Гель для обезболивания шейки матки

Обезболивание шейки матки при лечении | Университетская клиника

В некоторых источниках в интернете можно найти информацию, что шейка матки не имеет нервных окончаний.

Соответственно, в этом случае любые манипуляции на шейке не должны причинять женщине боли и дискомфорта. Однако это утверждение неверно.

Лечение заболеваний шейки матки чаще всего требует применения обезболивания. Вид и способ анестезии выбирает врач-гинеколог совместно с анестезиологом.

Внутривенная анестезия

Когда лечение можно проводить без обезболивания?

Обезболивание требуется при проведении хирургических и нехирургических вмешательств, а также при заборе участка тканей на биопсию. Существует несколько методов локального удаления атипичных участков шейки матки, при которых анестезия не применяется:

• Криодеструкция. Процедура предполагает обработку патологического участка тканей жидким азотом. Исключительно низкие температуры аппликатора вызывают заморозку и некроз атипичных клеток. При этом холод практически полностью подавляет чувствительность нервных окончаний, исключая любые болевые ощущения. Метод применяют для лечения эрозии и некоторых форм дисплазии.     
• Радиоволновое лечение. В этом случае для коагуляции тканей применяется специальное оборудование, генерирующее радиоволновое излучение. Во время воздействия на слизистые оболочки, радиоволновой нож «запаивает» сосуды и нервные окончания. Это позволяет провести процедуру без дискомфорта для пациентки.
• Аргоноплазменная коагуляция. Действие радиоволн в этом случае усиливается инертным газом – аргоном. Во время процедуры может возникать легкий дискомфорт, который не требует применения какой-либо анестезии.

При проведении любых хирургических вмешательств требуется обязательное обезболивание.

Виды обезболивания шейки матки при лечении

В зависимости от типа и объема вмешательства, гинеколог выбирает один из четырех видов обезболивания:

• местная анестезия;
• региональная анестезия;
• седация;
• общий наркоз.

Чаще всего для лечения заболеваний шейки применяется безопасная местная анестезия.

Внутривенные инъекции

Местная анестезия

Это методика поверхностного обезболивания тканей, путем локального введения анестетиков. При проведении большинства гинекологических манипуляций нужно обезболить не только саму шейку, но и окружающие ее ткани. С этой целью используют технику парацервикальной анестезии.

Процедура парацервикального обезболивания проходит по такому алгоритму:

• Пациентка размещается на гинекологическом кресле для обеспечения доступа к половым органам.
• Шейка матки обнажается врачом при помощи специальных инструментов – зеркала Симса и подъемника.
• Зона вмешательства обрабатывается раствором антисептика.
• В область парацервикальной клетчатки в 2-3 местах шприцом вводится раствор местного анестетика. Чаще всего с этой целью используется раствор новокаина или лидокаина.
• Иглу не извлекают из тканей до получения подушкообразного инфильтрата.
• При необходимости дополнительный укол делают в задний свод влагалища.

Этой методики почти всегда достаточно для проведения локальных операций на шейке матки. Если женщина испытывает сильную тревогу и страх перед вмешательством дополнительно может применяться седация.

При этом в организм пациентки вводят небольшие дозы наркозных препаратов, притупляющие болевые ощущения. В результате во время операции женщина остается в сознании, но сохраняет спокойствие и безучастность.

Совместное применение местной анестезии и седации облегчает проведение операции для врача.   

Общий наркоз

При необходимости удаления опухолей или деструкции большого объема тканей шейки матки для обезболивания применяют общий наркоз. В этом случае пациентка временно погружается в бессознательное состояние, что полностью исключает неприятные ощущения. Достигаться это состояние может двумя способами:

• Внутривенный наркоз. Для проведения операций на шейке матки, нет необходимости погружать пациентку в глубокий наркоз с подключением к аппарату искусственной вентиляции легких. Женщине внутривенно вводятся небольшие дозы наркозных средств, которые погружают ее в состояние медикаментозного сна с сохранением функции дыхания.
• Ингаляционный наркоз. В этом случае пациентка погружается в состояние наркоза при вдыхании смеси ингаляционных препаратов. Пары этих препаратов подаются вместе с чистым увлажненным кислородом при помощи маски. Современные ингаляционные средства оказывают минимальное влияние на здоровье пациентки.

