Диагностика разрыва яичка

Диагностика разрыва яичка

В мирное время преобладают закрытые повреждения и травмы мошонки и яичка, частота которых составляет 9-13% всех повреждений мочеполовых органов.

Закрытые повреждения мошонки и яичка в мирное время встречаются чаще (до 80%), чем открытые (19,4%), самопроизвольно возникшие (0,5%) и дислоцирующие повреждения (вывихи яичка — 0,1%).

Закрытые повреждения и травмы мошонки и яичка вследствие термических, лучевых, химических, повреждений, электротравмы встречаются довольно редко.

Что вызывает закрытые повреждения и травмы мошонки и яичка?

При травме мошонки её органы повреждаются реже, чем сама мошонка (в 25-50% наблюдений), так как считается, что в момент травмы происходит рефлекторное сокращение мышц, поднимающих яички, и последние обычно мигрируют из зоны воздействия травмирующей силы.

Закрытая травма приводит к разрыву яичка в тех случаях, когда сильный удар приходится на яичко, расположенное непосредственно у лобковой кости. В ряде случаев внезапно приложенная сила может толкнуть яичко вверх по направлению к паховому каналу или даже сквозь него в брюшную полость.

Данные повреждения чаще встречаются при дорожно-транспортных происшествиях у водителей мотоциклов вследствие резкого и внезапного удара о широкий бензобак. Такое дислоцирующее повреждение, называемое вывихом яичка, встречается весьма редко.

А.Я. Пытель (1941) разделил закрытые вывихи яичка на две группы: наружные (подкожные) и внутренние. К первым относятся паховый, лобковый, бедренный, промежностный, а также вывих под кожу полового члена, ко вторым — вывихи в паховый и бедренный каналы, внутрибрюшные и вертлужные. При этом наиболее часто развиваются паховый и лобковый вывихи яичка.

Травму мошонки и яичек регистрируют во всех возрастных группах, однако наиболее часто она встречается у подростков и мужчин в возрасте от 15 до 40 лет 5% пациентов с травмой мошонки и яичек составляют дети моложе 10 лет. В литературе описаны также повреждения яичек у новорожденных при ягодичном предлежании плода.

Закрытая травма мошонки и яичка, как правило, изолированное повреждение, но, если ее причиной выступает проникающий объект, могут быть задействованы контралатеральное яичко, половой член и (или) мочеиспускательный канал. При травме наружных мужских половых органов чаше всего в процесс вовлекаются как мошонка, так и яички с обеих сторон.

Одностороннее повреждение происходит значительно реже (1-5% случаев).

Симптомы травмы мошонки и яичка

При закрытых повреждениях (ушибах, ущемлениях) мошонки в силу ее обильной васкуляризации и рыхлости соединительной ткани очень часто образуются поверхностные кровоизлияния в виде массивных кровоподтёков и геморрагической инфильтрации, нередко распространяющейся на половой член, промежность внутреннюю поверхность бедер, переднюю стенку живота.

При этом излившаяся кровь скапливается в стенке мошонки, не проникая глубже наружной семенной фасции. Боли при закрытой травме обычно неинтенсивные и вскоре сменяются чувством тяжести и напряжения в мошонке.

Из-за кровоизлияния кожа мошонки приобретает багрово-синюю, иногда почти чёрную окраску. При пальпации мошонки определяется умеренная болезненность, инфильтрированные кровью ткани имеют тестоватую консистенцию.

Однако через стенку мошонки часто удаётся прощупать яичко, его придаток, семенной канатик.

Одновременно с мошонкой могут повреждаться и её органы с одной, реже с обеих сторон. При этом возможны закрытые (подкожные) ушибы и разрывы яичка, его придатка, семенного канатика и оболочек этих органов. Такие повреждения сопровождаются образованием глубоких кровоизлияний (гематом), которые разделяют на экстравагинальные и интравагинальные.

При экстравагинальных кровоизлияниях излившаяся кровь не проникает глубже влагалищной оболочки яичка. Размеры гематомы могут быть различными, и она. как правило, не имеет чётких границ.

В одних случаях кровоизлияние небольшое и прощупывается на ограниченном участке семенного канатика, в других — геморрагическая инфильтрация распространяется от яичка до наружного отверстия пахового канала.

Такие кровоизлияния возникают при повреждениях элементов семенного канатика и оболочек яичка, расположенных кнаружи от влагалищной оболочки. При этих кровоизлияниях удаётся прощупать яичко.

При осмотре и ощупывании такое кровоизлияние может быть принято за водянку оболочек яичка. Типичное гематоцеле возникает вследствие разрыва оболочек яичка при их водянке.

Решающими в диагностике выступают правильно собранный анамнез полученной травмы, болезненность при пальпации, отрицательный симптом просвечивания.

Однако чётко различать экстравагинальные и интравагинальные кровоизлияния не всегда возможно. Тяжёлые травмы приводят к скоплению крови в различных слоях мошонки и сочетанию разнообразных кровоизлияний.

Закрытые или подкожные повреждения органов мошонки, особенно яичка и придатка, вызывая сильную боль, нередко сопровождаются рвотой, судорогами, обмороком, шоком. Часто имеет место увеличение объема мошонки, напряжённость, непальпируемое яичко. Выраженное гематоцеле может развиться даже без повреждения яичка.

Закрытые повреждения семенного канатика встречаются сравнительно редко, так как семенной канатик достаточно хорошо защищен. Как правило, при повреждениях определяется лишь ушиб семенного канатика, который не требует оперативного вмешательства. Последнее возможно при возникновении гематом больших размеров.

Осложнения травмы мошонки и яичка

Следствием повреждений яичка и последующего травматического орхита и периорхита бывают склеротические и атрофические изменения паренхимы яичка Образование и нагноение гематом встречаются при необоснованном отказе от операции и дренировании раны. Профилактика этих осложнений заключается в своевременности и тщательности выполнения операции и применении антибактериальной терапии.

Диагностика травмы мошонки и яичка

Несмотря на выраженную клиническую картину, диагностика закрытых повреждений органов мошонки часто затруднена из-за сопутствующих повреждений мошонки.

При тупых повреждениях яичка использование УЗИ выступает предметом противоречивых дискуссий, так как данные чувствительности и специфичности этого метода разные. Однако как средство первичного исследования УЗИ занимает своё значимое место, поскольку даёт возможность диагностировать интра- и/или экстратестикулярную гематому, разрыв яичка, иногда даже сотрясение яичка или инородное тело.

Некоторые авторы считают, что использование УЗИ показано только в тех случаях, когда гематоцеле нет (гидроцеле считают показанием к операции), а данные физикального обследования не информативны.

Информация, полученная с помощью УЗИ, может быть дополнена допплер-дуплекс-томографией, которая даёт информацию о состоянии перфузии яичка, а также возможность выявить сосудистые повреждения и ложные аневризмы.

Для распознавания подкожных разрывов яичек информативны УЗИ, МРТ. Дополнительную информацию при травмах мошонки могут дать КТ или МРТ. но иногда даже с помощью этих исследований невозможно абсолютно точно определить характер повреждения мошонки и её органов и исключить повреждение яичка. В подобных ситуациях показана операция — ревизия мошонки.

Дифференциальная диагностика травмы мошонки и яичка

Распознавание вывиха яичка сразу после травмы не затруднено. Вывих проявляется болью на месте перемещённого яичка, отсутствием его в мошонке, где оно находилось до травмы. Пальпация смещённого яичка резко болезненна. Застарелый вывих яичка от его задержки или эктопии помогает отличить тщательно собранный анамнез.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/diagnostika/diagnostika-razryva-yaichka

Травма яичек у мужчин

1. Справочная информация о травме яичка
2. Повреждение яичек и его опасность
3. Как диагностируется и как лечится поражение

Яичками, или тестикулами, называются у млекопитающих (к таковым относится и человек) мужские парные семенные железы, задачей которых является производство сперматозоидов и некоторых гормонов (в том числе полового гормона тестостерона). Данная часть мужского организма является очень важной и достаточно хорошо защищенной, однако, нанесение ей повреждений все же возможно.

Травма яичек у мужчин может иметь серьезные последствия, из которых наиболее тяжелым, требующим долгого лечения, а в некоторых случаях практически неисправимым осложнением является бесплодие.

Справочная информация о травме яичка

После получения травмы мошонки и семенных желез возможны любые последствия.

Конечно, вероятность того, что ситуация обойдется только отечностью и болезненностью, достаточно высока, однако, вполне реальным развитием событий может стать потеря одной или обеих тестикул и следующее за этим бесплодие.

Насколько серьезными будут последствия – зависит от вовремя оказанной первой медицинской помощи, ведь если повреждение было тяжелым и привело к разрывам кожных покровов мошонки с кровотечениями, мужчина без срочного хирургического вмешательства может «заработать» заражение крови и болевой шок.

Чаще всего травма яичек бывает получена в следующих ситуациях:

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

• в драках (намеренные направления ударов в пах);
• при аварии (на велосипеде, на мотоцикле);
• в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча);
• при активных занятиях спортом (спортивными единоборствами, велосипедом);
• при случайных и крайне неудачных падениях;
• вследствие серьезных ранений (ножевых или огнестрельных);
• из-за укусов животных.

Чаще всего травма яичек бывает получена в ходе активных спортивных игр (футбольного или баскетбольного матча)

После получения удара в пах мужчина ощущает сильнейшую боль, после чего быстро начинают развиваться воспаление и отек. Если поражение было не слишком серьезным, боль должна пройти сразу после получения первой помощи, в то время как усиливающийся болевой синдром сигнализирует о наличии крайне опасной травмы. Среди других симптомов такого состояния значатся:

• тошнота вплоть до рвоты, которая может быть ответом тела на боль, а может указывать на серьезнейший недуг – перекручивание яичка (патология, вызванная поворотом семенного канатика);
• воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью, покраснением и увеличением половых органов в объеме;
• гидроцеле – водянка тестикулы – скопление в оболочке вокруг яичка жидкости, приводящее к его увеличению, способному не исчезать до нескольких недель.

Травмирующий эффект может быть отчасти компенсирован при примененной вовремя первой медицинской помощи. Ее меры заключаются в следующем:

• к области получения травмы следует на четверть часа приложить лед, завернутый в несколько слоев ткани, и затем повторять процедуру каждые 3 часа, чтобы холод стимулировал сужение кровеносных сосудов, способствуя устранению болезненности, воспаления и отека;
• для облегчения болевого синдрома можно принять обезболивающее – Парацетамол или Ибупрофен;
• больному желательно занять лежачее положение, подложив для облегчения боли под мошонку небольшой валик (например, из свернутого полотенца), приподнимая ее.

Если после двух часов боль и другие симптомы не исчезли, травма яичка или обоих яичек должна считаться достаточно серьезной, чтобы обратиться за помощью к врачу, так как промедление – верный путь к утрате репродуктивной функции. Особенно важно как можно быстрее посетить специалиста, если:

• заметны изменения контуров мошонки, увеличение ее объемов;
• имеются повреждения кожных покровов мошонки;
• обнаружены признаки кровотечений в области органов паха;
• болевой синдром не прекращается даже после приема обезболивающих препаратов с прикладыванием льда.

Вызывать врача следует даже без перечисленных симптомов в случаях, когда травма стала результатом огнестрельного ранения, укуса животного или аварии с участием транспортного средства – эти разновидности повреждений, вероятнее всего, сделают мужчину бесплодным.

Повреждение яичек и его опасность

При правильном оказании первой помощи бесплодия – как самого опасного последствия травмы мошонки и яичка/яичек – можно избежать, так как при таких условиях все может пройти бесследно.

Если же нанесенные повреждения остались без должного лечебного воздействия, возрастает вероятность развития мужской инфертильности, сопровождающейся целым рядом осложнений. Все бонусы, акции и фрибеты от букмекерских контор России за 2020 год.

Чтобы получить бонус просто перейдите по ссылке на сайте бонусы букмекерских контор выдаются за регистрацию и без депозита.

