В каких случаях ставится диагноз бесплодие

Бесплодие у женщин: причины, симптомы, признаки и методы лечения женского бесплодия

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны.

Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка.

Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу.

У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

• Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
• Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
• Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
• Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
• Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона.

Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы.

Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии.

Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство.

Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера.

Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье.

Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее.

Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год.

После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет.

В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях.

К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство.

Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству.

Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/besplodie-u-zhenshchin.html

В каких случаях ставится диагноз бесплодие

Причина, по которой Вы сейчас читаете эти строки, скорее всего в том, что некоторое время Вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка и гадаете почему у Вас до сих пор ничего не получилось.

Вы пытаетесь найти достоверный и независимый источник информации о бесплодии – что это такое, что с этим делать и какое отношение это имеет к Вам лично.

Что может сделать медицина для решения Ваших проблем и где можно найти необходимую Вам помощь.

В своем блоге я попытаюсь предоставить самую современную и максимально независимую информацию, касающуюся бесплодия.

Надеюсь, что Вы сможете найти ответы на вопросы, которые Вас интересуют.

Нельзя обсуждать проблему без того, чтобы не коснуться базовых понятий функционирования репродуктивной системы.

Как происходит оплодотворение?

Оплодотворению и зачатию предшествует созревание половых клеток.

В женском организме половые клетки – яйцеклетки – созревают в яичниках. В регуляции данного процесса важную роль играют гормоны, выделяемые отделом головного мозга – гипофизом. Он вырабатывает: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

В среднем менструальный цикл длится 28 дней. В течение первой половины менструального цикла ФСГ стимулирует рост и развитие фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Кроме того, фолликул выделяет эстрогены – гормоны, стимулирующие рост эндометрия (слизистой матки).

На 12 день менструального цикла происходит резкий подъем ЛГ (именно этот подъем определяют тесты на овуляцию), что вызывает овуляцию (процесс выхода яйцеклетки из фолликула). В дальнейшем ЛГ поддерживает функцию желтого тела. Желтое тело существует всю вторую половину менструального цикла.

Оно вырабатывает прогестерон, гормон необходимый для сохранения беременности. Если беременность наступает желтое тело будет работать первые несколько недель беременности, до тех пор, пока его функцию на себя не заберет плацента.

Если беременность не наступает, то с 22 дня начинается угасание желтого тела, снижение уровней гормонов и наступление менструации.

Оплодотворение

Оплодотворение (зачатие) происходит в первые сутки после овуляции. Сперматозоид сохраняет свою способность к оплодотворению примерно две суток, яйцеклетка сутки.

Сперматозоид и яйцеклетка встречаются в маточной трубе, там происходит оплодотворение.

В дальнейшем уже оплодотворённая яйцеклетка (эмбрион), постепенно продвигается в сторону полости матки, занимает это примерно 4 дня, уже в полости происходит выход эмбриона из оболочки и его прикрепление к эндометрию (имплантация).

Клетки эмбриона начинают выделять хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, стимулирующий желтое тело.

Для мужчин:

Образование мужских половых клеток – сперматозоидов – регулируется тремя гормонами: тестостерон, ФСГ, ЛГ. Тестостерон вырабатывается яичком –– мужской половой железой. ФСГ и ЛГ продуцируются гипофизом.

Сперматозоиды созревают в яичке, после чего попадают в придатках яичка – орган, сохраняющий и питающий сперматозоиды по мере их созревания.

Далее сперматозоиды по семявыносящему протоку поступают в семенные пузырьки и предстательную железу, где смешиваюсь с их секретом, образуют сперму, которая по мочеиспускательному каналу во время эякуляции выбрасывается наружу.

Как правильно выбрать время для зачатия?

Наиболее благоприятным временем для зачатия является овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника, готовой к оплодотворению. Овуляция происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации. Есть специальные программы помогающие высчитать оптимальное время для зачатия, основываясь на индивидуальной длительности менструального цикла.

Но можно посчитать и самостоятельно. Менструальный цикл может иметь разную длительность от 24 до 36 дней. Очевидно, что и овуляции будет происходить в разные дни. Менструальный цикл имеет две половины: одна до овуляции (фолликулярная), вторая после овуляции (лютеиновая). Длительность первой очень сильно варьирует от женщины к женщине, но вот вторая почти у всех равна 14 дням. Т.е.

если цикл 28 дней, то овуляция происходит на 14 день, если 24, то на 10 день, если 32, то на 18 день. Мы знаем, что сперматозоиды сохраняют свои способности в течение двух суток, а яйцеклетка сутки. Допусти менструальный цикл 32 дня, 32-14 = 18. Значит предположительно овуляция будет на 18 день цикла.

