Амфотерицин в при кандидозе

Амфотерицин В: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата от грибка

Амфотерицин B – это недорогое, но эффективное противогрибковое средство. Оно обладает высокой активностью против большинства грибковых инфекций и помогает справиться даже с тяжелыми глубокими микозами, представляющими опасность для жизни человека.

Однако перед тем, как начать лечение данным препаратом необходимо уточнить следующие вопросы: каковы лекарственные свойства Амфотерицина B и для лечения каких болезней он предназначен? Как его правильно принимать и есть ли лица, которым он противопоказан? Разрешается ли использовать это лекарство при беременности и кормлении грудью, и чем его можно заменить?

Лечебные свойства Амфотерицина B

Амфотерицин B – это противогрибковое средство с одноимённым действующим компонентом, который относится к группе полиеновых макроциклических антибиотиков с высокой антимикотической активностью. В отличие от других лекарственных веществ из данной группы, Амфотерицин B обладает низкой токсичностью и поэтому абсолютно безопасен при приеме внутрь.

На начальном этапе болезни применение данного медицинского препарата помогает достичь выраженного фунгицидного эффекта, то есть полного уничтожения грибковой инфекции. На более поздней стадии, когда колония грибков заметно возрастает, он проявляет свои фунгицидные свойства, препятствуя дальнейшему размножению и распространению инфекции.

Противогрибковое действие Амфотерицина B заключается в значительном снижение активности эргостеролов – важнейших элементов для жизнедеятельности болезнетворных грибков. В результате этого их внешняя оболочка буквально растворяется, что приводит к мгновенной гибели микроорганизма.

При таких грибковых заболеваниях эффективен Амфотерицин B:

1. криптококкоз, протекающий с поражением головного мозга, внутренних органов, глаз, кожи, лимфоузлов или костной ткани;
2. менингит, спровоцированный грибковой инфекцией;
3. аспергиллез, поражающий внутренние органы и ткани;
4. североамериканский бластомикоз;
5. кандидоз, протекающий с поражением внутренних органов, в том числе кандидозный сепсис;
6. споротрихоз, вызывающий поражение внутренних систем;
7. кокцидиоидоз;
8. паракокцидиоидоз;
9. гистоплазмоз;
10. фикомикоз (зигомикоз);
11. хромомикоз;
12. плесневый микоз;
13. гиалогифомикоз;
14. мицетома;
15. инфицирование грибками тканей и органов брюшной полости, вплоть до перитонита;
16. грибковый эндокардит;
17. эндофтальмит, вызванный грибковой инфекцией;
18. грибковый сепсис;
19. поражение грибками органов мочевыводящей системы;
20. висцеральный лейшманиоз и американский кожно-висцеральный лейшманиоз.

Важно подчеркнуть, что это лекарственное средство имеет крайне низкую эффективность в борьбе с бактериями и вирусами. По этой причине Амфотерицин B не рекомендуется использовать для лечения поражений со смешанной микрофлорой, например, при присоединении стрептококковой и стафилококковой инфекции или вируса герпеса.

Инструкция по применению препарата

Первое, на чем хотелось бы заострить внимание – это то, что в настоящее время данный противогрибковый препарат практически не выпускается в таблетированной форме. Поэтому подробно описывать инструкцию по применению таблеток Амфотерицин B совершенно бесполезно, так как их почти невозможно купить даже в интернет-аптеках.

Важное дополнение:  Как укрепить ногти акриловой пудрой под гель лак?

В России это лекарственное средство выпускает фармацевтическая компания Синтез АКОМП, город Курган. Данное предприятие производит препарат Амфотерицин B в двух лекарственных формах – мази для наружного применения и лиофилизата для приготовления раствора для инфузий (внутривенного введения).

Лиофилизат – это мелкий порошок, в котором сконцентрированы все лечебные свойства препарата. В отличие от раствора для инфузий, данная форма лекарства имеет более долгий срок годности, не требует особых условий хранения и, что немало важно, стоит намного дешевле.

Амфотерицин B в форме лиофилизата предназначен для лечения глубоких, системных и генерализованных микозов. Для этого из порошкового концентрата необходимо приготовить раствор для внутривенного капельного введения. При проведении этой процедуры очень важно соблюдать полную стерильность, чтобы не допустить проникновения в организм больного бактериальной инфекции.

Помимо этого, очень важно правильно рассчитать дозировку препарата, которая зависит от нескольких важных факторов, а именно: возраста и веса пациента, тяжести инфекции, наличия хронических заболеваний, особенно печени и почек. Как видно из вышесказанного лечение лиофилизатом является довольно сложной процедурой и требует обязательного присутствия врача или медсестры.