Существуют постоянно действующие бонусы и ограниченные по времени акции, подарки для новых клиентов и программы лояльности для постоянных активных игроков: бонус при регистрации – при открытии депозита на счет игрока зачисляется определенная сумма, которую можно потратить на ставки. В их числе:

Кровоизлияния и разрывы яичка, часто развивающиеся при ударе паха, как правило, выявляются только в ходе УЗИ

• болевой шок – развивающееся в первые несколько секунд или минут после получения травмы состояние, характеризующееся потерей сознания, его спутанностью, гипотонией (падением артериального давления), сбоем дыхания или сердцебиения, их потерей;
• инфекционное поражение яичка и его придатка, а также абсцесс (образование и накопление гноя) в мошонке, с отеком и изменением окраски покраснением) кожных покровов, болью, ростом температуры в качестве симптомов;
• кровоизлияния, часто развивающиеся при проникающих ранениях паха, сопровождающиеся разрывами яичка, выявляемые только в ходе УЗИ или специального обследования диафаноскопии – специального просвечивания мошонки;
• перекрут;
• разрыв яичка – нарушение целостности семенника, практически всегда, приводящее к необходимости его удаления;
• инфаркт яичка – поражение, при котором отдельный участок или весь орган отмирает по причине прекращения кровоснабжения, что характеризуется сильной болью в паху, увеличением объема мошонки и изменением цвета ее кожных покровов, а также тошнотой со рвотой;
• атрофия – прекращение выполнения половой железой своей основной функции, то есть выработки сперматозоидов и мужских половых гормонов, состояние, диагностика которого проводится посредством УЗИ, выявляющим серьезное увеличение объема яичка.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез, причем двусторонняя травма в два раза увеличивает опасность. Данный вид осложнений выявляется только при исследовании семенной жидкости и обнаружении отсутствия в ней сперматозоидов.

Для бесплодия, развивающегося при механическом повреждении мошонки, обычно бывает две причины:

• полное нарушение функционирования одного или обоих яичек как желез, ответственных за выработку мужских половых клеток вследствие атрофии;
• развившиеся на иммунной основе проблемы со сперматогенезом, из-за которых мужской организм стимулирует производство антител, негативно воздействующих на собственные половые клетки и ткани мошонки.

Бесплодие является одним из наиболее серьезных последствий травм мужских семенных желез

Если в первом случае шансы на зачатие серьезно снижаются, особенно если повреждения и атрофия затронули оба яичка, то во втором все зависит от успешности прохождения лечения.

Если терапия позволит добиться как минимум 50%-го содержания антиспермальных тел, естественное зачатие, возможно, при 10% поврежденных сперматозоидов вероятность максимально высока, а если процент содержания антител составляет 50% и выше, врачи диагностируют иммунологическое бесплодие.

Как диагностируется и как лечится поражение

Любая травма в области паха должна стать причиной обращения к врачу, пусть не сразу же после получения повреждения (если меры первой помощи помогли избавиться от боли и отека), то, по крайней мере, в течение ближайших дней.

Дело в том, что, даже если, видимых и ощутимых проблем со здоровьем нет, это не означает, что они не проявятся в дальнейшем, когда мужчина захочет стать отцом.

Именно поэтому обязательно нужно записаться на прием к специалисту-урологу, который применит к пациенту оптимальный комплекс диагностических мер.

С их помощью будет внимательно рассмотрено и оценено состояние яичек и питающих их кровеносных сосудов, благодаря чему обнаружатся гематоцеле (состояние кровоизлияния в семенниках), разрывы тестикул, разрывы сосудов, снабжающих кровью семенной канатик, повреждения семявыносящего протока.

В первую очередь диагностика повреждений яичка будет включать диафаноскопию

Дополнительно пациенту может быть назначен общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в мочеполовой системе, а также спермограмма, определяющая потенциальные проблемы с фертильностью пострадавшего мужчины.

Если диагностика выявит наличие патологий в мошонке и системе кровеносных сосудов, которыми она пронизана, лечащий врач назначит соответствующий курс лечения.

