Чем отличается склерополикистоз яичников от поликистоза яичников

4 мифа о синдроме поликистозных яичников

Благодаря интернету легко стать экспертом в любой теме, от редких болезней до политики Франции 17-го века.

Каждый из нас может узнать что-то интересное и полезное для себя, но часто важная информация окружена заблуждениями и мифами.

Нигде это не проявляется так очевидно, как в медицинской сфере, где интернет берет на себя роль всемогущей, вездесущей мешающей тети, которая утверждает, что знает все, но редко говорит правду.

Эти 4 мифа о синдроме поликистозных яичников являются ярким примером. Предполагается, что вся информация подходит всем женщинам, страдающим СПКЯ, но это может привести к серьезным заблуждениям и неправильному лечению.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств, встречающихся у женщин, затрагивающих приблизительно 5-10% женщин во всем мире, причем диагностировано менее 50% случаев.

Синдром присутствует на протяжении всей жизни женщины от полового созревания до постменопаузы и затрагивает женщин всех рас и этнических групп. Женщины с синдромом поликистозных яичников борются со множеством возможных симптомов, включая ожирение, нерегулярные менструальные циклы, бесплодие, депрессию, прыщи и выпадение волос.

Далеко идущие последствия для здоровья, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, делают эти и без того стрессовые симптомы еще более пугающими.

Вот 4 распространенных мифа о поликистозе яичников:

1. Если вы не хотите иметь детей, СПКЯ для вас не проблема

Бесплодие часто ассоциируется с синдромом поликистозных яичников, но это не единственный серьезный симптом, поэтому с СПКЯ следует бороться, даже если вы не хотите иметь детей. Поликистоз яичников тесно связан с диабетом, причем более у 50% женщин с заболеванием диагностируется диабет или преддиабет до 40 лет.

Это состояние также тесно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким кровяным давлением, апноэ во сне, депрессией и беспокойством.

Это не означает, что у вас будут эти проблемы, если у вас СПКЯ, но вероятность того, что ваше физическое или психическое здоровье пострадает, увеличена, поэтому вы не должны игнорировать это.

2. Потеря веса при СПКЯ не будет иметь успеха

Ожирение является одной из основных причин бесплодия, и оно может серьезно повлиять на шансы женщины забеременеть даже после лечения. Риск выкидыша также значительно возрастает у женщин с избыточным весом.

Существует несколько мифов, касающихся ожирения и СПКЯ, включая убеждение, что только женщины с ожирением имеют такое состояние. Это утверждение не соответствует действительности, и женщины любого веса могут иметь его.

Существуют специальные диеты, которые могут помочь женщинам похудеть и контролировать резистентность к инсулину.

3. Противозачаточные таблетки необходимы

Традиционно противозачаточные таблетки были основным средством регулирования менструальных циклов, но они больше не являются первым и единственным рекомендуемым курсом лечения.

Длительное использование противозачаточных таблеток может значительно увеличить риск сердечного приступа, инсульта и тромбов, поэтому врачи обычно рекомендуют альтернативные методы лечения, включая сбалансированное питание и режим физических упражнений.

Стоит также отметить, что вопреки тому, что некоторые считают, что если вы ранее использовали противозачаточные таблетки в течение длительного периода времени, вы все равно можете забеременеть, когда перестанете их принимать.

Вы должны сначала провериться у врача, так как длительное использование может вызвать ряд проблем, которые могут повлиять на фертильность, включая дефицит витаминов, но не должно быть никаких причин, по которым вы не можете забеременеть после того, как перестанете их принимать.

4. Вы не можете забеременеть с СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является основной причиной бесплодия у женщин, и нет никаких сомнений в том, что это значительно затрудняет зачатие. Тем не менее, это возможно.

Женщины могут забеременеть самостоятельно с помощью изменений в рационе питания, физических упражнений и потери веса, а также они могут зачать ребенка с помощью таких методов лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение.

Есть также много лекарств, которые могут улучшить шансы женщины забеременеть, и они неуклонно улучшаются по мере того, как врачи больше узнают о заболевании и о том, что можно сделать для его лечения.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/4-mifa-o-sindrome-polikistoznyh-yaichnikov/

Отличия поликистозных яичников от мультифолликулярных

Поликистозные и мультифолликулярные изменения в яичниках – это два различных состояния, которые часто по ошибке считаются одинаковыми.

