Когда удаляют матку при миоме идут месячные или нет

Когда удаляют матку при миоме идут месячные или нет

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

• Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
• Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
• В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

• Открытая полостная операция : при открытой миомэктомии производитсягоризонтальный разрез (длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен. Также может быть сделанвертикальный разрез , который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
• Лапароскопическая операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
• Роботизированная миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
• Гистероскопическая миомэктомия выполняется черезвлагалище . Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

• Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%[1].
• Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
• Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
• После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
• Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

• Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
• Отсутствие риска вскрытия полости матки.
• Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
• Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией.

Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер.

Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

• Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
• Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
• Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
• Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

• Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
• Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
• Нарушения сна, депрессии.
• Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины.

Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.

Источник: https://karma-laws.ru/kogda-udaljajut-matku-pri-miome-idut-mesjachnye-ili-net/

Причины сбоев менструального цикла при миоме матки

Первый признак формирования опухоли в репродуктивной системе – месячные при миоме становятся обильными и нерегулярными. Женщины ощущают боли в животе, которые снижают качество жизни.

Решить проблему сбоя цикла раз и навсегда позволяет своевременное и правильное лечение. Его подбирает врач-гинеколог в индивидуальном порядке. Восстановление менструации способствует улучшению самочувствия женщины. В будущем она может стать матерью.

Влияние миомы матки на месячные

Формирование миоматозного узла в полости матки оказывает негативное влияние на деятельность соседних органов – петель кишечника, мочевого пузыря. Изменяется функционирование и репродуктивных структур. Характер месячных при миоме различный:

• продолжительнее – свыше 6–7 суток;
• обильнее – со сгустками крови;
• ацикличные – мажущие выделения между основными менструальными выделениями;
• скудные – с интенсивными болевыми ощущениями.

При отсутствии лечебных мер для месячных при миоме матки присуще истощать женский организм. Постоянные кровопотери провоцируют тяжелую анемию, снижение трудоспособности, склонность к простудным заболеваниям, обострениям хронических патологий.

Длительность месячных

Размеры новообразования напрямую обусловливают, какие будут месячные при миоме. Интенсивность выделений характеризует тяжесть патологического процесса. Длительность месячных и миоматозный узел тесно взаимосвязаны: чем сильнее разрастается опухолевый очаг, тем существеннее изменения в индивидуальном цикле женщины.

Расстройство самочувствия – кровянистые выделения, дискомфорт в нижней части живота, снижение либидо – отмечаются в каждом случае.

Тем не менее длительность месячных вариабельна.

У одних женщин – это разница в 1–2 дня в сравнении с ранее наблюдаемым обновлением тканей в матке. У других представительниц прекрасной части населения течение месячных при миоме матки меняется кардинально.

Нередко такие дни беспокоят по 2–3 раза в месяц.

Реже возможны задержки между месячными из-за изменения структуры эндометрия в полости органа. К тому же огромное влияние оказывает гормональный фон – весь организм женщины страдает от его колебаний.

Причины обильных месячных

Несмотря на доброкачественность, новообразование миоматозного характера непременно сказывается на объеме маточных выделений. Женщинам чаще приходится сталкиваться с обильными месячными при миоме. Причины подобного расстройства:

• из-за гормонального колебания непосредственно перед менструацией опухоль также увеличивается в размере;
• эндометрий утолщается, и его отторжение происходит неравномерно;
• подслизистый узел растягивает ткани, сосуды, которые питают новообразование, лопаются, и кровь выходит совместно с менструальной жидкостью.

Меняется также характер выделений – они бывают как жидкие, практически водянистые, так и густые, с кусочками слизистой оболочки, сгустками. По окраске могут наблюдаться, как алое отделяемое, так и темно-вишневое.

В целом обильные месячные сами являются причиной ухудшений в репродуктивной системе. Организм не успевает восстанавливаться, истощается энергетический запас.

Задержки месячных

На раннем этапе формирования миомы ежемесячные недомогания у женщин мало изменяются. Иногда внимательные к подобным расстройствам своего организма женщины отмечают, что сроки менструации укорачиваются – минимум на 1–2 суток. Подобное состояние требует медицинского вмешательства, равно как и обильные ацикличные метроррагии.

