Цитология молочной железы измененные эритроциты

Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей. Выявление узловых образований возможно при пальпации, ультразвуковом исследовании, маммографии.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение. 

Получение материала

Материал получают с помощью диагностической пункции – тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), отпечатков с трепанобиоптата (core biopsy) или эрозивных поверхностей, при наличии выделений из соска – сцеживания отделяемого. Возможна также интраоперационная диагностика по соскобу с ткани (или опухоли) молочной железы, удаленной во время операции.

Если предполагается использовать метод жидкостной цитологии и/или дополнительные молекулярные исследования – после ТАБ и приготовления стандартного мазка для получения клеточной суспензии иглу промывают в небольшом количестве стабилизирующего раствора, предназначенного для соответствующего исследования, в контейнере (или пробирке типа Эппендорф). 

Приготовление препаратов

При получении небольшого количества жидкости (из кист, выделений из соска), препараты готовят как мазки крови: каплю выделений помещают на стекло, каплю из иглы выдувают, и с помощью специального стекла с шлифованным краем или пластикового шпателя для приготовления мазков крови делают препарат. Капля следует (тянется) за стеклом (шпателем) до образования на крае препарата “щеточки”, которой заканчивается мазок.

При наличии объемных жидкостных образований весь полученный материал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию. При получении жидкости она должна быть полностью эвакуирована; в этом случае пункция молочной железы может быть и диагностической и лечебной процедурой.

Наличие прозрачной жидкости чаще всего свидетельствует о доброкачественном процессе (кистозной полости). Мутная или кровянистая жидкость является достаточно серьезным основанием к поиску признаков опухолевого процесса.

Любая полученная жидкость должна быть исследована цитологическим методом.

Можно готовить “традиционные” мазки из жидкостей после их центрифугирования или стандартные тонкослойные препараты методом жидкостной цитологии.

Если клеточная суспензия богата материалом, а также содержит небольшие клочки ткани, возможно приготовление из нее клеточных блоков (цитоблоки, вариант гистологического исследования).

Окрашивание можно проводить любым методом. При необходимости выполняют молекулярное исследование (проточная цитометрия, иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое исследования и др.). 

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения. При необходимости цитологический диагноз дополняется молекулярными исследованиями.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием). 

Интеграция различных лабораторных методов

Определение рецепторов эстрогенов и прогестерона, рецепторов HER2/neu в пунктатах молочной железы – исследования, которые при раке молочной железы должны быть выполнены у каждой больной для определения лечебной тактики.

Опухоли с наличием рецепторов к эстрогенам отличаются хорошим прогнозом, ответом на гормональную терапию.

Опухоли с положительной реакцией на HER2/neu и отрицательной на рецепторы эстрогенов отличаются плохим прогнозом и низкой продолжительностью жизни, однако возможен хороший ответ на таргетную терапию трастузумабом.

Рак с базальноклеточным фенотипом и отрицательной реакцией на рецепторы эстрогенов характеризуется плохим прогнозом, низкой продолжительностью жизни и отсутствием ответа на терапию.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/tsitologicheskaya-diagnostika-zabolevaniy-molochnoy-zhelezy/

Цитология молочной железы (исследование выделений): что это такое, кому показано, ход проведения процедуры, расшифровка

Цитологическое исследование — один из наиболее информативных методов при выявлении болезней груди.

Данный способ диагностического обследования применяется практически во всех случаях при подозрении на различные патологические, в том числе и онкологические процессы.

Для получения максимально достоверных результатов требуется подготовка пациента и правильное проведение мероприятия со стороны специалиста.

Что такое

Цитология грудной железы представляет собой метод диагностики, который заключается в исследовании патологических клеток фрагментов тканей, взятых во время проведения биопсии.

Как правило, цитологическое исследование пунктата молочной железы проводится одновременно с другими методиками, которые также имеют немаловажную роль в диагностике заболеваний груди.

Особенность данного способа заключается в его простоте, незначительной трате времени и легкой повторяемости. Именно эти показатели позволяют применять его для оценки изменений клеточных структур во время течения патологического процесса и проведения терапевтических мероприятий.

Чтобы адекватно оценить результаты исследования, необходимо принимать во внимание возрастную категорию больной, место расположения опухолевого образования, фазу менструации, место, из которого был взят образец материала.

Показания

Процедура показана при следующих ситуациях:

• формирование опухолевых образований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера;
• выделения из сосков, которые наблюдаются в период отсутствия беременности или кормления грудью;
• заболевания, вызванные нарушением гормонального фона, например, мастит или мастопатия;
• патологии половых органов хронической формы;
• воспаление в груди вне зависимости от этиологии происхождения.

Необходимо понимать, что мазок исследуется в обязательном порядке при проведении диагностики относительно любого заболевания молочной железы.

Благодаря цитологии можно за незначительный промежуток времени установить наличие онкологического процесса еще в начале его развития, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Также стоит отметить, что выделения из груди могут носить временный или постоянный характер. В зависимости от патологии цвет содержимого также может отличаться. Так, если развивается мастопатия, то выделения будут зеленого оттенка, при кровотечении – коричневого.

Противопоказания

Прежде чем проводить процедуру, женщина обязательно направляется на диагностическое обследование, что позволит выявить возможные ограничения, запрещающие делать цитологию.

Среди основных противопоказаний выделяют:

• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• наличие патологических процессов на стадии обострения;
• патологии инфекционной природы происхождения;
• период после проведения хирургического вмешательства, что еще больше может осложнить ситуацию;
• нарушения в показателях свертываемости кровяной жидкости;
• ярко выраженная клиническая картина, сопровождающая развитие воспалительного процесса неустановленной причины возникновения, к примеру, повышение температуры тела или озноб.

Если характерных противопоказаний нет, то женщину направляют на цитологическое исследование. При этом ее предварительно ставят в известность о правилах подготовки к процедуре, точное соблюдение которых позволит получить более качественные результаты.

Подготовка

Для планирования даты проведения цитологического исследования врач должен принимать во внимание менструальный цикл женщины. Именно от него будет зависеть плотность грудных желез и возможность сделать забор биоматериала.

Рекомендуется процедуру проводить в период с 7 по 14 день цикла, поскольку в этот период грудь будет более мягкая, что позволит лучше выявить наличие уплотнений и проблемных участков.

Как правило, перед наступлением месячных и в первые пять дней с момента их начала взятие пункции будет составлять определенные сложности.

В случае если у пациентки климакс, то не имеет значения, когда проводить цитологию.

Заранее специалист рассказывает пациентке, как необходимо правильно подготовиться к цитологии. Примерно за неделю нужно максимально ограничить прием медикаментозных средств (к примеру, аспирин), действие которых направлено на разжижение кровяной жидкости.

Если пациентка все время принимает антикоагулянты, то потребуется предварительная консультация лечащего врача, который определит, есть ли возможность на время отменить данные препараты.

В день, когда будет проводиться забор материала для исследования, женщина проводит все необходимые гигиенические процедуры. При этом не рекомендуется использовать любые косметические средства.

Если необходимо провести какие-либо дополнительные мероприятия по подготовке, то врач сообщит об этом также заранее.

Как делают

Проведение цитологического исследования возможно несколькими способами.

Пункция

Прежде всего необходимо выявить предполагаемое место локализации опухолевого образования. Сделать это можно при помощи пальпирования пораженного органа. Далее нужно как можно точнее определить точку, в которой будет делаться прокол.

Место инъекции тщательно обрабатывается антисептическим средством. При небольших размерах грудных желез обработке может подвергаться вся ее поверхность.

Для выполнения пункции применяется только полая аспирационная игла. Для забора содержимого полости используется вакуум.

После взятия необходимого количества материала иглу вытаскивают из грудной ткани. Место повторно обрабатывают антисептиком, а участок прокола накрывают бактерицидным лейкопластырем.

