Можно ли родить с дермоидной кистой яичника

Дермоидная киста яичника можно ли рожать

Среди женщин, у которых диагностировали кисту яичника в 20% случаев наблюдается дермоидная киста.

Данная киста не представляет опасности для жизни в случае ее незначительных размеров, но при росте ее необходимо удалить.

Дермоидная киста не относится к гормональноактивным опухолям, поэтому не оказывает влияния на менструальный цикл и детородную функцию. Однако от 1 до 3% случаев описываемое образование перерождается в рак яичника.

Термин «дермоидная киста»

Кисты являются мешотчатыми образованиями, которые заполнены жидкостью. Данную жидкость продуцируют стенки кистозной капсулы. Кисты яичника бывают функциональными и истинными.

Функциональные кисты могут исчезать самостоятельно или после проведения консервативного лечения, истинные же кисты удаляются только оперативным путем и считаются доброкачественными опухолями. Если содержимое (жидкий секрет) функциональных кист образуется стенками их капсулы, то содержимое истинных кист возникает за счет деления клеток капсулы.

К истинным кистам яичника относятся эндометриоидные, цистоаденома (серозная и муцинозная), параовариальная киста яичника, и, соответственно, дермоидная киста.

Описание дермоидной кисты

Другие названия дермоидной кисты это зрелая тератома или дермоид. Данный вид новообразований относится к герминогенным, то есть зародышевым опухолям и имеет округлую или овальную форму. Стенки кистозной капсулы дермоида тонкие, но достаточно прочные.

Как правило, дермоиды однокамерные, но встречаются двух- и многокамерные кисты. Полость зрелой тератомы заполнена густой слизеподобной жидкостью, в которой могут встретиться жировая ткань (сало), волосы и зубы, кости, нервная ткань и сальные железы).

Дермоиды могут диагностироваться в разные возрастные периоды, от новорожденности до постменопаузы. Чаще зрелую тератому находят на правом яичнике, что объясняется его анатомическими особенностями. Правый яичник гораздо крупнее левого, лучше кровоснабжается, а овуляция в нем происходит чаще (68%).

Причины и происхождение дермоидов

На сегодняшний день достоверные причины возникновения дермоидной кисты яичника изучаются. Однако установлено, что в развитии дермоидов повинны нарушения дифференцировки тканей во внутриутробном периоде.

Становится понятным, что возникновение зрелых тератом не вызывают гормональные сдвиги, они лишь активизируют рост образования.

Это объясняется обнаружение дермоидных кист значительных размеров у девочек-подростков, беременных и женщин климактерического возраста, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Вследствие нарушения процессов эмбриогенезе в яичнике могут остаться и сохраниться фрагменты зародышевых тканей, из которых в будущем и вырастет дермоидная киста. Зародышевые ткани состоят из трех слоев:

• эктодерма, из которой развиваются кожа, кишечные отделы, нервная ткань и органы чувств;
• мезодерма, которая дает начало костной и хрящевой тканям, мышцам, почкам и сосудам;
• эндодерма – из нее развиваются слизистая кишечника, печень и поджелудочная железа, а также легкие, щитовидная и слюнные железы.

Так как в развитии данного образования лежат слои, связанные с дермой, оно получило название дермоидной кисты.

Нарушение процессов эмбриогенеза возникает в результате воздействия на будущую маму вредных факторов:

• физические радиоактивное излучение, очень высокие или крайне низкие температуры;
• химическое воздействие — употребление высокотоксичных лекарств, наркотических средств, отравление пищевыми и бытовыми ядами, нарушенная экология);
• биологические — различные патогенные микроорганизмы, врожденные аномалии и генетические и хромосомные нарушения.

Провоцирующие факторы

«Подстегнуть» рост кисты могут следующие факторы:

• гормональные всплески (периоды гестации, полового созревания и пременопаузы);
• стрессы;
• хроническая патология репродуктивной системы;
• операции на органах малого таза;
• травма живота.

Клиническая картина

Дермоид растет очень медленно, поэтому явной клинической картины при небольших размерах не имеет. Как правило, маленькие новообразования обнаруживаются случайно во время проведения гинекологического осмотра или ультразвукового исследования органов малого таза. Незначительные ноющие периодически возникающие боли появляются при достижении размеров тератомы 5 см.

Если дермоид в диаметре достигает 10 – 15 см, появляются характерные признаки:

• потягивающие боли внизу живота;
• неясная, мигрирующая локализация болей;
• чувство давления,  распирания и тяжести внизу живота;
• увеличенный объем живота (при значительных размерах, особенно у худощавых женщин);
• частое мочеиспускание, обусловленное давлением опухоли на мочевой пузырь;
• возможное жжение и болезненность при мочеиспускании;
• нарушенная работа кишечника (запоры сменяются диарей, что также обусловлено сдавливанием нижних кишечных отделов);
• болезненный половой акт (не обязательно).

Киста левого яичника формируется гораздо реже, чем правого, что обусловлено анатомическими особенностями половых желез. Редко диагностируют двухсторонние тератомы.

Дермоид на фоне беременности

Дермоидная киста яичника и беременность не исключают друг друга.

То есть зачатие и последующее развитие плода вполне возможно на фоне существующего образования, так как дермоид не вызывает гормональных изменений в организме и не приводит к бесплодию.

Новообразование яичника может вполне спокойно просуществовать всю беременность, никак себя не проявляя. Но не исключен и рост кисты в гестационный период, когда происходят значительные гормональные перестройки.

Кроме того, по мере роста матки несколько меняется расположение органов брюшной полости. Приподнимается и сдавливается кишечник, смещается желудок, а яичники сдвигаются с привычного места пребывания. Поэтому во время беременности, особенно в случае роста тератомы возрастают шансы на возникновение осложнений.

Все перечисленные осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства несмотря на наличие беременности.

Осложнения

Дермоидная киста значительных размеров нередко осложняется, что требует немедленного оперативного вмешательства. К возможным осложнениям дермоида относятся:

Перекрут ножки тератомы

По мере роста опухоли и благодаря ее длинной ножке образование меняет свое расположение и может перекрутиться вокруг собственной оси на 180 и даже на 360 градусов. Как правило, это происходит после значительной физической нагрузки, но может случиться и без видимых причин.

Перекрут ножки дермоида вызывает нарушение в нем кровообращения (кровь не может поступать по сдавленным сосудам в опухоль), что приводит к появлению очень резкой боли, заставляющей больную принимать вынужденное положение (горизонтальное, с приведенными и согнутыми в коленях ногами).

Боль не купируются даже приемом анальгетиков. На фоне прекращенного кровообращения в образовании постепенно развивается некроз дермоида. Появляются признаки интоксикации, а в дальнейшем и перитонеальные симптомы. Повышается  температура (до 39 – 40), исчезает аппетит, присоединяются тошнота и рвота.

Мышцы передней брюшной стенки находятся в напряженном состоянии, к животу невозможно прикоснуться.

Разрыв дермоида

Также провоцирует тяжелый физический труд. В момент разрыва кисты женщина ощущает острую, кинжальную боль, которая может отдавать в промежность, в поясничную область и в ногу.

Излитие содержимого дермоида раздражает брюшную полость и внутренние органы, что проявляется перитонеальными симптомами (положительный симптом Щеткина, напряжение мышц живота).

Если оказание медицинской помощи запаздывает, появляются признаки интоксикации (повышенная температура, диспепсические явления.

Источник: https://karma-laws.ru/dermoidnaja-kista-jaichnika-mozhno-li-rozhat/

Можно ли забеременеть при дермоидной кисте левого яичника

Кистой называется доброкачественная опухоль. Она представляет собой полость, имеющую стенку и содержимое. Доктора диагностируют 5 видов новообразований на яичниках. Размеры варьируются от 1 до 20–30 см в зависимости от типа кисты.

Заполнены они кровью, серозной или гнойной жидкостью. Образуются как на левом или правом яичнике, так и на двух сразу. Многие типы рассасываются самостоятельно и не требуют терапии. Удалению подлежат все образования размером более 6–7 см в диаметре.

Доброкачественная опухоль при отсутствии лечения может перейти в злокачественную.