Основные причины задержки месячных при миоме матки:

• изменение структуры ткани внутри матки;
• дисфункция яичников;
• нарушение процесса циркуляции крови в сосудах эндометрия;
• произошло оплодотворение яйцеклетки.

Скудными принято считать ежемесячные выделения менее трех суток, с едва заметными мажущими следами на гигиенической прокладке либо нижнем белье. В дальнейшем они, как правило, сменяются болезненными и обильными кровопотерями из полости матки. Иногда даже переходят в кровотечение, которое требует незамедлительной медицинской помощи в условиях стационара.

Отсутствие месячных

Крайне редко месячные при миоме матки вовсе отсутствуют. Объяснением подобной ситуации является тяжелое изменение структуры мышечного слоя органа – эндометрий на этом фоне не в состоянии полноценного отделяться. Внутри матки малое количество крови скапливается, что сопровождается интенсивными болями, воспалительными симптомами, резким ухудшением самочувствия.

Известны случаи, когда аменорея являлась итогом прекращения кровоснабжения миоматозной опухоли как естественного, так и искусственного характера.

К примеру, женщине с лечебной целью были рекомендованы медикаменты, которые предупреждают менструации, либо же выполнена эмболизация маточных артерий. Кратковременный климакс вполне обратим.

Еще одной вполне объяснимой причиной отсутствия месячных у женщин с миомой является наступление беременности. Ведь сама по себе опухоль не препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Она в последующем затрудняет правильное развитие плода и процесс родов.

Будущая мать обязательно находится под наблюдением опытного акушера-гинеколога, который подберет и оптимальный метод родоразрешения, и устранения миоматозного новообразования.

Действия при задержке месячных при миоме

В случае выявленной задержки ми миоме матки менструальных выделений женщине в первую очередь рекомендуется обратиться за консультацией к своему лечащему гинекологу. Уже на этом этапе можно выполнить ряд диагностических процедур, которые помогут установить первопричину сбоя в женском организме:

• выполнить тест на беременность – допустимо в домашних условиях;
• сдать анализ крови на концентрацию ХГЧ;
• пройти осмотр на гинекологическом кресле;
• исследовать структуры малого таза ультразвуковыми волнами.

При отсутствии оплодотворенного яйца как в полости матки, так и в ее придатках, специалист подберет оптимальную схему терапии аменореи. Как правило, достаточно курсового приема лекарственных средств с минимальным количеством женских половых гормонов. Они будут способствовать одновременно нормализации менструального цикла, а также уменьшать размеры новообразования.

Дополнительно можно прибегнуть к помощи рецептов народной медицины – отваров и настоев целебных растений, которые способны корректировать кровоток в малом тазу. Каждое средство непременно должно быть согласовано с лечащим врачом. Отлично зарекомендовали себя ромашка и календула, красная щетка и петрушка.

К оперативному удалению миомы прибегают в крайних случаях – к примеру, при подозрении на малигнизацию опухоли или же в случае, когда отсутствие месячных обусловлено нахождением узла в шеечной области, что угрожает разрывом органа.

Действия при обильных месячных при миоме

Чрезмерно обильные менструальные кровопотери, безусловно, истощают женский организм. В первую очередь действия специалистов направлены на остановку выделений из полости матки.

После оценки состояния здоровья пациентки гинеколог принимает решение: бороться с болезнью консервативными методиками, к примеру, таблетками, либо же выполнить малоинвазивное вмешательство, чтобы сохранить целостность органа. К фармацевтическим подгруппам, которые могут остановить кровопотери, относятся:

• препараты, способствующие повышению сократительной активности матки;
• средства, которые повышают вязкость крови;
• гормональные лекарства;
• противовоспалительные медикаменты.

При отсутствии положительного результата – месячные остаются ацикличными и обильными – рассматривается вопрос о хирургическом устранении патологического очага. В большинстве случаев прибегают к помощи эмболизации либо ФУЗ-абляции маточных артерий. Процедура полностью безопасна для репродуктивной системы, оставляет женщинам возможность в будущем стать матерью.

