Что такое эндометриоз березовская

Эндометриоз матки: симптомы, признаки, причины

Каковы симптомы эндометриоза? Как его лечить? Какие меры профилактики?

Виды эндометриоза матки

Эндометрий – это клетки, которыми выстлана внутренняя поверхность матки. Именно они отторгаются и выходят наружу во время менструации. Но иногда по каким-то причинам они не могут покинуть организм. Вместо этого они аномально внедряются в какие-то ткани, где им быть не положено, и начинают там разрастаться. Так возникает эндометриоз. Есть несколько видов этого заболевания.

1. Генитальный. При нём клетки эндометрия не покидают пределов половых органов, а внедряются и разрастаются прямо в них. Очаги могут возникать и в самой матке, и в яичниках, и в тазовой брюшине. Если эндометрий начал расти прямо в матке, она может приобрести округлую форму и размер, характерный для начальной стадии беременности.
2. Экстрагенитальный. По маточным трубам эндометрий может проникать в брюшную полость, и поражать тут пупок, кишечник и другие органы. При этом очаги этого заболевания сильно затрудняют работу органов, в которых они находятся.

Симптомы и признаки внутреннего эндометриоза матки

Почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, оно протекает бессимптомно. Другие принимают его симптомы за обычный предменструальный синдром. Тем не менее, нужно внимательно прислушиваться к ощущениям своего тела. Боль внизу живота, которую мы часто списываем на особенности женской природы, может свидетельствовать о многом.

Итак, эндометриоз может сопровождаться следующими проявлениями:

1. Боль внизу живота. Она отличается от обычного менструального болевого синдрома по ряду особенностей. Она может возникать задолго для начала критических дней. Прислушайтесь к себе за 1-2 недели перед месячными. С началом кровотечений эта боль не проходит. Пик её наступает примерно на второй день цикла. Эту боль не унимают обычные нестероидные противовоспалительные средства, такие, как ибупрофен.
2. Болезненное мочеиспускание. Эндометриоз может поражать и мочевыводящие пути. Тогда опорожнение мочевого пузыря будет сопровождаться дискомфортом, и даже болью.
3. Выделение крови с калом, болезненная дефекация. Часто клетки эндометрия поражают кишечник и нарушают его работу. Тем не менее, при обнаружении этого симптома нужно, прежде всего, исключить возможность болезней кишечника. Для этого нужно обследоваться у соответствующего специалиста.
4. Боль внециклического характера. Обычно боли связаны с тем, что клетки эндометрия остаются по-прежнему чувствительными к гормонам. Значит, каждый месяц они будут провоцировать кровотечение в поражённых органах. А оно становится причиной воспаления и болевого синдрома. Тем не менее, очаги эндометриоза могут быть такими большими, что боль будет возникать и вне менструации.
5. Болезненный половой акт. Эндометрий может приживаться и в стенке влагалища. Тогда сношение станет болезненным.
6. Бесплодие. Не всегда эндометриоз препятствует наступлению беременности. Но это заболевание нарушает нормальную работу женских органов. Результатом этого может стать бесплодие.

Причины заболевания эндометриозом матки

Почему у женщин возникает эндометриоз, врачи пока не выяснили. По каким-то причинам менструальные выделения, вместо того, чтобы выйти из организма, могут проникать в брюшную полость. Клетки эндометрия могут располагаться аномально и внутри матки. Есть факторы, которые увеличивают вероятность возникновения этого заболевания:

• осложнённые роды
• роды в возрасте старше 30 лет
• прижигание эрозии шейки матки электрическим током
• кесарево сечение

Любые повреждения тканей матки накануне менструации чреваты тем, что клетки эндометрия внедрятся в «рану» и приживутся там.

Диагностика эндометриоза

Диагностировать это заболевание очень трудно. Эта задача осложняется тем, что обычный осмотр, анализы и даже УЗИ не могут дать окончательного заключения.

При осмотре врач не может осмотреть все внутренние органы. Анализы не показывают это заболевание. Спайки эндометриозной ткани не видны на УЗИ, если только они не в палец толщиной.

Единственный достоверный метод, который помогает установить точный диагноз – это лапароскопия. Фактически, это малая хирургическая операция.

При этом в стенке живота делается небольшое отверстие (не больше полутора сантиметров), а сам живот надувается, словно воздушный шарик, углекислым газом. Так у врача появляется пространство для манипуляций. В отверстие вводится трубка с камерой.

Парадокс в том, что такое сложное инвазивное обследование само может стать причиной образования спаек. Кроме того, это очень дорогая процедура. Она требует госпитализации в течение недели. Поэтому проводить его всем подряд нельзя.

Можно ли вылечить эндометриоз матки?

Эндометриоз легко поддаётся излечению. Более того, почти у трети всех женщин, имеющих этот диагноз, он проходит без всякого медицинского вмешательства. Но если махнуть на эту болезнь рукой в надежде, что вы окажетесь в той трети счастливиц, можно дождаться тяжёлых осложнений. Эндометриозные очаги даже могут перерождаться в раковые клетки.