Функциональные кисты. Виды

Существует два вида функциональных кист яичника, и их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.
Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см — о персистирующем фолликуле.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Причины образования кисты при беременности

Выявить точно причину, которая вызвала образование кисты у беременной женщины, достаточно трудно. Специалисты лишь говорят о провоцирующих факторах. К ним относятся:

• избыточная масса тела;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям репродуктивной системы;
• венерические болезни;
• воспаление органов малого таза;
• ранее сделанные аборты, кесарево сечение и неквалифицированная работа гинеколога при установке контрацептивной спирали;
• постоянный сильный стресс;
• сбои гормонального фона;
• строгая диета или несбалансированное питание;
• пагубные привычки (регулярное употребление алкогольных напитков, а также курение и прием наркотических или психотропных веществ);
• ранняя половая жизнь и беспорядочные половые связи;
• резкая смена климата.

Вне зависимости от причины образования киста при беременности подлежит терапии. Зачастую достаточно выровнять гормональный фон и избавиться от факторов, которые негативно влияют на организм будущей мамы. Кроме того, вызвать патологию могут нарушения в работе щитовидной железы и надпочечников.

Влияние на беременность

Небольшие кистозные образования чаще всего на беременность никак не влияют, но при их росте они могут давить на окружающие их органы, в том числе и на матку, которая тоже увеличивается по мере роста плода.

Таким образом, могут наблюдаться нарушения в развитии ребенка.

Кроме того, кистозные образования могут стать причиной выкидыша, так как образования, которые сформировались в результате гормонального дисбаланса могут препятствовать нормальному продуцированию гормонов, необходимых для сохранения и нормального протекания беременности.

Понятно, что крупные новообразования необходимо лечить – принимать медикаментозные средства или удалять хирургическим путем, что естественно тоже отрицательно влияет на протекание беременности.

Виды и симптомы кист яичников

Различают несколько видов образований на яичниках, некоторые из них не опасны. Существуют такие типы кисты, как:

• Желтая, или лютеиновая. Размер не превышает 8–9 см, способна рассосаться самостоятельно в течение первых 3 месяцев беременности. Обусловлено это формированием плаценты и повышенным уровнем прогестерона в организме. На начальной стадии не отмечается изменений в самочувствии будущей матери, но при разрастании образования появляются боли внизу живота и выделения из половых путей. Симптомы кисты на правом яичнике легко спутать с приступом аппендицита.
• Фолликулярная, или функциональная. Образуется киста задолго до беременности, во время созревания яйцеклетки. У здоровой женщины выход яйцеклетки происходит при разрыве фолликула. Под воздействием определенных факторов фолликул не раскрывается. Постепенно в нем скапливается жидкость и формируется киста, размер которой доходит до 8 см. Рассасывание происходит самостоятельно, будущая мама иногда даже не замечает проблемы.

Симптомы кисты не всегда выражены, поэтому ее трудно выявить самостоятельно, обнаружение недуга происходит на УЗИ. Все типы заболевания обладают разной симптоматикой и несут различную опасность как для будущей матери, так и ребенка.

Как влияет киста на возможность зачатия

Обратившиеся пациенты с кистой в яичнике всегда имеют шанс снова забеременеть, поскольку на работу всей репродуктивной системы женского организма новообразования (в малых размерах) никак не отражается.

Нередко именно наступление беременности и резкая перестройка гормонального фона приводят к тому, что полая опухоль с внутренней жидкостью рассасывается самостоятельно.

Но такое возможно лишь при незначительных образованиях доброкачественного характера, а также если обнаруженная киста яичника не увеличивается в размерах, например, фолликулярная полая опухоль правого яичника.

Негативно влияет киста на зачатие, если она стремительно растет. Опухоль начинает оказывать давление на соседние органы, а также мешает работоспособности самого яичника и фаллопиевых труб. Из-за наличия образования фолликулы не могут обеспечить свое нормальное развитие, а значит, появляются нарушения в созревании и выходе яйцеклетки, овуляция либо задерживается, либо же не наступает вовсе.

Если на этапе выхода яйцеклетки все произошло нормально, то ее дальнейшее оплодотворение находится под угрозой, поскольку она не может нормально попасть в полость матки.

опасность такой ситуации заключается в том, что оплодотворение может состояться в области маточных труб, провоцируя внематочную беременность. В таких случаях необходима своевременная госпитализация и проведение ряда хирургических вмешательств.

Именно поэтому если есть киста, то сначала рекомендуется излечить патологию, и лишь потом заниматься желаемой беременностью.
Нет какой-либо разницы в месте расположения кисты, например, в области левого яичника.

Важно провести тщательное обследование и взвешенно подойти к вопросу рискованности беременности при наличии самой патологии. Заподозрить наличие кисты возможно по наличию следующих симптомов:

• ощущение болезненности в нижней части живота, которая увеличивается на этапе начала менструационных выделений;
• учащение позывов к мочеиспусканию, а также проявление запора, патологической задержки кала в кишечнике из-за оказываемого давления со стороны кисты;
• сбой уже наладившегося менструального цикла (особенно, если сама опухоль способна продуцировать гормоны);
• заметное увеличение размеров живота из-за стремительного роста новообразования.

Отсутствие своевременного и правильного лечения киста яичников может привести к разрыву образования, что по симптомам может классифицироваться как перитонит.

Методы диагностики

Поставить диагноз только по наличию каких-либо симптомов невозможно. Женщине обязательно нужно пройти тщательный осмотр и ряд дополнительных исследований.

К ним относится УЗИ органов малого таза (используется трансвагинальный метод), где специалист изучает месторасположение и размеры опухоли, и компьютерная томография для получения более точного вида кисты при беременности.

Помимо этого, возможно проведение лапароскопии для диагностики и одновременного удаления, но в период вынашивания малыша этот способ используется крайне редко.

Можно ли забеременеть с дермоидной кистой

Дермоидная киста — врожденное новообразование. Оно не может появиться внезапно. Обычно диагностируется при первом же ультразвуковом исследовании, которое назначают девушке впервые. Причина возникновения опухоли — неправильное распределение зародышевых клеток в тот момент, когда формируются органы девочки в утробе матери.

Новообразование имеет несколько слоев:

Изначально киста маленького размера, но под влиянием гормонов в период полового созревания разрастается. Поэтому обнаружить проблему удается либо в пубертатный период, либо во временной промежуток сразу после него.

Небольшая дермоидная киста не влияет на процесс зачатия, не вносит коррективы в работу яичников и не создает ситуацию с нехваткой гормонов. После ее обнаружения, врачи принимают решения, необходима ли операция по удалению новообразования или нет.

Но большую опухоль обычно советуют удалить, а уж затем планировать беременность, поскольку изменение гормонального фона во время вынашивания малыша может негативно повлиять на новообразование, и оно увеличится в размерах.

Опасна ли киста яичника при беременности?

Желательно удалить все новообразования до планирования ребенка, так как каждая патология несет определенную опасность. Если зачатие все же произошло при наличии кисты на яичнике, то необходимо отслеживать самочувствие. Удалять ее или нет, определит доктор после обследования, но чаще доброкачественную опухоль при беременности не вырезают.

Слишком большой размер новообразования вредит развитию плода, так как давит на матку и мочевой пузырь. Это вызывает боли и провоцирует выкидыш на ранней стадии или преждевременные роды.

Некроз тканей, происходящий при сдавливании и перекручивании ножки кисты, вызывает воспаление. В таком случае удаление новообразования является обязательной мерой даже в период беременности. Кроме того, некоторые процессы способны спровоцировать переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

Особое внимание здоровью женщины, у которой обнаружена киста, уделяется перед родами. Значительно увеличить риск разрыва образования могут интенсивные схватки и потуги. Если это происходит, то делается операция для очистки брюшной полости от вышедшего содержимого кисты.

Осложнения и последствия

Если во время беременности обнаружена киста яичника, следует постоянно наблюдаться у врача и проходить УЗИ. Увеличение ее в размере может привести к серьезным осложнениям: прерывание беременности, преждевременные роды и т.д.

Возможен некроз яичника, заворот кисты, что приводит к воспалению, а это уже требует хирургического вмешательства, несмотря на беременность. В некоторых случаях киста начинает быстро расти и перерождаться в злокачественное новообразование.

Во время родов, при напряжении мышц брюшной стенки, киста может разорваться. В таких случаях требуется немедленное оперативное вмешательство

Когда необходима срочная медицинская помощь?

