Трубно-перитонеальный фактор бесплодия что это такое

Что такое трубно перитонеальный фактор бесплодия

Примерно у 60% женщин из тех, у кого выявлено бесплодие, наблюдаются проблемы с нарушением проходимости фаллопиевых труб или же с их строением, а также с появлением в области яичников спаек. Подобное явление называется трубный фактор бесплодия.

Любая из перечисленных патологий может оказывать влияние на репродуктивную систему, причем нередко эти факторы связаны между собой, развиваясь одновременно.

Именно из-за этого в 30% случаев диагностируется так называемое трубно-перитонеальное бесплодие, или сокращенно ТПБ.

Трубно-перитонеальное бесплодие — что это?

Трубно-перитонеальное бесплодие представляет собой сочетание трубного бесплодия с бесплодием перитонеальным. В такой его форме нарушение строения труб или их проходимости одновременно сочетается со спаечным процессом, поражающим область яичников.

Если при таком течении патологического процесса поражена только одна труба, то вероятность зачатия сокращается вдвое, если же поражены оба яичника — диагностируется бесплодие. Соответственно, после оплодотворения у яйцеклетки не получится осуществлять перемещение по трубам, что исключит возможность ее попадания в матку.

Комбинации патологических процессов при ТПБ сопутствуют свои осложнения, в частности это хроническая боль, отмечаемая в области таза, а также внематочная беременность, которая происходит при закреплении оплодотворенной яйцеклетки вне пределов маточной полости. Как итог, у женщины может развиться кровотечение, что может даже привести к летальному исходу.

Трубный фактор

Бесплодие трубного генеза может быть функциональным или органическим.

При функциональном трубном бесплодии в маточной трубе отсутствуют нарушения в ее строении. Проходимость в норме, однако, нарушению подлежит способность к сократительным движениям. Данное нарушение может проявляться в следующих вариантах:

• гипертонус — сокращения трубы происходят слишком быстро;
• гипотонус — можно определить состояние органа, как «вялость», сокращения происходят слабо;
• дискоординация — сокращения разных частей трубок происходят по-разному, то есть в собственном ритме.

Что касается органической формы трубного бесплодия, то здесь нарушение проходимости труб выявляется с наружной стороны, что может происходить из-за спаек или наличия опухолевого процесса в другом органе, а также с внутренней стороны.

Последний вариант обуславливается воспалительным процессом, при котором отечность создает перекрытие просвета канала, либо же происходит накопление в трубе жидкости (ставится диагноз гидросальпинкс). Органическая форма бесплодия развивается в такой, например, ситуации, как частичное или полное удаление трубы, а также при рубцевании на фоне хирургического вмешательства.

Перитонеальный фактор

Бесплодие в этом случае развивается всегда из-за развития в малом тазу спаечного процесса, что может произойти вследствие микробного воспаления или воспаления асептического, то есть воспаления, развившегося в стерильных условиях.

«Бесплодие здесь может быть первичным или вторичным. Первичное бесплодие заключается в таком состоянии, при котором изначально не наступает беременность. Если же речь идет о вторичном бесплодии, то оно заключается в том, что пациентка, вне зависимости от исхода беременности (роды, аборт, выкидыш), уже ее имела прежде.»

Наталья Зубковская, врач гинеколог

Если речь идет о таком диагнозе, как бесплодие вторичное трубно-перитонеальное (или о брюшинном бесплодии), то подразумевается, что беременности у женщины уже были, однако с какого-то времени развилось нарушение, при котором оплодотворение яйцеклетки естественным образом стало невозможным. Причиной тому может быть наличие спаечного процесса в рассматриваемой области или проблемы с придатками.

Классификация бесплодия может быть также дополнена следующим разделением:

• относительное бесплодие — допускается возможность наступления беременности;
• абсолютное бесплодие — наступление беременности естественным образом является невозможным (что может обуславливаться, например, абсолютной непроходимостью одновременно обеих труб).

Причины трубно-перитонеального бесплодия

Как мы уже выяснили, трубно-перитонеальное бесплодие по своей сути является комбинированной патологией. Трубное бесплодие исключает возможность зачатия по причине функциональных или анатомических нарушений, при которых возникает проблема проходимости маточных труб.

Перитонеальное или брюшинное бесплодие исключает возможность оплодотворения по причине наличия сращения в малом тазу.