Современная медицина имеет большой арсенал средств для борьбы с эндометриозом. Часто врачи занимают выжидательную тактику. Но она подходит только тем, у кого заболевание было обнаружено случайно, очаги имеют небольшой размер, и притом не приносят никаких неудобств.

Возможны и хирургические способы лечения этой болезни. Допустим, вам провели лапароскопию и поставили диагноз: эндометриоз. Следующий сеанс лапароскопии будет проведён с целью лечения.

Но хирургические способы лечения применяются только в самых запущенных случаях, если не помогли таблетки. Гораздо чаще эндометриоз можно вылечить медикаментозно.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно? Препараты для лечения эндометриоза

Для того чтобы снять болевой синдром, врачи назначают обезболивающие. Но они лечат лишь симптом, но не саму болезнь. Чтобы справиться с эндометриозом, медицина применяет гормональные средства.

Иногда врачи назначают обычные оральные контрацептивы. Это традиционная схема лечения. Тем не менее, не было проведено достоверных исследований, подтверждающих эффективность этого средства для борьбы с болью и очагами эндометрия.

Если ваш доктор назначает вам препараты, содержащие синтетический гормон даназол, значит, он пользуется устаревшей схемой лечения. Сейчас во всём мире отказались от этого лекарства, так как у него много побочных эффектов: увеличение массы тела, рост волос на лице, облысение и другие.

Как лечить эндометриоз матки народными средствами?

Если ваш врач решил занять выжидательную тактику в лечении эндометриоза, вы можете помочь организму освободиться от этого заболевания с помощью народной медицины. В любом случае, вы должны оставаться под наблюдением доктора. Если он решил применить медикаменты, не отказывайтесь от них. Народная медицина предлагает следующее.

Свекольный сок

Возьмите свёклу, натрите на тёрке и выжмите сок. Поставьте его отстаиваться в течение 4-6 часов. Затем слейте сок без осадка и пейте 50-100 мл 2-3 раза в день. Начинать нужно с малых доз, постепенно увеличивая их. Для большей эффективности можно таким же способом отстаивать сок моркови, смешивать со свекольным в равных пропорциях и употреблять.

Травы для спринцевания

• 30 г листа эвкалипта
• 1 стакан кипятка
• Залить траву кипятком и настаивать на водяной бане полчаса
• Остудить и добавить воды, чтобы получился стакан жидкости
• Теперь её нужно развести в пропорции 1:4
• Спринцеваться один раз в сутки, через день
• Провести 10-14 процедур

• Залейте водой серую или голубую глину
• Дайте отстояться, лишнюю жидкость слейте
• Консистенция должна напоминать сметану
• Примерно полкило этой массы нужно поставить на огонь и подождать, пока закипит. Затем поварить ещё 2-3 минуты
• Массу выложите на клеёнку или целлофан
• Сделайте лепёшку в пару сантиметров толщиной
• Как только она перестанет обжигать, прикладывайте к животу между пупом и лобком
• Сверху можно обмотаться чем-то тёплым и улечься в кровать

Процедура не должна превышать двух часов. За это время глина втянет в себя болезнь. На следующий день нужна уже свежая глина.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Эндометриоз – частая причина бесплодия. Тем не менее, он не является гарантией того, что вы не забеременеете. Эта болезнь сильно уменьшает вероятность зачатия, но не во всех случаях.

Причины эндометриоза точно не определены. Поэтому и меры профилактики назвать трудно. Тем не менее, мы знаем некоторые факторы, увеличивающие риск заболеть этим недугом. Их следует избегать.

Нужно соблюдать все ограничения, которые гинекологи накладывают на период менструаций. Нельзя заниматься физкультурой. Интенсивные занятия могут способствовать образованию микротравм, в которых могут прижиться очаги эндометрия.

Определённые упражнения – например, перевернутые позы в йоге типа «берёзки» — способствуют забросу крови в брюшную полость. Будьте внимательны к себе во время месячных.

Не позволяйте проводить надо собой гинекологические манипуляции в преддверии критических дней.

Последствия эндометриоза матки

Часто эндометриоз становится причиной бесплодия. Кроме того, он может спровоцировать образование раковых клеток. Иногда, чтобы избавиться от очагов болезни, приходится удалять женские придатки. Давление очагов эндометрия на органы брюшной полости могут вызвать непредсказуемые последствия – от непроходимости кишечника до воспаления мочевого пузыря.

: Др. Елена Березовская — Эндометриоз

Елена созерцатель

• Активность: 131k
• Пол: Женщина

Елена созерцатель

Источник: https://formulazdorovya.com/1727410771126127187/endometrioz-matki-simptomy-priznaki-prichiny/

Эндометриоз: связь с бесплодием и лечение

ВОПРОС: Может ли эндометриоз являться причиной бесплодия? Лечится ли он медикаментозно?

ОТВЕТ: Первый вопрос очень каверзный. Потому что во многих литературных источниках вы найдете упоминание, что у 20-50% женщин, страдающих бесплодием, может присутствовать эндометриоз.