Необходимо регулярно посещать гинеколога и отслеживать рост кисты. В следующих случаях нельзя ожидать планового приема и нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью:

• острые боли внизу живота;
• кровянистые или темные выделения из половых путей;
• учащенное сердцебиение и скачок артериального давления;
• тошнота и рвота;
• предобморочное состояние или обморок;
• сильная головная боль и слабость;
• повышение температуры тела до 38,5 градуса.

Подобные ощущения говорят о разрыве кисты и выходе содержимого в брюшную полость, что провоцирует перитонит. Без своевременного хирургического вмешательства возможно развитие серьезных осложнений, которые угрожают жизни женщины и плода.

Полезные свойства брусники

Ягоды и листья брусники являются источником важных микроэлементов. В 100 граммах ягод содержится:

1. Никотиновая кислота (витамин РР) — 0,2 мг. Принимает участие в работе эндокринной системы, улучшает циркуляцию крови, выводит из организма токсические вещества.
2. Ретинол (витамин А) — 8 мкг. Усиливает иммунную защиту, улучшает синтез белковых фракций в организме, нормализует состояние органов зрения, кожных покровов и волос.
3. Тиамин (витамин В1) — 0,01 мг. Участвует в метаболизме, стабилизирует деятельность нервной системы.
4. Рибофлавин (витамин В2) — 0,02 мг. Принимает активное участие в обмене веществ.
5. Фолиевая кислота (витамин В9) — 0,03 мкг. Положительно влияет на обмен белков, способствует росту и размножению клеток.
6. Аскорбиновая кислота (витамин С) — 15 мг. Укрепляет иммунитет, способствует усвоению железы в тканях кишечника, улучшает синтез коллагена.
7. Токоферол (витамин Е) — 1 мг. Укрепляет иммунитет, защищает клетки от старения, улучшает питание клеток, укрепляет сосудистые стенки.
8. Кальций — 25 мг. Действует как антигистаминный и противовоспалительный компонент. Снижает возбудимость нервной системы. Необходим для роста костей и активации отдельных гормонов и ферментов.
9. Магний — 7 мг. Тонизирует сосуды, способствует регенерации клеток, необходим для сократительной функции мышечных волокон.
10. Натрий — 7 мг. Участвует в выработке желудочного сока, положительно влияет на работу почек.
11. Калий — 90 мг. Стабилизирует работу нервной и мышечной системы, улучшает проводимость кислорода в клетки головного мозга.
12. Фосфор — 16 мг. Участвует в обмене веществ, улучшает функции мочевыводящей и нервной системы.
13. Железо — 400 мкг. Отвечает за усвоение витаминов группы В, обеспечивает клеточное дыхание.

Листья брусники содержат линоленовую и линолевую кислоты. Они обладают регенерирующим и укрепляющим действием, положительно отражаются на работе сердца и сосудов.

Также листья богаты галловой кислотой, являющейся антиоксидантом и противоопухолевым веществом.

Кроме того, в листьях содержатся танин, который обладает кровоостанавливающим и вяжущим эффектом, и арбутин — микроэлемент с антисептическими свойствами. Кожура ягод брусники богата урсоловой кислотой, имеющей антистрессовый эффект.

Это еще не весь перечень полезных микро- и макроэлементов, содержащихся в листьях и плодах брусники, их намного больше. Благодаря богатому содержанию минералов и витаминов, брусника рекомендуется женщинам при беременности.

Способы лечения

Если здоровью будущей роженицы и жизни плода ничего не угрожает, то лечение кисты яичника откладывается до рождения ребенка. До 3 месяца беременности кисту не удаляют, так как в большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.

Необходимо регулярно проходить ультразвуковое сканирование, чтобы вовремя выявить патологические изменения. Зачастую женщине назначается сохраняющая терапия, то есть полный покой и прием некоторых медикаментов.

Такие меры позволяют предотвратить разрыв кисты и исключить хирургическое вмешательство в период вынашивания.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kista/mozhno-li-zaberemenet-pri-dermoidnoj-kiste-levogo-yaichnika

Дермоидная киста яичника: существует ли опасность для беременности? | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую на яичниковой ткани. По статистике, это образование встречается у 20% женщин с овариальными кистами.