Эффективна и народная медицина – издавна отвары крапивы, спорыша, барбариса и пастушьей сумки восстанавливали менструацию и улучшали самочувствие представительниц прекрасной части населения.

Месячные после удаления миомы матки

При хирургическом методе устранения миоматозной опухоли – миомэктомии  в 2/3 – случаев женщинам удается сохранить целостность органа. Репродуктивная система продолжает функционировать, и месячные в последующем восстанавливаются.

Период их возобновления различен и напрямую зависит от таких факторов, как скорость регенеративных процессов в эндометрии, локализация миомы и ее размеры, сроки, на которых была выполнено иссечение узлов, возраст больной. Как правило, в среднем врачи говорят о 35–60 днях. Сами женщины отмечают, что восстановившиеся месячные не столь обильные после операции, менее болезненные, не сказываются на качестве жизни.

Ускоряет процесс восстановления менструации после удаления миомы соблюдение ряда мер:

• избегание чрезмерных физических нагрузок;
• соблюдение правильного питания – обилие свежих овощей и фруктов в рационе, кисломолочных продуктов и витаминов;
• половой покой в первые 2–3 месяца после миомэктомии;
• ведение здорового образа жизни – отказ от пагубных индивидуальных привычек, хороший сон, длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Если улучшения отсутствуют, менструации по-прежнему резко болезненные, обильные и ацикличные, то рекомендуется незамедлительно пройти повторное обследование для исключения рецидива патологии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/prichiny-sboev-menstrualnogo-cikla-pri-miome-matki-5e7391110bce7c30bde6b200

Показания для удаления матки при миоме:

• На фоне развития миомы матки отмечается значительное ухудшение общего состояния женщины;
• При миоматозных узлах достигших больших размеров более 14-недельного срока беременности. Удаление миомы больших размеров без удаления матки может быть просто невозможным;
• Выраженный болевой синдром, трудно купируемый обезболивающими препаратами;
• Частые кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии;
• Множественная миома матки. Если стоит вопрос нужно ли удалять матку при миоме с множеством узлов, то это однозначно положительный ответ;
• Выпадение матки при гигантских размерах новообразования;
• При развитии некроза, в результате перекручивания ножки;
• При возникающих рецидивах миомы;
• При нарушении работы соседних органов, возникающего в результате сдавливания их большими размерами миомы;
• В тех случаях, когда предыдущие методы лечения не оказали положительного эффекта;
• Подтверждение злокачественного перерождения миоматозного узла.

Удаление матки из-за миомы противопоказано в таких случаях:

• При противопоказаниях со стороны других систем организма;
• При наличии острой фазы инфекционного либо воспалительного процесса;
• При обострении имеющихся хронических заболеваний;
• В тех случаях, когда миома матки диагностирована у нерожавшей женщины. В таком случае показано удаление большой миомы с сохранением матки.

Способы удаления матки при миоме

Как удаляют матку при миоме:

• Субтотальная гистерэктомия или как ее называют надвлагалищная ампутация, матка удаляется с сохранением целостности шейки, то есть, шейка матки после удаления миомы с телом матки остается;
• Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки), заключается в удалении матки с шейкой. Несомненно, у лиц репродуктивного возраста есть определенные последствия удаления миомы вместе с маткой;
• Гидросальпингоовариэктомия заключается в удалении матки с шейкой, яичниками и маточными трубами.

При влагалищном доступе матка удаляется через разрез в верхней области влагалища. После всех этапов отсечения матки, она удаляется через небольшой разрез во влагалище. Данный метод используется при субтотальной гистерэктомии.

Лапароскопический метод применяется при тотальной и субтотальной гистерэктомии. Через небольшие проколы брюшной полости, под контролем лапароскопа отсекается матка, пережимаются сосуды и удаление происходит также через влагалище.

В том случае, когда удаляют миому вместе с маткой и ее придатками целесообразнее использовать абдоминальный доступ. При таком доступе делается большой разрез на брюшной стенке, что дает возможность обширного доступа и визуализации, и удаления больших объемов.