Мазь Амфотерицин B предназначена для наружного применения, и эффективно борется даже с устойчивыми к воздействию лекарств грибковыми инфекциями. Так данное лекарственное средство широко применяется для лечения молочницы и пахового (интертригинозного) кандидоза.

Как применять мазь Амфотерицин B:

• Нанести лекарство тонким слоем на пораженный участок кожи, слизистой оболочки или зараженный грибком ноготь;
• Повторять данную процедуру от 2 до 4 раз в день;
• При кожных микозах и молочнице продолжительность лечения составляет от 1 до 3 недель;
• При грибке ногтей от 1 месяца до полугода в зависимости от тяжести болезни.

Важное дополнение:  Противогрибковые препараты для детей от 1 года

Амфотерицин B имеет три строгих противопоказания:

1. Хроническая почечная недостаточность;
2. Период кормления грудью;
3. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Также существует перечень заболеваний, при которых использование данного лекарственного средства разрешено, но должно осуществляться только под постоянным наблюдением лечащего врача:

• Любые болезни почек;
• Амилоидоз;
• Гепатит;
• Цирроз печени;
• Анемия;
• Агранулоцитоз;
• Сахарный диабет.

Применение Амфотерицина B при беременности

Период вынашивания ребенка не является противопоказанием для применения данного противогрибкового препарата, однако делать это нужно с большой осторожностью. Как правило, лечение Амфотерицином B включают в комплекс антимикозных процедур только в том случае, если польза для матери превышает возможный вред для плода.

Цена препарата в аптеках

Как уже отмечалось в самом начале, Амфотерицина B – это дешевое лекарственное средство, доступное широкому кругу больных. Так один флакон лиофилизата Амфотерицина B объемом 50 мг обойдется пациенту всего 38-40 рублей, что в десятки и даже сотни раз дешевле аналогов. Приобрести это лекарство можно практически в любой аптеке или заказать его доставку в интернете.

Мазь Амфотерицин B также стоит совсем не дорого – порядка 30 рублей, но вот купить ее намного сложнее. Дело в том, что данный препарат довольно редко встречается в аптеках и многим пациентам, страдающим от грибковых инфекций, приходится заказывать ее доставку в интернете.

Популярные аналоги

Аналогами данного препарата являются лекарственные средства, в состав которых также входит действующее вещество — амфотерицин B. Все они производятся иностранными фармацевтическими компаниями и стоят значительно дороже отечественного Амфотерицина B.

Амфолип

Амфолип – это противогрибковый препарат, который выпускается индийской фармкомпанией Бхарат Сирамс энд Ваксинс Лимитед.

Помимо амфотерицина B в его состав входит липидный комплекс, который изменяет механизм действия, улучшая всасываемость препарата и усиливая его лечебные свойства.

Это позволяет достичь выраженного антимикозного эффекта при минимальной дозировке, а значит снизить вероятность развития побочных действий.

Данное лекарство выпускается в форме лиофилизата, суспензии и таблеток для приема внутрь, однако в России его можно приобрести только в виде жидкого концентрата для приготовления раствора для инфузий. Стоит такой препарат очень дорого и желающему его приобрести придется заплатить от 2900 до 4000 рублей за флакон, объемом 2 мл., от 10000 до 11800 за 5 мл., и от 16200 до 17250 за 10 мл.

Важное дополнение:  Мицинорм: отзывы и аналоги противогрибкового крема

Фунгизон

Фунгизон – это аналог Амфотерицина B от американского концерна Bristol-Myers Squibb BV. На территории нашей страны данный препарат продается в двух лекарственных формах – лиофилизата и суспензия для приема внутрь. Стоит он дешевле предыдущего лекарства, но по-прежнему довольно дорого.

Флакон суспензии Фунгизон объемом 40 мл обойдется больному примерно в 1300 рублей, а бутылочка с 50 мг. лиофилизата – в 5000 рублей. В инструкции к препарату сказано, что принимать его можно только по назначение врача.

Амфоморонал (Амфо-моронал)

Амфоморонал – это еще один противогрибковый препарат с действующим веществом амфотерицина B, который производится немецкой фармацевтической фирмой Dermapharm Ag. Данный медикамент продается в форме суспензии для приема внутрь и подходит для лечения как взрослых пациентов, так и маленьких детей.

Стоимость данного лекарства в аптеках городов России и в интернете составляет около 6700-7000 рублей, что значительно дороже Амфотерицина B. Во многом это связано с тем, что Амфоморонал не имеет возрастных ограничений и может приниматься всеми членами семьи.

Отзывы врачей

Врачи в целом положительно отзываются об Амфотерицине B, но отмечают, что для получения нужного лечебного эффекта его необходимо принимать в высоких дозах – по 0.5-0.7 мг на каждый килограмм веса пациента. Это значительно увеличивает риск развития побочных и действий передозировки.

