Гистологическое заключение предстательной железы

Биопсия предстательной железы: как делают, подготовка, больно ли это

Биопсия предстательной железы является диагностическим мероприятиям, проводится при подозрении на онкологию. Она позволяет собрать биоматериал для проведения гистологического лабораторного исследования, определения типа рака, его характера развития и стадии. По результатам полученных данных определяется окончательный диагноз и подбирается подходящая тактика лечения.

Общее понятие процедурыПоказания к проведениюВиды обследованияПроцесс забора биоматериалаРезультаты анализаПодготовительный этапСоблюдение диеты после манипуляцииПоследствия мероприятияВозможные противопоказания

Делали ли Вам когда-нибудь биопсию?

Общее понятие процедуры

Биопсия представляет собой медицинскую инвазивную манипуляцию, проведение которой осуществляется строго в амбулаторных условиях. Она позволяет детально обследовать состояние предстательной железы у мужчины при подозрениях в ней развития злокачественного образования.

С помощью специализированного оборудования отбираются микроскопические фрагменты тканей, в которых предполагается развитие патологии, после чего отправляются на гистологию.

Что касается гарантии полученных результатов на достоверность, она приравнивается к 100%.

Показания к проведению

Обследование с забором ткани для лабораторного изучения отличается максимальной точностью. На его основании врач определяет наличие онкологического заболевания у пациента или же обнаруживает развитие другой патологии, затрагивающей важный мужской орган. Проведение показано в следующих ситуациях:

1. Ректальное первичное обследование посредством пальпации простаты позволило специалисту обнаружить узлы или уплотнения, иные аномальные образования неясного происхождения.
2. В анализе крови обнаружен высокий показатель ПСА (простат-специфический антиген). В случае постоянного повышенного или растущего уровня биопсия может осуществляться повторно. Показанием к проведению процедуры выступает и низкое значение ПСА по отношению к общепринятой норме, что может свидетельствовать о развитии онкологии.
3. При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) специалист отмечает наличие участков с очень низкой эхогенностью, что является предпосылкой уплотнения, рака.
4. В ходе различных диагностических процедур обнаружена опухоль.

Для определения, доброкачественная она (аденома) или злокачественная (онкология), проводится биопсия. В последнем случае одновременно определяется и стадия развития.

Виды обследования

Манипуляция с забором обследуемой ткани осуществляется несколькими способами. Наиболее оптимальный из них для конкретного случая определяет лечащий врач, учитывая клинические данные, собранные в ходе обследования пациента. Биопсия разделена на виды:

1. В процессе трансректальной процедуры в задний проход пациента помещается специальное устройство. Для облегчения проведения обследования мужчина должен лечь на спину, слегка приподняв таз, занять коленно-локтевую позу или перевернуться набок. Зона предстательной железы обезболивается анестетиком. В ходе проверки используется специальная пружинная игла, перемещение которой отслеживается ТРУЗИ. Такая манипуляция не занимает много времени. Она предполагает забор ткани из нескольких участков органа.
2. Во время проведения трансуретральной биопсии пациенту, который занимает горизонтальное положение, вводится местная, спинальная или общая анестезия. Осуществляется с помощью режущей петли для забора биоматериала, а также задействуется цистоскоп, представляющий собой гибкий зонд с вмонтированной видеокамерой и подсветкой. Вводится аппарат через мочеиспускательный канал.
3. Транспериниальная методика задействуется крайне редко. Мужчина располагается в горизонтальном положении на спине или на боку. Используется наркоз общего или местного типа. В зоне промежности проделывается надрез с последующим введением в него биопсийной иглы с ее прокручиванием. Далее врач вводит палец в прямую кишку мужчины с целью фиксации предстательной железы и остановки кровотечения после иссечения. Забор биоматериала выполняется в нескольких разных участках.

Одним из самых распространенных подходов выступает пункционный трансректальный. Он состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Консультация пациента у специалиста, который подробно разъясняет процедуру исследования, предлагает подтвердить согласие на ее проведение в письменном виде.
2. Человек располагается на кушетке в медкабинете, занимая позу, обозначенную врачом.
3. На следующем этапе вводится анестезия, о которой мужчина предупрежден заранее. Обычно общий наркоз для биопсии не задействуется.
4. В прямую кишку через анальное отверстие вводится специальный датчик ТРУЗИ. Его непосредственной функцией является обеспечение изображения предстательной железы на мониторе.
5. Далее через специальное устройство вводится в простату на глубину 2 см иголка. Для забора ткани в достаточном количестве специалистом совершается несколько проколов в обследуемое образование и ткани, к нему прилегающие. Если не наступают осложнения, пациент после отхода от наркоза и непродолжительного наблюдения врачом отправляется домой. Материал помещается в пробирки, наполненные формалином, собирается в контейнер и отправляется в лабораторию для гистологического изучения.
6. Если возникают сложности со стороны здоровья пациента, биопсия через несколько месяцев осуществляется повторно.

