Гестринон при эндометриозе отзывы

Все о гормонах при эндометриозе – опасность гормональной терапии и альтернативные методы лечения

Здравствуйте, читатели блога! Сегодня мы поговорим о распространенной патологии, с которой сталкивается до 50% женщин репродуктивного периода в разных уголках мира. Это эндометриоз. Заболевание приводит к нарушению менструального цикла, болевому синдрому и бесплодию. Поэтому так важно знать первые признаки недуга и своевременно обратиться к врачу.

В этой статье я расскажу о классических и альтернативных способах терапии, как предупредить болезнь при помощи народных рецептов. Гормоны при эндометриозе занимают основное место в лечении. Однако гормонотерапия имеет противопоказания и побочные эффекты, что может навредить здоровью.

Прежде, чем начать лечение, необходимо собрать больше информации и сделать правильные выводы.

Эндометриоз – суть заболевания, причины, симптомы, последствия

Эндометриоз – это разрастание внутренней оболочки матки вследствие гормонального дисбаланса. Эндометрий может прорастать вглубь мышечного слоя органа, локализоваться на яичниках, маточных трубах, в брюшной полости и даже на плевре легких. Эта ткань чувствительна к гормонам, независимо от распространения.

В матки при нормальной локализации она отторгается в начале менструального цикла, что приводит к регулярным физиологическим кровотечениям. В эндометрии, который распространился на другие органы, проходят те же процессы. Кровотечения и кровоизлияния приводят к воспалению органов, появлению спаек и болевым ощущениям.

Какие гормоны задействованы при эндометриозе? Женские половые – эстрогены и прогестерон. При этом эстрогены повышены, а прогестерон находится в дефиците, этого гормона катастрофически не хватает в организме.

При миоме поражение внутренней оболочки матки – нередкий случай. Чаще патология встречается у женщин из группы риска, у которых гормональный дисбаланс развивается на фоне воздействия неблагоприятных факторов.

Группы риска эндометриоза:

• операции на матке (кесарево сечение, выскабливание, удаление подслизистых узлов);
• диатермокоагуляция (термическое прижигание) шейки матки;
• аборты;
• грубая пальпация матки при диагностике или оперативном вмешательстве;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• аутоиммунная патология;
• генетическая предрасположенность.

Причины повышения эстрогенов могут быть связаны с бесплодием.

Эндометриоз чаще возникает у нерожавших женщин. Возраст 35-45 лет также входит в список группы риска.

В зависимости от локализации эндометриодной ткани выделяют несколько видов заболевания:

• внутренний (генитальный) – эндометрий прорастает вглубь матки;
• наружный (экстрагенитальный) – ткань распространяется на другие части матки или близлежащие органы.

Заболевание может протекать бессимптомно в течение длительного времени (до 10 лет от начала патологических изменений). Несмотря на хорошее самочувствие, недуг прогрессирует и наносит вред женскому здоровью.

Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у гинеколога для диагностики болезни на ранних этапах развития. Первые изменения могут быть выявлены на УЗИ органов малого таза, при кольпоскопии, осмотре на кресле при помощи зеркал.

Клинические признаки эндометриоза:

• постоянные тянущие боли в нижних отделах живота;
• усиление дискомфорта при дефекации, мочеиспускании, половом акте;
• болезненные и обильные менструации;
• мажущие выделения до и после менструальных кровотечений;
• раздражительность, нервозность, повышенная тревожность.

Опасным последствием эндометриоза является бесплодие. Заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста, и рождение ребенка становится сложной задачей. В далеко зашедших случаях бесплодие плохо поддается консервативному лечению, а операция становится единственным шансом на выздоровление.

Международные протоколы терапии эндометриоза – что предлагают врачи

Современная гинекология использует международные протоколы, которые включают список основных и дополнительных лекарственных препаратов.

Гормоны при эндометриозе назначают при всех видах заболевания. Для лечения используют препараты, которые выравнивают гормональный фон, снижают активность эндометриодной ткани и блокируют разрастание за пределы матки.

Основные лекарственные средства, которые назначают врачи по международным протоколам:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат 2 вида гормонов – эстрогены и прогестины. Препараты: Жанин, Бонадэ, Клайра, Три-Регол.
• Антигонадотропины. Обладают антиэстрогенным действием. Препараты: Даназол, Гестринон.
• Прогестагены. Снижают уровень эстрогенов, оказывают противовоспалительное действие, замедляют разрастание эндометриоидной ткани.

Дополнительные препараты:

1. Негормональные противовоспалительные средства (НПВС) снимают воспаление и дискомфорт в области малого таза.
2. Анальгетики для устранения болей.
3. Седативные с целью улучшения эмоционального фона.

Теперь вы знаете, чем лечат врачи эндометриоз. Гормональные препараты входят в обязательный список терапии. И в этом есть опасность для здоровья.