Так, при отеках и воспалениях, не сопровождающихся кровоизлияниями или разрывами, проводится консервативная терапия, включающая прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, прикладывание льда и соблюдение постельного режима.

При повреждениях кожных покровов, кровотечениях и кровоизлияниях, а также при разрывах, пациентам требуется срочное хирургическое вмешательство.

В ходе процедуры из мошонки удаляются сгустки крови и частицы омертвевших тканей, останавливается кровотечение, восстанавливаются поврежденные травмой структуры семенных канатиков.

В определенных случаях ситуация такова, что приходится удалять поврежденное яичко.

В то же время проникающие ранения и укусы животных, результатом которых становятся разрывы кожи и кровотечения в мошонке, могут повысить риск развития инфертильности в несколько раз.

Если же травма была по-настоящему серьезной, то только после проведения оперативного вмешательства и восстановительной терапии можно будет понять, сохранит ли представитель сильного пола способность иметь детей.

Травмы яичек и мошонки слишком коварны, чтобы оставлять их без внимания – некоторые повреждения кажутся излеченными, но проявляются через некоторые время крайне неприятными симптомами и тяжелыми последствиями.

Особенно верно это в отношении спортивных травм, которые не дают о себе знать на фоне адреналина и минимальной симптоматики, пока не станет слишком поздно.

Бесплодие – слишком высокая цена за нежелание обратиться к врачу, поэтому при любых ударах и ушибах паха обязательно нужно прибегать к медицинской помощи.

Источник: https://funkit.ru/besplodie/travma-yaichek-u-muzhchin.html

Травма мошонки и ушиб яичка у мужчин: лечение гематом и последствия

При тяжелой травме у мужчины может возникнуть сильная, иногда невыносимая боль. Случается, что человек от болевого шока даже теряет сознание.

Неважно, как мужчина получил травму – без первой помощи удар по яичкам может стать причиной серьезных необратимых последствий. Травма этой области грозит длительным лечением и периодом восстановления.

Иногда при сильном ударе не обойтись без операции. Травма яичка часто вызывает такое осложнение, как бесплодие у мужчины.

Причины

Среди возможных причин повреждений или, иными словами, факторов или случаев получения ушиба яичек можно выделить следующие (часто встречаются):

• верховая езда, а также езда на велосипеде, мотоцикле и пр.,
• удар в область паха в драке и пр.,
• неосторожность во время полового акта,
• спортивные игры и активные виды спорта: футбол, хоккей, каратэ, скалолазание и мн.др.,
• падения,
• огнестрельные ранения,
• автомобильные аварии и мн.др.

Существуют специальные спортивные защитные чашки или бандажи. Их можно носить тем лицам мужского пола, которые часто находятся в зоне риска.

У детей обычно наблюдаются закрытые ушибы яичек в результате сильного удара или падения. Такие травмы могут дополняться ушибом более уязвимого, чем у взрослых, мочевого пузыря ребенка.

К чему приводит удар по яичкам

Все зависит от силы удара. Мошонка, в которой находятся тестикулы, – это “мешочек” из мягких тканей очень нежной структуры. Удар по яичкам незначительной интенсивности грозит образованием гематомы и умеренными болевыми ощущениями. При более сильном ушибе возможен разрыв мошонки с повреждением оболочки органа.

В результате травмы тупого характера у мужчины может надорваться или вовсе разорваться уретра. Это состояние характеризуется сильной болью при мочеиспускании и нарушением оттока мочи.

От удара по яичкам может случиться перекрут. Повреждение характеризуется такой симптоматикой:

• болью;
• отечностью;
• увеличением в размерах оболочки.

Повреждение тестикулы очень опасно для мужчины и без своевременного вмешательства угрожает некрозом тканей из-за нарушения кровотока. Без хирургического вмешательства в этом случае не обойтись.

Не менее опасны контузия и разрыв яичка. При повреждении тестикулы сперма попадает в кровоток, иммунная система вырабатывает к ней антитела, которые приводят к аутоиммунному бесплодию.