Результаты анализа

Пациент узнает итог пройденной процедуры по истечении 14 дней. Специалист внимательно изучает полученные данные, после чего составляет заключение клинической картины:

• гранулематозное хроническое воспаление;
• доброкачественная опухоль;
• воспаление в острой форме, спровоцированное не злокачественными клетками, а поврежденными железистыми структурами;
• ПИН высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия);
• ПИН высокой степени с обнаружением атипичных желез;
• аденоматозная атипическая гиперплазия, аденоз;
• очаговое наличие атипичных желез;
• ПИН с низкой степенью;
• аденокарцинома или уплотнение, указывающее на ее начало (в этом случае назначается повторная биопсия).

Для получения наиболее точного результата в лабораторных условиях используется шкала Глисона. С ее помощью определяется степень развития ракового образования в железе, стадия озлокачествления. Забранный у пациента материал разделен на столбики, каждый из которых получает оценку по пятибалльной системе.

Стандартно суммируются баллы от самых распространенных (относительно объема) двух изменений, обнаруженных в биоматериале. В этом случае значение первого столбика определяется там, где больше половины клеток подверглось изменению, а второй показатель приходится на ткань с минимальным преобразованием. Характеристика по индексу Глисона:

• 1 балл — минимальное изменение структурных клеток;
• от 2 до 6 баллов — медленный рост опухоли, хорошая дифференциация с отсутствием преждевременного метастазирования;
• 7 баллов — развивающаяся средними темпами аденокарцинома;
• от 8 до 10 баллов — образование низкодифференцированного типа, склонное к метастазированию и активному росту.

Подготовительный этап

Перед проведением биопсии пациент должен соблюсти некоторые правила. Только в таком случае ее эффективность и качественные показатели будут высокими. Подготовка к процедуре состоит из следующих этапов:

1. Примерно за 7 дней до назначенного исследования прекращается употребление медикаментов, которые хоть каким-то образом сказываются на свертываемости крови.
2. Минимум за 3 суток перед осуществлением биопсии простаты пациент проходит антибиотикотерапию. Таким способом предупреждается развитие инфекционных заражений.
3. На период подготовки к манипуляции пациент полностью отказывается от употребления алкоголя.
4. Вечером перед забором биоматериала и непосредственно перед процедурой за пару часов проводится очистительная клизма.
5. Противопоказан прием пищи непосредственно в день обследования.
6. Перед подписанием согласия должны быть исключены противопоказания, проведена консультация с анестезиологом.

Знали ли Вы то, о чем говорит врач на видео?

•  Да
•  Нет
•  Кое-что знал, кое-что нет

Результаты

Соблюдение диеты после манипуляции

По завершении исследования у пациента может случиться запор, поэтому в этот период составляется правильный рацион. В меню рекомендуется вносить бобовые в ассортименте, кроме гороха, зелень, овощи и фрукты, орехи, ягоды, крупы, сухофрукты.

Нежелательно употреблять виноград, квас, квашеную капусту, черный хлеб, алкоголь. Если стул не нормализуется и сопровождается дискомфортом, нужно обратиться к врачу.

Последствия мероприятия

Даже если биопсия аденомы простаты выполняется правильно и с соблюдением всех правил, у человека могут прогрессировать некоторые осложнения. Они возникают на фоне индивидуальных особенностей организма:

• повышение температуры тела;
• воспалительный, инфекционный процесс в мочевыводящей системе;
• примесь крови в разных количествах в кале, сперме, урине (макрогематурия);
• сильные болезненные ощущения в заднем проходе, промежности;
• в области уретры наличие синяков, не проходящих длительное время;
• частые позывы к мочеиспусканию или задержка вывода урины;
• массовое кровотечение, что случается крайне редко;
• воспаление в придатках или яичках;
• простатит в острой форме.

Возможные противопоказания

Если у пациента отмечается усугубленное общее состояние, проведение операций, даже малоинвазивного типа, категорически запрещено.

Биопсия простаты также переносится на неопределенное время, когда у человека диагностирована плохая свертываемость крови, неконтролируемая медикаментозным способом.

Также манипуляция с забором биоматериала предстательной железы недопустима при воспалительных патологиях в прямой кишке, инфекционном простатите, обостренном геморрое.

Источник: https://mprostata.ru/diagnostika/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Гистосканирование предстательной железы

Технология выполнения гистосканирования простаты

Изучение железы начинается трансректальным ультразвуковым обследованием с использованием специализированного медицинского оборудования.

Далее простата сканируется в сагиттальной плоскости. Этому способствует датчик, смонтированный на специализированной магнитной катушке. При нахождении в кишке такой датчик осуществляет оборот на 180º. Полученные результаты ультразвукового сканирования подвергаются обработке на специальном аппарате – гистоскане.

В процессе обработки данных гистоскан воспроизводит три проекции органа:

• первые 2: сагиттальная, поперечная создаются в результате ультразвукового сканирования;
• уже виртуальную плоскость органа (третью проекцию) гистоскан строит на основании полученных данных от предыдущих двух проекций.

