Абляция эндометрия при эндометриозе

Абляция эндометрия при эндометриозе

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями и кровотечением – распространенная патология среди представительниц женского пола. При отсутствии должной терапии симптоматика начинает активно прогрессировать, превращаясь в тяжелое заболевание.

В гинекологии существует большое количество методик, используемых при хирургическом вмешательстве, многие из которых наносят дополнительный ущерб женскому здоровью.

Абляция эндометрия матки – это максимально безопасное удаление слизистых тканей на матке, которое не нарушает целостность детородного органа.

Что это такое, суть метода

Аблация эндометрия – это процедура удаления слизистой ткани матки, которая производится с помощью малоинвазивной методики, то есть без воздействия на орган хирургическими приспособлениями. Данная манипуляция не предусматривает накладывание разрезов: врач воздействует на слой эндометрия с помощью цервикального канала маточной шейки.

Резекция эндометрия проходит под эпидуральной анестезией на протяжении часа. В первую очередь доктор с помощью специального раствора дезинфицирует половые органы, далее вводит в маточный канал специальный зонд и осматривает стенки. Обнаружив болезненный участок, доктор аккуратно его удаляет.

Разновидности операции

Наиболее распространенными инструментами, которые использует при резекции, являются:

• применение лазерного световода осуществляется при лазерной аблации;
• воздействие биполярным электроскальпелем считается золотым стандартом;
• мгновенная высокотемпературная сухая коагуляция, обеспечивающая выпаривание ткани происходит за счет специально предназначенного электрода;
• микроволновая аблация осуществляется с помощью специального зонда;
• воздействие на маточную полость жидким азотом применяется при криоаблации;
• преимущественным способом принято считать гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку во время ее проведения врач имеет возможность уровень повреждения слизистых тканей.

Показания к проведению

Аблация эндометрия проводится женщинам, страдающим от патологического процесса, который проявляется следующей симптоматикой:

1. Присутствие рецидивирующих маточных кровотечений, которые вызваны неэффективной комплексной терапией.
2. Наличие длительных менструальных выделений обильного характера, которые могут стать причиной развития анемии.
3. Наличие гиперпластического состояния слизистой ткани, свойственного пременопаузальному периоду.
4. Во многих случаях процедура применяется в связи с присутствием у пациентки противопоказания на прием гормональных препаратов.

Противопоказания

Проведение аблации категорически запрещается в случае:

• если девушка находится в процессе вынашивания ребенка более двух месяцев;
• при прогрессировании пролапса матки;
• при развитии раковой болезни, которая сопровождается сильной кровопотерей;
• если организм женщины поражен острым инфекционным заболеванием;
• еще одним противопоказанием к проведению является присутствие миомы матки, размеры которой превышают 5 см.

Как подготовиться

Как правило, перед проведением резекции девушку госпитализируют на несколько дней.

В течение короткого времени девушка проходит специальное обследование: сдает общеклинические анализы и мазки, делает рентгенографический снимок черепа, посещает осмотр медицинских специалистов, которые изучают работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Целью данного обследование является исключение вероятности присутствия аллергической реакции. День проведения операции определяет лечащий врач, исходя из состояния эндометрия. Как правило, операция проводится в конце менструации, когда слой эндометрия наименьшей толщины.

Как проводится

Проведение аблации подразумевает использование общей анестезии. Хирургическое вмешательство осуществляется через половые органы. Первым делом фиксируется шейка матки с помощью пулевых щипцов. Далее доктор выполняет расширение цервикального канала и выполняет тщательный осмотр маточной полости. Обнаружив подозрительные участки, врачи удаляют эндометрий.

После хирургического вмешательства пациентка определяется на стационарный контроль. Если в течение нескольких часов у девушки наблюдается хорошее самочувствие, её выписывают на следующий день. Если проведенная операция стала причиной развития тяжелых осложнений, женщину госпитализируют.

Аблация маточной ткани применением электротока – наиболее распространенный способ удаления поврежденной слизистой. Шаровые электроды осуществляют движения противоположного друг к другу направления. При этом важно не погрузить инструмент, а создавать эффект распыления, равномерно обрабатывая слизистую ткань.

