рост фолликулов в яичниках, другие, которые именуют триггерами овуляции, провоцируют выброс лютеинизирующего гормона, в результате чего обеспечивается созревание яйцеклетки и овуляция как таковой, третьи оказывают поддержку функционирования желтого тела.

После тщательного обследования, которое позволяет исключить противопоказания к стимулированию овуляции, врач репродуктолог разрабатывает программу лечения. Медикаменты для терапии выбираются с учётом причин, препятствующих естественному оплодотворению, весом и возрастом женщины.

Для стимуляции овуляторной функции наиболее часто используются следующие фармакологические препараты:

Хорионический гонадотропин для ЭКО

Действенное средство для активизации последней фазы овуляции, которое помогает зрелой яйцеклетке покинуть фолликул. Препарат применяется единоразово и часто используется в комплексе с другими лекарственными средствами, после окончания их приёма.

ХГЧ вводится посредством внутримышечной инъекции в размере от 5000 до 10000 МЕ. Прежде, чем ввести дозу препарата, врач должен удостовериться, что в яичнике женщины присутствует хотя бы один созревший фолликул.

Кроме того, перед процедурой необходимо измерить толщину эндометрия, которая должна составлять не менее 8 мм.

Повышение уровня ХГЧ приводит не только к деструкции фолликула, но и к его переходу в фазу жёлтого тела. Кроме того, препарат подготавливает матку к имплантированию яйцеклетки после оплодотворения и дальнейшему развитию полноценной плаценты.

Лечение Менопуром

Основным показанием для применения препарата служит наличие в яичниках пациентки здоровых яйцеклеток. Их созревание стимулируется искусственно поддерживаемым гормональным фоном. Лечебный эффект создаёт ХГЧ, входящий в состав препарата.

Лекарственное средство выпускается в виде двух флаконов, один из которых содержит основное вещество, а второй является растворителем. Непосредственно перед внутримышечным введением содержимое флаконов смешивают. Хранить подготовленный раствор запрещено.

Гонал-Ф — мощная стимуляция овуляции

В случаях, когда стимулирование овуляторного процесса другими препаратами не привело к позитивному результату, рекомендуется использовать Гонал-Ф, который служит чрезвычайно мощным активизатором овуляции.

В продаже средство присутствует в виде порошка, из которого перед инъекцией необходимо приготовить раствор, и в виде готового раствора, заключённого в шприц-ручке. Порошкообразный Гонал-Ф расфасовывают порциями по 5,5 мкг либо 11 мкг.

Шприц-ручки содержат 22 мкг, 33 мкг либо 66 мкг лекарства.

Готовый раствор обладает следующими достоинствами:

• сокращает время подготовки к процедуре;
• избавляет от необходимости рассчитывать необходимую дозу перед введением;
• позволяет пациентке сделать инъекцию самостоятельно;
• обеспечивает безболезненность введения за счёт тонкой иглы.

Перед использованием следует учесть возможные побочные эффекты, среди которых:

• наступление синдрома ПМС;
• повышение рисков тромбообразования;
• возможность аллергической реакции;
• увеличение яичников;
• повышение риска внематочной беременности;
• возможность разрыва кисты.

После применения Гонала-Ф необходимо тщательно следить за своим состоянием. Если наступили болезненные месячные, либо кровотечение наступило позже ожидаемого времени, следует посетить врача и тщательно обследоваться.

Пурегон для стимуляции овуляции

Лекарственное средство разработано с применением техник генной инженерии, является гормоном для фолликулярной стимуляции в чистом виде. При проведении ЭКО женщина получает небольшие дозы Пурегона по сравнению с препаратами мочевого типа. Кроме того, он не создаёт гиперстимулирующего эффекта для яичников.

Следует понимать, что стимуляция овуляторного процесса не всегда заканчивается беременностью, особенно с первой попытки. Лечение может продолжаться несколько месяцев.

Как правило, в таких случаях проходит несколько месяцев со дня попытки, после чего беременность наступает естественным путём.

Элонва для повышения качества яйцеклеток

Препарат обладает пролонгированным действием. В первой фазе стимуляции периодичность введения корифоллитропина альфа составляет один раз в неделю. При приёме Элонва отсутствуют проявления, характерные для ХГЧ, а также не наблюдается повышение активности лютеинизирующего гормона. Как правило, препарат используется совместно с антагонистами ГнРГ.

Основная сфера применения Элонва – активизация овуляторного процесса при ЭКО. Для этого при помощи препарата в яичниках пациентки формируются зрелые фолликулы в достаточно большом количестве, содержащие готовые к овуляции яйцеклетки. Во время процедуры ЭКО яйцеклетки пациентки оплодотворяют, затем имплантируют непосредственно в матку.

Овитрель для роста фолликулов

Действующим веществом препарата является хориогонадотропин альфа, при помощи которого цикл созревания фолликулов убыстряется в несколько раз. Кроме того, вещество стимулирует функционирование яичников. Препарат вводится инъекционно, после чего спустя 24 часа наступает овуляция. Во время лечения пациенткам рекомендуется провести половой акт в день введения Овитреля и на следующие сутки.

Перговерис уколы

Для приготовления препарата используются генно-инженерные технологии, применяемые на клетках яичников китайского хомяка. В состав Перговериса входят:

ФСГ рекомбинантного типа, который инициирует продуцирование фолликулов, воздействуя на гранулёзу;

ЛГ рекомбинантного типа, который оказывает влияние на активное продуцирование эстрадиола в зрелом фолликуле, способствует его созреванию и овуляции. Кроме того, в функцию ЛГ входит поддержка деятельности жёлтого тела.

В условиях отсутствующего ЛГ индуцирование развития фолликула происходит при помощи ФСГ, хотя и со снижением синтеза эстрадиола. При этом условия для наступления ожидаемой беременности не создаются, замедляется выделение цервикальной слизи и достаточный рост внутриматочной эндометриальной ткани.

Таким образом, комбинированное воздействие Перговериса создаёт оптимальные условия для оплодотворения яйцеклетки и развития беременности на самом раннем сроке.

Оргалутан (Ганиреликс) для прохождения протокола ЭКО

Препарат применяют во время цикла контролируемого стимулирования суперовуляции для предупреждения преждевременного повышения уровня ЛГ.

Он входит в схемы лечения бесплодия по методикам вспомогательных технологий репродукции.

Лекарственное средство противопоказано женщинам с повышенной чувствительностью к ГнРГ, при почечной либо печёночной недостаточности, во время беременности и лактации.

Купите таблетки и инъекции для овуляции в «Экофарм»

Почему именно мы? Рассказываем о преимуществах нашей сети аптек для ЭКО:

• широкий ассортимент лекарств для индукции овуляции;
• возможность заказать нужный препарат, если его не оказалось в наличии;
• возможность предзаказа товара;
• в штате трудятся опытные фармацевты и провизоры, к которым можно обратиться за консультацией по свойствам и действию того или иного медикаментозного средства;
• мы контролируем каждую партию поступающих лекарственных средств для стимуляции овуляции, проверяем наличие сертификатов и соблюдаем условия хранения препаратов;
• наши подразделения и филиалы работают только с крупными и надежными поставщиками.

Источник: http://eco-pharm.ru/preparati-dlya-stimulyacii-ovulyacii/