Дальше гистоскан на базе сведений трех полученных проекций формирует 3д модель простаты, которую исследователь может пространственно ориентировать как угодно. Специалист перед тем, как производить гистосканирование, самостоятельно выставляет предполагаемые границы простаты. А уже после проведения процедуры обследования с использованием гистоскана их корректирует.

Результаты ультразвукового сканирования подвергаются обработке гистосканом, создается 3д модель, на которой видны подозрительные участки, указывающие на раковое образование. Далее для осуществления биопсии формируется карта органа, где обозначаются подозрительные зоны на рак органа. 

Далее осуществляется выполнение МРТ с использованием эндоректальной катушки пациентам, обладающим высоким риском проявления онкологии. Некоторым пациентам еще дополнительно проводится КТ тазовых органов.

Следующий этап обследования – проведение полифокальной трансректальной биопсии органа с УЗ контролем. В подобной ситуации биопсия осуществляется на основании созданных карт простаты после гистосканирования. Изучаемая простата подразделяется на 6 отдельных секстант (зон). Это необходимо для удобства оценивания полученных результатов.

Гистоскан выдает сведения в сантиметрах кубических об объемности индивидуальной зоны, объемах патологического материала (тканей) в каждой из них. После этого агрегат суммирует полученные объемы, предоставляет общий объем органа простаты, суммарный объем материала подозрительного на онкологию.

Полученные сведения об объеме предстательной железы намного точнее от аналогичных данных, приобретенных в случае стандартного ультразвукового обследования.

Система гистосканнинга работает в сочетании с определенными имеющимися на рынке ультразвуковыми системами, способными принимать и получать нативные радиочастотные данные.

На данный момент система для гистосканнинга простаты полностью совместима с гистосканнинг-совместимыми ультразвуковыми 3D-аппаратами BK Medical ProFocus UltraView, использующими   биплановый датчик продольных излучений 8818 BK Medical и ротационную систему перемещения датчика Medkonsult UA0513.

Новые приложения находятся в разработке.

Совместимость с системами передачи и архивации изображений и рентгенологическими информационными системами.

Гистосканирование простаты: диагностика ракового заболевания на ранней стадии

Для эффективного диагностирования ранней стадии ракового заболевания железы сегодня применяется специализированный аппарат – гистоскан. Подобная технология является запатентованной, ее суть заключается в получении характеристики тканей предстательной железы путем анализа рассеивания ультразвуковых сигналов.

Гистоскан способен произвести высокоточное сканирование простаты ультразвуком. Он дает возможность определить подозреваемые на рак районы тканей органа. Технология работы данного оборудования основывается на сопоставлении гистологического обследования, акустических свойств тканевого материала 40 тыс. пациентов.

КАКИМ ОБРАЗОМ ПРОИСХОДИТ ВАЛИДАЦИЯ ГИСТОСКАННИНГА ПРОСТАТЫ?

Гистосканнинг простаты – запатентованная технология характеризации тканей, разработанная для дифференциации, характеризации и визуализации тканей простаты на основе анализа отраженного ультразвукового сигнала.

В основе разработки и проверки алгоритмов характеризации ткани при гистосканнинге простаты лежит гистологический анализ на сетке материала тотальной радикальной простатэктомии. Исследования, проведенные с целью валидации гистосканнинга простаты, были опубликованы в рецензируемых научных журналах.

Сейчас проводятся исследования с целью предоставления дополнительных доказательств клинической ценности гистосканнинга.

Практические рекомендации

Гистосканирование простаты – новый неинвазивный высокоинформативный метод диагностики рака предстательной железы.

Гистосканнинг простаты должен использоваться не только при стадировании заболевания, но и для выявления ранних форм рака предстательной железы в виде показания к трансректальной биопсии предстательной железы.

Получение дополнительного гистологического материала из зон, подозрительных при гистосканировании, значительно повышает выявляемость рака предстательной железы.

Выделение подозрительных участков при гистосканировании в предстательной железе позволяет планировать выполнение радикальных методик лечения.

Для повышения информативности биопсии предстательной железы у пациентов с подозрением на рак показано выполнение гистосканирования с представлением данных в виде цветной карты.

В ходе выполнения биопсии простаты рекомендовано производить забор ткани предстательной железы из участков, подозрительных при гистосканировании.

В случае наличия подозрительных участков на рак при гистосканировании, и отсутствия подозрения по данным ПСА, ПРИ, ТРУЗИ рекомендовано выполнять биопсию простаты.

Личное участие автора

Автор осуществлял планирование исследования, разработал оригинальную схему базы данных, позволяющую хранить и систематизировать результаты обследования пациентов.

В ходе сбора материала для диссертационной работы соискатель лично производил обследование пациентов с помощью гистосканирования, выполнял биопсии предстательной железы, принимал участие в последующем оперативном лечении большинства пациентов.

Соискатель осуществил статистическую обработку и анализ полученных результатов исследований, разработал практические рекомендации.