Хирургическое вмешательство может выполняться контактным и бесконтактным методом. Узконаправленный лазерный луч направляется на слизистую оболочку. При этом удаление эндометрия не происходит: лазерное влияние провоцирует коагулирование и разбухание ткани. Данный метод имеет большое количество преимуществ, одним из которых является снижение вероятности кровопотери.

Данный метод очень схож с лазерным воздействием, а его существенное преимущество заключается в минимальных затратах времени. Удаление эндометрия осуществляется с помощью микроволн, которые провоцируют локальное повышение температурного уровня.

Это приводит к обезвоживанию и полусферическому разрушению слизистых тканей. Данный способ принято считать наиболее эффективным, поскольку он обеспечивает высокую вероятность послеоперационную аменорею.

Еще одним преимуществом является минимальный болевой синдром.

Риски и осложнения

Присутствие рисков обуславливается некачественным проведением операции, а также негативного влияния анестезии на женский организм. Наиболее опасным и тяжелым последствием является повреждение матки электродом. Во избежание данного осложнения рекомендуется применять гистерорезектоскопическую аблацию, поскольку на протяжении всей процедуры доктор контролирует расположение приспособлений.

К наиболее распространенным последствиям, которые проявляются после хирургического вмешательства, относят:

• заражение полости матки, которое провоцирует развитие воспалительного процесса;
• обильная кровопотеря, которая происходит при повреждении крупного сосуда. Важно помнить, что кровяные выделения после осуществления резекции первые семь дней считаются нормальным явлением. Густые и обильные выделения являются симптомом патологического осложнения, поэтому следует незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту;
• нарушение функционирования жизненно важных органов вследствие переизбытка внеклеточной жидкости. Последствия данного процесса неблагоприятны – повышается риск развития отечности головного мозга.

Восстановительный период

Как правило, период восстановления слизистых тканей длиться не менее шести месяцев. На протяжении данного периода девушка должна быть особенно осторожна и придерживаться следующих правил:

1. Избегание стрессовых и конфликтных ситуаций, а также психологических нагрузок.
2. Составление правильного питания, которое состоит из большого количества свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и мяса.
3. Воздержание от полового контакта до полного выздоровления.
4. Регулярное посещение гинеколога с целью планового осмотра.

Если девушка выполняет данные условия, менструальный цикл возобновляется на третий месяц после хирургического вмешательства.

Отзывы

Для получения дополнительной информации рекомендуется изучить отзывы девушек, которые на личном опыте испытали процедуру абляции.

Елизавета, 34 года

В возрасте 30 лет диагностировали гиперплазию эндометрия. Патология сопровождалась проявлением гормонального дисбаланса и нарушением в менструальном цикле. После сдачи необходимых анализов врач сделал абляцию матки. Операция прошло успешно, осложнения отсутствовали.

Маргарита, 28 лет

Аблация эндометрия – само по себе страшное слово, а когда начиталась отзывов пациенток – испугалась еще больше. После операции поняла, что все переживания были неуместными. Врач использовал лазерную методику, что обеспечило отсутствие тяжелых осложнений.

Многих девушек волнует вопрос о том, сколько стоит проведение абляции. Стоимость процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, от общего состояния девушки, а также от используемого метода. Средняя цена операции составляет 20 тысяч рублей.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/endometrioz/ablyatsiya-endometriya-pri-endometrioze

Когда стоит делать абляцию эндометрия матки: особенности процедуры, последствия

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки.

Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна.

Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа.

Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е.

к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным.

Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

Запрещена методика в случае:

• инфекций мочеполовой системы;
• воспалительных процессов;
• обильной кровопотери;
• беременности;
• укороченной шейки матки;
• установки ВМС.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

• Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
• Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
• Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

• Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
• Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
• Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

• Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
• Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
• Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
• Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
• Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Женский организм имеет сложную организацию. Абляция – эффективная малоинвазивная методика, позволяющая справиться с различными женскими патологиями репродуктивной системы без рисков и вреда для здоровья.