Дермоид (зрелая тератома) развивается независимо от возраста. Чаще всего она закладывается в раннем детстве, растет очень медленно и проявляет себя на фоне гормональных сбоев, вызванных беременностью, климаксом, изменениями, характерными для подросткового возраста.

Как правило, дермоидная киста возникает на одном яичнике. Хоть образование и считается  доброкачественным, но в ряде случаев (1-3%) может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения зрелой тератомы

До конца причины появления дермоида не выяснены, основной версией является нарушение эмбриогенеза. В связи с нарушением дифференциации тканей в этот период возникает плотная небольшая опухоль, которая крепится на ножке. Располагается она спереди матки и состоит из:

• Эктодермы – кожных чешуек и невральной ткани;
• Мезодермы – частицы мышечной, костной, жировой, хрящевой, фиброзной ткани;
• Эндодермы – частиц ткани слюнных желез, щитовидной железы, бронхиального эпителия, гастроинтестинального эпителия.

Опухоль по форме может быть круглая или овальная,  в диаметре может разрастаться до 15 см.

Характерной чертой является то, что дермоидная киста всегда крепится на ножке, она подвижна, не соединена с другими кожными покровами.

Появление тянущих болей внизу живота

Симптомы заболевания

На начальной стадии дермоидная киста никак себя не проявляет. В связи с ее медленным ростом она может оставаться незамеченной долгое время и обнаруживается случайно при УЗИ или гинекологическом осмотре.

Первые симптомы могут возникнуть, когда новообразование достигает 5 см в диаметре. В это время могут появляться ноющие боли внизу живота.

Когда дермоидная киста разрастается до 10-15 см в диаметре, возникает целый перечень симптомов:

• Появление тянущих болей внизу живота;
• Ощущение распирания в животе;
• Визуальное увеличение живота у женщин астеничного телосложения (высоких и худых);
• Нарушение мочеиспускания, связанное с давлением на мочевой пузырь;
• Нарушение дефекации, связанное с давлением на кишечник;
• При развитии воспалительного процесса возникают сильные боли, и повышается температура.

Наиболее болезненно проявляется состояние, связанное с перекрутом ножки дермоида. В этом случае возникают сильнейшие боли, отдающие в ногу, тошнота, лихорадка, тахикардия.

Следовательно, болезненные ощущения возникают только тогда, когда опухоль разрастается. Образование диаметром менее 5 см, как правило, не оказывает никакого влияния на состояние здоровья.

Особенности заболевания в зависимости от локализации

С левой стороны дермоид возникает в несколько раз реже. По всей видимости, это происходит в связи с ассиметричностью яичников, которые отличаются друг от друга по размерам и функциональности (правый преобладает) еще при внутриутробном развитии человека.

Кроме этого, есть различие в кровоснабжении, из-за чего развитие левого яичника происходит медленнее, и вероятность развития на нем зародыша дермоида снижается.

Так как левый яичник реже овулирует, на него не оказывают сильного воздействия гормональные изменения в пубертатном периоде, климаксе, беременности, то и рост опухоли, расположенной на нем, провоцируется в редких случаях.

Поэтому даже при появлении зрелой тератомы существует вероятность ее бессимптомного существования на протяжении всей жизни.

Независимо от того, что дермоидная киста, размещенная с этой стороны, редко достигает размеров, при которых начинаются неудобства и болезненные ощущения, ее необходимо удалять, так как возможно ее перерождение в злокачественную опухоль. Удаление происходит хирургическим путем.

Исходя из вышесказанного, правый яичник больше работает, получает большее кровоснабжение. Поэтому и встречается здесь дермоидная киста намного чаще. Существует предположение, что в связи с тем, что он намного чаще овулирует (68% случаев, в то время как на левый приходится всего 20%) микротравмы, обусловленные выполнением этой функции и приводят к росту опухоли.

ультразвуковая эхография

Диагностика

Дермоид может быть определен на обычном гинекологическим осмотре, проводимом двуручным методом. Он характеризуется как эластичное, подвижное, безболезненное образование округлой формы.

Наиболее распространенным способом проведения исследований является ультразвуковая эхография. Этот метод получения данных является самым информативным и безопасным. Суть исследования заключается в том, что от датчика исходит ультразвуковая волна, отражается от исследуемого органа и возвращается в датчик, неся с собой необходимую информацию.