Последствия гормональной терапии

Препараты с содержанием гормонов не всегда оказывают быстрый эффект в лечении эндометриоза. Часто заболевание возвращается через несколько месяцев после окончания курса терапии. Поэтому приходится принимать такие препараты в течение длительного времени. Это влечет за собой другую проблему.

Гормональные средства оказывают тяжелые побочные эффекты, что негативно влияет на здоровье. Вследствие постоянной терапии нарушаются функции многих органов: пищеварения, эндокринной и нервной системы, изменения затрагивают половую и психическую сферу.

Комбинированные оральные контрацептивы могут вызывать постоянные головные боли, повышение артериального давления, депрессию, бессонницу, кровотечения из влагалища, снижение полового влечения, набор массы тела за счет усиления аппетита. Длительный прием препаратов повышает риск тромбоза глубоких вен ног, что приводит к опасному для жизни осложнению – тромбоэмболии легочной артерии. На фоне лечения развивается стойкая молочница.

Антигонадотропины вызывают головные боли, сухость кожи, выпадение волос, повышенную потливость, приливы жара, размягчение костей и повышают риск переломов.

Прогестагены часто вводят вместе с внутриматочной спиралью, что может вызвать инфицирование матки и воспаление органов малого таза.

Все побочные эффекты появляются в результате того, что гормоны пьют по 6 месяцев и более, а в некоторых случаях курсы терапии назначают пожизненно.

Народные методы терапии

Возникает резонный вопрос – чем лечить эндометриоз, если не гормонами? Существует нетрадиционная терапия, которая при своевременном и правильном применении останавливает прогрессирование заболевания и убирает все неприятные симптомы. В народных рецептах применяют лекарственные травы и целебные сборы. Лечение длительное, но безопасное для здоровья. Натуральные средства не оказывают токсического действия на организм и редко вызывают побочные действия.

Так ка при эндометриозе как правило занижен прогестерон, и это нарушает баланс между эстрогеном и прогестероном с перегибом в сторону эстрогенов.

Коротко напишу, что тут подойдет авраамово дерево и дикий ямс. А также нужно снизить эстроген, если он вырабатывается в большом количестве, больше о эстрогене тут.

Настойка и отвар из болиголова из марьиным корнем

Редкие лекарственные травы, которые трудно приобрести в аптеке, но у травников эти растения всегда есть. Лечение лучше начинать с настойки и отвара. Настойку готовят из 50 грамм травы и полулитра водки. Снадобье настаивают в темном месте в течение 2 недель, ежедневно встряхивая емкость. Принимают по столовой ложке трижды в день между приемами пищи.

Отвар применяют для спринцеваний. Его готовят из 20 грамм травы, запаренной стаканом кипятка. Курс лечения настойкой и отваром не более 2 месяцев, затем терапию можно повторить через 4-6 недель. Болиголов и марьинов корень нормализуют гормональный фон.

Несмотря на то, что это народные методы лечения, лучше контролировать уровень гормонов в крови. Необходимо сдавать анализы на содержание эстрогенов и прогестинов после каждого курса терапии.

Смесь из прополиса и меда

Прополис – эффективное средство при многих воспалительных заболеваниях, улучшает местный кровоток и оказывает болеутоляющее действие. Для приготовления смеси прополис предварительно замораживают.

Затем 10 грамм средства нарезают, смешивают со 100 граммами меда, разогревают на водяной бане 20-30 минут до получения однородной массы. Смесь процеживают через сито, остужают до комнатной температуры. Принимают по 10 мл трижды в день между приемами пищи.

Курс лечения 2-3 месяца, при необходимости терапию повторяют до полного выздоровления.

Альтернативные методы лечения

Гормональной терапии есть альтернативы – народные методы лечения, о которых было сказано выше, и традиционные способы. Для избавления от эндометриоза применяют натуральный препарат Индол-3.

Это лекарственное средство обладает противоопухолевым действием, нормализует гормональный фон, оказывает иммуностимулирующий и антиоксидантный эффект.

Индол-3 хорошо зарекомендовал себя в лечении эндометриоза у женщин, которые отказались от гормонов и оперативного вмешательства.

В схему лечения включают иммуномодуляторы (Циклоферон), поливитамины (Компливит), препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал). Терапия не оказывает выраженных побочных эффектов, при приеме препаратов женщины не полнеют и не испытывают постоянные головные боли, как при назначении гормонов.

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое часто приводит к бесплодию. Опасность недуга также заключается в том, что лечение требует приема гормональных препаратов с высоким риском развития осложнений.

Чтобы избежать прогрессирования болезни, необходимо 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога.

В том случае, если болезнь все-таки появилась, со специалистом следует обсудить возможности альтернативного лечения, отказа от гормонов и операции.