Мнения женщин

Чтобы сделать свои выводы об эффективности и надежности абляции эндометрия, необходимо изучить отзывы тех, кто столкнулся с патологией внутреннего слоя матки и испробовал резекцию на себе:

«Мне 44 года. Недавно был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия. Это значит, что ткань быстро разрастается и не отторгается при месячных. Анализы показали, что патология возникла из-за нарушений в гормональном фоне.

Врач порекомендовал лазерную абляцию. Операция прошла успешно. Длилась всего 30 минут, я находилась под наркозом. Кровянистые выделения были всего 10 дней. Затем я начла пить гормоны.

На плановой консультации и осмотре у врача нарушения не были обнаружены».

«Мне 51 год. Несколько лет назад я обратилась в больницу, т. к. меня беспокоили частые и обильные кровотечения. Был поставлен аденомиоз матки и проведена криоабляция. Все прошло хорошо, чувствовала я себя замечательно. Через два года произошел рецидив. Лечение гормонами – не вариант, т. к. у меня много противопоказаний. Теперь мне предстоит гистерэктомия (удаление матки)».

«Мне поставили эндометриоз в возрасте 48 лет. Я уже год, как находилась в климаксе. Врач рассказал мне о методике абляции эндометрия. Я согласилась. Процедура оказалась совсем несложной.

Длилась не больше 40 минут, я была под наркозом, через два часа я пошла домой. Восстановилась через две недели. Никаких осложнений не отмечалось, несколько дней немного болела поясница. Сейчас чувствую себя хорошо.

Результатом доольна».

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/ablyatsiya-endometriya

Что такое абляция (аблация) эндометрия

Нарушение менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями и кровотечением – распространенная патология среди представительниц женского пола. При отсутствии должной терапии симптоматика начинает активно прогрессировать, превращаясь в тяжелое заболевание.

В гинекологии существует большое количество методик, используемых при хирургическом вмешательстве, многие из которых наносят дополнительный ущерб женскому здоровью.

Абляция эндометрия матки – это максимально безопасное удаление слизистых тканей на матке, которое не нарушает целостность детородного органа.

Электрохирургическая деструкция

Аблация маточной ткани применением электротока – наиболее распространенный способ удаления поврежденной слизистой. Шаровые электроды осуществляют движения противоположного друг к другу направления. При этом важно не погрузить инструмент, а создавать эффект распыления, равномерно обрабатывая слизистую ткань.

Лазерная абляция

Хирургическое вмешательство может выполняться контактным и бесконтактным методом. Узконаправленный лазерный луч направляется на слизистую оболочку. При этом удаление эндометрия не происходит: лазерное влияние провоцирует коагулирование и разбухание ткани. Данный метод имеет большое количество преимуществ, одним из которых является снижение вероятности кровопотери.

Гидротермоабляция

Микроволновая аблация

Данный метод очень схож с лазерным воздействием, а его существенное преимущество заключается в минимальных затратах времени. Удаление эндометрия осуществляется с помощью микроволн, которые провоцируют локальное повышение температурного уровня.

Это приводит к обезвоживанию и полусферическому разрушению слизистых тканей. Данный способ принято считать наиболее эффективным, поскольку он обеспечивает высокую вероятность послеоперационную аменорею.

Еще одним преимуществом является минимальный болевой синдром.

Цены

Многих девушек волнует вопрос о том, сколько стоит проведение абляции. Стоимость процедуры напрямую зависит от степени тяжести патологии, от общего состояния девушки, а также от используемого метода. Средняя цена операции составляет 20 тысяч рублей.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/ablatsiya-endometriya

Абляция эндометрия

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки.

В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла.

Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ablyaciya-endometriya/

Когда требуется абляция эндометрия

Некоторые женщины испытывают неудобства от значительного объема выделяемой при месячных крови, иногда со сгустками, когда критические дни продолжаются долгое время и происходит нарушение цикла. Такое явление называется гиперменореей.

