Анализ крови на са-125 маркер эндометриоза что это

Маркеры эндометриоза

В целях ранней диагностики женщинам назначается анализ крови на са 125 – маркер эндометриоза. Данная процедура помогает выявлять наличие в организме опухолевых новообразований, развитие которых находится на начальных стадиях.

Что представляет собой са 125?

Маркеры эндометриоза са 125 – это высокомолекулярные гликопротеины (вещества, имеющие белковое происхождение), которые находятся в маточной жидкости и здоровых тканях женского организма.

Они присутствуют в небольшом количестве, что считается нормой. Их содержание пропорционально развитию злокачественных клеток.

Увеличение уровня этого гликопротеина свидетельствует о развитии патологического процесса.

Кроме того, при начальной стадии развития эндометриоза, как правило, тест показывает отрицательный результат, что затрудняет диагностику. Точные показатели гарантированы при средних и тяжелых степенях развития патологии.

Нужно сказать, что в современной медицине других маркеров, позволяющих определить наличие новообразований, касающихся распространения эндометриальных клеток в нетипичных для них местах, нет.

Каковы нормы?

Маркер са 125при эндометриозе – норма и отклонения показаны далее.

• Нормальное содержание в организме считается при показателях от 10 до 13 Ед/мл в репродуктивном возрасте. Если женщина находится в климактерическом периоде, то норма составляет до 20 Ед/мл.
• Незначительный воспалительный процесс характеризуется повышением уровня до 16-35 Ед/мл. Это максимально допустимый верхний его предел.
• При значениях маркеров от 35 Ед/мл назначается дальнейшее обследование женщины.
• При величине от 100 Ед/мл можно говорить о наличии в организме патологии онкологического характера.

Особенности процедуры

Маркеры эндометриоза, как правило, сдаются неоднократно, а несколько раз для точного установления диагноза. Тест проводится натощак в первую фазу женского менструального цикла. Для него берется венозная кровь. Искаженный результат обеспечивается приемом гормональных препаратов, при условии недавнего прохождения УЗИ или же рентгена. Об этом нужно уведомить врача.

Эндометриоз — это доброкачественное патологическое разрастание ткани, идентичной по морфо — функциональному составу с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки.

Некоторые женщины и не подозревают о заболевании, считая клинические проявления эндометриоза нормальным явлением.

Причины заболевания — гормональные или иммунные болезни, нарушение обмена веществ, болезни печени, установка внутриматочных спиралей и неправильный подбор гормональной контрацепции.

Симптомы эндометриоза, которые могут обострить заболевание и привести к тяжелым формам:

• обильные длительные менструации;
• межменструальные кровотечения;
• боль в нижней части живота, особенно в период менструации;
• боль при половом акте;
• боль при опорожнении кишечника (при распространении очагов на прямую кишку);
• увеличение матки (обнаруживается при пальпации или УЗИ);
• бесплодие или невынашивание беременности.

Немало, ученых определяют, что каждый из современных видов лечения эндометриоза не всегда в полной мере способен компенсировать проблему полностью, и в связи с этим, не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. Учитывая системный характер данной патологии, возникает необходимость комплексного подхода к лечению таких пациенток с восстановлением индивидуальных особенностей организма.

Лечение эндометриоза хирургическим путем является одной из сложных задач наших специалистов. Учитывая длительность лечения эндометриозов, заключительным этапом патологии, является оперативное вмешательство. Оперативное воздействие, это максимально механическое воздействие на очаги эндометриозов по границе неизменных тканей.

Объем хирургической манипуляции зависит в большей степени от возраста и участка поражения. От степени, тяжести заболевания, от распространения патологического процесса на соседние органы и ткани, также объем и метод операции зависит от возраста пациентки и репродуктивной функции.