Не всегда можно вылечиться народными способами, но если эндометриоз выявили на ранних этапах развития, шансы безопасной терапии велики.

, чтобы не пропустить интересные статьи, и советуйте блог друзьям. До встречи в следующих публикациях!

Источник: https://zdorova.com.ua/zhenskoe-zdorove/gormony-pri-endometrioze/

Особенности лечения эндометриоза: основные компоненты терапии, длительность лечения, отзывы

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Лечение эндометриоза у женщин – процесс долгий и трудный, который, порой, может занять несколько лет. Коварность заболевания заключается в том, что оно не излечивается полностью.

Вне зависимости от того, как проводилось лечение – приемом медикаментов или методом хирургического вмешательства – можно только купировать признаки и приостановить дальнейшее развитие и распространение очагов. Но при этом высока вероятность рецидива патологии, риск сохраняется и после операции.

Несмотря на современные методы лечения эндометриоза, заболевание проходит самостоятельно только в период климакса, когда снижается выработка женских гормонов.

Особенности лечения

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда? Стопроцентного лечения от эндометриоза нет, но, если начать своевременную терапию, когда заболевание находится на начальном этапе, его можно ввести в стадию продолжительной ремиссии, которая продлится несколько лет.

Терапия данного заболевания комплексная, включает прием множества различных препаратов, основными из которых являются гормоны. Эндометриоз – гормонозависимая болезнь. Ее стремительное развитие поддерживается активной выработкой женского гормона эстрогена, чем и объясняется тот факт, что избавиться от заболевания можно в период менопаузы и климакса.

При эндометриозе применяются следующие виды терапии:

Какое лечение эндометриоза будет эффективным, решает врач, исходя из результатов медицинского обследования пациентки. Лекарственные средства, как единственный метод лечения, применяются на ранних стадиях, когда эндометриозные очаги еще не успели поразить органы половой системы, а симптоматическая картина отсутствует.

Если лечение без операции через 3-6 месяцев не дает положительной динамики, очаги стремительно разрастаются, применяется хирургический способ, суть которого – удалить пораженные участки.

Лечение запущенного эндометриоза, когда очаги патологического процесса затронули органы половой системы, проникли в брюшную полость и на стенки прямой кишки, проводится комбинированной терапией.

Это означает, что сначала назначается лечение лекарственными препаратами, чтобы приостановить рост и распространение очагов, нормализовать гормональный фон, а потом проводится их удаление хирургическим способом. После операции вновь прописывается медикаментозная терапия.

Несмотря на то, что хирургическое лечение эндометриоза матки проводится малоинвазивным методом лапароскопии, существует риск осложнений после операции, в ходе которой могут быть повреждены соседние здоровые структуры. Поэтому, учитывая наличие вероятности осложнений, к операции прибегают только в крайних случаях, или если женщина не хочет больше детей, либо не может иметь их ввиду ее возраста.

Консервативное лечение

Перед тем как вылечить эндометриоз матки лекарственными препаратами, женщине нужно пройти тщательную диагностику состояния здоровья. Выбор лекарств при лечении эндометриоза зависит от возраста пациентки, стадии развития заболевания, степени тяжести симптоматической картины и того, рожала она или нет.

Основа медикаментозного лечения – прием гормональных препаратов. Таблетки и уколы других групп лекарственных средств подбираются для симптоматической терапии. Они направлены на устранение признаков патологии, восстановление состояния и функционирования внутренних органов, пораженных эндометриозными очагами.

При эндометриозе матки назначаются следующие группы препаратов:

• оральные противозачаточные средства;
• гестагены;
• антигестагены;
• эстроген-гестагенные средства;
• препараты прогестероновой группы.

Почему, и как лечат эндометриоз оральными противозачаточными средствами? Данные препараты направлены на снижение концентрации женского гормона эстрогена, избыток которого и является причиной развития и распространения патологических очагов. Принимать назначенное лекарство нужно с началом месячных.

Какой именно препарат подойдет, решает врач по результатам диагностического исследования пациентки. Дозировка и длительность курса также индивидуальны. Чтобы не спровоцировать развитие побочной симптоматики, по завершению первого курса, если есть необходимость повторить прием, нужно сделать перерыв в несколько недель.

При эндометриозе прием Прогестерона является наиболее эффективным. Хотя лекарство способствует купированию болезненной симптоматической картины и останавливает дальнейшее разрастание очагов эндометриоза, принимать его нужно очень долго.

Прогестерон излечивает, но вместе с тем при его применении есть высокие риски появления побочной симптоматики:

• набор лишнего веса;
• обширные отеки;
• увеличение и твердость молочных желез.

Прием эстроген-гестагенных комбинированных препаратов (Жанин, Фемоден, Новинет) назначается при ярко выраженной болезненной симптоматике, когда у женщины постоянно болит низ живота, месячные патологически обильные. В зависимости от степени тяжести клинического случая, эти лекарства назначаются в таблетках либо используются инъекции.