Однако такие данные являются в некоторой степени спекулятивными, потому что возникает вопрос: а у скольких женщин, не страдающих бесплодием, есть эндометриоз? Этого как раз никто не знает. Есть еще одни данные: у 15% женщин, страдающих хронической болью в малом тазу, может быть эндометриоз.

Опять же, другие данные показали, что только в 10% случаев хронической боли внизу живота (в малом тазу) причины боли гинекологические, т.е. могут быть со стороны репродуктивных органов, и одной из многочисленных гинекологических причин может быть эндометриоз. Но эти 15% никак не вписываются в общие 10%.

Так почему же в литературе такие разногласия? Потому что эндометриоз стал выгодным коммерческим диагнозом, в первую очередь из-за возможности применения дорогостоящего инвазивного метода диагностики и лечения – лапароскопии.

Эндометриоз выгоден и для фармацевтических компаний, потому что женщины становятся пожизненными (до менопаузы) пользователями всеразличных гормональных (к тому же, каких дорогостоящих!) и обезболивающих препаратов.

Таким образом, диагнозэндометриоза – выгодный для современной медицины и фармацевтики, потому что продуцирует хронических пациентов на многие годы. Поэтому не удивительно, что этот диагноз начали ставить всем подряд. Болезненные месячные у молоденьких девушек (даже подростков) и женщин – значит, эндометриоз.

Предменструальный синдром с неприятными ощущениями в животе – вот вам эндометриоз. Что-то там помазалось – конечно, эндометриоз. Кольнуло внизу живота – эндометриоз. Проблемы с зачатием (никто толком не разбирается, были ли вообще условия для зачатия) – получайте эндометриоз. На какую женщину не глянь – у нее эндометриоз.

Сейчас стало модным еще добавлять эндометрит и железистую гиперплазию. Все в кучу.

Самое неприятное, что коммерчески настроенных врачей, каковых очень много, меньше всего интересует вопрос, планирует женщина беременность или нет, потому что то лечение, которое назначают врачи автоматически отрицает любую возможность беременности.

Теперь поговорим о лечении

Есть две кардинально различные группы женщин: планирующие беременность и не планирующие беременность. Увы, такое различие меньше всего берется во внимание.

Что означает «планирующая беременность» женщина? Что для зачатия у нее должна быть овуляция, у нее должны быть нормальные трубы и матка, а также мужчина с хорошей репродуктивной спермой. Плюс регулярные половые акты. Значит, любое лечение эндометриоза у таких женщин не должно влиять противоположно, т.е.

Это также означает, что как раз с гормональным уровнем у таких женщин все в порядке и циклы регулярные. На фоне ановуляторных циклов эндометриоз практически не развивается – нет гормональной стимуляции для роста эндометриоидных очагов.

Самое лучшее и самое безопасное лечение для женщин, страдающих эндометриозом, является БЕРЕМЕННОСТЬ. Потому что она выключает овуляцию на целых девять месяцев, т.е создает физиологическую менопаузу, а потом и период кормления тоже лечит эндометриоз – овуляции нет минимум 6 месяцев при регулярном грудном вскармливании.

Еще не так давно наши бабушки и даже мамы (постарше) не имели понятия, что такое эндометриоз, потому что они беременели и рожали часто, да и кормить детей не боялись по году и дольше.

Наши бабушки и прабабушки менструации не имели годами, потому что, не успев оправиться от одних родов, снова беременели. Эндометриоз был такой редкостью, что о нем едва упоминали в научной литературе.

А сейчас куда не глянь – всюду ставят эндометриоз.

Кстати, именно благодаря использованию вытяжки желтых тел яичников, содержащих прогестерон, для лечения редких случаев эндометриоза у женщин, страдающих болевым синдромом, появилась гормональная контрацепция.

Потому что врачи заметили, что у таких женщин на период лечения возникала искусственная аменорея (фактически менопауза), боли проходили, но и беременеть они не могли.

И вот основное прогестероновое свойство основано на эффекте подавления овуляции, и все современные контрацептивы имеют это прогестероновое свойство.

Все гормональные препараты, которые используются для лечения эндометриоза, или подавляют овуляцию, или создают ановуляцию+аменорею, или могут не влиять на овуляцию, однако могут серьезно повлиять на развивающийся эмбрион, поэтому при их приеме беременность противопоказана. И ничего более ученые пока что не придумали.

Поэтому основная цель репродуктивной медицины – это позволить женщине забеременеть, с помощью репродуктивных технологий или без нее, но не посредством подавления овуляции, а наоборот, через стимуляцию овуляции и ускорение процесса зачатия. Потому что беременность – это прекрасное лечение для эндометриоза, плюс – это то, чего желает женщина.

А значит, когда женщине, планирующей беременность, назначают гормональные контрацептивы, вызывают искусственную менопаузу, запрещают беременеть, пока она не пройдет «полный курс лечения», растянувшийся в месяцы и годы – это не вписывается ни в какие рамки прогрессивной медицины. Эндометриоз – это болезнь репродуктивного возраста, т.е. она будет до наступления климакса, и только у небольшого числа женщин она излечится (и беременность, повторю еще раз, одно из лучших лечений).

