Ановуляторные циклы при эндометриозе
Содержание
Ановуляторные циклы при эндометриозе
За последние 10 лет отмечается неуклонный рост числа женщин, имеющих нарушения функции репродуктивной системы.
Несмотря на активные темпы развития медицинской науки, на сегодняшний день с проблемой бесплодия сталкиваются всё больше семейных пар. Причин женского и мужского бесплодия достаточно много, и все они заслуживают внимания.
Одной из главных причин женского бесплодия выступает нарушение менструального цикла, а именно ановуляторный цикл.
Ановуляторный цикл – проблема современной гинекологии
Ановуляторный цикл являет собой серьёзную проблему для практикующих акушеров-гинекологов и репродуктологов. Для того чтобы разобраться, ановуляторный цикл — что это такое, и почему этим обеспокоены врачи всех стран, рассмотрим, что представляет собой норма.
Менструальный цикл — это регулярно происходящие изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Внешним проявлением циклических изменений служат кровянистые выделения из половых путей — менструации. В норме у каждой женщины менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой.
Фолликулиновая (иначе фолликулярная) фаза начинается с 1 дня цикла, который соответствует началу месячных. Под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит рост и созревание фолликула — особого структурного компонента, содержащего яйцеклетку.
При 28-дневном цикле продолжительность этой фазы составляет, как правило, 13-14 дней.Заканчивается фолликулиновая фаза овуляцией. В этот момент происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу.
На данном этапе определяется наибольшая концентрация лютеинизирующего гормона, секреция которого увеличивается, начиная с 7-го дня.
За непродолжительный период овуляции, длящийся 36-48 часов, возможно оплодотворение и дальнейшее развитие беременности. После овуляции наступает следующая фаза — лютеиновая.
С переходом в новую фазу изменяется соотношение гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ снижается, возрастает концентрация эстрогенов. Под действием эстрогенов эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость матки, — начинает разрастаться, подготавливая место для оплодотворённой яйцеклетки.
Наряду с этим, разорвавшийся фолликул трансформируется в гормонально активное жёлтое тело, продуцирующее гормон прогестерон.
В случае, если наступление беременности не произошло, жёлтое тело претерпевает обратное развитие, уровень эстрогенов и прогестерона снижается и наступает отторжение эндометрия — менструация.
В ситуации, когда по тем или иным причинам ановуляторные циклы преобладают над овуляторными, говорят о хронической ановуляции. Без решения этой проблемы шансы забеременеть сводятся к нулю, что и заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.
Причины ановуляторного цикла
Ведущими причинами в основе ановуляции являются эндокринные расстройства.
В регуляции нормального менструального цикла принимают участие: кора головного мозга; особые структуры мозга — гипоталамус и гипофиз, в которых происходит выработка гормонов (в том числе ЛГ и ФСГ); яичники, продуцирующие эстрогены, андрогены и прогестерон; а также матка. Поломка в любом из звеньев приводит к нарушению менструального цикла.
В непосредственной связи между собой работают гормонообразующие структуры гипофиз и гипоталамус. Выработка ФСГ, отвечающего за формирование и созревание фолликула, осуществляется в гипофизе и регулируется гипоталамусом.
Любое нарушение баланса гормонов препятствует образованию или росту фолликулов, что делает невозможным созревание яйцеклетки и дальнейшее её оплодотворение.
Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы случается в результате травм, опухолевых процессов, болезни Иценко-Кушинга, при синдроме пустого турецкого седла, пролактиноме.
Помимо менструального цикла, работа гипоталамо-гипофизарной системы тесно сопряжена с работой щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой контролируется также гипофизом и гипоталамусом.
Такие заболевания, как гипотиреоз и гипертиреоз способны нарушить тонкий баланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, тем самым вызывая нарушения менструального цикла, в том числе ановуляцию.
Как известно, витамин D может попадать в организм извне с пищей, либо образовываться в коже под действием солнечных лучей. В обоих случаях он претерпевает ряд изменений, образуя различные метаболиты. Один из таких метаболитов — D3, участвует в процессе образования фолликулов — фолликулогенезе.