Чем грозит удаление матки при миоме: последствия удаления матки при миоме для женщины

Удаление миомы без удаления матки дает возможность женщине совершить ее репродуктивную функцию, то есть, выносить и родить ребенка.

Как и все операции, удаление матки в послеоперационный период может проявиться осложнениями. К ним относят развитие гематомы, а также возможное присоединение инфекции. В основном это происходит при несоблюдении рекомендаций. К отдаленным последствиям гистерэктомии относится постгистерэктомический синдром.

Это состояние возникает лишь в том случае, если проводилась гидросальпингоовариэктомия миома матки. После удаления матки с яичниками в организме женщины прекращают гормоны, отвечающие за функции матки. У женщины развивается эстрогенная недостаточность.

Достаточно низкий уровень гормона эстрогена повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний. У женщин старшего возраста, а именно после 45 лет увеличивается риск развития инфаркта после удаления матки. Кроме того, они больше подвержены повышению артериального давления, которое может привести к инсультам.

Последствия операции по удалению матки при миоме для организма в целом

После того, как женщине удалили матку либо матку с придатками, в организме происходят изменения, которые связаны с обменом кальция. При его нарушении обмена развивается повышенный риск переломов, из-за хрупкости и ломкости костей.

После удаления матки организм женщины претерпевает изменения в мочеполовой системе. Наиболее частым проявление данного синдрома является сухость во влагалище. Это приносит дискомфорт и неудобства при половом акте, создавая болевые ощущения.

К тому же после проведенной операции нарушается эластичность стенок влагалища, что часто приводит к их опущению. Это влечет за собой ряд других проблем, например, недержание мочи.

Признаки метаболического синдрома, также встречаются после проведенного удаления матки. Это проявляется в эндокринных нарушениях, а именно в развитии артериальной гипертензии, избыточной массе тела.

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/menstruaciya/kogda-udalyayut-matku-pri-miome-idut-mesyachnye-ili-net

Месячные и миома матки

статьи

Женщины обращаются к гинекологам, когда у них появляются боли в животе, нарушается менструальный цикл, месячные становятся обильными и продолжительными. Эти симптомы могут быть признаком миомы матки.

Для лечения заболевания врачи предлагают женщине выполнить операцию – удалить матку. Не стоит сразу соглашаться с ними. Если в вас выявили миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы.

Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения.

Мы сотрудничаем с лучшими клиниками лечения миомы. Наши врачи выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры не только нормализуются месячные, уменьшаются размеры миоматозных узлов, но и восстанавливается способность женщины забеременеть.

У вас есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail Врачи наших клиник предварительно изучат ваши медицинские документы и назначат время консультации. Мы принимаем решение о выборе метода решения после всестороннего обследования пациентки на заседании Экспертного Совета, в состав которого входят ведущие гинекологи и эндоваскулярные хирурги.

В настоящее время большинство хирургов при миоме выполняют органосохраняющие операции. Миомэктомия – малотравматичное оперативное вмешательство, во время которого удаляют миоматозные узлы.

После эмболизации маточных артерий не наступает рецидива заболевания.

Как миома меняет месячные

Миома – это не опухоль. Заболевание развивается в ответ на действие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Современные женщины рожают 1-2 раза в год.

В течение всего репродуктивного периода у них ежемесячно происходит менструация. Клетки миометрия в это время готовятся к беременности, которой не наступает. Они в таком состоянии находятся до следующей менструации.

Затем начинается рост мышечной ткани на определённом участке матки и образуется миоматозный узел.

Повреждение миометрия может происходить во время внутриутробного развития эмбриона и плода. Образуются зачатки миомы, которые до начала менструаций не растут. В связи с естественным изменением гормонального фона начинается рост миоматозных образований. В таком случае миому диагностируют даже у девушек 20-летнего возраста.

При нарушении гормонального фона увеличивается количество эстрогена и снижается концентрация прогестерона в крови. Оба гормона принимают участие в менструальном цикле. Их дисбаланс сказывается на интенсивности и продолжительности менструации.