Теперь несколько слов о хирургическом лечении.

Оно стало модой. Хотя бы потому, что по ряду профессиональных рекомендаций, диагноз эндометриоза должен быть подтвержден гистологически.

А это значит, что во многих случаях необходимо «залезть» в живот, найти очаг эндометриоза, провести биопсию и послать на гистологическое исследование.

И вот здесь возникает каверзная мысль: раз мы уже в животе, то почему бы не удалить эти очаги и пролечить женщину. Кажется, рациональная идея, правда? Но, это далеко не так.

Данные нескольких последних исследований показывают, что хирургическое лечение эндометриоза у всех подряд женщин себя не оправдывает.

Давайте разберемся с категорий женщин, планирующих беременность и страдающих бесплодием.

С одной стороны, вы найдете старые публикации, что якобы эндометриоидные очаги могут быть причастны к бесплодию, в частности из-за выделения определенных химических веществ (которые никто толком и не описал), которые якобы влияют на подвижность сперматозоидов и т.д.

С другой стороны, это не опровергнуто. Мало того, удаление очагов эндометриоза уровень зачатий НЕ повышает (хотя на сайта многих клиник, где предлагается лапароскопия, вы найдете жизнеутверждающие цифры о пользе такого лечения).

Однако, в группе планирующих беременность с эндометриозом есть исключения. Лапароскопическое вмешательство рекомендуется женщинам с эндометриодными кистами больших размеров (больше 4-6 см) и/или страдающих выраженных болевым синдромом.

Кисты предлагается удалить, потому что при их больших размерах существует риск разрыва кисты и перекрута яичника. Проблема в том, что удаление кисты нередко требует удаление части яичниковой ткани, а то и всего яичника, что может понизить яичниковый резерв.

И получается, что женщина и так страдает бесплодием, а после лечения у нее шансы могут понизиться еще больше.

Если учесть, что любое лапароскопическое вмешательство на яичники и маточные трубы повышает риск развития яичниковой недостаточности (ранней менопаузы), то рациональность проведения операции под большим вопросом. Поэтому у всех подряд женщин эндометриодыне кисты, особенно небольших размеров, удалять не рекомендуется.

В отношении болевого синдрома проведение лапароскопии себя оправдывает, потому что такое лечение может значительно улучшить качество жизни, хотя далеко не у всех, но не повысит шансы зачатия (это доказано). Попытка не пытка – планирующая беременность женщина не может использовать серьезные болеутоляющие препараты, поэтому лапароскопия может быть для ее вполне приемлемым методом лечения.

Если врач во время лапароскопии у женщины с бесплодием и без болевого синдрома обнаруживает небольшие единичные очаги эндометриоза на брюшине, их удаление не рекомендуется, потому что это чревато осложнениями. А если поражены маточные трубы? Здесь ситуация спорная.

С одной стороны, важно проверить проходимость маточных труб. С другой стороны, маточные трубы не имеют большого запаса тканей, чтобы удалять очаги без риска повреждения маточной трубы. Здесь нужна работа ювелира.

К счастью, повреждение маточных труб очагами эндометриоза встречается очень редко.

В группе женщин, не планирующих беременность, лапароскопическое лечение показано также только при наличии больших эндометриодных кист и/или выраженного болевого синдрома.

Классификация эндометриоза по стадийности среди заграничных врачей не популярна, потому что определить степень распространения эндометриоза не так просто. Но при слабо и средне выраженном эндометриозе, если нет серьезной симптоматики, лечение не рекомендуется.

Особенно это относится к случаям, когда лапароскопия проводилась по другим показаниям и во время осмотра внутренних органов и органов репродукции были обнаружены очаги эндометриоза, хотя жалоб у женщины не было. В таких случаях рекомендуется очаги не трогать.

Вот так в нескольких словах о рекомендациях в отношении лечения эндометриоза. Более подробную информацию вы можете почерпнуть из моего вебинара на тему эндометриоза.

Источник: https://doctorberezovska.com/endometrioz-svyaz-s-besplodiem-i-lechenie/

Елена Березовская о несуществующих диагнозах, либидо женщины, контрацептивах и раке. Эксклюзив!

Елена Петровна Березовская — врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто. 

Елена координировала и принимала участие более чем в 50 научно-исследовательских проектах. Создала 12 баз данных по отдельным заболеваниям матери и плода, оперативным внутриутробным вмешательствам, порокам развития плода. 

Поэтому все ее ответы научно-обоснованы и чрезвычайно интересны. Мы рады предоставленной возможности получить важную информацию из первых рук.

Тема гормональных противозачаточных средств стоит как всегда остро. Выделим один из важных вопросов: связь онкологии и ОК

Если рассмотреть состав противозачаточных гормональных контрацептивов, то в них входит прогестиновые компоненты, синтетический прогестерол, а также эстрогены.

  Они входят в группу канцерогенов, как и любые стероидные препараты. И поэтому связь с онкозаболеваниями есть. В первую очередь, речь идет о раке молочной железы.