Инструментальные и лабораторные методы

Наша работа была направлена на выявление лиц, страдающих раком предстательной железы, верификацию диагноза при помощи как общеизвестных методов диагностики (простатоспецифический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое сканирование, трансректальная допплерография сосудов простаты), так и нового метода – гистосканирования.

В ходе работы проводился сравнительный анализ диагностических возможностей стандартных методов исследования и гистосканирования при раке и гиперплазии простаты.

Кроме того, проводилось определение диагностической ценности метода в отношении раннего выявления рака, точности стадирования процесса и оценка влияния полученных результатов на планирование полифокальной биопсии простаты и выбор дальнейшей тактики лечения.

Если уролог заподозрит заболевание у пациента, то это потребует использования дополнительных методов обследования предстательной железы. Определить отклонения в организме пациента можно с помощью анализов.

В данном случае осуществляется проверка свертывающей системы крови. С помощью анализов определяется количество половых гормонов.

Перед тем как проверяют простаты у мужчин этим методом, необходимо пальпировать орган.

Достаточно эффективными в исследовании предстательной железы являются цитоскопия и уротроскопия. С их помощью можно определить проходимость мочеиспускательного канала. Также данные методы обследования дают возможность определения количества мочи.

Особенности ректального исследования

Мы обследовали 701 пациента с подозрением на рак предстательной железы с помощью гистосканирования.

На начальном этапе диагностики заболеваний проводится пальцевое ректальное исследование предстательной железы. С его помощью определяются размеры и контуры органа, а также его форма и консистенция. Ректальный осмотр дает возможность определить состояние междолевой бороздки, а также подвижность слизистых оболочек прямой кишки, которые располагаются над органом.

Перед тем как проверить простату у мужчины, ему рассказывают об особенностях проведения процедуры. Положение пациента может быть коленно-локтевым.

Также проверка простаты может проводиться в положении на боку, при этом мужчине необходимо немного поджать под себя ноги. Диагностика может проводиться в положении на спине.

В этом случае пациенту необходимо согнуть и развести ноги. Если проводится пальцевое обследование предстательной железы у тяжелобольных людей, то их укладывают на правый бок или на спину.

Этот метод исследования дает возможность определить, какая простата на ощупь. Данный орган находится на расстоянии 3–5 сантиметров от анального отверстия.

Именно поэтому ректальное обследование требует введение пальца в задний проход. В норме простата должна быть мягкой и характеризуется четкими контурами.

При развитии патологических процессов у пациента будет простата твёрдая. Многие пациенты утверждают, что проводить исследование больно.

Такая ситуация наблюдается при воспалительном процессе.

Пальпация простаты может определить ее уменьшение в размерах, что говорит о развитии атрофии органа. При увеличенной предстательной железе у пациента выявляется аденома или абсцесс.

Пальцевое исследование позволяет определить камни в предстательной железе и рак, если она имеет плотную хрящевую консистенцию.

При хроническом простатите прощупывание дает возможность определить уплотнение простаты. Сглаженность и болезненность контуров указывает на развитие воспалительного процесса.

Осмотр простаты у уролога является достаточно важной процедурой. С его помощью можно не только диагностировать определенное заболевание, но и проводить контроль за его лечением.

Проведение исследования простаты может осуществляться представителем сильного пола самостоятельно. Провести осмотр человек может с легкостью дома.

Для этого необходимо ввести палец через прямую кишку и ощупать предстательную железу. Если пациент заметит изменения в органе, то ему необходимо будет провести обследования у уролога.

Объём предстательной железы варьировал от 3 до 28 см3, ПСА от 0,2 до 6,1 нг/мл. В первой группе пациентов при биопсии из подозрительных участков гистологически получены некротически и склеротически изменённые ткани.

Во второй группе – у части пациентов получена в том числе опухолевая ткань. В третьей группе пациентов гистологически подтверждено наличие рецидива заболевания.

При оценке ложноположительных и ложноотрицательных результатов при сравнении данных гистокартирования и гистологического заключения в 1-ой группе чувствительность гистосканирования составила 100 %, специфичность 88 %, во 2-ой группе – 96 % и 87,5 %, в 3-ей группе – 100 % и 100 % соответственно.

Выводы

В норме предстательная железа на карте гистосканирования представлена в виде простаты с чистой периферической зоной (серого цвета), где в центральной зоне (область проекции уретры) появляются участки, окрашенные красным или розовым цветом.

Раком предстательной железы на карте гистосканирования являются участки, прокрашенные красным или розовым цветом, суммарный объем которых в одном секстанте превышает 0,2 см3. Окрашивание зоны уретры не свидетельствует о наличии рака простаты.

При гиперплазии предстательной железы на карте гистосканирования визуализируются окрашенные участки в зоне уретры (вариант нормы), а так же появляются мелкие разрозненные окрашенные участки, суммарный объём которых в секстанте не превышает 0,2 см3.