Антигестагены (Мифепристон, Гестринон) – лекарства при эндометриозе, являющиеся одними из самых актуальных. Но применяют их сейчас редко, только в комплексной терапии. Объясняется это высокими рисками побочной симптоматики, поэтому дозировка их минимальна, и принимаются они под наблюдением врача.

Может ли эндометриоз пройти только от приема гормональных препаратов? Нет. Требуется проведение симптоматической терапии, направленной на нормализацию работы внутренних органов и устранение боли.

С этой целью используются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• спазмолитики;
• препараты на основе элементарного железа (назначаются при наличии кровотечений, чтобы не допустить развития железодефицитной анемии).

На ранних стадиях развития патологию можно вылечить медикаментозной терапией. Если прошла боль, удалось предотвратить появление маточных кровотечений – это не означает, что эндометриоз уже вылеченный. Проводится УЗИ, и если диагностика показывает, что очаги не только не уменьшились, но и распространяются дальше, единственно эффективным методом лечения остается хирургическое вмешательство.

Виды операций

Как лечить эндометриоз матки с помощью методов хирургического вмешательства, определяет в индивидуальном порядке только врач. Существует два способа – малоинвазивный и классическая операция.

Какие показания к классической, открытой операции?

• диффузный тип эндометриоза;
• тотальное поражение органов половой системы, при отсутствии возможности частичного или полного восстановления их состояния и функционирования.

Классическая операция, проводимая открытым методом, применяется в гинекологии в крайне редких случаях, преимущественно у пациенток в предклимактерическом возрасте.

Предпочтение в хирургическом лечении эндометриоза отдается малоинвазивным методам, например, лапароскопии. Это хирургический способ лечения, суть которого – удаление эндометриозных очагов.

В коже делается несколько небольших проколов, через которые вводится специальный хирургический инструмент и прибор лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой трубку, оснащенную на конце микроскопической камерой, транслирующей изображение на монитор.

Также очаги эндометриоза удаляются следующими способами:

• удаление лазером;
• техника вапоризации, когда под влиянием электротока высокой частоты клетки эндометрия постепенно испаряются;
• резекция радионожом;
• электрокоагуляция.

Какой способ выбрать, решает врач, в зависимости от степени тяжести клинического случая. Немаловажную роль играет и тот факт, рожала ли женщина. Несмотря на относительную безопасность малоинвазивных методов хирургического лечения, всегда есть риск осложнений, приводящих к нарушению фертильности и детородной функции.

Можно ли вылечить эндометриоз матки одной операцией? Нет. Хирургическое вмешательство направлено лишь на удаление очагов заболевания. Чтобы снизить риски рецидива и восстановить половую систему, после операции назначается медикаментозная терапия гормональными препаратами и лекарственными средствами, оказывающими симптоматическое действие.

Вспомогательные методы лечения

На вопрос пациенток, лечится ли эндометриоз народными методами, врачи отвечают – да, но такая терапия является вспомогательной, направленной на купирование признаков заболевания.

Прием различных отваров на основе лекарственных трав способствует усилению эффекта от медикаментозных препаратов.

Как можно лечить эндометриоз народными методами? Применяются отвары на основе боровой матки и красной щетки. Отвары нужно пить регулярно, длительность лечения составляет несколько месяцев.

Особенно полезны они будут пациенткам, имеющим проблемы с зачатием из-за развивающегося эндометриоза.

Другие методы вспомогательной терапии:

1. Гирудотерапия – лечение пиявками, которые ставятся на живот. Такой метод лечения купирует симптомы, устраняет кровотечение в середине цикла, нормализует состояние. Так как гирудотерапия имеет противопоказания, назначить ее может только врач.
2. Физиопроцедуры – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез с применением лекарственных средств.

Эндометриоз неизлечим полностью, гарантированного способа лечения от этого заболевания нет, но при грамотно составленной терапии можно продлить период ремиссии на много лет и успешно родить ребенка.

Отзывы

Женщины с диагнозом эндометриоз проводили лечение разными методами. Как показывают их комментарии, к сожалению, не всегда удается обойтись без операции.

Екатерина, 35 лет

Я долго лечила эндометриоз гормонами. Спасибо врачу за правильный подбор лекарства, никаких побочных проявлений не было. Но мне не помогло, пришлось удалять очаги лапароскопией. После операции вновь пила гормоны. Уже год как УЗИ показывает, что очаги не появляются. Врач сказал, то теперь можно задуматься о рождении ребенка.

Ирина, 41 год

А мне не помогла ни гормональная терапия, ни лапароскопия. Сначала после операции все было хорошо, но через полгода снова началось все заново. В итоге пришлось делать операцию по удалению матки.

