Можно ли по узи определить непроходимость маточных труб

Как выглядит на УЗИ проходимость маточных труб

Маточные трубы представляют собой особый парный орган, входящий в состав женской репродуктивной системы, который особенно важен для наличия возможности наступления беременности.

Именно благодаря маточным трубам яйцеклетка (клетка, ответственная за вклад женщины в появление новой жизни в виде зародыша, а далее плода) достигает внутренней поверхности матки и закрепляется на ней, образуя будущее место расположения плодного яйца.

К сожалению, проблема бесплодных браков, а именно женского бесплодия распространена в наше время достаточно широко, и непроходимость маточных труб играет большую роль в формировании данного заболевания.

УЗИ, направленное на оценку состояния маточных труб, позволяет осуществлять раннюю диагностику этого состояния и носит название ультразвуковой гистеросальпингоскопии или эхогидротубации.

Нормальное строение маточной трубы

Как уже упоминалось выше, маточные трубы являются парными, а также полыми органами. В форме канальчиков они простираются от маточных углов до яичников, обеспечивая их взаимосвязь посредством переноса яйцеклеток, сперматозоидов и самого эмбриона в случае осуществившейся беременности. Стенка этого органа включает три взаимодополняющих слоя:

• Слизистая оболочка (с однослойным однорядным призматическим эпителием с ресничками для облегчения продвижения клеток и собственной пластинкой, образованной соединительнотканными элементами).
• Мышечная оболочка (состоит из гладкомышечной ткани, причем снаружи его волокна ориентированы продольно, а внутри – циркулярно, то есть оболочка содержит два слоя).
• Серозная оболочка (содержит соединительную ткань и мезотелий – однослойный однорядный кубический эпителий).

В целом в органе выделяют следующие анатомические части:

• воронка;
• ампула;
• перешеек;
• интрамуральный сегмент.

В норме просвет фаллопиевой трубы составляет в среднем 3 мм, а протяженность – 11 см. При ультразвуковой проверке они визуализируются как два канала нитевидной формы по обе стороны от маточных углов.

Почему маточные трубы могут оказаться непроходимыми?

Прежде всего, к трубной непроходимости приводят заболевания органов репродуктивной системы женского организма, носящие воспалительный характер.

Если необычная микрофлора, обитающая обычно в желудочно-кишечном тракте человека, попадает в половые пути, маточные трубы имеют аномальное анатомическое устройство (перегибы) или вовсе отсутствуют (полностью или частями), формирование непроходимости становится более вероятным.

Также этот орган может сузиться или зарасти вследствие непрофессионально осуществленного выскабливания маточной полости после абортивной операции, возникновения спаечного процесса после осложнения тяжелых форм аппендицита.

Подготовка женщины к УЗИ сканированию маточных труб

УЗИ является быстрым, дешевым, а главное безболезненным и не инвазивным методом обследования, особенно в условиях женской консультации или стационара соответствующего акушерско-гинекологического профиля.

Женщине рекомендуется соблюдать диету, которая снижает газообразование в кишечнике, а также его повышенную моторную активность.

Кроме того, перед проведением УЗИ маточных труб устраняется запор (если таковой является) с помощью очистительной клизмы, но мочиться не следует: исследование проводят при наполненном мочевом пузыре.

Непосредственно перед процедурой обязательна тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.

Все эти мероприятия направлены, прежде всего, на профилактику заражения внутренних половых органов патологических агентом и развития эндомиометрита, кольпита и сальпингита.

Проведение процедуры

Пациентка укладывается на специализированное гинекологическое кресло с высокими подставками для ног и опущенным головным отделом. После введения влагалищных зеркал доктор обрабатывает влагалище и шейку матки и, используя обеззараженный катетер однократного использования, помещают его в полость матки.

На конце катетера имеется специальный баллон, расширяющийся и фиксирующий его в матке. После введения катетера обязательна ультразвуковая трансвагинальная проверка правильности его положения. Через катетер доктор вводит физиологический раствор в объеме 30-100 мл в полость матки, что обеспечивает ее расширение и лучший эхо-сигнал от стенок органа.

В среднем процедура длится около 20 минут.

Признаки проходимости маточных труб при ультразвуковом обследовании

УЗИ проходимости маточных труб при нормальном их состоянии отчетливо визуализирует жидкость (то есть введенный физиологический раствор), скопившуюся в углублении между маткой (спереди) и прямой кишкой (сзади).

Это происходит потому, что в норме полость матки сообщается с брюшной полостью через проходимые фаллопиевы (маточные) трубы и их бахромки на концах.

Таким образом, в ходе УЗИ раствор беспрепятственно протекает по их просвету и оказывается в прямокишечно-маточном углублении брюшины, выстилающей брюшную полость.