Поэтому планировать зачатие нужно на 18 день, и на всякий случай на 2 дня раньше и два дня позже, т.е. на 16 и 20 день.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/besplodie/v-kakih-sluchayah-stavitsya-diagnoz-besplodie

Женское бесплодие: классификация, причины, симптомы

Диагноз бесплодие—это самое страшное, что женщина, планирующая беременность, может услышать. Согласно медицинской статистике, постановка данного диагноза, по сравнению с 1980-2000 г., увеличилось практически в 7 раз. Женское бесплодие в большинстве случаев излечимо, но, как правило, женщина хочет не только вылечить свою болезнь, но и узнать причину ее появления.

Причины бесплодия

Женское бесплодие наступает по разным причинам. Ошибочно полагать, что бесплодие — это болезнь. Бесплодие болезнью не является, оно является следствием болезней женской половой и гормональной систем, которые приводят к данной проблеме. Его нельзя вылечить, как обычную простуду, грипп или пневмонию.

Процесс лечения затягивается на годы. Первым поводом для тревоги по поводу бесплодия является отсутствие беременности от 6 месяцев до 2 лет, учитывая, что половая жизнь регулярная и без предохранений.

Именно в этот момент женщина должна обратиться к гинекологу, который проведет комплексное обследование и назначит соответствующее лечение.

При определении причины бесплодия специалист, в первую очередь, проводит целый ряд анализов, которые смогут показать в какой именно половой или гормональной системе произошел сбой. Медициной выделен целый ряд причин, неизбежно влекущих бесплодие:

• нарушения работы гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Не четкий менструальный цикл, отсутствие менструации – это симптомы нарушений гормональной системы женщины. Все это приводит к прекращению нормальной, здоровой овуляции, что исключает наступление беременности;
• заболевания воспалительного характера женских органов, таких как яичники и маточные трубы. Воспаление может быть не только от переохлаждения, но и от заболеваний, передающихся половым путем;
• инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микаплазмоз и т.д. При инфекционных болезнях страдают, в первую очередь, маточные трубы и яичники;
• наличие в матке или маточных трубах кист и миом;
• нарушение менструальной функции: дисфункция яичников, маточные кровотечения, аменорея, дисменорея, иммунологическое бесплодие, то есть образование антител к антигенам мембраны сперматозоидов;
• фибромы, миомы и т. д.;
• врожденные аномалии: отсутствие маточных труб или их неразвитость;
• поздний возраст;
• нейроэндокринные синдромы: склерополикистоз и поликистоз яичников, посткастрационный синдром, адреногенитальный синдром, галакторея и т.д;
• искусственное прерывание беременности;
• эндометриоз труб, яичников и матки;
• опухоли;
• спаечный процесс;
• стрессы, переутомления, некачественное питание.

К сожалению, существуют такие причины, которые врачи объяснить не в силах. Имеется в виду здоровая женщина и мужчина, ведущие постоянную половую жизнь, не предохраняющиеся теми или иными способами, не имеющие никаких патологий и отклонений в здоровье, но безрезультатно.

Формы развития

Существуют три формы бесплодия: первичная форма, вторичная и абсолютная форма бесплодия.

1. Первичная форма наступает у женщин, у которых не было ни одной беременности.
2. Вторичная форма бесплодия наступает, когда женщина уже рожавшая однажды, не имеет возможности забеременеть во второй раз.
3. Абсолютная форма бесплодия характеризуется аномальными признаками: отсутствием половых органов, маточных труб, яичников и другими нарушениями строения.

Многие женщины часто путают понятие «недонашивание» плода с бесплодием. Диагноз «недонашивание» ставится тогда, когда яйцеклетка способна к оплодотворению, но, в силу каких-либо физиологических причин женской половой или гормональной систем, происходит выкидыш, и плод не сохраняется до конца срока. Бесплодие же, это в целом неспособность к оплодотворению яйцеклетки.

Диагностика болезни

В первую очередь гинеколог для точного определения причины бесплодия рекомендует женщине пройти базовое обследование:

• замер базальной температуры в течение минимум 2-3 месяцев;
• УЗИ органов малого таза;
• сдача анализа на бактериологическое исследование методом ПЦР, чтобы исключить ЗППП: хламдиоз, уреаплазмоз и т.д;
• анализ крови с вены (2–5-й день менструального цикла) на: пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный гормоны;
• мазок цитощеткой из шейки матки на наличие атипичных клеток;
• анализ крови с вены на наличие хронических инфекций: токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха, а также на сифилис, СПИД, маркеры гепатитов B и C;

В случае если после предоставления результатов обследования у женщины не выявлено никаких патологий, то дополнительно назначается обследование:

• анализ крови с вены на 2-5 день менструации на: тестостерон, 17-оксипрогестерон, прогестерон, антитела к тиреоидной пероксидазе, дегидроэпиандростерона-сульфат;
• диагностика проходимости маточных труб методом лапароскопия;
• биопсия эндометрия, то есть выскабливание под наркозом маточной полости с целью взятия небольшого количества ткани для диагностики;
• кольпоскопия;
• бакпосев слизи из уретры и цервикального канала;
• анализ крови на гормоны: тестостерон, 17-оксипрогестерон, прогестерон, антитела к тиреоидной пероксидазе, дегидроэпиандростерона-сульфат;
• генетический паспорт;
• диагностика на наличие в крови антиспермальных и антифосфолипидных антител (MAR-тест, IgG).

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Загиб матки кзади

Благодаря комплексному обследованию врач в 90% случаев может выявить причину бесплодия.

Терапевтические методы

Возможно ли лечение бесплодия? Безусловно, победить страшный недуг возможно, особенно при раннем диагностировании. Перед началом лечения этого страшного, на первый взгляд, диагноза, проводятся многочисленные процедуры по выявлению причины бесплодия.

Затем специалист проверяет результаты лабораторных исследований и назначает курс необходимого медикаментозного лечения. Не стоит затягивать с терапией, ведь с каждым годом репродуктивная функция женщины слабеет, тем более после зачатия ей предстоит выносить, родить и воспитать малыша.

[ads-pc-1]В случае, когда причина заключается в воспалительных процессах и инфекциях, то лечение направлено на избавление от данного вида инфекции или воспалительного процесса. Как правило, большинство случаев данного заболевания обусловлено наличием именно скрытых инфекций, которые выявляются при более глубоком анализе.

Перед принятием медикаментозных мер проводится бакпосев на определение чувствительности к антибиотикам и только после этого подбирается соответствующее лекарство.

Лечение различных причин

Если причина бесплодия обнаружена в сфере гормонального расстройства, то применяется гормонотерапия, то есть воздействие гормонами на организм, для восстановления здорового гормонального фона женщины.

Во время терапии врач тщательно контролирует гормональные показатели, чтобы в случае передозировки или индивидуальной непереносимости препарата изменить схему лечения. Если причиной бесплодия стал воспалительный процесс, то проводится комплексное лечение с применением антибиотиков.

В тяжелых случаях женщина госпитализируется и тогда используется сочетание: курс антибиотиков длительного действия + физиолечение СВЧ + капельницы с раствором глюкозы, полиглюкина, реополиглюкина, гемодеза.

С помощью операций бесплодие лечится чаще всего при наличии кист, миом, фибром. При врожденных изменениях во внутренних половых органах и при диагнозе непроходимость маточных труб также показана операция. Как правило, во всех этих случаях проводится лапароскопия.

Лечение иммунологического бесплодия

Бесплодие, вызванное иммунологической причиной тяжело поддается лечению, ведь на сегодняшний день ученые не нашли способ полностью исключить образование антиспермальных антител в организме. Как правило, для снижения количество антител, а, значит, для повышения шансов на успешное зачатие применяют:

• контрацепцию. Барьерные средства контрацепции, используемые в течение определенного периода времени позволяют снизить показатели титра АСАТ;
• десенсибилизацию, то есть метод снижения показателей путем введения через определенный период времени с постепенным увеличением дозы антигистаминных препаратов;
• иммуносупрессивную терапию, влияющую на иммунную систему женщины и подавляющую выработку АСАТ;
• комплексный лечебный метод очищения организма (эфферентная терапия), направленный на освобождение крови от иммунных комплексов.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Норма гормона ттг у женщин

Если лечение не помогло, то используется один из методов ВРТ—инсеминация спермой донора или мужа. Возможны и такие случаи, когда ни операция, ни терапия, ни инсеминация не в силах помочь женщине в решении данной проблемы, но тогда на помощь приходит ЭКО.

Народная медицина и советы женщинам

Занятия самолечением либо применение «бабушкиных» средств, в данной проблеме не только противопоказано медиками, но и не приводит к положительным результатам. Если речь идет о гормональных расстройствах, то лечение травками может усугубить ситуацию.

После такого самолечения специалистам трудно провести адекватное лечение без осложнений в ожидании 100 процентного результата. Только лечение квалифицированного специалиста в большинстве случаев приводит к желательной беременности.

[ads-pc-3]Народная медицина помогает только в том случае, если все согласовано с гинекологом, который рекомендует вам принимать настои определенной травы, делать внутренние компрессы и т.д. В любом случае начинать лечение нужно с очищения всего организма (ж.к.т., печень, почки, кровь) и улучшить иммунную систему.

