Что означает зно предстательной железы

Мужчины, будьте начеку: все, что нужно знать о раке простаты

Рак простаты – форма злокачественного образования, которая входит в первую тройку причин смерти от онкопатологии у мужчин.

Статистика неумолима: в возрасте более 50 лет риск развития предракового процесса составляет 45-50%. Кроме того, заболевание «молодеет», а его агрессивные формы диагностируются все чаще.

Ввиду этого информация о симптомах, диагностике, особенностях и лечении очень важна для каждого человека.

Что это такое?

Карцинома предстательной железы – появление и увеличение в размерах злокачественного новообразования в простате. Это результат патологического процесса, вследствие которого клетки начинают аномально быстро делиться и расти.

В первоначальном периоде заболевание протекает бессимптомно, поэтому многие представители сильного пола упускают возможность начать своевременное лечение. Да и когда начинается метастазирование, мужчины не всегда догадываются о смертельной опасности.

Клиническая картина похожа на многие заболевания, в частности на простатит и сопровождается следующими симптомами:

Локализуется новообразование в 70% в периферической зоне простаты, а 30% – в центральной и переходной области.

Что обозначает диагноз C61?

С61 – это код-синоним диагноза – карцинома простаты. Это цифробуквенное обозначение злокачественного новообразования предстательной железы согласно международной классификации применяемой для болезней. Это сокращение полного названия позволяет специалистам более оперативно работать с информацией. Также эту кодировку вносят в больничный лист.

Классификация злокачественных новообразований по стадиям

Для распознания стадии используют три важных критерия:

1. уровень онкомаркера;
2. классификацию по системе TNM;
3. шкалу Глисона.

В лечебных учреждениях наиболее часто заболевание подразделяется на стадии, эта классификация помогает подобрать лечение и определить прогноз:

• 1 стадия. Симптомов заболевания у пациента не наблюдается. Опухоль мелкая и не пальпируется при осмотре. Онкологический диагноз устанавливается с помощью биопсии;
• 2 стадия. Симптоматика слабо выражена. Однако при осмотре уже можно нащупать новообразование, которое находится строго в пределах органа;
• 3 стадия. Состояние здоровья резко ухудшается. Нарушается мочеиспускание, в моче появляются кровавые примеси. Патология обнаруживается в ближайших лимфоузлах;
• 4 стадия. Симптомы сильно выражены. Опухоль огромного размера. Больной испытывает интенсивные боли, вызванные метастазированием в другие органы, кости.

Чем раньше выявлен онкологический процесс, тем успешнее будет лечение.

Виды рака простаты и их описание

Начать следует с инцидентального рака, это случайно выявленная опухоль в удаленных тканях, имеет два типа:

1. имеющая клиническое значение;
2. не имеющая клиническое значение.

Во втором случае пациенты находятся под наблюдением, а в первом – лечатся.

Следует подробнее рассмотреть локализацию, виды:

• локализованный. Опухоль небольшая. Онкологический процесс протекает только в простате;
• местно-распространенный. Происходит дальнейшее поражение близкорасположенных к органу тканей;
• метастатический (распространенный) – метастазы атакуют другие органы и системы.

Все аденокарциномы имеют разный уровень злокачественности, который классифицируют по шкале Глисон (Gleason):

1. Gleason от 2 до 6 – высокодифференцированная аденокарцинома (малоагрессивная форма с хорошим прогнозом);
2. Gleason от 7 до 8 – умеренно-дифференцированное новообразование (средняя злокачественность и относительно высокий процент 5-летней выживаемости);
3. Gleason 9–10 – опухоль низкодифференцированная или недифференцированная (это опасная, агрессивная и быстрорастущая форма).

В целом к малодифференцированным формам относят солидный и скиррозный рак, анапластическую аденокарциному. К дифференцированным – тубулярный рак, темноклеточный и светлоклеточный рак (аденокарцинома), плоскоклеточный и альвеолярный рак. Есть еще и неклассифицированная группа, включающая в себя мелкоклеточный и полиморфноклеточный рак.

Злокачественная опухоль предстательной железы

Мелкоацинарная карцинома является наиболее часто встречающимся видом (90%). Также есть типы, которые встречаются намного реже, чем аденокарцинома. Меньше чем в 20% случаев диагностируют рак: саркоматоидный, переходно-клеточный и плоскоклеточный. Темноклеточный и светлоклеточный отличают по тону окрашивания клеток во время гистологического анализа.

В клиническом плане аномальные клетки демонстрируют разную чувствительность к андрогенам. Поэтому выделяют гормонорезистентный и гормонозависимый рак. Андроген-независимые опухоли нечувствительны к гормонотерапии.

