История болезни по гинекологии кандидоз

Содержание

История болезни кандидоз

Клиническая история болезни кандидоз или более известное название для каждой девушки – молочница, основывается на повышении количественного показателя дрожжеподобной грибковой инфекцией.

Грибки Кандида являются неотъемлемой частью микрофлоры, однако под влиянием некоторых факторов их размножение усиливается, что приводит к развитию недуга.

Медицинская статистика кандидоза подтверждает, что практически каждый второй человек сталкивался с патологией, поэтому необходимо иметь понимание о профилактических мероприятия и способах лечения недуга.

Первопричины

Описание молочницы следует начать с ее грибковой природы, что вызывает сильный зуд и влагалищный зуд. Основным характерным признаком являются белые выделения (творожные) с неприятным кисловатым запахом. Дополнительно может наблюдаться болезненность процесса мочеиспускания и при сексуальном контакте.

К проявлениям неприятной симптоматики причастны факторы, характеризующиеся проблемами с состоянием микрофлоры влагалища. Вследствие этого отмечается высокий показатель грибковых микроорганизмов. Такой рост грибков приводит к воспалительному процессу, подобному вагиниту.

К основным провокаторам молочницы относятся:

Применение иммуносупрессоров.
Использование гормональной контрацепции.
Проблемы с иммунной системой из-за соматических недугов.
Нарушение гормонального фона.
Беременность.
Регулярные нервные перенапряжения.
Перемены климата.

Если на протяжении длительного времени применять антибиотикотерапию без подкрепления прибиотиками, то повышается риск бактериоза кишечника (провоцируется грибами Кандида).

В результате этого Кандида мигрируют в другие органы, прежде всего в полость влагалища (возникает молочница).

Таким образом, возникает понимание, чем отличается молочница от кандидоза: молочница – это патология микрофлоры влагалища, а кандидоз может поражать другие слизистые органов.

К вторичным факторам относят:

Недостаточная интимная гигиена.
Несвоевременная перемена средств женской гигиены.
Использование ароматизированных прокладок.
Ношение белья из синтетических материалов.
Предохранение барьерной контрацепцией — презервативами.
Использование антибактериальных средств.

Стоит обратить внимание, что некоторые жалуются на появление признаков патологии после ношения влажного белья, к примеру, после походов в бассейн. При воссоздании благотворной влажной среды Кандиды начинают активно размножаться.

Внимание! Регулярное употребление сладостей приводит к появлению признаков молочницы.

Стоит обратить внимание, что новорожденные могут тоже пострадать от кандидоза. Инфицирование происходит еще внутриутробно. Для их лечения врач подбирает специальную терапию с минимизацией рисков.

Интересное еще: Молочница при смене партнера

Симптоматика

Первый вопрос у каждой девушки: «Как определить кандидоз»? Зуд и усиленное жжение внутри влагалища – основные признаки молочницы. Если характеризовать выделения при заболевании, то они имеют неоднородность консистенции с небольшими крупицами белого цвета. Больные отмечают усиление выделений в ночное время либо после принятия ванны.

Заболевание проявляется и воспалительными признаками – краснота половых губ, отечность, воспаление слизистой. Однако отмечаются случаи, когда симптоматика кандидоза стертая, но при обследовании обнаруживается большое количество грибков Кандида. Поэтому этимология кандидоза проста – он возникает на фоне внешних факторов, что провоцируют повышение количественного показателя грибов Кандида.

Исчезновение симптоматики может произойти по факту наступления менструации. Объясняется это щелочной микрофлорой (возникает при менструации), которая является губительной для микроорганизмов.

Хроническое течение недуга отличается появлением симптоматики только четыре раза в год перед наступлением менструации. Данная форма патологии намного хуже поддается терапии и может привести к серьезным осложнениям.

Справка! Кандидоз может возникнуть совместно с половой инфекцией – хламидиозом, уреаплазмозом.

Когда инфекция внутриутробно передается новорожденному, то у ребенка возникает симптоматика гингивита (воспаление десен), стоматита (щек) и глоссита (языка). Симптоматика проявляется в виде белого творожного налета на слизистых. Крайне редко, но все же встречается кандидозный конъюнктивит у маленьких детей.

Осложнения

Хроническое течение заболевания приводит к целому ряду осложнения. Первичные осложнения характеризуются распространением инфекции на мочеполовую систему.

Если грибковая инфекция затрагивает шейку матки, то развивается цервицит, при попадании в мочевой канал диагностируется цистит. Когда молочница сочетается с ЗППП, то у женщины возникает бесплодие.

При компетентном лечении можно избежать тяжких осложнений.

Лечение недуга

Чтобы устранить молочницу потребуется местное лечение. Применяется оно только в случае первичного проявления симптоматики. Женщине прописывают использование вагинальных суппозиториев, противогрибковых мазей.

Если симптомы ярко выражены, то возможно потребуется прием пероральных противогрибковых препаратов. Среди них самыми популярными остаются Микозан, Натамицин, Клотримазол. Длительность лечения зависит от того, на каком этапе была начата терапия, поэтому варьируется от одного до десяти дней.

В период терапии противопоказаны половые контакты и необходима усиленная интимная гигиена.

Интересное еще: Молочница: причины болезни

Не рекомендовано использование вагинальных средств на основе нистатина, который характеризуется широким спектром действия. В последствии применения данных препаратов убивается микрофлора влагалища, что приводит к гарднереллезу.

Легкое течение кандидоза можно устранить путем приема Флуконазола (достаточно одного раза). Однако устранение симптоматики молочницы не всегда является подтверждением отсутствия заболевания, поэтому следует провести повторный анализ микрофлоры (мазок).

Хроническая форма лечится систематическим приемом антимикотических лекарственных средств. Зачастую используют Флюконазол на протяжении длительного времени. После противогрибковой терапии обязательно восстановление нарушенной микрофлоры влагалища (обязателен прием эубиотиков). Данная группа препаратов применяется исключительно по факту подтверждения признаков недуга.

Длительность хронической формы молочницы составляет несколько месяцев и включает терапевтические действия, что направлены на нормализацию состояния кишечника, поскольку кандидоз приводит к дисбактериозу.

При рецидивных проявлениях кандидоза используют более радикальные методы лечения – электрофорез, лазеротерапию, СМТ.

Если говорить о кандидозе, то статистика заболеваемости среди беременных очень высока. Среди лечения в таком случае существует множество противопоказаний. Следовательно, женщине нужно обратить внимание на народные методы, а также исключительно на местную терапию.

Использование таблеток во время беременности категорически запрещено. В основном врач назначает вагинальные свечи на основе миконазола. Таким образом, минимизируется риск осложнений для плода.

На ранних сроках применяют Натамицин, у которого отсутствует токсическое воздействие на эмбрион.

Профилактические мероприятия

Антибиотикотерапия, что подкрепляется прибиотиками.
Своевременное лечение хронических недугов, гормонального сбоя и всевозможных ИППП.
Двухразовое соблюдение личной гигиены.
Ношение белья из натуральных материалов.
Смена средств личной гигиены каждые три часа.
Смена влажного белья после купания на сухое.
Нормализация состояния микрофлоры влагалища.
Планирование беременности (предотвратит инфицирование плода).

Можно узнать больше о кандидозе из видео, которое легко найти в сети.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: http://meditsina-blog.ru/enciklopediya/istoriya-bolezni-kandidoz.html

Кандидоз — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

История болезни по гинекологии кандидоз

Кандидоз — это грибковое заболевание, которое преимущественно поражает слизистые оболочки и кожу, реже внутренние органы. Выделяют его разные формы: пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем, а также кожных покровов. Если иммунитет сильно ослаблен, может возникнуть кандидозный сепсис (он же генерализованный кандидоз), чреватый серьезными осложнениями.

Причины

Кандидоз вызывают грибы рода Кандида (Candida), представители нормальной микрофлоры слизистых оболочек. По определенным причинам они начинают интенсивно размножаться, нарушают естественный баланс кожи.