Иногда гинеколог рекомендует посетить санаторий по гинекологическому профилю для оздоровления, где пациентка после консультации со специалистом может пройти ряд процедур: грязевые тампоны, бальнеотеплолечение, озокеритолечение, вагинальные орошения, гальваногрязелечение и т.д. Иногда только этого хватает для того, чтобы женщина забеременела.

В некоторых случаях женщина с мужем едут отдохнуть на юг, после чего узнают, что она беременна. Не счесть случаев, когда семейная пара, потратив бешеные деньги на лечение, теряла надежду, но, посетив монастырь и исповедовавшись, стала мамой.

Не стоит опускать руки и отчаиваться, ведь за свое счастье нужно бороться!

Женское бесплодие: классификация, причины, симптомы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoVsem.ru/besplodie/zhenskoe-besplodie.html

Диагноз бесплодие

Большинство гинекологов не считают, что диагноз “бесплодие” – это болезнь. Оно встречается и у людей, которые совершенно здоровы.

Но, тем не менее, дифференциальный диагноз “бесплодие” приходится лечить и иногда довольно продолжительное время, не только месяцами, но и годами. В большинстве случаев лечение заканчивается желанной беременностью.

Но для того, чтобы начать лечить бесплодие, прежде всего, необходимо выяснить причины его возникновения.

Бесплодие не делится строго на мужское или женское. Иногда в неспособности зачать, виноваты оба партнера. Поэтому перед врачами стоит задача определить факторы бесплодия и определить, у кого из супругов есть проблемы, или же они есть у обоих. Или причина в чем-то другом.

Виды бесплодия

Существует несколько видов бесплодия, но основные из них подразделяются на диагноз “бесплодия 1-й степени” и диагноз “бесплодие 2-й степени”.

Если кто-то из партнеров ни разу в своей жизни не смог зачать ребенка, ставится диагноз “бесплодие первичное”.

Также, если у мужчины или женщины уже есть ребенок, или происходило оплодотворение, но ребенок не был выношен, устанавливается диагноз “вторичное бесплодие”.

Диагноз бесплодия у женщин

Факторы, которые влияют на детородную функцию:

1. Бесплодие у женщин чаще всего бывает из-за гормонального сбоя, особенности строения организма или вследствие травм и операций.
2. При гормональных нарушениях, в процессе овуляции, возникает затруднение выхода яйцеклетки из яичника и попадание ее в матку.
3. Также прохождению яйцеклетки может препятствовать непроходимость или вовсе отсутствие фаллопиевых труб.
4. Болезнь бесплодия может быть врожденный анатомический или приобретенный дефект матки.

Мужское бесплодие: диагноз

Если возникает бесплодие у мужчин, причины в основном зависят от таких факторов:

1. От качественного состава спермы, а именно от подвижности сперматозоидов, а также их количества.
2. Причиной понижения характеристик спермы может быть инфекция, генетическое нарушение или такое заболевание как простатит.
3. Также продвижению сперматозоидов могут препятствовать спайки, рубцы или сужение канала, по которому проходит семя. Этому может способствовать травма яичка.

Когда ставят диагноз бесплодие у женщин?

Перед тем, как получить диагноз “бесплодие”, врач назначает полный курс различных обследований.

Для этого женщины должны предоставить врачу всю информацию о своей жизни, наследственных заболеваниях, длительности половой жизни, наличии прошлых беременностей и их завершении, характере менструаций, вредных привычках, принимаемых лекарствах и контрацептивах и многую другую. Также необходимо знать, как проверить бесплодие с помощью анализов и тестов.

Провериться на бесплодие можно следующим образом:

• в одно и то же время, ежедневно, в течение примерно трех месяцев, измерять ректальную температуру, которая после овуляции должна повышаться на полградуса и держаться на таком уровне до окончания цикла;
• во второй половине цикла сдать анализ на определение содержания прогестерона в крови;
• в середине цикла тест по моче на определение наличия овуляции;
• тесты, определяющие то, сколько содержится в крови гормонов выделяемых щитовидной железой, влияющих на овуляцию;
• ультразвуковое исследование яичников для отслеживания роста фолликула, который после достижения около 19 мм диаметра после овуляции должен исчезнуть, а вместо него в матке должна появиться жидкость, которая свидетельствует о прошедшей овуляции.

Также под наблюдением врача находятся внутренние половые органы, которые подвергаются тщательному лабораторному и аппаратному исследованию, такому как: УЗИ, гистероскопия, лапароскопия

Определение бесплодия у мужчин

Мужчины для определения бесплодия также проходят обследование:

• Проводится такой анализ, как спермограмма. Он сдается после нескольких дней воздержания, при этом требуется исключение принятия алкоголя и посещения бань и саун. Спермограмма позволяет определить способность сперматозоидов к оплодотворению.
• По пробе Шуварского на совместимость партнеров определяют количество дееспособных сперматозоидов в шейке матки в течение некоторого времени после завершения полового акта.
• Сдаются анализы на выявление инфекций и заболеваний, которые передаются через половые органы.

Анализы, тесты и лечение мужчины от бесплодия проводит врач – андролог.

Последствия бесплодия

Бывают случаи, что врачи у супругов не могут выявить никаких отклонений в здоровье, кроме несовместимости жизнеспособности сперматозоидов мужа в слизи матки жены. Такое бесплодие называется иммунологическим.

Или же, когда совсем не находится никаких причин, специалисты списывают все на половые отношения, психологию и подсознание пациентов.

Чаще всего, говорится о том, что женщина психологически не готова и подсознательно не хочет зачать.

В медицинской практике встречаются и курьезные случаи, когда женщина проходит длительное лечение от бесплодия, а сама не живет половой жизнью или использует различные контрацептивы, предотвращающие беременность, или пациентка, стесняющаяся сказать врачу, что она девственница.

Диагноз “бесплодие”: что делать?

1. Воспринять спокойно известие о собственном бесплодии нелегко. Оно сопровождается вспышками гнева, депрессией, чувством собственной неполноценности. Психологи рекомендуют воспользоваться такими советами:
2. В эти моменты особенно важна психологическая поддержка близких людей, супруга.

3.  Можно, а иногда необходимо обратиться за помощью к профессиональным специалистам, психологам.
4. Очень важно не обвинять свою вторую половинку в неспособности зачать и ни в коем случае не искать виновных в сложившейся ситуации.
5. Чтобы решить возникшую проблему, необходима поддержка и забота.

6. Нужно доставлять друг другу удовольствие. Совсем не обязательно чтобы это был секс. Это могут быть просто знаки внимания такие, как те, которые оказывались в пору ухаживания, когда отношения только еще начинались: небольшие подарки, нежные объятия, просто общение на любые темы.

7.  Не нужно концентрироваться на проблеме.
8. Особенно важно все делать вместе. Вместе нужно посетить врача, вместе пройти обследование, вместе обговорить все способы лечения и может быть даже подумать о варианте усыновления ребенка.

Никогда не надо отчаиваться. Нужно стараться и бороться.

И тогда, судьба подарит столь долгожданного и желанного ребенка.

Источник: http://net-besplodiyu.ru/diagnoz-besplodie-est-li-shansy-na-zachatie.html

Как можно точно определить бесплодие у женщины

Женское бесплодие – это патологическая неспособность к воспроизводству потомства. Эта проблема не только медицинского характера, но и социального.

К сожалению, количество супружеских пар, которые хотят стать родителями и не могут это осуществить, увеличивается с каждым годом.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как определить бесплодие у женщины, чтобы понять, на основании каких обследований ставится такой диагноз.

Характеристика и виды бесплодия

Для начала коротко о видах бесплодия. Врачи диагностируют бесплодие в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью без применения методов контрацепции и не беременеет на протяжении одного года и более. Выделяют абсолютное и относительное бесплодие.

В первом варианте речь идет о невозможности зачатия вследствие анатомических нарушений, например, полное отсутствие яичников, фаллопиевых труб и другие аномалии. Это означает, что женщина никогда не сможет стать матерью, без ЭКО. Во втором случае беременность возможна, но только после устранения причин, которые препятствуют ее наступлению.

Бесплодие также может быть первичным (зачатия не было ни разу) и вторичным (не наступление повторной беременности). В 60% случаев это происходит по вине расстройств женского здоровья, как физического, так и психологического. Чтобы выбрать верную тактику лечения необходимо максимально правильно установить причины патологии.

Для точного определения бесплодия у женщины она должна пройти обследование одновременно со своим партнером.

Обследование, как правило, в обязательном порядке проходят оба половых партнера.

Причины женского бесплодия

Женский организм – это очень сложная многоуровневая система, которая выходит из строя под воздействием тех или иных факторов. Наиболее распространенные и известные причины бесплодия у представительниц слабого пола:

1. Спаечные процессы в маточных трубах, которые приводят к непроходимости последних.
2. Спаечные процессы в других областях малого таза, например, между фаллопиевой трубой и яичником, что препятствует дальнейшему продвижению яйцеклетки. Такое явление обычно наблюдается после оперативного вмешательства или воспаления.
3. Серьезное женское заболевание – эндометриоз, которое провоцирует трубно-перитонеальное бесплодие.
4. Туберкулезное поражение органов половой системы.
5. Гормональные нарушения – патологии щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и др.
6. Рубцы на матке, возникшие на фоне перенесенных хирургических операций, например, кесарево сечение, или вследствие частых абортов.
7. Миома матки.
8. Присутствие внутриматочной перегородки.
9. Бактериальные и венерические инфекции (хламидиоз, сифилис, гонорея).
10. Доброкачественные новообразования (миома).
11. Системные аутоиммунные заболевания.