Хорошо, что возраст позволяет, но детей у меня больше уже не будет. Что хочется сказать всем девочкам? Не затягивайте с лечением, чтобы потом не лишаться матки.

Я могла себе позволить радикальную операцию, но, если такое случится у женщины в 25-30 лет, она больше не сможет иметь детей и на гормонах будет сидеть всю жизнь.

Светлана, 35 лет

Мне помогла боровая матка. Эндометриоз нашли на профилактическом осмотре, была первая стадия. Врач сказал пропить боровую матку. При этом регулярно проходила УЗИ, чтобы отслеживать динамику очагов.

Эндометриоз не развивался, потом забеременела, и все прошло само из-за гормональной перестройки. Хотя врач сказал, что риски рецидива все равно сохраняются, но пока что 2 года как ничего серьезного УЗИ не показывает.

Периодически пью травки для профилактики.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/lechenie-endometrioza-u-zhenshhin-pravila-terapii-foto-otzyvy

Эндометриоз: симптомы и лечение в Москве

на повторное ЭКО в случае неудачи. Скидка действует и для пациентов других клиник. Подробнее

Эндометриозом называют заболевание, при котором происходят патологические разрастания ткани, функционально схожей с эндометрием, т. е. слизистой оболочкой матки.

Доброкачественные образования могут наблюдаться в различных отделах половой системы: в толще матки, фаллопиевых трубах, яичниках. Также могут распространяться за ее пределы: на брюшную стенку, слизистую мочевого пузыря и кишечника, брюшину малого таза. Могут наблюдаться в легких, почках и других органах.

Фрагменты эндометрия, вне зависимости от места разрастания, претерпевают такие же циклические изменения, как и внутренняя слизистая оболочка в матке в зависимости от фаз менструального цикла.

В данном разделе мы расскажем вам об особенностях лечения эндометриоза в зависимости от симптомов, которые наблюдаются у пациенток. Статья основана на последних рекомендациях Европейского Общества Репродукции и Эндокринологии ESHRE guideline on endometriosis, 2008.

Пациентки с эндометриозом делятся на две группы:

• женщины, которые не заинтересованы в беременности, но страдают от различных видов болевого синдрома. Это могут быть боли при менструации или овуляции, во второй фазе цикла, во время полового акта и т. д. (см. раздел «Эндометриоз и боль»);
• женщины, которые планируют беременность. Очень часто причиной обращения к врачу является бесплодие (см. раздел «Эндометриоз и бесплодие»).

И в первом, и во втором случаях единственным и надежным способом диагностики и лечения является хирургическое вмешательство (предпочтительно, лапароскопия). Также для постановки диагноза используются методы УЗИ, гистероскопии.

Эндометриоз и боль

Снижение выраженности боли возможно после хирургического удаления всех эндометриоидных очагов при средней и тяжелых формах эндометриоза.

Доказано также, что использования хирургического лечения или сочетания хирургического лечения и плацебо, как правило, бывает достаточно.

Назначение гормональной терапии не способствует значимому снижению вероятности рецидива, но облегчает выраженность клинической симптоматики!

1. При неподтвержденном диагнозе (т.е. в том случае, когда диагноз только предполагается, а лапароскопия проведена не была) рекомендовано эмпирическое лечение: адекватные анальгетики, прогестагены, комбинированные оральные контрацептивы, определенный набор продуктов питания.

2. При подтвержденном диагнозе «Эндометриоз» (после проведения лапароскопии, иссечения и удаления всех эндометриоидных очагов), рекомендуются:

   • Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, парацетамол и т.д.);Необходимо помнить о том, что данная группа веществ противопоказана при наличии возможных источников кровотечения (например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки)
   • Гормональная терапия

Виды гормональной терапии могут быть различными:

• Прогестагены (препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан), дезогестрел, норгестимат, гестоден, диеногест и др.) — вещества, которые обладают антипролиферативными эффектами и являются препаратами выбора при лечении эндометриоза.
• Комбинированные оральные контрацептивыИспользование гормональных контрацептивов приводит к состоянию «псевдобеременности», поскольку на период их использования в организме происходят процессы, подобные нормальной беременности (отсутствие овуляции, изменения в эндометрии, отсутствие менструации).Эти препараты могут применяться, как в непрерывном, так и в циклическом режиме.
• Гестринон – обладает андрогенным, антипрогестагенным и антиэстрогенными свойствами. Его использование приводит к изменению гормональной среды, которая способствует инактивации очагов эндометриоза. Этот препарат используется, как правило, в дозировке 2,5 мг дважды в неделю.
• Даназол – подавляет выработку агонистов или гонадотропинов, напрямую ингибирует выработку половых гормонов. В Америке используется, как правило, в дозе 800 мг)день, в Европе – 600 мг/день.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Более подробно об этих веществах Вы можете прочитать, пройдя по ссылке. Согласно последним данным, при лечении болевого синдрома показано назначение данных препаратов в течение 3-6 месяцев.

