Аменорея психогенная лечение препараты

Аменорея психогенная лечение препараты

Психогенная аменорея – это отсутствие менструации, которая связана с психосоматическим состоянием женщины. Общая аменорея, причины которой легко узнаваемы, абсолютно теряется в патогенном узле психически нестабильного пациента.

В большинстве случаев, врачам очень сложно поставить диагноз психогенной аменореи, в связи с тем, что сам фактор нарушения работы нервной системы установить крайне сложно. Как правило, психологические признаки расстройства и общая нервозность женщины, во время болезни может быть обусловлена самим наличием заболевания.

Такой себе замкнутый круг, при котором точно установить причину болезни можно только после длительного наблюдения. Связать воедино все состояния, которые проявляются при психогенной аменорее, может только опытный и скрупулезный врач. Согласитесь, достаточно сложно объединить аменорею со снижением веса, нарушениями работы вегетативной системы человека.

Психогенная аменорея и нарушения психики

Существуют особые проявления нарушений психики у женщин при психогенной аменорее. Все эти признаки могут послужить отправной точкой для определения факторов, влияющих на заболевание.

При обследовании, в первую очередь обращает на эмоциональную открытость женщины.

Если замечается чувство неполноценности или проявления депрессивного состояния, то возможность наличия психогенной аменореи увеличивается в несколько раз.

Практически всегда при обнаружении первых признаков весьма замкнутого поведения, рекомендуют провести более детальное обследование психологического состояния.

Если все это наблюдается на фоне большой неуверенности в себе и постоянном страхе, то диагноз о нарушении душевного состояния представляется очевидным.

Вообще психологическое состояние женщины учитывается при лечении большинства заболеваний. Так, например, лечение бесплодия в клинике Аймед включает в себя полный комплекс мероприятий, который диагностирует и находит первичные причины не типичного состояния женщины, а уже потом на базе полученных данных формируется индивидуальное лечение, которое дает возможность ставить хороший прогноз.

Лечение психогенной аменореи

Я думаю, понятно, что лечение психогенной аменореи происходит под присмотром двух врачей: гинеколога и психоневролога. Первое, на что направлены действия лечения – это выявление и ликвидация стрессовых факторов, которые привели к заболеванию. С этой целью в общий курс лечения вводят медикаменты, которые имеют психофармакологическое действие на человека.

В особых случаях применяют транквилизаторы и психотропные средства, которые обязаны восстановить эмоциональную стабильность пациентки. Параллельно выполняется курс восстановления всех утерянных позиций тела и мышления. Важное положение в этом курсе занимает составление правильного питания, так как частым последствием психогенной аменореи является значительная потеря веса.

После проведения психологически оздоровительной терапии, которая кардинально меняет поведения женщины и ее отношение к окружающему миру, выполняют наблюдение за стандартным положением аменореи. Если менструация не восстановилась самостоятельно, применяют особые стимулирующие препараты стандартного лечения болезни.

Во время лечения психогенной аменореи, необходимо полное наблюдение за состоянием женщины. Ведь положение психической нестабильности не проходит в считанные сроки. Всегда есть риск возвращения к предшествующему подавленному состоянию, особенно если его причины не искоренить.

Прогноз лечения психогенной аменореи, в большинстве случаев, благоприятный. Хотя лечение занимает значительно больше времени, но практически всегда имеет положительный исход, поэтому женщинам с подобной проблемой обязательно надо идти на прием к врачу и не пробовать побороть болезненное состояние самостоятельно.

Психогенная аменорея, диагностика, лечение

Ааменорея на нервной почве характеризуется внезапным прекращением ежемесячных кровотечений у женщины с сопровождением нервно-психических нарушений. Признаками данного заболевания могут являться:

1. депрессия;
2. общая слабость;
3. дрожь конечностей.
4. повышенная утомляемость;
5. суицидальные наклонности;
6. невроз;
7. навязчивое состояние (тревожность и мнительность);
8. плаксивость;
9. ипохондрический синдром (подозрение у себя или у своих близких серьезных болезней, которые не подтверждаются по результатам клинических исследований).

Все симптомы могут носит как временный, так и постоянный характер. Иногда они исчезают самостоятельно, без рецидивов, однако без медицинской помощи улучшений может не произойти длительное время.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/preparaty/amenoreya-psihogennaya-lechenie-preparaty

Аменорея: 8 частых причин развтия синдрома и 6 важных этапов лечения

Всё дело в том, женский организм каждый месяц готовится к беременности. Давайте разберёмся, что представляет собой месячный цикл.

1. Как считать дни? Цикл считается с первого дня месячных и заканчивается предыдущим днём перед следующей менструацией. Например, 1 июня у вас появились кровянистые выделения, через 3 — 6 дней (в норме) они закончились, а 30 июня снова начались. Значит, ваш цикл составил 29 дней. И следующую менструацию следует ожидать 29 июля.

2. Что происходит с организмом? Нормальный цикл делится на 3 фазы:

• в первую фазу(фолликулярную) ваши яичники вырабатывают много женского гормона – эстрогена. Под его воздействием растёт фолликул с будущей яйцеклеткой (женская половая клетка), в матке постепенно утолщается слой эндометрия, к которому прикрепится малыш (если наступит оплодотворение). В норме длительность этого периода составляет от 7 до 21 дня;
• вторая фаза – овуляция, занимает всего 1 день. Созревший фолликул лопается, и из него выходит яйцеклетка, которая при нормальном состоянии придатков движется по маточной трубе в поисках сперматозоида;
• третья фаза – лютеиновая (фаза жёлтого тела). На месте лопнувшего фолликула образуется это субстанция, которая вырабатывает гормон прогестерон, не дающий будущему домику (эндометрию) отслаиваться от матки. Но жёлтое тело, опять же в норме, может функционировать от 12 до 14 дней. Когда его сила заканчивается, эндометрий покидает полость матки, и наступает менструация. С первого её дня уже начинает расти новый фолликул с яйцеклеткой. Из всего выше перечисленного нужно сделать вывод, что нормальная длительность цикла составляет 21 — 35 дней.

3. Что делать, если в положенный день месячные не пришли. Впадать в панику сразу не стоит. Если у вас был половой акт, проведите тест на беременность. Результат отрицательный – посетите врача акушера-гинеколога. Возможно, это просто гормональный сбой, ведь все мы живые люди. Но необходимо исключить нехорошие подозрения.

1. Первичная аменорея (у девушки от 11 до 16 лет ещё никогда не было месячных) и вторичная (месячные были, но в течение 6 месяцев и более отсутствуют).
2. Истинная (вызвана нарушением гормональной регуляции) и ложная (выделения отсутствуют из-за механического препятствия).

Первичная аменорея причины имеет чаще всего, вызванные гормональными нарушениями (гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники, щитовидная железа). Крайне редко они кроются во врождённом недоразвитии половых органов, например, синдром Рокитанского — Кюстнера – отсутствие матки и верхних отделов влагалища.

Причины вторичной аменореи

Факторами, способствующими возникновению этой патологии, являются сильные стрессы, резкое снижение массы тела, чрезмерные физические нагрузки, нарушения гормональной регуляции, онкологические заболевания, спаечный процесс в органах малого таза, последствия тяжёлой болезни.

1. Психогенная аменорея (на фоне длительных переживаний). Присутствует состояние подавленности, чувство тревоги, исчезает вера в светлое будущее, часто посещают мысли о смерти. Также иногда сопровождается другими вегетативными симптомами: тахикардия, головокружение, упадок сил, одышка, панические атаки.
2. Нейрогенная аменорея. Чаще всего встречается у девушек-подростков. Вызвана, как правило, неудовлетворённостью внешним видом. Проявляется анорексией, булимией, снижением артериального давления и температуры тела.
3. При дефиците массы тела. Происходит при резком снижении веса, часто из-за недостатка белков (это не говорит о том, что женщинам следует употреблять их в большом количестве, как это делают современные «спортсменки»). При снижении веса менее 46 кг (при среднем росте и выше) – эндокринные железы начинают работать не в полную силу, думая, что и так обеспечат худое тело.
4. При высоких физических нагрузках. Женщине нужно откровенно понять для себя: либо она спортсменка (с детства), либо она решила похудеть и «принять форму». Третьего здесь быть не может. Протеины, приседы со штангой, забеги на 5 км – их без многолетней подготовки может выдержать только адаптированный с детства к этому организм, который тоже, кстати, зачастую страдает от хронических заболеваний.
5. Нейрообменно-эндокринный синдром. Возникает после стрессовых ситуаций (инфекционных болезней, родов, травм).
6. Синдром Морганьи — Стюарта — Мореля. Встречается крайне редко. Генетическое заболевание, которое проявляется нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы. Первые признаки начинаются в 35 — 40 лет.

У женщин репродуктивного возраста физиологическая (нормальная) аменорея возможна только при беременности и вскармливании грудным молоком. В момент вынашивания ребёнка яичники вырабатывают гормоны, сохраняющие эндометрий – следовательно, менструаций в этот период нет.

Лактационная аменорея происходит из-за повышенного действия пролактина. Природа позаботилась о маме и малыше таким способом, чтобы в первые месяцы после родов (в момент кормления грудью), женщина не забеременела снова.

Аменорея симптомы может иметь абсолютно различные. Как мы говорили выше, основным признаком является отсутствие месячных. Но существуют и другие признаки, которые помогают выявить причину нарушений:

• гирсутизм – усиленный рост волос на лице (по типу мужских усов и бороды), между бёдрами, на животе и спине;
• большое количество прыщей и угрей из-за повышенной работы сальных желёз;
• галакторея – синдром, когда у не кормящей и не беременной женщины из молочной железы выделяется жидкость;
• боли внизу живота – данный признак свидетельствует о том, что менструальный цикл на гормональном уровне сохранен. Но выделения не могут выйти из влагалища (недоразвитие половых органов, спаечный процесс в матке, заращение шеечного канала).

Диагностика аменореи

Для того чтобы поставить диагноз «аменорея», гинекологу достаточно лишь знать срок отсутствия менструации. Но при назначении пациентке грамотного лечения врачу необходимо выявить причину возникновения данного синдрома.

Что должен сделать врач?

1. Спросить, когда наступили месячные, сколько дней длился цикл, бывали ли раньше задержки.
2. Узнать о самочувствии пациентки, жалобах, наследственных заболеваниях, родах, абортах, контрацепции.

3. Провести общий осмотр (оценить рост и вес женщины, телосложение, тип роста волос, состояние молочных желёз, обратить внимание на возможное наличие болезней негинекологического характера).
4. Осмотреть на гинекологическом кресле.

5. Назначить лабораторные методы исследования.

Лабораторная и инструментальная диагностика

• общие анализы крови и мочи;
• кровь на гормоны яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• анализы крови на свёртываемость и уровень сахара;
• исследования на инфекции, передающиеся половым путём;
• влагалищные мазки на микрофлору и онкоцитологию;
• зачастую могут понадобиться инструментальные методы: УЗИ органов малого таза, рентгенограмма турецкого седла (область головного мозга), гистероскопия, диагностическое выскабливание, лапароскопия.

Для того чтобы выявить причину отсутствия менструации, существуют тесты функциональной диагностики. Плюс заключается в том, что, имея их результаты, уже можно предположить причину нарушений. Многие методы требуют помощи акушера-гинеколога: симптом «зрачка», «папоротника», кариопикнотический индекс. Но есть два способа, которые женщина может использовать самостоятельно и абсолютно бесплатно. Один из них супер-достоверный – измерение базальной температуры. Другой метод менее информативен. Это симптом растяжения шеечной слизи. Мы советуем всем женщинам репродуктивного возраста всегда использовать эти самостоятельные исследования. И, если есть отклонения от нормы, обращаться к гинекологу.

Метод базальной температуры

Данный вид домашнего исследования помогает определить, соответствует ли нормальным фазам ваш менструальный цикл. Суть метода проста: каждое утро, не вставая с посели, желательно в одно и то же время, измеряйте ректальную температуру (в прямой кишке).

Записывайте значения с первого дня месячных до последнего. Далее стройте график (есть мобильные приложения).

Кривая должна быть следующая: в первой половине цикла температура держится примерно на одном уровне (у кого-то 36,2, у кого-то 36,8), затем происходит резкий скачек вниз, длящийся 1 день (примерно на 0,2 градуса) – случилась овуляция.

После этого график ползёт вверх, становится выше измерений в 1-ю фазу (на 0,4 и больше градусов). Это происходит под воздействием гормонов жёлтого тела, которые повышают температуру. В этом случае график считается 3-фазным. Гормональный фон в норме.

А если при этом есть аменорея, то причина её кроется непосредственно в структуре органов малого таза.

Выяснив причину нарушения, нужно её устранить. Виды терапии будут зависеть от провоцирующего фактора.

Медикаментозная терапия

Основные лекарственные средства – это гормональные препараты:

• эстрогены (синеэстрол, прогинова, микрофоллин);
• гестагены (дюфастон, дидрогестерон, прогестерон);
• агонисты гонадотропин-релизинг-гормона – ГнРГ (диферелин,элигард, депо-провера);
• комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) (ярина, регулон, новинет, фемоден, линдинет);
• синтетические нестероидные препараты – антиэстрогены (кломифен, кломид, серофен, гонал-ф).

Немедикаментозная терапия

Также назначается физиотерапия (гальванизация, электрофорез с различными препаратами).

При аменорее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. В противном случае можно настолько подорвать эндокринную систему, что привести её в норму будет невозможно никогда. Также нужно строго выполнять рекомендации врача. Гормональные препараты нужно принимать по часам, не пропуская ни единого дня.

Основная профилактика во избежание данного опасного синдрома – нормализация образа жизни.

1. Адекватный режим труда и отдыха – сон не менее 8 часов в сутки, перерывы на работе, релаксация. Старайтесь не переутомляться.

2. Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания).

3. Сбалансированное питание – нормализация соотношения белков, жиров и углеводов. Продукты должны быть богаты содержанием различных витаминов. Особенно положительно на женский организм влияют:

• витамин А (куриные и перепелиные яйца, говяжья печень, рыба, тыква, сыр, брокколи, морковь);
• витамин В9 или фолиевая кислота (пекарские дрожжи, зелень — укроп, петрушка, кинза, щавель, шпинат, лук-порей, спаржа);
• витамин С (капуста, фрукты семейства цитрусовых, шиповник, чёрная смородина, сельдерей);
• витамин Е (миндаль, фундук, жир тресковых пород).

4. Необходимо тщательно следить за индексом массы тела (ИМТ). Высчитывается он по следующей формуле: массу тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведённый в квадрат. Норма ИМТ от 18,5 до 25.

Для примера: рост 172 см, вес 61 кг (1,72*1,72=2,9584; 61/2,9584=20,62) – нормальный ИМТ.

Ожирение, как и дистрофия, отрицательно сказываются на гормональной регуляции, и могут стать основной причиной нарушения менструального цикла.

6. И самое главное – никогда без консультации врачей не принимать гормональных препаратов.

Не так давно были разработаны витаминные комплексы для поддержания правильного менструального цикла. Например, препарат Цикловита. Он включает в себя 2 вида таблеток. Каждый из них содержит различные виды витаминов, положительно влияющие на конкретную фазу.

В упаковке 42 таблетки, одни окрашены розовым цветом, другие – зелёным. С 1-го по 14-й день нужно принимать по одной штуке, с 15-го по 28-й день – по 2 штуки. Помимо восстановления работы яичников, подобные БАДы способствуют нормализации длительности цикла, что тоже очень важно.

Исследования Цикловиты проводились на базе Ивановского НИИ материнства и детства имени В. Н. Городкова. Подавляющее большинство женщин, принимавших участие в наблюдении, отметили благоприятное влияние препарата на организм. Но приём витаминных комплексов не является лечением уже наступившей аменореи.

Их можно использовать только в качестве дополнительной терапии.

Менструальный цикл – важная составляющая жизни каждой девушки и женщины. Характеризуется его норма не только наличием хотя бы одних месячных за полгода. Адекватная работа яичников важна для всего женского организма (детородной функции, нервной системы, сердца и сосудов, эндокринных желёз, костей, суставов, кожи, волос, ногтей).

Нормальная менструация начинается ВОВРЕМЯ. Если вы замечаете сбои (пришла раньше или позже), нужно как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу. Также стоит внимательно относиться к объёму кровянистых выделений. Идеалом считается использование одной классической прокладки в день.

Стоимость его невысока, а вот значимость здоровья как вашего, так и, возможно, будущего малыша, всегда должна стоять на первом месте.

Дорогие девочки, девушки, женщины! Берегите своё здоровье, не пренебрегайте профилактическими осмотрами у гинеколога! Любой недуг гораздо проще победить в зачатке, чем потом годами воевать с коварным заболеванием.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(12 4,75 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/amenoreya

Аменорея — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Диета при аменорее имеет огромное значение. Однако она должна напрямую зависеть от причин вызвавших заболевание. Так, если причиной аменореи у пациентки стало голодание, то ей показана высококалорийная диета, а если патологию вызвала болезнь Иценко-Кушинга, количество потребляемой пищи наоборот нужно снизить.

Тем не менее, какой бы ни была диета, питание при аменорее всегда должно быть полноценным, то есть женщина не должна употреблять витамины, жиры, белки углеводы в количестве меньшем дневной нормы.

При аменорее очень важно нормализовать вес пациентки, так как менструации не могут нормально идти как при избыточном весе, так и при дефиците массы тела.

Для восстановления работы репродуктивных органов необходимо также отказаться от употребления алкоголя и сигарет, нормализовать режим работы и отдыха.

gripptips.ru

Народные средства при вторичной аменорее

Лечение травами при таком недуге имеет определенный терапевтический эффект. Чтобы не причинить вред организму, необходимо выяснить причину аменореи и проконсультироваться с гинекологом.

Наиболее распространенные и эффективные средства:

• боровая матка.  Применяется в виде настойки на спирте или водного раствора, особенно эффективна при гормональных нарушениях;
• принятие теплой ванны перед сном с отваром корня манжетки;
• душица при отсутствии менструаций – средство восстановления гормонального фона. Растение содержит эстрогены, аналогичные женским, применяется настой на кипятке;
• по отзывам многих пациенток, девясил способствует быстрому наступлению менструаций при аменорее. Наибольшего результата можно добиться при задержке до 10 дней. Используют корень растения, стоит помнить, что это очень сильное средство, нельзя превышать дозировку лекарства;
• оливковое масло, смешанное с ягодами калины;
• настой луковой шелухи (также по отзывам) избавляет не только от гинекологического недуга, но и укрепляет организм;
• для скорейшего наступления критических дней применяются натертые цитрусы — лимон или апельсин, смешанные с сахаром;
• петрушка – одно из самых быстродействующих средств, в особенности – сок растения. Применяются как стебли петрушки, так и семена. Мелко порезанную траву заваривают в термосе примерно 12 часов. Семена необходимо залить теплой кипяченой водой, пить по маленьким глоткам;
• гормель – гомеопатический препарат, в его состав входят несколько растений, оказывающих положительное воздействие на половую систему при аменорее. Водосбор обыкновенный в составе средства эффективен при отсутствии менструаций, также обладает успокаивающим действием и помогает при нарушениях сна;
• принятие ванны с какао не только ускорит наступление критических дней, но успокоит и улучшит настроение;
• красная щетка проявляет наибольшую активность в сборе с боровой маткой и шалфеем. Такой настой при лечении аменореи нормализует работу гуморальной и эндокринной систем.

Ни в коем случае нельзя применять эти средства при подозрении на беременность, это может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. При отсутствии менструации обязательно сделайте экспресс-тест и посетите врача, а уже затем начинайте лечение аменореи народными средствами.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/amenoreya

Аменорея. Отсутствие месячных. Причины и лечение аменореи

Аменорея (от греч. а – отрицательная частица, men – месяц, rheo – теку) – отсутствие у женщины месячных кровотечений (менструаций).

Аменореяможет быть:

• Первичная, если менструации не появлялись ни разу в течение всей жизни женщины,
• Вторичная, если они повторялись в течение какого-то времени, а затем прекратились надолго или совсем.

Аменореяможет быть явлением Физиологическим в некоторые периоды жизни женщины:

• до полового созревания (до12-14 лет),
• во время беременности, в период кормления грудью,
• после наступления климакса (после 45-54 лет).

Во всех остальных случаях аменорея является Патологическим состоянием.

Патологическая аменорея может быть:

• Временная, преходящая, если менструации вновь появляются после более или менее длительного отсутствия,
• Постоянная, стойкая, когда менструации прекращаются навсегда.

Причины первичной аменореи.

Постоянная Патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития женских половых органов – матки и яичников:

• Генетические нарушения;
• Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный  менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка) ;
• Нарушения развития половых органов (при резком недоразвитии или аплазии матки и яичников);
• Встречается и так называемая Ложная аменорея, например вследствие заращения девственной плевы или влагалища, когда менструальная кровь задерживается и скопляется во влагалище, а в дальнейшем в матке. При  этом яичники функционируют нормально, но из-за препятствий кровь не может выйти наружу.  

Причины вторичной аменореи.

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

• При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
• общем истощении, резком похудении,
• Заболеваниях крови (хлороз),
• Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
• При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
• Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
• При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
• При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
• В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Постоянная Патологическая аменорея может быть вызвана искусственно:

• например, после удаления матки, яичников,
• после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.

От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.

При этом нередко появляющиеся вновь менструации скудны и повторяются через более длительные промежутки, чем обычно, что связано с замедленным созреванием яйцеклетки в яичниках (подобный тип аменореи наблюдается у женщин Крайнего Севера во время полярной ночи).

В некоторых случаях аменорея не сопровождается болезненными симптомами. Иногда отмечаются жалобы на «приливы» к голове, к лицу, на появляющийся вслед за этим озноб, холодный пот, шум в ушах, как это наблюдается у некоторых женщин в климактерический период.

Диагностика аменореи.

• Осмотр гинеколога;
• УЗИ органов малого таза;
• Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, свободный Тст и другие необходимые анализы гормонов);
• Гистероскопия;
• Биопсия эндометрия;
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
• Биохимический анализ глюкозы в крови;
• При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза  показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
• При первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом).

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи – задача трудная, и должно быть направлено на устранение причин или смягчение их влияния. Лечение зависит от того, что является основной причиной аменореи.

• При «ложной аменорее» при заращении девственной плевы или влагалища, сращениями в полости матки, цервикальном канале показано хирургическое лечение. При опухолях  гипофиза проводят хирургическое лечение и лучевую терапию.
• Для лечения бесплодия пациенткам с синдромом поликистозных яичников показано лапароскопическая операция для восстановления нормальной функции яичников.
• После этого назначается гормональная терапия.

Общие мероприятия при вторичной аменорее:

• Полноценное питание и пребывание на воздухе,
• Нормальный режим труда и отдыха,
• По-возможности  избегание и противостояние стрессам,
• Умеренные занятия спортом,
• Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.

При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная Заместительно-гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников. Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания.

При лечении  аменореи на почве недоразвития матки или пониженной функции гипофиза и яичников вначале проводят  временную блокаду гипоталамо-гипофизарной системы, затем  стимуляциюкомбинированными эстрогено-гестагенными препаратами.

Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормонального лечения.

Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты при лечении аменореи:

• Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
• Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
• Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
• Синтетические нестероидные препараты — Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) — используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации.

После устранения, по мере возможности, основной причины проводится Физиотерапияв качестве общеукрепляющих мероприятий и для увеличения гиперемии органов малого таза. При появлении кровотечения процедуры прерывают.

• Гальванизация «воротниковой» зоны по Щербаку. Рекомендуется при первичной аменорее центрального генеза.
• Гальванизация шейно-лицевой зоны (методика Келлата) применяется при аменорее центрального генеза с проявлениями спазма мозговых сосудов.
• Эндоназальный электрофорез 2% раствора кальция назначается при генитальном инфантилизме сочетающемся с гиперменореей.

При электрофорезе на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и стимулируется функция нервных центров.

• Гальванические «трусы» по Щербаку на пояснично-крестцовую область рекомендуется применять при аменорее яичникового генеза при нормо- и гипоэстрогении, аменорее маточного генеза.
• При гипофункции яичников назначается электрофорез меди на область яичников.
• Применяют также электрофорез новокаина, цинка, тиамина.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/amenorea.html

Психогенная аменорея

1. Психогенная аменорея
2. Лечение

Психогенная аменорея носит название «тюремная аменорея», поскольку причиной возникновения данного заболевания являются психические расстройства. Они могут носить кратковременный и длительный характер.

Аменорея – это прекращение менструаций у женщин на 180 и более дней. Психогенная (нервная) аменорея возникает от стресса. Длительные психические нагрузки, а также резкая потеря массы тела за короткий период на 10% и более так же могут привести к патологии.

Примером психогенной аменореи является «аменорея военного времени». Аменорея военного времени имеет сложный генез: это чрезмерные психические потрясения, тревога за жизнь и здоровье близких и родных, за судьбы Родины. При военной аменореи менструальный цикл обычно восстанавливается после устранения чрезмерных психических потрясений.

Основные симптомы психогенной аменореи

Помимо отсутствия менструации на протяжении 180 и более дней, клиническими симптомами являются психопатологические и психопатоподобные дисфункции, которые выражаются в виде астено-депрессивного синдрома.

У женщин репродуктивного возраста наблюдается снижение резервных возможностей системы гипофиз-гипоталамус-яичники, уровня эстрогенов и повышение гормона кортизола. Исходя из этого, у женщин полностью отсутствуют овуляции, поэтому нет шансов зачать ребенка.

По результатам клинического анализа крови отклонений от нормы не наблюдается, иногда может быть снижен уровень гемоглобина на фоне истощения организма. Негативные факторы, воздействующие на кору головного мозга приводят к возникновению психогенной аменореи.

Такими факторами являются тяжелые психологические травмы (смерть близких, сильный испуг, нахождение в постоянном стрессе, проблемы в личной жизни), именно поэтому данная болезнь носит название «тюремная» аменорея.

При психогенном воздействии кора головного мозга берет на себя весь «удар», тем самым пытается снизить негативное воздействие на другие органы, путем секреции структурами головного мозга веществ (опиатов), которые уменьшают неприятные ощущения при нервном напряжении.

Благодаря опиатам, значительно снижается секреция нейромедиатора допамина, за счет чего нервные импульсы поступают к клеткам головного мозга значительно медленнее, уменьшая негативное воздействие на организм человека.

Поэтому, при нарушении уровня гормонов системы гипофиз-гипоталамуса под влиянием психогенных факторов происходит нарушения в работе яичников.

Таким образом, снижается уровень женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что способствует угнетению овуляции и развитию эндометрия, в результате чего его слизистая оболочка не отторгается и ежемесячные менструации не происходят в течении длительного периода (6-12 месяцев).

Протекание психогенной аменореи

Ааменорея на нервной почве характеризуется внезапным прекращением ежемесячных кровотечений у женщины с сопровождением нервно-психических нарушений. Признаками данного заболевания могут являться:

1. депрессия;
2. общая слабость;
3. дрожь конечностей.
4. повышенная утомляемость;
5. суицидальные наклонности;
6. невроз;
7. навязчивое состояние (тревожность и мнительность);
8. плаксивость;
9. ипохондрический синдром (подозрение у себя или у своих близких серьезных болезней, которые не подтверждаются по результатам клинических исследований).

Все симптомы могут носит как временный, так и постоянный характер. Иногда они исчезают самостоятельно, без рецидивов, однако без медицинской помощи улучшений может не произойти длительное время.

Диагностика и лечение психогенной аменореи

Поставить диагноз психогенная аменорея может врач гинеколог-эндокринолог. Нередко женщине требуется помощь психолога.

Диагностика данного заболевания заключается в сдаче анализов на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, магнитно-резонансной томографии головного мозга, гинекологическом осмотре женщины на кресле, ультразвуковом исследовании органов малого таза, сдаче общего анализа крови и мочи и маммографии. При необходимости проводится лапароскопия с целью исследования полости матки, яичников и придатков.

Лечение психогенной аменореи назначается врачом на основе полученных результатов медицинского обследования.

В большинстве случаях женщине показана заместительная терапия гормонами (в частности синтетическим прогестероном, который содержится в препаратах «Дуфастон», «Утрожестан»), витаминами, а при заболевании в запущенной форме – транквилизаторами (назначается невропатологом или психиатром). Стоит знать, что без назначения врача самостоятельный приём каких-либо лекарств предоставляет угрозу здоровью, поэтому требуется консультация специалиста.

Лечению психогенной аменореи способствует правильное питание, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов и положительные эмоции.

Какие могут быть в случае психогенной аменореи рекомендации

Постараемся разобраться: что такое психогенная аменорея и лечение психогенной аменореи.

Это понятие включает в себя отсутствие менструации на фоне психических и эмоциональных нарушений, при воздействии психотравм в период репродуктивного возраста.

Психогенная аменорея – лечение её направлено на совместную работу гинеколога с психоневрологом, так как их сотрудничество даёт хороший эффект и восстановление менструации, а следовательно и восстановление репродукции. Лечение сводится к нормализации условий жизни и устранению стрессовых факторов.

Аменорея из — за стресса: лечение часто подразумевает использование антидепрессантов и нейролептиков, но стоит помнить об их способности угнетать гипофиз и тормозить продукцию гонадотропинов, поэтому отмена их не сразу ведёт к нормализации гормонального фона и восстановлению менструаций. В таких случаях показана витаминотерапия и время для восстановления работы гипофиза.

Если на фоне лечения, после устранения психопатологических проявлений с нормализацией массы тела месячные не возобновились, то тогда следует думать о циклическом гормональном лечении, в частности прогестеронами синтетического происхождения – дюфастон, утрожестан.

Следует помнить, что лечением психогенной аменореи занимается только гинеколог–эндокринолог с психологом и приём препаратов самостоятельно запрещён, так как это является угрозой для здоровья и жизни женщины. Самостоятельно женщина может только нормализовать режим дня, питание, регулярно прогуливаться на свежем воздухе, употреблять витаминизированные продукты и получать положительные эмоции.

: Как забеременеть при аменорее

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/psixogennaya-amenoreya-diagnostika-lechenie.html

Причины психогенной аменореи

При стрессе гипоталамусом начинается активно продуцироваться кортиколиберин, который, воздействуя на переднюю долю гипофиза, обусловливает повышенную секрецию его клетками АКТГ.

Адренокортикотропный гормона через кровь поступает в надпочечники, где способствует выработке катехоламинов (в частности адреналина) и кортизола.

В свою очередь кортизол поступает в печень, где при его участии происходит образование особых белков, которые обусловливают реакцию организма на стрессовую ситуацию (психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерные физические или умственные перегрузки).

Помимо этого, при воздействии стрессовых факторов происходит выработка эндогенных опиоидов, к которым в частности относятся эндорфины. Эти эндогенные морфины уменьшают болевые ощущения и облегчают восприятие негативной ситуации.

Какое же отношение все эти вещества имеют к репродуктивной системе организма?

КТРГ и бета-эндорфин препятствуют секреции и выделению гипоталамусом ГнРГ. Уменьшение выработки гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом обусловливает снижение продукции гонадотропинов  в гипофизе. Кортизол препятствует выработке ЛГ гипофизом, прогестерона и эстрадиола — яичниками, а также уменьшает активность последнего.

Виды психогенной аменореи

К психогенной аменорее относят так называемую аменорею военного времени, однако в данном  случае, помимо психоэмоционального фактора, часто также играет роль нарушение питания.

Ложная беременность также является одним из видов психогенной аменореи. Она обычно развивается у женщин эмоционального склада с повышенной тревожностью, которые либо очень сильно стремятся к рождению ребенку либо, напротив, чрезвычайно боятся забеременеть.

Пациентки с ложной беременностью отмечают наличие характерных признаков: нагрубание  молочных желез, тошнота в утренние часы, увеличение массы тела и размеров живота. Более того, в определенные сроки они начинают ощущать шевеления плода.

Еще один вид психогенной аменореи – нервная анорексия.

В последние десятилетия, когда в качестве идеала женской красоты фигурируют модели с явным дефицитом массы тела, многие девушки стали активно прибегать к диетам и физическим тренировкам для того, чтобы снизить вес.

Иногда это стремление приводит к развитию нарушения пищевого поведения — нервной анорексии, суть которой состоит в том, что пациентки изнуряют себя голодом и диетами, искусственно  вызывают у себя рвоту, применяют слабительные средства и клизмы.

Даже после того, как масса тела снижается заметно ниже границ нормы и наступает истощение, пациентки стремятся похудеть еще больше. Характерным симптомом является неадекватное восприятие пропорций собственного тела: даже при серьезном дефиците веса девушки  воспринимают себя толстыми.

Диагностика психогенной аменореи

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, оценки психоэмоционального состояния пациентки, результатов анализов на определение уровня половых гормонов, УЗИ органов малого таза. 

Для психогенной аменореи характерно отсутствия периода сокращения длительности менструаций – полное прекращение менструальных выделений происходит резко. Также врач обращает внимание на отсутствие симптомов со стороны вегетососудистой нервной системы, типичных для периода пременопаузы (приливы, повышенное потоотделение и т.д.). Колебаний ФСГ и ЛГ в динамике не происходит.

Врачи, выполняющие процедуру

Врач акушер-гинеколог

Филиал Юго-Западный

33 года опыта

отзывы

Врач акушер-гинеколог

Филиал Хамовники

12 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Консультация врача акушера-гинеколога Консультация врача-эндокринолога

Вернуться к списку

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/psihogennaya-amenoreya/