Лечение данным методам проводиться исключительно в стационаре.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• При наличии противопоказаний к медикаментозному лечению, гормональная терапия не подходит пациентке. (Хронические заболевания желудочно — кишечного тракта, иммунной системы, нарушения гормонального фона, заболевания крови). А также, стоит учесть аллергические реакции на медикаменты или их компоненты. Так как применения медикаментов занимает длительное время.
• При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, в течении более шести месяцев, когда не удается купировать симптомы и прогрессирование болезни, снизить риск рецидива.
• При наличии очагов более 2 см или запущенности процесса до третей четвертой стадии.
• Когда заболевание перерастает в эндометриоидные кисты или обширный спаечный процесс.
• При сложных и тяжелых формах болезни с вовлечением других органов и нарушением их функционирования.
• А также, существует определенный вид заболевания эндометриоза – ретроцервикальный эндометриоз при котором медикаментозное лечение совсем не дает результатов.

Хирургическое лечение эндометриоза матки можно осуществлять в несколько вариантов. Один из вариантов лечения, это будет консервативное хирургическое лечение, проводят органосохраняющие операции при иссечении очагов деструкции.

Данную операцию проводят только в тех случаях, когда: течение эндометриоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты эндометриоза.

Так же производят иссечения имплантов более 2 см, которые приводят к длительной боли и дискомфорту.

Операция может проводиться лапароскопическим путем, однако при обширных инфильтративных поражениях, с резекцией смежных органов более безопасным следует признать абдоминальный доступ. Лапароскопия считается минимальная по своей травматизации операция, которая проводиться в условиях хирургического, гинекологического стационара.

Хирург при данной операции производит минимальный разрез около пупка и внизу живота над лобковой костью. Прибор, которым проводиться операция называется лапароскоп – тонкий, оптический.

Вводится в разрез около пупка для того, чтобы видеть и дифференцировать органы брюшной полости и органы малого таза, а через другое отверстие вводятся инструменты для иссечения очага гетеротопии или эндометриоидной кисты, а также для разреза спаечного процесса.

Так как операция малого размера, после процедуры на коже остаются только маленькие рубцы в виде точек, а сама женщина восстанавливается гораздо быстрее. Данная операция снижает риск развития спаечного процесса в дальнейшем.

Второй тип хирургического вмешательства, который применяется для лечения эндометриоза, является радикальный метод. Операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами).

Радикальные методы лечения проводятся при тяжелых случаях патологии у женщин, старше сорока лет, которым не эффективен другой метод лечения, болезнь быстро прогрессирует и осложняется. Операцию проводят женщинам, у которых имеются собственные здоровые дети. Ретроцервикальная форма эндометриоза. В тех случаях, когда аденомиоз не регрессирует с помощью гормональной терапии, не удается купировать основные симптомы, то в тех случаях проводится полное удаление матки (гистерэктомия). Все оперативные вмешательства проводят лапароскопическим или лапаротомическим способом. Операции следует проводить на 5-12 день менструального цикла, что способствует снижению риска развития рецидива. Щадящие хирургические лечения включают в себя иссечение пораженного органа или лазерную коррекцию, иссечение кист яичников и резекцию пораженного органа малого таза с сохранением матки или одной трубы, или яичника. Прижигание эндометриоза только хирургическим путем в условиях стационара. Для прижигания очага эндометриоза матки находят в зеркалах, фиксируют щипцами и подтягивают ко входу во влагалище и производят прижигание. Но данный метод проводиться для лечения более взрослых женщин, для молодой девушки целесообразно прибегать к лазерной коррекции или иссечение скальпелем. Результаты показывают, что все оперативные вмешательства лучше делать после окончания менструации. Это связано с тем, что поверхность пораженного участка лучше регенерирует и менее кровоточива раневая поверхность. После произведения оперативного вмешательства, удаление или иссечение очага деструкции пациентке назначают гормональную терапию с целью предотвращения рецидива заболевания. Прогноз дальнейшей жизни, после хирургического лечения, относительно благоприятный. Полное выздоровление можно считать только тогда, когда очаг полностью удален и деструктивной ткани в поле зрения не наблюдается. Но такие гарантии выздоровления не всегда положительны, так как патология склонна к рецидивам, механизм развития заболевания не прекращает свой процесс, удаляя матку полностью, болезнь может перейти на другой орган, так как яичники продолжают продуцировать гормоны – эстрогены, и стимулировать остатки эндометриальной ткани. Эффективность оперативного лечения возрастает при использовании комплексных реабилитационных методов в послеоперационных этапах. К данным методам реабилитации можно отнести: физиотерапию, направленную на улучшения кровотока и метаболизма в клетках органов, усиление фагоцитоза, и повышения ферментативной активности, а также для стимуляции репаративной функции ткани. Успех хирургического лечения с целью восстановления репродуктивной функции зависит от распространенности процесса эндометриоза, эффективности лечения при первой стадии заболевания. Рецидив после хирургического лечения проявляется у женщин в старшем возрасте, при сочетанной патологии половой системы на фоне дисбаланса гормонального фона в климактерическом периоде.