Визуализация непроходимых маточных труб

Если же на пути физиологического раствора встает препятствие в области маточных труб, он не может попасть в брюшную полость. В этом случае нагнетенные массы жидкости останутся в матке, и специалист увидит расширение ее полости, увеличение размеров и истончение стенки. Физиологический раствор может также заполнить ту область труб, где они еще сохраняют свой просвет.

Когда противопоказано проведение эхогидротубации?

Проверка проходимости фаллопиевых труб может осуществляться не всем женщинам. Существуют некоторые противопоказания, при которых УЗИ проходимости маточных труб может быть не просто нерекомендуемой, но и опасной для здоровья. К ним относятся:

• кровотечение из матки различного генеза;
• наличие заболеваний органов малого таза, особенно репродуктивной системы, воспалительного происхождения;
• патология шейки матки (диспластические процессы, предраковые состояния);
• вынашивание плода.

В чем плюсы эхогидротубации

• Не требуется введение женщины в общий наркоз.
• Безопасность в отношении половых клеток.
• Некоторая стимуляция продвижения яйцеклеток по ресничкам.
• Нет показаний к госпитализации для осуществления процедуры.
• Неинвазивность и быстрота.
• Одновременная диагностика патологии со стороны матки.

Основным минусом эхогидротубации служит наличие ряда противопоказаний, указанных выше.

Проверка, проходимы ли фаллопиевы трубы или нет, безусловно, важна для каждой современной женщины, столкнувшейся с проблемой бесплодия в попытках забеременеть.

В настоящее время проведение УЗИ не является проблемной процедурой, и большая часть медицинских организаций владеет и ультразвуковыми аппаратами, и врачами-диагностами.

Более того, ультразвуковая картина нормальной физиологичной проходимости достаточно яркая, и остается лишь вовремя распознать потенциальную патологию и направить пациентку на исследование.

Источник: https://uzigid.ru/ginekologiya/kak-vyglyadit-na-uzi-proxodimost-matochnyx-trub.html

Все что нужно знать об УЗИ проходимости маточных труб

Бесплодие встречается по статистике у 15% супружеских пар, желающих родить ребенка. Четверть случаев бесплодия обусловлена непроходимостью маточных труб.

Морфология и физиология маточных труб

Фаллопиевы (маточные) трубы – это парный орган, являющийся частью репродуктивной системы женщины, имеющий большое значение в возможности организма беременеть. Они представляют собой полые трубки (являющиеся продолжением полости матки), соединяющие матку с яичниками. Гистологически стенка этого органа состоит из трех слоев:

• Слизистая оболочка, представленная однорядным реснитчатым эпителием и соединительной тканью;
• Мышечная оболочка, состоящая из гладких мышечных волокон. Снаружи эти волокна ориентированы продольно трубы, а внутри циркулярно, вокруг нее;
• Серозная оболочка, состоящая из соединительной ткани и мезотелия, разновидности однорядного эпителия.

В органе выделяются такие анатомические детали:

• Ампула;
• Воронка;
• Перешеек;
• Интрамуральный сегмент.

Просвет нормальной в физиологическом отношении маточной трубы составляет в среднем 3 мм, ее длина – 11 см. На УЗИ проходимости маточных труб они выглядят как два полых канала нитевидной формы, расположенные по обе стороны от маточных углов. Свободные концы фаллопиевых труб обращены к яичникам.

Они выглядят как воронки, широкие основания которых заканчиваются бахромистым эпителием – фимбриями. Ими, как щупальцами, захватывается провуолировавшая яйцеклетка, выходящая из яичника, и направляется по трубе в полость матки.

Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность маточных труб создает благоприятную обстановку для яйцеклетки и для сперматозоидов. В результате их встречи происходит оплодотворение в ампулярном отделе, наиболее удаленном участке от матки.

Оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку за счет микроскопического реснитчатого эпителия, который двигает ее в направлении к полости матки, а также, за счет сокращений мышечных волокон трубы. Прохождение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки длится 3-5 дней.

Попав в матку, плодное яйцо имплантируется к стенке матки и начинает развиваться. Что происходит, если маточные трубы непроходимы? В чем причины этой патологии?

Почему возникает непроходимость фаллопиевых труб

Так как фаллопиевы трубы выполняют «транспортную» функцию, доставляя оплодотворенную яйцеклетку в полость матки, то их непроходимость делает эту функцию невозможной. Сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклеткой и оплодотворение естественным путем уже не происходит.