Обязательно посмотрите это короткое, но очень полезное видео от врача репродуктолога о причинах бесплодия у женщин:

Нередки случаи с психологическим видом бесплодия, когда у женщины беременность не наступает только потому, что она не желает ее из-за страха перед тяжелыми родами, боязни потери привлекательности или попросту отсутствия привязанности к половому партнеру. Либо, наоборот, при маниакальном желании родить ребенка, которое стало навязчивой идеей. Подобными проблемами занимаются врачи психотерапевты.

Реже встречаются хромосомные патологии, которые приводят к невозможности наступления зачатия.

Такое бесплодие называют иммунологическим, поскольку женский организм формирует специальные антитела, уничтожающие сперматозоиды. Существует ряд и других факторов, мешающих женщине стать матерью.

Например, возрастные изменения в организме, частые стрессы, избыточная или недостаточная масса тела и т.д.

Симптомы бесплодия у женщины

Ранние признаки бесплодия нередко определяются уже в подростковом и в юном возрасте. На рассматриваемую патологию могут указывать следующие явления:

• Позднее или раннее начало менструальных кровотечений;
• Отставание в физическом развитии, недостаточный вес;
• Болезненные месячные;
• Долгий менструальный цикл;
• Нерегулярные месячные и др.

Что касается девушек и женщин репродуктивного возраста, то у них помимо различных нарушений менструального цикла возникают и другие симптомы:

1. Появление прыщей и угревой сыпи, оволосение груди и лица – это следствие переизбытка мужских гормонов.
2. Недостаточный рост волос подмышками и на лобке наблюдается при снижении выработки женских гормонов эстрогенов.
3. Повышение концентрации пролактина (выделение молока из груди не кормящих) подавляет процесс овуляции, в результате чего беременность становится невозможной.

В общем, бесплодие не имеет ведущего признака, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Иногда на него указывают лишь косвенные факторы. Клиническую картину и причины обычно устанавливают в процессе сбора анамнеза, гинекологического осмотра и различных инструментальных и лабораторных видов диагностики.

Методы диагностики патологии

Для точной диагностики нужно провести много исследований. К этому нужно быть готовой, запастись терпением и деньгами.

Обследование пациентки, как правило, начинается со сбора анамнеза. Врач задает множество вопросов, чтобы установить все вероятные причины, по которым женщина не может забеременеть. Остальные диагностические методики:

• физикальное обследование;
• лабораторные анализы;
• инструментальные виды обследования;
• функциональные тестирования;
• хирургические методы.

Сбор анамнеза

Диагностика всегда начинается с беседы между доктором и пациенткой с целью сбора следующей информации:

1. Жалобы на самочувствие.
2. Есть ли дети и каково их количество.
3. Характер менструальной функции (когда пришли первые месячные, регулярные или нет, какова их продолжительность, насколько болезненны и т.д.).
4. Наступали ли ранее беременности, сколько их было и как протекали.
5. Имеется ли склонность к гинекологическим патологиям на генетическом уровне.
6. Осложнения после родов, выкидышей и абортов.
7. Наличие или отсутствие хронических заболеваний.
8. Используемые методы контрацепции.
9. Сведения о приеме медикаментозных средств.
10. Были ли хирургические операции в органах брюшной полости и малого таза.
11. Образ жизни, вредные привычки, характер питания.
12. Сколько времени длится бесплодие.

Физикальное обследование

Физикальное обследование основывается на сборе анамнеза. Для этого очень важно правильно оценить внешнее состояние пациентки с подозрением на бесплодие.

Данный этап предполагает проведение следующих мероприятий:

• взвешивание пациентки, измерение ее роста;
• подсчет индекса массы тела;
• изучение состояния эпидермиса на наличие угревой болезни, оценка характера оволосения;
• осмотр и пальпация молочных желез;
• кольпоскопия, оценка состояния шейки матки;
• терапевтическое обследование.

Функциональные тестирования

Бесплодие диагностируют также с помощью следующих методик:

1. Определение концентрации эстрогена или цервикальный индекс.
2. Изучение графика базальной температуры для определения функции яичников и овуляции.
3. Посткоитальный тест выявляет наличие антител, атакующих сперматозоиды, а также определяет, насколько они активны в шейке матки.