В начальной стадии миомы заболевание может протекать бессимптомно. Преимущественно усиление месячных происходит при увеличении матки миоматозными образованиями до 12 месяцев беременности. В отдельных случаях обильные месячные бывают и при небольших размерах миомы. Количество выделений во время месячных может увеличиваться после абортов и диагностических выскабливаний.

Размеры миоматозных узлов увеличиваются накануне месячных. Миоматозные образования давят на окружающие ткани, поэтому менструация становится обильной и продолжительной. При подслизистом расположении образований ткани матки растягиваются, нарушается целостность сосудов органа, кровь из них выходит в менструальную жидкость, что является причиной обильных месячных.

Значительно реже при миоме бывают скудные выделения во время месячных. Это происходит при выраженном нарушении гормонального равновесия. Пациентки в таком случае жалуются на наличие выделений и после месячных.

Они могут быть мажущими, небольшими или настолько интенсивными, что приходится применять кровеостанавливающие препараты. Наши врачи при миоме выполняют эмболизацию маточных артерий.

После процедуры месячные нормализуются.

Женщины, которые обращаются в наши клиники по поводу миомы матки, ассоциируют заболевание с нарушением менструации и маточными кровотечениями.

Кровотечения между месячными вызваны избыточной продукцией эстрогена. Под воздействием гормона слизистая оболочка матки становится неравномерной по толщине.

При менструации происходит неполное отторжение миометрия. Участки, которые остаются, начинают отторгаться после месячных.

Миома вызывает нарушение сократительной способности мышечного слоя матки. Объёмное образование создаёт такую нагрузку на орган, что спиральные артерии не пережимаются. Кровь помимо месячных свободно выходит наружу в значительном количестве.

Кровопотеря вызывает острую или хроническую анемию. У пациенток появляются следующие симптомы малокровия:

• нарастающая слабость;
• озноб;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• головокружение;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

При миоме не только увеличивается количество выделений во время месячных, но и нарушается менструальный цикл. Вследствие нарушения синтеза гомонов менструация может происходить 2 раза в месяц. Чрезмерное количество женских половых гомонов ускоряет развития эндометрия. Он достигает готовности к отторжению быстрее, чем обычно.

При миоме иногда отмечается    задержка менструации. Она происходит у пациенток с сопутствующей патологией яичников. После продолжительной паузы наступают месячные с обильным кровотечением.

Для остановки маточного кровотечения применяют инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий.

Месячные при миоме

При наличии миомы матки у женщин скудные выделения продолжаются до 3 дней. Обильные менструации могут продолжаться неделю. Выделения могут быть довольно плотными, ярко-красного или тёмного цвета. Иногда во время месячных выходят сгустки крупного размера. Некоторые пациентки предъявляют жалобы на наличие жидких кровянистых выделений.

У пациенток с миомой менструации не только обильные, но и болезненные. Болевой синдром    во время месячных    выражен при наличии небольших миоматозных узелков, расположенных в межмышечном пространстве. Интерстициальная опухоль может развиваться в направлении полости органа и деформировать её.

Месячные при такой миоме долгие и интенсивные. По окончании менструации боли становятся менее выраженными, но совсем не проходят.При наличии подслизистых миоматозных узлов боль во время месячных схваткообразная, так как матка пытается вытолкнуть узел их полости.

Иногда субмукозные миоматозные образования выходят с менструальными выделениями.

При наличии болезненных месячных с обильными выделениями женщина нуждается в постельном режиме. Пациенткам назначают кровоостанавливающие препараты (викасол, этамзилат, транексам).

Медикаментозное лечение миомы проводят гормональными препаратами. Они снижают синтез эстрогенов и повышают концентрацию в крови простагландинов. Кровоостанавливающим эффектом при маточных кровотечениях обладает диферелин.

    Аскорутин укрепляет стенки сосудов.

Менструации после удаления миомы

Гинекологи при миоме, сопровождающейся обильными месячными, выполняют миомэктомию. Операцию проводят в плановом порядке, после остановки кровотечения и обследования пациентки. Если оперативное вмешательство выполняют экстренно, то хирургам приходится удалять матку.