Рецепторы к витамину D обнаруживаются во всех органах и тканях репродуктивной системы (яичниках, эндометрии, миометрии). Физиологическая концентрация витамина D и его метаболитов способствует адекватной продукции яичниками эстрогенов и прогестерона, а также стабильности менструального цикла.
Поскольку овуляция случается в яичниках, то любое поражение этого органа может привести к ановуляции, даже при нормальном гормональном фоне. К факторам, способствующим снижению фертильности, относят хронические воспалительные заболевания (аднекситы), поликистоз, опухолевые разрастания.
Патогенез состояния
В процессе ановуляторного цикла происходят различные по времени и особенностям периоды роста фолликула. Однако своевременного разрыва фолликула и последующего выхода зрелой яйцеклетки не происходит, а неразорвавшийся фолликул может ещё долгое время сохраняться, прежде чем подвергнется дегенерации (обратному развитию).
Сам фолликул производит гормоны эстрогены, что вызывает гиперэстрогению — перенасыщение крови эстрогенами. При этом будет наблюдаться снижение гестагенного компонента, так как формирования жёлтого тела, ответственного за выработку прогестерона, невозможно без разрыва фолликула.
Характерных для нормального менструального цикла колебаний уровня гормонов не происходит. Концентрация их в крови становится монотонной, а сам цикл в таком случае называется монофазным.Развивающееся кровотечение в таком случае принято называть не менструацией, а менструальноподобной реакцией.
Какие проявления указывают на ановуляторный цикл?
Самостоятельно заподозрить у себя ановуляторный цикл не всегда возможно. Порой о хронической ановуляции женщины узнают только обратившись к врачу с проблемой бесплодия. Однако есть несколько признаков, указывающих на сбои в работе репродуктивной системы.
В первую очередь обращает на себя внимание изменение характера менструальных кровотечений.
В случае гиперэстрогении для менструальноподобных реакций будет свойственно увеличение продолжительности кровопотери, а также объёма теряемой крови.
В отдельных случаях, ановуляторный цикл протекает на фоне гипоэстрогении — сниженной концентрации эстрогенов. Такому состоянию присущи скудные менструальные кровотечения, но короткий перерыв между ними.
В иных случаях, связанных с патологией гормонопродуцирующих органов, как например при болезни Иценко-Кушинга, пролактиноме, гипотиреозе, гипоталамическом синдроме, отмечается не связанное с питанием повышение массы тела, отложение жира в области живота, повышенное оволосение, появление стрий на коже — ярких багровых растяжек.
Как подтвердить, что овуляции нет?
Существует несколько способов, позволяющих определить ановуляторный цикл. Простейшим методом определения овуляции является измерение температуры в прямой кишке, или иначе — базальной температуры.
В первую фазу цикла эта температура составляет 37 градусов. Во время овуляции, которая сопровождается пиком концентрации ЛГ, температура повышается до 37,4 — 37,7 градусов, затем снижается до прежнего уровня.
Отсутствие колебаний измеряемой температуры свидетельствует о монофазном цикле.
Ещё одним методом диагностики, доступным к проведению в домашних условиях, является тест-система на овуляцию.
По аналогии с тестом на беременность, тест на овуляцию представляет собой несколько бумажных полосок, на которых нанесён специальный реагент.Окунув такую полоску в мочу можно определить, было ли повышение уровня лютеинизирущего гормона, который в свою очередь предвещает скорое наступление овуляции.
Из инструментальных методов диагностики, помогающих в определении ановуляции, самым информативным и доступным является УЗИ. По данным исследования удаётся проследить отсутствие доминантного фолликула.
Лабораторное определения уровня ЛГ, ФСГ, эстрогенов помогает узнать, происходит ли овуляция, есть ли в организме женщины гормональные нарушения, а также заподозрить какую-то эндокринную патологию.
Решающим критерием является гистологическое исследование эндометрия, полученного в результате диагностического выскабливания. Однако такой метод исследования не применяется для диагностики только ановуляции.
Выскабливание полости матки назначается по строгим показаниям (кровотечение, гиперплазия или полипы эндометрия), но результат гистологии позволяет обнаружить отсутствие овуляции по изменённому эндометрию.