Высокодифференцированные опухоли имеют наилучший прогноз.

Этиология и патогенез

Огромное значение в этиологии заболевания играет нарушение эндокринной регуляции половых гормонов. Впрочем, дискуссия о причинах онкогенеза еще далека до своего завершения.

Достоверно известно, что имеют значение следующие возможные причины:

• возраст (заболеваемость резко растет в группе мужчин 60+);
• расовая принадлежность (чаще выявляется у негроидов);
• наследственность (наличие родственников с онкологическими заболеваниями).

Огромное влияние оказывает также здоровье простаты и образ жизни, поэтому факторами риска являются:

Исследование патогенеза заболевания показало, что важную роль в развитии онкологического процесса играют предраковые (переходные) состояния: атипическая гиперплазия и простатическая интраэпителиальная неоплазия. Обоим диагнозам присущи нарушения нехарактерные для доброкачественной аденомы. Поэтому их рассматривают в качестве предшественников аденокарциномы.

Как быстро развивается онкологическое заболевание?

Одна из главных проблем – разнородность самого заболевания. Есть очень агрессивные формы, которые крайне быстро прогрессируют, а есть развивающиеся медленно.

Среднее время удвоения массы составляет более 4 лет, но при неблагоприятном течении – 2 года. Чем больше баллов по шкале Глисона, тем быстрее опухоль увеличивается.

Некоторым пациентам ввиду состояния здоровья и возраста показано активное наблюдение. Лечение же назначают при появлении признаков прогрессирования. Также врачи все чаще благодаря современным методам диагностики сталкиваются с бессимптомными микроопухолями. Иногда новообразования таких пациентов врачи держат на контроле продолжительное время и не наблюдают изменений.

Куда распространяются метастазы при ЗНО простаты?

Метастазы при раке – итог развития онкологии, в результате этого явления канцерогенез распространяется по всему организму.

Основные пути метастазирования:

• через кровеносные сосуды и лимфоузлы с дальнейшим прорастанием в ближайшие органы);
• через кровь и лимфу (в далеко расположенные органы);
• путем пролиферации (создаются микро-метастазы и захватываются соседние ткани);
• с помощью ангиогенеза (образование кровеносных сосудов внутри опухоли).

С кровью злокачественные клетки разносятся и атакуют в 3 стадии семенники, просветы лимфоузлов шейки мочевого пузыря. Локально прорастающая опухоль провоцирует появление негативных перемен в мочевой и органах выделительной системы. Типичные места метастазирования в 4 стадии – кости и печень. Реже изменения выявляют в других органах: надпочечниках, легких, кишечнике и т. д.

Упущение момента начала метастазирования сильно уменьшает шансы на выживание.

Последствия и осложнения мужской онкологии

Заболевание негативно сказывается на мужском организме. Начиная с 2 стадии, человек ощущает усталость, нарушения либидо и мочеиспускания.

Далее появляются жалобы на боли, кровь в моче, кишечное расстройство и на еще более затрудненное мочеиспускание. Статистика свидетельствует, что мужчины могут также пострадать и от осложнений вызванных проводимой терапией.

Частота возникновения этих расстройств определяется видом лечения и опытом практикующего врача. Среди осложнений: недержание мочи, проблемы в работе ЖКТ, импотенция. Поэтому пациенты должны в полной мере владеть информацией о последствиях проводимого лечения.

Методы диагностики

Распознание недуга на раннем этапе – важный шаг к победе. Поэтому методы диагностики вносят значительный вклад в уменьшение смертности.

Врачи обычно назначают комплексное исследование, обязательно включающее такие методики:

Не только рак вызывает уплотнения простаты и провоцирует повышение уровня ПСА. Поэтому именно заключение гистологического или цитологического исследования должны определить точный диагноз и исключить незлокачественные причины этого состояния.

Современные методы лечения онкологического заболевания

Специалисты в этой области постоянно ищут способы, которые сделают терапию онкологии более успешной, а количество осложнения сведут к минимуму. Применяемое лечение во многом определяется стадией заболевания и особенностями здоровья пациента.

На первоначальных стадиях, когда онкопроцессы еще не распространились за пределы мужского органа, врачи назначают следующие виды лечения:

Молодым мужчинам на ранних стадиях обычно рекомендовано проведение радикальной простатэктомии – это значительно продлевает их жизнь. Хирургия – ведущий метод лечения локализованного рака. Современные операционные методы относятся к категории малоинвазивной технологий, поэтому снижают риск осложнений и значительно уменьшают реабилитационный период.

Например, хорошо зарекомендовали себя TOOKAD и робот Да Винчи. Лучевую терапию чаще используют для лечения пожилых людей и в случае возникновения опасности распространения злокачественных клеток по организму.

На поздних стадиях (3-4) с появлением метастаз применяется:

1. хирургическая кастрация;
2. гормонотерапия (интермиттирующая и монотерапия);
3. дистанционная лучевая терапия.

Мужчинам в стадии местно-распространенного рака обычно назначают лучевую терапию в сочетании с гормонотерапией. Также выполняются паллиативные операции с целью устранения усложненного мочеиспускания.

На 4 стадии терапия направляется на замедление прогрессирования онкологии, облегчение боли и других последствий болезни.

Продолжительность жизни в зависимости от стадии онкозаболевания и возраста пациента

Прогноз на ранних стадиях обычно благоприятный. Кроме возраста и стадии, важную роль играет вид лечения.

Например, выживаемость на протяжении 10 лет может достигать 95% при выявлении на начальном этапе и проведении радиальной простатэктомии.При этом значительная часть таких пациентов проживет 10 лет и более.

Меньше 94% проживут 10 лет, если основным методом была выбрана радиотерапия. Выживаемость на 2 стадии снизится.

Также огромное значение для прогноза будет иметь скорость прогрессирования и агрессивность онкологии. На 3 стадии 5 лет после удаления предстательной железы смогут прожить 50-60%. Если же диагностирована 4 стадия, то придется констатировать факт – мужчине осталось прожить в среднем 1-3 года.

Возраст влияет на общую стойкость организма и выбор тактики лечения. Поэтому естественно, что пожилой мужчина в целом проживет меньше, чем молодой.

Дают ли инвалидность?

Ввиду тяжести заболевания и трудоспособности после появления метастаз мужчинам назначается I или II группа инвалидности. Легкий труд возможен для II группы, однако человек должен сам оценить свои силы, поскольку психологическое и общее состояние может не позволить ему выполнять даже минимальный объем работы.

по теме

О диагностике и лечении рака простаты у мужчин в телепередаче “Жить здорово!”:

Рак предстательной железы – заболевание, поражающее в основном возрастную группу 50+. Прогноз во многом определяется возрастом пациента, видом лечения и стадией и агрессивностью болезни. Своевременная диагностика позволяет выявить онкологию и назначить правильную терапию. В целом, если время упущено, то заболевание приводит к инвалидности и смерти.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/rak.html

Диагноз зно предстательной железы

• 26 Мая, 2019
• Простата
• Гена Поддубный

Диагноз С61 – это рак предстательной железы. Эта болезнь является новообразованием, которое может возникать из эпителиальной ткани органа. Клетки бесконтрольно делятся, проникая в ближайшие ткани, а впоследствии они могут метастазировать в область органов малого таза.

Название по МКБ

Эта болезнь имеет код диагноза по МКБ С61 и называется «Злокачественное новообразование предстательной железы». Код нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезней человека и других случаев, когда требуется постоянно писать наименование патологий.

Описание диагноза

Рак простаты у мужчин (по МКБ 10 – диагноз C61) крайне опасен тем, что его образование происходит очень быстро, он агрессивно растет. Такие клетки сильно могут отличаться от здоровых, они растут бесконтрольно и обладают своего рода бессмертием. Из-за этого опухоль разрастается, повреждая ближайшую ткань и органы.

Не все знают, что означает диагноз С61. Для столь бурного роста опухолевого новообразования требуется очень много полезных веществ, которые в полной мере забираются раком у здоровых клеток. К тому же в процессе опухоль выделяет ядовитые вещества наряду со шлаками и продуктами жизнедеятельности.

Из-за этого отравляется район возникновения патологии, появляется интоксикация с воспалением. Зачастую поражение возникает у мужчин в возрасте старше 50 лет. Но в последнее время эта онкология стала «молодеть», и теперь она начала чаще появляться у молодых пациентов старше 35 лет.

Далее — о симптомах этого заболевания.

Симптоматика

Проблема состоит в том, что симптоматика болезни при диагнозе С61 (ЗНО предстательной железы) начинает беспокоить мужчин только тогда, когда недуг зашел слишком далеко, и каких-либо шансов на полное исцеление осталось мало.

Рак этой железы может проявиться учащенным мочеиспусканием наряду с болями в промежности, появлением крови в сперме и в моче. Но может также не проявляться вообще ни одного из данных симптомов.

И тогда первым признаком заболевания становятся проявления, характерные для метастазов: появление боли в костях (тазе, бедрах, позвоночнике) и переломов, дискомфорта в груди.

