Синдром штейна левенталя и бесплодие

Синдром Штейна-Левенталя!!! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Врачи консультируют девушку по Синдрому Штейна — Левенталя

Среди женской половины населения на сегодняшний день все чаще встречается заболевание, которое имеет название «Синдром Штейна-Левенталя» или «синдром поликистозных яичников» (СПЯ),  характеризующееся склерокистозным изменением яичников и нарушением менструального цикла. Заболевают в основном женщины в возрасте 15 – 30 лет, при этом это заболевание в 90% случаях наблюдается в сочетании эндокринными расстройствами, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

Синдром Штейна-Левенталя: причины развития

В настоящий момент точных причин, вызывающих данное заболевание, учеными установлено не было. Однако существует предположение, что оно развивается на фоне невосприимчивости тканями инсулина. Инсулин – это гормон, отвечающий за регулирования сахара в крови.

Но помимо этого, ученые пришли к мнению, что данное заболевание может развиться на фоне:

• генетической предрасположенности;
• развития злокачественных и доброкачественных новообразований;
• стереотипной реакции организма, которая может быть вызвано на некоторые патологические состояния;
• дисфункция репродуктивной системы;
• эндокринопатии различного характера, в то числе сахарный диабет и ожирение I, II, III степени;
• поражения матки или яичников (фиброма);
• гиперплазии;
• нарушения гипофизарно-гипоталамной системы, из-за чего возникает подавление выработки и секреции гонадотропинов.

Симптомы при синдроме Штейна — Левенталя различны, один из них • избыточное оволосение участков тела.

Симптоматическая картина течения заболевания

Синдром Штейна-Левенталя довольно часто совпадает с началом половой жизни и становлением менструального цикла в подростковом возрасте. Симптоматическая картина заболевания состоит в следующем:

• нарушением менструального цикла (частые задержки менструации или полное их отсутствие (аменорея), которое может достигать 6 месяцев);
• болезненное течение менструации;
• обильные кровотечения с потерей цикличности;
• прерывание беременности или трудности с зачатием ребенка;
• избыточное оволосение участков тела (нижних конечностей, на щеках, подбородке, на груди, на линии от пупка до лобка и т. д.);
• резкий набор массы тела, который характеризуется нарушением гормонального фона;
• нарушение сна;
• психологические расстройства (депрессии, апатии, резкие изменения настроения, агрессивность, раздражительность и т. д.).

Гирсутизм (избыточное оволосение участков тела) встречается у большинства больных и чаще всего возникает в период становления менструального цикла, а иногда может развиться на фоне олиго- или аменореи. Этот симптом является первым признаком развития СПЯ, при этом тип телосложения остается женским.

К симптомам данного заболевания также относятся жирная себорея и угревая сыпь, которые возникают внезапно и в основном перед наступлением менструации.

Ожирение у больных наблюдается намного реже, лишь в 30% случаях, и характеризуется пропорциональным жировым отложением в нижней части живота, бедер и таза. Ожирение, как правило, протекает в сочетании с нарушением углеводного обмена (инсулинорезистентность или гиперинсулинемия).

Во время обследования наблюдается двустороннее увеличение яичников. Их размеры превышают в 3 – 6 раз нормы, при этом они безболезненны, подвижные и имеют плотную консистенцию.

В самих фолликулах увеличенных яичников нередко обнаруживают дегенеративные изменения, утолщенную бедную ядрами теку и большое количество кист, которые имеют разные размеры, от просяного зерна до вишни.

В редких случаях у больного наблюдается железистокистозная гиперплазия.

До сих пор причина, по которой происходит увеличение яичников, не установлена.

Однако существует предположение, что образовавшиеся в яичниках фиброзные растения носят врожденный характер, которые препятствуют созреванию фолликулов (они не дегенерируют, образовывая кисты с гранулезной тканью, в результате чего не происходит овуляция). Помимо увеличения яичников у больного может наблюдаться отсталая в развитии матка.

Данный синдром приводит к различным заболеваниям

Чем опасен СПЯ

Синдром поликистозных яичников может привести к развитию:

• инсульта;
• нарушений сердечно-сосудистой системы;
• рака молочной железы;
• гиперплазии эндометрии;
• тромбозы;
• инсулинорезистентности;
• атеросклерозу сосудов;
• инфаркта миокарда;
• сахарного диабета II типа.

Кроме этого, СПЯ может стать причиной выкидышей и началом преждевременных родов.

Так как во время заболевания в женском организме преобладает мужской гормон, даже при наступлении  беременности и нормальном ее развитии, родовая деятельность может продолжительное время не наступать, из-за чего в большинстве случаях применяются препараты, вызывающие начало родовой деятельности. Помимо этого, Данное заболевание может послужить развитию врожденных пороков у плода.