Комбинация эстрогена и прогестерола ассоциируются и с высоким риском рака шейки матки, особенно, если такой препарат принимается дольше 5 лет.   

А на счет профилактики заболеваний с помощью гормональных контрацептивов? 

Есть защитный эффект для эндометрия и подтверждено снижение риска эпителиального вида рака яичников.

Правда, если говорить о других видах рака яичника, то тет нет позитивного влияния, а в некоторых случаях, опять же можно говорить, и о повышении риска.

Но поскольку эти виды встречаются намного реже, чем эпителиальные злокачественные образования, то специалисты склонны не акцентировать на этом внимание.

https://www.youtube.com/watch?v=-EhnAuClw8s\u0026list=PLgEzPxGicMg5ggQ6yYC2zpNE6P-QO50q6

Спорный вопрос по поводу ассоциации ОК и рака мозга: по одним данным связь есть, по другим — оспаривается. По отношению к другим видам, исследования продолжаются.

 Однако, в любом случае,  если такие подозрения есть, это значит, что мы должны относиться к таким препаратам более серьёзно, чем к обычным конфеткам.

Есть ли альтернатива  гормональным средствам кроме презервативов?

Альтернатива, кроме презерватива, есть, разумеется. Прежде всего, это внутриматочная спираль. Хоть она и может вызвать более долгие и частые менструации, однако она не имеет практически никаких побочных эффектов.

Ведь у контрацептивов есть и другой более опасный эффект – тромбозы глубоких вен. К сожалению, тут случаютсяи летальные исходы. Ситуация усугубляется тем, что риск тромбоза сохраняется нескольких месяцев после того, как женщина бросила приём противозачаточных.

И такие случаи не входят в статистику. 

Что будет, если забыть выпить таблетку?

Упаковка часто разбита на три недели и если забыть выпить таблетку в первую неделю, то рекомендуется принять сразу две таблетки и предохраняться дополнительными средствами. Если в конце приёма, то там негативного эффекта быть не должно и рекомендуется принятие в обычном режиме.

Мы оцениваем риски, учитывая риски прорывной овуляции – созревания яйцеклетки и возможности наступления беременности.

Есть ли все же противопоказания для спирали?

Есть, это все, что деформирует полость матки фибринозное узлы, полипы, послеоперационные рубцы. Плюс противопоказанием могут быть обильные менструации, в т.ч., с нарушением свертываемости крови. Тогда у женщины нельзя провоцировать еще большую потерю крови.

Временным противопоказанием могут быть воспалительные процессы во влагалище и матке.

А если воспаление возникло, когда спираль стоит?

По новым рекомендациям при воспалении матки, маточных труб, яичников спираль не вынимается, а назначается курс антибиотиков.О днако, мы следим за состояниям женщины и если эффекта от лечения нет, то ВМС вынимается и женщина заново проходит курс лечения.

Что вы скажете про эндометриоз?

Модный, коммерческий диагноз, который ставят слишком часто. На самом деле, он не настолько распространён, как принято считать.

Чаще всего, мы знаем об эндометриозе у тех женщин, которые обратились к нам по проблеме бесплодия. И поэтому существует идея, что есть ассоциация между бесплодием и эндометриозом. Но ведь полной картины мы не видим, так как не знаем, как на самом деле обстоит дело у других женщин. Ведь большинство их них не обследовались в этом плане.

Кстати, доказано, что эндометриоз не вызывает бесплодия.

Мы лечим эндометриоз, если женщина испытывает болевой синдром и не может жить половой жизнью, чтобы зачать ребенка. Тут может прослеживаться связь с бесплодием.  Боль, мешающая половым отношениям, — основная причина лечения эндометриоза.

  И оно состоит в том, что мы просто удаляем крупные кисты.

И при этом, многие врачи ошибочно считают, что нужно удалять темные, фиолетовые очаги, хотя важно избавляться именно от красных прозрачных пятен, на которые практически не обращают внимания, считая неопасным.  

Нужно всегда осознавать риск того, что  удаление крупных очагов может привести к повреждению органов, образованию спаек. Поэтому если женщину ничего не беспокоит, у нее ничего не болит, то лучше ничего не трогать.

Еще один диагноз, вызывающий много вопросов – мастопатия. Расскажите о нем, пожалуйста

Когда я начала свою практическую деятельность и ко мне приходили студентки – совсем юные девушки, у которых была плотная по структуре грудь, я тоже ставила диагноз «мастопатия», потому что все говорили, что так надо делать.

Я заметила, что особенно заметны изменения в груди перед месячными, тогда грудь становится еще и болезненной, очень чувствительной.

И я начала углубляться в тему, изучать мировой опыт, узнала, что этот диагноз не признается во многих странах, хотя само изменение в груди (узловато-кистозная, узловатая структуры) часто диагностируется.

https://www.youtube.com/watch?v=n33LcmgJHeY\u0026list=PLgEzPxGicMg5ggQ6yYC2zpNE6P-QO50q6

Всегда при обследовании важно оценивать реальную  ситуацию: это привычный предменструальный синдром, а значит, вариант нормы, или есть другие причины (например, когда образования появились после родов, дают периодические боли и неприятные ощущения). Если есть подозрения на патологические изменения, требуется проверить работу щитовидной железы, печени —  провести полное обследование.