Перед использованием общей анестезии женщине необходимо сдать ряд анализов, чтобы исключить противопоказания. Этот метод обезболивания категорически нельзя использовать при выявлении у пациентки таких противопоказаний:

• острые заболевания дыхательных путей (обострения хронических бронхитов, бронхиальной астмы и т.д.);
• инфекционно-воспалительные процессы в стадии обострения;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма);
• неврологические и психиатрические заболевания;
• проблемы с кровообращением мозга;
• повышение температуры тела;
• явное наркотическое или алкогольное опьянение.

Окончательный выбор метода обезболивания выбирает врач, ориентируясь на тип патологии и особенности состояния здоровья пациентки. Специалисты «Университетской клиники» проводят лечение заболеваний шейки матки под действием местной или общей анестезии, с применением сертифицированных безопасных препаратов. 

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/obezbolivanie-shejki-matki-pri-lechenii/

Описательная инструкция средства

Катеджель с лидокаином – комбинированный препарат с местноанестезирующим и противомикробным действием.

Водорастворимый гель активно применяется не только в урологии, но и в гинекологии, проктологии, при эндоскопических исследованиях.

Применение лекарственного средства снижает риск инфицирования, снимает болезненность при медицинских манипуляциях.

Препарат с активным местноанестезирующим и противомикробным действием – эффективное средство с двумя активными ингредиентами.

Катеджель-гель широко используют врачи при устранении проблем, связанных с поражением органов мочеполовой системы.

Инструкция по применению

Удобная форма выпуска сводит риск инфицирования к минимуму при введении гелеобразной массы. После инстилляции состава пациент не испытывает боли во время обследования уретры, прямой кишки. Шприц со стерильным веществом может вводить только доктор или специально обученный человек.

Состав, форма выпуска

Высокая эффективность противомикробного геля с анальгезирующим эффектом – результат действия двух активных компонентов:

1. лидокаина гидрохлорида – местного анестетика;
2. хлоргексидина – обеззараживающего вещества.

Дополнительные ингредиенты:

• дистиллированная вода;
• гиэтеллоза;
• глицерол.

Важно! Противомикробное действие отмечено по отношению ко многим грамотрицательным и грамположительных бактериям (трепонема, хламидия, уреаплазма, трихомонада), дерматофитам, дрожжам.

Хлоргексидин не влияет на деятельность вирусов, кислотоустойчивых грибов, споры некоторых бактерий.

Препарат достаточно активен при наличии в полости гнойных масс, кровяных сгустков, органических веществ, секрета.

Препарат Катеджель – прозрачный водорастворимый гель. Сто грамм бесцветного вещества содержат 2 г лидокаина и 0,05 г хлоргексидина.

Антисептик с анальгезирующим действием удобен в применении:

• лекарственное средство поступает в аптеки в одноразовом шприце, изготовленном из гофрированного полиэтилена;
• длинный отламывающийся наконечник позволяет использовать гель с соблюдением правил асептики, аккуратно вводить содержимое шприца в мочеиспускательный и цервикальный канал, прямую кишку;
• при инстилляции в уретру из 12,5 г гелеобразной массы попадает до 10 г средства.

Каждая упаковка содержит 1, 5 или 25 блистеров со шприцем, наполненным стерильным лекарством. Каждый блистер герметично запакован, повторное применение препарата из начатой упаковки запрещено.

Действие

Комбинированное лекарственное средство комплексно влияет на обработанный участок:

• активно обеззараживает зону уретры, прямой кишки, влагалище, полость рта;
• обеспечивает адекватную анестезию на время проведения медицинских манипуляций;
• снижает болезненность при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;
• прозрачный бесцветный препарат показывает высокий оптический эффект при эндоскопических процедурах.

Показания

Врачи назначают препарат Катеджель с лидокаином для обезболивания в следующих случаях:

• проведение эндоскопических исследований;
• замена фистульных катетеров;
• во время хирургического вмешательства (трансуретальные операции);
• операции при аденоме простаты;
• при интубации;
• катетеризация мочевого пузыя.

В составе комплексной терапии:

• для снижения болевого синдрома при воспалении органов мочеполовой системы: уретрите, цистите;
• для снижения риска инфицирования, уменьшения болезненности при патологиях прямой кишки, простатите.