Источник: https://zaberemenet-pri-endometriose.ru/markeryi-endometrioza.html

Анализ крови на са-125 маркер эндометриоза что это

В целях ранней диагностики женщинам назначается анализ крови на са 125 – маркер эндометриоза. Данная процедура помогает выявлять наличие в организме опухолевых новообразований, развитие которых находится на начальных стадиях.

Онкомаркер СА 125: что показывает, норма, расшифровка

   Онкомаркер СА 125 – это высокоспецифический белок, располагающийся на мембране эпителиальных клеток яичников, пораженных онкологией. В норме, он может в малых уровнях выявляться в тканях эндометрия и серозных оболочках, но в крови белка быть практически не должно.

Появление белка в крови в нормальных условиях может быть связано только с менструальным циклом, а также с беременностью и то, только в первом триместре.

Увеличенные показатели са125 в крови говорят о злокачественном перерождении тканей яичников. Реже, значения онкомаркера СА 125 повышаются при развитии онкологических новообразований в других органах (эндометрии, печени, желудке и т.д.). По сути, СА 125 является гликопротеидом, который активно секретируют опухолевые клетки.

Кровь на СА 125. Что это

Обратите внимание на то, что, если врач выписал вам направление сдать кровь на СА 125, то это не всегда означает подозрение на онкологию. Этот белок участвует в качестве дополнительного маркера к некоторым другим патологиям. Поэтому сразу же паниковать не имеет смысла.

Хотя, конечно же, изучение уровня СА 125 проводится чаще всего с целью раннего выявления онкологии яичников, а также для мониторинга в динамике активности установленного заболевания, распространения метастатического процесса, качества и эффективности проводимой терапии, а также для диагностики рецидивов.

Что показывают онкомаркеры крови

В общем случае анализ уровней онкомаркеров проводится с целью:

• раннего выявления злокачественных новообразований и их рецидивов после проведенной химио-, лучевой терапии или хирургического удаления;
• контроля роста и метастазирования опухоли;
• мониторирования качества лечения;
• проведения скрининга онкологических патологий среди групп повышенного риска, по их развитию (курильщики, лица, работающие на вредном производстве, пациенты с отягощенным семейным анамнезом и т.д.).

Однако важно понимать, что нет абсолютно специфичных онкомаркеров, повышающихся только при определенном виде рака. Также они могут несколько увеличиваться при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, курении, злоупотреблении алкоголем и т.д.

Внимание. Ответить на вопрос: что показывает онкомаркер, сможет только онколог. Самостоятельно назначать себе этот анализ в частных лабораториях и трактовать его с помощью справочников, коллег и интернета недопустимо. Тем более при диагностике такого заболевания, как рак, где любая ошибка может привести к психологической катастрофе.

Также важно помнить, что изучение показателей онкомаркеров не входит в обязательный список анализов при проведении профилактического осмотра у больных, не входящих в группы риска по развитию злокачественных новообразований и не имеющих симптомов рака.

Все исследования онкомаркеров должны проводиться строго по показаниям и трактоваться в комплексе с другими анализами. Только на основании повышенного онкомаркера диагноз не ставится.

Онкомаркер СА 125. Что показывает

Анализ крови на са 125 эффективно используется при первичном мониторинге онкологических процессов в яичниках, диагностике рецидивирующего онкологического процесса после проведенного лечения, а также для контроля распространения метастазов.

Раковый антиген 125 может также увеличиваться, если онкологический процесс (или метастазы) поражает:

• слизистую оболочку матки,
• серозные оболочки,
• легочную ткань,
• молочную железу,
• поджелудочную железу.

СА 125 будет значительно повышаться и при распространении метастатических очагов из вышеперечисленных органов в печень.

Внимание. Точность (иначе специфичность) анализа СА-125 не очень высока. Следует брать во внимание только случаи не менее, чем двукратного повышения уровня маркера СА125 в крови (особенно для женщин в возрасте 55 лет и старше) для утверждения о возможности наличия рака яичников.

Также, совместно с уровнем ПНП (предсердный натрийуретический пептид), онкомаркер са 125 может применяться дополнительно к базовым исследованиям для оценки тяжести СН (сердечной недостаточности).

Дополнительно са125 исследуют для диагностики серозных полостных выпотов (плевриты, перитонит).

Наибольшее значение онкомаркер СА 125 имеет в выявлении эпителиальных карцином яичников серозного типа, а также аденокарцином эндометрия и фаллопиевых труб.

Когда сдавать анализ СА 125 женщинам

Онкомаркер 125 исследуется при подозрении на онкологические процессы в яичниках (с целью первичной диагностики), а также при проведении мониторинга качества лечения и контроля рецидивов.

Анализ СА 125 с целью первичной диагностики необходимо сдавать при появлении симптомов рака яичников:

• регулярные сбои в менструальном цикле (данный симптом не является основным, так как у некоторых пациенток могут сохраняться регулярные менструации даже при двустороннем раке яичников);
• частые мочеиспускания с ложными позывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные слизистые выделения с прожилками крови (неприятный запах выделений встречается редко);
• постоянные боли в нижней части живота и пояснице;
• запоры, метеоризм, тяжесть в животе, чувство распирания в животе, нарушение пищеварения;
• боли во время полового акта;
• слабость, потеря массы, эмоциональная лабильность, подавленность;
• увеличенное СОЭ в общем анализе крови;
• увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Основные симптомы достаточно неспецифичны и часто расцениваются женщинами как проявление воспаления яичников. Многие пациентки впервые обращаются к врачу уже при появлении асцита. То есть, когда опухоль достигает больших размеров и метастазирует.

Важно! Согласно статистике, до 70% женщин впервые обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Следует учесть, что 95% случаев рака яичников являются наследственными.

Специфическую симптоматику дают два типа злокачественных новообразований яичников. Это гормонопродуцирующие опухоли:

1. гранулезоклеточная – вызывает феминизацию (может проявляться ранним половым созреванием у девочек, а также возобновлением маточных кровотечений у женщин в периоде менопаузы);
    
2. аденобластома – приводит к маскулинизации (провоцирует рост бороды, усов, уменьшение размера молочных желез, огрубение голоса и т.д.).

Как сдавать кровь на анализ

Для того, чтобы определить уровень СА 125 исследуют венозную кровь с помощью иммунохемилюминесценции.

Забор материала производится утром, натощак.

Минимум за 3 дня до проведения анализа, из рациона необходимо исключить жирное, жаренное и острое. Запрещено пить крепкий чай (особенно с сахаром), кофе, соки и газировки. Также необходимо исключить употребление спиртных напитков.

В день сдачи анализа запрещено курение. За день до забора крови исключаются физические и эмоциональные нагрузки.

Врач и персонал лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых препаратах. При возможности, за неделю до исследования прием лекарств необходимо прекратить.

Важно. При сдаче крови на СА 125 необходимо отметить день менструального цикла, на который сдается анализ.