Продолжительная кровопотеря приводит к анемии и другим серьезным последствиям. Из-за отсутствия железа наблюдается нехватка красных кровяных клеток, транспортирующих кислород, недостаток которого вызывает апатичность, потерю интереса к жизни, депрессию. При отсутствии эффекта от назначенного лечения врачи могут предложить радикальный метод – выскабливание.

Существует еще и щадящий способ, не предполагающий оперативного вмешательства – абляция эндометрия – это устранение внутреннего слизистого слоя матки. Такую процедуру еще называют резекцией.

Суть метода

Абляция эндометрия (аблация) – снятие его функционального слоя толщиной до 6 мм вместе с вероятными новообразованиями. Эндометрий могут удалить целиком либо оставить частицу у начала цервикального канала. Такое вмешательство происходит без скальпеля.

Его последствия – прекращение менструации или нормализация месячного цикла.

Разрушение эндометрия и сектора мышечной оболочки с имеющимися образованиями производится без традиционных инструментов хирурга, современными малоинвазивными методами. Мероприятие проводят в малой операционной с применением наркоза – общего или спинального.

Удаление ткани в матке позволит женщине спокойнее себя ощущать в менструальные дни, избавившись от болезненных и неприятных месячных.

Показания

Предлагая для избавления от меноррагии абляцию эндометрия, врач пояснит, что это такое, расскажет о показаниях и противопоказаниях.

Толщина ткани напрямую зависит от гормонального уровня: она наращивается, готовясь в период овуляции внедрить оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не произошло, слизистая отделяется и происходит менструация.

Большая кровопотеря происходит вследствие дисбаланса гормонов, плохой свертываемости крови, опухолей, сорвавшейся или внематочной беременности, заболеваний детородных органов.

Иссечение оболочки эндометрия позволит решить ряд этих проблем.

Когда рекомендуется абляция:

• при маточных кровотечениях с обильными выделениями, не поддающихся классической терапии;
• гиперплазивных переменах в матке, главным образом в периоде менопаузы;
• отказе делать операцию по удалению матки (при имеющихся к этому предпосылках).

Предлагая женщине молодого возраста, способной к деторождению, резекцию эндометрия, учитывают ее нежелание в будущем родить ребенка.

Как проводится абляция

Абляция эндометрия матки после обследования требует кратковременной госпитализации женщины (обычно около 2 суток). Перед манипуляцией ей могут назначить гормонотерапию для частичной редукции ткани эндометрия, что позволит полностью удалить весь слой оболочки, включая верхний.

Больная располагается на операционном кресле, лежа на спине с немного приподнятым тазом.

Заранее внутри влагалища делают пальпацию (бимануальное исследование), чтобы определить расположение и размер матки. После обработки наружных органов антисептиком маточную шейку укрепляют щипцами, в цервикальный канал вводят расширитель.

Обнаруженные полипы на поверхности эндометрия или небольшие узлы не станут поводом для отмены операции. Их иссекают петлевым электродом, а срезанную ткань отправляют на гистологию.

С осторожностью оперируют и в случае выявления перегородки в полости органа или двурогой матки.

После всех этих манипуляций приступают к резекции эндометрия. Для этого применяют одну из следующих методик:

• электрохирургическую деструкцию;
• лазерную абляцию;
• гидротермоабляцию;
• микроволновую абляцию.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Электрохирургическая абляция эндометрия производится для рассечения спаек и сращений матки, ее внутренней перегородки, избавления от полипов, миом, резекции эндометрия. Есть факты, когда в результате данной операции женщины сохраняют возможность зачать и родить. Все зависит от их возраста, диагноза и статуса.

Если изменениям подвергнута вся поверхность эндометрия и ее нужно удалить полностью, фертильность утрачивается.

Электроабляция противопоказана при увеличенном размере детородного органа (соответствующем 9–10 неделям беременности), раковых опухолях эндометрия и матки, ее выпадении, новообразованиях половых органов злокачественного происхождения. Такая операция считается щадящей, так как проводится внутри матки через цервикальный канал.

Чтобы снизить существенные риски и достичь оптимального результата, перед операцией женщине назначают гормоны для уменьшения детородного органа и его сокращения. Ровными движениями, используя шаровые или роликовые электроды, равномерно прижигают оболочку. В финале действия все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) специальным шаровым электродом.