Кроме всего перечисленного, ушиб угрожает мужчине такими последствиями:

• бесплодием;
• импотенцией;
• потерей чувствительности.

При сильной травме может произойти разрыв мочевого пузыря и другие серьезные повреждения, угрожающие мужчине проблемами вплоть до инвалидности. Нельзя также забывать о психологической травме, которую испытывает представитель сильного пола после удара в промежность. Лечение будет комплексным с длительным периодом восстановления.

Чем опасно: последствия

Даже незначительный удар по яичкам может спровоцировать развитие следующих осложнений:

1. Отек мошонки.
2. Образование гематомы.
3. Болевой шок.
4. Ушиб яичка.

Жесткий удар по яйцам чреват тяжелейшими травмами и осложнениями. Направленный удар в область паха может стать причиной опасных последствий, потому их так боятся мужчины. А именно:

1. Сильная отечность семенника.
2. Контузия яичка, разрыв мошонки.
3. Перекрут семенного канатика.
4. Разрыв уретрального канала.
5. Размозжение или разрыв яичка.
6. Надрыв мочевого пузыря.

Опасным осложнением удара в паховую область считается перекрут семенного канатика, который сопровождается образованием обширной опухоли в районе мошонки.

После удара пострадавший испытывает сильнейшую боль. В случае размозжения яичка, повреждения внутренних органов болевой синдром может сопровождаться развитием шокового состояния, потерей сознания и стать причиной остановки сердца, что наиболее опасно.

При неосложненном ушибе боль ощущается на протяжении 20–30 минут. В области паха образуется сильный отек, гематома. Синяк сначала имеет сине-красный окрас, постепенно область ушиба начинает чернеть.

Опасным осложнением удара в паховую область считается перекрут семенного канатика, который сопровождается образованием обширной опухоли в районе мошонки, увеличением ее размеров, нарушением процессов оттока мочи.

Источник: https://med-diagnostikum.ru/andrologiya/ushib-yaichka.html

Травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки — повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда — открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки.

Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки.

В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%.

Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена.

Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы.

Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки.

В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки.

По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными.

Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Травмы органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.).

Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ноже­вые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом.

Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер.

Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется.

При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным.

Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка.

Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка.

Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения.

Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория.

Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией.

При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование.

Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика.

В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка.

При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку.

Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика травм органов мошонки

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния.

Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д.

Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/scrotal-trauma

Травмы (повреждения) органов мошонки: яичек, придатков, семенных канатиков

статьи:

По статистике врачей на травмы мошонки приходится около 25 % от повреждений мочеполовой системы. До 80% травмированных – молодые люди или мужчины средних лет. Причем повреждение мошонки нередко сопровождается и повреждением полового члена.

Что входит в понятие травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки — это закрытые или открытые травмы (повреждения) яичек, придатков яичек, семенных канатиков, которые мужчина получает в результате физического или химического воздействия повреждающего фактора.

Травмирующие факторы могут быть разными: механическое воздействие (удары, сдавливание, разможение, накручивание), удары током, воздействие высоких или низких температур (обморожение, ожоги), активных химических веществ (кислот, щелочей) и т. д. При повреждении органов мошонки пострадавший испытывает сильную боль (и даже болевой шок).

При закрытой травме мошонка отекает, формируется гематома. Если получена открытая травма, то может выпасть яичко, начаться сильное кровотечение, может произойти разрыв или полный отрыв мошонки. Главные методы диагностики повреждений мошонки – это ультразвуковое обследование, МРТ, диафаноскопия, а также ревизия органов.

Лечение травмы мошонки может быть как консервативным, так и хирургическим. Способ лечения назначается в зависимости от типа травмы и может состоять в остановке кровотечений и удалении гематомы, противошоковых мероприятиях, сшивании поврежденного протока. В некоторых случаях требуется резекция яичка, орхиэктомия или же эпидидимэктомия.

Травмы мошонки часто сочетаются с повреждением (травмой) полового члена, поэтому своевременно оказанная медицинская помощь может сохранить эректильную и репродуктивную функции половых органов мужчины.

Строение мошонки

Основные причины повреждений органов мошонки

Согласно медицинской статистике около 80% всех травм данной области являются тупыми. Обычно закрытое повреждение становится следствием удара в область мошонки. Особенно часто закрытые травмы связаны с дорожно-транспортными происшествиями, избиениями, бытовыми происшествиями, несчастными случаями на производстве.

Кроме того, от закрытых повреждений нередко страдают мужчины, занимающиеся различными видами спорта (хоккей, футбол, дзюдо, велоспорт, различные виды борьбы и др). Не исключена серьезная закрытая травма и при сексуальном контакте – в это время может случиться сдавление.

В неблагоприятных производственных условиях может происходить хроническое травмирование мошонки (под воздействием перегревания, тряски, вибрации), в результате чего у мужчин нередко нарушается сперматогенез. Причинами термических повреждений области мошонки чаще всего становятся кипяток, пар, раскаленные предметы. Также случаются химические ожоги и обморожение.

А открытые травмы мошонки связаны с огнестрельными и ножевыми ранениями. Обращаются к врачам и пациенты с укушенными травмами, причем повреждение может нанести не только животное, но и половой партнер.

Симптомы травмы органов мошонки

— сильная боль, вплоть до болевого шока; — гематома в области мошонки; — кровопотеря, вплоть до геморрагического шока; — кровотечение; — падение артериального давления, вплоть до обморока и коллапса; — тахикардия (учащение пульса); — холодный липкий пот; — нарушение целостности кожных покровов; — изменение положения яичек; — нарушение эректильной функции.

Закрытые травмы мошонки

У пациентов при закрытых повреждениях мошонки органы могут травмироваться или же оставаться незатронутыми. К типичным травмам относятся ушибы, вывихи и разрывы яичка, придатка, повреждение семенных канатиков.

В подавляющем большинстве случаев при закрытых травмах формируются выраженные гематомы. Это связано с обильной васкуляризацией этой области и рыхлостью ее соединительных тканей. Кровоизлияния могут носить разный характер.

В одних случаях они поверхностны, а в других — имеется сильная геморрагическая инфильтрация, которая охватывает область члена, распространяется на промежность, а также живот и бедра.

При таких повреждениях мошонка сильно изменяется в цвете, она становится темно-багровой с синим оттенком. В тяжелых случаях возможен даже синевато-черный оттенок. На стороне травмы мошонка, как правило, сильно увеличена в объеме.

Травмы яичека

Закрытые повреждения (особенно, когда затронуты яичко и придаток) сопровождаются резко выраженными болями, в ряде случаев вплоть до болевого шока.

Если оболочки яичка разорвались, появляется скопление крови – гематоцеле, мошонка при этом находится в напряженном состоянии, а само поврежденное яичко невозможно пальпировать. В случае дислокации яичка (т.е.

вывиха) оно может перекрутиться в районе канатика или сместиться.
Вывихи яичек бывают разных видов. Их подразделяют на паховые, лобковые, промежностные и абдоминальные.

Травмы семенного канатика

Повреждения канатика – нечастая травма (благодаря надежной защите этого анатомического образования). Если семенной канатик и травмируется, то обычно повреждение носит характер ушиба, возможно его сдавление массивной гематомой.

Травмы в области мошонки иногда приводят к серьезным последствиям.

Так, не исключено развитие посттравматического орхита, эпидидимита. В области травмы могут возникнуть флегмона, а также гангрена. Есть вероятность атрофии паренхимы яичка, бесплодия, развития эректильной дисфуцнкции. Кроме того, установлено, что повреждения мошонки повышают риск опухолей яичка в будущем.

Диагностика травмы органов мошонки

Пострадавшему необходимо обследоваться у таких специалистов: андролог, уролог, травматолог, хирург.

Ни в коем случае без врачебного внимания не должны оставаться даже незначительные повреждения, поскольку от своевременной медицинской помощи зависит не только качество жизни пациента, но и его репродуктивная функция.

При осмотре пациента врач выполняет пальпацию, анализирует жалобы, собирает анамнез и на этом основании ставит предварительный диагноз.

Затем пострадавший направляется на УЗИ. Этот метод помогает выявить гематоцеле, обнаружить разрывы яичка или сотрясение, выявить присутствие инородных тел.

При помощи УЗДГ оценивают перфузию яичек и выявляют повреждения сосудов. Чтобы получить точную картину при закрытых травмах, используют метод МРТ. Пункцию яичек при травмах мошонки выполнять не рекомендуется. Для того чтобы различить интравагинальную гематому, а также гидроцеле (водянку оболочек яичка) прибегают к методу диафаноскопии.

Как лечат травмы органов мошонки

При лечении пострадавших применяются как консервативные, так и хирургические способы. Если травма неосложненная, назначают симптоматическое лечение – курсы обезболивающих, антибактериальных, противовоспалительных, гемостатических препаратов. Сразу после травмы рекомендовано охлаждение пострадавшей области (прикладывания льда).

Также желательно наложить давящую повязку для иммобилизации. Через 3 или 4 дня будут полезны физиопроцедуры (УВЧ, соллюкс, парафинотерапия). Они выполняются для того, чтобы подкожные кровоизлияния быстрее рассосались. В случае вывиха требуется репозиция яичка (мануальная закрытая или оперативная). Если нужно, выполняют подкожную орхипексию.

Когда имеются обширные гематомы, их необходимо дренировать. Во время открытой ревизии мошонки удаляют нежизнеспособные ткани, ушивают повреждения, выполняют резекцию яичка. А при наличии показаний выполняют орхиэктомию или эпидидимэктомию. При открытых травмах проводится первичная хирургическая обработка пострадавшей области.

Если произошел отрыв мошонки с сохранностью яичек, которые повисли на канатиках, в области бедра формируют «карманы» и помещают яички туда. Из лоскута кожи формируют мошонку, чтобы несколько недель спустя вернуть яички на место. В случае травматической ампутации яичка возможна его трансплантация или же замена искусственным.

При открытых повреждениях необходимо введение противостолбнячной и противогангренозной сыворотки. Также вводят вакцину от бешенства, если травма нанесена собакой (или другим животным).

Травмы яичек последствия

Прогноз неблагоприятен в случае массивных травм, отсутствия своевременной медицинской помощи, при возникновении посттравматических осложнений.

Если медицинская помощь была оказана вовремя и квалифицированно при отсутствие серьезных повреждений яичек и семенных канатиков, то прогноз благоприятный.

Такие травмы опасны, прежде всего, тем, что могут привести к серьезным нарушениям сексуальной функции, из-за чего сильно ухудшится качество жизни мужчины, который может ощущать себя ущербным. В таком случае нужна обязательная помощь психолога.

Профилактика травмы яичек, придатков и семенных канатиков

К способам профилактики повреждений мошонки относятся: соблюдение правил безопасности на производстве и при занятиях спортом, осторожное поведение в повседневной жизни, защита области мошонки при спортивных тренировках, осторожность в сексуальных экспериментах и т.п.

Пострадавшие должны регулярно посещать андролога, чтобы возможные последствия травмы мошонки были выявлены вовремя.

Перелом полового члена

Перелом полового органа у мужчин – редкое и тяжелое заболевание, которое в отсутствие лечения приводит к очень серьезным последствиям, иногда угрожающим жизни.

Подробно Что делать при укусе полового члена

Травмы полового члена бывают разнообразными. Одним из видов открытого повреждения пениса является его укус. Сложность его состоит в том, что восстановление зависит не только от правильного

Подробно Ожог члена и мошонки

Половые органы являются самой чувствительной частью тела мужчины. Поэтому представители сильной половины человечества так берегут интимную область. Но что делать, если произошел ожог

Подробно Обморожение полового члена: причины, признаки, лечение

Зима… Это не шутка! Необходимо беречь себя от переохлаждения, иначе можно себе что-нибудь отморозить. Например, половой член. Да, и такое возможно. Хотя это довольно редкий вид травмы

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/51/Travmy--povrezhdeniya--organov-moshonki-yaichek--pridatkov--semennykh-kanatikov/