В очень тяжелых случаях при диагнозе С61 может возникать острая задержка мочи, а также признаки раковой интоксикации, когда человек быстро худеет, а вместе с тем слабеет, кожа его становится бледной и приобретает землистый оттенок.

Более редкими симптомами рака простаты выступают импотенция вместе со слабостью эрекции (в этом случае онкология затрагивает нервы, которые управляют соответствующими функциями), вполне возможно также уменьшение объемов спермы при семяизвержении (так как опухолью блокируется эякуляторный канал). К начальным симптомам также стоит отнести:

• Постоянную тягу сходить в туалет по-маленькому.
• Мужчине трудно помочиться.
• Струя мочи может становиться более тонкой.
• Возникновение болей внизу живота.

Первые признаки, как правило, достаточно простые и необходимо быть всегда настороже, для того чтобы суметь быстро диагностировать болезнь. При любых первых проявлениях недуга необходимо сразу же обратится к доктору. К вторичным признакам относят:

• Появление крови в моче.
• Возникновение проблем с мочеиспусканием.
• Наличие жжения и покалывания при мочеиспускании.
• Понижение мужского либидо.
• Появление отека ног, полового члена и мошонки.

Причины

Точные причины, которые влияют на развитие злокачественной патологии с кодом диагноза по МКБ С61, до сих пор не выявлены, но существует несколько теорий:

• Влияние генетики. В том случае, если у отца было это заболевание, то риски заболеть у сына или внука повышаются в три или четыре раза.
• Курением увеличивается риск любой онкологии. В особенности сказывается эта вредная привычка на простате и легких.
• Экология с радиацией являются факторами, воздействующими на организм в целом и способны служить причиной начала мутации клеток.
• Влияние питания и ожирения.
• Наличие нерегулярной половой жизни.
• Наличие ВИЧ и венерических заболеваний.
• Простатит выступает одним из важнейших факторов для риска. Из-за этой болезни нарушается целостность внутренней ткани простаты, и подобное состояние может приводить к раку.

Диагноз С61 отличается, как правило, очень медленным, а вместе с тем и злокачественным течением. Это значит, что опухоль вырастет сравнительно медленно (с начала появления микроскопического образования в пределах простаты до последней стадии онкологии в среднем проходит от 10 до 15 лет).

Рак предстательной железы способен давать раннее метастазирование, то есть даже опухоль малых размеров может начинать распространяться в остальные органы. Часто распространение происходит в лимфатические узлы, а, кроме того, в кости, позвоночник, печень, легкие и надпочечники.

Это и является самой большой опасностью рака. До момента появления метастазов новообразование можно удалить, и это позволит остановить заболевание.

Но, когда появляются метастазы, уничтожить их все не способен ни один хирург, поэтому полностью излечить человека будет уже, к сожалению, невозможно.

Стадии

Стадии заболевания при диагнозе с кодом С61 выделяют следующие:

• На первом этапе у опухоли малые размеры, и она находится в пределах органа. Отсутствует существенное увеличение.
• Далее образование имеет уже большие размеры, но все еще находится в полости простаты. Происходит сдавливание мочеиспускательного протока. Аденома при этом может усложнять терапию и уменьшать шанс на выздоровление.
• Третий этап отмечается тем, что опухоль начинает поражение мочевого пузыря, прямой кишки и других ближайших тканей.
• На четвертой стадии метастазы уже переходят в легкие, попадают в печень и кости, а также в почки. Часто этот процесс провоцирует аденокарциному яичек.

Теперь выясним, какое лечение этой патологии проводят врачи в настоящее время.

Лечение недуга

В рамках назначения терапии рака предстательной железы с диагнозом С61 врачом учитывается степень тяжести онкологии простаты вместе с возможными рисками для пациента, качеством его жизни и вероятным прогнозом заболевания. Как правило, чем раньше был диагностирован рак, тем проще и легче проходит его лечение.

Проведение хирургического удаления простаты (применение радикальной простатэктомии)

Операционная терапия показана при локализованной форме рака в случае отсутствия метастаз. Обычно такое лечение назначается молодым пациентам. В рамках простатэктомии удаляют всю железу целиком вместе с семенными пузырьками.

Правда, даже радикальная простатэктомия не служит гарантией для долгой жизни. Согласно проведенным исследованиям, в течение 15 лет после операции умирает 7 % пациентов.

Преимущественно это происходит из-за плоскоклеточной онкологии семенных пузырьков.