Кроме прижигания, используют метод срезания тканей петлевым электродом, когда эндометрий снимают, словно состругивая, с верхушкой миометрия. Движениями в направлении сверху вниз, не доходя до внутреннего зева, постепенно производят вмешательство со дна матки к ее задней стенке.

Применяют и комбинированную методику, при которой основную поверхность обрабатывают петлей, а места около маточных труб и крупных артерий деструктируют шаровым электродом.

Особенности лазерной абляции

Лазерная абляция проводится контактным и бесконтактным методами. В обоих случаях обработка стартует с маточных труб по направлению к цервикальному каналу.

Лазерный луч направляют на слизистую матки и спаивают ее. В результате контактного воздействия слизистая разбухает, меняет цвет, превращается в лохмотья и газовые пузырьки, поэтому после процедуры полость матки требует промывания.

При использовании лазера-световода заметно уменьшается риск возникновения кровотечения, поскольку поврежденные сосуды не зияют – они надежно коагулируются. На лазерную абляцию уходит совсем немного времени – около 30 минут.

Микроволновая абляция эндометрия

Это процесс воздействия микроволнами, которые повышают температуру до 70–80 градусов, мгновенно обезвоживают и уничтожают слизистую оболочку.

Разрушение эндометрия происходит за 5 минут. Микроволны действуют в глубину около 6 мм, поэтому нужно учитывать толщину среднего мышечного маточного слоя. Она должна быть не менее 10 мм. Иначе имеет место возможность перфорации. Такую абляцию считают самым эффективным средством удаления эндометрия, которое позволяет достичь нормализации менструального цикла.

Риски и возможные осложнения

Как всякая операция, абляция эндометрия идет вкупе с болевым синдромом, поэтому для ее проведения требуется анестезия.

После финальной процедуры женщина может испытывать умеренную схваткообразную боль в животе, нарушение мочеиспускания, тягостное ощущение в спине и пояснице, токсикоз, которые обычно проходят за сутки.

Такие проявления нельзя считать осложнениями, поскольку они характерны для поправки после анестезии, принудительного раскрытия шейки матки и абляции.

После операции имеют место осложнения:

• гнойные выделения с примесью крови в результате инфицирования матки;
• сильное кровотечение, вероятное при деформации крупных сосудов, особенно опасное, если имеются кровяные сгустки;
• водная интоксикация, при которой появляется риск отека мозга и легких, сердечно-сосудистая и острая почечная недостаточность;
• сбои в функционировании соседних органов, которые подвергаются нагреванию;
• ожоги слизистой и шейки матки (при несоблюдении техники проведения операции).

Отдаленными последствиями резекции оболочки матки через определенное время после операции могут быть спайки между ее стенками, закрытие цервикального канала, кровотечения из матки (если эндометрий удален не полностью).

Абляция при беременности

При планируемой беременности от абляции эндометрия следует отказаться. Возможности зачатия в результате ее проведения в большинстве случаев остаются низкими. Поэтому доктор обязан проинформировать женщину, что вероятность родить ребенка после процедуры сводится к минимуму. Операцию обычно предлагают представительницам слабого пола в климактерический период.

Результатом абляции у женщины в интересном положении становится выкидыш. А если беременность после операции все-таки происходит, недостаток тканей в полости матки является препятствием для полноценного питания будущего младенца.

Восстановление после абляции

Чтобы полностью восстановиться после абляции, понадобится от 2 до 6 месяцев. Первую неделю женщина может чувствовать дискомфорт. Случаются кровянистые выделения, которые проходят спустя несколько недель.

Спустя 2–3 месяца нормализуется менструальный цикл. У женщин в менопаузе месячные отсутствуют.

Рекомендации врачей:

1. Избегать эмоциональных волнений и стрессов.
2. Рационально питаться (еда должна быть сбалансированной).
3. Отложить сексуальные контакты до позволения врача.
4. Не отказываться от визитов к гинекологу.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/ablyatsiya-endometriya