Важно! Местный анестетик Катеджель с противомикробным действием врачи используют даже у пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин. Стоматологи применяют шприц с вытянутым наконечником для проведения инфильтрационной анестезии (местно) при различных манипуляциях в полости рта.

Способ применения

Процедуры с введением геля Катеджель проводят только медработники. Самостоятельное использование шприцев с водорастворимым веществом запрещено.

Порядок действий:

• перед введением инструментов для медленной инстилляции распаковать блистер, удалить прозрачную бумагу, желательно, только до зоны перетяжки;
• аккуратно отломить край длинного наконечника (значительные усилия прилагать не нужно). Специалист обязан проследить, чтобы верхняя часть наконечника была полностью удалена во избежание повреждения тканей при введении шприца. Манипуляции проводятся внутри упаковки для соблюдения стерильности;
• перед инстилляцией выдавить немного геля для смачивания аппликатора-наконечника;
• при урологических патологиях у мужчин вначале проводится обработка антисептиком головки полового члена, затем в наружную область уретры вводится несколько капель геля;
• следующий этап – медленное введение канюли шприца в отверстие мочеиспускательного канала, смазанное инстиллагелем;
• предотвратить обратное вытекание помогает временное сдавливание головки полового члена в зоне венечной борозды;
• перед подготовкой к цитоскопии медработник покрывает гелем из шприца все участки уретры, включая наружный сфинктер;
• местноанестезирующее и обеззараживающее действие геля проявляется спустя 5–10 минут после обработки определённого участка.

Важно! Обязательно равномерное давление на шток шприца во время введения гелеобразной массы.

: «Как делать инъекцию самостоятельно?»

Взаимодействие с другими препаратами

Запрещено совмещать гель для местного применения со следующими составами:

• натрия карбоксиметилцеллюлозой;
• мыльным раствором;
• натрия лаурилсульфатом;
• препаратами йода;
• сапонинами.

Разрешено одновременное применение:

• с ингибиторами МАО (усиливают действие лидокаина гидрохлорида);
• с лекарственными средствами, в состав которых входит бензалкония хлорид (катионная группа).

Побочные эффекты

Водорастворимый гель с активным противомикробным, анальгезирующим действием редко вызывает отрицательный ответ организма. Большинство местных реакций связано с применением препарата без аллергопробы или при наличии противопоказаний.

У некоторых пациентов возникают следующие проявления:

• высыпания на коже;
• аллергический дерматит;
• жжение в зоне нанесения геля;
• при склонности к аллергии – ангионевротический отёк.

Справка! У пациентов с тяжёлыми повреждениями в области уретры при передозировке развиваются негативные состояния: судороги, брадикардия, коллапс. Требуется своевременный приём определённых препаратов или внутривенное введение средств, снимающих отрицательную симптоматику.

Лечение: при судорогах эффективны средства для снятия мышечного спазма короткого действия и барбитураты, при брадикардии рекомендованы бета-адреностимуляторы, при коллапсе – нейтротрансмиттер Допамин или альфа- и бетастимулирующее средство Эпинефрин внутривенно.

Противопоказания

Минимальный перечень ограничений объясняет частое применение анестетика с противомикробным действием в педиатрии, гинекологии, урологии.

Несмотря на достаточно деликатное воздействие, отсутствие раздражающих компонентов, гель с лидокаином разрешён для использования только по назначению врача.

Комбинированное средство не рекомендовано при определённых болезнях и состояниях:

• пациенты с острой порфирией, за исключением случаев, когда есть убедительные показания для применения геля с лидокаином и хлоргексидином;
• аллергические реакции на ингредиенты лекарственного средства;
• больные, у которых диагностирована неустойчивая брадикардия или стенокардия.

Важно! Перед первым применением обязательны аллергопробы. Во время манипуляций врач и пациент должны следить, чтобы активный гель не попал в глаза. В такой ситуации сразу же промыть веки и конъюнктиву проточной водой, полностью удалить частицы гелеобразного вещества.

При беременности

Комбинированный препарат Катеджель, содержащий хлоргексидин и лидокаин с осторожностью разрешён для использования при проведении исследований в период беременности (I триместр). В период лактации женщина должна исключить кормление грудью на протяжении 12 часов после введения геля с лидокаином.