Кандидоз полости рта возникает из-за:

физического контакта с носителем (при поцелуях, через руки, обсемененную посуду, продукты питания);
дисбактериоза ротовой полости;
нарушения иммунобиологической резистентности организма.

Кандидоз во рту часто диагностируется у беременных, недоношенных детей, ВИЧ-инфицированных, при туберкулезе, раковых заболеваниях, патологиях обмена веществ. Также благоприятные условия для размножения болезнетворных грибов создает пониженная кислотность желудочного сока, длительный прием антибактериальных препаратов.

Кандидоз желудка обычно развивается на фоне смешанной кишечной инфекции или дисбактериоза. Грибы Кандида начинают неконтролируемо размножаться. В результате образуются специфические грибковые токсины, ядовитые продукты ферментации. Слизистая желудка и кишечника воспаляется. Аналогичная картина наблюдается при кандидозе пищевода.

Вульвовагинальный кандидоз у женщин является следствием снижения защитных сил организма, нарушения микрофлоры. Также заболеванием можно заразиться при использовании обсемененных предметов личной гигиены, во время полового акта.

Чаще вагинальный кандидоз диагностируется у:

беременных;
женщин, которые принимают гормональные контрацептивы;
столкнувшихся с заболеваниями эндокринной системы.

Кандидоз у мужчин, поражающий слизистую половых органов, встречается гораздо реже, чем у женщин, и обычно имеет вялое течение.

Кандидоз кожи возникает из-за перехода грибков из «спящего» (сапрофитного) состояния в патогенное.

Причинами болезни являются:

дисбактериоз кишечника;
снижение иммунитета;
авитаминоз;
повышенная потливость;
сахарный диабет, ожирение;
продолжительное лечение кортикостероидами, цитостатиками, антибиотиками.

Симптомы кандидоза

Симптомы кандидоза зависят от того, слизистые оболочки каких органов и систем поражены. Так, при возникновении молочницы ротовой полости пациент жалуется на появление молочно-творожистого налета на слизистых щек, неба, языка и губ.

При его снятии обнажается эрозированная кровоточащая поверхность. Если лечение не будет начато вовремя, спинка языка станет ярко-красного цвета, воспалятся уголки рта, красная кайма губ.

Чаще всего ротовая полость поражается кандидозом у детей и пожилых людей.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта имеет свою симптоматику.

Выделяют три его формы:

Инвазивную фокальную (осложняет течение неспецифического язвенного колита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). Инвазивный фокальный кандидоз можно заподозрить у больных с затяжным и не поддающимся лечению основным заболеванием.
Инвазивную диффузную. У больного наблюдается выраженная интоксикация, сильные боли в животе, высокая температура. Могут быть примеси крови в стуле.
Неинвазивную. Грибы не проникают в толщу кишечной стенки, а размножаются в просвете кишки. При этом пациент ощущает дискомфорт в животе, у него появляется метеоризм, неустойчивый стул.

Кандидоз влагалища может проявляться:

бело-серыми обильными выделениями с кислым запахом;
зудом и жжением в области вульвы (усиливаются после физической работы, во время месячных);
болями при половом акте;
отеком слизистой оболочки;
появлением на слизистой очагов плохо счищаемых пленочек.

Если вагинальный кандидоз перешел в хроническую форму, выделения могут отсутствовать. Но на поверхности половых губ постоянно имеются сухие эрозии или скудные пленки, слизистые незначительно гиперемированы.

Кандидоз кожи поражает крупные кожные складки, половые органы, стопы, кисти, волосяные фолликулы подмышечных впадин, область усов и бороды у мужчин, область промежности у маленьких детей. Для него характерно появление пустул, папул, пузырьков, после вскрытия которых образуются мокнущие эрозии. Поверхность последних гладкая и блестящая, имеет белесоватый налет.

Если посмотреть на фото кандидоза разных форм, станет ясно, что во всех ситуациях у пациентов присутствует одинаковый симптом — творожистый налет белого цвета. Он существенно облегчает диагностику.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика кандидоза обычно не вызывает трудностей у врачей. Если грибы начали активно размножаться в полости рта, стоматолог осматривает слизистую и выявляет типичные для заболевания белесые очаги. Дополнительно им может быть проведено микроскопическое исследование соскоба. Для подбора лекарственных препаратов проводится тест на определение чувствительности.

Диагностика кандидоза половых органов выполняется гинекологами и урологами. Во время приема врач осматривает слизистые, берет анализ отделяемого из влагалища/пениса и отправляет его на бакпосев. Использование высокоточных лабораторных методик (ПЦР, ПИФ) в данной ситуации не актуально. Диагноз ставится, если выявляется факт интенсивного размножения возбудителей рода Кандида.

Диагностика кандидоза кожи заключается в выявлении грибов путем взятия соскоба с пораженного участка и исследования материала в условиях лаборатории.

Сложнее всего выявить молочницу желудочно-кишечного тракта и внутренних органов, поскольку визуально оценить характер очагов невозможно. При подозрении на заболевание пациенту назначают лабораторное обследование: анализ крови, анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала.

Для выбора эффективного и безопасного метода исследования кишечника больного направляют на консультацию к врачу-эндоскописту. Во время эндоскопии определяются неспецифические поражения слизистой, поэтому обязательна эндоскопическая биопсия, а также морфологическое исследование биоптатов.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза ротовой полости у взрослых и детей предусматривает использование местных и общих методов.

Оно нацелено на:

устранение сопутствующих заболеваний (если таковые имеются);
санацию и обработку очагов;
укрепление иммунитета.

Местное лечение кандидоза во рту — это полоскание щелочными растворами (борной кислоты, питьевой соды) и наложение аппликаций. Также очаги можно обрабатывать противогрибковыми мазями («Декаминовая», «Левориновая», «Нистатиновая»).

Для достижения лучшего эффекта каждые 2-3 дня кремы нужно менять. Хорошего эффекта позволяет добиться обработка полости рта люголем, йодинолом, фукорцином. На время лечения желательно снимать зубные протезы и ортодонтические конструкции.

Общее воздействие на возбудителя оказывают таблетки «Ламизил», «Дифлюкан», «Леворил», «Нистатин». В тяжелых случаях проводится комплексная иммунотерапия, назначаются физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, УФО).

Лечение кандидоза желудочно-кишечного тракта

Если подтверждено наличие кандидоза кишечника, лечение назначается с учетом имеющихся сопутствующих патологий, клинического варианта и переносимости лекарственных средств. Обязательно проводится устранение фоновой патологии, модуляция иммунитета.

Если речь об инвазивной диффузной форме, больного помещают в стационар. Для устранения симптомов используют азольные антимикотики («Итраконазол», «Кетоконазол», «Флуконазол»). Они активно всасываются из кишечника, оказывают выраженное системное действие. Терапию обычно начинают с введения «Амфотерицина В», а позже переходят на использование «Флуконазола».

При неинвазивных формах применяются противогрибковые лекарственные средства нерезорбтивного действия («Нистатин», «Нитамицин»), которые практически не всасываются слизистой кишечника, но оказывают сильное местное действие. Так как кандидоз кишечника тесно связан с дисбактериозом, больному параллельно назначаются эубиотики, противомикробные препараты.

Лечение кандидоза половых органов

В ходе лечения кандидоза половых органов проводятся мероприятия общего и местного характера. Выбор подходящего метода определяется тяжестью заболевания. При легких формах обычно используются местные препараты, при тяжелых — дополнительно назначаются лекарства общего действия.

Так, местная терапия проводится таблетками, мазями и свечами, содержащими:

клотримазол («Канестен», «Кандибене», «Канизол», «Антифунгол»);
нистатин («Тержинан», «Полижинакс»);
миконазол («Гино-дактарин», «Гинезол 7»);
кетоконазол («Низорал»);
пимафуцин («Натамицин»).

Из наиболее распространенных препаратов общего действия, использующихся при лечении кандидоза у мужчин и женщин, — таблетки флуканазола («Микосист», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Флюкостат»), итраконазола («Орунгал»).