Исследованиями доказано, что подавление функции яичников с использованием гормональной терапии в течение 6 месяцев снижает болевой синдром, связанный с эндометриозом, а также приводит к «отсрочке» возвращения заболевания!

Эндометриоз и Бесплодие

1. Основным методом диагностики разрастания гиперпластического эндометрия и лечения является хирургическое иссечение эндометриоидных очагов, разделение спаек, восстановление анатомии органов малого таза. Как правило, используется лапароскопия.

2. Подавление функции яичников с использованием гормональной терапии (указанной выше) при минимальных и средних формах эндометриоза не является эффективной в отношении частоты наступления маточной беременности!

   Т.е. использование гормональных препаратов с целью увеличения шансов для наступления беременности – нецелесообразно.

3. Взаимозвязи между выраженностью эндометриоза, диагностированной при проведении лапароскопии, и частотой наступления спонтанной маточной беременности не выявлено.

Таким образом, тактика лечения пациенток с эндометриозом определяется выраженностью распространения заболевания, которая диагностируется во время операции, а также основными клиническими симптомами эндометриоза. К пациенткам необходим индивидуальный подход с учетом всех факторов и пожеланий.

Далее:
» Эндометриоз. Мифы

Услуги по лечению эндометриоза в Университетской клинике «Я здорова!»

• Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
• Определение тактики ведения:
  • подбор консервативной терапии
  • лапароскопия/гистероскопия
• Ведение послеоперационного периода и профилактика

Пошаговые действия при лапароскопии

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/encyklopediya-zabolevany/endometriosis/symptomyi-i-lechenie/

Эндометриоз: симптомы, лечение, отзывы. Как лечить эндометриоз

Когда диагностируется хронический эндометрит, лечение должно проводиться своевременно и эффективными методами.

Эта патология связана с воспалительной реакцией в маточном эндометрии и часто порождается бактериальной или вирусной инфекцией.

При отсутствии надлежащей терапии развивается женское бесплодие, возникают маточные кровотечения и другие серьезные осложнения.

В запущенной стадии лечение болезни придется проводить хирургическим методом.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – чисто женская болезнь, которая может возникать в матке и яичниках. Связана с чрезмерным разрастанием эндометрия, устилающего поверхность матки. Это специальный слой, помогающий яйцеклетке зацепиться во время оплодотворения.

Обычно, после того, как яйцеклетка плотно закрепилась в эндометрии, происходит формирование сосудов, отвечающих за развитие плода. Если беременность прервалась, то слой слизистой матки отслаивается и выходит вместе с кровью.

У женщины наступает менструация.

Эндометриоз бывает двух видов:

• Эндометриоз генитальный. При данной патологии затрагивается матка и ее шейка, влагалище, яичники. Этот вид заболевания можно встретить в 85 % случаев.
• Экстра-генитальный эндометриоз. При этом типе заболевания происходит поражение внутренних органов, мочевого пузыря, кишечника и послеоперационных рубцов. Это редкая форма заболевания. Возникает из-за попадания в брюшную полость сгустков крови. Данный вид патологии лечат операционным методом.

Эндометриоз провоцирует возникновение воспаления в брюшине. Нарушает работу внутренних органов. Поражает стенки матки. Вызывает образование спаек и узлов. Это заболевание является причиной возникновения бесплодия.

К наиболее распространенным причинам возникновения данного заболевания относятся:

• гормональные нарушения;
• иммунные сбои;
• наследственность;
• стресс;
• различные нервно-психологические расстройства.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а только на поздней стадии развития:

• Матка увеличивается в размерах до шести недель беременности. Приобретает круглую форму.
• Появляется тяжесть внизу живота.
• Беспокоят болезненные ощущения в животе. Они ощущаются как в период менструации, так и при мочеиспускании, дефекации, а также во время полового акта.
• Возникает бесплодие.
• Происходит нарушение менструального цикла.

Заболевание у всех дам протекает по-разному. Опытный гинеколог, на основании результатов анализов, без труда поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, выпишет лекарство от эндометриоза, которое воспрепятствует появлению рецидивов.

Причины развития

Рассматриваемое нами заболевание является полиэтиологическим, что, в свою очередь, указывает на наличие множества различных вероятных причин, его обуславливающих. Вместе с тем, как уже было выделено, истинной причины эндометриоза до сих пор определить не удается. Остановимся на некоторых вариантах, которые на данный момент рассматриваются в качестве основных.