: «Особые указания по применению лидокаина»

Условия и сроки хранения

Полезные сведения:

• блистеры в картонной упаковке должны находиться вдали от источников тепла, действие прямых солнечных лучей исключить;
• оптимальный температурный режим – от +15 С до +25 С;
• препарат годен на протяжении пяти лет. Использование просроченного лекарства запрещено;
• беречь блистеры с полипропиленовыми шприцами от детей.

Цена

Комбинированный препарат, сочетающий обеззараживающее действие с адекватной анестезией, произведён в Австрии. Стоимость одного шприца не очень высока, при закупке препарата в большой упаковке стоимость единицы снижается. В интернет-аптеках стерильный гель (упаковка №1, 5 и 25) можно найти по более низкой цене.

Стоимость в России

Ориентировочные цены:

• шприц 12,5 г №1 – от 150 до 170 рублей;
• упаковка №25 – 3420 рублей.

Цена в Украине

Ориентировочная стоимость:

• Катеджель-гель №1 – от 80 до 100 гривен.
• Катеджель-гель №5 – от 370 до 430 гривен.
• Катеджель-гель №25 – 1100 гривен.

Аналоги

Лекарственных средств со сходным действием немного:

• Лидокаин Асепт.
• Инстиллагель.
• Лидохлор.

Подбор разновидности стерильного геля для анестезии и уничтожения патогенных микроорганизмов на определённом участке проводит только врач. Запрещено самостоятельное введение комбинированного средства Катеджель или его аналогов.

Отзывы

Медицинские работники и пациенты положительно оценивают противомикробное и местноанестезирующее действие препарата Катеджель.

Эффект при использовании геля в составе комплексной терапии урологических, проктологических, гинекологических заболеваний проявляется только при условии врачебного контроля.

Достаточно просто соблюдать стерильность при медицинских манипуляциях, активное противомикробное действие подтверждено результатами анализов.

Лекарственное средство Катеджель с лидокаином – одно из лучших для кратковременной местной анестезии.

Заключение

Заметное противомикробное действие, хороший обезболивающий эффект объясняют широкое применение стерильного геля Катеджель. Сочетание хлоргексидина с лидокаином обеспечивает комплексное влияние препарата при эндоскопических исследованиях, терапии многих урологических патологий.

Источник: https://kakbyk.com/preparaty/dlya-mocheispuskatelnoj-sistemy/opisatelnaya-instruktsiya-sredstva-katedzhel-s-lidokainom.html

Гель для обезболивания шейки матки

Мочеполовая система » Препараты » Гель для обезболивания шейки матки

В 1 мл геля — 20 мг лидокаина гидрохлорида и 500 мкг хлоргексидина дигидрохлорида. Метил 4-гидроксибензоат, пропиленгликоль, пропил-4-гидрокосибензоат, гидроксиэтилцеллюлоза, вода, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Гель в одноразовых пластиковых шприцах по 6 мл и 11 мл.

Фармакологическое действие

Антисептическое и местноанестезирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Комбинированный препарат с антисептическим и местноанестезирующим действием. Хлоргексидин действует на дрожжи, грамположительные и отрицательные микроорганизмы, дерматофиты, трепанемы, трихомонады, хламидии, уреаплпзмы.

Сохраняет активность в присутствии крови, секретов и гноя. Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Прозрачный гель обеспечивает хороший оптический обзор, поэтому часто применяется при эндоскопических процедурах. Противомикробное действие и анестезия проявляются через 5-10 мин после использования препарата.

Показания к применению

• катетеризация уретры;
• уретроскопия и цистоскопия;
• операции на предстательной железе, мочевом пузыре;
• лечение уретритов, цисталгии;
• предродовая санация влагалища;
• диагностическое выскабливание;
• биопсия эндометрия;
• полипэктомия шейки матки;
• гистероскопия;
• лечение цервицита, кольпита, эндометрита;
• оперативные вмешательства в проктологии;
• эндоскопические исследования в педиатрии.

Побочные действия

• аллергический дерматит;
• отек Квинке;
• сыпь;
• жжение в месте применения.

Инстиллагель, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Один шприц предназначен для одноразового введения. При урологических заболеваниях в область мочеиспускательного канала наносится несколько капель геля, после чего канюлю вводят в отверстие мочеиспускательного канала и вводят мужчинам 11 мл препарата.