Соскоб

Если опухоль плотной консистенции, то при взятии отпечатка могут возникнуть затруднения. Для соскоба также требуется введение обезболивающего местного действия.

Мазок-отпечаток

Данная разновидность процедуры выполняется под местной анестезией. Это необходимо для того, чтобы избежать болезненных ощущений во время надреза тканей, чтобы получить доступ к проблемному участку.

После того как уплотнение будет обнаружено, к нему прикладывают стекло, на котором останется отпечаток клеток патологической ткани. В дальнейшем взятый материал подвергается лабораторному исследованию.

Такой вид цитологии возможен только в том случае, когда структура новообразования мягкая.

Выделения из соска

Метод сбора выделяемого содержимого относится к наименее безболезненным и травматичным. Аккуратно специалист массирует сосок и сцеживает нужное количество жидкости. Далее ее равномерно распределяют по поверхности стекла и сразу отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения.

Для максимально комфортного проведения процедуры пациентке разрешают принять успокоительное средство.

В особенных случаях цитология может осуществляться под общей анестезией. Но такое возможно только при наличии адекватного основания.

Больно ли

Цитологическое исследование в некоторых случаях может доставлять определенный дискомфорт. Иногда, например, при заборе материала, требующем надрез кожного покрова для получения доступа к образованию, процедура проводится после введения местного анестезирующего средства.

Пункция при незначительном болевом пороге пациентки может вообще делаться без наркоза.

Какие болезни показывает

С помощью цитологии молочной железы можно выявить мастит, образование папилломы внутри протоков, галактерею и заболевания злокачественного характера.

Расшифровка

Наиболее благоприятной картиной интерпретации полученных результатов является показатель нормы. Это объясняется отсутствием атипичных клеток, воспалительных процессов и дополнительных включений.

Часто во время цитологического исследования могут выявляться клеточные структуры доброкачественного характера.

Расшифровка цитологических результатов является сложным процессом. Заключение может содержать в себе несколько показателей.

Неполный результат

Если картина представлена именно таким заключением, то специалист назначает пациентке прохождение дополнительного обследования.

Сложности могут возникать в том случае, если для исследования был взят недостаточный объем патологического материала.

Как правило, в таких ситуациях процедура проводится еще раз.

Норма

Заключение может показывать норму, когда в тканях не присутствует патогенных клеток и других включений.

Нераковые клетки

В тканях, которые подвергались лабораторному исследованию, были обнаружены типичные клеточные структуры и соединения. Однако они имеют неопухолевую природу происхождения.

При получении подобных результатов можно говорить о формировании кистозных полостей, развитии мастита и других патологических состояниях воспалительного характера.

Доброкачественные опухоли

В этом случае признаков, характерных для онкологических заболеваний, не обнаруживается.

Злокачественные образования

Подтверждается появление ракового новообразования в грудной железе. Дополнительно в расшифровке врач указывает информацию о стадии развития патологии, месте локализации уплотнения и его границах.

Однако, даже при получении отрицательного результата не стоит отчаиваться и полностью доверять данной информации, поскольку даже цитологическое исследование подразумевает совершение ошибок.

В случае когда специалист сомневается в полученном заключении, забор образца тканей осуществляют еще раз. Это, как правило, дает возможность убедиться в истинности заключения или опровергнуть его.

Есть ли осложнения

Практически во всех случаях процедура проходит без развития осложнений. Ткани не деформируются и не отекают.

Когда делают надрез для получения доступа к пораженному участку и взятия материала, то он незначительный и через небольшой промежуток времени рассасывается, не оставляя следов.

При рассечении кожного покрова может наблюдаться воспаление ранки. Такое может быть при инфицировании, в том числе, если участок был не до конца обработан после проведения оперативного вмешательства.

В большинстве случаев, если возникает осложнение, то это бывает только из-за врачебной ошибки, когда процедура проводится с несоответствующим соблюдением норм и требований к выполнению.

Плюсы и минусы

Практически во всех случаях при подозрении на формирование опухоли в молочной железе назначается проведение цитологического исследования. Данная методика пользуется большой популярностью по сравнению с другими способами диагностики, благодаря своим многочисленным преимуществам.

Прежде всего цитология обладает высокой точностью и максимальной информативностью. Уже на начальном этапе патологического процесса можно выявить опухолевое образование с определением его структуры.

Благодаря диагностическому методу специалисты могут подобрать оптимальную тактику проведения терапевтических мероприятий с отслеживанием динамики в дальнейшем, что очень важно, особенно при выявлении злокачественного образования.

Цитология не причиняет вреда женскому организму и может применяться несколько раз. Кроме того, методика является доступной большинству пациентов, что позволяет пользоваться ею на платной основе.

Среди недостатков можно лишь выделить ряд противопоказаний. Также данная техника может вызывать неприятные ощущения и определенные осложнения.

Цитологическое исследование – информативный и востребованный метод при обнаружении различных заболеваний молочных желез, в том числе и онкологических. Процедура дает возможность не только определять характер образований и причину их появления, но также подобрать оптимальный вариант лечения. Для проведения диагностики необходимо обращаться только к высококвалифицированному специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/tsitologiya-molochnoy-zhelezy/

Анализ на цитологию пунктатов/выделений молочной железы: что это такое, показания и как проводится

Мастопатия, рак груди являются достаточно распространенными заболеваниями.

Для выявления наличия патологических процессов в молочных железах проводится ряд обследований, среди которых – цитологический анализ. Иногда результат показывает наличие моноцитов. Многих женщин это пугает и настораживает.

Важно понимать, что означают макрофаги в молочных железах.

Показания к проведению цитологии

Клинические показатели цитологии молочной железы имеют точные результаты. Их достоверность равна 90 – 97%. Врачи рекомендуют проводить обследование при следующих обстоятельствах:

1. Наличие опухолевидных образований в тканях молочной железы:

• Для определения особенностей новообразования (доброкачественное или злокачественное);
• С целью определения стадии зрелости и распространения опухоли;
• Установка характера опухоли (как изменяется ее форма, структура, плотность);
• Исследование новых образований (полипов и гранулем, фиксирование хронических воспалений);
• Прогнозирование заболевания, варианты разрастания опухоли;
• Изучение фоновых изменений, бактериальной флоры.

1. При выделениях из соска.
2. При изменениях цвета кожи на груди нетравматического характера (целостность кожного покрова нарушена, выявлены шелушения и раздражения).
3. Наличие хронических заболеваний половых органов.
4. Молочная железа подверглась ушибу, травме или возникают болевые ощущения.
5. Женщинам, которые планируют забеременеть, или тем, кто на протяжении длительного времени не может забеременеть.

Для проведения анализов необходимо обратиться к врачу-цитологу, лечащему гинекологу, маммологу, специалисту по ультразвуковому исследованию.

Разновидности доброкачественных изменений

Как научно было подтверждено, все доброкачественные перестройки разделяются на определённые группы, в зависимости от риска развития злокачественных образований. В первую группу относят непролиферативные процессы, которые включают следующие изменения:

• апокриновая метаплазия – процесс, влияющий на эпителий молочной железы, когда кубоидальные клетки переходят в цилиндрические;
• фиброаденома – включает доброкачественные эпителиальные и стромальные элементы, при этом опухоль чётко отграничивается от остальных тканей.

Вторая группа представлена пролиферативными процессами, проходящие без атипии и которые включают следующее:

• выраженная (умеренная) гиперплазия – заполненные эпителиальные клетки просвета протока и его дальнейшее расширение;
• внутрипротоковая папиллома, просвет которой обрамлён образованием, состоящий из сосочков, которые покрыты эпителиальными клетками в два слоя;
• склеродирующий аденоз – отображают сдавливающиеся и меняющие форму железы.

Третья группа включает следующие атипические гиперплазии:

• протоковая – имеет эпителиальный характер структуры, имеющая несколько признаков рака протокового характера;
• дольковая – вбирает разрастание клеток, которые выглядят небольшими и одинаковыми.

Основные критерии сдачи цитологии отделяемого молочной железы

Проведение цитологии отделяемого молочной железы является эффективным методом определения злокачественных образований. Наличие выделений, несвязанных с периодом лактацией, является патологией. Необходимо обследование состояния здоровья женщины.

Важно. Выделения из сосков могут иметь спонтанный или постоянный характер. Жидкость появляются в случае надавливания на ареолу соска. Имеет цвет от молочно-желтого до красного или коричневого оттенков.

Метод цитологического обследования отделяемого молочной железы абсолютно безопасен, а его достоверность составляет не менее 97%. Результаты обследований составляются быстро, что позволяет своевременно определить причину и характер заболевания, назначить соответствующее лечение. Перед проведением анализа следует придерживаться следующих рекомендаций:

• За семь дней до обследования запрещено принимать аспирин и другие антиагулянты;
• В день обследования нельзя использовать дезодорирующие средства в области подмышек, а также любые другие ароматизирующие вещества;
• Рекомендуется во время процедуры надеть бюстгальтер;
• Перед взятием отделяемого необходимо тщательно вымыть грудь;
• Допускается прием успокоительных медикаментов.

Прогноз

Прогноз при диффузной мастопатии в целом благоприятный при правильной врачебной тактике, озвученной выше.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

всего, сегодня

(61 голос., 4,49 из 5)

Противопоказания к проведению цитологии молочной железы

Процедуру запрещено проводить в случае подозрения на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения. Подобные критерии обследования только разрабатываются, еще не изучены особенности способа обследования при данном недуге..

К общим противопоказаниям относятся:

• Наличие инфекции в организме, обострение соматических заболеваний;
• Повышенная температура тела;
• Оперативное вмешательство, которое было проведено незадолго до проведения обследования;
• Нарушена свертываемость крови;
• Беременность на любых сроках;
• Период лактации.

Лечение

Консервативное лечение заключается в применении оральных контрацептивов, витаминотерапии, седативных и противовоспалительных препаратов. Назначаются гомеопатические средства. Широко используется для лечения мастопатии фитотерапия. Хороший эффект получают при применении препаратов йода. Для укрепления иммунитета назначают элеутерококк и настойку лимонника.

При узловых формах, в основном, применяют оперативное вмешательство. Секторальная резекция железы заключается в полном иссечении патологического очага болезни.

Из физиотерапевтических процедур используют электрофорез и лазерное воздействие. Вы можете узнать как проходит лечение мастопатии в Израиле, а также сколько это будет стоить заполнив заявку ниже.

>

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/tyazhistost-v-molochnoj-zheleze.html

Цитология молочной железы: исследование, расшифровка результата

Цитологическая диагностика очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

• при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
• для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
• для определения стадии распространенности образования;
• для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
• в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
• для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Что представляет собой цитология молочной железы?

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Метод цитологии достаточно доступен в плане денежных средств, поэтому воспользоваться им может любой человек, попавший в группу риска.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

Разновидность цитологической диагностики

На сегодняшний день диагностика в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна.

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

• ТАБ;
• отпечаток с трепанобиоптата;
• при выделении из молочных желез – отделяемое;
• интраоперационный;
• жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить их этиологию происхождения.

Метод предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

• нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
• имеются множественные кальцинаты;
• при протоковой карциноме in situ;
• при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Интересно!

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Источник: https://gidroz.ru/matka/secerniruyushchie-molochnye-zhelezy.html

Показания и противопоказания метода

Цитология молочной железы – базируется на изучении характеристик клеточного материала тканей. Этот метод часто используют в комплексе диагностических мер наряду с маммографией, УЗИ, МРТ.

Показания к проведению цитологии:

1. Подозрение на опухоль или иные новообразования.
2. Выделения из сосков.
3. Наличие болезненных ощущений в груди.
4. Травма или ушиб груди.
5. Видимые изменения кожных покровов груди.

У метода существуют и противопоказания:

1. Беременность
2. Период лактации
3. Повышенная температура тела
4. Операции, проведенные в недавнем времени
5. Плохая свертываемость крови
6. Инфекционные заболевания в стадии обострения

Подготовка к исследованию

1. За неделю до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. Непосредственно перед диагностикой нельзя пользоваться дезодорантом или другими косметическими средствами с отдушками, наносимыми на подмышечную впадину.
3. Нужно надеть бюстгальтер.
4. Обязательно провести гигиену груди.

Способы цитологической диагностики

Существуют разные способы проведения диагностики. Выбор метода зависит от предварительного диагноза и состояния пациента.

Материалом для исследования являются клетки, а получить их можно следующими способами:

1. Соскоб ткани
2. Отделяемое из сосков
3. Пунктат молочной железы
4. Отпечатки тканей

Способы цитологического исследования:

• Пункция методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) – считается самым простым и менее болезненным способом. Проводится совместно с УЗИ и маммографией, что позволяет максимально точно следить за положением иглы. Во время проведения исследования не требуется применение анестезии, поэтому его используют в амбулаторных условиях. Методом пальпации находится новообразование. Этот участок врач тщательно обрабатывает антисептиками и вводит туда иглу. При помощи шприца с тонкой иглой берут необходимый объём материала. Затем иглу вынимают, место прокола так же обрабатывается антисептическими средствами и накладывается повязка. Полученный материал из шприца помещают на предметное стекло или в пробирку со специальным раствором. В случае, когда из места прокола сочится жидкость, ее собирают в пробирку. Затем, врач пальпирует железу на предмет остаточных выделений. Процедуру рекомендуется делать с 6 по 14 день менструального цикла.
• Толстоигольноя биопсия молочной железы – применяется в основном, когда для исследования необходимо значительное количество материала, например, при подозрении на кисту. Этот вид диагностики предполагает использование местной анестезии.
• Стереотаксическая биопсия молочной железы – этот метод осуществляют в комплексном использовании с аппаратом для маммографии, применяют в случае глубокого залегания опухоли.
• Трепанобиопсия молочной железы – это более серьёзный и дорогостоящий метод, проводится под местной или общей анестезией. Заключается в заборе столбика тканей опухоли, который берется толстой заостренной иглой. Выдает более информативные и точные результаты, но более травматичен и назначается не так часто, а только в спорных случаях.
• Цитология выделений из молочной железы. У здоровой женщины выделений из сосков быть не должно, если только они не связаны с беременностью или периодом грудного вскармливания. Выделения из молочных желез свидетельствует о развитии заболевания. Анализ на цитологию показывает характер и причину болезни. В данном случае берется мазок или отпечаток выделений из обеих желез. Необходимое количество экссудата помещают на предметное стекло. Для сохранения мазка от высыхания применяют специальные растворы.
• Жидкостная цитология грудной железы — этот метод диагностики стали применять сравнительно недавно, пунктат помещают в специальную среду и обрабатывают в центрифуге 1000 об/мин в течение 5 минут. Материал, подготовленный таким образом, имеет однослойную структуру. Он равномерно распределяется по поверхности предметного стекла, что облегчает исследование и сокращает время. Это позволяет не использовать дорогие сыворотки, что существенно удешевляет процедуру. Помимо жидкостной цитологии, есть варианты фиксации материала специальными смесями (смесь Никифорова, ацетон) или окрашивания материалов (по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Лейшману, Паппенгейму).

Расшифровка результатов цитологического исследования

Точная постановка диагноза зависит от нескольких условий. Во-первых, качества проводимой процедуры, во-вторых, количества взятого материала для исследования и, наконец, от правильной интерпретации результатов анализов.

Расшифровка результатов цитологии молочной железы – важный завершающий этап на пути процесса точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Наиболее частые варианты результатов цитологического исследования:

• Норма — материал, взятый на анализ, не содержит атипичных клеток, злокачественных образований, воспаления в тканях. Здоровью пациента ничего не угрожает.
• Неполные результаты – да, бывает и такое в случае недостаточного количества взятого материала или когда возникают спорные моменты, в этом случае назначается повторное обследование или выбирается другой вид диагностики.
• Наличие раковых клеток – в расшифровке должна присутствовать аббревиатура ASC (атипичные плоские клетки) и AGS (атипичные железистые клетки), структура, стадии и локализация опухоли, степень дисплазии.
• Скопление доброкачественных клеток исключает наличие у больного онкологического новообразования, но все равно свидетельствует о развитии патологии в молочной железе.

Виды доброкачественных новообразований:

• Внутрипротоковая папиллома, при которой наблюдаются кровянистые выделения из соска, небольшое количество атипических клеток, быстрое размножение клеток кубического эпителия.
• Галакторея – этой патологии характерны такие показатели как повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, наличие чешуйки эпителия, выделения желтоватого или зеленоватого оттенка.
• Фиброзно-кистозная мастопатия – в данном случае возможно наличие ксантомных клеток, пенистых макрофагов.
• Фиброаденома – возможно обнаружение небольшого количества бесструктурного вещества и безъядерных клеток плоского эпителия.

Основными преимуществами цитологического исследования пунктата молочной железы являются:

• Метод абсолютно безопасен.
• Проведение процедуры не занимает много времени.
• Результаты анализов не надо долго ждать, в среднем они готовы в трехдневный срок.
• На теле не останется шрамов, а гематома, образовавшаяся в месте прокола, пройдет через несколько дней.
• Невысокая стоимость процедуры.
• Точность данного метода диагностики достаточно высока и составляет 90-95 %.

Цитология при раке молочной железы

Цитологические исследования базируются на строении ядра и клетки.

• Клетка имеет огромные размеры, что естественно осложняет процесс диагностики. Это встречается при дольковом и табулярном раке. У ядра и цитоплазмы поврежденное состояние.
• Ядро клетки значительно превышает размеры своих прототипов в здоровых клетках и имеет неровные края. В единичных случаях выявляются фигуры деления клеток.
• Ядрышко так же имеет искаженную форму и большие размеры. В измененных клетках, количество ядрышек значительно больше, чем в нормальных прототипах.

Любой злокачественной патологии характерны отличительные особенности:

• Болезнь Педжета – типичный признак — это наличие больших светлых клеток.
• Коллоидная форма рака груди – опухоль состоит из слизи, клетки находятся в плотных скоплениях.
• Низкодифференцированные опухоли – в них клетки сильно отличаются от нормы, ведут себя агрессивно, активно размножаются разрушая здоровые клетки, у них круглая форма, а ядро находится в центре. Такие опухоли хуже поддаются лучевой и химиотерапии. Существует 4 степени дифференцировки.
• Высокодифференцированные опухоли – разрастаются и дают метастазы значительно медленнее, клетки новообразования имеют многие черты здоровых клеток.
• Папиллярный рак – встречается достаточно редко, но имеет благоприятный прогноз. Диагностируется в основном у женщин в преклонном возрасте. Характерна гиперхромия ядер и рваные контуры клеток.
• Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия, клетки имеют плоскую форму.

Только врач должен расшифровывать результаты анализов, снимков, делать описание и ставить заключительный диагноз. В свою очередь пациент, обнаружив у себя подозрительные симптомы должен сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагноз рак – не является приговором, его можно победить, но лишь в том случае если болезнь удается обнаружить на начальных стадиях. Цитология грудной железы является высокоинформативным и высокоточным методом диагностики, который позволит во время выявить патологию и начать лечение.

Показания, способы и расшифровка цитологического исследования молочной железы Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progrud.com/diagnostika/tsitologiya-molochnyh-zhelez/