Причины непроходимости маточных труб различны:

• Воспалительные заболевания – сальпингиты и сальпингоофориты. Инфицирование происходит по восходящему пути, через влагалище, откуда патогенная флора может попасть в фаллопиевы трубы. Сначала воспалительный процесс затрагивает только слизистый слой, затем распространяется на глубокие слои эпителия и мышц. Основная причина этих заболеваний – инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Осложнениями этих инфекций являются сальпингиты и сальпингоофориты;
• Воспалительные заболевания малого таза;
• Эндометриоз. При этой патологии выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань – эндометрий, разрастается, выходит из нее и внедряется в полость маточных труб. Это вызывает развитие в них спаек и непроходимости;
• Полипы в матке. Они при сильном разрастании могут перекрывать выход из матки в фаллопиеву трубу;
• Спаечная болезнь малого таза, развившаяся в результате оперативного вмешательства: кесарева сечения, абортов;
• Перевязка маточных труб (стерилизация).

Метод УЗИ

При имеющихся вышеперечисленных патологиях пациентке проводятся диагностические исследования, цель которых – дифференционная диагностика непроходимости маточных труб.

Среди других методов исследования, УЗИ проходимости маточных труб – один из самых востребованных методов.

Своевременное его использование дает хорошие результаты в постановке диагноза, позволяет избежать серьезных осложнений и устранить причину женского бесплодия.

Но, стандартный метод УЗИ не может дать полную картину состояния фаллопиевых труб. Его возможности улучшают специальная методика — гистеросальпингография (или эхогистеросальпингоскопия, ЭХоГСГ).

УЗГСС – это современный неинвазивный, высокоинформативный метод, который позволяет в течение нескольких минут провести исследование. Оно имеет и другие названия:

• Эхогидротубация;
• Эхо гсг;
• Гистеросонография;
• Гидросонография.

метода

Метод разработан российскими врачами — репродуктологами в 2005 году в Новосибирске, и получил широкое распространение как диагностическая проверка проходимости маточных труб. Гистеросонография выполняется при помощи контрастной жидкости и ультразвука, направляемого через влагалищный зонд.

В полость матки вводится арективный раствор (физиологический раствор NaCl, раствор фурациллина, глюкозы, эховист, левовист и др.) с помощью специального тонкого, эластичного катетера.

Контролирует прохождение раствора по маточным трубам современный УЗ-аппарат, визуальная картинка выводится на монитор. Врач может в режиме реального времени оценить состояние труб и на всем их протяжении увидеть полость матки.

Метод УЗИ проходимости маточных труб кардинально отличается от рентгенологического исследования. Он более эффективен и исключает ионизирующую радиацию и аллергические реакции на препараты йода.

Трубную проходимость при методе УЗГСС оценивает врач-гинеколог, обученный технологии проведения процедуры. Гистеросальпингосонография проводится на современных УЗ-аппаратах с поддержкой 3D и 4D графики.

Показания для проведения гидросонографии

Показаниями для проведения гидросонографии являются такие патологии как:

• Первичное или вторичное бесплодие;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Частые рецидивы воспалительных заболеваний придатков матки;
• Отсутствие менструаций без беременности;
• Хронические ЗППП.

Противопоказания

Проверка проходимости фаллопиевых труб не может проводиться всем пациенткам. Существуют противопоказания для ее проведения, которые опасны для их здоровья. Не рекомендуется проводить гидросонографию при таких состояниях как:

• Маточные кровотечения;
• Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения;
• Беременность;
• Дисплазия шейки матки;
• Предраковые заболевания матки и шейки матки.

Особенности подготовки к процедуре

Эхогидротубации проводится в условиях поликлиники или стационара в первой фазе месячного цикла, на 8-11 день 28-30 дневного месячного цикла. Женщина, которая планируется на проведение гистеросонографии, должна сдать определенные анализы и пройти осмотр гинеколога.

Анализы крови на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, на бета-ХГЧ сдаются для того, чтобы исключить абсолютные противопоказания для проведения УЗГСС, в том числе беременность.

Кроме того, пациентке следует сдать гинекологический мазок на флору, чтобы исключить низкую чистоту влагалища и шейки матки.

Как происходит исследование

Перед самой процедурой пациентка должна провести гигиенический туалет наружных половых органов. Если у нее высокий болевой порог чувствительности, то за 30-40 минут до начала процедуры ей необходимо принять какой-нибудь спазмолитический препарат. Проводится процедура в таком порядке:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
• Влагалище и шейка матки тщательно обрабатываются;
• Через шейку в полость матки вводится одноразовый тонкий, эластичный катетер, через который вводится несколько миллилитров вещества. Перемещаясь по маточным трубам, он дает возможность визуализировать их внутреннюю структуру;
• Если раствор не появляется в брюшной полости, то предполагается непроходимость маточных труб.

В течение всей процедуры (от 10 до 30 минут), за ее прохождением следят на экране УЗИ-сканера врач — узист и гинеколог.