Обозначим следующие причины, при которых нарушается функционирование маточных труб:

• воспалительные заболевания половых органов (например, наличие острых или хронических воспалительных заболеваний органов, таких как аднексит и сальпингоофорит (здесь речь идет о воспалении придатков), сальпингит (воспаление маточных труб), оофорит (воспаление яичников) и пр.);
• наличие генитальных инфекций (герпес, уреаплазма, хламидиоз, микоплазма, гонорея или трихомониаз);
• нарушения строения маточной трубы;
• травма или воспалительный процесс, развившийся на фоне аборта или родов;
• операционное вмешательство в среде внутренних половых органов, например, удаление миомы, кисты и пр.;
• переизбыток гормонов стресса за счет повышенной их секреции из-за пребывания пациентки в состоянии постоянного (хронического) стресса;
• дефицит женских гормонов, переизбыток выработки мужских гормонов.

Диагностируется перитонеальная форма бесплодия при образовании на придатках спаек. Причина их появления — перенесение операций, а также заболеваний инфекционного характера, при которых поражению подлежат органы малого таза.

В достаточно частых случаях эндометриоз становится причиной наличия спаечного процесса, в особенности, если разрастание слизистой матки происходит на брюшине. Выделим признаки и факторы, которые могут указывать на трубный фактор бесплодия:

• болевые ощущения при половом контакте;
• наличие в анамнезе пациентки (то есть, в ее истории болезни) аднексита в острой или хронической форме;
• выявление в придатках жидкости, что определяется в ходе диагностики УЗИ;
• перенесение операций в среде органов малого таза;
• внематочная беременность;
• боли внизу живота, напоминающие схватки, отмечаемые с той стороны, где находится спайка, либо же с обеих сторон;
• аборт.

Установка внутриматочных средств контрацепции также значительно повышает риск формирования спаек и повреждения маточных труб.

Так, действия, осуществляемые при установке маточных спиралей, могут проводиться без принятия во внимание наличие противопоказаний в случае с конкретной пациенткой. Халатное отношение к необходимости антисептической обработки в ходе процедуры также способствует усугублению картины.

Предположить актуальность диагноза трубно-перитонеального бесплодия можно также у пациенток с наличием эндокринных нарушений, у которых спустя год после прохождения курса терапии не произошло зачатия.

В целом же можно добавить, что перечисленные причины и факторы носят косвенный характер, потому определить причину, спровоцировавшую бесплодие, основываясь лишь на внешних признаках, по сути, не представляется возможным.

Диагностика ТПБ

Только врач может определить основные признаки бесплодия, равно как и сделать соответствующие выводы по ситуации с конкретной пациенткой, и делается всё это на основании результатов комплексного обследования. Рассмотрение трубно-перитонеального фактора бесплодия за счет его диагностики сводится к следующим действиям:

• анализ жалоб пациентки (например, наличие болевых ощущений, характер их проявления, имеются ли проблемы, связанные с зачатием, выявление симптомов, определяющих бездетность для лечения бесплодия в дальнейшем);
• изучение анамнеза (истории заболеваний, перенесенных пациенткой, в частности это половые инфекции, гинекологические заболевания, оперативные вмешательства в половой сфере, количество беременностей, в том числе выкидыши, аборты);
• изучение особенностей менструального цикла (возраст начала менструации, длительность и регулярность менструации, дата последней менструации);
• проведение комплексного гинекологического осмотра (включая двуручное влагалищное исследование, позволяющее определить особенности развития половых органов, их размеры, общее состояние маточных связок и яичников, степень их подвижности, присутствие/отсутствие болевых ощущений);
• бактериологический посев — взятие из влагалища биоматериала для последующего исследования, которое заключается в его помещении в специальную среду и дает возможность получить информацию относительно возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс, а также определяет чувствительность в отношении антибиотиков;

• ПЦР диагностика (данный метод диагностики позволяет выявить наличие у пациентки возбудителей воспаления в среде мочеполовых органов и половых инфекций за счет применения методики полимеразной цепной реакции);
• диагностика уровня гормонов (тестостерон, пролактин, ФСГ и ЛГ)
• фаллоскопия (использование волоконной оптики для исследования полости придатков);
• гистеросальпингография с применением УЗИ или аппарата для рентгена, в ходе исследования определяется состояние маточных труб на предмет их проходимости за счет использования контраста, что позволяет поставить диагноз трубное бесплодие;
• кимографическая пертрубация (исследуются придатки на предмет их двигательной активности, для чего в них вводится углекислый газ или воздух);
• гидросальпингоскопия (УЗИ-исследование, при котором придатки заполняются водой, выступающей в роли контраста);
• лапароскопия (диагностический метод введения в брюшную полость трубки с камерой, включающий в себя возможность рассечения спаек, устранение эндометриоидных очагов).
• для выявления наличия у пациентки половых инфекций берется мазок, результаты которого будут получены в ходе последующей микроскопии;

В ходе диагностики состояния маточных труб в зависимости от локализации и характера выраженности спаек для них назначают конкретную степень, определяющую распространение спаечного процесса:

• I степень — минимальные, бессосудистые, плоскостные спайки, для труб характерна проходимость, сохранена складчатость их слизистой;
• II степень – отмечается тонкость спаек, они не имеют сосудов либо они являются мало васкуляризованными, яичник не имеет спаек более чем на 50% своей поверхности, также допускается окклюзия в дистальном отделе маточной трубы, сохранена складчатость их слизистой и фимбриальный отдел;

• III степень — характеризуется плотностью васкуляризованных спаек, поражено более 50% поверхности яичника, отмечается окклюзия в дистальном отделе, разрушена складчатость эндосальпинкса;
• IV степень — характеризуется плотностью васкуляризованных спаек, обилие спаек не позволяет рассмотреть поверхность пораженного ими яичника, маточная труба имеет вид гидросальпинкса (или сактосальпинкса), разрушена складчатость слизистой труб.

Прогноз беременности

Соответствие спаечного процесса критериям, определенным для I и II степеней, в качестве единственного трубный фактор бесплодия не рассматривается, то есть такой диагноз, как трубное бесплодие здесь маловероятен.

Потому требуется провести дополнительное обследование, направленное на возможное выявление нейроэндокринных нарушений, что, в свою очередь, потребует гормональной коррекции. Дополнительно потребуется провести исследование спермограммы партнера (супруга) пациентки на предмет патозооспермии. За счет поэтапной реабилитации в итоге диагностируется беременность порядка в 55% случаев.

При актуальности спаечного процесса, соответствующего III и IV степени, бесплодность, или трубное бесплодие, определяется на основании воздействия ряда следующих факторов:

• предоперационная подготовка, заключающаяся в санации имеющихся очагов инфекции наряду с лечением эндотоксикоза;
• объем произведенного оперативного вмешательства, степень сохранности фимбриальных отделов труб и их эпителия, необходимость проведения реконструктивно-пластических оперативных вмешательств;
• послеоперационный период и его особенности.

Итог

Поэтапная реабилитация пациенток позволяет в 10-20% случаев добиться наступления спонтанной беременности. Трубный фактор бесплодия в этом случае определяет невысокие шансы на зачатие, выявление выраженных патологий в малом тазу указывает на необходимость в мерах, которые включает в себя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), что позволит достичь желанной беременности.

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/trubno-peritonealnoe

Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить?

Трубно-перитонеальное бесплодие – это невозможность зачать ребенка вследствие нарушения проходимости маточных труб, когда образованная в яичнике яйцеклетка не может попасть в полость матки, где должна встретиться со сперматозоидом.

Этот вид бесплодия встречается очень часто, в основном, по вине воспалительных заболеваний, развивающихся в маточных трубах и прилегающих к ним органах. О наличии патологии свидетельствует появление периодических болей внизу живота, частые случаи появления желтых, зеленоватых или творожистых выделений.

В группу риска входят женщины, в анамнезе которых были аборты или операции на органах малого таза.

Трубно-перитонеальное женское бесплодие не диагностируется «обычным» УЗИ: для его выявления нужны более сложные методы. Лечить это состояние тем сложнее, чем дольше оно существует. Если проходимость фаллопиевых труб восстановить невозможно, зачать ребенка можно только с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.

Расшифровка термина

Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка.

Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри).

Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

• трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
• перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.

Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

• гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
• дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
• гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.

В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

Удаление маточных труб

Перитонеальное бесплодие

Всегда развивается вследствие наличия спаечного процесса в малом тазу, что является ответом на микробное или асептическое (произошедшее в стерильных условиях) воспаление. Оно никак не подразделяется.

Также бесплодие классифицируется на первичное и вторичное. Под первым термином обозначаются состояния, когда женщина изначально не может забеременеть.

Когда говорят, что невозможность зачатия имеет вторичный характер, значит, что до этого у данной пациентки беременности уже были (они могли заканчиваться родами, выкидышами или намеренным прерыванием).

Когда говорят «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза», это означает, что у женщины были беременности, но потом возможность оплодотворения яйцеклетки естественным способом пропала, вследствие проблем с придатками или спаечной болезни в этой области.

Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

1. Относительное: беременность может развиться.
2. Абсолютное: зачатие естественным путем невозможно (например, при полной непроходимости придатков сразу с 2-х сторон).

Почему возникает трубно-перитонеальное бесплодие

Основные причины трубного бесплодия – это:

• Микробное воспаление, начинающееся обычно с влагалища, куда инфекция чаще всего попадает половым путем. Это процессы, вызываемые уреаплазмами, хламидиями, вирусом простого герпеса, микоплазмами, гонококками, трихомонадами и другими.
• Операции на репродуктивных органах: удаление апоплектированного («лопнувшего») яичника, поврежденной в результате трубной беременности, миомы, кисты любых размеров, в том числе дермоидной или эндометриоидной. Причины трубного бесплодия могут крыться и в операциях на почках или кишечнике.
• Послеродовые травматические или воспалительные осложнения.

Нарушение двигательной активности труб обусловлено изменением в уровне гормонов и тех веществ, с помощью которых происходит управление трубной перистальтикой. Основные причины дискоординации движений придатков – это хронический стресс, повышенный уровень мужских гормонов, нарушение работы надпочечников, отек в результате их самостоятельного или послеоперационного воспаления.

Перитонеальный фактор бесплодия обусловлен развитием воспалительных болезней матки или придатков, операций, проводимых на них, а также эндометриоза, особенно той его формы, когда слизистая оболочка матки начинает развиваться на брюшине.

Симптомы

Заподозрить бесплодие именно трубно-перитонеального характера можно, если:

• у женщины была одна или несколько операций на нижних отделах живота или на половых органах, когда разрезы делались на стенке живота;
• пациентка перенесла один или несколько абортов;
• выполнялись исследования проходимости маточных труб;
• имеются обильные менструации;
• периодически болит внизу живота;
• имеются боли при половых контактах;
• болезненные месячные;
• на УЗИ хоть раз определяли наличие жидкости в маточных придатках;
• хоть 1 раз ставился диагноз аднексита (сальпингоофорита) или стоит диагноз «Хронический аднексит».

Само по себе бесплодие никакими особыми, кроме невозможности забеременеть при частой половой жизни без предохранения, симптомами не проявляется.

Диагностика

Подтвердить наличие и установить причины перитонеального бесплодия можно с помощью инструментально-лабораторных исследований:

1. Гистеросальпингография: рентген с заполнением матки и маточных труб контрастом.
2. Гидросальпингоскопия: УЗИ с заполнением придатков водой, которая является для ультразвука контрастом.
3. Кимографическая пертубация – исследование двигательной активности придатков после введения в них воздуха или углекислого газа.
4. Фаллоскопия – осмотр полости придатков с помощью волоконной оптики.
5. С диагностической целью функционального трубного бесплодия нужно узнать уровни гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона.
6. Лапароскопия – метод, когда в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Это метод, которым проводится не только диагностика, но и рассечение спаек или удаление эндометриоидных очагов, становящихся причиной трубно-перитонеальных проблем с зачатием.

Для определения причин невозможности зачатия берутся мазки из полости матки на уровень воспаления и определение инфекции методом ПЦР.

Лечение

Лечение трубного бесплодия функционального характера проводится медикаментозно: противовоспалительными препаратами, спазмолитиками, адаптогенами. Также применяются психотерапевтические методы, гинекологический массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия.

Если проблема неудачного зачатия вызвала поражение трубы, и заключалась она в остром или обострившемся на данный момент бактериальном воспалении придатков, назначаются антибактериальные препараты.

Когда причина в хроническом воспалении, проводится терапия с применением не только антибиотиков, но и лекарств, повышающих иммунитет. Также привлекаются методы физиотерапии, направленные на рассасывание отека и скопления жидкости.

Терапия эндометриоза осуществляется курсом гормональных препаратов, после которых обычно проводится лапароскопическое удаление очагов неправильно расположенного эндометрия.

Если проходимость фаллопиевых труб нарушена в результате любой из причин, также нужно хирургическое лечение. Метод подбирается в зависимости от ситуации. Так, могут быть проведены:

• сальпинголизис – рассечение спаек;
• фимбриопластика – восстановление только входа в фаллопиеву трубу;
• сальпингостомия – создание нового отверстия в заращенном отделе;
• сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление части трубы с последующим их повторным соединением после восстановления проходимости резецированного участка;
• имплантация придатков в матку, если нет проходимости в трубном интерстициальном отделе.

После любой из операций может понадобиться курс из нескольких гидротубаций («расширения» маточных труб жидкостью). Если после операции за полгода-год беременность не наступает, есть смысл начинать готовиться к ЭКО, так как, чем больше пройдет времени, тем меньше ее вероятность.

Лечение народными средствами при данной патологии неэффективно.

Что такое трубное и перитонеальное бесплодие и как его лечить? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе.

Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения.

Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

Слово «гинекология» образовано от двух греческих слов: «γυναίκα», что значит «женщина» И «λόγος», что переводится как «изучение»

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются.

Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма.

Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

• по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
• понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
• знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
• уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

• об анализах и диагностике;
• о различных женских заболеваниях;
• о зачатии и вынашивании ребёнка;
• о родах;
• о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Источник: https://MedNews.info/chto-takoe-trybnoe-i-peritonealnoe-besplodie-i-kak-ego-lechit/

Трубно-перитонеальное бесплодие: причины и варианты лечения

Треть всех случаев проблем с зачатием желанного малыша – трубно-перитонеальное бесплодие (27-30%). Невозможность встречи сперматозоида и яйцеклетки обусловлены механическими препятствиями в области придатков матки: ежемесячная овуляция заканчивается ничем из-за спаек вокруг яичника или непроходимости просвета маточных труб.

Из-за механического препятствия спермии не могут добраться до яйцеклетки

Трубно-перитонеальное бесплодие

Маточные трубы – это место встречи мужской и женской половых клеток: сперматозоиды после акта любви устремляются в сторону яичников, а из доминантного фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Соитие не состоится, если на их пути будут следующие препятствия:

• отсутствие труб (удаление после внематочной беременности или при гнойном воспалении);
• слипание трубных стенок на фоне острого воспалительного процесса;
• формирование спаек на фоне хронического воспаления;
• спаечный процесс вокруг яичников и в области малого таза;
• сдавление маточных труб извне любой опухолью;
• функциональные нарушения, ограничивающие сократительную активность труб.

Трубно-перитонеальное бесплодие может быть абсолютным или относительным – в каждом конкретном случае надо точно выяснить причину репродуктивных проблем и выбрать оптимальную тактику лечения. Наличие матки и ежемесячная овуляция позволяют надеяться на возможность успешного зачатия с помощью современных репродуктивных технологий.

Причины патологии

Выделяют функциональные и органические причины, которые формируют трубно-перитонеальное бесплодие. В первом случае после лечения женщина может зачать малыша самостоятельно, во втором – чаще всего необходимо использовать ЭКО. Основными причинами непроходимости маточных труб являются:

1. Любые операции на органах малого таза (это могут быть гинекологические лечебные и диагностические вмешательства, аппендэктомия, лечение заболеваний кишечника);
2. Вирусные, бактериальные и смешанные инфекции (воспалительный процесс в придатках матки всегда сопровождается репродуктивными проблемами);
3. Гинекологические заболевания (субсерозная миома матки, эндометриоз, кистозные опухоли в яичниках);
4. Травматические повреждения детородных органов при аборте.

Абсолютное трубно-перитонеальное бесплодие чаще всего возникает после двусторонней тубэктомии (удаление обеих маточных труб) по поводу внематочных беременностей или гнойного очага. Спаечная непроходимость возникает после частых медицинских абортов, хронического аднексита или на фоне эндометриоидной болезни.

Методы выявления трубного бесплодия

Отсутствие желанной беременности в течение года при наличии регулярной половой жизни является основанием для визита к врачу: под лежачий камень вода не бежит – если не пытаться найти причину, то осуществить мечту о материнстве вряд ли не получится. При первом посещении доктор обязательно задаст вопросы обо всех хирургических вмешательствах и гинекологических болезнях, спросит о количестве абортов. Во время осмотра врач заподозрит трубно-перитонеальное бесплодие по следующим признакам:

• изменение положения матки в малом тазу;
• ограничение подвижности детородных органов;
• укорочение влагалищных сводов;
• болезненность при пальпации.

Оптимальный метод диагностики – лапароскопия. При визуальном осмотре полости малого таза с помощью хирургической оптики можно обнаружить спаечный процесс в области яичников.

Чтобы выявить трубную непроходимость, хирург во время операции проведет дополнительное исследование – хромогидротубацию (введение специального раствора в матку): при наличии препятствий жидкость не будет вытекать из трубы в полость малого таза.

При лапароскопии можно обнаружить спайки и выполнить сальпинголизис

Варианты решения проблемы

Отсутствие обеих труб – это показание для ЭКО. При частичной и функциональной непроходимости проводится курс лечения, подбираемый индивидуально для каждой женщины. В сложных случаях применяются хирургические методы коррекции бесплодия:

1. Удаление спаек в малом тазу во время лапароскопии;
2. Пластика маточных труб (сальпинголизис, сальпингостомия, фимбриопластика);
3. Удаление миоматозного узла или кистозной опухоли;
4. Коагуляция очагов эндометриоза.

Лечить трубно-перитонеальное бесплодие сложно – далеко не всегда можно восстановить нормальную трубную проходимость.

Кроме этого, следует понимать, что любая операция на придатках матки может стать причиной внематочной беременности или спровоцирует формирование новых спаек.

Чаще всего трубный фактор становится основным показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения, как метода решения репродуктивных проблем женщины.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками бесплодие, диагностика, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/trubno-peritonealnoe-besplodie-prichiny-i-varianty-lecheniya.html

Трубно-перитонеальное бесплодие

На сегодняшний день трубно-перитонеальный фактор составляет около 40% от общего числа случаев женского бесплодия.

Главной причиной возникновения трубно-перитонеального бесплодия врачи называют воспалительные процессы в малом тазу, перешедшие в хроническую стадию после попадания внутрь обычной либо специфической инфекции, например, после неудачно сделанного аборта.

Кроме того, трубно-перитонеальное бесплодие может стать следствием нарушения моторики маточных труб, оперативного вмешательства в брюшную полость или возникновения эндометриоза.

Наиболее опасными инфекциями считаются: генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, а также микоплазменная, цитомегаловирусная и уреаплазменная инфекция.

Следует помнить, что некоторые заболевания не имеют внешних симптомов и определяются только после проведения соответствующих анализов. Также необходимо знать, что положительная динамика выздоровления возможна только при одновременном лечении обоих супругов под контролем врача.

Обычно в результате попадания инфекции развивается спаечный процесс, который препятствует нормальному прохождению яйцеклетки по маточным трубам.

Таким образом, снижение фертильности может быть обусловлено:

• нарушением проходимости фаллопиевых труб, то есть имеет место трубный фактор бесплодия
• спаечным процессом в малом тазу, то есть имеет место перитонеальный фактор бесплодия
• сочетанием трубного и перитонеального бесплодия

 Непроходимость маточных труб, то есть трубный фактор бесплодия, может быть вызван органическими поражениями и функциональными нарушениями.

Причины органических поражений маточных труб

• перенесённое оперативное вмешательство во внутренние половые органы, например, резекция яичников или миомэктомия.
• специфические и неспецифические инфекции, вызывающие воспалительные процессы на половых органах (перитонит, венерические заболевания, аппендицит);
• осложнения, возникшие после предыдущих родов;
• последствия абортов.

Причины функциональных нарушений маточных труб

• отсутствие нормального метаболизма простагландинов;
• нарушения в функционировании надпочечников;
• перенесённые сильные стрессы;
• неправильный синтез стероидных гормонов;
• сбой синтеза простагландинов.

Хотите записаться на прием?

Диагностика трубно-перитонеального бесплодия

Если возникает подозрение на трубное или трубно-перитонеальное бесплодие, врач назначает гистеросальпингографию (проверку проходимости маточных труб). Данное исследование способно выявить причины внутриматочной патологии (полипы эндометрия, пороки развития матки, внутриматочные синехии, субмукозный узел и т.д.

), а также присутствие окклюзии маточных труб или, напротив, её отсутствие. Более того, гистеросальпингография позволяет определить признаки спаечного процесса, которые могут протекать в полости малого таза. Если результаты исследования показали внутриматочную патологию, то пациентку направляют на гистероскопию.

Если выявлены перитонеальные спайки или другая патология маточных труб, для лечения применяют лапароскопию.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии органов малого таза, а также определить признаки маточной патологии, следует провести ультразвуковое исследование (гинекологическое УЗИ), при помощи которого можно выявить хронический эндометрит, наличие внутриматочных синехий и миоматозных узлов, порок развития матки, узловую и диффузную форму аденомиоза и т.д.

Если существуют подозрения на опухолевые образования на яичниках, следует провести диагностическое исследование при помощи эхографии.

Кроме того, очень часто динамическое наблюдение в различные фазы цикла за функциональными кистами позволяет обойтись без необоснованного оперативного вмешательства, так как функциональные образования могут спонтанно подвергаться обратному развитию за 2-3 менструальных цикла после назначения гормональной терапии. В свою очередь истинные кисты (дермоидные, эндометриоидные и другие) изменений не претерпевают.

 Учитывая тот факт, что эхография в большинстве случаев выявляет только гидросальпинксы, определить сами спайки, приведшие к трубно-перитонеальному фактору бесплодия, можно только при проведении лапароскопии.

 Другими словами, если установить причины бесплодия при помощи гистеросальпингографии или ультразвукового исследования (УЗИ) невозможно, то женщине назначают лапароскопию, при условии, что у неё присутствует овуляторный цикл, а также имеется хорошая спермограмма супруга.

Считается, что беременность может наступить спустя шесть месяцев после проведения оперативного вмешательства.

 Лечение трубно-перитонеального бесплодия

В целом лечение трубно-перитонеального бесплодия может осуществляться двумя методами:

На данный момент оперативное вмешательство,как правило, осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим минимизировать риск осложнений и сократить время, требующееся для восстановления. Успех операции обусловлен такими факторами, как:

1. квалификация врача
2. степень поражения маточной трубы
3. функционирование фимбрий (ворсинок, которые захватывают яйцеклетку после того, как она вышла из яичника, и направляют ее в фаллопиеву трубу)

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет эффективно преодолеть бесплодие у пациенток с трубно-перитонеальным фактором.

Хотите записаться на прием?

Источник: https://nova-clinic.ru/trubno-peritonealnoye-besplodiye/

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия что это такое

Мочеполовая система » Бесплодие » Трубно-перитонеальный фактор бесплодия что это такое

Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

Подробнее про фактор

Бесплодие — это неспособность забеременеть после одного года попыток (партнер женщины моложе 35 лет) или после 6 месяцев попыток (старше 35 лет).

Примерно одна треть бесплодия обусловлена мужскими факторами, одна половина из-за женских факторов, а остальная часть из-за комбинированных или необъяснимого бесплодия. Трубочно-перитонеальное бесплодие составляет 20-25% от всех случаев.

Возникает из-за изменений, вызванных различными причинами, которые влияют на фаллопиеву трубку и ее связь с яичником, что приводит к отсутствию возможности переноса яйцеклетки, сперматозоидов или эмбрионов.

Беременность в этом случае возможна эктопическая (внематочная), когда развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубке, а не в матке. Женское бесплодие трубного происхождения код по МКБ 10 N97.1.

Расшифровка:

• Трубное бесплодие: изменения коснулись канала одной или двух фаллопиевых труб или произошло их удаление после внематочной беременности;
• перитонеальное (брюшинное): между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, сдавливающая органы, тем самым мешая яйцеклетке зайти в трубную полость. Иногда спайки прижимают или сдавливают трубы, из-за чего те прекращают функционировать.
• Трубочно-перитонеальное: совокупность двух факторов.

Выявить этот тип можно только после жалоб пациентки на невозможность забеременеть. Иногда возможны периодические болевые ощущения нижней части живота.

Классификация

Бесплодие принято разделять на:

• Первичное: женщина никогда не беременела.
• Вторичное: беременности были вне зависимости от исхода (выкидыш, аборт, замерзшая, роды).

• Относительное: зачатие может произойти после проведенного лечения.
• Абсолютное: естественное зачатие невозможно (при отсутствии двух маточных труб или их полной непроходимости).

Основные причины заболевания

Развитие этого типа бесплодия могут спровоцировать различные заболевания и состояния.

К ним относятся:

1. Дефицит женских половых гормонов в организме женщины.
2. Предыдущая операция в брюшной полости (например, аппендицит) или на половых органах.
3. Врожденная аномалия.
4. Эндометриоз.
5. Миома матки.
6. Хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб.
7. Чрезмерное производство адреналина, которое возникает из-за длительного нервного напряжения или частых стрессовых ситуаций.
8. Внутриматочная контрацепция.
9. Аборт.
10. Наличие полипов в слизистой оболочке маточной трубки.
11. Осложнения после родов.
12. Послеоперационные осложнения.
13. ЗППП.

Как вы можете видеть, существует большое количество причин для развития болезни.

Профилактика трубно-перитонеального бесплодия

Превентивные меры включают своевременное выявление и полное лечение заболеваний половых органов инфекционного и воспалительного характера. Про вред болезней, передающихся половым путем, говорится постоянно. Поэтому необходимо использовать презервативы для защиты от инфекций.

Рекомендовано исключить случайные сексуальные отношения. Постарайтесь планировать свою беременность, не допускайте ее искусственного прерывания. Будьте грамотными в сексуальных отношениях, придерживайтесь правил интимной гигиены.

Посещайте гинеколога не только по мере необходимости, но и для профилактики два раза в год.

Народный способ лечения

При аднексите врачи рекомендуют использовать травяные настои и отвары только в сочетании с назначенным лечением и после согласования.

1. Боровая матка: уникальное растение, обладающее противовоспалительным свойствами. Применяется в виде отваров, курс лечения около месяца. Продается в аптеках, стоит не дорого.
2. Ромашка: универсальное растение, рекомендуемое в виде отваров, спринцевания и тампонов на ночь. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием.
3. Шалфей считается отличным средством, но использование требует особой осторожности из-за большого количества противопоказаний.

Трубный фактор женского бесплодия рекомендовано лечить только медикаментозными способами, но народные методы укрепляют организм.

Почти для половины женщин, столкнувшихся с проблемой зачатия, обнаруживается бесплодие трубного и перитонеального генеза.

Его доля в общем числе клинических случаев женской инфертильности, то есть неспособности к зачатию, составляет около 30%.

Как возникают трубно-перитонеальные формы бесплодия?

К возникновению трубных форм инфертильности приводят различные виды анатомических препятствий и функциональных нарушений, затрудняющих транспортный путь, необходимый для продуктивного зачатия. В физиологически нормальной маточной трубе создаются условия, обеспечивающие благоприятный исход определенных этапов этого процесса:

• прием и питание сперматозоидов и созревших яйцеклеток;
• их беспрепятственное слияние;
• питание и перенос в полость матки полученного в результате слияния эмбриона.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/besplodie/trubno-peritonealnyj-faktor-besplodiya-chto-eto-takoe

Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение

Многие смутно представляют, как именно протекает процесс оплодотворения. Про слияние сперматозоида с яйцеклеткой, в принципе, знают многие, но про важную роль фаллопиевых труб единицы. Рассмотрим трубно перитонеальное бесплодие: симптоматику, возникновение, лечение.

ВРТ

Бывают моменты, когда все необходимые меры по восстановлению проходимости труб не приносят желаемого результата. В таких случаях врачи рекомендуют метод ЭКО —искусственное осеменение. Сперматозоид и яйцеклетка оплодотворяются в пробирке, полученный эмбрион помещается непосредственно в матку для имплантации.

Фаллопиевы трубы при этом методе в процессе оплодотворения не участвуют. Многие прибегают к этому методу для достижения заветной цели — рождения ребенка. Не нужно беспокоиться о том, что без участия фаллопиевых труб в оплодотворении вы не сможете выносить ребенка.

Многие репродуктологи советуют перед процедурой удалить воспаленные и поврежденный трубы, чтобы повысить шанс успеха и избежать риска внематочной беременности.

В современной медицине репродуктивная технология хорошо развита. Самое главное своевременно обратиться к специалисту и придерживаться точного выполнения всех его инструкций и рекомендаций. Это приблизит вас к заветной мечте, и вы скоро услышите долгожданное слово «мама».

: Трубно-перитонеальное бесплодие Трубно перитонеальное бесплодие: расшифровка, причины, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/trubno-peritonealnoe-besplodie.html