Источник: https://SvadbaVStile.ru/diagnoz-zno-predstatelnoj-zhelezy.html

Классификация рака простаты

Рак предстательной железы является самой актуальной проблемой современной онкоурологии. Тщательное лабораторно-инструментальное исследование злокачественного образования позволяет определить стадию и степень дифференцировки патологического очага.

Эти характеристики влияют на прогноз заболевания, на тактику лечения и его эффективность.

Центр урологии в Москве обладает широкими диагностическими возможностями, которые помогают определить стадию и степень дифференцировки опухолевого очага в кратчайшие сроки.

Гистологические формы рака простаты представлены в 90% аденокарциномой (опухоль из железистой ткани), гораздо реже – плоскоклеточными и переходноклеточными формами. Стадий канцерогенеза насчитывается 4, а степеней дифференцировки существует 5. В клинической практике для постановки диагноза учитываются все данные, что позволяет повысить эффективность лечения.

Стадии опухолевого процесса

Еще в прошлом веке медицина пришла к выводу, что успех лечения во многом зависит от степени разрастания опухоли. Любой опухолевый очаг имеет две клинически значимые формы: локальную и распространенную.

При локальной форме опухолевый узел находится только в предстательной железе и не выходит за ее пределы. Распространенная форма имеет очаги метастазирования в органах малого таза или в других системах органов.

В институте урологии в Москве высококвалифицированные онкоурологи определяют дальнейшую терапевтическую тактику, используя две классификации стадийности онкопроцесса: клиническую и международную.

I стадия – опухоль не выявляется при ректальном осмотре, обнаружить ее можно только при помощи гистологического исследования;II стадия – злокачественное новообразование можно обнаружить при пальцевом исследовании и при помощи УЗИ-диагностики, но очаг не выходит за пределы органа;III стадия – опухоль выявляется любыми диагностическими методами и выходит за пределы предстательной железы, поражая жировую клетчатку и анатомические образования органов малого таза;

IV стадия – наличие отдаленных метастазов в других системах органов (печень, костная система, головной мозг, легкие). 4 стадия выставляется при обнаружении метастаза в любом другом органе, даже если сам опухолевый очаг имеет маленькие размеры.

Для унификации и стандартизации описания опухолей была создана специальная международная TNM-классификация. TNM – это аббревиатура, состоящая из трех латинских слов: Tumor (опухоль), Nodus (лимфоузел) и Metastasis (метастаз). Эта классификация учитывает множество показателей: размер опухоли, анатомическую локализацию, метастазирование, поражение лимфатической системы.

Т – описание опухолевого узла, его размеров и распространенности:

Тх– невозможно оценить опухоль из-за недостатка диагностических данных;Т0– злокачественного новообразования нет;Т1– отсутствуют какие-либо клинические проявления опухоли (соответствует стадии I клинической классификации): патологический очаг не выявляется при пальцевом ректальном обследовании и трансректальном УЗ-исследовании предстательной железы. Злокачественный очаг выявляется только при помощи гистологии – «случайная гистологическая находка». При стадии Т1а раковые клетки обнаружены в менее чем пяти процентах биоптата, при Т1b – больше 5%. Стадию Т1с выставляют в том случае, если биопсийный материал получали специальной тонкой иглой, а на обследование пациент был отправлен по причине высокого уровня PSA.Т2– опухоль находится в строме предстательной железы и отграничена от органов малого таза ее капсулой. Если площадь поражения составляет меньше одной доли, то выставляется Т2а, в случае распространения опухолевого узла на одну долю больше 50%, устанавливают стадию Т2b. Если же поражены обе доли, то говорят о стадии Т2с.Т3– злокачественный процесс распространяется на соседние органы. Врастание опухолевых клеток в близлежащую жировую клетчатку – это Т3а стадия, распространение на семенной пузырек, а Т3b выставляется при опухолевой инвазии семенных пузырьков с одной или двух сторон.

Т4– опухолевые клетки разрослись в сторону смежных анатомических структур: на мочевой пузырь, терминальные отделы кишечника, мышцы и стенки таза.

N – опухолевое поражение регионарных (тазовых) лимфоузлов

Nх– невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.N0– отсутствие метастазирования в тазовые узлы;

N1– найдены метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М – отдаленное метастазирование опухолевых клеток:

Мх– недостаточно данных, чтобы выявить отдаленные очаги метастазирования;М0– нет метастазирования в другие органы;

М1– найдены отдаленные очаги метастазирования: М1а – в любых других лимфатических узлах, кроме тазовых, М1b – в костную систему, M1c – метастатическое поражение других органов.

Каждому пациенту, посетившему клинику урологии в Москве, после получения данных диагностического исследования, разъясняются полученные результаты. Во время беседы лечащий врач расскажет об оптимальной терапевтической или хирургической тактике лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Степени дифференцировки раковых клеток

Этот показатель позволяет судить об агрессивности опухолевого узла, скорости его роста и распространения. Степень дифференцировки показывает насколько найденные опухолевые клетки похожи на нормальные клетки предстательной железы.

Чем больше гистологическая схожесть, тем больше степень дифференцировки опухоли и благоприятнее прогноз.

Гистологическая верификация осуществляется опытными врачами-гистологами нашего центра урологии в Москве, что исключает вероятность постановки неправильного диагноза.

Для объективности оценки канадским патоморфологом Глисоном была предложена особая шкала, которая впоследствии получила его имя.

1 степень дифференцировки говорит о минимальной атипии клеток, а последняя – о сильных различиях между опухолевыми и нормальными клетками.

По шкале Глисона различают следующие степени рака:

1 – клетки высокодифференцированы, но имеют небольшие структурные отличия от нормальных, железистая ткань представленная неоднородными слоями железистых клеток.

2 – в железистой ткани увеличивается количество стромального (соединительнотканного) компонента;3 – появление структурно измененных клеток и инфильтрация ими предстательной железы, особенно по краям долей:4 – значительное уменьшение массы железистой ткани, замещение ее атипичными клетками;

5 – выявленные клетки кардинально отличаются от нормальных клеток простаты: железистые клетки полностью отсутствуют в поле зрения.

Для более точной и безошибочной постановки диагноза врачами клиники урологии в Москве оценивается гистологический результат в нескольких биоптатах предстательной железы. Кроме того, учитывается дифференцировка не только преобладающих клеток опухоли, но и вторых по распространенности. Этот показатель носит название суммы Глисона.

Диагностика, лечение и прогнозы рака в зависимости от стадии

Диагностический поиск направлен в первую очередь на идентификацию опухолевого очага, определение его расположения в толще органа и выявление гистологической формы. Во всех странах мира идет активная политика, направленная на раннее выявление и лечение заболевания. Для этого на уровне Министерств здравоохранения созданы специальные скриннинговые программы, включающие в себя:

при посещении врача любой специальности обязательно проводится пальцевое ректальное исследование всех пациентов старше 45 лет на предмет выявления новообразования;при подозрении на злокачественное новообразование следует сдать венозную кровь на простатический специфический антиген (PSA);

при пальпируемом образовании предстательной железы или наличии клинической симптоматики проводится трансректальное УЗ-исследование.

После постановки диагноза врач сообщает пациенту о методах лечения, которые наиболее оптимальны и эффективны в его случае. Решение высококвалифицированных онкоурологов основывается не только на многолетнем опыте работы и клинических знаниях, но и на результатах доказательной медицины.

Современной медициной доказано, что радикальная простатэктомия на ранних стадиях процесса снижает летальность на 90-95 процентов, а риск рецидива возникает не более, чем в 10% случаев.

На поздних стадиях канцерогенеза хирургическое лечение помогает в 50-60% случаев, и чтобы увеличить эффективность терапии дополнительно назначают лучевые и химиотерапевтические методы. Даже в запущенных случаях нередко удается достигнуть высоких показателей десятилетней выживаемости пациентов.

Этого можно добиться только при индивидуально подобранной терапевтической тактике с учетом клинических рекомендаций международного уровня.

В институте урологии в Москве пациент находится под тщательным динамическим наблюдением лечащих врачей, что позволяет свести до минимума осложнения от терапии. Лечение опухолей предстательной железы проводится хирургическими, лучевыми и химиотерапевтическими методами с учетом состояния пациента, что дает возможность повысить отдаленные положительные онкологические результаты.

Источник: https://urologia.ru/klassifikacija-raka-prostaty/

Рак предстательной железы 2 степени: продолжительность жизни и лечение

Онкология предстательной железы – одно из самых распространенных в мире заболеваний. И каждого пациента интересует вопрос: а сколько осталось? От чего зависит продолжительность жизни при раке предстательной железы 2 степени, как долго живут с другими стадиями онкологии простаты и какие прогнозы дают медики – вопросы, с которыми нужно разобраться.

Стадийность развития рака

По мере распространения злокачественных клеток, роста опухоли, активности проявления различают 4 степени онкологии предстательной железы. Каждая степень имеет свои клинические проявления, течение и прогнозы:

• 1 степень. Злокачественные клетки локализуются на поверхностном слое простаты, не прорастают на другие органы, внутрь. Латентная форма патологии может продлиться долго, при этом предстательный орган никак не беспокоит. Обнаружение при ректальном осмотре или УЗИ.
• 2 степень. Простата поражена достаточно глубоко, опухоль имеет скученные клетки, узлы. Симптоматика неявная, но рак уже проявляется дискомфортом при мочеиспускании, болями. Диагностика: ректальное обследование, УЗИ.
• 3 стадия. Злокачественные образования имеют разные размеры, поражают не только предстательную железу, но и прорастают в органы малого таза, поражают лимфоузлы, близлежащие ткани. Выживаемость зависит от количества, локализации метастаз, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.
• 4 стадия. Разросшаяся опухоль дает множественные метастазы. Поражается прямая кишка, лимфоузлы, кости, легкие и другие органы. Прогноз неблагоприятный.

Следует помнить, что аденокарцинома диагностируется на ранних стадиях. Сделать это сложно, но возможно. Симптоматика проявлений неявная, похожа на простатит, инфекционные заболевания.

При малейших признаках недомогания следует пройти полное обследование, особенно, если есть благоприятные факторы для развития онкологического заболевания.

К ним относятся: стрессы, ожирение, генетическая предрасположенность, возрастные изменения.

Методы лечения и прогнозы выживаемости

Если в процессе профилактического обследования был обнаружен рак простаты первой, второй и других степеней, назначается ряд диагностических исследований:

• анализ крови на уровень ПСА;
• УЗИ;
• биопсию;
• КТ или МРТ.

Биопсия клеток считается одним из самых информативных вариантов исследования, позволяющих определить стадию, активность злокачественного образования, динамику течения болезни. Методы лечения и прогнозы полностью зависят от стадии онкологии, возраста больного. Также имеют значение следующие факторы:

• наличие хронических заболеваний;
• вес пациента;
• образ жизни больного.

Сегодня предлагается несколько вариантов терапии.

Радикальная простатэктомия (РПЭ)

Один из результативных методов лечения, эффективный при первоначальных стадиях онкологии: Т1, 2, до 7 баллов по Глисону. Показания к проведению операции:

• локализация опухоли в простате, без инфильтрации в соседние ткани;
• уровень ПСА не выше 20 нг/мл – достаточно условное противопоказание, так как применение химиотерапии позволяет снизить уровень ПСА до нужных значений;
• степень рака, его агрессивность.

Важно! При минимальной агрессивности онкологии операцией лечиться рак простаты 3 степени.

Лечение хирургическим удалением невозможно по индивидуальным показателям:

• возраст от 75 лет;
• наличие заболевание сердца, сосудов;
• нарушенная свертываемость крови;
• непереносимость общего наркоза.

Пациенту предлагается несколько вариантов выполнения РПЭ, лучшим из которых считается лапароскопия. Малоинвазивное вмешательство укорачивает срок реабилитации, позволяет восстановить половую жизнь в полном объеме, снижает послеоперационные осложнения и практически не дает рецидивов. При этом зараженные ткани удаляются полностью.

Если операция проведена вовремя и качественно, прогноз положительный. Продолжительность жизни не снижается, после курсов реабилитации ограничения касаются только режима питания.

Лучевая терапия и брахитерапия

Высокотехнологичные методы малоинвазивного типа. Применяется направленное лечение УФ-лучом или же микрокапсулы с заданными характеристиками излучения. Основные достоинства: лечение только пораженных тканей, без затрагивания здоровой паренхимы, органов. Показаниями к проведению лечения являются:

• подтвержденная аденокарцинома в стадии Т1-2 с отсутствием распространения на лимфоузлы, семенные пузырьки;
• ожидаемая продолжительность жизни пациента более 10 лет.

В случае если мужчина достиг 75-летнего возраста, облучение не проводится, ввиду наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Противопоказания:

• метастазирование в костную ткань;
• увеличенный объем простаты (более 60 см3);
• лонной дугой закрыта большая часть органа;
• уровень ПСА выше 30нг/мл;
• простатит и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы в острой форме;
• геморрагические диатезы.

Результативность лечения высокая. В течение нескольких лет могут наблюдаться колебания уровня ПСА. По данным статистики пациент может прожить достаточно долго, риск биохимического рецидива у мужчин с исходным показателем ПСА более 10нг/мл увеличен до 7-9 лет, при морфологии по Глисону 7 и более, срок наступления рецидива ниже – до 4-5 лет. Специфическая выживаемость через 10 лет составляет:

• 98%, в группе показателей Т1-2;
• 70% в группе показателей Т2-3.

Метод брахитерапии считается настолько же эффективным, как и радикальная операция.