Результативность гистеросонографии

ЭХОгистеросонография дает врачу многомерную картину состояния маточных труб и матки. Она позволяет увидеть локализацию спаек, контур, форму и толщину маточных труб, их аномалии, особенности расположения по отношению к яичникам. Например, могут быть обнаружены такие патологии:

• Гидросальпинкс, при котором просвет маточной трубы расширен, а стенка истончена;
• Хронический сальпингит, визуально определяемый по сильно извитой и загнутой маточной трубе;
• Спайки в просвете маточной трубы;
• Полная или частичная непроходимость маточных труб

При нормальном состоянии маточных труб их визуализация выглядит как жидкость, скопившаяся между маткой и прямой кишкой. Это указывает на то, что матка нормально сообщается с брюшной полостью через проходимые фаллопиевы трубы.

Если диагностический раствор встречает на своем пути препятствие в маточных трубах, то он остается в полости матки, не выходя в брюшную полость. Такая ситуация связана с частичной или полной непроходимостью фаллопиевых труб.

К общим достоинствам ЭХогистеросальпингографии относится то, что эта процедура дешевая, безболезненная и неинвазивная. Она проводится в условиях женской консультации, или гинекологической клиники амбулаторно. В чем другие плюсы УЗИ проходимости маточных труб:

• Процедура проводится без наркоза;
• Осуществляется стимуляция продвижения яйцеклеток, что может привести к долгожданной беременности;
• Одновременная диагностика других органов малого таза;
• Безопасность для имеющихся яйцеклеток;
• Высокая точность результатов

Минусами гистеросонографии являются противопоказания, указанные выше.

Отзывы пациенток

Отзывы пациенток на процедуру УЗИ проходимости маточных труб в основном положительные. Женщины пишут на форумах о том, что больше было страха перед проведением процедуры, а не в ее процессе. Это происходит от недостатка правдивой информации о методах УЗИ проверки маточных труб. Вот некоторые из отзывов на процедуру:

• Татьяна, 28 лет, в анамнезе несколько абортов. Сейчас очень хочет иметь ребенка.«Эхогидротубация, или Уз-гистеросальпингоскопия – как мне сказал мой лечащий врач, самый безопасный и эффективный метод проверки проходимости маточных труб. Я сама в этом убедилась. Больно ли на процедуре? Нет! Есть неприятные ощущения, тянущего характера внизу живота. После вливания раствора есть чувство распирания в животе. Все неприятные явления бесследно проходят через пару часов после проведения процедуры. Теперь у меня есть реальный шанс стать самой счастливой мамой на свете»
• Елена, 35 лет, в анамнезе длительное лечение от бесплодия:»Процедура неприятная, но вполне терпимая. Мне сделали обезболивающий укол, поэтому были ощущения умеренной боли внизу живота (как при месячных). Вся процедура длилась 20-25 минут. Все неприятные ощущения полностью исчезли на второй день. Рекомендую всем, у кого есть проблемы с проходимостью маточных труб. Мне поставили непроходимость одной трубы. Во второй есть спайки, которые можно лечить. Прогноз на беременность – положительный»
• Марина,30 лет, в анамнезе – внематочная беременность:« Мне давно предлагали сделать УЗИ маточных труб. Но, начитавшись разных отзывов в интернете, я долго не могла решиться на эту процедуру. А теперь не жалею об этом, а наоборот, думаю, что надо было сделать ее еще года 3 назад. Теперь бы у нас был двухгодовалый малыш. Но и сейчас еще не поздно. Сейчас вспоминаю свои ощущения на этой процедуре. Не было никакой боли. Можно все сравнить с обычным осмотром на гинекологическом кресле. Сейчас немного ощущаю присутствие правого яичника. Но, как мне сказали, это нормально».

Источник: http://uziotvet.ru/reproduktivnaya-sistema/uzi-prohodimosti-matochnyh-trub/

Узи при непроходимости маточных труб — особенности, последствия

Около 20% случаев бесплодия относят к трубчатому фактору. Непроходимость яйцеводов создает механический барьер между яйцеклеткой и сперматозоидами, что делает невозможным естественное зачатие.

Причины такого состояния различны, например, СПИД, воспалительные или инфекционные патологии, которые не вовремя начали лечить. Менее распространенные причины закупорки труб: аппендицит, полипы, миомы.

В то время как тестирование функционирования яйцеводов по-прежнему не представляется возможным, врачи проводят УЗИ проходимости маточных труб. При обычном рентгенологическом или ультразвуковом исследовании диагностику провести невозможно, поэтому врачи используют более современные методы обследования данной части репродуктивной системы у женщин.

Особенности

Фаллопиевы трубы выступают с каждой стороны тела матки и образуют проходы, через которые яйцо проникает от яичника в матку. Длина около 10 см, а внешний конец каждой имеет форму воронки, заканчивающуюся длинными полосами, называемыми фимбриями. Фимбрии захватывают зрелую яйцеклетку и направляют ее в фаллопиеву трубку, когда она выходит из яичника.

