Базальноклеточная гиперплазия предстательной железы что это такое

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста.

Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах.

В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков.

Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному).

В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

Дгпж предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность.

Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается.

Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

• нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
• воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
• старческий возраст;
• малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
• частое переохлаждение;
• вредные привычки (табак, алкоголь);
• неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
• перенесенные венерические заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения.

Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

• исследование посредством пальпации;
• анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
• анализ крови;
• УЗИ;
• урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
• контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
• цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

• частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
• опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
• струя при мочеиспускании прерывистая;
• мышцы таза напрягаются при опорожнении;
• ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
• болезненные ощущения при посещении туалета;
• непроизвольное опорожнение;
• хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
• кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок.

Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе.

У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

• подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
• внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
• предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

• альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
• блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
• блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
• растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
• трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
• гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
• открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

• введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
• микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
• лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
• также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный.

Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни.

Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Источник: https://smartprost.ru/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ваш последний шанс для исцеления от постатрофической гиперплазии предстательной железы

Постатрофческую гиперплазию предстательной железы относят к категории доброкачественных опухолей. Это явление лучше известно, как — аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Доброкачественная опухоль предстательной железы проявляется следующим образом: происходит расстраивание пузырьков в периуретральной части простаты, что в итоге ведет к передавливанию мочевыводящих путей. Именно по этой причине данная болезнь имеет и другое название — узловая гиперплазия предстательной железы.

Медицинская практика указывает на то, что воспаление предстательной железы является самым распространенным заболеванием у мужчин старше 50 лет. Примерно половина мужчин за 50 страдает от гиперплазии предстательной железы. Если брать мужчин старше 80 лет, то из них примерно 90% пациентов страдают от этого недуга.

Еще совсем недавно постатрофческую гиперплазию предстательной железы могли излечить только одним способом – посредством хирургического вмешательства.

Возможность избавления от этого заболевания, не прибегая к операционному вмешательству, наверняка вселит уверенность во многих мужчин!

В наши дни уропатология столкнулась с новой проблемой – своевременная диагностика различных нарушений в предстательной железе.

В последнее время урология получила в свое распоряжение самые современные технологии в сфере диагностики, хирургии и других лечебных методов.

Стоит отметить, что большинство методов диагностики являются малоинвазивными, что существенно сокращает количество материала, которое необходимо для полноценного патогистологического исследования.

Помимо этого, методы получения материала содержат в себе такие технологии, которые ведут к механической травматизации и, в следствии этого, к гистологическим сдвигам, которые могут быть восприняты как следы проявления различных злокачественных процессов. Именно это является причиной того, что в разы возросло количество случаев обнаружения рака предстательной железы.

Стоит отметить, что недавно ВОЗ опубликовала обновленные данные, касающиеся классификации болезней. Согласно этим данным, большую часть заболеваний простаты составляют доброкачественные процессы, которые лабораторных исследований нередко принимают за злокачественные.

Это обязывает любого патолога тщательнейшим образом изучить полученные данные и исключить возможность того, что обнаруженные процессы окажутся доброкачественными, и лишь потом ставить диагноз – рак простаты.

В сфере диагностики, различные формы доброкачественной гиперплазии для многих врачей уже долгое время представляют особый интерес.

Многим известно, что клинико-лабораторные способы диагностики (PSA, PAP) различных доброкачественных и недоброкачественных образований малоинформативна.

Доброкачественная разновидность гиперплазии простаты, на разных этапах развития медицины, называлась по-разному: простатическая болезнь, простатома, дисгормональная простатопатия, аденома, узловая гиперплазия. Но основное название лучше всего отражает всю сущность данного заболевания.

Развитие доброкачественной опухоли может начаться в железистых и/или стромальных компонентах предстательной железы. Подобные типы опухолей специалисты относят к категории смешанных опухолей доброкачественного типа.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Основные причины возникновения гиперплазии простаты

Основной причиной начала гиперплазии простаты уже давно признаны естественные возрастные изменения в организме мужчины, которые касаются гормонального фона. С возрастом, в мужском организме нарушается процесс выработки тестостерона, а в крови начинают преобладать женские гормоны. Эти гормоны (эстрогены) и активизируют нежелательные процессы в простате.

Именно так и выглядит начальный этап развития гиперплазии. Этот процесс является накопительным и может никак себя не проявлять в течении десятков лет. В течении этого срока заболевание может развиться из микроскопических узелков в опухоль, которая практически полностью перекрывает мочевые пути. И только тогда начинают проявляться остальные симптомы.

Своевременная диагностика данного заболевания весьма затруднительна. На раннем этапе, гиперплазию простаты можно диагностировать только при помощи ультразвукового исследования. Если опухоль будет обнаружена на раннем этапе развития, то весьма вероятен благоприятный исход.

Практически в каждом случает обнаружения гиперплазии простаты отмечается, что она сопровождается хроническим воспалением простаты. В связи с этим зачастую происходит обострение данного заболевания весной и осенью. Это обусловлено тем, что именно весной и осенью происходит обострение хронического простатита.

Намного реже гиперплазию предстательной железы обнаруживают в виде единственного расстройства. В абсолютном большинстве случаев опухоль железы сопровождается самыми разнообразными нарушениями:

• задержками мочи;
• мочекаменной болезнью;
• ХПН;
• орхоэпидидимитом;
• простатитом;
• гематурией;
• циститом;
• пиелонефритом;
• уретритом;
• гидронефрозом.

Классификаций гиперплазии существует очень много. Однако, данные классификации не могут дать полноценного описания всего спектра изменений, которые начинают происходить в простате.

И даже требованиям, которые предъявляют к ним клиницисты, большинство классификаций не соответствуют. Многие считают классификацию Самсонова самой подходящей. Данная классификация подразумевает разделение различных типов гиперплазии на: стромальные, железистые и смешанные.

В свою очередь смешанный тип гиперплазии делиться на железисто-стромальную и стромально-железистую.

Симптомы

В связи с тем, что развитие данного заболевания происходит по конкретным стадиям, то на каждой стадии можно легко выявить уникальные симптомы. Какие же симптомы гиперплазии соответствуют конкретным стадиям развития этого заболевания?

1. 1-я степень гиперплазии. На этой стадии у больного возникают первые проблемы, связанные с мочеиспусканием. При этом позывы возникают намного чаще, а струя становится намного слабее.
2. 2-я степень гиперплазии. Данная стадия проявляется в очень вялой и тонкой струе при мочеиспускании, а когда процесс мочеиспускания подходит к концу, то часто у больного появляется чувство незаконченности процесса. Это происходит по причине того, что опухоль мешает полноценному опорожнению мочевого пузыря. Это в конце концов негативным образом сказывается на почках.
3. 3-я степень гиперплазии. