Рекомендации после гистероскопии полипа матки

Как подготовиться к удалению полипа в матке методом гистероскопии и восстановление после гистерорезектоскопии цервикального канала

Полипы эндометрия матки являются частым вариантом развития очаговой патологии слизистой органа. Патология может встречаться как в репродуктивном, так и в пременопаузальном возрасте.

Несколько методов используется для удаления полипа в матке, гистероскопия — один из них.

Процедура представляет собой хирургическое вмешательство и является одним из способов избавления от патологии, который проводится под общим кратковременным внутривенным наркозом.

Длительность действия анестезии составляет от 15 до 20 минут. Применение качественных средств позволяет добиться полного обезболивания в процессе проведения процедуры, а препараты, применяемые при анестезии, хорошо переносятся больными.

Нужно ли удалять

Полип в матке представляет собой патологическое разрастание эндометрия, которое появляется в результате воздействия на слизистую оболочку разных патогенных факторов.

В зависимости от течения патологии и величины новообразования врачи могут рекомендовать проведение хирургического вмешательства или сделать отсрочку. На ранних стадиях прогрессирования заболевания пациенткам врачи дают право выбора.

Для принятия правильного решения следует проанализировать особенности течения патологического процесса.

Большинство врачей направляют усилие на купирование патологий, способствующих развитию болезни, и при необходимости рекомендуют провести хирургическое удаление нароста.

Размеры для операции

Определить, нужно ли проводить удаление полипа, можно по размеру новообразования и по его влиянию на состояние организма женщины.

Выделяют 3 диапазона размеров дефекта:

• маленький — не достигает 5 мм;
• средний — от 5 до 15 мм;
• большой — превышает 15 мм.

Маленькая по размеру опухоль не должна удаляться, если она не угрожает здоровью. Перед назначением операции нужно осуществить комплексную оценку состояния женщины и только после этого решать вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

В процессе проведения обследования пациентки врач определяет степень риска отказа от оперативного вмешательства и объясняет больной все последствия такого решения. В некоторых случаях хирургическая операция является единственным вариантом решения проблемы.

Показанием к проведению оперативного вмешательства является следующее:

• наличие опухоли среднего и большого размеров;
• случаи активно прогрессирующего патологического процесса;
• отсутствие ожидаемого результата от используемого медикаментозного лечения;
• новообразование имеет аденоматозный тип;
• появление угрозы выкидыша;
• возраст пациентки старше 40 лет.

Удаление полипа цервикального канала является единственным способом избавления от патологии.

Это связано с тем, что такое образование в силу своей структуры не рассасывается и не исчезает, а медикаментозных способов избавиться от проблемы не существует.

Отложить проведение операции можно в следующих случаях:

• при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы;
• если опухоль маленькая по размеру или ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения.

Противопоказаниями к проведению хирургической процедуры являются:

• болезни наружных половых путей, имеющие любую этиологию;
• наличие патологии шейки матки, которая не позволяет провести оперативное вмешательство;
• наличие у пациентки острых инфекционных заболеваний;
• хронические патологии в стадии обострения;
• возникновение сильного кровотечения, вызванного гинекологическими заболеваниями.

В случае выявления причин, не позволяющих использовать хирургический способ лечения, сначала устраняют причину отсрочки вмешательства и только после этого проводят операцию.

Как подготовиться

Перед операцией требуется провести несложную подготовку к вмешательству. Она заключается в сдаче анализов перед гистероскопией матки, если все результаты в норме, то назначается день проведения процедуры.

В комплекс анализов, необходимых для того, чтобы подготовиться к гистероскопии матки, входят следующие исследования:

• анализы крови и мочи;
• определение степени чистоты стенок органа при помощи взятия мазка;
• ЭКГ;
• определение наличия хронических патологий и проведение консультации с профильным врачом.

В период подготовки к гистероскопии врач может назначить прием антибиотиков или гормональных препаратов. Это требуется для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

В качестве подготовки к операции перед процедурой делается очистительная клизма, а также удаляются волосы с половых органов, непосредственно перед манипуляцией опорожняется мочевой пузырь.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев гистероскопия является плановой процедурой. Врачи делают гистероскопию на 3 день после менструации. Гинекологи рекомендуют при выборе момента для проведения процедуры ориентироваться на период с 6 по 9 сутки после начала менструации, что связано с протеканием в этот период восстановительных процессов в слизистой.

Выбор сроков проведения может оказывать влияние на вероятность развития послеоперационного рецидива полипа эндометрия.

Как удалить

В медицине применяется несколько методов удаления новообразований слизистой матки. Выбор методики зависит от клинической картины, свойственной для заболевания, объема патологического образования, разновидности опухоли и ее формы.

Удаление новообразования проводится следующими способами:

• гистерорезектоскопия полипа при помощи радиоволновой методики;
• операция по удалению полипов с применением лазерного метода;
• гистерорезекция с выскабливанием.

Последний метод носит название раздельного диагностического выскабливания (РДВ), которое применяется при необходимости проведения биопсии материала слизистой.

Полипы удалить можно с применением электропетли. Хирургическое удаление полипа — операция несложная, но требует соответствующего уровня подготовки от врача в зависимости от используемого метода хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии в восстановительный период зависят от индивидуальных особенностей организма, объема патологического образования и наличия сопутствующих болезней.

Восстановление

При восстановлении после гистероскопии следует соблюдать режим, рекомендованный врачом.

В период реабилитации рекомендуется отказаться от половых контактов, не допускать перегревания организма, обеспечить полноценное питание, а также ограничить нагрузки на организм.

Что нельзя делать

Соблюдения диеты после удаления полипа не требуется. Основные запреты относятся к половым контактам и физическим нагрузкам, это связано с высокой вероятностью появления обильных кровянистых выделений.

Ограничения следует соблюдать на протяжении 2 месяцев — стандартного периода восстановления. Соблюдение рекомендаций доктора позволяет предотвратить инфицирование тканей, травмированных в процессе проведения хирургического вмешательства.

Сколько лежать в больнице

При отсутствии осложнений в условиях стационара женщина содержится на протяжении трех суток. При использовании лазера пациентка не остается в больнице.

Процедура является малотравматичной, поэтому после удаления полипа женщина может быть отправлена домой.

Лечение после

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия заключается в соблюдении рекомендаций врача. При необходимости назначается прием антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, содержащих в своем составе гормоны.

Для улучшения состояния пациентки может использоваться фитотерапия, основанная на применении народных методов, но лечиться таким способом допустимо только после проведения предварительной консультации с лечащим врачом по данному вопросу.

Возможные осложнения

Риск развития рецидива всегда остается. Последствием удаления полипа эндометрия может являться повторное его формирование, что не связано с используемым хирургическим методом.

Основной причиной появления рецидивов и осложнений после проведения операции являются нарушения гормонального фона в организме женщины.

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/udalenie-polipa-v-matke-gisteroskopiya.html

Гистероскопия матки удаление полипа: послеоперационный период при гистероскопии шейки матки, удаление полипа эндометрия гистероскопия

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия.

Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке.

В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

• Меноррагии — обильные менструации.
• Кровотечения вне периода менструации.
• Мажущие выделения после полового акта.
• Кровотечения в период менопаузы.
• Бесплодие и выкидыши.
• При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

• Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
• УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
• Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
• Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

• Наличие симптомов заболевания.
• Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии.

Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

• Упорные рецидивы множественного полипоза.
• Высокий риск малигнизации полипов.
• Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий.

Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия.

По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

• Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
• Устранение синехий (сращений).
• Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
• Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
• Наличие дисфункциональных кровотечений.
• Метроррагии.
• Гиперплазия эндометрия.
• Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

• Расширение канала шейки матки.
• В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
• Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
• При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
• В конце операции из полости матки удаляется жидкость.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, мочи.
• Коагулограмма.
• Группа крови и резус-фактор.
• Влагалищный мазок на флору.
• ЭКГ.
• Анализ на ИППП.
• Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
3. Снять украшения и контактные линзы.
4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

• Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
• Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
• Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
• Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
• Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
• В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость.

Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

• Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
• Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
• Кровотечения.
• Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

• Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
• Наличие ИППП и вульвовагинитов.
• Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний.

Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/gisteroskopija-matki-udalenie-polipa

Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия | Университетская клиника

Что делать после гистероскопии

Поскольку гистероскопия эндометрия сопровождается травматизацией тканей матки, после ее проведения наблюдаются кровянистые выделения. Их интенсивность зависит от сложности проведенных вмешательств. 

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

После простого осмотра кровотечение будет незначительным и очень быстро прекратится. Однако после операций и процедур – взятия образцов ткани на биопсию, удаления полипов, опухолей, рассечения спаек, выскабливаний, кровянистые выделения длятся гораздо дольше.

Вместе с кровью могут выходить фрагменты эндометрия, спаек, полипов и других удалённых тканей. В это время могут наблюдаться незначительные боли внизу живота, которые также связаны с травматизацией матки.

Для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этом случае не применяются

К доктору надо обратиться, если поднялась температура, появились гнойные выделения с неприятным запахом или ухудшилось общее состояние. Это признаки присоединения инфекции, требующей назначения антибиотиков.

Постельный режим после гистероскопии

Что нельзя делать после гистероскопии

После гистероскопии до полного восстановления тканей и разрешения врача нельзя перегреваться, купаться в открытых водоёмах, посещать бассейн, солярий, сауну, жить половой жизнью, подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам. Нарушение этих правил приводит к кровотечениям, болям, инфицированию тканей.

Когда нужно обратиться за результатами после гистероскопии

К врачу надо обратиться через одну – две недели даже при благоприятном течении послеоперационного периода. К этому времени уже становятся известны результаты исследования тканей, взятых из маточной полости. 

Какое лечение назначается после обследования

Доктор проведет осмотр и при необходимости назначит лечение:

• При атрофии эндометрия, выявленной в молодом возрасте, а также в случае обнаружения гиперплазии назначают гормональные препараты. Такое лечение даст возможность эндометрию приобрести нормальную толщину.
• При многочисленных крупных миомах, особенно у женщин, не планирующих иметь потомство, назначается дополнительное обследование и проведение операции по удалению матки вместе с опухолями.
• При эндометрите показаны противовоспалительные препараты и антибиотики. Назначается анализ на половые инфекции, поскольку такое заболевание часто вызывается распространением инфекционного процесса вверх по половым путям.

При обнаружении в образцах тканей злокачественных и предраковых клеток женщину направляют к онкологу, который проведет дальнейшие исследования и назначит лечение.

В зависимости от степени злокачественности процесса, размера опухоли, состояния здоровья пациентки оно может быть хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим, гормональным.

Таким женщинам нужно будет постоянно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить развитие опухоли

После гистероскопия эндометрия, не сопровождающаяся какими-либо оперативными вмешательствами, беременность можно планировать в следующем менструальном цикле. В проведении выскабливания, а также других операций или процедур этот вопрос нужно уточнить у врача.

Гистероскопия – достаточно щадящие, но при этом высокоинформативное исследование, позволяющее осмотреть поверхность эндометрия и выявить имеющиеся патологии без возникновения неприятных последствий. Во время неё можно провести различные лечебные процедуры, позволяющие улучшить состояние здоровья женщины, страдающей гинекологическими заболеваниями.

При кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, боли внизу живота и других признаках патологий матки нужно обратиться к гинекологу Университетской клиники для прохождения гистероскопии эндометрия.

Здесь созданы все условия для обследования и лечения. В клинике имеются различные модели гистероскопов, позволяющие осмотреть матку, выявить даже незначительные очаги патологии и провести необходимые процедуры.

В клинике работают врачи, имеющие большой опыт и стаж, которые проконсультируют по любым вопросам, касающимся проведения процедуры и ее результатов. Опытные гинекологи проведут лечение выявленных заболеваний.