Должна сказать, что больше всего мы боимся пропустить рак на  фоне таких вот изменений (физиологических или нет).  Врач оценивает все факторы (возраст, рожала не рожала, динамику, болевой синдром и прочее) и делает выводы. Часто в таких случаях назначают маммографию, УЗИ молочных желез, чтобы прояснить диагноз.

Мастопатия может переродиться в рак?

Нет, она не перерождается. Мы просто можем не заметить на фоне физиологических изменений злокачественное образование.

Поговорим про сексуальное здоровье: насколько регулярный секс важен для женщины?

Когда мы говорим о регулярности, то мы должны понимать, что у каждой пары она своя. У кого-то раз в месяц, а у кого-то – несколько раз в день. Мы только говорим, что для мужчин важно, чтобы простата периодически освобождалась от накопленного сока.

У женщин нет органов, которые что-то накапливают, поэтому они могут жить без секса годами, без особого вреда. Тут важна прежде всего эмоциональная составляющая.

Если женщина тяжело переносит это психически, то на фоне этого могут даже развиться психосоматические проблемы

То есть, никакого застоя в малом тазу?  

Конечно, нет.  Ей достаточно побегать или позаниматься спортом, чтобы не было застоя.

Что может ухудшить либидо?

У женщин либидо сильно связано с психо-эмоциональным состоянием, чувством любви к мужчине. Очень значимо на сексуальное желание женщины влияет переутомление, прием антидепрессантов, скажем, различные заболевания… Болезнь ребенка, много забот и это очень влияет.

Об общем понятии «пониженное либидо» мы можем говорить, исключив всевозможные факторы, которые понижают его на некоторое время.

Отсутствие любви и понимания – основная причина снижения  либидо у многих женщин.

А как гормоны влияют на него?

У каждой женщины перед овуляцией может повышаться либидо, природа так запрограммировала, чтобы зачатие ребенка было более простым

Оно может повышаться и во время месячных, потому что матка отечна, сокращается, раздражая рецепторы. Поэтому женщинам и снятся эротические сны во время менструаций.

А еще, оно повышается, если нет страха нежелательной беременности. Доказано, что в период менопаузы у многих женщин сильное либидо.

Давайте поговорим о менопаузе: она молодеет? Этим часто пугают

На самом деле, сейчас менопауза, наоборот, стареет. В позапрошлом столетии она начиналась уже в 35-37 лет, продолжительность жизни тоже была другой. Многие женщины даже не доживали до менопаузы, потому что была высокая материнская смертность и  совершенно другие условия жизни.

А сейчас средний возраст менопаузы  — 51-52 (до 55 лет). Отмечу, что даже 30 лет назад климакс начинался где-то в 48-49 лет. Сейчас позже. Почему так, точно неизвестно. Но очевидно, что увеличение продолжительности жизни, уменьшение количества заболеваний влияет  на этот фактор.

Ведь раньше в 40 лет были бабушками, а сейчас и в 50 чувствуют себя энергичными и молодыми.

И рожать женщины стремятся позже…

Выходит природа прислушивается к нашим желаниям?

Природа, кстати, не успевает, за нашими желаниями, прежде всего, в репродуктивной функции. Не только возраст зачатия, остался прежним (38-39 лет максимум), но и количество дефектных зачатий в более зрелом возрасте не уменьшилось. И эту проблему уже много лет не могут преодолеть репродуктологи. Успешность ЭКО напрямую зависит от возраста: чем старше женщина, тем успешность ниже.

Какие симптомы говорят, что нужно к гинекологу. Если не говорить о сугубо гинекологических

Кроме специфических симптомов, таких как выделения, боли внизу живота и нарушение цикла, никаких признаков, что пора посетить такого доктора нет.

Точнее, они есть, но могут касаться многих других проблем (щитовидная железа,  ЖКТ). И даже боль в животе может иметь причину в нездоровом кишечнике.

Но, к сожалению, попав к гинекологу, женщина может столкнуться с гипердиагностикой и даже с вымышленными диагнозами.

Если  менструальный цикл в  норме, то мало вероятно, что проблемы есть. Это главный индикатор.

Ну это помимо выделений различного рода, которые свидетельствуют по инфекциях.

Вторая часть интервью будет касаться беременности и родов. Следите за обновлениями на нашем сайте:)

пиар-служба

Источник: https://4mama.ua/mom/health-food/10226-elena-berezovskaya-o-nesushtestvuyushtih-diagnozah-libido-zhenshtiny-kontratseptivah-i-rake-eksklyuziv

Может ли эндометриоз являться причиной бесплодия?

sh: 1: —format=html: not found

ВОПРОС: Может ли эндометриоз являться причиной бесплодия? Лечится ли он медикаментозно?

ОТВЕТ: Первый вопрос очень каверзный. Потому что во многих литературных источниках вы найдете упоминание, что у 20-50% женщин, страдающих бесплодием, может присутствовать эндометриоз.

Однако такие данные являются в некоторой степени спекулятивными, потому что возникает вопрос: а у скольких женщин, не страдающих бесплодием, есть эндометриоз? Этого как раз никто не знает. Есть еще одни данные: у 15% женщин, страдающих хронической болью в малом тазу, может быть эндометриоз.

Опять же, другие данные показали, что только в 10% случаев хронической боли внизу живота (в малом тазу) причины боли гинекологические, т.е. могут быть со стороны репродуктивных органов, и одной из многочисленных гинекологических причин может быть эндометриоз. Но эти 15% никак не вписываются в общие 10%.

Так почему же в литературе такие разногласия? Потому что эндометриоз стал выгодным коммерческим диагнозом, в первую очередь из-за возможности применения дорогостоящего инвазивного метода диагностики и лечения – лапароскопии.

Эндометриоз выгоден и для фармацевтических компаний, потому что женщины становятся пожизненными (до менопаузы) пользователями всеразличных гормональных (к тому же, каких дорогостоящих!) и обезболивающих препаратов.

Таким образом, диагноз эндометриоза – выгодный для современной медицины и фармацевтики, потому что продуцирует хронических пациентов на многие годы. Поэтому не удивительно, что этот диагноз начали ставить всем подряд. Болезненные месячные у молоденьких девушек (даже подростков) и женщин – значит, эндометриоз.

Предменструальный синдром с неприятными ощущениями в животе – вот вам эндометриоз. Что-то там помазалось – конечно, эндометриоз. Кольнуло внизу живота – эндометриоз. Проблемы с зачатием (никто толком не разбирается, были ли вообще условия для зачатия) – получайте эндометриоз. На какую женщину не глянь – у нее эндометриоз.

Сейчас стало модным еще добавлять эндометрит и железистую гиперплазию. Все в кучу.

Самое неприятное, что коммерчески настроенных врачей, каковых очень много, меньше всего интересует вопрос, планирует женщина беременность или нет, потому что то лечение, которое назначают врачи автоматически отрицает любую возможность беременности.

Теперь поговорим о лечении

Есть две кардинально различные группы женщин: планирующие беременность и не планирующие беременность. Увы, такое различие меньше всего берется во внимание.

Что означает «планирующая беременность» женщина? Что для зачатия у нее должна быть овуляция, у нее должны быть нормальные трубы и матка, а также мужчина с хорошей репродуктивной спермой. Плюс регулярные половые акты. Значит, любое лечение эндометриоза у таких женщин не должно влиять противоположно, т.е.

Это также означает, что как раз с гормональным уровнем у таких женщин все в порядке и циклы регулярные. На фоне ановуляторных циклов эндометриоз практически не развивается – нет гормональной стимуляции для роста эндометриоидных очагов.

Самое лучшее и самое безопасное лечение для женщин, страдающих эндометриозом, является БЕРЕМЕННОСТЬ. Потому что она выключает овуляцию на целых девять месяцев, т.е создает физиологическую менопаузу, а потом и период кормления тоже лечит эндометриоз – овуляции нет минимум 6 месяцев при регулярном грудном вскармливании.

Еще не так давно наши бабушки и даже мамы (постарше) не имели понятия, что такое эндометриоз, потому что они беременели и рожали часто, да и кормить детей не боялись по году и дольше.

Наши бабушки и прабабушки менструации не имели годами, потому что, не успев оправиться от одних родов, снова беременели. Эндометриоз был такой редкостью, что о нем едва упоминали в научной литературе.

А сейчас куда не глянь – всюду ставят эндометриоз.

Кстати, именно благодаря использованию вытяжки желтых тел яичников, содержащих прогестерон, для лечения редких случаев эндометриоза у женщин, страдающих болевым синдромом, появилась гормональная контрацепция.

Потому что врачи заметили, что у таких женщин на период лечения возникала искусственная аменорея (фактически менопауза), боли проходили, но и беременеть они не могли.

И вот основное прогестероновое свойство основано на эффекте подавления овуляции, и все современные контрацептивы имеют это прогестероновое свойство.

Все гормональные препараты, которые используются для лечения эндометриоза, или подавляют овуляцию, или создают ановуляцию+аменорею, или могут не влиять на овуляцию, однако могут серьезно повлиять на развивающийся эмбрион, поэтому при их приеме беременность противопоказана. И ничего более ученые пока что не придумали.

Значит, медикаментозное гормональное лечение у женщин, планирующих беременность, применяться не может.

Поэтому основная цель репродуктивной медицины – это позволить женщине забеременеть, с помощью репродуктивных технологий или без нее, но не посредством подавления овуляции, а наоборот, через стимуляцию овуляции и ускорение процесса зачатия. Потому что беременность – это прекрасное лечение для эндометриоза, плюс – это то, чего желает женщина.