Для определения дермоида, как правило, используется трасвагинальное УЗИ. Этот метод более удобен, чем исследование через переднюю стенку брюшины, так как во втором случае необходимым условием является максимально наполненный мочевой пузырь, что создает определенные неудобства.

УЗИ показывают одностороннюю либо двустронюю локализацию дермоида. Двусторонняя встречается крайне редко, всего в 5% случаев. Не всегда удается рассмотреть малые по размерам новообразования. При зрелых тератомах размером до 2 см требуются дополнительные исследования у 5-7% женщин.

Дермоид, содержащий элементы зубов, кости может быть определен при помощи рентгенографии брюшной полости.

При обнаружении зрелой тератомы необходимо провести исследование онкомаркеров для исключения вероятности развития злокачественной опухоли.

лечение

Лечение

Дермоидная киста яичника не может быть удалена при помощи медикаментозного лечения либо физиопроцедур. Единственным возможным способом избавления от нее является хирургическое вмешательство.  Перед проведением операции учитывается множество моментов:

• Возраст женщины;
• Размер новообразования;
• Место размещения;
• Запущенность процесса;
• Наличие воспалительных процессов;
• Наличие перекрута ножки (в этом случае показана экстренная операция);
• Доброкачественная или злокачественная опухоль.

Ориентируясь на эти параметры, как правило, назначают следующее лечение:

• Женщинам репродуктивного возраста назначают удаление  опухоли без повреждения здоровых тканей (кистэктомия) либо резекцию в месте локализации опухоли (удаление части органа).
• Зрелым женщинам, у которых рост новообразования был вызван климактерическим гормональным сбоем, назначается овариоэктомия – удаление одного либо (реже) двух яичников.

Перед хирургами стоит задача не только удалить новообразование, но и сохранить репродуктивную функцию. На современном этапе развития медицины существует широкий выбор инструментов и технологий, позволяющий провести операцию с минимальными повреждениями органов.

Если дермоидная киста небольшого размера (до 5 см), то для ее удаления применяют лапароскопию. Делают 3 небольших разреза, через которые проходят микровидеокамера и инструменты. Операция является стандартной и не занимает больше часа. Женщину выписывают на 3-5 дней домой, где она продолжает лечение.

При кистэктомии происходит удаление опухоли, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Этот способ используется, если дермоид небольшой и не произошло его прорастание в овариальную ткань. После этой операции репродуктивная функция сохраняется.

Если размер зрелой тератомы составляет 5-7 см или имеется перекрут ножки, то показана резекция части яичника. Через определенный промежуток времени все функции прооперированного органа восстанавливаются.

При разрыве дермоида, его некрозе, перекруте ножки, развитии гнойного процесса может назначаться овариоэктомия – удаление зрелой тератомы вместе с яичником. Этот способ применяется у рожавших женщин с высокой вероятности перерождения опухоли.

После операции должна проводиться поддерживающая гормональная терапия, а планирование беременности допускается не ранее, чем через полгода.

после операции

После операции

Многие молодые женщины переживают, смогут ли они после этих процедур забеременеть и родить ребенка. Нельзя сказать, что лапароскопия или овариоэктомия абсолютно безопасны. Задачей-максимум при лечении дермоидной кисты является исключение развития онкологического заболевания, сохранение репродуктивной функции и поддержание функционирования гормональной системы на должном уровне.

Если дермоид развивается без осложнений (отсутствуют признаки воспалительного процесса), то он не является противопоказанием к планированию беременности.

Беременность и роды возможны даже в ситуации, если один яичник пришлось удалить.

При удалении обоих яичников беременность невозможна, также как и после химиотерапии, необходимой для лечения плоскоклеточного рака, который может развиться из зрелой тератомы.

После операции в редких случаях могут возникнуть осложнения:

• В случае неполного удаления может возникнуть рецидив;
• Бесплодие. Если после резекции либо овариоэктомии одного яичника и его восстановления не происходит оплодотворения, то причины могут скрываться в других заболеваниях малого таза, нарушениях работы щитовидной железы, гормональной системы;
• Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя стенки матки;
• Нарушение работы гормональной системы. Она должна восстановиться в течение года самостоятельно либо при помощи гормональной терапии.