При проведении цистоскопии полностью покрывают гелем мочеиспускательный канал. При этом используют 11 мл и, если это необходимо, еще 6 мл. У женщин и детей применяют шприц с 6 мл.

При гинекологических манипуляциях используют 6 — 11 мл геля, вводимого через инсталляционный наконечник. Сначала покрывают гелем область наружного зева, продвигают наконечник в цервикальный канал и полость матки. При необходимости применения препарата при кормлении грудью нужно воздерживаться от кормления в течение 12 часов с момента применения геля.

Передозировка

Передозировка возможна при выраженных повреждениях мочеиспускательного канала, что способствует легкому всасыванию лидокаина и его системному действию, которое проявляется брадикардией, развитием судорог, коллапсом.

При неправильном использовании препарата имеется риск развития ортостатической гипертензии.

При брадикардии применяют бета-адреностимуляторы, при судорогах — барбитураты или короткодействующие миорелаксанты и допамин внутривенно в случае коллапса.

Взаимодействие

Нельзя одновременно применять с препаратами йода. Несовместим с мылом и детергентами, которые содержат сапонины, лаурилсульфат натрия. Ингибиторы МАО могут усилить действие лидокаина.

Аналоги Инстиллагеля

Гели Катеджель с лидокаином и Лидохлор, спрей Лидокаин Асепт.

Отзывы об Инстиллагеле

Судя по отзывам препарат часто применяется при различных заболеваниях, переносимость его хорошая и многие отмечают эффективность.

У детей с помощью этого препарата проводится местная анестезия при всех видах эндоскопических исследований (эзофагодуоденоскопия, колоноскопия). Он обеспечивает хорошее скольжение инструмента и быструю анестезию.

При преждевременном семяизвержении в комплексном лечении также используется этот препарат.

Цена Инстиллагеля, где купить

Купить Инстиллагель можно в любой аптеке. Стоимость 1 шприца с гелем составляет 110-140 руб.

• Интернет-аптеки России Россия

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Страниц: 1

#1 10-03-2009 09:26:18

Одним из основных направлений лечения патологии шейки матки является так называемое физиохирургическое лечение, которое предполагает воздействие на очаг поражения или его удаление различными способами. Некоторые способы, как криодеструкция, не требуют обезболивания.

Другие, в частности, конизация или эксцизия (электро-, радио-, лазеро-), могут быть достаточно болезненными и требуют обезболивания.Если процедура производится в стационаре, то может быть использовано общее обезболивание.Однако, значительный обьем подобных вмешательств может проводится в амбулаторных условиях.

И в этих случаях обычно используется местная анестезия. Чаще всего, наверное, используется раствор лидокаина парацервикально. Есть ли у кого опыт использования других анестетиков?В частности, интересует опыт применения местных анестетиков, традиционно чащеприменяемых в стоматологии. Это ультракаин Д, Убистезин и т.д.

Тем более, что есть формы, например, Ультракаин Д-С форте, Убистезин, Тримекаин с норадреналином и др., которые содержат анестетик вместе с сосудосуживающим компонентом.

Хотелось бы обсудить с практикующими врачами варианты местного обезболивания при амбулаторных вмешательствах в гинекологии. Какое обезболивание производите Вы и используете ли Вы вышеназванные анестетики?

#2 22-03-2009 05:38:29

Добрый день. Есть крайне неудачный опыт применения местной инфильтрационной анестезии в амбулаторной гинекологии.

Мгновенное падение АД до 60/40 мм рт ст при введении 1 мл лидокаина с каплей (примерно 0,2 мл) норадреналина в ткань шейки матки (не парацервикально) со всеми вытекающими отсюда жалобами пациентки, вызовом скорой помощи. Введение тут же прекратили, биопсию не провели.

Пациентка с вегето-сосудистой дистонией, мигренью, падениями АД в анамнезе. Поэтому после этого эпизода широко использую только спрей лидокаин перед коагуляцией, биопсией шейки матки. Конизации не проводила. Наш другой доктор проводит конизации под спреем лидокаин.

#3 22-03-2009 14:29:31

Я пробовала проводить биопсию с использованием ультракаина DS форте. Был хороший результат — минимальная кровопотеря. Только вводила я его не парацервикально, а интрацервикально, как рекомендуют на 2-4-8-10 часах.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/preparaty/gel-dlya-obezbolivaniya-shejki-matki