Лечение кандидоза кожи

Для устранения симптомов кандидоза кожи применяются препараты:

противогрибковые антибиотики («Натамицин», «Нистатин», «Леворин»);
средства группы азолов («Миконазол», «Кетоназол», «Клотримазол», «Эконазол») и др.

Если очаги небольшие, вылечить кандидоз кожи можно просто с помощью местных мазей или лазера. При тяжелой форме местное лечение дополняют таблетками.

Диета

Иногда, чтобы вылечить кандидоз, нужно только скорректировать питание. Цель диеты состоит в том, чтобы лишить грибки Кандида необходимых им питательных веществ.

Доказано, что они размножаются на углеводах и сахаре, поэтому во время болезни нужно отказаться от:

фруктовых соков;
сладостей;
сахарной свеклы;
сахара;
меда;
алкоголя.

Под запретом также кукуруза, тыква, морковь, картофель.

https://www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Ежедневно в пищу следует употреблять:

мясо;
яйца,
овощи;
рыбу;
орехи;
несладкие йогурты, кефир, ряженку.

Опасность

Прогноз кандидоза кожи и слизистых оболочек — благоприятный. Если лечение проведено грамотно, рецидивы обычно не возникают. Только запущенная молочница может перейти в хроническую форму.

Если же речь о диффузном инвазивном кандидозе кишечника, то высок риск генерализации патологического процесса. Ситуацию осложняют имеющиеся у больного сопутствующие заболевания.

Группа риска

Наиболее часто кандидозом болеют лица, которые:

плохо питаются;
не соблюдают правила гигиены полости рта;
ведут беспорядочную половую жизнь;
болеют онкопатологиями, аллергическими и аутоиммунными заболеваниями;
лечатся гормонами;
имеют болезни ЖКТ.

Также в группу риска по кандидозу входят беременные женщины, дети в возрасте до двух лет, пожилые люди — все категории населения, у которых ослаблен или еще не сформирован иммунитет.

Профилактика

Профилактика кандидоза у детей и взрослых включает:

закаливание организма;
прием витаминов;
соблюдение правильного режима питания;
санацию ротовой полости;
своевременное выявление и лечение дисбактериоза;
исключение необоснованного приема гормонов и антибиотиков;
отказ от употребления большого количества углеводов.

Источник: https://rnd.MedCentr.online/library/letter/k/illness/kandidoz

История болезни молочница у детей

История болезни по гинекологии кандидоз

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Острый псевдомембранозный кандидоз тяжелой степени

Жалобы со слов пациента: болезненные ощущения в полости рта.

Жалобы со слов матери: на капризность и вялость ребенка, плохой сон, отказ от приема пищи, наличие налета в ротовой полости.

1. Антенатальный период. Вторая беременность. Беременность протекала без патологии. Заболевания во время беременности отрицает. В первом триместре токсикоза не было, питание во время беременности — нормальное.

2. Интернатальный период: роды прошли в срок, без осложнений.

3. Постнатальный период:

Роды прошли на 39 неделе. Доношенный.

Рост при рождении — 45 см.

Вес при рождении — 3300г.

В грудничковом периоде ребенок развивался согласно возрасту, кормление искусственное. Ребенок прибавлял в весе соответственно нормам. На первом году жизни не болел, приема антибиотиков не было.

Прививки от гепатита B, БЦЖ, АКДС, полимиелита, кори, краснухи, свинки сделаны. Первым прорезался центральный резец в 7 мес., боковой резец — в 11 мес., временный клык в 18 мес., первый моляр — в 16 мес.

, второй моляр — в 24 мес.

Гигиена полости рта: после прорезывания у ребенка первых зубов, мать не чистила их, не считая это обязательным, в настоящее время чистка зубов один раз в день — утром. Со слов матери ребенок жует активно. Формирование зубов согласно возрасту. Вредные привычки: нет. Развитие ребенка соответствует возрасту, питание полноценное.

Организовано посещала ясли, а затем и детский сад.

Перенесенные и сопутствующие заболевания: 2 недели назад переболела ангиной. СПИД, ВИЧ, гепатит, туберкулез, сифилис отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен.