Врачи клиник при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. После процедуры кровотечение останавливается. Врачи сохраняют женщине детородный орган. Месячные после эмболизации нормализуются.

У пациенток, которым выполнили удаление миомы, месячные восстанавливаются через 30-60 дней. Это происходит после заживления рубцов.

Пациенток могут беспокоить тянущие боли в крестце и внизу живота, но они не сильнее, чем у здоровых женщин во время месячных.

Для того чтобы после удаления миомы месячные быстрее нормализовались, пациенткам необходимо выполнять следующие рекомендации:

• в течение полугода ограничить физические нагрузки;
• отложить на 2-3 месяца занятия сексом;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Обильные месячные после удаления миомы могут быть проявлением рецидива заболевания, следствием травмирования по ходу операции сосудов или соседних органов, ослабления мышечного слоя матки большими образованиями.

При наличии обильных месячных, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, повышением температуры, ознобом, вздутием живота, частыми мочеиспусканиями с кровью необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Если после удаления миомы месячные остаются нерегулярными, врачи назначают гормональные препараты. Они обладают противозачаточным действием и препятствуют наступлению беременности во время реабилитации. Гормональные препараты помогают предотвратить рецидив заболевания, восстанавливают баланс веществ в организме.

Месячные после эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий – абсолютно безопасная и эффективная малоинвазивная процедура, которая имеет ряд преимуществ перед операцией удаления миомы. Её в наших клиниках выполняет эндоваскулярный хирург, имеющий специальную подготовку и опыт работы. Эмболизация не требует применения общего обезболивания. После процедуры быстро восстанавливаются все функции организма.

В большинстве случаев месячные после эмболизации маточных артерий приходят своевременно. Если процедура была выполнена незадолго до менструации, кровотечение может быть достаточно скудным. Раньше отмечались задержки месячных в течение года. Мы применяет современный эмболизирующий препарат Эбол с более крупными частицами. Сейчас эта проблема практически исчезла.

Если пациентка находится на пороге менопаузы с характерными нарушениями менструального цикла, после эмболизации месячные могут не вернуться, то есть, наступит климакс. Такое случается у женщин старше 45 лет.

В подавляющем большинстве случаев месячные постепенно становятся всё менее и менее обильными. Они полностью нормализуются к концу года. При «рождении» миоматозного узла месячные усиливаются, а затем вновь становятся нормальными.

В промежутке могут быть обильные прозрачные выделения.

После эмболизации маточных артерий у пациентки в течение первых суток может повыситься температура тела. Иногда субфебрильная гипертермия наблюдается в вечернее время в течение 2-3 недель после вмешательства.

При субмукозном расположении миоматозных узлов после эмболизации может происходить их экспульсия. Это благоприятный исход процедуры. Во время «рождения» миоматозного образования может повыситься температура.

Она снижается после приёма жаропонижающих препаратов.

Эмболизация является абсолютно безболезненной процедурой. После неё у пациенток могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота, напоминающие боли при месячных.

Большинству пациенток они не приносят выраженных страданий. Неинтенсивные боли продолжаются и в последующие несколько дней и полностью стихают через 7–10 дней после эмболизации.

В наших клиниках работают врачи, обладающие знаниями и опытом выполнения эмболизации. После грамотно проведённой процедуры кровоснабжение миомы не возобновляется, новые узлы не растут. Если же в связи с наличием дополнительных источников кровоснабжения узла, которые были не видны во время первого вмешательства, вырастает новый узел. Мы проводим повторную эмболизацию.

Эмболизация маточных артерий не противопоказана женщинам, которые впоследствии планируют беременность. Мы применяем современные эмболизирующие препараты, которые не вызывают истончения    оболочки, выстилающей матку изнутри. При желании пациентки зачатие может наступить спустя 6 месяцев после процедуры.

Наши гинекологи проводят динамическое наблюдение пациенток после эмболизации маточных артерий. Через 3 месяца мы делаем пациентке первое ультразвуковое исследование, которое повторяем в 6 и 12 месяцев. Время осмотра определяет лечащий врач.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Источник: https://www.mioma.ru/simptomy-miomy-matki.html