СА 125 норма у женщин – менее тридцати пяти ЕД/мл. Оптимальными значениями являются ниже пятнадцати ЕД/мл.

СА 125 норма возрастная – анализ на онкомаркер не имеет возрастных колебаний, однако, у женщин в периоде менопаузы может выявляться подъем СА 125 до пограничных значений или с небольшим превышением нормальных показателей.

Причины повышения СА 125

Основными причинами увеличения данного онкомаркера являются злокачественные новообразования. СА 125 повышен, когда опухоль поражает:

• органы репродуктивной системы женщины (са125 – основной диагностический маркер рака яичников);
• молочную и поджелудочную железы;
• ЖКТ (желудок и кишечник (в особенности – прямую кишку));
• легочную ткань;
• печень (в том числе и метастатическое поражение).

Из неонкологических причин увеличения уровня онкомаркера, следует выделить:

• опухоли и кисты яичников доброкачественного происхождения,
• пограничные опухоли (опухоли низкой степени злокачественности: серозного, муцинозного, эндометриоидного, светлоклеточного (мезонефроидного) типа),
• опухоли смешанного типа,
• опухоль Бреннера.

Также к повышению СА 125 могут приводить:

• эндометриоз,
• тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза,
• заболевания, сопровождающиеся выпотом серозного характера (перикардиты, плевриты и т.д.),
• хронические гепатиты,
• панкреатиты,
• аутоиммунные заболевания.

Результаты анализа

При раке яичника, у восьмидесяти процентов больных показатель са125 может увеличиваться от 124 до 164 ЕД/мл.

СА 125 норма у женщин при кисте яичника – могут наблюдаться пограничные значения, ближе к 35 ЕД/мл или с небольшим увеличением.

Учитывая, что у пациенток со злокачественными новообразованиями, поражающими шейку матки, эндометрий, желудок, а также с опухолями яичников доброкачественной этиологии, также повышается СА 125 онкомаркер.

Расшифровка результатов диагностики, в связи с этим, должна опираться на данные других исследований.

Только комплексная трактовка анализов поможет провести верную дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Внимание! Важно отметить, что отсутствие повышенного СА 125 в анализе крови не позволяет со 100% вероятностью исключить диагноз – рак. У некоторых пациенток, на первых стадиях онкомаркер СА 125 не повышается. На третьей – четвертой стадии показатель повышен у всех больных.

Анализ на са125 может использоваться для контроля качества лечения. Снижение его показателей на фоне химио- или лучевой терапии свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

Са 125 при беременности

   У женщин, вынашивающих ребенка, может диагностироваться повышение значений СА 125. Как правило, отклонения в анализах незначительные. Максимальное повышение СА125 наблюдается в 1-ом триместре, которое может достигать значения – 1250 ЕД/мл. Однако в ходе неосложненной беременности уровень маркера чаще остается нормальным.

Пограничные значения (ближе к 35 ЕД/мл) выявляются у женщин, кормящих грудью. Это не является патологией и не требует лечения.

Повышение уровня онкомаркера Са 125 при беременности требует постоянного контроля особенно для тех женщин, которым ставился ранее диагноз рак яичников или же в ходе обследования была обнаружена патология придатков матки.

Справочно. В ряде случаев в ходе беременности контролируются уровни маркеров СА 125, СА 15-3, а также СА 19-9 и РЭА. Исследования производятся как в крови матери, так и в пуповинной крови. В одном исследовании при повышенных уровнях указанных маркеров беременность всех испытуемых (53 беременных) закончилась кесаревым сечением.

Источник: https://serdcet.ru/onkomarker-sa-125.html

Кровь на СА 125 при кисте яичника и эндометриозе

Определение уровня онкомаркеров – важная составляющая часть современной диагностики опухолевых, предопухолевых, фоновых заболеваний.

Онкомаркеры — белковые молекулы с углеводным компонентом, продукты жизнедеятельности опухолевых клеток, либо нормальных клеток, индуцированных патологическим процессом.

Располагаются на поверхности клеток либо внутри, секретируются в биологические жидкости (кровь, мочу), выявляются при исследовании биоматериала.

Следует знать, что понятия «идеального опухолевого маркера» не существует.

Нет абсолютно специфичных маркеров опухолевого процесса, отражающих достоверно суть происходящих патологических изменений.

Некоторая часть пептидов, именуемых опухолевыми маркерами, вырабатываются здоровыми клетками, их присутствие в определённом количестве является нормой для здорового человека. Именно поэтому важно понятие нормы содержания того или иного онкомаркера в биологической жидкости, а при повышении его нормальных величин, диагностическое значение приобретает уровень превышения нормальных показателей.

Диагностическая ценность

Определение уровня онкомаркеров — важный диагностический критерий, применяемый онкологической практикой при проведении скрининга, выявлении рецидивов злокачественных опухолей после окончания курса радикального лечения, для оценки эффективности проводимого лечения, определения прогностических показателей.

Повышение уровня онкомаркеров наблюдается при неонкологических заболеваниях.

Диагностическую ценность представляет не уровень содержания того или иного маркера, а кратность превышения значений нормальных показателей.

Маркером опухолевого процесса яичников, наиболее часто определяемым, является СА125.

СА 125

СА 125 используется как опухолевый маркер рака яичников, первичной перитонеальной карциномы, распространенных форм злокачественных процессов органов желудочно-кишечного тракта, печени. Для онкологической практики определение уровня СА 125 – важный диагностический критерий оценки эффективности проведенного лечения, раннего выявления метастатического распространения опухоли.

СА 125 – продукт жизнедеятельности клеток эндометрия, фаллопиевых труб, яичников, выявляется при исследовании у абсолютно здоровых пациентов.

Норма его составляет до 35 МЕ/мл. Диагностическим критерием для рака яичников является не менее, чем двукратное повышение его уровня (до 80% пациентов).

Умеренное или незначительное повышение онкомаркера характерно для неонкологических заболеваний женской репродуктивной сферы как показатель активных пролиферативных процессов:

• При кистозных трансформациях яичников, обострении воспалительного процесса (аднексите).
• На фоне эндометриоза.
• На ранних сроках беременности.
• Во второй фазе менструального цикла накануне месячных.
• На фоне некоторых воспалительных, инфекционных патологических состояний.

Киста яичника

Повышение уровня СА 125 сопровождает неонкологические доброкачественные образования яичников:

Фолликулярная киста яичника не относится к онкозаболеванием, встречается достаточно часто.

Эндометриоз

Достаточно распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся появлением очагов (участков) по структуре подобных эндометрию, располагающихся в органах половой сферы либо за пределами репродуктивных органов.

Достоверная причина болезни неизвестна, предрасполагающими факторами являются:

• Гормональный дисбаланс.
• Воспалительные заболевания.
• Предшествовавшие осложненные роды, аборты, выкидыши.
• Фактор наследственной предрасположенности.

Уровень маркера СА 125 при эндометриозе чаще близок к верхнему пределу нормального показателя, однако, распространенные формы эндометриоза характеризуются превышением предельно допустимых значений в полтора-два раза.

Важным фактором положительной динамики, адекватного лечения (хирургического, терапевтического) является снижение повышенного уровня СА 125 после проведения лечебных мероприятий.

Как сдавать кровь?

Исследованию подвергается венозная кровь. Для того, чтобы избежать неточностей, диагностических ошибок, получить достоверный результат, необходимо учесть некоторые правила:

1. Наиболее достоверен анализ крови, взятой в первой фазе менструального цикла.
2. Кровь сдается натощак, не менее, чем через 8 часов после последнего приема пищи.
3. Нельзя накануне употреблять алкоголь, не рекомендуется курить менее, чем за час до процедуры.

Нельзя установить клинический диагноз, ориентируясь на уровень маркера опухолевого процесса, однако исследование является важным с диагностической точки зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=QqmMVciX7U4

Повышение уровня показателей онкомаркера СА 125 не является однозначным признаком онкологического заболевания яичников. Диагностическое значение имеет кратность превышения нормальных величин.

СА 125 является диагностическим критерием успешности проводимого терапевтического или хирургического лечения, используется для контроля проводимого лечения, оценки динамики заболевания.

Превышение уровня нормального показателя – повод для проведения детального обследования с целью своевременного выявления заболеваний не только женской половой сферы, но и заболеваний органов пищеварения (желудка, кишечника, печени).

Онкомаркер СА 125 при эндометриозе

CA-125 (Раковый антиген, Cancer Antigen) – это онкомаркер рака яичников. Он повышается при злокачественных опухолях, используется в первичной диагностике и для контроля развития болезни. Рост онкомаркера на фоне патологии яичников – повод для прицельного обследования у онкогинеколога.

CA-125 обладает невысокой специфичностью. Он повышается не только при раке, но и на фоне других заболеваний. Рост онкомаркера CA-125 наблюдается и при эндометриозе. Повышение показателя не зависит от локализации, но связано со степенью инвазии очагов. Далее в статье рассмотрим, как меняются показатели данного онкомаркера при эндометриозе.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические вещества, которые указывают на наличие злокачественного новообразования.

Это могут быть продукты жизнедеятельности опухоли или белки, синтезируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток. Выявляются в крови или моче. Обнаружение онкомаркеров – один из этапов ранней диагностики рака.

CA-125 – маркер рака яичников. Это высокомолекулярный гликопротеин, который выявляется и в нормально функционирующих клетках. В норме данный белок присутствует не только в тканях эндометрия, но и в тканях глаза, при этом практически не проникает в кровяное русло. У здорового человека CA-125 не выявляется или обнаруживается в незначительном количестве.

Онкомаркер CA-125: норма и патология

Нормальная концентрация CA-125 в крови – 0-35 Ед/мл. У здоровых женщин он не выявляется или остается на невысоком уровне. Незначительный подъем онкомаркера наблюдается при таких состояниях:

• Беременность. Рост показателя онкомаркера отмечается в первом триместре гестации. В это время идет активный рост эндометрия и формирование хориона – будущей плаценты. Хорион обеспечивает плод питательными веществами и кислородом, выводит продукты обмена, участвует в синтезе гормонов и регуляции иммунитета. Повышение CA-125 наблюдается уже в первые недели беременности – во второй фазе цикла до задержки менструации. К 14-16-й неделе онкомаркер приходит в норму или остается слегка повышенным;

На начальных этапах беременности показатели онкомаркера СА-125 незначительно увеличиваются.

• Менструация. Во время месячных происходит заброс крови в маточные трубы. Частицы эндометрия могут попасть в полость таза и проникнуть в кровоток. Наблюдается кратковременное повышение показателя онкомаркера. После окончания менструации уровень его приходит в норму.

Во всех этих ситуациях CA-125 остается в пределах 35 Ед/мл или повышается незначительно – на 5-10 единиц. Он приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Незначительное повышение CA-125 встречается при многих воспалительных процессах. Изменение показателя может быть связано даже с перенесенным гриппом и ОРВИ, но чаще уровень онкомаркера растет при хроническом воспалении – например, на фоне эндометрита, сальпингоофорита, хронического гепатита. В гинекологической практике CA-125 нередко повышается при кисте яичника.

К росту онкомаркера могут привести аутоиммунные заболевания. При этой патологии разрушаются собственные ткани организма под действием агрессивных аутоантител. При повреждении клеток в кровоток попадают специфические белки, и онкомаркер растет.

Значительный рост CA-125 – в три раза и более – указывает на злокачественную опухоль.

Увеличение показателей онкомаркера СА-125 в несколько раз может свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Обычно это рак яичника, но не исключена и другая локализация:

• Репродуктивная сфера: маточные трубы и матка, молочные железы;
• Пищеварительный тракт: любой отдел, но чаще печень, поджелудочная железа и желудок;
• Дыхательная система: легкие.