Лабораторные анализы

Обязательно нужно сдать все анализы, которые назначит врач. Так можно получить достаточно полную картину состояния женской репродуктивной системы.

Для установления верного диагноза и определения точных причин бесплодия очень важны лабораторные исследования. В особенности это анализы на уровень гормонов, для которых женщина сдает кровь и мочу.

1. При нарушениях месячного цикла проводится обследование на уровень эстрадиола, пролактина.
2. Анализ на лютеинезирующий гормон.
3. Анализы на присутствие инфекций, передающихся при половых контактах, например, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и др.
4. Исследование влагалищных мазков.
5. На пятый или седьмой день цикла назначается анализ на тиреоидные гормоны для оценки их влияния при фолликулярной фазе.
6. На двадцатый день цикла проводится исследование крови на уровень прогестерона для установления овуляции и определения характера работы желтого тела.
7. Исследование мочи на гормональные вещества.
8. Анализ на фолликулостимулирующий гормон.

Во многих случаях врачи рекомендуют сдавать анализы несколько раз для наиболее точных результатов, так как уровень некоторых гормонов варьируется.

Инструментальные и аппаратные методики

Существует несколько основных способов обследования женских репродуктивных органов:

• УЗИ диагностика используется для оценки общего состояния мочеполовой системы, а также для изучения проходимости фаллопиевых труб.
• Рентген легких и туберкулиновые пробы при спаечных процессах, связанных с подозрением на туберкулез.
• При нарушенном менструальном цикле показано МРТ турецкого седла.
• Оценить состояние эндометрия позволяет диагностическое выскабливание.
• Определить наличие эрозии или других патологий шейки матки можно с помощью кольпоскопии.
• Гистеросальпингография предполагает выполнение рентгенографии маточных труб и полости самой матки. Это наиболее информативный вид обследования, с помощью которого выявляются различные заболевания, в том числе эндометриоз, опухоли, спайки и т.д.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство требуется очень редко.

Инвазивные инструментальные обследования назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Лапароскопия проводится под общим наркозом и предполагает максимально точное изучение органов малого таза. Процедура показана, как для диагностики, так и для лечения бесплодия.

Гистероскопия – это процесс осмотра полости детородного женского органа с помощью оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку матки. Осуществляется также под общей анестезией. Этот метод позволяет не только изучить состояние здоровья женщины, но и при необходимости сразу же удалить кисты, полипы и другие патологические наросты.

Лечение

Схема лечения разрабатывается в соответствии с выявленными причинами бесплодия. Если все дело в эндокринных нарушениях, то обычно назначается гормональная терапия. Весь процесс проходит под строгим врачебным контролем. Женщина регулярно сдает кровь для наблюдения за динамикой содержания гормонов в организме.

При непроходимости маточных труб, эндометриозе рекомендована лапароскопическая операция. Для закрепления результатов проводится гормональная коррекция. При иммунологическом бесплодии женщине показана искусственная инсеминация. Процедура предполагает введение в матку спермы мужа с использованием специального катетера.

Для лечения и преодоления бесплодия у женщин существуют несколько вариантов. ЭКО, искусственная инсеминация, гормональное и хирургическое лечение наиболее часто применяемые виды лечения.

Нередко пары прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, как к самому эффективному методу лечения бесплодия. Представляет собой довольно сложный процесс, который могут проводить только опытные специалисты в области репродуктологии.

ЭКО можно сделать и бесплатно, об этом читайте здесь.

Профилактика

Чтобы избежать подобных проблем необходимо своевременно купировать воспалительные процессы, обращаться к врачу при ухудшении самочувствия и нарушениях деятельности организма. Большое значение имеет тщательная гигиена половых органов, а также избирательность в выборе сексуальных партнеров.

Беспорядочный образ жизни во многих случаях приводит к заражению венерическими заболеваниями со всеми вытекающими из этого последствиями. Не стоит также забывать и про недопустимость частых абортов, которые и становятся причиной бесплодия у большого количества женщин.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/kak-mozhno-tochno-opredelit-besplodie-u-zhenshhiny

В каких случаях ставится диагноз «бесплодие»?

Если в течение года вы живёте полноценной сексуальной жизнью, не используя средств контрацепции, а желанного зачатия всё нет и нет – в срочном порядке обратитесь к специалистам нашей клиники.

Помните о том, что только своевременно и точно поставленный диагноз гарантирует вам полноценное восстановление репродуктивных способностей.

Кроме того, только настоящий профессионал может рекомендовать вамсредство от бесплодия, благодаря которому становится возможным успешное продолжение рода.