Бытовой анамнез — живет с родителями в отдельной 2-комнатной квартире, обстановка в семье хорошая, питается регулярно.

3 недели назад переболела ангиной, лечение проводил врач-педиатор. Около недели назад ребенок стал капризным, вялым, отказывается от приема пищи, затем появился белый,» похожий на творог», налет на слизистой оболочке полости рта и на губах. Полоскали рот раствором ромашки, состояние не улучшалось.

4. Состояние больного в настоящее время

Общее состояние больного: удовлетворительное.

Состояние сознания: ясное

Кожные покровы бледные

Степень физического развития ребенка соответствует возрасту. Тургор кожи в норме. Сыпи, кровоизлияний, расчесов, шелушений и язв не выявлено. Подкожная жировая клетчатка равномерно распределена, умеренно развита.

ЧДД примерно 26, пульс 100 уд в мин. Температура тела 36,6.

Внешний осмотр челюстно-лицевой области:

Лицо пропорциональное, без отеков. Кожные покровы бледного окраса, тургор сохранен. Губы нормального размера и формы. Открывание рта свободное. Движения в нижнечелюстном суставе плавные, бесшумные. Болезненность, хруст, щелканье отсутствуют. При пальпации точки Вале безболезненны.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы пальпируются, подвижны, не спаяны с окружающими тканями.

Осмотр преддверия полости рта: глубина преддверия рта около 0,8 см. Прикрепление уздечек верхней и нижней губы вне межзубного сосочка. Слизистая оболочка преддверия полости рта, щек гиперемирована, отечна, покрыта грязно-серой пленкой. Пленки с трудом

снимаются шпателем, после чего обнажается отечная

гиперемированная слизистая оболочка.

При стимуляции околоушной слюнной железы из протока получен вязкий и тягучий секрет без патологических включений.

Осмотр собственно полости рта: слизистая оболочка языка, щек,

Язык розового цвета, обложен налетом, сосочки без патологических изменений, умеренно увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не выявлено. Отпечатков зубов на поверхности языка нет. Уздечка языка 2.5 см

V IV III II I I II III IV V

Аномалий формы, положения и величины зубов не обнаружено. Цвет зубов белый с голубым оттенком.

Некариозные поражения зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, стирание) отсутствуют.

Патологических парадонтальных карманов не выявлено.

Иг удовлетворительный (1.7 балла), индекс PMA = 0

Слизистая оболочка губ, щек, десны отечна и гиперемирована. На слизистой оболочке щек, переходной складки имеются белый налет

Десна бледно розового цвета умерено увлажнена.

На губах имеются болезненные корочки.

5. Предварительный диагнози его обоснование

Острый псевдомембранозный кандидоз тяжелой степени.

Жалобы со слов пациента: болезненные ощущения в полости рта.

· Жалобы со слов матери: на капризность и вялость ребенка, плохой сон, отказ от приема пищи, наличие налета в ротовой полости.

· Данных анамнеза: 2 недели назад переболела ОРВИангиной, лечение проводил врач-педиатор. Около недели назад ребенок стал капризным, вялым, отказывается от приема пищи, затем появился белый,» похожий на творог», налет на слизистой оболочке полости рта и на губах. Полоскали рот раствором ромашки, состояние не улучшалось.

6. Дополнительные методы исследования

Общий анализ крови от 6.02.16:

4,16 х 10 эритроциты 12 /л

131 г./л гемоглобин

12,7 х 10 лейкоциты 9 /л

1. Культуральное исследование

Количество грибов 3000-10000 — признак кандидоза.

2.Mикроскопия мазков, окрашенных метиленовым синим по Граму;

При микроскопии в патологическом материале видны округлые клетки — бластоспоры размером 2 х 4 х 7 мкм.

7.Дифференциальный диагноз

Кандидоз в полости рта следует дифференцировать с:

§лейкоплакией (плоской и веррукозной формы);

§ с красным плоским лишаем (типичной формой);

§аллергическим стоматитом и аллергическим хейлитом;

§хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом;