Может ли одно узи показать поликистоз яичников

Поликистоз яичников на УЗИ: видно ли, механизм и причины развития, симптомы

Ультразвуковая диагностика часто используется для визуализации внутренних половых органов женщины. При надлежащей подготовке и хорошем уровне квалификации врача она позволяет обнаружить даже небольшие патологические изменения в тканях матки и ее придатках (маточных труб, яичников).

Это дает возможность гинекологу быстро назначить необходимое консервативное лечение или провести оперативное вмешательство. В этой статье будет разобрано, можно ли обнаружить поликистоз яичников на УЗИ, какие характерные признаки этой патологии, и какими симптомами она проявляется.

Суть заболевания

Поликистоз яичников (или синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ) является одним с наиболее распространенных заболеваний в гинекологии.

Согласно статистике около 5-7% женщин старше 40 лет имеют это заболевание.

Это заболевание сопровождается нарушением продукции половых гормонов (эстрогенов, андрогенов), ановуляцией и изменениями со стороны различных систем организма.

Актуальность заболевания выросла в последние десятилетия, поскольку оно часто стает причиной преждевременной менопаузы. Существуют также данные, что у пациенток без адекватного лечения повышается риск развития сердечно-сосудистых событий (инфаркта миокарда, инсульта).

Сегодня для постановки диагноза СПКЯ после 40 лет с УЗИ яичников в клинической практике используются Роттердамские критерии. Согласно им о поликостозе можно говорить, если:

1. Наблюдаются симптомы повышенной активности андрогенов, или во время лабораторного исследования обнаружено высокую их концентрацию в крови.
2. Ановуляция (нарушение менструального цикла, при котором не происходит выход яйцеклетки из яичника).
3. Во время ультразвукового обследования находят изменения характерные для заболевания.
4. Симптомы и результаты диагностики нельзя объяснить другими патологическими состояниями.

Механизм и причины развития заболевания

Считается, что в основе патогенеза заболевания лежит снижение чувствительности периферических тканей (особенно жировой и мышечной) к инсулину, при сохранении таковой в яичниках.

Поджелудочная железа начинает более активно секретировать этот гормон, который дополнительно стимулирует железистые ткани женской половой системы.

Это приводит к повышению концентрации андрогенов и эстрогенов в крови.

Второй механизм развития поликистозных яичников – нарушение функции гипофиза, которое возможно при заболеваниях центральной нервной системы, сосудистых патологиях, опухолях. При этом происходит повышенная продукция лютеинизирующего гормона, который влияет на работу яичников.

Способствуют развитию синдрома Штейна-Левенталя следующие факторы:

• чрезмерная масса тела и ожирения;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• заболевания поджелудочной железы;
• сахарный диабет 2 типа;
• нерациональное питание;
• сниженная физическая активность;
• генетическая предрасположенность пациентки.

Симптомы поликистоза яичников

Наиболее важными для женщины являются симптомы со стороны половой системы:

• нарушение регулярности или преждевременное начало менопаузы;
• чрезмерные кровопотери или болезненность во время менструации;
• женское бесплодие;
• сухость слизистых оболочек влагалища;
• периодические ноющие боли в нижней части живота;
• частые воспалительные процессы мочеполовой системы.

Но при диагностике обращают на себя многочисленные изменения других систем организма:

• центральный тип ожирения;
• оволосение кожи по мужскому типу;
• нарушение сна и приступы ночного апноэ (остановки дыхания);
• тревожность, склонность к депрессии, раздражительность;
• появление растяжек на коже туловища и нижних конечностей
• раннее развитие складок и морщин;
• развитие угревой сыпи, жирной себореи;
• ночные позывы к мочеиспусканию.

Клиническая картина заболевания развивается постепенно. Длительное время пациентка не обращает внимания на симптомы, или проходит лечение у других специалистов (наиболее часто у эндокринолога или невропатолога). И поэтому признаки поликистоза яичников по УЗИ обнаруживают достаточно случайно. И только тогда пациентку отправляют на консультацию к гинекологу.

Узи признаки поликистоза яичников

Также его можно без ограничений делать в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не имеют тератогенного эффекта. При необходимости диагностику можно повторять неограниченное количество раз.

В процессе подготовки к диагностике важно, чтобы пациентка ничего не ела за 6 часов перед началом. Это позволит более просто обнаружить признаки СПКЯ на УЗИ. При склонности к запорам иногда советуют провести очистную клизму.

У старших пациенток часто наблюдают развитие метеоризма (чрезмерного накопления газа в петлях кишечника). Это может существенно повлиять на информативность диагностики. Поэтому им предварительно назначают диету, из которой убирают все продукты, которые могут способствовать газообразованию.

Что важно знать о заболевании специалисты рассказывают в этом видео.

В указанное время пациентка приходит в кабинет ультразвуковой диагностики. Затем она снимает одежду таким образом, чтобы полностью оголить переднюю поверхность живота. Врач берет специальный гель и его наносит на кожу. После этого он устанавливает датчик над лобковой костью.

Во время обследования он сначала осматривает местонахождение органа. Затем измеряет его длину и толщину, обращает внимание на эхогенность и однородность паренхимы.

При наличии патологических образований врач описывает их, а также измеряет в диаметре. Ультразвуковая диагностика также позволяет обследовать кровоснабжение в режиме доплера.

После окончания осмотра яичников также нужно обследовать матку.

Нормативные показатели яичников во время УЗИ поданы в следующей таблице:

Пример изображения при синдроме Штейна-Левенталя показан на следующем фото.

После окончания диагностики гель удаляется из кожи с помощью одноразовых полотенец. Результаты обследования выдаются на руки пациенту или его лечащему врачу через 5-10 минут после завершения процедуры.

Источник: https://uzi.guru/mal-taz/womns/ov/fnmn/kst/polikistoz-yaichnikov-uzi.html

Диагностика синдрома поликистозных яичников

У многих женщин есть проблемы с заболеванием, известным как синдром поликистозных яичников. Это результат ненормального функционирования гормональной системы, который затрагивает многие области организма.

Известно, что факторами, которые влияют на болезнь, являются вредные привычки в еде, лишний вес, стресс, малоподвижный образ жизни и т.д. Правильная диагностика поможет определить, есть ли у вас поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников в гинекологии

Яичники представляют собой небольшие овальные органы, расположенные непосредственно под фаллопиевыми трубками по обе стороны матки. Именно они отвечают за производство ооцитов.

Когда уровни андрогенов повышаются, менструальный цикл не развивается, и в яичниках образуются крошечные кисты.

Это можно увидеть на ультразвуковых исследованиях – яичники увеличены и видны изменения под их внешним слоем.

Известно, что в некоторых случаях избыток андрогенов связан с чрезмерным уровнем инсулина в организме. Поэтому стоит подумать над тем, как и что вы едите.

Если в вашем рационе есть большое количество рафинированных продуктов, очень вероятно, что ваше тело вырабатывает повышенное количество андрогенов. Риск ожирения увеличивается, появляются грубые волосы на лице, и могут возникнуть болезни сердца.

Диагностика СПКЯ

Наиболее эффективные методы диагностики синдрома поликистоза яичников включают тестирование на уровень гормонов: лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), а также дальнейшее изучение концентрации тестостерона в крови и ультразвуковое исследование яичников, которое может показать любые изменения в структуре яичников, что позволяет дополнительно определить уровень нарушений в организме.

Бесплодие является самым серьезным проявлением насущной проблемы для пациента. Лечение заключается во введении прогестерона, вырабатываемого гипофизом и яичниками, или оральных гормональных контрацептивов. Если женщина хочет поддерживать фертильность, используются препараты, стимулирующие овуляцию.

Хирургическая резекция яичников – метод, разработанный для пациентов, которым другие средства не приносят ожидаемых результатов. Наиболее серьезным осложнением, связанным с синдромом поликистозных яичников, является бесплодие.

Кроме того, у женщин, пораженных этим расстройством, наблюдалась повышенная частота злокачественных новообразований эндометрия.

Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на выявлении характерных изменений концентрации гормонов в крови. Важнейшим параметром для диагностики является отношение лютропина к фолликулостимуляции (ЛГ/ФСГ). Если в крови, собранной на 3-5 день менструального цикла, показатели этих гормонов завышены, тогда мы можем подозревать синдром поликистозных яичников.

Кроме того, следует измерять уровни других половых гормонов, таких как: эстроген, тестостерон и половой гормон связывающий белок (SHBG). Второй важный диагностический критерий – ультразвуковое исследование яичников. Синдром поликистозных яичников показывает увеличенные яичники, даже в два раза больше, чем у здоровых женщин, с многочисленными небольшими везикулами.

Что меня ждет на визите у врача

Наиболее подходящим врачом для диагностики СПКЯ будет гинеколог или гинеколог-эндокринолог. Вы должны записаться на прием к врачу в первые дни цикла (то есть через 2-5 дней после начала менструации). Благодаря этому один из тестов, необходимых для диагностики СПКЯ (ультразвуковое исследование яичников), может быть выполнен немедленно.

Посещение гинеколога должно иметь следующий курс:

Врач проводит беседу, то есть спрашивает о текущем состоянии здоровья пациента, о болезнях, которые были у пациента, госпитализациях и хирургических процедурах. Он также может спросить об общем благополучии, возникновении проблем со сном, аппетитом и опорожнениями.

Также будут заданы вопросы о сенсибилизации (включая наркотики) и вредных привычках (сигареты, алкоголь, психоактивные вещества). Врач также спросит о заболеваниях, которые были у ближайших родственников (родители, дедушки и бабушки, братья и сестры).

Гинеколог дополнительно сосредоточит внимание на гинекологическом интервью, в котором он может спросить:

• возраст, при котором произошла первая менструация;
• регулярность и продолжительность месячных циклов;
• обильность и продолжительность месячного кровотечения;
• возникновение кровотечений и пятнистость между менструациями;
• наличие сгустков в менструальной крови;
• наличие предменструального синдрома;
• дата последней менструации.

Кроме того, он будет спрашивать о беременности (в том числе оканчивающейся выкидышем), ее продолжительности, методе родов (естественное, кесарево сечение), осложнениях. Также будут заданы вопросы о гинекологических процедурах, сексуальной активности и заболеваниях, передаваемых половым путем.

Общее обследование у гинеколога

Затем врач должен провести общее обследование. Оно варьируется в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента. Врач обращает особое внимание на части тела и органы, которые затронуты болезнью. Минимально необходимый осмотр включает в себя: тщательное обследование тела пациента, живота и паха.

Следующим этапом обследования должно быть исследование молочных желез (груди). Оно включает в себя наблюдение и исследование грудей и их окружения в различных положениях тела, принимаемых пациентом.

Во время осмотра врач ищет покраснение, кровоподтеки, язвы или другие повреждения кожи, покрывающей грудь. Затем он ищет узлы или твердые образования внутри груди, что может указывать на происходящий там процесс рака.

Обследование подмышечной впадины позволяет исключить увеличение лимфатических узлов (что происходит, в частности, в случае воспаления молочной железы или развития неопластических изменений в них).

Врач также сжимает сосок – он проверяет, есть ли выделения, которые (за исключением беременности и лактации) могут указывать на заболевание, развивающееся в молочных железах (например, воспаление, неопластические изменения).

Затем врач начинает гинекологическое обследование. Оно проводится на гинекологическом кресле – женщина лежит, подняв и разведя ноги. Перед тестированием пациент должен помочиться и, по возможности, опорожниться.

Это будет сделано двумя руками – два пальца одной руки врач вводит во влагалище, в то время как другая рука ощупывает живот (у девственниц палец одной руки вставляется в прямую кишку вместо влагалища).

Ультразвуковая диагностика при СПКЯ

Конечным элементом обследования должно быть УЗИ. Этот вид осмотра проводится с помощью зонда, который вводится через влагалище или прямую кишку и позволяет показать внешний вид некоторых внутренних органов на экране монитора.

СПКЯ – исследование должно исключать другие заболевания

Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, необходимо исключить другие расстройства, для этого у пациента должно быть как минимум два критерия:

• редкая овуляция или ее отсутствие;
• клинические или биохимические признаки повышенного уровня андрогенов;
• поликистозное заболевание яичников.

Чтобы оценить наличие вышеуказанных критериев, необходимо провести ряд обследований:

Ультразвуковое обследование определит, имеет ли пациент с подозрением на СПКЯ поликистозные яичники. Эта процедура будет проводиться во время посещения гинеколога, желательно в первые дни цикла (т.е. примерно через 5 дней с начала менструации).

Чтобы оценить, является ли уровень андрогенов в теле пациента слишком высоким, сдается биохимический анализ крови. Он заключается в измерении концентрации андрогенов (тестостерона, ДГЭА) в образце крови, собранной у пациента.

Другие исследования, результаты которых могут свидетельствовать о том, что пациент имеет СПКЯ:

Аномальные уровни ЛГ и ФСГ – повышенный уровень ЛГ в крови и соотношение ЛГ/ФСГ (испытание проведенное на образце крови взятой у пациента, должны быть сделаны в первые дни цикла – 2-5 день после начала менструации).

Анализ глюкозы натощак (тест проводится на образце крови, взятом у пациента, утром, натощак, то есть через 8-14 часов после последнего приема пищи, после ночного отдыха).

Трехкратный анализ крови на сахар

Курс исследования:

1. Тест начинается с взятия пробы крови у пациента.
2. Затем пациент выпивает приготовленный раствор глюкозы в течение 5 минут.
3. После выпивания раствора до конца теста (2-3 часа) пациент должен оставаться в покое в сидячем положении.
4. Запрещается курить, пить или есть во время теста.

Последующие образцы крови собираются:

• через 0,5 часа после употребления глюкозы,
• после 1 часа после принятия глюкозы,
• через 1,5 часа после употребления глюкозы,
• через 2 часа после употребления глюкозы,
• через 3 часа после употребления глюкозы.

При условии, что синдром поликистозных яичников будет выявлен в раннем возрасте и будет сопровождаться правильным лечением, с симптомами этого заболевания можно легко справиться. Компетентно назначенные лекарства могут дать эффект и стабилизировать гормональный фон. В этом случае появится реальный шанс на зачатие ребенка.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/diagnostika-sindroma-polikistoznih-yaichnikov/

Диагностика поликистоза яичников: УЗИ, МРТ, какие анализы сдают, гормоны, инсулинорезистентность

Диагноз «поликистоз яичников» пациенткам ставится довольно часто. В основном они обращаются к врачу, поскольку долгое время не наступает желаемая беременность. Симптомы здесь очень разнообразные: от лишнего веса, до роста волос на лице или, к примеру, спине.

О заболевании

На поверхности яичников образуются и разрастаются мелкие кисты.

Зачастую это происходит на фоне гормонального дисбаланса.

Порой заболевание может не давать о себе знать, но в большинстве случаев пациентки жалуются на:

1. нарушение менструального цикла;
2. резкий набор веса;
3. рост волос по всему телу;
4. появление угревой сыпи;
5. бесплодие.

Справка! Иногда недуг является врожденным или же возникает в момент полового созревания, когда только налаживается менструальный цикл.

У пациенток зрелого возраста зачастую причиной СПКЯ выступает нарушение эндокринных функций или прогрессирующий воспалительный процесс в органах репродукции. В детородной фазе процент заболеваемости составляет 5-10%.

по теме:

Методы исследований

Обычно врач-гинеколог начинает диагностику со сбора анамнеза. Он интересуется симптомами и основными жалобами. Ими могут быть:

1. отсутствие месячных;
2. маточные кровотечения в другие дни цикла;
3. скудная секреция;
4. ановуляция;
5. самопроизвольные аборты;
6. боли с локализацией в пояснице и нижней части живота;
7. резкий набор веса;
8. гирсутизм.

Справка! Для более корректной постановки диагноза женщине необходимо вспомнить, когда именно начали проявляться первые симптомы и какова их динамика.

Далее доктор осматривает больную на гинекологическом кресле. Прежде он должен обратить внимание, имеется ли у пациентки лишний вес, как растут волосы на теле, поскольку порой гирсутизм является ярко выраженным. Косвенными факторами СПКЯ считаются растяжки на коже, акне, себорея.

Цель осмотра – оценить степень развития внутренних половых органов. Для этого применяется пальпация, в ходе которой можно увидеть уплотненные яичники. Врач предлагает тут же взять мазок, чтобы оценить влагалищную микрофлору.

Параклинические методы

На следующем этапе диагностики доктор переходит к параклиническим методам исследования.

Самым распространенным и доступным является УЗИ.

В основном оно проводится путем введение во влагалище специального датчика, поскольку этот метод позволяет более точно определить, в каком состоянии находятся внутренние половые органы.

Что касается МРТ, то этот вид обследования позволяет исключить наличие злокачественных опухолей. В гинекологической практике оно применяется редко.

На КТ диагност при поликистозе видит тонкие стенки яичников, сама же капсула является ярко выраженной. Структура является однородной, а на внутренней поверхности имеются участки, плотность которых в диаметре достигает 50 мм.

Патологические проявления:

1. в объеме яичники составляет более 9 кубических сантиметров;
2. их капсула уплотнена;
3. наблюдается гиперплазия стромы;
4. количество фолликулов до 10 мм превышает 10 штук.

УЗИ является незаменимым инструментом диагностирования поликистоза, ведь этот способ доступен и высокоинформативен.

Чтобы поставить более точный диагноз, пациентка направляется на анализы:

1. определение уровня ЛГ;
2. проверка соотношения ФСГ и ЛГ;
3. выявление концентрации половых гормонов мужского типа. Для этого используется проба с дексаметазоном. Ее суть заключается в том, что гипофиз начинает выделять АКТГ, а он отвечает за стимуляцию коры надпочечников. Как следствие, снижается продуцирование гормонов;
4. диагностика нарушений метаболизма с помощью анализа липидного профиля крови. Для этого параметра характеры сбои в обменном процессе жиров. Данный фактор важен для прогноза осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

тест толерантности на глюкозу. Повышенные показатели говорят об инсулинорезистентности.
Сюда же относится индекс Нома. В случае его превышения исчезает собственная овуляция, повышается выработка андрогенов. Как следствие, женщина не может забеременеть длительное время.

УЗИ при СПКЯ

Зачастую этот вид скрининга проводится всегда для установления подобного диагноза. Чтобы подготовиться к обследованию, необходимо соблюсти ряд правил. Изначально у диагноста нужно спросить, на какой мочевой пузырь проводится исследование: полный или пустой.

Скорее всего, пациентке назовут второй вариант, поскольку будет вводиться вагинальный датчик. К мерам подготовки относится интимная гигиена и отказ от еды и алкоголя за 8-10 часов до процедуры. В частности, запрещается есть:

1. овощи, содержащие грубую клетчатку;
2. дрожжевой хлеб;
3. бобовые;
4. кисломолочные продукты.

Справка! На обследование лучше отправляться на 7-10 день менструального цикла. Тогда результаты будут наиболее корректными: яичники на УЗИ будет видны лучше всего.

Теперь стоит разобраться, что доктор видит на аппарате при диагнозе «поликистоз». В заключении он должен указать следующее:

1. увеличение яичниках в размерах. Объем правой и левой части органа обычно превышает 7 кубических сантиметров;
2. в обеих частях парной железы должны присутствовать кисты размеров от 2 до 8 мм в количестве 10 единиц в каждом. Для СПКЯ характерно и значительно большее число новообразований;
3. зачастую кисты расположены в периферии, но не в центре органа.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/polikistoz/diagnostika