Сама трубка представляет собой мускулистую сильно подвижную структуру, способную к высококоординированному движению. Женская половая клетка и сперматозоиды встречаются во внешней половине фаллопиевой трубы, называемой ампулой.

Здесь происходит оплодотворение, после чего эмбрион продолжает продвигаться по ней к матке.

Фаллопиева труба выстилается намного сложнее микроскопическими волосками, называемые ресничками. В трубчатой подкладке также образуется жидкость, которая питает плодное яйцо и эмбрион.

Методы

В настоящее время существует три способа проверки проходимости маточных труб. К ним относится:

• Диагностическая лапароскопия. Представляет хирургическую процедуру, проводящуюся под общей анестезией. Лапароскопия позволяет визуализировать трубы, проверить их проходимость благодаря введению специальной жидкости.
• Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ, HSG, HysteroSalpingoGraphy). Это радиологическая процедура для исследования формы полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Она выполняется путем инъекции радио-непрозрачного материала в шейный канал и создания серии рентгеновских изображений. В настоящее время ее заменяют контрастной гистеросальпингографией.
• Контрастная ГСГ — это современная ультразвуковая методика, позволяющая специалистам оценивать состояние полости матки и проходимость трубок без использования радиации. Это неинвазивная процедура, занимающая 15–30 минут.

Тест на проходимость фаллопиевых труб является важной частью исследования женщины, желающей родить ребенка. Это позволяет доктору оценить может женщина забеременеть естественным путем или требуется подобрать наиболее подходящий план лечения бесплодия.

Визуализация маточных труб на УЗИ при беременности на первом месяце с помощью контрастной ГСГ невозможна. Контрастная ГСГ обычно проводится после изучения гормонального фона обоих партнеров и оценки качества спермы мужчины.

Контрастное ГСГ

Перед проведением диагностики пациентки обычно задают один и тот же вопрос: «Видно ли непроходимость маточных труб на УЗИ?». Это самое интересное в диагностике состояния данного органа. Если непроходимость присутствует, она будет видна, нормальная фаллопиева труба не видна с обычным ультразвуком.

Даже если яйцеводы заблокированы, их все равно будет трудно увидеть на обычном УЗИ, если они не заполнены жидкостью (образуя так называемый гидросальпинкс). Вот почему полезен специальный тест с использованием контрастного агента, такого как ExEm Foam, так как он помогает врачу визуализировать фаллопиевы трубы и оценить, являются ли они рабочими.

Тест требует использования контрастного агента для визуализации проходимости фаллопиевых труб. Многим женщинам проводят УЗИ, просто используя солевую / воздушную смесь. Некоторым потребуется использование неиодиминированного контрастного агента под названием ExEm Foam (ранее для процедуры ГСГ использовали контрастный агент Levovist, однако, этот продукт больше не доступен).

Процедура ГСГ с контрастом является безопасной и надежной альтернативой обычной гистеросальпингограмме, которая использует рентгеновские лучи. Для теста не используется радиационный или иодированный контрастный материал.

Процедура

В первой части процедуры используется физиологический раствор (например, солоистерограмма солевого раствора) для оценки полости эндометрия на патологии. Врач будет искать такие проблемы, как полипы, подслизистые фибромы и врожденные аномалии матки (перегородка, двурогая матки).

Важно, чтобы диагностику проводили не беременным женщинам, поскольку такая процедура может нарушить имплантацию эмбриона. Если есть вероятность, что женщина беременна, обследование нужно отложить до следующего менструального цикла.

Вторая часть обследования состоит из введения через катетер небольшого количества контрастного вещества. Врач будет осматривать обе фаллопиевы трубы, чтобы узнать, присутствует непроходимость или нет.

Лучшее время для проведения контрастного ультразвукового исследования — примерно 7–10 день обычного 28-дневного (месячного) менструального цикла. Перед проведением УЗИ следует опорожнить мочевой пузырь.

Уровень боли, испытываемый во время диагностики, является переменным, но у большинства женщин во время теста наблюдается только дискомфорт. Врачи рекомендуют принять 2 таблетки Напрогезива за 30–60 минут до процедуры, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения, поскольку анестезия не требуется для проведения контрастного УЗИ.

После проведения процедуры женщины должны носить гигиеническую прокладку. Могут появиться выделения из влагалища, но они быстро пройдут, это контраст, используемый для ГСГ.

Показания

УЗИ маточных труб проводят не только, чтобы увидеть может женщина естественным путем зачать ребенка или нет. Ультразвуковое контрастное исследование (ГСГ) проводят если у пациентки присутствуют следующие симптомы:

• Стойкие или неприятные запахи влагалища.
• Увеличение боли в нижней части живота.
• Необъяснимая лихорадка.