Подходы к лечению
Заподозрив у себя симптомы ановуляторного цикла, стоит непременно обратиться к врачу. Разобраться в причинах, подобрать соответствующее лечение ановуляторного цикла и дать рекомендации сможет только акушер-гинеколог. Лечебная тактика будет зависеть от причин, вызвавших расстройство менструального цикла.
- Гормональная терапияосновывается на выявленных отклонениях уровня гормонов. Принципиальное различие в выборе препаратов и схем их применения будет зависеть от степени эстрогенной насыщенности. При недостатке эстрогенов будут показаны препараты, содержание низкие дозы этого гормона. При гиперэстрогении целесообразно применять прогестины. Если же причина кроется в повышенной выработке пролактина, целью лечение в такой ситуации будет подавление продукции этого гормона. Важно помнить, что начинать или прекращать приём лекарств можно лишь с назначения врача.
- Витаминотерапия служит серьёзным подспорьем в лечении нарушенного менструального цикла. Помимо витамина D, участвующего в формировании фолликулов, большое значение имеют витамины группы В. Они являются вспомогательными элементами в образовании половых гормонов. Порой для восстановления фертильности бывает достаточно устранения витаминодефицита.
- Фитотерапия и народная медицина не являются основными методами лечения ановуляции, однако могут использоваться как вспомогательный компонент. Большой популярностью пользуются отвары и настои боровой матки, шалфея, горицвета. В целом, травяные отвары обладают общеукрепляющим и тонизирующим эффектом, повышая адаптационные силы организма, помогая бороться со стрессом. Однако перед началом фитотерапии стоит посоветоваться с врачом.
Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/endometrioz/anovulyatornye-tsikly-pri-endometrioze
Гормональная терапия при эндометриозе
Препараты, назначающиеся при эндометриозе, по сути, являются антигормонами, угнетающими систему контроля репродуктивной функции на разнообразных уровнях. Данный механизм осуществляется:
- путем замедления продуцирования собственных (эндогенных) гормонов организма;
- выработки специфических антител, нейтрализующих действие гормонов в кровеносной системе;
- с помощью конкурентного вмешательства гормонов экзогенов на уровне так называемых клеток мишеней, за счет блокировки их рецепторов.
Широчайший спектр гормональных препаратов позволяет подобрать наиболее эффективные в каждом конкретном случае. Чаще всего для лечения эндометриоза назначаются средства из следующих групп:
- прогестины;
- антиэстрогены;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- агонисты гонадолиберина;
- ингибиторы гонадотропинов.
Гормоны прогестины
Прогестины, или чистые гестагены, представляют собой особые синтетически полученные соединения, которые по своему механизму действия схожи с естественным гормоном прогестероном.
В медицине прогестина подразделяются на две группы:
- дериваты гидроксипрогестерона (хлормадион, медроксипрогестерон);
- производные от 19-нортестостерона (норэтистерон, норгестрел, левоноргестрел).
В тканях-мишенях эти искусственные прогестагены активно связываются с прогестероновыми и эстрагеновыми рецепторами, а рецепторы андрогенов при этом высвобождаются. В последствии получается, что препараты данного вида обладают прямым антипрогестороновым и антиэстрогенным воздействием.
Антиэстрогены
Препараты, относящиеся к группе антиэстрогенов, например Тамоксифен и другие, являют собой природные соединения с антагонистическим и агонистическим действием по отношению к эстрогенам. Эффект после подобных препаратов достигается за счет блокирования эстрогенных рецепторов и подавления в последствии выработки простагландинов.
Кок (комбинированные эстроген-гестагенные гормональные средства)
В лекарственных препаратах этого класса (оральных контрацептивах) содержатся синтетически полученные аналоги прогестерона и эстрогена. Лечебное действие этих гормональных противозачаточных средств основано на подавляющем влиянии на продуцирование гонадропин-рилизинг фактора. Под действием препарата ановуляторные циклы.
При эндометриозе принимать КОК необходимо непрерывно, не делая недельный перерыв. Это создает условия искусственной менопаузы, что способствует замедлению разрастания патологических очагов.
Во время приема комбинированных оральных контрацептивов яичники женщины несколько уменьшаются, содержат большее количество атрезированных фолликулов и подвергаются структурным изменениям, как будто наступила менопауза. Также на фоне приема эстроген-гестагенных препаратов со стороны яичников отсутствует ответная реакция.