Синдром Штейна-Левенталя: диагностика

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента и осмотра на гинекологическом кресле. Как правило, увеличение яичников врач наблюдает сразу. Также при осмотре пациента врач обращает свое внимание на состояние кожных покровов и их степень оволосенения, а также осматривает молочные железы, которые при данном заболевании могут приобрести гипоплазированную форму.

Далее для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

• анализ мочи на кетостероиды;
• общий анализ крови;
• кульдо- или лапароскопию;
• инструментальное обследование;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое обследование органов малого таза;
• проведение теста, определяющего нарушение овуляторной функции.

Помимо этого, пациенту назначаются анализы, позволяющие дать оценку стероидпродуцирующей функции яичников и надпочечников, а также гонадотропной функции гипофиза.

Тест, определяющий нарушение овулярной функции включает в себя измерение ректальной температуры, кольпоцитограмму, соскоб слизистой оболочки матки. Все эти процедуры безболезненны и являются необходимыми для постановления точного диагноза.

На основе полученных результатов обследования и жалоб пациента врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Вылечить можно!

Лечение синдрома

В основе лечения лежит восстановление функций яичников, возвращение прежней массы тела, компенсация углеводного обмена, а также коррекция гемодинамических показателей. Эти мероприятия необходимо проводить перед началом осуществления лечения, которое может проводиться двумя способами:

• консервативно;
• хирургически.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит никаких результатов. Во время операции производится двусторонняя клиновидная резекции яичников. Операция может проводиться также двумя способами: лапаратомически и лапароскопически.

Консервативное лечение включает в себя прием следующих препаратов:

• антиандрогены (в основном это андрокур в сочетании с эстрогенами);
• гестагены для восстановления фертильности, овуляции и менструального цикла (в качестве таки препаратов может выступать дидрогестерон, прогестерон и аналогичные препараты);
• контрацептивы эстероген-гестагенные (например, ригевидон, ноновлон и прочие).

После длительного безрезультатного приема (6 месяцев) эстерогено-гестагенных контрацептивов и антиандрогенных препаратов, пациенту назначаются стимуляция овуляции кломифеном, который оказывает сильнейшее антиэстрогенное действие. Если по истечении длительного приема кломифена (4 месяца) положительной динамики не наблюдается, прием препарата становится нецелесообразным.

Консервативное лечение длится около одного года. Если за это время не наблюдается улучшений, пациенту проводят операцию.

Хирургический метод на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения СПЯ, после которого происходит восстановление менструального цикла детородной функции.

Иссечение малой части яичников является менее эффективным методом, чем резекция яичников с оставлением ворот.

После проведения операции на протяжении полугода рекомендуется предохраняться во время полового акта, во избегании зачатия ребенка. После полного восстановления наступление беременности наблюдается у 95% больных, а у 70% беременность протекает без осложнений.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/sindrom-shtejna-leventalya.html

Поликистоз яичников (синдром Штейна Левенталя): причины, симптомы, методы лечения

Поликистоз яичников – патология, характеризующаяся двусторонним доброкачественным разрастанием внутри или снаружи яичников большого количества кист. Заболевание развивается на фоне комплекса эндокринных расстройств. Патология также носит название Синдром Штейна Левенталя и требует грамотного комплексного лечения, так как может провоцировать развитие серьезных осложнений.

Что такое поликистоз яичников?

В результате гормонального дисбаланса в организме на яичниках появляется много мелких кист. Заболевание в некоторых случаях может протекать бессимптомно, часто проявляется нарушением менструального цикла.

Нередки случаи, когда СПКЯ диагностируется в результате обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (поликистоз ведет к невозможности забеременеть). Патология диагностируется у 5-10% женщин в  репродуктивном возрасте.

Поликистоз опасен тем, что в 25% случаев становится причиной женского бесплодия.

Причины развития СПКЯ

Первичный поликистоз у девочки может быть врожденной патологией или развиться в подростковом возрасте в период полового созревания и становления менструального цикла. В зрелом возрасте заболевание может быть обусловлено воспалительными процессами мочеполовой системы, а также хроническими эндокринными патологиями (это вторичный поликистоз).

При поликистозе на яичниках появляются мелкие кисты.

Процесс репродуктивного цикла у женщины очень сложный, он регулируется изменениями уровня гормонов, которые вырабатываются гипофизом мозга, а также гормоном ЛГ и гормонами, вырабатываемыми в яичниках.  Яичники обеспечивают выработку женских половых гормонов, а также небольшого количества мужских гормонов.

При Синдроме Штейна Левенталя в организме вырабатываются мужские гормоны в избытке, в результате развивается гормональный дисбаланс. Овуляция происходит очень редко или не происходит, итог – отсутствие менструации.

Некоторые заболевания и патологические состояния организма увеличивают риск развития СПКЯ:

• ожирение, лишний вес,
• сахарный диабет,
• наследственность,
• опухоли надпочечников и яичников,
• избыточный уровень андрогенов,
• гормональные сбои в организме.

Правильно будет говорить о большом количестве причин, с которыми может быть связано возникновение СПКЯ, что обусловлено тесным взаимодействием всех органов репродуктивной системы женщины между собой, а также с другими структурами организма.

Яичники можно назвать «биологическими часами» женского организма, индикатором различных гормональных нарушений.

По мере прогрессирования таких нарушений изменения в яичниках сопровождаются постепенной анатомической перестройкой, это становится своеобразным маркером нарушений эндокринной системы.

В основе развития патологии лежат полиэндокринные нарушения, а именно расстройство функций:

• гипоталамуса и гипофиза,
• яичников,
• надпочечников,
• поджелудочной железы (избыточная выработка гормона инсулина).

Симптоматика

Как проявляется патология? Признаки поликистоза разнообразны и могут проявляться при любом другом виде гормонального дисбаланса в организме женщины.

Симптомы могут появиться после первой менструации, но в некоторых случаях женщины отмечают признаки патологии через много лет после полового созревания. Началом диагностики является тщательный осмотр пациентки.

Часто внешними признаками СПКЯ становятся:

• гирсутизм проявляется при нарушениях работы надпочечников и опухолях в яичниках. Начинают расти волосы на лице, голенях, предплечьях,
• гипертрихоз проявляется усиленным ростом волос на шее, подбородке, вокруг сосков. Это состояние сопровождает первичное поражение яичников и является первым симптомом гиперандрогении,
• угревая сыпь на лице (акне),
• вирилизм – низкий тембр голоса, оволосение на теле по мужскому типу, мужской тип телосложения.

Основной симптом СПКЯ – нарушение менструального цикла. Такое состояние обычно наблюдается у девушек в подростковом возрасте после наступления месячных.

По мере развития патологического процесса у девушки появляются угри на лице, спине, груди. Волосы и кожа становятся жирными, многие пациентки жалуются на то, что им приходится мыть голову ежедневно.

Это связано с гиперфункцией сальных желез, которые начинают усиленно вырабатывать секрет.

Сбои менструального цикла неизбежно влекут за собой нарушение женских половых функций и могут стать причиной бесплодия. Менструации могут быть непродолжительными, скудными, у некоторых женщин менструация отсутствует по несколько месяцев.

При поликистозе у женщин часто отмечаются болезненные менструации.

Другие признаки СПКЯ:

• болезненная менструация, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в нижней части живота, боль может отдавать в поясницу, таз,
• грудь может болеть и набухать независимо от дня менструального цикла,
• облысение (на макушке и по бокам лба),
• частые перепады настроения, склонность к депрессии, бессонница, нестабильное эмоциональное состояние.

Наиболее частой причиной обращения женщины к врачу становится бесплодие. Дело в том, что без должного лечения при поликистозе яичников овуляция не происходит. У каждой пациентки патология проявляется индивидуально, могут проявляться как все симптомы, так и отдельные из вышеперечисленных.

Как проводится диагностика?

Как вылечить поликистоз яичников? Для начала необходимо пройти полное комплексное обследование, без которого качественное адэкватное лечение невозможно в принципе.

Предварительный диагноз врач ставит на основе осмотра  и опроса пациентки. Врач проверяет состояние кожи женщины, наличие угревой сыпи, лишних волос на теле, проводит пальпацию живота.

Второй этап – осмотр на гинекологическом кресле, во время которого гинеколог оценивает размер яичников.

Для подтверждения диагноза женщину направляют на обследование:

Важно, что клиническая картина при синдроме Штейна Левенталя характерна также для других патологических процессов:

1. Гипотериоз – патологическое состояние, при котором снижается активность работы щитовидной железы, что приводит к отсутствию овуляции.
2. Гиперпролактинемия характеризуется чрезмерной выработкой гормона пролактина, который подавляет овуляцию.
3. Опухоли надпочечников и яичников могут стать причиной повышения уровня андрогенов в крови.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз, врач исключает наличие вышеперечисленных заболеваний.

Тактика лечения

Лечение целесообразно начинать с нормализации веса.

В большинстве случаев лечение направлено на восстановление репродуктивной функции, а также на устранение индивидуальных проявлений патологии (излишнего оволосения, угревой сыпи) и предотвращения осложнений.

Как можно вылечить поликистоз яичников? Терапия заболевания должна быть комплексной, только таким образом можно достичь желаемого результата. Тактика лечения в основном зависит от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, желания или нежелания забеременеть, наличия лишнего веса и прочих факторов.

План лечения врач разрабатывает индивидуально на основе проведенных анализов и индивидуальных особенностей пациентки. Лечение поликистоза обычно проводится в несколько этапов:

1. Нормализация веса.
2. Нормализация нарушенного обмена веществ в организме.
3. Гормональная терапия.
4. Восстановления менструального цикла и овуляции.

Женщины с СПКЯ нередко страдают от лишнего веса. Поэтому лечение начинать целесообразно с нормализации веса. Для этого необходимо проконсультироваться у диетолога или эндокринолога. Диета в таком случае должна быть низкокалорийной.

 Необходимо ограничить прием соленой и острой пищи. Ни в коем случае нельзя голодать.

Отличные результаты дают физические нагрузки, они улучшают процессы метаболизма, помогают восстановить обмен веществ, в результате чего лишний вес уходит быстрее.

 Механизм лечебного эффекта похудения заключается в следующем: в жировой ткани образуется дополнительное количество андрогенов, которых у пациентки и так в избытке.

Именно поэтому в некоторых случаях уменьшение жировой ткани способствует нормализации гормонального фона женщины.

Неплохо зарекомендовала себя трава красная щетка и боровая матка при поликистозе яичников. Несмотря на то, что средства не являются медикаментозными препаратами, принимать их можно лишь после консультации гинеколога. Дело в том, что боровая матка – очень мощное средство, которое при неконтролируемом приеме может лишь усугубить ситуацию. Поэтому о самолечении не может быть и речи.

Гормональные препараты для лечения поликистоза может назначать только врач!

Коррекция менструального цикла при поликистозе

Здесь тактика лечения зависит от того, хочет ли пациентка забеременеть. Учтите, что вид терапии женщины желающей забеременеть от схемы лечения пациентки, не желающей рожать на данном этапе, существенно отличаются.

Если беременность в ближайшее время не планируется, врач может прописать противозачаточные препараты с содержанием низкой дозы прогестерона и эстрогена.

Они уменьшают выработку мужских половых гормонов, что существенно снижает риск развития осложнений и корректируют аномальные кровотечения.

Если лечение не дает положительной динамики, и беременность не наступает, проводится стимуляция овуляции. Процесс лечения врач контролирует с помощью УЗИ-диагностики и анализа крови на уровень гормонов.

 Часто назначается метморфин, который понижает уровень гормона инсулина в крови. Он способствует восстановлению цикла и наступлению овуляции.

Препарат замедляет прогрессирование диабета второго типа и способствует снижению веса.

Важно: универсальной схемы лечения поликистоза яичников не существует! Все препараты, их дозы подбираются строго индивидуально на основе результатов обследования и зависят от поставленных целей (забеременеть, нормализовать вес, избавиться от угревой сыпи, нежелательных волос на теле).

Хирургический метод лечения

Если консервативная терапия не дала результатов, проводится операция. Цель оперативного вмешательства в данном случае – удаление части яичника, которая синтезирует андрогены, в результате чего

Операция проводится без разрезов.

восстанавливается нормальная взаимосвязь между структурами мозга и яичниками. Но яичник очень быстро восстанавливается, и через несколько эффект от операции исчезает. Поэтому на протяжении этого периода женщине рекомендуется забеременеть.

В настоящее время операцию при поликистозе проводят без разрезов брюшной полости путем небольших проколов – это лапароскопический метод, после которого сводится к минимуму риск образования спаек. Хирургическое вмешательство в таком случае может проводиться одним из методов:

1. Клиновидная резекция – врач иссекает определенную часть яичника с обеих сторон (эффективность метода – около 85%).
2. Лапароскопическая электрокоагуляция предполагает произведение надсечек на яичниках в нескольких местах.

В некоторых случаях врач решает, какой из методов операции выбрать, во время диагностической лапароскопии. После операции менструальный цикл обычно восстанавливается на протяжении нескольких месяцев.

Это процесс контролирует врач путем сдачи крови на уровень гормонов и измерения базальной температуры.

Если на протяжении нескольких месяцев не наступает овуляция, проводится стимуляция медикаментозными препаратами.

К сожалению, восстановление овуляции часто носит временный характер и даже после рождения ребенка заболевания рецидивирует. Поэтому важно наблюдаться у врача, регулярно проходить необходимые обследования  принимать прописанные специалистом препараты.

Возможна ли беременность при СПКЯ?

Услышав о своем диагнозе, пациентки спрашивают у гинеколога о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Однозначного ответа вам не даст ни один врач, так как предугадать результативность лечения он не может.

Но практика показывает, что многие женщины после курса лечения СПКЯ смогли выносить и родить здоровых деток. Без адекватной терапии патология значительно снижает возможность женщины забеременеть, выносить и родить малыша.

Поликистоз часто приводит к бесплодию.

К сожалению, часто случаются рецидивы, и после родов болезнь через некоторое время дает о себе знать опять. Синдром штейна левенталя практически невозможно вылечить полностью, поэтому наблюдаться у врача женщине необходимо постоянно.

Источники:

1. В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б Манухин, «Гинекология. Национальное руководство», 2009 год.
2. Смит Н.Ч., «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии понятным языком», 2010 год.
3. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, «Эндокринология», 2013 год.

Источник: http://ekomed.info/zhenskoe-besplodie/polikistoz-yaichnikov-sindrom-shtejna-leventalya-prichiny-simptomy-metody-lecheniya.html

Синдром Штейна-Левенталя

Сегодня также можно встретить другие названия этого заболевания — синдром поликистозных яичников, функциональная яичниковая гиперандрогения, яичниковый дисметаболический синдром и др.

Что это такое

Синдром Штейна-Левенталя означает склерокистозные изменения яичников, сопровождающиеся эндокринными нарушениями и расстройством менструального цикла.

В яичниках имеется множество небольших кист, размеры которых варьируются от пшеничного зерна до вишни. В фолликулах можно обнаружить дегенеративные изменения.

Чаще всего диагностируется двустороннее поражение, в некоторых случаях яичники остаются нормальной величины.

Причины

Причины синдрома Штейна-Левенталя до сих пор вызывают дебаты среди медиков. Существуют версии гипофизарного происхождения, возникновение в результате нарушений в коре надпочечников или патологических изменений в яичниках.

• При отклонении в работе гипофиза, по мнению сторонников этой версии, происходит нарушение гонадотропной функции. роль при этом принадлежит гиперпродукции ФСГ, что вызывает появление большого количества незрелых фолликулов, при этом циклические изменения в яичниках отсутствуют. Однако активность внутренней оболочки яичников и клеток стомы повышена, что вызывает образование кист. Хотя некоторые сторонники этой версии отводят главную роль ЛГ —лютеинизирующему гормону гипофиза.
• По существующей теории синдром Штейна-Левенталя возникает при гиперфункции коркового вещества надпочечников (при этой патологии нередко обнаруживается гиперплазия коркового вещества).
• В последнее время заболевание также рассматривается как нарушение синтеза стероидов в яичниках при недостатке эстрогенов, в результате чего возникает гипофизарно-овариальный дисбаланс, приводящий к ановуляторному циклу, вирилизации (появление мужских черт) и бесплодию. Предполагается, что эта патология имеет врожденный характер, хотя имеются сторонники также генетической версии, согласно которой заболевание развивается в результате нарушений в генном аппарате.

Кроме того, немалая роль в происхождении болезни принадлежит воспалительным процессам в яичниках. Также замечена взаимосвязь с эндокринопатиями различного характера, в том числе сахарным диабетом и ожирением. Неблагоприятным фактором также является наличие опухолей.

Симптомы

Начало болезни нередко приходится на становление менструального цикла, начало половых отношений. Симптомы синдрома Штейна-Левенталя отличаются большим разнообразием, однако существуют те, которые встречаются чаще всего.

• Аменорея — самый распространенный, иногда даже единственный признак. Этому состоянию предшествует нормальный менструальный цикл, который затем нарушается. Длительность аменореи может варьироваться от 3-6 месяцев до нескольких лет.
• Гирсутизм — встречается у 50-40% пациенток. Иногда этот симптом может быть первым проявлением заболевания. Это могут быть незначительные проявления, при которых отмечается рост нежелательных волос на лице, груди, или обширное оволосение, когда густые волосы покрывают тело, конечности, лицо. В большинстве случаев при этом возникает нарушение менструального цикла, реже гирсутизм развивается через несколько лет после начала аменореи. Следует заметить, что огрубение голоса происходит очень редко, женский тип телосложения также сохранен.
• У 40% пациенток развивается ожирение, при этом жировые отложения расположены главным образом внизу живота, таза, на бедрах. Нередко на коже можно обнаружить стрии — полосы растяжения — как результат быстрой прибавки веса на фоне гормональных нарушений.
• Зачастую ожирение сопровождается нарушением углеводного обмена: инсулинорезистентностью и гиперинсулинемией.
• В результате гормонального дисбаланса развивается алопеция — облысение по мужскому типу (залысины по бокам) или выпадение волос. При этом может присоединиться угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. У некоторых больных на коже появляются темные пигментные пятна — акантоз, возможны акрохордоны — мелкие морщинки и складки.