Криотерапия

Если железа поражена в малой степени, может применяться криотерапия. Суть технологии в заморозке участка ткани. Процесс контролируемый, газы доставляются посредством игл, вводимых чрезкожным путем. Главное достоинство – нет никаких разрезов кожи.

Процедура выглядит как введение криоиглы в простату через промежность, ткань охлаждается до -140 С, после чего нагревается гелием.

Холодовое поражение уретры и шейки мочевого пузыря исключено: в процессе криотерапии в просвете мочевого катетера циркулирует теплый раствор.

Болевой синдром минимальный, но в месте проколов могут оставаться припухлости и кровоподтеки. Не требуется переливание крови – кровопотеря при криотерапии минимальна.

Процедура может проводиться после того, как проведено облучение, брахитерапия, а также применима при противопоказаниях к РПЭ.

Минус лечения в высоком риске импотенции. Нервные узлы, ответственные за достижение эрекции, располагаются по бокам в зоне, подвергающейся заморозке. Длительное восстановление сексуальной активности также заставляет задуматься о проведении терапии. Прогнозы выживаемости положительные. Риски рецидивов минимальные.

Медикаментозное лечение рака 2 степени

Данное лечение рака простаты 2 степени без операции подразумевает применение препаратов с моноклональными телами и специальными вирусами.

1. Моноклональные тела имеют состав, схожий с антителами, продуцируемыми организмом человека для борьбы с раковыми клетками. Препараты стоят достаточно дорого, и терапия применяется нечасто.
2. Виротерапия представляет собой лечение вирусами, поражающими и уничтожающими раковые клетки. Терапия считается максимально эффективной на 1-2 стадиях рака.

Существует гормональная терапия, значительно снижающая темпы роста опухоли и купирующая развитие метастаз. Чтобы дать пациенту прожить как можно дольше, медики применяют следующие средства:

• Паклитаксел. Лекарство, снижающее активность злокачественных клеток посредством разрушения их скелета. Высокая гибкость клеточной структуры, невозможность деления приводит к отмиранию образований.
• Доксорубицин – основной препарат для химиотерапии при опухолях различной этиологии. Действует за счет блокирования производства белка в клетках, отчего они постепенно отмирают.
• Золадекс – лекарство, влияющее на выработку тестостерона. Снижение гормона приводит к замедлению развития опухоли, остановке болезни.
• Эстрамустина фосфат – препарат, нарушающий деление злокачественных клеток.

Длительность и интенсивность медикаментозного лечения определяет специалист. Хорошие результаты дает одновременное применение лучевой терапии.

Прогноз выживаемости при разных стадиях рака

Пожалуй, вопрос о том, сколько жить и когда умирать – один из самых главных для пациентов с поражением простаты. На ранних стадиях диагностики онкологии, например, если обнаружен рак простаты 2 степени, продолжительность жизни высокая – такие формы излечиваются давно и успешно.

При условии отсутствия распространения опухоли на семенные пузырьки, другие ткани, прогноз при раке простаты 2 степени очень хороший. Более 75% пациентов с таким диагнозом при адекватной терапии исцеляются полностью и не имеют рецидивов.

В редких случаях появления, рецидивы гасятся химио-, лучевой терапией.

Прогнозы и продолжительность жизни при раке предстательной железы 3 степени менее благоприятны. Третий этап означает прорастание болезни сквозь капсульную оболочку простаты, метастазирование в кости.

Симптом заметен не всегда, но дает о себе знать сильными болями, из-за чего пациент может получить инвалидность.

Тип раковых клеток, агрессивность патологии, динамика распространения влияет на прогнозы при диагнозе рак простаты 3 степени, продолжительность жизни при этом более 5 лет не превышает показателя 20%.

При мелкоклеточных формах онкологии, когда заболевание имеет минимально агрессивную форму, пациенты с 4 степенью доживают до 5 лет. Но таких случаев наблюдается не более 2%.

Если диагноз рак простаты 4 стадии, то болезнь тяжелая и стремительная. Онкология вытягивает все силы из организма, метастазы развиты широко, прорастают во все органы и отдают мучительными болями.

Лучше не видеть, как умирают от рака простаты: человек продолжает жить только при помощи сильных обезболивающих. Вернуть полноценную жизнь такому пациенту невозможно, четвертый этап заканчивается быстро, больной может умереть в любой момент.

Если паллиативно лечить рак предстательной железы 4 степени, продолжительность жизни составляет не более 12-14 месяцев.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/rak-prostaty/rak-predstatelnoj-zhelezy-2-stepeni-prodolzhitelnost-zhizni.html