Агонисты гонадропинового рилизинг-гормона
Прием синтетических агонистов гонадропинового рилизинг гормона (препараты Синарел, Золадекс, Декаптил) способствует так называемой медицинской кастрации.
Дело в том, что лекарственные препараты из этой группы оказывают подавляющее воздействие на процесс синтеза гонадотропинов, блокируя рецепторы, находящиеся в гипофизе, в передней его доле.
При этом соотношение половых гормонов в женском организме соответствует тому, что бывает в постменопаузальном периоде.
Ингибиторы гонадропинов
Препараты, относящиеся к этой группе гормональных средств, такие как даназол, действуют примерно так же, как и непрерывное применение КОК — способствуют созданию искусственной менопаузы. Под воздействием лекарства в яичниках приостанавливается процесс продуцирования половых гормонов, а активность эндометриоидных очагов подавляется.
Современная фармакология располагает и другими препаратами, активно применяющимися для лечения эндометриоза. Так, например, нередко женщинам назначается средство нового поколения дюфастон, в основе которого лежат вещества, необходимые для нормализации гормонального баланса. В некоторых случаях стабилизирующего действия данного препарата бывает достаточно для полного устранения проблемы.
В любом случае, лечение любым из вышеперечисленных гормональных средств должно проводиться только под контролем лечащего врача, в противном случае терапия может быть не только не эффективной, но и повлечь за собой тяжелейшие последствия, которые будет чрезвычайно трудно устранить. Более подробная ознакомительная информация о дозировке и длительности курса лечения различными препаратами приведена в таблице ниже.
Стоит отметить, что гормонотерапия является наилучшим решением, когда эндометриоз диагностируется у молодых женщин. Такое лечение рекомендовано именно тем женщинам, которые желают сохранить репродуктивные возможности своего организма.| Антигонадропины (гестринон, даназол) | Обеспечение блокировки гонадропинов, атрофические изменения эндометрия | Гестринон — 2,5 мг дважды в неделю на протяжении полугода; даназол — 600 мг в сутки 6 месяцев | Набор массы тела, гипертензия, дерматопатия андрогенозависимая и другие |
| Синтетические гестагенные препараты (норэтистерон) | Замедление пролиферативных процессов, атрофия эндометрия | По 5 мг в сутки на протяжении полугода | Задержка жидкости в организме, увеличение массы тела и другие |
| Аналоги прогестерона (дидрогестерон) | Децидуализация, торможение процесса пролиферации | С 5 по 25 день менструального цикла по 10-20 мг в сутки или непрерывно на протяжении полугода | Не выявлено |
| Антогонисты гонадотропинового рилизинг-гормона (золадекс, декаптил) | Блокировка гонадотропной секреции гипофиза | Вводить инъекции 4-6 раз в сутки на протяжении 28 дней | Понижение МПКТ, вегетососудитсые проявления как при климаксе |
| Комбинированные эстроген-гестагенные средства — КОК | Замедление разрастания эндометрия, торможение овуляторного пика гонадотропинов | Непрерывно 6-9 месяцев | Задержка жидкости в организме, гиперкоагуляция |
В последствии неэффективности гормонального лечения или слишком глубоком поражении назначается операция, во время которой иссекаются всевозможные патологические очаги. В большинстве случаев гормональные препараты назначаются и после хирургического вмешательства.
Читайте далее:
Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/lechenie/gormonalnaya-terapiya/
Ановуляторный цикл: 4 причины, симптомы, 3 подхода к лечению
Ановуляторный цикл являет собой серьёзную проблему для практикующих акушеров-гинекологов и репродуктологов. Для того чтобы разобраться, ановуляторный цикл — что это такое, и почему этим обеспокоены врачи всех стран, рассмотрим, что представляет собой норма.
Менструальный цикл — это регулярно происходящие изменения в организме женщины, направленные на возможность зачатия. Внешним проявлением циклических изменений служат кровянистые выделения из половых путей — менструации. В норме у каждой женщины менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулиновой и лютеиновой.
Фолликулиновая (иначе фолликулярная) фаза начинается с 1 дня цикла, который соответствует началу месячных. Под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) происходит рост и созревание фолликула — особого структурного компонента, содержащего яйцеклетку.