Осложнения

Нередко у женщин, страдающих синдромом Штейна-Левенталя, развиваются серьезные осложнения:

• Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания
• Тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболия
• Обменные нарушения с развитием атеросклеротических изменений в сосудах
• Гиперплазия эндометрия, а также злокачественные опухоли, появление которых возможно в результате нерегулярности или отсутствия менструаций, что ведет к «накоплению» неслущивающегося эндометрия, а также гиперстимуляции из-за уровня эстрогенов.
• Рак молочной железы
• Бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды — наиболее частые осложнения синдрома Штейна-Левенталя, они отмечаются у 50-90% женщин.

Но при грамотно назначенном лечении такие пациентки имеют все шансы зачать, выносить и родить малыша.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании клинической картины, для подтверждения которого проводится ряд исследований.

• Анализы на содержание гормонов (ЛГ, ФСГ, эстрогены, андрогены и т.п.), а также исследование на уровень инсулина. Кроме того, проводится биохимия крови с целью выявления обменных нарушений (холестерин, триглицериды и др.)
• УЗИ органов малого таза необходимо для визуализации изменений в яичниках, признаков овуляции и др.
• МРТ турецкого седла проводится для обследования гипофиза
• В некоторых случаях может назначаться лапароскопия — осмотр с применением специального оборудования (лапароскопа), введенного через переднюю стенку брюшины. Показанием к этому исследованию является подозрение на опухоль, на трубную беременность, на возможный разрыв кисты яичника.
• Биопсия — метод диагностики при синдроме Штейна-Левенталя, суть которого заключается в гистологическом исследовании взятых образцов ткани.

Как лечить синдром Штейна-Левенталя

Целью терапии является восстановление менструальной и фертильной функции, коррекция нарушений, связанных с повышенным содержанием андрогенов. Кроме того, необходима нормализация веса пациентки и обменных процессов в организме.

Лечение синдрома Штейна-Левенталя — многоэтапный процесс, направленный, прежде всего, на устранение тех нарушений, которые спровоцировали развитие патологии. Различают консервативные и хирургические методы лечения.

Для нормализации веса пациентки в случае ожирения разрабатывается план питания и подбирается комплекс специальных физических упражнений.

Затем проводится ликвидация гормональных нарушений — восстановление менструального цикла, нормализация показателей углеводного и жирового обмена, снижение проявлений гирсутизма. Во время проведения гормонотерапии результат лечения контролируется с помощью исследований уровня гормонов и УЗИ. Для пациенток, планирующих беременность, проводится стимуляция овуляции.

Тактика терапии и выбор необходимых лекарств зависит от цели лечения. Однако следует подчеркнуть, что ни одна схема не является универсальной, в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При отсутствии эффекта от консервативных методов в течение одного года целесообразно назначение хирургического лечения.

Следует учитывать, что неоправданно длительная медикаментозная терапия или выжидательная тактика могут привести к необратимым изменениям в яичниках. Кроме того, хирургические методы показаны также для предупреждения развития гиперплазии эндометрия и злокачественных образований.

Основными оперативными методиками при синдроме Штейна-Левенталя являются клиновидная резекция яичников, лазерная или диатермокоагуляция, декапсуляция.

Сегодня существует возможность проведения лапароскопии — малотравматичного способа выполнения операции, среди основных преимуществ которого следует отметить, помимо эффективности, короткий реабилитационный период и отличный косметический результат.

Профилактика

Специфической профилактики синдрома Штейна-Левенталя сегодня не существует. Однако можно снизить риск развития болезни, исключив неблагоприятные факторы, влияющие на развитие заболевания. Предотвращение воспалительных заболеваний половой сферы, коррекция питания, направленная на профилактику ожирения, физическая активность — эти несложные меры помогут сохранить здоровье.

Гинекология

Эндокринология

Виды оказываемых услуг

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/sindrom-shteyna-leventalya/

Признаки синдрома Штейна-Левенталя, основные симптомы и методы лечения

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – это женское гормональное состояние, которое является основной причиной нарушения менструального цикла, ановуляции, что ведет к бесплодию.

Частота возникновения синдрома Штейна-Левенталя — около 3% среди всех гинекологических заболеваний у женщин на завершающем этапе полового созревания и становления детородной функции, в начале активной половой жизни (чаще всего страдают женщины в возрасте от 20 до 30 лет).

Исторические факты

Первооткрывателями Синдрома Штейна-Левенталя, впервые подробно описавшими данное состояние, стали в 1935 г. ученые Штейн и Левенталь, в честь которых оно и получило свое название.

Первым и единственным способом лечения было радикальное оперативное вмешательство.

Удаление участков с наибольшим содержанием кист позволяло в некоторых случаях вернуть фертильность (способность к оплодотворению) женщине, возвратить наступление овуляции и возможность иметь детей.

Но такое кардинальное решение проблемы не всегда приводило к успеху, а также способствовало образованию спаек и других осложнений.

Клиническая картина

Болезнь Штейна-Левенталя характеризуется повышенной секрецией мужских и женских половых гормонов, нарушениями функций яичников, нерегулярностью овуляций или отсутствием их вообще, гиперсекрецией коры надпочечников и поджелудочной железы. Также для нее характерно нарушение менструального цикла и бесплодие.

Женщины, страдающие синдромом, не могут забеременеть из-за отсутствия овуляций. А если им это и удается, то вынашивание ребенка дается им крайне тяжело, существует значительный риск выкидыша или же преждевременных родов.

При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, и большинство женщин способны выносить и родить здоровых детей.

Косвенные причины развития синдрома

К косвенным причинам, которые могут спровоцировать поликистоз яичников, можно отнести:

• ожирение, резкое увеличение массы тела;
• раковые образования;
• нарушение обмена веществ;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда, гипертония);
• сахарный диабет.

Когда стоит обратиться к врачу?

Существуют тревожные сигналы которые могут указывать на синдром Штейна-Левенталя. Признаки эти еще не говорят об окончательном диагнозе, а всего лишь являются поводом посетить врача, чтобы проверить свое здоровье. К ним относятся:

• Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) является самым первым признаком и симптомом, который может указывать на развитие синдрома поликистозных яичников.
• Нарушение менструального цикла, его нерегулярность, слишком скудные кровяные выделения.
• Бесплодие, невозможность зачать ребенка, неспособность выносить плод, выкидыши.
• Угревые высыпания, акне, сальность кожных покровов, слишком жирная кожа головы и волосы.

Основные симптомы

Синдром Штейна-Левенталя характеризуется наличием симптомов, которые могут наблюдаться у большинства заболевших женщин:

• Скудные менструации, нарушение цикла, отсутствие овуляций.
• Ожирение с отложением жира в области живота.
• Недоразвитие матки.
• Облысение в районе макушки, наличие боковых залысин и в области лба.
• Увеличение яичников, появление множества кист на их поверхностях.
• Депрессия, апатия, нервозность, раздражительность, агрессивность.
• Повышение уровня мужских гормонов андрогенов в крови (тестостерона, андростендиона).
• Симптомы, схожие с предменструальным синдромом (набухание молочных желез, тянущая боль внизу живота, частая перемена настроения, отеки, боли в пояснице).
• Непроизвольная остановка дыхания во сне (апноэ), что приводит к нарушению сна, недосыпу, усталости.
• Хронические боли внизу живота, вызванные разрастанием эндометрия яичников, тянущие состояния.
• Разрастание и утолщения эндометрия матки за счет выработки излишнего эстрогена.
• Понижение уровня глобулина.
• Повышение уровня инсулина в крови.

Изменения во внешности

Чаще всего женщины морально тяжело переносят синдром Штейна-Левенталя. Внешность женщины меняется не в лучшую сторону, что служит поводом для дискомфорта, неуверенности в себе, моральных страданий и депрессий.

Самой неприятной проблемой является появление волос там, где их быть у женщины не должно. Форма молочных желез не изменяется, как и телосложение.

Наиболее неприятными симптомами, которые приводят к неудовлетворенности своим телом, являются:

• отложение жира в области живота;
• повышенная жирность кожных покровов, угревые высыпания;
• появление растяжек, стрий на бедрах, животе и ягодицах;
• темного цвета пигментные пятна на коже;
• себорея, повышенное шелушение кожи, перхоть;
• облысение, выпадение волос по мужскому типу;
• мелкие морщинки и складки на кожных покровах.

Яичники патологически увеличиваются в размерах, их оболочка утолщается, становится плотной и блестящей. На их поверхности появляется большое количество фолликулярных кист, наблюдается выраженный склероз сосудов и разрастание соединительной ткани.

Гирсутизм

Самым неприятным симптомом синдрома Штейна-Левенталя является гирсутизм. Для него характерно появление жестких и длинных волос на теле женщины по мужскому типу: в районе груди, на животе, щеках, над верхней губой, подбородке, а также на верхней части спины, вдоль позвоночника, вокруг сосков.

Лечение синдрома не приводит к избавлению от лишних волос. Для избавления от них применяется лазерная, фото- и электроэпиляция, которая позволит полностью удалить лишние волосы надолго. А при нескольких повторных процедурах и навсегда.

Показатели анализов

В крови наблюдается снижение уровня эстрогенов, но повышение гормонов андрогенов. А также повышается их выделение с мочой.

Для диагностики синдрома используются специальные гормональные пробы (хорионический гонадотропин или прогестерон), которые выделяются в повышенной концентрации с мочой, что указывает на их избыточное образование в яичниках.