А значит, когда женщине, планирующей беременность, назначают гормональные контрацептивы, вызывают искусственную менопаузу, запрещают беременеть, пока она не пройдет «полный курс лечения», растянувшийся в месяцы и годы – это не вписывается ни в какие рамки прогрессивной медицины. Эндометриоз – это болезнь репродуктивного возраста, т.е. она будет до наступления климакса, и только у небольшого числа женщин она излечится (и беременность, повторю еще раз, одно из лучших лечений).

Теперь несколько слов о хирургическом лечении.

Оно стало модой. Хотя бы потому, что по ряду профессиональных рекомендаций, диагноз эндометриоза должен быть подтвержден гистологически.

А это значит, что во многих случаях необходимо «залезть» в живот, найти очаг эндометриоза, провести биопсию и послать на гистологическое исследование.

И вот здесь возникает каверзная мысль: раз мы уже в животе, то почему бы не удалить эти очаги и пролечить женщину. Кажется, рациональная идея, правда? Но, это далеко не так.

Данные нескольких последних исследований показывают, что хирургическое лечение эндометриоза у всех подряд женщин себя не оправдывает.

Давайте разберемся с категорий женщин, планирующих беременность и страдающих бесплодием.

С одной стороны, вы найдете старые публикации, что якобы эндометриоидные очаги могут быть причастны к бесплодию, в частности из-за выделения определенных химических веществ (которые никто толком и не описал), которые якобы влияют на подвижность сперматозоидов и т.д.

С другой стороны, это не опровергнуто. Мало того, удаление очагов эндометриоза уровень зачатий НЕ повышает (хотя на сайта многих клиник, где предлагается лапароскопия, вы найдете жизнеутверждающие цифры о пользе такого лечения).

Лапароскопия вызывает немало осложнений, в том числе возникновение спаечного процесса, непроходимости маточных труб, повреждения внутренних органов. И как раз современные данные клинических исследований отрицают пользу лапароскопического лечения в отношении повышении уровня зачатия и возникновения беременности.

Однако, в группе планирующих беременность с эндометриозом есть исключения. Лапароскопическое вмешательство рекомендуется женщинам с эндометриодными кистами больших размеров (больше 4-6 см) и/или страдающих выраженных болевым синдромом.

Кисты предлагается удалить, потому что при их больших размерах существует риск разрыва кисты и перекрута яичника. Проблема в том, что удаление кисты нередко требует удаление части яичниковой ткани, а то и всего яичника, что может понизить яичниковый резерв.

И получается, что женщина и так страдает бесплодием, а после лечения у нее шансы могут понизиться еще больше.

Если учесть, что любое лапароскопическое вмешательство на яичники и маточные трубы повышает риск развития яичниковой недостаточности (ранней менопаузы), то рациональность проведения операции под большим вопросом. Поэтому у всех подряд женщин эндометриодыне кисты, особенно небольших размеров, удалять не рекомендуется.

В отношении болевого синдрома проведение лапароскопии себя оправдывает, потому что такое лечение может значительно улучшить качество жизни, хотя далеко не у всех, но не повысит шансы зачатия (это доказано). Попытка не пытка – планирующая беременность женщина не может использовать серьезные болеутоляющие препараты, поэтому лапароскопия может быть для ее вполне приемлемым методом лечения.

Если врач во время лапароскопии у женщины с бесплодием и без болевого синдрома обнаруживает небольшие единичные очаги эндометриоза на брюшине, их удаление не рекомендуется, потому что это чревато осложнениями. А если поражены маточные трубы? Здесь ситуация спорная.

С одной стороны, важно проверить проходимость маточных труб. С другой стороны, маточные трубы не имеют большого запаса тканей, чтобы удалять очаги без риска повреждения маточной трубы. Здесь нужна работа ювелира.

К счастью, повреждение маточных труб очагами эндометриоза встречается очень редко.

В группе женщин, не планирующих беременность, лапароскопическое лечение показано также только при наличии больших эндометриодных кист и/или выраженного болевого синдрома.

Классификация эндометриоза по стадийности среди заграничных врачей не популярна, потому что определить степень распространения эндометриоза не так просто. Но при слабо и средне выраженном эндометриозе, если нет серьезной симптоматики, лечение не рекомендуется.

Особенно это относится к случаям, когда лапароскопия проводилась по другим показаниям и во время осмотра внутренних органов и органов репродукции были обнаружены очаги эндометриоза, хотя жалоб у женщины не было. В таких случаях рекомендуется очаги не трогать.

Вот так в нескольких словах о рекомендациях в отношении лечения эндометриоза.

Более подробную информацию вы можете почерпнуть из моего вебинара на тему эндометриоза.  

Подробнее:http://doctorberezovska.com/endometrioz-svyaz-s-besplodiem-i-lechenie/
© Doctor Berezovska

Источник: https://zen.yandex.com/media/dr_olena_berezovska/mojet-li-endometrioz-iavliatsia-prichinoi-besplodiia-5c2729a0be654400a9373fa9?rid=2232871545.448.1551355124451.24645&integration=site_desktop&place=similar_publisher