Учитывая малый размер фокусов, не исключается погрешность прицеливания при выполнении биопсии, что окончательно не опровергает полученные при гистосканировании данные. Чувствительность данной методики значительно выше, нежели имеющиеся рутинные методы обследования, и достигает 100%.

В мониторинге пациентов после ВИФУ-терапии гистосканирование показало высокую степень достоверности в выявлении рецидива заболевания. С учётом данных гистокартирования и гистологического заключения у пациентов с подтверждённым местным рецидивом заболевания запланирован повторный сеанс ВИФУ-абляции простаты с выбором адекватной интенсивности и ориентации облучения.

Источник: https://prostatitnik.ru/gistoskanirovanie-predstatelno/

Гистология предстательной железы: для чего проводится исследование и какой препарат при этом используется

Микроскопией окрашенного фермента ткани с различным увеличением называют гистологическое исследование. Данная диагностика направлена на то, чтобы оценить морфологическую структуру ткани, которая была получена различными медицинскими манипуляциями. Чтобы провести такое исследование предстательной железы, делается биопсия, при которой происходит отбор материала для гистологии.

С помощью такого метода можно подтвердить диагноз, определить начальную стадию болезни. Также устанавливается, насколько распространилась злокачественная опухоль. Когда поражена предстательная железа, гистология помогает выявить стадию процесса, и назначить соответственное лечение.

Показания для гистологии простаты

Перед тем, как провести гистологическое исследование, берется материал в патологически измененном очаге. Такое иссечение фрагмента проводится с помощью острого инструмента, что исключается деформацию ткани.

Данная процедура называется биопсией. Этот способ обследования самый высокоинформативный. Он способен предоставить достоверные данные о раковом поражении предстательной железы

Многие опасаются такого метода исследования, поскольку не знают о том, как проводится данная диагностика. Во время биопсии происходит забор фрагмента ткани простаты для дальнейшей гистологии. Эта процедура во многом зависит от выбора методики.

Гистология предстательной железы может понадобиться, чтобы:

• подтвердить или уточнить диагноз;
• установить диагноз;
• определитьначальную стадию болезни;
• изучить динамику патологии;
• провести дифференциальную диагностику заболевания;
• определить радикальность операции;
• установить, насколько распространилась опухоль;
• изучить структурные изменения, которые появляются в тканях во время лечения.

Важно! С помощью гистологии можно не только подтвердить рак простаты, но и определить, тот участок, где находится опухоль, и ее объем.

От таких данных напрямую зависят методы лечения болезни.

Способы забора материала

Существует несколько видов забора ткани:

1. Трансректальный метод, во время которого материал беретсячерез прямую кишку. Игла очень быстро вводится в железу, с помощью нее забирается фрагмент ткани. После этого инструмент сразу же извлекается. За один раз можно взять около 12 образцов из разных участков органа. При проделывании этой процедуры пациент должен лечь на бок и поджать ноги или на спину и раздвинуть ноги.
2. Трансуретральный способ проводится цитоскопом.На конце данного прибора находится камера. Этот инструмент, который вставляется в мочеиспускательный канал, также оснащен режущей петлей. С ее помощью и происходит иссечение необходимой ткани, при этом железа хорошо визуализирована.
3. Трансперинеальный вид нуждается в местной анестезии, иногда используется общий наркоз. Во время этой процедуры, которая проводится через промежность, осуществляется разрезмежду мошонкой и анальным отверстием, а потом в это место вводится игла. Для фиксации железы в необходимом месте, специалист может ввести палец в анальное отверстие.

Часто процедуру контролируют с помощью УЗИ, с помощью чего инструмент точно попадает в простату.

Интерпретацией результата может заниматься только специалист. В описании будет учтена общая морфологическая картина, а также заключение о патологическом процессе.

Этапы проведения гистологии

После проведения забора ткани, образцы помещаются в специальные пробирки, заполненные формалином. Данные контейнеры маркируются, и только после этого их отправляют на гистологический анализ в специальную лабораторию. Здесь врач, который занимается клинической лабораторной диагностикой, изучает материал.

Забор материала проводит уролог, и на этом его работа заканчивается. После того, как образцы попадают в лабораторию патоморфологии, их окрашивают, нарезают и помещают на специальное стекло.

Тонким срезом биологического объекта называется гисто препарат, который можно изучить с помощью микроскопа. Он окрашивается контрастным красителем, чтобы можно было выявить его структуру, а затем переносится на предметное стекло.

Врач патоморфолог помещает это стекло под микроскоп, и после его изучения ставит гистологический анализ. Результат биопсии предстательной железы и считается гистологическим заключением. Его нумеруют и хранят в архивном отделе лаборатории.

Результат гистологического заключения пациент может ожидатьот 5 до 7 дней.

Сроки ожидания могут зависеть от следующих факторов:

• срок транспортировки ткани в лабораторию;
• сложность гистологического анализа образца простаты после проведения биопсии;
• срок изучения врачом анализа материала простаты, консультации с другими специалистами, если появились спорные вопросы;
• дополнительных исследований, к примеру, иммуногистохимического;
• метод передачи результатов биопсии, который может проводиться с помощью факса, электронной почты и пр.