Традиционное медицинское лечение

Главным принципом в лечении является обеспечение появления овуляции у женщины с диагнозом «синдром Штейна-Левенталя». Лечение долговременное и комплексное, в основном проводится при помощи лекарственных гормональных препаратов.

Применяются эстрогенсодержащие гестагенные лекарства («Овидон», «Регевидон»). Также в составе комплексной терапии используют антиандрогены, которые эффективно устраняют симптомы андрогенизации, ограничивая синтез этих гормонов и их гиперсекрецию в железах.

Лечение синдрома Штейна-Левенталя народными средствами также может быть эффективно в достижении такой цели, как наступление беременности. В основном применяются различные настои трав.

Если положительного эффекта от препаратов не наблюдается в течение полугода, то идут в ход хирургические методы решения проблемы – клиновидная резекция яичников. В некоторых случаях рекомендовано выскабливание матки. Также данные методы считаются эффективными при патологическом разрастании эндометрия более чем на 20% в возрасте после 30 лет.

Наиболее современным и щадящим методом, позволяющим предотвратить образование спаек, является лапароскопия (микрорезекция, электропунктура, лазерная вапоризация).

После операции женщинам показано обязательное наблюдение врача и диспансеризация. В случае если через полгода оказалось, что лечение синдрома Штейна-Левенталя не помогло, назначаются снова медикаментозные препараты. После хирургического вмешательства реакция на лекарства увеличивается, что позволяет добиться хороших результатов.

Профилактических мер против развития синдрома не существует, так как не до конца изучена природа и причины его возникновения. Оволосение по мужскому принципу может быть первым тревожным звонком, говорящим о начале синдрома поликистозных яичников, поэтому при малейших признаках необычных изменений во внешности необходимо обратиться к специалисту.

Синдром Штейна-Левенталя: лечение травами

Лечение народными методами, а в частности травами, ни в коем случае не должно использоваться в качестве самостоятельной терапии и замены традиционных методов. Это всего лишь одна из составляющих, способная стать эффективной только при комплексном подходе.

Для того чтобы увеличить вероятность наступления беременности, необходимо принимать настойки следующих трав:

• Спорыша одну столовую ложку залить одним стаканом кипятка. После того как настоится (2-3 часа), принимать перед каждым приемом пищи по половине стакана.
• Настойка адамового корня готовится точно так же, только настаивать ее следует более 2 часов, укутав в полотенце или другую теплую ткань. Принимать по одной столовой ложке средства перед едой 4 раза в день.
• Настойку лекарственного шалфея заварить нужно аналогично. Принимать ее следует три раза в день, разделив стакан на три приема, не позднее чем за полчаса до приема пищи.
• Багульник болотный заваривается в пропорции 1 стакан воды на 1 чайную ложку травы, настаивается около 8 часов, после чего принимается по половине стакана перед едой в течение дня.
• Чтобы приготовить настойку из сбора трав, понадобятся листья петрушки, пустырник, плоды шиповника, подорожник, мелисса, цветки календулы, шалфей, череда, листки земляники и зверобой по 10 грамм. Засыпать все в термос, залить кипятком (250 мл), настаивать не более 20 минут. После чего вылить в другую емкость и настаивать еще около получаса. Принимать три раза в день перед едой по половине стакана.

Для достижения лучшего результата во время лечения в рацион женщины необходимо включить следующие продукты, которые содержат в себе много витаминов групп А, Е, С и В:

• чеснок:
• редис;
• сельдерей;
• плоды фисташек;
• зеленый лук;
• кукуруза;
• виноград.

Последствия и риски

К самым различным последствиям может привести неадекватное лечение. Из-за избыточной выработки андрогенов, которой характеризуется синдром Штейна-Левенталя, внешность женщины может катастрофически измениться, но также развиваются более серьезные заболевания, такие как:

• сахарный диабет;
• рак молочных желез;
• инсульт;
• инфаркт;
• рак эндометрия, гиперплазия.

Механизмы развития патологии еще не изучены до конца. Совсем недавно ученым удалось подобрать эффективную лекарственную терапию, когда раньше категорически применялись только хирургические методы лечения. В современной медицинской практике зафиксировано множество случаев практически полного выздоровления.

У женщин возобновляются менструации, появляется овуляция, а вместе с ней и шанс успешно забеременеть, выносить и родить здорового малыша. Не стоит запускать состояние, каждой женщине можно помочь.

Насколько действенной окажется помощь, зависит не только от индивидуального течения заболевания, но и от своевременной его диагностики, применения комплексной терапии.

Источник: https://FB.ru/article/197077/priznaki-sindroma-shteyna-leventalya-osnovnyie-simptomyi-i-metodyi-lecheniya