Такие симптомы могут указывать на инфекцию, требующую применения антибактериальных препаратов.

Преимущества

Современные доктора все чаще используют контрастную ГСГ, потому что она имеет некоторые преимущества перед рентгеновской гистеросальпингографией.

К ним относят:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• аллергические реакции на контраст встречаются редко;
• менее болезненная;
• оценка полости матки и эндометрия;
• оценка яичников и количества антральных фолликулов одновременно;
• результаты мгновенно отображаются на экране ультразвука.

Поэтому врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества.

Существует небольшой риск возникновения инфекции. Иногда этот тест может привести к небольшому кровотечению после завершения. Кровотечение не будет тяжелым и должно пройти через день или два. Примерно в 5% случаев ГСГ показывает неясные снимки. Если это так, могут потребоваться дополнительные тесты.

3 признака непроходимости маточных труб: лечение, симптомы и осложнения

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия. Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

• Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
• Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
• Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

• Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
• Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
• Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
• Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
• Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

• Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
• Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
• Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

• Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
• Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
• Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений.

Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды.

Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна.

Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность.

В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

youtu.be/hd6jtRyAdyo

Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/neprohodimost-matochnyh-trub.html

Непроходимость маточных труб на УЗИ

Маточные трубы с двух сторон симметрично ответвляются от матки и подходят к обоим яичникам. Эта система органов называется придатками матки.

Необходимость УЗИ при непроходимости маточных труб Такое явление, как непроходимость маточных труб, может быть вызвано заболеваниями, передающимися половым путем: • гонорея,• хламидиоз,• уреаплазмоз,• микоплазмоз,• трихомониаз.

Патология также вызывается физиологическими или анатомическими нарушениями функционального состояния органов: • спайки,• перекрученность,• перенесенная внематочная беременность,•…

Показать полностью

НорматоваДиля Яшиновна

Врач акушер-гинеколог хирург маммолог

АлашееваМаргарита Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

КондратьеваЕлена Николаевна

Врач акушер-гинеколог хирург

Наименование Цена (₽)

материалы:

Маточные трубы с двух сторон симметрично ответвляются от матки и подходят к обоим яичникам. Эта система органов называется придатками матки.

Необходимость УЗИ при непроходимости маточных труб

Такое явление, как непроходимость маточных труб, может быть вызвано заболеваниями, передающимися половым путем:

• гонорея,• хламидиоз,• уреаплазмоз,• микоплазмоз,

• трихомониаз.

Патология также вызывается физиологическими или анатомическими нарушениями функционального состояния органов:

• спайки,• перекрученность,• перенесенная внематочная беременность,

• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли.

Само исследование и постановка диагноза — непроходимость маточных труб. На УЗИ – это безвредная, безболезненная и информативная процедура. Проводить ее следует в первой половине менструального цикла. Предварительно нужно пройти осмотр у гинеколога и сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных и инфекционных процессов, а также онкологических заболеваний.

Традиционное УЗИ при непроходимости маточных труб не может дать достоверные результаты, так как рассмотреть трубные просветы не представляется возможным. Одной из причин могут быть анатомические особенности строения женских половых органов.

На УЗИ можно получить данные в короткие сроки. УЗИ диагностика проходимости маточных труб – это очень важный метод выявления причин женского бесплодия.

Подготовка к процедуре

Процедура проводится трансвагинальным датчиком, путем его введения во влагалище. Побочных явлений данное исследование не имеет, но в некоторых случаях наблюдается нарушение флоры влагалища. Во избежание негативных последствий, перед проведением УЗИ пациентке необходимо сдать ряд анализов:

• кровь на общий и биохимический анализ,• анализы на гепатит,• ВИЧ,• венерические заболевания,

• мазок на флору.

Также нужно определить наличие сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний, которые на момент диагностирования протекают в острой форме. Непосредственно перед проведением УЗИ женщина должна провести гигиенические процедуры, принять ванну или теплый душ.

Проведение ультразвуковой диагностики маточных труб

Ультразвуковое исследование непроходимости маточных труб проводится двумя способами: трансабдоминальным и трансвагинальным.При трансабдоминальном исследовании на поверхность брюшной стенки наносится специальный гель, врач прикладывает к ней специальный датчик, который и сканирует внутренние органы.

К такому обследованию нужно тщательно подготовиться. За три дня до исследования из своего рациона следует исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию. Перед исследованием нужно принять активированный уголь и сделать очистительную клизму.

Прийти необходимо с заполненным мочевым пузырем, для чего за час до исследования выпивается пол-литра чистой негазированной воды.

При трансвагинальном методе исследования врач надевает на датчик презерватив, обрабатывает гелем и вводит во влагалище женщины. Перед прохождением этой процедуры рекомендуется, наоборот, опорожнить мочевой пузырь.

Весь процесс занимает примерно полчаса. Медицинский центр, где будет проводиться диагностика, обычно располагает специалистами как в области ультразвуковых исследований, так и в области гинекологии.

Врач назначит УЗИ проходимости маточных труб, если будут выявлены такие нарушения:

• сбой менструального цикла,• перенесенные инфекционные болезни матки и придатков,• подозрение на бесплодие,

• боли внизу живота.

Нужно знать, что проведение ультразвукового исследования непроходимости маточных труб имеет ряд противопоказаний:

• маточные кровотечения,• заболевания, передающиеся половым путем,• беременность,

• онкологические заболевания.

Результаты УЗИ маточных труб

Эхогидротрубация — это один из диагностических методов исследования маточных труб, который дает возможность выявить различные патологии и заболевания, которые не поддаются диагностике при проведении традиционного УЗИ.

Источник: https://ginekology-md.ru/%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B1-%D0%BD%D0%B0-%D1%83%D0%B7%D0%B8

Узи проходимости маточных труб. показания к проведению исследования

Одним из необходимых условий для наступления беременности является нормальная проходимость фаллопиевых (или маточных) труб у женщины. Ведь именно по этим каналам оплодотворенная яйцеклетка проникает в матку.

Если проходимость нарушена, то у женщины диагностируется бесплодие. В случае частичной непроходимости может возникнуть угрожающее для жизни состояние – внематочная беременность.

Чтобы защитить женщину от подобных проблем и оценить ее шансы на зачатие ребенка, доктор назначает УЗИ проходимости маточных труб.

Краткая характеристика обследования

Чтобы оценить проходимость фаллопиевых труб, пациентке назначается УЗИ проходимости маточных труб, или, на языке медиков, гистеросальпингоскопия (ГСГ). Это специальное диагностическое исследование, которое при помощи введенного контрастного вещества позволяет исследовать женскую половую сферу.

К сожалению, обычное УЗИ не способно полностью предоставить информацию о проходимости труб. Именно поэтому врачи прибегают к специальной методике, обнаруживающей неприятные патологии.

УЗИ (ГСГ) маточных труб может быть проведено двумя способами:

• трансвагинально (введением во влагалище);
• при использовании наружного датчика.

Данный метод обследования является совершенно безопасным и очень эффективным.

Показания к исследованию

Любые тревожные признаки, непонятные боли внизу живота, появление отклонений в цикле – это серьезные поводы отправиться к гинекологу на консультацию. При необходимости врач назначит женщине УЗИ маточных труб на проходимость. Однако такое направление доктор выдает только после гинекологического осмотра.

УЗИ (ГСГ) маточных труб рекомендуется женщинам, у которых выявлены следующие патологии:

• нарушенный менструальный цикл (нерегулярность или отсутствие месячных);
• бесплодие;
• перенесенные инфекции, которые передаются половым путем;
• постоянный болевой дискомфорт внизу живота;
• воспаление придатков.

При таких состояниях обследование может назначаться после проведенного лечения. Это позволяет определить эффективность назначенной терапии и оценить состояние женщины. УЗИ проходимости маточных труб может проводиться неоднократно. Ведь такое исследование безболезненно и не причиняет вреда женскому здоровью.

Сроки проведения

Чтобы получить максимально достоверную клиническую картину, необходимо подобрать правильные дни. Это очень важно, когда проводится УЗИ. Гинекология (какие дни считаются наиболее подходящими, мы расскажем ниже) — особая отрасль медицины, требующая ответственности со стороны доктора, ведь от его действий зависит здоровье не только женщины, но и ее будущего потомства.

Врачи рекомендуют проводить исследование с учетом таких сроков:

1. Период с 6-го дня цикла по 21-й.
2. Некоторые гинекологи советуют проводить УЗИ до овуляции, в период с 7-го по 12-й день цикла.

Почему наиболее оптимальными считаются именно эти сроки? Доктора утверждают, что в данные периоды шейка матки максимально расширена. Эндометрий после месячных отличается минимальной толщиной. Эти особенности позволяют максимально точно провести исследование.

Подготовка к исследованию

УЗИ маточных труб на проходимость – это прекрасный шанс выявить патологию на ранней стадии, своевременно начать адекватную терапию и полностью избавиться от заболевания.

Однако, чтобы правильно диагностировать состояние женщины, необходимо не только подобрать соответствующие сроки для проведения процедуры. Не менее важно правильно подготовиться к исследованию. Обо всех необходимых мероприятиях обязательно расскажет гинеколог.