Учитывая все вышеперечисленные факторы, результаты исследования пациент может получить через неделю.

Получение результатов

С помощью изучения биологического образца подтверждается или опровергается наличие ракового образования. Результаты чаще всего предоставляет центр, в котором проводился забор ткани.

Однако после получения результатов, пациент самостоятельно не сможет расшифровать данные, которые там будут представлены. Но предварительно можно ознакомиться с общей информацией в данном направлении.

Итак, нормой можно считать такой показатель, как 2 единицы. Это говорит о наличии только здоровых клеток. Если же в результате указано до 6-ти единиц, то это говорит о низкой степени агрессивности образования. 7 единиц говорит о средней степени, а более 8-ми единиц – о высоком уровне агрессивности клеток рака.

При выявлении того или иного показателя врач назначает соответственное лечение:

1. При низкой степени могут приписываться самые разные методы терапии. В некоторых случаях врачи рекомендуют не предпринимать никаких действий, а немного подождать, чтобы можно было увидеть динамику. Выжидательная терапияможет применяться только в том случае, если показатель поражения не больше 50%. В это время больной должен систематично сдавать кровь, УЗИ и другие процедуры.
2. При средней степени опухоль может распространиться и на другие органы. Однако это бывает не всегда, поэтому на данном этапе врач может назначить медикаментозное лечение, лучевую терапию, а также хирургическое вмешательство, при котором новообразование удаляется.Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей больного, в частности, его возраста, возможных противопоказаний и сопровождающих патологий.
3. Если обнаружена высокая степень, то это говорит об агрессивном течении онкологического заболевания. Может поражаться не только простата, но и другие органы. Лечение должно быть незамедлительным и комплексным.

Только квалифицированный доктор, изучив индивидуальные особенности больного, после тщательной диагностики сможет назначить правильную терапию.

Внимание! Самостоятельное лечение запрещено!

Подведем итоги

Гистологическое исследование является очень важным этапом на пути к определению правильного лечения. Эта процедура помогает не только определить диагноз, но и может существенно повлиять на терапию. Отталкиваясь от полученных сведений, онколог планирует схему лечения, которая исключит риск рецидива.

Источник: https://prostatu.guru/diagnostika/gistologiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Гистологическое заключение расшифровка простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

Если по результатам ТРУЗИ простаты возникает подозрение о наличии онкологического процесса в железе, больного направляют на биопсию органа. Это инвазивная процедура, которая позволяет с относительно высокой точностью подтвердить или опровергнуть подозрения врача, а также установить стадию заболевания, если оно есть.

• Что такое биопсия простаты и ее виды
• Основные показания к биопсии простаты
• Противопоказания к биопсии
• Правила подготовки к биопсии простаты
• Как делают биопсию простаты
• Трансректальный способ
• Транспериниальный способ
• Осложнения биопсии простаты
• Расшифровка результатов биопсии
• Особенности послеоперационного периода для мужчины
• Заключение

Рассмотрим, как проводится и расшифровывается биопсия простаты у мужчин и дадим рекомендации по подготовке и поведению в послеоперационном периоде.

Что такое биопсия простаты и ее виды

Под биопсией понимается манипуляция, в ходе которой с помощью специального инструмента берется часть органа для последующего гистологического исследования. При подозрении на рак простаты мужчине вводят в этот орган одну или несколько полых игл, внутри которых при извлечении остается немного тканей (образцов). Их и отправляют в лабораторию для последующего исследования.

Известно  три метода забора биологического материала, каждый отличается местами введения иглы и количеством забираемых образцов тканей простаты:

1. Трансуретральный — манипуляции проводятся через уретру под контролем особого эндоскопического оборудования. Этот метод позволяет получить образцы из центральной области предстательной железы, но раковые клетки чаще локализуются по ее контуру. Поэтому трансуретральная биопсия практически не применяется..
2. Трансректальный — образец берут через стенку прямой кишки. Для этого биопсийный инструмент вводится в анус больного, затем, чаще под контролем ТРУЗИ, врач протыкает стенку кишки и вводит иглу непосредственно в простату. Эта методика сопряжена с повышенным риском заноса инфекции из кишечника в простату, потому применяется редко.
3. Трансперинеальный — иглы вводятся в области промежности. Эта методика используется более широко и позволяет получить до 24 образцов тканей предстательной железы сразу.

Выбор методики биопсии зависит от уровня квалификации врача, оснащения клиники, а также от предполагаемой локализации патологического процесс. Под контролем ультразвукового аппарата врач может взять ткани полифокально (из 12 точек) или сатурационно (до 24 образцов биоптата).

Мужчина должен довериться врачу и соглашаться на предложенную им методики проведения биопсии.

Основные показания к биопсии простаты

Единственной ситуацией, когда показана биопсия простаты, является подозрение на раковую опухоль в этом органе. Подобное предположение может возникнуть у врача в следующих случаях:

1. Исследование крови на ПСА показало повышение количества антигена. В норме его значение не должно превышать 4 нг/мл. Если же этот показатель выше — это повод подозревать наличие аденомы простаты, хронического простатита или рака. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше вероятность обнаружения онкологического процесса.
2. Признаки опухоли по результатам абдоминального УЗИ или ТРУЗИ простаты. К ним относятся участки с пониженной эхогенностью по периферии предстательной железы.
3. Установление ASAP (мелкоацинарной пролиферации) или PIN (интраэпителиальной неоплазии) по анамнезу. Это предраковые состояния, при которых может потребоваться пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата.

При этом биопсия простаты проводится в последнюю очередь. Сначала врач тщательно изучает результаты анализов крови, мочи и секрета простаты, также обращает внимание на заключение ТРУЗИ, МРТ и других проводившихся методов обследования и только потом принимает решение о целесообразности забора материала для гистологического исследования.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют натуральное средство … Подробнее >>

Ввиду повышенного риска развития осложнений биопсия простаты показана только в случаях, когда результаты других методов невозможно с точностью интерпретировать.

Противопоказания к биопсии

Не всегда безопасно делать биопсию или совершать любые манипуляции в области простаты. Если у мужчины повышен риск заражения, кровотечения или других подобных нарушений, скорее всего, от биопсии придется отказаться.

Противопоказаниями к такой диагностике являются:

1. Инфекционные процессы в органах мочеполовой системы — пиелонефрит, острый простатит, уретрит.
2. Отклонения в свертываемости крови — многочисленные проколы иглой или биопсийным пистолетам приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов. Если кровь сворачивается плохо, то осложнения будут неизбежны.
3. Угнетенное состояние организма, возникшее вследствие тяжелого инфекционного процесса или других ситуаций.

Также противопоказанием может стать повышенное артериальное давление, которое не сбивается медикаментозными препаратами.

Если есть противопоказания — биопсия может быть отложена до времени их устранения. Если же это невозможно, врач может вообще отказаться от забора материала из простаты. Исключением являются ситуации, когда угроза для жизни по причине рака несравнимо выше риска развития осложнений.

Правила подготовки к биопсии простаты

Биопсия предстательной железы относится к инвазивным вмешательствам в деятельность организма, потому должна проводиться только после предварительной подготовки. Обычно врач подробно рассказывает о ней пациенту, но иногда можно что-то прослушать или забыть. Специально для таких случаев мы подготовили мини-памятку.

Чтобы быть готовым к биопсии нужно:

1. Пройти предварительное обследование, сделать ТРУЗИ и сдать анализы крови или мочи. Это необходимо для исключения воспалительного процесса.
2. За 7 дней до назначенной даты перестать употреблять препараты, которые влияют на состав крови — содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также Гепарин, Варфарин и т.д. За 3 дня до назначенной даты прекращается курс НПВС (противовоспалительных средств) — Диклофенака и подобных ему.
3. Сдать анализы на чувствительность к анестетикам. Биопсия может быть болезненной, потому пациенту могут делать местные инъекции Новокаина или Лидокаина. Поэтому нужно сначала проконсультироваться с анестезиологом и, если есть необходимость, обратиться к аллергологу.
4. За 24 часа до процедуры перейти на легкоусвояемое меню, исключить продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. Если биопсию будут делать под общим наркозом, то последний прием пищи не должен быть позже 12 часов.
5. Пропить антибиотики предложенным курсом, чтобы снизить риск инфицирования.

Накануне дня, на который назначен забор материала, мужчине нужно принять душ. Если же предполагается применение трансректального метода — непосредственно перед манипуляцией нужно сделать очистительную клизму.

Соблюдение правил подготовки к биопсии позволяет в несколько раз снизить риск развития осложнений.

Как делают биопсию простаты

Непосредственно перед манипуляциями мужчине сбривают волосы в области промежности, ануса, лобка и с гениталий. Это необходимо, чтобы снизить риск попадания инородных предметов в операционные раны. Что касается техники проведения биопсии — она зависит от того, какой метод будет использоваться.

Трансректальный способ

Взятие материала через прямую кишку может проводиться как с анестезией, так и без нее. Однако последние исследования указывают, что снятие боли позволяет провести более качественную анестезию и значительно снизить риск послеоперационных осложнений. Поэтому перед началом процедуры больному могут ввести в анус специальный гель либо сделать проводниковую анестезию тазового сплетения.

После достижения нужного эффекта все манипуляции проводятся примерно в следующей последовательности:

1. Мужчина ложится на правый бок на кушетку, ноги сгибает в коленях и прижимает их как можно ближе к груди.
2. Врач проверяет пальцем простату, затем вводит УЗИ сканер на глубину 5-7 см.
3. Контролируя процесс по монитору врач вводит полую иглу в простату или использует биопсийный пистолет.

Вся процедура займет около четверти часа. Мужчина может почувствовать легкий дискомфорт, однако, если анестезия была сделана правильно, никаких ощущений не будет. Болезненность появится несколько позже, в послеоперационном периоде.

Транспериниальный способ

В отличие от трансректального метода этот делают только после анестезии. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента для этой цели может быть использован как общий наркоз, так и спинальная анестезия.

В последнем случае мужчина будет в сознании, но перестанет чувствовать ноги и область промежности, что сделает возможным забор тканей предстательной железы с помощью специального аппарата.

В современных клиниках чаще применяется именно второй метод анестезии — он имеет меньше осложнений в послеоперационном периоде, потому пациент восстанавливается быстрее.

Ход биопсии транспериниальным способом:

1. Мужчина ложится на спину на специальный операционный стол, оснащенный подставками под голени. Ноги его будут приподняты, разведены в стороны и согнуты под углом 90 градусов.
2. В анус обследуемого вводится ультразвуковой сканер, а в мочевой пузырь — катетер.
3. При проведении мультифокальной биопсии к области промежности прикладывается шаблон-решетка, с помощью которой можно забирать материал с высокой точностью.

Врач берет от 12 до 24 проб материала и направляет его в лабораторию.

Биопсия проводится исключительно через проколы, никаких разрезов кожи и мышц при этой диагностической манипуляции не проводится. Поэтому мужчина восстанавливается быстрее, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

В последние годы набирает популярность фьюжн-биопсия предстательной железы. В основе этого метода лежит создание трехмерной модели железы с помощью МРТ и выявления подозрительных участков в ней. Поэтому забор тканей производится с высокой точностью.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО СРЕДСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ! Здоровье предстательной железы под контролем. Специалисты рекомендуют! … Подробнее >>

Осложнения биопсии простаты

Биопсия, выполненная по современным методикам с соблюдением техники, является относительно безопасной для здоровья процедурой, потому имеет низкую вероятность возникновения осложнений. Однако реакция организма человека на любое вмешательство может быть непредсказуемой, поэтому больной может столкнуться со следующими проблемами (в порядке убывания их выявления):

1. Появлением крови в моче (гематурией).
2. Болезненностью в анусе или в промежности в послеоперационном периоде.
3. Появлением крови в эякуляте (гемоспермией).
4. Развитием острого простатита из-за травмирования простаты и острого орхоэпидидимита.
5. Кровотечениями, в том числе и из ануса.

Также во время биопсии некоторые мужчины могут потерять сознание. связано это с повышенной нервной возбудимостью пациента или страхом перед любыми врачебными манипуляциями. Для таких пациентов забор биологического материала из простаты рекомендуется проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов биопсии

Полученные образцы ткани простаты направляются в лабораторию, где и исследуются. Обычно результат готов спустя неделю-полторы после проведения биопсии. В документе будет зафиксировано, имеется ли в простате онкологический процесс, а также есть ли патологические изменения в клетках предстательной железы.

Уровень злокачественного процесса оценивается с использованием шкалы Глисона в баллах.

Также в заключении к биопсии простаты может использоваться индекс Глисона, который вычисляется путем сложения результатов двух материалов, имеющих самые высокие показатели по шкале. Так, индекс Глисона от 8 до 10 указывает на агрессивную форму рака простаты и высокий риск ближайшего метастазирования, а индекс 2-4 говорит о малоагрессивном онкологическом процессе.

При отсутствии противопоказаний биопсия простаты позволяет поставить диагноз с высокой точностью, а значит и лечение будет назначено максимально эффективное.

Особенности послеоперационного периода для мужчины

В большинстве случаев после биопсии мужчине придется пробыть несколько дней в стационаре.

Мочевой катетер убирается лишь спустя сутки, это необходимо для нормального выведения мочи и профилактики нарушения ее оттока.

Также больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства в индивидуальной дозировке. Это необходимо для уменьшения вероятности развития инфекционного процесса в травмированных тканях простаты.

1. Возникновение болезненности в области манипуляций.
2. Изменение цвета мочи на бледно розовый (считается нормой, если нет нарушения мочеиспускания и не длится дольше 2-3 дней).
3. Головная боль или головокружения (последствия анестезии).

При нормальном течении эти симптомы должны исчезнуть на третий день или раньше. Если по истечении этого срока мужчина продолжает замечать подобные нарушения, боль усиливается, повышается температура, пропадает аппетит и бодрость — значит начались осложнения. В этом случае врач будет действовать по ситуации.

Заключение

Биопсия простаты является высокоточным методом выявления рака в этом органе, потому проводится в случае подозрения на онкологию.

Современные техники позволяют выполнить манипуляции с минимальным риском для больного, при этом дают более качественный результат.

Однако мужчина может столкнуться с осложнениями, потому всю процедуру и послеоперационный период должен вести опытный врач, а больному нельзя пренебрегать его рекомендациями.

Источник: https://viktoria-med.ru/prostatit/gistologicheskoe-zaklyuchenie-rasshifrovka-prostaty/