При 28-дневном цикле продолжительность этой фазы составляет, как правило, 13-14 дней.Заканчивается фолликулиновая фаза овуляцией. В этот момент происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в маточную трубу.
На данном этапе определяется наибольшая концентрация лютеинизирующего гормона, секреция которого увеличивается, начиная с 7-го дня.
За непродолжительный период овуляции, длящийся 36-48 часов, возможно оплодотворение и дальнейшее развитие беременности. После овуляции наступает следующая фаза — лютеиновая.
С переходом в новую фазу изменяется соотношение гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ снижается, возрастает концентрация эстрогенов. Под действием эстрогенов эндометрий — слизистая оболочка, выстилающая полость матки, — начинает разрастаться, подготавливая место для оплодотворённой яйцеклетки.
Наряду с этим, разорвавшийся фолликул трансформируется в гормонально активное жёлтое тело, продуцирующее гормон прогестерон.
В случае, если наступление беременности не произошло, жёлтое тело претерпевает обратное развитие, уровень эстрогенов и прогестерона снижается и наступает отторжение эндометрия — менструация.
Таким образом, нормальным для женщины фертильного возраста является двухфазный овуляторный цикл. Цикл, в котором овуляции не произошло, называется ановуляторным.Отсутствие овуляции не всегда является патологией. В норме оно характерно для периодов беременности и лактации, а также с наступлением менопаузы.
При сохранении регулярного менструального цикла, 3-4 ановуляторных цикла в год рассматривается как вариант нормы.
В ситуации, когда по тем или иным причинам ановуляторные циклы преобладают над овуляторными, говорят о хронической ановуляции. Без решения этой проблемы шансы забеременеть сводятся к нулю, что и заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.
Гормональные нарушения
Ведущими причинами в основе ановуляции являются эндокринные расстройства.
В регуляции нормального менструального цикла принимают участие: кора головного мозга; особые структуры мозга — гипоталамус и гипофиз, в которых происходит выработка гормонов (в том числе ЛГ и ФСГ); яичники, продуцирующие эстрогены, андрогены и прогестерон; а также матка. Поломка в любом из звеньев приводит к нарушению менструального цикла.
В непосредственной связи между собой работают гормонообразующие структуры гипофиз и гипоталамус. Выработка ФСГ, отвечающего за формирование и созревание фолликула, осуществляется в гипофизе и регулируется гипоталамусом.
Любое нарушение баланса гормонов препятствует образованию или росту фолликулов, что делает невозможным созревание яйцеклетки и дальнейшее её оплодотворение.
Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы случается в результате травм, опухолевых процессов, болезни Иценко-Кушинга, при синдроме пустого турецкого седла, пролактиноме.
Патология щитовидной железы
Помимо менструального цикла, работа гипоталамо-гипофизарной системы тесно сопряжена с работой щитовидной железы. Синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой контролируется также гипофизом и гипоталамусом.
Такие заболевания, как гипотиреоз и гипертиреоз способны нарушить тонкий баланс лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, тем самым вызывая нарушения менструального цикла, в том числе ановуляцию.
Нехватка витамина Д
Как известно, витамин D может попадать в организм извне с пищей, либо образовываться в коже под действием солнечных лучей. В обоих случаях он претерпевает ряд изменений, образуя различные метаболиты. Один из таких метаболитов — D3, участвует в процессе образования фолликулов — фолликулогенезе.
Рецепторы к витамину D обнаруживаются во всех органах и тканях репродуктивной системы (яичниках, эндометрии, миометрии). Физиологическая концентрация витамина D и его метаболитов способствует адекватной продукции яичниками эстрогенов и прогестерона, а также стабильности менструального цикла.
Поскольку овуляция случается в яичниках, то любое поражение этого органа может привести к ановуляции, даже при нормальном гормональном фоне. К факторам, способствующим снижению фертильности, относят хронические воспалительные заболевания (аднекситы), поликистоз, опухолевые разрастания.
Прогноз состояния
В большинстве случаев причины, вызвавшие ановуляцию, являются приобретёнными и поддаются коррекции. Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств для лечения этой патологии, а потому ановуляция — не повод для отчаяния. Правильно разработанный курс лечения позволяет устранить гормональные нарушения и добиться самостоятельного наступления беременности.