Подготовительный этап к проведению обследования обычно включает такие мероприятия:

1. Сдача мазка на микрофлору влагалища. Такой анализ действителен на протяжении 21-45 суток. Обязательно уточните у своего доктора срок актуальности мазка.
2. Анализ крови по таким показателям: Ф-50 (на ВИЧ), RW (на сифилис), гепатиты В, С. Результаты этих исследований считаются действительными на протяжении 6 месяцев.
3. Соблюдение специальной диеты за 3 дня до обследования. Во время мероприятия необходимо исключить наличие газов в кишечнике. Именно поэтому важно придерживаться на протяжении 3 дней рациона питания, направленного на снижение брожения в ЖКТ. Откажитесь от мучного, сладкого, кисломолочного. Не употребляйте овощи, фрукты, газированные напитки, бобовые.
4. Обеспечение чистоты влагалища. За неделю до УЗИ рекомендуется отказаться от применения вагинальных спреев, свечей, таблеток. Исключите спринцевания.
5. Прием спазмолитика. Минут за 20 до начала процедуры пациентке будет порекомендовано употребить спазмолитическое лекарство («Спазмалгон», «Но-Шпа»). Такой медикамент обеспечит расслабление гладкой мускулатуры и предупредит рефлекторные сокращения матки. Иногда такие препараты вводятся женщине перед процедурой инъекционно.

Проведение обследования

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика маточных труб начинается с предварительного ультразвукового мониторинга состояния органов малого таза. Такое исследование проводится с целью исключения беременности женщины и наличия воспалений.
2. Пациентка удобно устраивается в гинекологическом кресле. Одноразовый катетер вводится интравагинально в шейку матки. Через него поступает в полость органа контрастное вещество, предварительно подогретое до комфортной температуры (37 градусов). Раствор заполняет матку и поднимается по фаллопиевым трубам. Затем контрастное вещество перемещается в брюшную полость.
3. Именно на третьем этапе начинается анализ на проходимость труб. Свободная жидкость, локализующаяся в малом тазу, указывает на удовлетворительную проходимость. Значительно хуже, если вещество не проникает в брюшину. Жидкость, не покинувшая пределы труб, ясно свидетельствует о непроходимости каналов. Данное исследование позволяет также определить скорость продвижения контрастного вещества по протокам.

УЗИ с применением контрастного вещества дает возможность оценить состояние матки и ее структуру:

• форму и контур органа;
• наличие полипов и миоматозных образований;
• рельеф и толщину эндометрия;
• развитие органа и патологии в его строении.

Продолжительность исследования в среднем составляет 25-30 минут.

Результаты обследования

Во время процедуры специальный датчик фиксирует нахождение жидкости в брюшине. Доктор начинает осмотр с матки. Затем определяет состояние фаллопиевых труб. После этого в случае необходимости завершает осмотр изучением яичников.

УЗИ проходимости маточных труб выявляет:

• врожденные аномалии;
• миомы, полипы, эндометриоз, фибромы;
• спаечные процессы (при этом четко определяет локализацию патологии);
• контуры труб;
• расположение маточных каналов.

Противопоказания к исследованию

УЗИ на проходимость фаллопиевых труб – достаточно простая процедура. Она не подразумевает инвазивного вмешательства и не требует сложной подготовки к проведению. Но даже такое простое обследование обладает рядом противопоказаний.

Категорически запрещено проводить УЗИ:

• при маточных кровотечениях;
• гинекологических заболеваниях, протекающих в острой либо хронической форме;
• нарушениях микрофлоры влагалища;
• воспалительных недугах органов малого таза;
• беременности;
• опухолях (доброкачественных, злокачественных), локализующихся в малом тазу;
• инфекционных патологиях во время обострения.

Анализ на проходимость маточных труб: цена исследования

Во сколько же обходится женщинам данное обследование? Конечно, в зависимости от выбранной клиники будет варьироваться и стоимость УЗИ на проходимость маточных труб. Цена процедуры в среднем составляет 5395 рублей.

Преимущества исследования

ГСГ обладает целым рядом достоинств в сравнении с другими методами диагностики на проходимость фаллопиевых труб.

Основными преимуществами УЗИ являются:

1. Процедура не требует госпитализации.
2. Введенная жидкость рассоединяет срощенные участки, смывает дериват.
3. Во время исследования попутно выявляются многие патологии матки.
4. Обеспечивается продвижение яйцеклетки.
5. Пациентка не нуждается в наркозе.
6. Исследование проводится достаточно быстро, и результаты видны сразу.
7. Нет необходимости в проколах брюшины.

Заметив первую настораживающую симптоматику, не откладывайте визит к гинекологу. Обязательно обратитесь за помощью к компетентным специалистам, которые при необходимости порекомендуют вам эффективное и безопасное УЗИ.

Источник: https://FB.ru/article/265906/uzi-prohodimosti-matochnyih-trub-pokazaniya-k-provedeniyu-issledovaniya