Каковы основные методы лечения сбоев в работе репродуктивной системы? Все существующие на сегодняшний день методы лечения бесплодия можно разделить на 2 основные группы.

1. Восстановление естественной фертильности.

2. Вспомогательные технологии в репродукции (ВТР).

Восстановление естественной фертильности (сокращённо ВЕФ)

Сюда можно отнести следующие методики:

— гистероскопия, то есть осуществление полноценного осмотра стенок матки, позволяющее выявить малейшие отклонения в состоянии её тканей. Для решения указанной задачи используется специальный аппарат – гистероскоп. При выборе данного типа исследования врачи могу осуществить не только визуальную оценку состояния органа, но и взять небольшую пробу тканей, необходимых для лабораторного исследования. Речь идёт о биопсии. Кроме того, гистероскопия позволяет осуществить малоинвазивные оперативные манипуляции: удалить полипы, избавить пациентку от спаек, рубцов и т. д.;- лапароскопия. Под данным определением также подразумевается устранение патологий матки и маточных труб, препятствующих успешному зачатию. В ходе операции врач вводит в организм своей пациентки микроскопические хирургические инструменты (через небольшие проколы в области пупка) и камеру, позволяющую контролировать каждый этап лечения (устранения новообразований, кровотечения и т. д.). Все манипуляции врача отображаются на специальном мониторе;

— стимуляция овуляции, то есть искусственное повышение активности яичников. Такие манипуляции гарантируют повышение объёмов вырабатываемого женским организмом фолликулостимулирующего гормона. Тем самым пациентке обеспечивается эффективное восстановление фертильности.

Вспомогательные технологии в репродукции (ВТР)

Под данным названием объединены такие врачебные манипуляции, как осуществление искусственной инсеминации яйцеклетки, а также экстракорпоральное оплодотворение (сокращённо ЭКО).

Первый вариант используется в тех случаях, когда врачи диагностируют у своих пациенток врождённые (или приобретённые) патологии в развитии маточных труб и других органов, препятствующие «встрече» яйцеклетки и сперматозоидов. Искусственная инсеминация позволяет решить эту проблему.

При выполнении таких манипуляций предварительно обработанная сперма вводится в матку через специальный катетер. Тем самым существенно повышаются шансы на успешное зачатие ребёнка.

В то же время при выборе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), оплодотворение яйцеклетки осуществляется в пробирке, в лабораторных условиях. Процесс решения данной задачи состоит из нескольких этапов:
— подготовка пациентки к осуществлению дальнейших манипуляций. Врачи тщательно обследуют обоих партнёров, стремясь выявить точную причину бесплодия. При необходимости осуществляется лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, а также восстановление нормального гормонального фона. Не меньшего внимания заслуживает проверка сперматогенеза и избавление от любых отклонений от нормы;- стимуляция овуляции, позволяющая добиться развития сразу нескольких яйцеклеток;- пункция яичников. Именно благодаря выполнению таких манипуляций становится возможным получение материала, необходимого для дальнейшего оплодотворения;- непосредственное оплодотворение яйцеклеток, осуществлённое в пробирке;- помещение эмбрионов в специальную питательную среду. Именно здесь они находятся до пяти дней;- подселение подрощенных эмбрионов в матку;- подбор индивидуальной медикаментозной (гормональной терапии). Благодаря ей становится реальным сохранение беременности;

— проверка успешности осуществления всех перечисленных манипуляций. Для этой цели в основном используется тест, позволяющий выяснить, есть ли в крови у пациентки специальный гормон, так называемый ХГЧ.

Такая проверка осуществляется не ранее чем через 2 недели после того, как в полость матки будут подселены оплодотворённые яйцеклетки. Чаще всего врачи используют минимум 2 эмбриона, на случай, если один из них не приживётся.

Для того чтобы окончательно убедиться в успешности зачатия возможно использование УЗИ-аппарата.

Если сперматозоиды мужа отличаются малоподвижностью или нежизнеспособностью, специалисты обычно используют сперму донора, подобранного при участии обоих супругов.

А как быть в том случае, если женщина по каким-либо причинам не может самостоятельно выносить младенца? Тогда врачи рекомендуют своей пациентке использование суррогатного материнства, то есть введения эмбрионов в матку полностью здоровой женщины.

Последовательность действий при выборе такого средства от бесплодия полностью совпадает с основными этапами ЭКО, за исключением того, что вынашивать малыша будет женщина, никак не связанная с ним генетически.

Таким образом, прибегнув к помощи специалистов в области репродуктивных технологий, испытать радость материнства могут даже пациентки с серьёзными патологиями матки!

Источник: https://ginekology-md.ru/%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%BE%D1%82-%D0%B1%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%8F