Беспокойства по поводу невозможности наступления беременности после операции подтверждаются у 10-13% женщин. Как правило, при резекции одного яичника репродуктивные функции восстанавливаются в течение полугода, при проведении операции на двух яичниках требуется год.

Несмотря на возможные последствия, хирургическое вмешательство является обязательным ввиду невысокой вероятности их проявлений и наличия возможности возникновения злокачественной опухоли.

О беременности при обнаружении зрелой тератомы

При отсутствии воспалительных процессов, а также перекрута ножки беременность и зрелая тератома могут не мешать друг другу. Новообразование не оказывает негативного влияния ни на материнский организм, ни на развитие ребенка.

Опасность может представлять постоянно растущая матка, сдавливающая органы – может произойти ущемление дермоида либо перекрут ножки. Как следствие, может возникнуть некроз кисты либо ее разрыв.

Самым лучшим способ предотвратить эту ситуацию является обследование на стадии планирования беременности для удаления кисты при ее обнаружении.

У беременных женщин опухоль также может не проявлять себя. Беременность может не оказать никакого влияния на ее рост. Болевые ощущения возникают только при перекруте ножки, в этом случае необходимо экстренное вмешательство.

Как правило, зрелая тератома обнаруживается при постановке на учет, во время гинекологического осмотра. Далее для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/dermoidnaya-kista-yaichnika-sushhestvuet-li-opasnost-dlya-beremennosti.html

Дермоидная киста яичника и беременность: причины, факторы риска, осложнения

Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.

Дермоидная киста: общая информация

Дермоидная киста

Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте.

Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин.

Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).

Дермоид образуется на тканях яичника. Опухоль имеет, чаще всего, шарообразную форму с толстыми стенками и крепится к тканям яичника с помощью длинной ножки. От содержимого встают волосы на затылке: слизь, жировые ткани, волосы, зубы. Чаще всего дермоид образуется на одном из яичников.

Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год.

Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.

Причины образования тератомы на придатках

На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли.

Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста.

Зародышевые ткани делятся на 3 типа:

• Эктодерма (кожа, нервные окончания);
• Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
• Эндодерма.

От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:

• Переохлаждение беременной;
• Плохая экология;
• Инфекции;
• Употребление токсичных препаратов;
• Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
• Наркотики;
• Хромосомные нарушения.

Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.

Первые сигналы, указывающие на наличие кистозного образования

На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике.

Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание.

К первым симптомам принято относить:

1. Тяжесть внизу живота;
2. Тянущие боли;
3. Учащенное мочеиспускание;
4. Боли и жжение при мочеиспускании;
5. Расстройство кишечника;
6. Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.

Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:

1. Значительно повышение температуры тела;
2. Общая слабость организма;
3. Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.

Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.

Дермоид во время беременности

Причины образования тератомы на придатках

При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения.

Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты.

Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида.

Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.

Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:

• Острые болевые ощущения в области живота;
• Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
• Обильные выделения из влагалища;
• Сильная слабость всего организма;
• Тошнота;
• Головокружение, потеря сознания.

При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!

Диагностирование кистозного образования

Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:

1. Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
2. Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
3. Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
4. Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
5. Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
6. Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.

Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.

Лечение тератомы

Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.

Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

• Возраст женщины;
• Размеры кистозного образования;
• Локализация дермоида;
• Наличие воспалительного процесса;
• Перекрученную ножку кисты;
• Характер кистозного образования.

Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования.

Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой.

Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:

• Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
• После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
• Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
• Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.

Последствия удаления кистозного образования

Лечение тератомы

Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.

Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.

Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:

• Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
• Бесплодие;
• Эндометриоз;
• Гормональный сбой.

Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.

Послеоперационный период и профилактика

После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей.

При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.

К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:

1. Антибиотики;
2. Противовоспалительные препараты;
3. Иммуностимуляторы;
4. Витаминные комплексы.

Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.

К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:

1. Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
2. Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
3. Следить за своим здоровьем;
4. Отказаться от вредных привычек;
5. Полноценно питаться.

Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.

Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.

Резекция дермоидной кисты у беременной:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Беременность.

Источник: https://KakZdravie.com/dermoidnaja-kista-jaichnika-i-beremennost/