Возможна ли профилактика?
Специфической профилактики хронической ановуляции не существует. Однако следует уделять внимание своему здоровью. Своевременное лечение и предупреждение воспалительных заболеваний, рациональное питание, режим труда и отдыха, позволяют снизить риски формирования ановуляторного цикла.
Заключение
Хроническая ановуляция, как одна из ведущих причин женского бесплодия, представляет собой серьёзную проблему, решить которую в одиночку невозможно. Заподозрив неладное, стоит непременно записаться на приём к врачу.
Доктор поможет разобраться в многообразии причин, способных вызвать патологию, а также подобрать корректное лечение.
Только в случае тесного сотрудничества с акушером-гинекологом можно добиться положительных результатов, а диагноз ановуляция не будет приговором.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
(10 5,00 из 5)
Загрузка…
Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!
Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/anovulyatornyj-tsikl
Ановуляторный цикл: симптомы и лечение
Менструальный цикл характеризуется регулярными изменениями соотношения гормонов и гистологическими особенностями эндометриоидных тканей, которые делают возможным процесс оплодотворения. Обычный цикл менструации состоит из двух фаз, каждая из которых сопровождается продуцированием половых гормонов, на что реагирует маточный эндометрий и яичники.
Решающая фаза каждого цикла — овуляторная. Этот период длится около суток, на протяжении которого созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по фаллопиевым трубам.
Ощутить этот процесс невозможно.
Чтобы отследить овуляторную фазу женщине рекомендуется пользоваться домашними (календарный, температурный) или профессиональными методами (гормональное исследование крови, УЗ-диагностика).
Под воздействием определенных факторов процесс формирования и выхода яйцеклетки может нарушаться. В гинекологической науке существует такое понятие как «ановуляция». Это период, при котором яйцеклетка не выходит из фолликула.
При этом месячные проходят как обычно, без ухудшения общего самочувствия пациентки. Отсутствие овуляции приводит к проблемам с зачатием.
В некоторых случаях ановуляция становится причиной нарушения менструальной функции и обильных маточных кровотечений.
Симптомы и признаки ановуляторного цикла
Однофазный цикл — патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием явных симптомов прогрессирования.
Регулярность, продолжительность и обильность ежемесячных менструальных кровотечений остаются относительно неизменными, нередко с незначительными отклонениями в поздние или ранние сроки.
При этом пациентки не ощущают дискомфорта и не жалуются на ухудшение общего самочувствия.
Как определить ановуляторный цикл? Отсутствие овуляции сопровождается двумя основными признаками — проблемами с зачатием и нарушением менструальной функции. Отклонения от нормального цикла могут сопровождаться более обильными и продолжительными менструациями.Объем выделений и количество дней может также сократиться. Если при ановуляторном цикле наблюдается задержка месячных, это может быть признаком гормонального сбоя.
При несвоевременном обращении к специалисту менструации могут отсутствовать на протяжении 3 — 4 месяцев.
Многие женщины принимают отсутствие менструаций за нарушения, вызванные неблагоприятным влиянием различных факторов (стрессы, перенесенные болезни, перегрев, переохлаждение и пр.). Подобные предположения заставляют пациенток откладывать посещение к врачу, что приводит к усугублению и прогрессированию патологического процесса.
Женщины, которые планируют беременность и отслеживают наступление овуляции, могут заподозрить ее отсутствие по следующим признакам:
- Белые вагинальные бели в середине цикла;
- Тупые боли в поясничной области;
- Ощущение постоянного голода;
- Повышенное сексуальное влечение;
- Чувство дискомфорта в придатках.
При обнаружении двух и более симптомов следует проконсультироваться со специалистом.
Диагностика монофазного цикла
Постановка диагноза «ановуляторный цикл» осуществляется врачом на основании данных гинекологического анамнеза, жалоб пациентки, результатов аппаратных и лабораторных исследований. Также диагностика патологии включает следующие клинические обследования:
- Определение и оценка ректальной (базальной) температуры в течение цикла. При ановуляторном цикле график базальной температуры остается неизменным и не повышается во второй половине цикла.
- Фолликулометрия. Измерение диаметра созревающих фолликулов в придатках.