Похожее

Источник: https://unclinic.ru/posleoperacionnyj-period-posle-gisteroskopii-jendometrija/

Гистероскопия — удаление полипа в матке: подготовка, проведение и послеоперационный период

Удаление полипов обычно требует хирургической операции. Современные методы позволяют проводить малоинвазивные манипуляции при помощи эндоскопического оборудования. Одной из таких процедур является гистероскопия.

Что такое гистероскопия полипа матки?

Гистероскопия считается современным методом лечения полипоза матки, известным ещё с XX века. Тогда хирургам удавалось лишь проникнуть в полость матки и удалить полип на основании данных осмотра внутренних половых органов женщины через оптическую систему.

Усовершенствованные технические возможности сегодня позволяют относиться к гистероскопии не только как к методу оперативного лечения, но и как к исчерпывающей диагностической процедуре.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Метод широко используется в современной хирургической практике, постепенно вытесняя альтернативные способы лечения – выскабливание или полостные операции. Манипуляция имеет свои особенности, преимущества, технику проведения, противопоказания, осложнения.

Характер и особенности процедуры

Гистероскопия (от греч. «осмотр матки») представляет собой расширенную процедуру исследования, а также лечения маточной полости при подозрении на бесплодие, кровотечение неясного генеза, гиперпластические изменения эндометриального слоя и многих других заболеваний.

Метод относится к эндоскопическим исследованиям, имеет два основных направления:

1. Амбулаторное или диагностическое;
2. Хирургическое или лечебно-диагностическое (гистерорезектоскопия).

В первом случае происходит диагностика полости матки изнутри при помощи гистероскопа, а при обнаружении патологических образований проводится лечение. Второй же случай направлен только на лечебный процесс.

Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия и тканей полости матки при помощи видеокамеры, световода, увеличения.

Контрольно-диагностическая выполняется в целях исследования состояния маточной полости на предмет патологический изменений, новообразований до или после операции.

Клинические преимущества

Гистероскопическая процедура имеет множество показаний, что оправдано широким спектром преимуществ:

1. Малоинвазивность и непродолжительный восстановительный период;
2. Возможность проведения у женщин различного возраста (от 18 лет до наступления возрастной менопаузы);
3. Высокая точность проведения процедуры;
4. Широкоспектральная диагностика возможных сопутствующих патологий (инородные тела, онкология, бесплодие, эндометриоз);
5. Прицельная биопсия, позволяющая предварительно изучить характер и особенности патологического очага.

Другими несомненными преимуществами процедуры являются:

• скорость проведения (до 30 минут),
• практическое исключение рисков рецидивов,
• редкие постоперационные осложнения,
• быстрое заживление слизистых матки.

Особенности проведения процедуры

Несмотря на малоинвазивность метода, процедура лечебной гистероскопии требует:

1. Тщательной подготовки (если речь идёт о плановой операции);
2. Пребывания в стационаре после удаления полипов;
3. Соблюдения всех требований врача в ранний постоманипулятивный период.

Когда делают гистероскопию?

При удалении полипов в матке при помощи гистероскопа важен день менструального цикла. Обычно все эндоскопические методы лечения проводят на 5-9 день неактивной фазы менструального цикла.

Если цель манипулятивной процедуры заключается в диагностике бесплодия, то гистероскопическое исследование назначается в фазу овуляции.

Если перед процедурой не было гормонального лечения, то гистероскопия проводится на 6-7 день окончания менструации Это обусловлено особой тонкостью эндометрия в этот период.

При гормональной терапии препаратами группы антигонадотропинов лечение назначается по окончании медикаментозного курса коррекции.

Если женщина принимала антагонисты гонадолиберина, то гистероскопия назначается спустя 6 недель по окончании лечения.

Требуемые анализы

Перед манипуляцией следует изучить данные лабораторно-клинических исследований, чтобы исключить вероятность факторов, препятствующих проведению гистероскопии.

Женщинам обязательно следует сдать следующие анализы:

• анализ крови, мочи;
• мазок из цервикального канала на цитологическое исследование;
• изучение свёртываемости крови;
• исследование крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
• объём билирубина глюкозы, трансаминаз печеночных.

Изучив все данные лабораторных и инструментальных исследований, врач определяет целесообразность проведения гистероскопии и назначает дату предполагаемой лечебной манипуляции.

По каким наркозом и как делают операцию?

Перед лечебной гистероскопией проводят дополнительный осмотр, консультацию анестезиолога. Чаще всего применяют внутривенный общий наркоз, длительность которого не превышает 30 минут.

Под местной анестезией обычно проводят только диагностические манипуляции, так как действие такого анестетика кратковременное, а при необходимости дополнительных манипуляций может потребоваться увеличение дозы препарата.

После осмотра врача, женщина отправляется в хирургический кабинет, располагается на кушетке, которая напоминает привычное гинекологическое кресло.

Половые органы производят антисептическим раствором, после чего вводят наркоз.

Далее происходит манипулятивный процесс:

1. Расширение шейки матки для обеспечения проводимости гибкой трубке гистероскопа.
2. Заполнение матки газом или жидкостью.
3. Определение локализации полипов и их удаление. При больших новообразованиях применяют хирургическую петлю.
4. Обработка раневой поверхности на слизистой.
5. Извлечение гистероскопа.
6. Завершение операции и размещение женщины в палате.

В первые сутки за женщиной присматривает медицинский персонал (пробуждение от наркоза, общее самочувствие, назначаются специальные препараты).

Послеоперационный период: лечение и пребывание на больничном

После гистероскопии назначаются спазмолитические препараты для восстановления сократимости маточной мускулатуры и предупреждения скопления сгустков крови в полости матки.

Для профилактики инфицирования после проведённой манипуляции назначаются антибактериальные препараты. Лекарственные средства назначаются строго индивидуальной с особенностями схемы и дозировки.

Удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование. По результатам этих данных определяется необходимость назначения гормонотерапии, включая гестогены.

Дополнительно назначается пероральная контрацепция в виде препаратов Жанин, Регулон, Ярина. Спринцевания антисептиками, настоями целебных трав также рекомендуется после успешной гистероскопии.

После гистероскопии пациентки нередко жалуются на тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения скудные, через 3-4 дня уже напоминают сукровицу. При сильных болях женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.

В ранний восстановительный период дают оценку проведённой операции, общему состоянию женщины, характеру выделений. После лечебной гистероскопии, особенно, при сложных манипуляциях, дают больничный лист.

Основные рекомендации по восстановлению

Женщина после успешной гистероскопии находится в стационаре 2-3 дня, после чего её отправляют домой для дальнейшего восстановления.

Среди основных рекомендаций выделяют:

• Продолжение антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования.
• Регулярное измерение температуры тела.
• Соблюдение тщательной гигиены половых органов после туалета (регулярные подмывания с мылом).
• При сохранении болей принимать нестероидные противовоспалительные средства (в норме, боль умеренная и сохраняется до 3-5 суток).
• Контроль над регулярностью мочеиспускания.
• Исключение поднятия тяжестей.
• Половой покой до 30 дней.

Во время реабилитации важно:

1. Соблюдать сбалансированную диету для предупреждения запоров.
2. Избегать купания в открытых водоёмах, посещения солярия, горячих саун или бани.

При соблюдении всех рекомендаций восстановления происходит быстро и, уже через 3 месяца, женщина может вести привычный образ жизни.

Гистероскопия и ее последствия

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным.

В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа.

Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

• выскабливание полости матки;
• удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
• разделение фиброзных образований (синехий);
• восстановление проходимости маточных труб;
• удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
• прижигание очагов эндометриоза;
• выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара.

При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм.

Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

• резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
• электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
• лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке.

Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.

) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º.

Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней.

Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

• хирургические;
• физиологические.

Лапароскопия или гистероскопия — что лучше?

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

• перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
• повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
• кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
• воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
• анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит).

Поздние — деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз.

Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла.

Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

• для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
• не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
• исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
• после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
• тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
• необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
• нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
• загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.

Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

• регулярность менструального цикла;
• отсутствие воспалительных заболеваний;
• отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным.

Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок.

Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/gisteroskopiya-posledstviya