1. Ретроградная менструация. Или, как ее обозначают, «обратная» менструация. Такой феномен определяет собой следующий процесс: некоторое количество менструальной крови, выделяемой во время менструации, направляется в брюшную полость через маточные трубы. Менструация по подобному «сценарию» — не редкость, более того, она часто встречается у здоровых женщин. Единственным отличием от пациенток с эндометриозом становится то, что у здоровых женщин иммунная система сдерживает эндометрий, не давая ему разрастаться в той области, в которой он оказывается, то есть в брюшной полости.
2. Расстройства иммунной системы. Эта причина также рассматривается как предполагаемый фактор, приводящий к развитию эндометриоза. Если иммунитет ослаблен, то оказываясь в брюшной полости при уже рассмотренном варианте «обратной» менструации, клетки эндометрия не только не разрушаются, но и прикрепляются к находящимся здесь тканям и органам, тем самым, формируя очаги эндометриоза.
3. Метаплазия эндометрия. Данный фактор подразумевает под собой такую трансформацию, при которой одна ткань преобразуется в другую. Существует теория, в соответствии с которой эндометрий, оказавшись за пределами матки, может подобным путем преобразоваться в другую ткань. Между тем, причины метаплазии на данный момент неясны, более того, любые предположения на ее счет порождают массу споров среди исследователей.
4. Гормональные изменения. Такой фактор, как считается, также способствует развитию эндометриоза. Дело в том, что эндометрий достаточно чуток к воздействию женских половых гормонов, очаги эндометриоза реагируют на них аналогичным образом. Разрастанию таких очагов, например, способствуют женские половые гормоны, эстрогены.
5. Хирургическое вмешательство по части гинекологии. Любого рода хирургическое воздействие, а это кюретаж (выскабливание), аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и пр. – все это принято рассматривать в качестве весомых предрасполагающих факторов к развитию эндометриоза.
6. Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное. Соответственно, считается, что риск развития рассматриваемого заболевания повышается при наличии его у ближайших родственниц.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

• Угнетение естественных защитных свойств организма;
• Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
• Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
• Гиперэстрогения;
• Нарушение обмена прогестерона;
• Гиперпролактинемия;
• Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Способы лечения патологии

Какими лекарствами лечить эндометриоз? На этот вопрос сложно ответить. Большинство врачей сходятся во мнении, что лечение патологии должно быть комплексным. Следует лечить не один отдельно взятый орган, а все тело в целом.

Перед тем, как выписать лекарство от эндометриоза, доктор учитывает запущенность болезни, иммунитет пациентки, особенности заболевания, осложнения, локализацию и распространение процесса.

Эндометриоз лечится тремя основными способами, это:

• комбинированная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• консервативный метод лечения.

Вылечить эндометриоз без операции можно лишь в редких случаях. К консервативной терапии прибегают только при:

• бесплодии;
• бессимптомном течении болезни;
• репродуктивном возрасте дамы;
• аденомиозе.

Во всех остальных случаях гинекологи советуют хирургический метод лечения. В зависимости от тяжести заболевания, матка сохранятся или удаляется полностью.

При консервативно-хирургическом методе поврежденные участки удаляются оперативным путем, а непигментированные, труднодоступные и микроскопические очаги лечат медикаментозным методом. После лечения эндометриоза пациентки благополучно беременеют, вынашивают ребенка и рожают.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/endometrioz-simptomy-i-lechenie-otzyvy.html

Медикаментозное лечение эндометриоза

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

На сегодняшний день именно операция является золотым стандартом в диагностике эндометриоза и лечении эндометриоза, так как позволяет врачу собственными глазами оценить распространение эндометриоза и радикально удалить очаги, особенно его инфильтративные формы.

Подробнее об оперативном лечении эндометриоза читать здесь.

Послеоперационное лечение лекарственными препаратами нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее (повторное) развитие эндометриоза.

По данным литературы, если не проводить консервативное лечение, то в 15–21% случаев через 1–2 года, в 36–47% через 5 лет и в 50–55% через 5–7 лет наступит рецидив заболевания.

По нашим собственным данным, после полного и правильного хирургического лечения процент рецидивов значительно меньше и составляет 7-10%. А после использования противорецидивной терапии снижается до 2-3%.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения степени поражения эндометриозом внутренних органов и выбора правильной тактики хирургического и медикаментозного лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза, результаты колоноскопии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Оно ослабляет боли, снижает вероятность повторного появления проявлений болезни и, соответственно, риск операции в будущем. К тому же, многие препараты можно использовать годами, с перерывами на беременность.

Это особенно важно, потому что эндометриоз — заболевание долговременное, рецидивирующее и пока недостаточно изученное.

Медикаментозное лечение применяется на разных стадиях болезни:

• на ранних этапах, если диагноз очевиден
• после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления
• для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции

Большинство ученых, изучающих проблему эндометриоза, согласны с тем, что его течение усугубляется в результате воздействия гормонов эстрогенов. По этой причине многие современные методы терапии сводятся к попытке уменьшить выработку эстрогенов в женском организме, чтобы облегчить проявления заболевания.