- УЗ — обследование тазовых органов. Для ановуляторного менструального цикла на УЗИ характерно отсутствие доминантных фолликулов.
- Определение уровня прогестерона, эстрадиола и других гормонов в крови в обеих фазах цикла. Прогестерон при ановуляторном цикле не повышается в первой половине цикла.
- Выскабливание матки с последующим изучением образца тканей под микроскопом.
- Микроскопия влагалищного, уретрального мазка.
- ПЦР — анализ для выявления половых инфекций.
- Определение уровня пролактина, мужских гормонов и гормонов щитовидной железы.
В некоторых ситуациях для диагностики ановуляторного однофазного цикла показана консультация и обследование у гинеколога — эндокринолога.
Лечение ановуляторного цикла
Терапией однофазных менструальных циклов занимается гинеколог. Монофазный цикл, спровоцированный естественными причинами, не нуждается во врачебном вмешательстве. Отсутствие овуляции в пременопаузе, в период полового формирования и кормления грудью – нормальное явление.
Тактика и схема лечения патологического ановуляторного цикла определяются врачом на основании результатов всестороннего обследования с учетом причины ановуляции, возраста и образа жизни пациентки, а также продолжительности течения и типа гормональной дисфункции.
При ановуляторном бесплодии терапевтические мероприятия могут включать следующие врачебные действия:
- Остановка менструального кровотечения (если оно стало причиной обращения к доктору). Наиболее эффективная методика — выскабливание маточной полости.
- Назначение заместительной гормональной терапии, направленной на коррекцию гормонального баланса и восстановление менструальной функции. Лечение гормональными препаратами включает прием эстрогенгестагенных, антиэстрогенных и гонадотропных лекарственных средств.
- Применение медикаментозных препаратов, стимулирующих овуляцию. Заключается в инъекционном введении гормональных средств.
- Антибактериальная, противовирусная терапия.
- Общеукрепляющее лечение (прием комплексов витаминов).
Если гормональный сбой спровоцирован объективными экзогенными причинами (воспалительные патологии репродуктивных органов, психологическая травма, чрезмерные физические нагрузки, переезд), то для восстановления овуляции достаточно нейтрализовать провоцирующие факторы.
Для поэтапного восстановления цикла менструации изначально проводится выскабливание эндометрия, после чего назначается терапия гонадотропными гормонами. Продолжительность лечения составляет 3 — 6 месяцев. За 7 — 10 дней до предполагаемой даты менструации показано ежедневное введение прогестерона. При чрезмерном разрастании эндометриоидных тканей применяются синтетические прогестины.
При недостаточной работе яичников лечение монофазного менструального цикла включает прием малодозированных эстрогенных средств. Они благоприятно влияют на деятельность придатков и рост фолликулов.
При хронических воспалительных патологиях маточной полости проводится электрофорез (электростимуляция) шейки матки.Кроме гормональных лекарственных средств, терапия отсутствия овуляции подразумевает прием витаминных комплексов, гинекологический массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, грязелечение и т.д.
Прогноз и профилактика однофазного цикла
При своевременно начатом лечении и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия беременность после ановуляторного цикла наступает в 45% случаях.
Если зачать естественным путем не удается, женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее распространенной считается методика экстракорпорального оплодотворения.
При отсутствии зрелых здоровых яйцеклеток для искусственного зачатия используется донорская яйцеклетка.
Несвоевременное выявление и терапия циклов ановуляции может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и дисфункции яичников.
Избежать развития перечисленных осложнений и появления ановуляторных циклов поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- Сбалансированное, полноценное и здоровое питание с включением продуктов, содержащих достаточное количество минералов и витаминов;
- Своевременная и грамотная терапия воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
- Исключение чрезмерных психоэмоциональных, физических нагрузок;
- Ведение активного способа жизни (отказ от пагубных привычек, умеренная физическая активность);
- Регулярное обследование у гинеколога (раз в полугодие).
При систематическом появлении однофазных циклов, нарушении менструальной функции и проблемах с зачатием следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда исследований врач установит причину патологического состояния и разработает эффективное лечение, которое поможет восстановить менструальный цикл и овуляцию.
Количество прочтений:
Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/anovulyatornyy-tsikl/