Их происхождение может быть похожим, но лечебные мероприятия и всевозможные последствия значительно различаются.

Для того чтобы понять, почему же при вышеописанных двух патологиях различается методика терапии и характер течения, девушка должна понимать, в чем разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозным органом.

Яичники – это парные, детородные органы, которые отвечают за синтез яйцеклеток и гормональных элементов. На начальной стадии менструального цикла на яичниках стремительно развиваются фолликулы (мешочки, в которых находится яйцеклетка) и, после достижения их максимального размера, они разрываются и выпускают оплодотворяемые клетки.

При прогрессировании мультифолликулярных маточных придатков на ультразвуковом исследовании доктор выявляет большое количество созревших фолликулов (более двенадцати штук), которые готовы к овуляционному периоду.

Такое состояние может быть индивидуальной особенностью женщины и лишь в редких случаях требует врачебного вмешательства (при гормональном дисбалансе).

При МФЯ существует высокая вероятность родить двойню или даже тройню.

Поликистоз яичников – это заболевание, ухудшающее нормальное функционирование репродуктивной системы. Представляет собой оно формирование большого количества доброкачественных образований на маточных придатках, которые могут стремительно расти и не позволять наступлению овуляции. Нецелесообразная терапия поликистоза может приводить к бесплодию и другим необратимым последствиям.

Причины их развития

Причиной появления мультифолликулярности яичников, как правило, становится наследственная предрасположенность.

Такое состояние чаще всего развивается у женщин, в роду которой были случаи рождения близнецов или тройняшек. Интенсивная работа придатков не вредит организму.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наоборот, может провоцировать необратимые последствия. Такая патология возникает по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс;
• Резкая утрата или набор массы тела;
• Лактационный период;
• Нецелесообразный выбор и прием противозачаточных таблеток;
• Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
• Прогрессирование инфекционных заболеваний;
• Неправильное употребление фармакологических препаратов, содержащих в себе гормональные элементы;
• Ухудшенная работа иммунной системы;
• Нарушения в работе обменных процессов.

Вышеописанные состояния могут стать провокаторами патологического течения МФЯ.

Симптомы

Признаки мультифолликулярных яичников полностью отсутствуют, так как не приносят никакого вреда женскому организму. Лишь патологическая прогрессия такого состояния (при гормональных сбоях), может сопровождаться следующей, похожей на поликистозный синдром, симптоматикой:

• Болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота;
• Различные сбои в менструальном цикле (частые задержки, чрезмерно скудные или интенсивные месячные);
• Неестественные секреторные выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом;
• Ухудшение состояния волос, ногтей и кожных покровов;
• Повышенное потоотделение;
• Межменструальные кровяные выделения.

При СПКЯ также наблюдается длительная невозможность забеременеть.

Наличие таких признаков свидетельствует о необходимости немедленно посетить больницу.

Методы диагностики

Для того чтобы обнаружить и различить МФЯ и СПКЯ проводятся следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Лабораторный анализ кровяной жидкости на содержание гормональных элементов;
• Фолликулометрия – контроль за динамикой увеличения и нарушения целостности созревших фолликулов;
• Исследование влагалищного мазка (для выявления воспалительных или инфекционных процессов).

Результаты помогут доктору определить, какое состояние прогрессирует в организме у женщины, и необходимо ли назначать лечебные мероприятия.

Возможные осложнения

Патологическое течение мультифолликулярных изменений и синдром поликистозных яичников, при нецелесообразном лечении, могут осложняться такими состояниями:

• Хронические нарушения менструального цикла;
• Заболевания эндокринной системы;
• Нестабильная работа репродуктивных органов;
• Невозможность зачать ребенка;
• Формирование новообразований внушительных размеров, имеющих злокачественный или доброкачественный характер;
• Нарушение целостности кистозных опухолей и последующее инфицирование организма.

В чем сходства

Из-за некоторых схожестей МФЯ и СПКЯ медикам приходится проводить более обширное обследование. Два патологических состояния имеют такие сходства:

• Одинаковое проявление при ультразвуковом исследовании через влагалищную полость;
• Схожая симптоматика.

Иногда даже лабораторные исследования биологической жидкости могут быть одинаковыми при двух патологиях, так как мультифолликулярные образования могут сопрововждаться гормональным дисбалансом или воспалительным процессами.

Различия

Отличие МФЯ от ПКЯ выявляется на подробном обследовании. При поликистозе отмечаются такие изменения:

• Диаметр яичников увеличивается до девяти сантиметров;
• Утолщению подвергаются внутренние капсулы парного органа;
• Значительно увеличиваются фолликулы;
• Отсутствие овуляционного периода;
• Гормональный дисбаланс.

Мультифолликуряным изменения присущи:

• Увеличение яичников до шести сантиметров;
• Толщина стенок органа не утолщается;
• Размер фолликулярных капсул не превышает восемь миллиметров;
• Овуляционный период наступает своевременно;
• Уровень гормонов остается стабильным.

Считается ли мультифолликулярность поликистозом

Мультифолликулярность яичников при естественном, врожденном течении, которая не сопровождается сбоем менструации, не считается предвестником развития поликистозного синдрома.

Однако в том случае, если МФЯ возникает при различных отклонениях в работе репродуктивной системы, сопровождается задержками и неприятными симптомами, то несвоевременное лечение такого состояния часто заканчивается формированием кистозных опухолей на придатках.

Можно ли забеременеть

Медицинские специалисты утверждают, что длительное прогрессирование синдрома поликистозных яичников делает процесс зачатия ребенка практически невозможным.

Ощутить радости материнства женщина может лишь в том случае, если своевременно вылечить неблагоприятное заболевание, в ходе которого не нарушилось функционирование парных, детородных органов.

Мультифолликулярные изменения патологического характера также препятствуют беременности и провоцируют развитие СПКЯ.

Лишь в случае врожденного прогрессирования мультифолликулярных яичников, которые считаются индивидуальной особенностью женщины, зачатие, вынашивание и рождение здорового малыша возможно.

Как лечить

Чтобы устранить патологические состояния в яичниках доктор выписывает пациентке прием специальных, фармакологических препаратов:

• Болеутоляющие препараты;
• Лекарственные средства, содержащие гормональные элементы;
• Противозачаточные таблетки;
• Препараты, стимулирующие наступление овуляционного периода;
• Рассасывающие новообразования медикаменты.

Мультифолликулярные яичники не требуют произведения терапевтических вмешательств.

Профилактика

Дабы обезопасить себя от развития различных заболеваний, поражающих функционирование маточных придатков, доктора рекомендуют придерживаться следующих профилактических правил:

• Периодическое посещение гинекологического кабинета (не менее двух раз в год);
• Правильное, сбалансированное питание;
• Занятие физической активностью;
• Регулярная сексуальная жизнь;
• Употребление любых фармакологических средств, содержащих в составе гормональные элементы, всегда согласовывать с квалифицированным специалистом;
• Контроль своего психологического состояния;
• Обращение в медицинское учреждение при первых проявлениях нарушений.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, женщина может значительно снизить вероятность развития заболеваний, поражающих яичники.

Источник: https://kistaoff.ru/yaichniki/otlichiya-multifollikulyarnyh-i-polikistoznyh-yaichnikov

Склерокистоз яичников: что это такое, причины возникновения, лечение, влияние на беременность

Склерополикистоз яичников – это полиэндокринная гинекологическая патология, при которой возникают нарушения менструального цикла, что сопровождается образованием в придатках множественных мелких кист.

При этом каждый яичник увеличивается в размерах и «обрастает» толстой оболочкой, что делает овуляцию невозможной.

На отклонения указывают не только изменение структуры парных органов, но и гормональный дисбаланс, который приводит к ановуляции и повышению количества мужских половых гормонов.

Склерокистоз яичников: что это такое?

Склерокистозом называют стойкое патологическое состояние, характеризующееся увеличением обоих яичников, уплотнением их наружной белочной оболочки и образованием множественных фолликулярных кист.

В его основе лежат эндокринные нарушения: гиперандрогения с гипоэстрогенией. Кроме того, более чем у половины пациенток имеется также гиперинсулинемическая инсулинорезистентность, что дает дополнительные клинические проявления. Поэтому склерокистоз считают полиэндокринным синдромом. И его лечение должно осуществляться не только гинекологом или репродуктологом, но и эндокринологом.

В настоящее время полностью устранить это состояние не удается, в основном усилия врачей направлены на коррекцию и компенсацию имеющихся симптомов. В то же время современная медицина позволяет женщине во многих случаях преодолеть ановуляцию и обусловленное этим бесплодие, что считается успешным результатом лечения.

Нозология

Первым официальным упоминанием о склерокистозе яичников считается описание состояния и успешно проведенного хирургического лечения 7 пациенток, сделанное в 1935 году американскими врачами Н.

Штейном (Стейн, Stein) и М. Левенталем (Leventhal). Им и присвоено авторство.

В последующем эта патология была названа синдромом Штейна-Левенталя (Стейна-Левенталя), такой термин используется и в настоящее время.

Дальнейшее изучение этой проблемы проводилось во многих странах. Были введены «склерокистоз» и «поликистоз яичников», предпринимались попытки дифференцировать эти состояния.

В последующем предпочтение стали отдавать общей формулировке «склерополикистоз», независимо от этиологии и патогенетической формы нарушений. При этом выделялись синдром и болезнь склерокистозных яичников.

Но это влияло только на прогноз, ведь принципы диагностики и лечения при этом были одинаковы.

В настоящее время для определения этой эндокринно-гинекологической патологии используют МКБ-10. Шифру E 28.2 соответствует синдром поликистоза яичников, синонимами которого являются склерокистозный овариальный синдром и синдром Стейна-Левенталя.

Этиология и патогенез

Несмотря на давнюю историю изучения проблемы и достижения современной медицины, до сих пор достоверно не выяснены причины развития у женщин склерополикистозного перерождения яичников.

К предполагаемым этиопатогенным факторам относят:

• Наследственность. При этом основная роль отводится ферментной недостаточности с нарушением функционирования гидрогеназ и дегидрогеназ, которые участвуют в стероидогенезе. Нередко выявляется также повышенная активность цитохрома Р-450С17альфа. Следствием таких отклонений является снижение эффективности преобразования андрогенов в эстрогены в яичниках при активации внегонадного пути синтеза женских половых гормонов. Эти же энзимные аномалии обуславливают избыточное фосфорилирование в субстратах β-единиц инсулиновых рецепторов органов и тканей, что приводит к снижению чувствительности их к инсулину.
• Хроническая инфекция. При этом определяющим нередко является не воспаление придатков, а нейроэндокринные нарушения с изменением регуляции работы яичников. Описана взаимосвязь между развитием склерокистоза и тонзиллитами.
• Последствия осложненных родов, повторных абортов, хронических гинекологических заболеваний.
• Избыточный вес. Ожирение может быть не только следствием гормонального дисбаланса при склерокистозе, но и выступать в качестве предрасполагающего фактора.
• Нарушения на гипоталамо-гипофизарном уровне, приводящие к нарушениям на овариальном уровне. Сюда относят гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Но такие изменения далеко не у всех пациенток являются первичными и этиологически важными. Они могут возникать и вследствие аномальной эстрогении на фоне избыточной постоянной экстрагонадной продукции эстрогенов.
• Первичная патология надпочечников. Этот фактор выявляется лишь у небольшого числа пациенток. Но существует гипотеза о так называемом адренархе в пубертатном периоде. Согласно ей под действием тропных гормонов гипофиза первично стимулируются не яичники, а надпочечники. При этом у девочки изначально могут начинать формироваться мужские вторичные половые признаки, а женский фенотип становится видим чуть позже.

Кроме того, не отрицается роль психогенных факторов. При этом стрессы не являются причиной изменений яичников, но способны выступать в роли провоцирующих факторов. Возникающие на их фоне нейроэндокринные изменения могут приводить к разбалансировке регулирующих связей между различными эндокринными органами и усугублять частично компенсированные яичниковые нарушения.

В целом в настоящее время выделяют яичниковый, надпочечниковый и центральный механизмы развития склерополикистоза. Они имеют некоторые отличия по выраженности основных симптомов.

Классификация

Единственное разделение синдрома поликистозных яичников заключается в существовании нескольких механизмов развития. Таким образом, болезнь бывает:

• первичной – к такой категории относится не только врождённый поликистоз, но и те ситуации, при которых изменения в половых железах первичны в отношении к гормональным расстройствам. Это означает, что изначально нарушена структура таких органов женской половой системы, а на этом фоне развивается их дисфункция;
• вторичной — в таких ситуациях на первый план выходит неправильное функционирование составляющих нейроэндокринной системы.

Клиническая картина

Основные симптомы склерокистоза яичников включают:

1. Изменения со стороны репродуктивной сферы в виде нарушений менструального цикла, ановуляции и связанным с нею бесплодием.
2. Общие проявления гиперандрогении с признаками вторичной маскулинизации (вирилизации), гирсутизмом, себореей, акне, андрогенной алопецией. При развитии склерокистоза с периода полового созревания могут отмечаться изменение пропорций тела, гипоплазия молочных желез.
3. Нарушение толерантности к глюкозе (выявляемое лабораторно).
4. Склонность к ожирению.

При склерополикистозных яичниках у женщины обычно отмечается нерегулярность менструального цикла со склонностью к неравномерным задержкам и эпизодическим межменструальным кровянистым необильным выделениям. Возможны и длительные ациклические маточные кровотечения, хотя в целом у таких пациенток имеется склонность к гипоменструациям и даже к развитию вторичной аменореи.

При выраженных гормональных нарушениях отмечается снижение выраженности вторичных женских признаков с одновременным развитием вирилизации.

В этих случаях у женщины уменьшается размер груди и происходит перераспределение подкожно-жировой клетчатки, может появляться гипертрофия клитора и изменение тембра голоса. Практически у всех пациенток появляется гипертрихоз (гирсутизм) разной степени выраженности.

К факультативным признакам склерополикистозного синдрома относят вегетативно-сосудистые нарушения, неврозоподобные расстройства и астенический синдром.

Причины

Основную роль в развитии склерокистоза яичников отводят нарушению процессов синтеза и выделения половых гормонов. Кроме того, играют роль нарушения в работе всех эндокринных органов, так или иначе принимающих участие в регуляции менструального цикла.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что склерокистоз возникает из-за чрезмерной продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это приводит к подавлению нормальной работы яичника и формированию в нем мелких незрелых кист, покрытых плотной оболочкой.

В развитии склерокистоза роль отводится также и нарушению синтеза лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Другая теория выделяет основной причиной чрезмерную активность коры надпочечников, а также дефекты в формировании стероидных гормонов и дефицит эстрогенов. По этой причине нарушается созревание фолликулов, повышается уровень мужских половых гормонов и возникает бесплодие.

Склерокистоз может быть наследственно-обусловленным и приобретенным, обычно возникает у девушек после периода полового созревания и у нерожавших молодых женщин.

Склерокистоз может быть при увеличенных или поликистозных яичниках, либо при уменьшенных или сморщенных яичниках. В обоих случаях их поверхность покрыта плотной оболочкой, под которой могут контурироваться кистозно-перерождаемые фолликулы.

К чему еще приводит склерокистоз?

Последствия склерокистоза яичников связаны не только с репродуктивной системой. Это состояние сопровождается формированием у пациенток гормонального профиля, приближенного к мужскому типу.

В результате у женщины повышается риск формирования упорной артериальной гипертензии и дислипопротеинемии с развитием системного атеросклероза, что в несколько раз увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.

Изменение толератности к глюкозе означает склонность к развитию диабета 2 типа. Наиболее критичны эти изменения у пациенток к отягощенным анамнезом по эндокринным заболеваниям, при быстром наборе или снижении веса.

Это не только может быть причиной появления характерных микроциркулярторных расстройств в нижних конечностях и головном мозге, но и усугубляет клинические проявления дислипопротеинемии.

Синдром склерокистозных яичников не относится к предраковым заболеваниями и жизнеугрожающим состояниям. Но его наличие существенно повышает риск развития онкопатологии. При этом наиболее вероятно выявление рака эндометрия на фоне предшествующего полипоза, ведь слизистая оболочка матки является гормонозависимым образованием.

Не исключена также возможность малигнизации кистозноперерожденной ткани придатков, хотя такое диагностируется достаточно редко.

А может ли склерокистоз яичников привести к эндометриозу?

У некоторой части пациенток эти 2 состояния сочетаются друг с другом, что, тем не менее, не означает наличие доказанной патогенетической связи между ними. В настоящее время придерживаются мнения, что синдром Штейна-Левенталя не способствует развитию любой формы эндометриоза.

Диагностика

Основным диагностическим критерием является обнаружение умеренно увеличенных, плотных яичников в сочетании с характерными клиническими проявлениями и лабораторным подтверждением гиперандрогении.

Поэтому план базового обследования пациентки включает:

Источник: https://PlastikaPlus.ru/matka/skya-chto-eto-takoe.html

Что такое склерокистоз яичников , диагностика, лечение и беременность

Для того чтобы понять, что такое склерокистоз яичников, стоит рассмотреть этиологию, патогенез и способы диагностики. Патология является поликистозом яичников. поражающим гонады(яичники) женщины. В следствие, возникают не желаемые осложнения, ухудшающие течение и прогноз заболевания.

Определение патологии

Простыми словами, склерокистоз яичников это изменения в структуре придатка, так что фолликулы наполняются жидкимсодержимым и увеличиваются в размере. Обычно объем одного образования не превышает 10 мм. Визуально выглядит как гроздь винограда. Серозная оболочка над возвышениями уплотнена и имеет серо-белый цвет.

 Исходя из данных морфологического, цитологического и гормонального исследования пациенток, склерокистозно перерожденные яичники — имеют прямую связь с дисгормональным нарушением, вызванным снижением женских половых гормонов – эстрогенов.

В отечественных источниках широко применяется термин синдром Штейна-Левенталя, названный в честь медицинского деятеля, описавшего клинико-морфологическую характеристику патологии.

Причины развития

Этиологический фактор склерокистоза яичников зачастую трудно определить, наблюдается сочетанное воздействие на организм женщины. Немаловажное значение отводится психоэмоциональному состоянию с регулярными стрессами и эмоциональными нагрузками. Отмечается изменение соотношения женских и мужских половых гормонов с преобладанием андрогенов.

Формируется склерокистоз яичников преимущественно в молодом возрасте. Регистрировались случаи заболевания у девочек пубертатного периода с появлением первой менструации – менархе. Такие случаи относят к генетически детерминированным, и диагностируются у ближайших родственников в семье по женской линии.

Такое повышение уровня мужских гормонов сопровождается развитием инсулинорезистентности и сахарного диабета. Ранние проявления неспецифичны и патология обнаруживается случайно, после присоединяются классические симптомы эндокринопатии.

Основные причины:

• Хронический экстрагенитальный очаг инфекции без надлежащей терапии: тонзиллит, гайморит, фарингит.
• Хронические гинекологические болезни с вовлечением в воспалительный очаг яичников и маточных труб.
• Осложнения после тяжелого процесса родов.
• Многочисленные медицинские и криминальные аборты (более двух).
• Превышение массы тела более чем на 10% от общего показателя. Сопровождается изменением метаболических и гормональных реакций на клеточном уровне.
• Нарушения гипоталамо-гипофизарной связи. Происходит стимуляция яичников для выработки не характерно высокого уровня мужских половых гормонов.

К одной из теорий происхождения склерокистоза яичников у подростков относят изменение тропности стимулирующих веществ. Так, вместо воздействия гормона гипоталамуса на гонады, происходит стимуляция определенных отделов надпочечников, (что именуется адренархе в пубертатном периоде). Первоначально формируются вторичные половые признаки по мужскому типу, а затем заменяется женским типом.

Виды склерокистоза:

По механизму развития склерокистоз яичников подразделяется:

• центральный;
• яичниковый;
• надпочечниковый.

По происхождению классифицируется как наследственный и приобретенный.

Симптомы склерокистозных яичников

При склерокистозно перерожденных яичниках у женщины нарушается менструальный цикл, придатки выполняют свою функцию не в полной мере. Отмечается выраженная болезненность при месячных, выделения скудные. Сбой цикла с признаками задержки или ранним началом.

Со временем возникает аменорея, когда ежемесячных кровянистых отделений нет, овуляция созревшей яйцеклетки отсутствует, а фолликулы, в свою очередь,  увеличиваются. В период аменореи наблюдаются ацикличное кровомазание, и даже маточное кровотечение. Подобное состояние сочетается с бесплодием.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания отмечаются симптомы маскулинизации с появлением волос по мужскому типу, огрубение голоса.

Активизируется рост волосяных фолликулов по краю ареолы соска, по средней линии живота ниже пупка и грудной клетки между молочными железами. Появляются густые пушковые волосы на лицевой части.

Изменяется работа сальных и потовых желез. Особенно заметно у подростков и женщин до 25 лет, когда видны множество комедонов на кожных покровах лица, акне и воспаленные закупоренные железистые протоки.

Женщины жалуются на уменьшение объема молочной железы, гипертрофию клитора, выпадение волос в теменной зоне головы, отложение жира в области грудной клетки и живота.

Даже при нормальном сбалансированном питании наблюдается перераспределение подкожно-жировой клетчатки со склонностью к ожирению. Ухудшается общее состояние из-за повышения уровня глюкозы в крови: головокружение, недомогание, слабость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сухость во рту.

Методы диагностики склерокистоза

Важное место занимает своевременное обращение за медицинской помощью и диагностика склерокистоза яичников. Гинекологи отмечают благоприятный прогноз при раннем выявлении заболевания и быстро начатой терапии.

Аппаратные методики диагностики:

1. При осмотре гинекологом на гинекологическом кресле визуально определить патологию достаточно трудно. Бимануально определяются увеличенные или уменьшенные яичники, подвижные, умеренно болезненные. При запущенной стадии, методом прщупывания (пальпаторно), можно определить бугристую волнообразную поверхность.
2. Трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование – эхогенность повышена, плотная структура, капсула утолщена, множественные мелкие кисты до 10 мм в диаметре.
3. Газовая пельвеограмма –  проводится когда уменьшенная матка с увеличенными придатками.
4. Магнитно-резонансная и компьютерная томография для исключения неоплазии, а также точного определения структуры и локализации кисты яичника.
5. Диагностическое выскабливание и лапароскопия.

Женщина самостоятельно может определить фазу менструального цикла путем измерения базальной температуры. В утреннее время, не вставая с кровати, в прямую кишку вводится наконечник термометра на 3–5 минут. При склерокистозе яичников овуляторных температурных изменений не будет.

Лабораторные исследования:

1. Оценка гормонального профиля – гиперандрогения, гипоэстрогения. Определение активных веществ щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
2. Анализ на толерантность к глюкозе, определение уровня сахара крови.
3. Кольпоцитограмма(мазок) и соскоб эндометрия – однофазность менструального цикла с отсутствием овуляторной фазы.
4. Анализ мазка на стерильность влагалища и патогенную микрофлору.
5. Биопсия полученного биологического материала в результате выскабливания и лапароскопии.

Несомненно, проводятся обязательные анализы с определением показателей клинического и биохимического состава крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана (диагностика сифилиса).

Лечение овариального склерокистоза

Для улучшения общего состояния и снижения массы тела желательна коррекция образа жизни и питания.

Снижение индекса массы тела возможно, при индивидуально подобранном питании у диетолога (редукционная диета без голодания), при регулярных физических нагрузках, что положительно влияет на чувствительность тканей к инсулину (повышается), при применении сахароснижающих лекарственных средств: метформин (Глюкофаж, Сиофор), тиазолидиндионы (Глютазон, Авандия).

Терапевтическое лечение склерокистоза яичников:

Отсутствие беременности на фоне склерокистоза яичников можно устранить путем приема гормональных средств. В качестве базового лечения женщине назначают такие виды препаратов:

• антиандрогенные — понижающие мужской гормон андроген: ацетат ципротерон (Андрокур), оральные контрацептивы (Джес, Ясмин), Флутамид (Флутан), Финастерид при повышенном тестостероне;
• эстроген-гестагенные: Логест, Тризистон, Микролют;
• комбинированные: Мирелль, Минизистон.

Доза, кратность приема и длительность курса определяется строго лечащим гинекологом. Кроме того, помимо гинекологических и гормональных медикаментов назначаются средства, корригирующие экстрагенитальные патологии.

Иногда терапевтическое лечение не приносит результата, что чаще всего связано со склерозированием и уплотнением оболочки гонады, так что созревшая яйцеклетка не может овулировать. В такой ситуации показана операция.

Хирургическое лечение склерокистоза:

У женщин репродуктивного возраста проводят преимущественно органосохраняющее малотравматичное хирургическое лечение. Метод выбора – лапароскопия.

Виды операций:

• клиновидная резекция – иссечение ткани придатка в форме клина основанием наружу;
• декортикация – частичная ликвидация плотной склерозированной оболочки (электропунктура, перфорирование);
• сочетание клиновидной резекции и декортикации;
• демодуляция – удаление средней части гонады.

Тотальная и субтотальная овариэктомия показана при подозрении на малигнизацию.

Беременность при склерокистозе яичников

При адекватно проводимой терапии, возможно, наступление беременности при склерокистозе. В сочетании с проводимой терапией назначаются индукторы овуляции: Кломифен, инъекции ХГЧ (Прегнил, Профази), фолликулостимулирующий гормон (Мерионал, Меногон).

Прогностическим и благоприятным считается:

• утолщение эндометрия матки;
• восстановление менструации;
• циклические гормональные колебания;
• изменения фолликулов согласно фазе менструального цикла.

Оплодотворение зрелой яйцеклетки после терапевтического лечения, возможно, спустя 3–4 месяца, после хирургического вмешательства – через 6–7 месяцев.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Доминантным не желаемым осложнением женщин репродуктивного возраста выступает аменорея, ацикличное кровомазание, бесплодие. Даже если пациентка в перименопаузальном периоде и некоторые симптомы исчезают, то могут присоединиться следующие:

• развитие и прогрессирование сахарного диабета 2 типа;
• гиперхолестеринемия;
• повышение показателей липопротеидов низкой и очень низкой плотности, как следствие, атеросклеротическое поражение сосудов сердца, мозга и других органов;
• малигнизация (рак эндометрия, яичников).

Основываясь на статистических данных, важно своевременно проводить обследование и посещать гинеколога не реже, чем 1 раз в год.

Профилактика заболевания

Первичные профилактические — меры склерокистоза направлены на предупреждение развития заболевания и включают ведение здорового образа жизни, сбалансированное дробное питание, соблюдение личной гигиены, ограничение от физического и эмоционального перенапряжения, а также регулярный осмотр гинеколога. Желательно планировать беременность во избежание аборта, носить одежду по сезону, не переохлаждаться, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей и частую смену половых партнеров. Для исключения инфекций, передающихся половым путем применять презерватив перед коитусом.

Вторичная профилактика — склерокистоза подразумевает своевременную терапию имеющегося заболевания. Рекомендовано соблюдать алгоритм первичной профилактики, а также проходить инструментальное и лабораторное обследование, принимать лекарственные препараты, выписанные гинекологом.

Склерокистоз яичников  — заболевание женской репродуктивной системы, приводит к нарушению менструального цикла и бесплодию. При помощи аппаратных и лабораторных методик хорошо визуализируется и диагностируется. Лечение назначается только профилирующим специалистом с учетом жалоб и результатов обследований: гинеколог, эндокринолог, иммунолог, генетик.

⇒Не забудьте прочитать статью: Поликистоз яичников.

Источник: https://prokst.ru/sklerokistoz-yaichnikov/

Признаки склерокистозных яичников у женщин и способы терапии патологии

› Киста › Виды ›

25.01.2018

Один из самых распространенных патологических процессов, развивающийся из-за эндокринных нарушений, — склерокистоз яичников. Заболевание поражает 12% женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, большинство проблем с зачатием у женщин вызвано именно склерокистозом яичника.

Причины возникновения и виды склерокистоза

Синдром склерокистозных яичников существует двух видов: приобретенный и наследственно-обусловленный. Возникает такая патология обычно у девушек в период полового созревания и у молодых женщин, еще не успевших стать мамами.

Развиться заболевание может при множественных кистах, а также при увеличенных или же сморщенных яичниках. Поверхность парных органов в обоих случаях покрывается специфической плотной оболочкой, под которой заметны кистозные фолликулярные новообразования.

Современная гинекология и репродуктивная медицина не называют факторов, которые имеют абсолютное влияние на возникновение патологии.

Причинами возникновения склерокистоза яичников могут стать:

1. Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
2. Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
3. Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
4. Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
5. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
6. Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/kista/vidy/sklerokistoz