К медикаментозным методам терапии эндометриоза относят:

• комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
• прогестины — пероральные прогестагены, диеногест, левоноргестрел-выделяющую внутриматочную систему
• даназол
• гестринон
• агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ)
• Негормональные дополнительные методы лечения (например: нестероидные противовоспалительные средства)

«Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

«Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова

Несмотря на то, что КОК специально не разрабатывались для лечения эндометриоза, они относятся к одним из самых популярных средств лечения этой болезни. Их назначают женщинам, у которых нет противопоказаний к их приему и которые нуждаются в контрацепции.

КОК можно использовать долгое время и в непрерывном режиме.

Для лечения эндометриоза прописывают различные КОК, но желательно выбирать препараты со сниженным содержанием эстрогенного компонента и гестагеном типа диеногеста, который подавляет эндометриоз в большей степени.

Прогестагены, с одной стороны, тормозят рост очагов эндометриоза, а с другой — уменьшают выработку яичниками эстрогенов — гормонов, которые, как считают ученые, усугубляют симптомы болезни.

По своей эффективности они не уступают стандартному лечению эндометриоза в ХХ веке — инъекциям, которые вызывают искусственную менопаузу и таким образом излечивают эндометриоз. Признаком эффективного действия гестагенов может стать прекращение менструаций.

Старые препараты этого класса обладали рядом побочных эффектов, связанных с не очень хорошей переносимостьюи низкой эффективностью. Новые гестагены напротив крайне эффективны в лечении эндометриоза. Среди них – диеногест.

Диеногест

Это прогестаген IV поколения, который эффективно воздействует на эндометриоидные поражения и облегчает хроническую тазовую боль, боли при менструациях и половом акте, потому что активирует только прогестероновые рецепторы и оказывает ярко выраженное антиэстрогенное воздействие. Среди других преимуществ диеногеста минимальное влияние на печень и в целом на обмен веществ, а это очень важно, если учесть, что лечение эндометриоза продолжается не один месяц. Он рекомендован как стартовая терапия эндометриоза и профилактика его рецидивов после операции.

ЛНГ-ВМС относят к средствам второго ряда (т. е. назначаемым при неэффективности гестагенов в таблетках) по частоте назначения врачами-гинекологами и эффективности борьбы с эндометриозом. Система представляет собой гормональную внутриматочную спираль, которая выделяет непосредственно в полость матки левоноргестрел — мощный прогестаген.

В отличие от оральных контрацептивов (как КОК, так и прогестиновых), концентрация этого гормона не колеблется, и это позволяет оказывать постоянное воздействие на эндометрий. Такое лечение препятствует возобновлению болезни и снимает болевой синдром. Кроме того, ЛНГ-ВМС — это еще и контрацептивное средство для женщин, не планирующих беременность, в том числе для кормящих мам.

ЛНГ-ВМС особенно показана при ретроцервикальном распространении эндометриоза.

Он эффективно подавляет симптомы заболевания уже в течение 2 первых месяцев приема, а курс приема в среднем длится 6 месяцев.

Но из-за того, что даназол является андрогеном, он вызывает такие побочные эффекты, как угревая сыпь, повышенная сальность кожи и волос, приливы жара и увеличение веса. Естественно, что многие женщины не готовы к таким изменениям.

Такие же неприятные побочные эффекты, как прибавка в весе, проблемы с кожей и волосами, плюс появление волосков там, где у женщин их рост нежелателен, нарушение работы печени сопровождают лечение гестриноном.

Он представляет собой производное 19-нортестостерона и обладает одновременно андрогенным, прогестагенным, и антиэстрогенным действием. Полагают, что его прием приводит к снижению уровня эстрогенов и клеточной активности в эндометриоидных тканях.

Несмотря на достаточно высокую эффективность препарата, побочные эффекты ограничивают его применение при длительном лечении.

Эндометриоз — эстроген-зависимое заболевание, поэтому лечение, которое снижает выработку этого гормона в организме, очень эффективно при снятии болей и ликвидирования очагов болезни. Способность аГнРГ бороться с эндометриозом не уступает КОК, антипрогестинам и даназолу.

Но длительное применение аГнРГ приводит к выраженному дефициту эстрогенов. Он проявляется в приливах жара, бессоннице, сухости влагалища, снижении полового влечения и даже потери костной массы до 13% в течение 6 месяцев.

В течение многих десятилетий НПВС (например, напроксен, ибупрофен, диклофенак) широко использовались для лечения боли, вызванной эндометриозом. Однако последние исследования выявили, что они не только не слишком эффективны, но и повышают риск развития некоторых заболеваний, что делает небезопасным длительное использование этой группы препаратов.

Они не являются специфическим лечением эндометриоза и их длительный прием может также вызывать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/endometrioz/medikamentoznoe-lechenie-endometrioza/