По одному увеличению CA-125 нельзя выставить диагноз и назначить лечение. Рост онкомаркера наблюдается при различных состояниях – и при физиологических процессах, и при патологии. Уровень онкомаркера оценивается в комплексе с другими показателями: данными анамнеза и осмотра, УЗИ внутренних органов, МРТ и др.

Почему растет CA-125 при эндометриозе

Эндометриоз – одна из основных причин повышения онкомаркера. Именно эта патология чаще выявляется при прицельном обследовании. CA-125 может начать расти до появления первых симптомов заболевания. Порой на УЗИ еще нет изменений, а маркер уже увеличивается.

Достоверно неизвестно, почему растет показатель данного онкомаркера при эндометриозе. Выдвигается несколько теорий:

• Феномен микроменструаций. Эндометриоидные очаги – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию половых гормонов и ежемесячно трансформируются. В конце очередного цикла они увеличиваются в размерах, в начале следующего – кровоточат. С током крови специфические белки разносятся по организму, и CA-125 повышается;
• Хронический воспалительный процесс. Микроменструации приводят к повреждению тканей. Кровь в замкнутых полостях не находит выхода, и активизируется воспалительный процесс. Рост онкомаркера наблюдается при любом воспалении вне зависимости от локализации процесса.

Повышение онкомаркера наблюдается при эндометриозе любой локализации:

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – поражение матки;
• Наружный эндометриоз – процесс захватывает яичники, маточные трубы, брюшину, влагалище;
• Экстрагенитальный эндометриоз – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов: кишечник, мочевой пузырь, кожа.

Очаги распространения эндометриоза.

При эндометриозе CA-125 редко повышается более чем в два раза. Обычно его уровень остается у верхней границы нормы или достигает отметки 40-50 Ед/мл. Концентрация маркера не зависит от локализации процесса. Есть данные о том, что маркер чаще растет при эндометриоидной кисте яичника и аденомиозе, но достоверных подтверждений этому нет.

Клинические испытания показали: CA-125 чаще повышается при значительном распространении процесса и/или глубоком поражении тканей. Нередко это коррелирует с выраженностью болевого синдрома.

Чем сильнее боль, тем выше поднимается онкомаркер. Но здесь важно помнить: болевой порог бывает различным.

Там, где одна женщина пьет таблетки и не может выйти из дома во время менструации, другая ведет привычный образ жизни и обходится без анальгетиков.

Зачем определять CA-125 при эндометриозе

Несколько лет назад CA-125 определяли всем пациенткам с подозрением на эндометриоз. Сегодня от этой практики отходят. Этому есть объяснения:

• CA-125 – не слишком специфичный показатель. Он может повышаться при различных заболеваниях, в том числе не связанных с репродуктивной сферой;
• Уровень данного онкомаркера не имеет практического значения при эндометриозе. Его концентрация не влияет на выбор тактики лечения;
• Показатель CA-125 не может использоваться в качестве скрининга эндометриоза или для оценки динамики процесса – например, после удаления эндометриоидной кисты или очагов на брюшине.

Показания для определения онкомаркера:

• Киста яичника. При УЗИ не всегда можно точно определить характер кисты. Иногда врач не может понять, доброкачественное образование выросло в яичниках или это рак. Тогда назначается анализ на CA-125. Если показатель в норме, скорее всего, мы имеем дело с функциональной кистой или истинной доброкачественной опухолью. Незначительный рост онкомаркера говорит в пользу эндометриоза. Резкий скачок уровня онкомаркера предполагает рак яичников;
• Дифференциальная диагностика узлового аденомиоза и миомы. По УЗИ эти состояния очень похожи. Но CA-125 крайне редко повышается при миоме матки. Если онкомаркер растет, можно предполагать аденомиоз;

Источник: https://zontikids.ru/ginekologiya/krov-na-sa-125-pri-kiste-yaichnika-i-endometrioze