Кроме того, начинать лечение данным препаратом следует с введения минимальной дозы. Это позволит не допустить развития тяжелой аллергической реакции в случае индивидуальной непереносимости амфотерицина B и поможет организму лучше адаптироваться к воздействию лекарства.

Данная рекомендация особенно касается лечение детей, когда последствия неправильно подобранной дозы могут крайне негативно сказаться на здоровье маленького пациента. Поэтому во время первой лечебной процедуры с использованием амфотерицина B важно внимательно следить за изменениями пульса, дыхания и температуры тела малыша – первыми признаками аллергии и передозировки.

Помимо этого, доктора категорически запрещают использовать это средство без рекомендации врача, поскольку амфотерицин B относится к сильнодействующим лекарственным препаратам. Поэтому в аптеках он выдается только по рецепту, выписанному и заверенному врачом-микологом.

[poller_master poll_id=»1″ extra_class=»opros»] Последние ответы на форуме: [dwqa-list-questions orderby=»rand»]

Источник: https://gribkam.net/preparaty/amfotericin.html

Амфотерицин в: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Амфотерицин B — противогрибковое, фунгицидное лекарственное средство.Связывается со стероловым компонентом цитоплазматической мембраны, нарушает ее барьерные функции и вызывает лизис чувствительных грибов.

Активен в отношении многих патогенных грибов, возбудителей различных глубоких и системных микозов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., лейшманий.Практически не всасывается из ЖКТ. После в/в введения 1–5 мг/сут Cmax в плазме — 0,5–2 мкг/мл.

Связывание с белками крови составляет более 90%. Практически не диализируется, легко проникает в ткани (но не в водные среды организма и серозные полости), проходит через плаценту. Метаболизируется, в желчи и моче около 98% амфотерицина присутствует в виде метаболитов. Выводится медленно (почками), T1/2 составляет 15 дней.

После отмены обнаруживается в организме еще в течение нескольких недель.При местном применении в виде мази практически не всасывается.

Показания к применению

Прогрессирующие, жизнеугрожающие грибковые инфекции, вызванные чувствительными к Амфотерицину В микроорганизмами:- диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит;- менингит, вызываемый другими грибами;- инвазивный и диссеминированный аспергиллез;- североамериканский бластомикоз;- диссеминированные формы кандидоза;- кокцидиоидоз;- паракокцидиоидоз;- гистоплазмоз;- фикомикоз (зигомикоз);- хромомикоз;- плесневый микоз;- диссеминированный споротрихоз;- гиалогифомикоз;- хроническая мицетома;- инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);- эндокардит;- эндофтальмит;- грибковый сепсис;- грибковые инфекции мочевыводящих путей;- висцеральный лейшманиоз (в том числе у пациентов с иммунодефицитом), американский кожно-висцеральный лейшманиоз (не является препаратом выбора).

Способ применения

Препарат Амфотерицин B внутривенно капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация — 0.1 мг/мл.Пробная доза — 1 мг (основание) разводят в 20 мл 5% раствора декстрозы и вводят внутривенно в течение не менее 20-30 мин под контролем артериального давления, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.

При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза — 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз — 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы — 0.5-0.7 мг/кг.

Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза не должна превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности). Максимальная суточная доза — 1.5 мг/кг.Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии — 9 мес.Аспергиллез: курсовая доза — 3.

6 г, продолжительность лечения — 11 мес.Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза — 3-4 г.В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы (0,25 мг/кг), постепенно увеличивая до желаемого уровня.Детям: внутривенно, вначале 0.

Для этого стерильным шприцем (игла не менее № 20) вносят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом. Содержимое флакона встряхивают до образования прозрачного коллоидного раствора. Для получения раствора с концентрацией 0.1 мг/мл его разводят 5% раствором декстрозы с рН не ниже 4.2 в соотношении 1:50.

Перед разведением необходимо проверить кислотность имеющегося раствора декстрозы. рН раствора декстрозы, как правило, превышает 4.2, в противном случае перед разведением в него следует добавить 1 -2 мл буферного раствора.Рекомендуется следующий буферный раствор: натрия гидрофосфат (безводный) -1.59 г, натрия дигидрофосфат (безводный) — 0.96 г, воды для инъекций — до 100 мл.

Перед добавлением к раствору декстрозы буферный раствор стерилизуют фильтрованием через бактериальный керамический или мембранный фильтр или путем автоклавирования в течение 30 мин при давлении 1 атм и 121 °С.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: часто — снижение аппетита, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастралгия, гепатотоксичность (повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия); нечасто — острая печеночная недостаточность, гепатит, желтуха, геморрагический гастроэнтерит, мелена.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, нечасто — судороги, преходящее вертиго, периферическая нейропатия, энцефалопатия.Со стороны органов чувств: нечасто — нарушение зрения, диплопия; потеря слуха, шум в ушах.

Со стороны органов кроветворения: часто — нормохромная нормоцитарная анемия; нечасто — агранулоцитоз, нарушение свертывания крови, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — снижение артериального давления; нечасто — аритмии, включая фибрилляцию желудочков, изменения на ЭКГ, повышение артериального давления, шок, остановка сердца, сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: часто — тахипноэ; нечасто — одышка, аллергический пневмонит, отек легких.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек, в том числе азотемия, гипокалиемия, гипостенурия, почечный тубулярный ацидоз, нефрокаль-циноз; нечасто — острая почечная недостаточность, олигурия, анурия, нефрогенный несахарный диабет.

Предварительное введение 0.9% раствора нятрия хлорида снижает риск нефротоксичкости, введение натрия гидрокарбоната — риск почечного тубулярного некроза.

Аллергические реакции: часто — анафилактоидные реакции, бронхоспазм, чихание; нечасто — сыпь, особенно макулопапулезная, зуд, эксфолиативиый дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции, химический ожог.

Прочие: часто — лихорадка, снижение массы тела, миалгия, артралгия, общая слабость.Лабораторные показатели: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипокаль-циемия, гиперкреатининемия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Амфотерицин B являются: гиперчувствительность; хроническая почечная недостаточность; период лактации.С осторожностью: заболевания почек (в т.ч. гломерулонефрит), амилоидоз, гепатит, цирроз печени, анемия, агранулоцитоз, сахарный диабет, беременность.

Беременность

Амфотерицин B применять с осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено).Категория действия на плод по FDA — B.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амфотерицин B фармацевтически несовместим с гепарином, 0.9% раствором натрия хлорида и другими растворами, содержащими электролиты.Присутствие бактериостатических добавок (в том числе бензилового спирта) может привести к преципитации препарата.Синергизм — с нитрофуранами.

Повышает эффект и токсичность антикоагулянтов, теофиллина и препаратов сульфонилмочевины, флуцитозина (удлиняет период полувыведения); снижает эффект этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч.

циметидин, ненаркотические анальгетики, антидепрессанты) замедляют скорость метаболизма, повышают концентрацию в сыворотке крови (повышение токсичности).Индукторы микросомальных ферментов печени (в том числе фенитоин, рифампицин, барбитураты, карбамазепин) ускоряют метаболизм в печени (снижение эффекта).

Усиливает токсический эффект сердечных гликозидов (особенно на фоне исходного дефицита калия в организме) и курареподобных миорелаксантов.Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропные гормоны увеличивают риск развития гипокалиемии.

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) — возрастает риск развития нарушений функции почек.

Противоопухолевые лекарственные средства, лучевая терапия и лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, повышают риск возникновения анемии и других гематологических нарушений.Противоопухолевые лекарственные средства усиливают нефротоксичность, бронхоспазм и снижение артериального давления.

Глюкокортикостероиды и кортикотропин усиливают гипокалиемию, что может привести к развитию аритмий.

При необходимости одновременного назначения данных лекарственных средств следует проводить мониторинг электролитного состава крови и ЭКГ.Амфотерицин В может усиливать токсичность сердечных гликозидов (за счет гипокалиемии).

Нельзя назначать одновременно с нефротоксичными лекарственными средствами (аминогликозиды, циклоспорин, пентамидин и другие) — возрастает риск развития нарушений функции почек.

Удлиняет миорелаксирующее действие деполяризующих миорелаксантов.Лейкоцитарную массу следует вводить со значительным интервалом после введения амфотерицина В (риск развития осложнений со стороны дыхательной системы).Беременность и лактацияС осторожностью во время беременности. Противопоказано в период лактации.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Амфотерицин B: остановка сердца и дыхания.Лечение: симптоматическое.

Необходимо проводить мониторинг сердечной и дыхательной деятельности, функции печени и почек, картины периферической крови и содержания электролитов и назначать поддерживающую терапию.

Не удаляется при гемодиализе.Перед возобновлением лечения состояние пациента должно быть стабилизировано.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до 10°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности — 4 года.

Форма выпуска

Амфотерицин B — лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.50 000 ЕД — Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.50 000 ЕД — Флаконы объемом 10 мл (5) — пачки картонные.50 000 ЕД — Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.

Состав

1 флакон Амфотерицин B содержит: амфотерицин В 50 000 ЕД.Вспомогательные вещества: натрия фосфат однозамещенный, дезоксихолевая кислота.

Дополнительно

Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.

При длительном лечении вероятность возникновения токсических эффектов возрастает.В период лечения проводят контрольное взвешивание больных, общий анализ крови, мочи, контроль концентрации калия в крови, определяют функциональное состояние почек, печени, ЭКГ.

Пациентам, принимающим препараты калия, необходимо регулярно контролировать концентрацию калия и магния в плазме.Введение препарата пациентам, находящимся на гемодиализе, возможно только после завершения процедуры диализа.

Все процедуры с раствором следует проводить со строгим соблюдением правил асептики, поскольку сам препарат и все растворы, предназначенные для его разведения, не содержат консервантов или бактериостатических средств.

При использовании систем для внутривенного введения, установленных ранее для других целей, необходимо систему промыть 5% раствором декстрозы для инъекций.При появлении анемии введение препарата следует прекратить.При нарушениях функции почекС осторожностью при заболеваниях почек (в т.ч. гломерулонефрите).При нарушениях функции печени

С осторожностью при гепатитах, циррозе печени.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/amfoteritsin-v.html

Амфотерицин в: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате

Дерматолог высшей категории Пётр Викторович

46547

Дата обновления: Июнь 2020

Амфотерицин В относится к антибиотикам с выраженной противогрибковой активностью. Это сильнодействующий препарат, выпускающийся в нескольких лекарственных формах. Препарат назначается для лечения тяжелых форм грибковых поражений кожи и всего организма в целом.

Формы выпуска и состав

Амфотерицин В – это название действующего вещества и наименование препарата. Лекарство выпускается в двух формах – это мазь и порошок, предназначенный для приготовления раствора для инфузий.

Ампулы с порошком содержат 50000 ЕД действующего вещества, что соответствует 50 мг амфотерицина В. Флаконы изготовлены из стекла, емкость каждого – 10 мл. Препарат отпускается по одному флакону, упакованному в картонную пачку с инструкцией внутри. Сам по себе порошок практически не имеет запаха, отличается светло-желтым цветом.

Мазь выпускается в тубах по 15 и 30 г. В одном грамме мази содержится 30000 ЕД действующего вещества, что соответствует 30 мг амфотерицина В. Мазь густая, маслянистая, с выраженным желтым оттенком.

Препарат отпускается только при наличии рецепта от лечащего врача, так как отличается широким перечнем противопоказаний и небезопасен.

Часто можно встретить упоминание про свечи Амфотерицин, однако такой формы выпуска препарата не существует. Ограничение по лекарственным формам обусловлено тем, что препарат быстро растворяется в воде.

Это не позволяет сохранить его лечебные свойства в виде раствора для наружного применения, таблеток или суппозиториев.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Амфотерицин В быстро устраняет симптомы заболевания грибковых инфекций

Препарат связывается с эргостеролом в клетках гриба, оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Это приводит к гибели колонии патогенных грибков изнутри. По фармакологическому действию Амфотерицин В во многом схож с нистатином, однако отличается более широкой противогрибковой активностью.

Препарат активен в отношении грибов рода Кандида, Аспергилла, Криптококк, некоторых видов дерматофитов и специфических грибков. При этом лекарство не проявляет активности в отношении вирусов или бактерий.

Особенность Амфотерицина В – это высокая эффективность и быстрое действие. Лекарственное средство быстро устраняет симптомы заболевания, независимо от формы выпуска.

Способы применения и дозировки

Дозировку препарата можно узнать только после консультации с врачом

Важно понимать, что Амфотерицин В относится к сильнодействующим препаратам, которые могут оказывать токсическое воздействие на весь организм в целом. Лекарство целесообразно применять при тяжелых формах грибковых инфекций, когда другие методы лечения неэффективны.

Не допускается самостоятельное применение препарата без назначения врача. Выбор формы выпуска и подбор дозировки осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести симптоматики заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Особенности применения мази

Мазь применяют при тяжелых поражениях эпидермиса. В некоторых случаях возможно назначение препарата в этой форме выпуска для лечения онихомикоза.

Мазь наносят на пораженные участки кожи тонким слоем. Предварительно эпидермис нужно вымыть с мылом и высушить полотенцем. Применять какие-либо повязки или компрессы запрещено. Средство необходимо оставить на коже до полного впитывания. Стандартная частота обработки пораженной кожи – два раза в сутки. В тяжелых случаях возможно увеличение частоты применения лекарства до 4 раз в день.

Длительность курса лечения определяется индивидуально врачом и составляет не менее 10 дней. В некоторых случаях курс применения лекарства может достигать одного месяца.

Схема применения порошка

Порошок применяется для приготовления раствора. Делать это нужно в стерильных условиях непосредственно перед введением препарата. Для этого стерильным шприцом делается прокол в мягкой крышке флакона и иглой вводится необходимое количество воды для инъекций (до 10 мл).

Флакон с лекарством следует взболтать так, чтобы порошок полностью растворился в воде. Следом полученный раствор вводят в раствор глюкозы (5%), емкостью 400 мл. Препарат вводят внутривенно.

Дозировка зависит от веса пациента и составляет 250 ЕД препарата на каждый килограмм массы тела. В начале введения лекарства необходимо ввести однократно половинную дозу (100-125 ЕД) для определения индивидуальной реакции пациента на лекарство. При отсутствии непереносимости, раствор медленно вводят внутривенно в рекомендованной дозировке.

Спустя некоторое время дозу можно увеличить в четыре раза, доведя количество вводимого препарата до 1000 ЕД на каждый килограмм веса пациента.

Доза лекарства должна быть точно выверенной, поэтому перед каждой капельницей необходимо взвеситься и рассчитать нужное количество лекарственного средства. Курс лечения состоит из 20 вливаний. Лекарство вводят либо через день, либо дважды в неделю, в зависимости от показаний. Таким образом, курс лечения занимает около двух месяцев.

Дозировки для детей

Длительность курса лечения определяется индивидуально с детским врачом

Амфотерицин В мазь и порошок можно применять для лечения грибка у детей, но только в условиях стационара. Дозировки зависят от веса и возраста ребенка.

Детям рекомендовано делать вливания не чаще двух раз в неделю. При этом лечение проводится курсами, по 20 капельниц. Между курсами необходимо делать перерыв на несколько недель. Такая схема применения лекарства помогает минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации

Препарат с осторожностью назначают беременным женщинам и только в том случае, если диагностирован тяжелый системный микоз, потенциально угрожающий жизни плода. Такие ограничения связаны с тем, что детального исследования влияния препарата на плод не проводилось.

В период лактации применять лекарственное средство запрещено, так как точно неизвестно, проникает ли Амфотерицин В в грудное молоко. Если терапия необходима, грудное вскармливание нужно прекратить.

Особые указания

Амфотерицин В для внутривенного введения должен применяться с другими препаратами, которые уменьшают риск развития побочных эффектов. Совместно с капельницами могут назначаться:

• жаропонижающие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• аскорбиновая кислота;
• калий и железо;
• витамины группы В.

Эти меры необходимы для предотвращения нарушений электролитного состава крови. Весь период терапии препаратом необходимо внимательно отслеживать любые изменения в работе внутренних органов. Особого внимания заслуживает функция печени и почек, так как препарат может негативно влиять на эти органы.

Лечение препаратом необходимо прекратить при развитии гипокалиемии или анемии.

Внутривенное введение лекарственного средства вызывает скачки артериального давления. При этом показатели могут как повышаться (гипертензия), так и снижаться (гипотензия). Важно отслеживать любые колебания давления, особенно у пациентов с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью.

Лекарственные взаимодействия

1. Препарат потенциально токсичен для почек. Его нельзя принимать одновременно с лекарствами, повышающими нагрузку на почки, такими как циклоспорин, диуретики, антибиотики.
2. При одновременном прохождении лучевой и химиотерапии повышает риск развития анемии.

   Препарат нельзя принимать с лекарствами, угнетающими костный мозг.

3. При дефиците калия в организме не следует принимать диуретики и сердечные гликозиды во время терапии Амфотерицином В.

4. Противогрибковое средство усиливает токсичность флуцитозина, одновременный прием этих лекарств противопоказан.

Стоимость и аналоги

Аналогом лекарства Амфотерицин В выступает препарат Фунгизон

Амфотерицин В, цена которого составляет около 40 рублей за одну ампулу, представлен во всех крупных аптеках, поэтому приобрести лекарство не составит труда, при наличии рецепта от лечащего врача. Мазь в продаже встречается редко, поэтому точную стоимость препарата рекомендуется узнавать непосредственно у фармацевта.

При необходимости замены лекарства Амфотерицин В, аналоги следующие:

• Амфолип;
• Амфоцил;
• Фунгизон;
• Фунгилин;
• Амфотрет.

Все перечисленные препараты выпускаются в форме порошка для приготовления раствора. Они могут отличаться по цене, так как Амфотерицин В – это отечественный препарат. Зарубежные лекарства на основе этого вещества обойдутся в несколько раз дороже.

Отзывы о препарате

Амфотерицин – это сильнодействующий препарат с большим количеством побочных эффектов, о чем свидетельствуют отзывы пациентов.

Несмотря на все недостатки, безопасных аналогов лекарственного средства нет, поэтому выбирать не приходится.

Если врач назначил Амфотерицин В, значит нет другого выхода, поэтому следует тщательно подойти к вопросу лечения. Отзывы пациентов помогут подготовиться к особенностям применения этого лекарства.

Алиса, 36 лет

«У меня был грибковый менингит. Кроме Амфотерицина В ничего не подходило, поэтому пришлось делать капельницы. Общий курс лечения занял почти полгода, между курсами капельниц делались перерывы. Сама процедура очень неприятная, чувствуешь себя после нее уставшим и разбитым, хочется только спать.»

Ольга, 27 лет

«Назначили трехлетнему ребенку эти капельницы из-за грибка в легких. Сделали всего 18 процедур, через месяц врач сказал повторить. Малыш поначалу чувствовал себя очень плохо, но где-то после третьей процедуры стал хорошо воспринимать лекарство, только иногда после капельниц жалуется на головную боль.»

Вера, 43 года

«Вылечили этим лекарством системный микоз. Лечение заняло около трех месяцев. Все это время чувствовала недомогание.»

Алена, 47 лет

«Я лечила системный микоз огромным количеством препаратов, потратила очень много денег и нервов, в результате избавилась от него нашим отечественным лекарством Амфотерицин.

Амфотерицин рекомендую, несмотря на побочные эффекты, так как в некоторых случаях кроме сильнодействующих лекарств ничто не помогает.»

Источник: https://gribokinfo.com/preparaty/amfoteritsin-v/

Амфотерицин В — единственный природный полиеновый антибиотик

Амфотерицин В

Знаете ли вы, что первым системным препаратом, оказывающим противогрибковое действие, является обычный амфотерицин В. Он имеет наибольший опыт использования, а его внедрение способствовало успешному лечению кандидозных поражений. Это единственный природный полиеновый антибиотик, который находится в основе системной терапии.

Показания

Местно:

• при поверхностных кандидозах.

Для парентерального введения и путем ингаляций:

• висцеральные кандидозы – в случае отсутствия эффективности азольных антимикотиков;
• тяжелые инвазивные микозы.

Побочные эффекты

Инструкция амфотерицина В предупреждает, что препарат не лишен побочного действия, а напротив оно значительно выражено даже в обычных лечебных дозах. Это:

• нарушение работы пищеварительной и мочевыделительной системы, центральной нервной и сердечнососудистой системы;
• аллергические проявления и реакции на внутривенное введение.

Местные проявления:

• при ингаляции – кашель либо покашливание, першение в горле;
• гиперемия кожи, локально – жжение и покалывание.

Высокая токсичность препарата ограничивает его применение. Лечение амфотерицином показано по строгим показаниям, обязательно под наблюдением врача.

Способ применения и дозы

Амфотерицин В предназначен для парентерального введения. Применяют в индивидуальной дозе, которая зависит от веса пациента. Для детей доза препарата рассчитывается аналогично. Из-за высокого риска кумуляции – накопления амфотерицина В, его вводят через один либо пару дней: до 20 вливаний на весь курс лечения. Порошок предварительно растворяют в 5 % глюкозе либо воде для инъекций.

Введение препарата с помощью ингаляции проводят ежедневно по 15 – 20 минут в течение 2-х недель. Раствор готовят перед ингаляцией.

В виде мази используют препарат местно. Тонким слоем наносят мазь до 4-х раз ежедневно. Используют при кандидозе кожи в области крупных складок в течение 1 – 3-х недель. При кандидозном интертриго межпальцевых складок – 2 – 4 недели

Улучшенной переносимостью отличается современная лекарственная форма амфотерицина В – его липидный комплекс. О нем рассказано тут.

Амфоглюкамин

Представляет собой комплексный препарат: амфотерицин В и N-метилглюкаминовая соль. Амфоглюкамин достаточно эффективен, но менее токсичен.

Назначают внутрь взрослым ежедневно по 200 000 ЕД в два приема. При генерализованном кандидозе курс лечения продолжается до 4 недель. Лечение локальных форм продолжается 10 — 14 дней.

Источник: http://omolochnica.ru/amfotericin-v

Амфотерицин В

Амфотерицин В – антибактериальное лекарственное средство, обладающее противогрибковым эффектом и имеющее широкий спектр действия по отношению ко многим видам дрожжей и дрожжеподобных грибков.

Форма выпуска и состав

Амфотерицин В выпускается в виде мази и порошка для приготовления раствора для инфузий. Порошок препарата представляет собой пористую массу желтого или желто-оранжевого оттенка без запаха или почти без запаха. Он продается во флаконах по 10 мл. Одна картонная упаковка содержит 1 флакон с порошком Амфотерицина В. Данная лекарственная форма чувствительна к высоким температурам и свету.

Лекарственный препарат в виде мази обладает желтым цветом и выпускается в тубах по 15 или 30 г. Одна картонная упаковка содержит 1 тубу.

Действующим веществом в составе средства выступает амфотерицин В. Один флакон с порошком препарата содержит 50 мг активного компонента. В состав также входят натриевофосфатный буфер и дезоксихолят натрия. 1 г мази лекарственного средства содержит 30 мг амфотерицина В.

Показания к применению Амфотерицина В

Согласно инструкции к Амфотерицину В, данный препарат следует применять при прогрессирующих грибковых инфекциях, которые представляют опасность для жизни. Среди них необходимо выделить следующие:

• Диссеминированные формы кандидоза;
• Диссеминированный и инвазивный аспергиллез;
• Диссеминированный криптококкоз;
• Диссеминированный споротрихоз;
• Североамериканский бластомикоз;
• Криптококковый менингит;
• Хромомикоз;
• Эндокардит;
• Хроническая мицетома;
• Кокцидиоидоз;
• Плесневый микоз;
• Кокцидиоидомикоз;
• Фикомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Мукоромикоз;
• Эндофтальмит;
• Гиалогифомикоз.

По инструкции к Амфотерицину В, данный препарат эффективен также для лечения американского кожно-висцерального и висцерального лейшманиоза и лихорадки неясной этиологии (резистентной к проводившейся в течение 4 суток терапии с помощью антибиотиков, у пациентов с повышенным риском грибковых инфекций и нейтропенией).

Согласно инструкции к Амфотерицину В, данное лекарственное средство широко применяется и при инфекциях брюшной полости, включая перитонит, а также используется для лечения грибковых инфекций мочевыводящих путей и грибкового сепсиса.

Применение Амфотерицина В показано также для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов с нейтропенией при наличии злокачественных новообразований и в случаях пересадки паренхиматозных органов и костного мозга.

Способ применения и дозировка Амфотерицина В

Применение Амфотерицина В в виде раствора осуществляется согласно дозировке 250 ЕД на 1 кг массы тела. Если побочные эффекты отсутствуют, дозу увеличивают до 1000 ЕД на 1 кг. Для того чтобы не допустить накопление препарата в крови, его вводят 1-2 раза в 7 дней.

В редких случаях раствор Амфотерицина В вводят через день. Длительность курса лечения напрямую зависит от состояния больного и течения болезни. Как правило, его продолжительность составляет от 4 до 8 недель, в течение которых проводится в среднем 18-20 вливаний Амфотерицина В.

Это 1,5-2 млн ЕД.

Важно отметить, что раствор препарата следует готовить непосредственно перед его введением и не подвергать его воздействию света. Порошок разводится 5% раствором глюкозы. В случае образования осадка введение должно быть отменено.

Для приготовления ингаляций содержимое 1 флакона Амфотерицина В необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Раствор нужно приготовить перед проведением процедуры. На 1 ингаляцию следует использовать 10 мл средства.

Процедуру проводят 1-2 раза в сутки. Она составляет от 15 до 20 минут. Суточная доза рассчитывается следующим образом: 1000-2000 ЕД на 1 кг массы тела. Курс лечения, как правило, длится до 2 недель.

Повторную терапию можно проводить спустя 10 дней.

Амфотерицин В в виде мази предназначен исключительно для наружного применения. Пораженные грибком участки тела следует обрабатывать препаратом 3-4 раза в сутки. Курс лечения зависит от формы болезни. Так, при детских опрелостях его длительность составляет 1-2 недели, при кандидозе складок кожи – 1-3 недели, а в случае грибковых поражений паронихии и пальцев – 2-4 недели.

Побочные действия Амфотерицина В

Применение Амфотерицина В в некоторых случаях может спровоцировать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, в том числе:

• Тошнота и рвота;
• Повышение активности печеночных ферментов;
• Нарушения функции печени;
• Боли в животе;
• Желтуха;
• Запор или диарея;
• Нарушения пищеварения;
• Панкреатит;
• Повреждения клеток печени;
• Гепатомегалия;
• Холестатический гепатит.

Также Амфотерицин В может стать причиной головных болей, головокружений, невроза, нарушения чувствительности, судорог, астении, депрессивного и тревожного состояния. Кроме того, препарат в редких случаях способен спровоцировать некоторые аллергические реакции в виде сыпи и зуда и побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы:

• Артериальная гипотензия;
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Брадикардия;
• Тромбофлебит.

Аналоги Амфотерицина В

Среди аналогов Амфотерицина В самым распространенным лекарственным препаратом является Фунгизон.

Сроки и условия хранения

Амфотерицин В необходимо хранить в сухом и темном месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения – 2-8 °С. Срок годности мази – 2, а порошка препарата – 4 года.

Источник: https://medlib.net/amfotericin-v.html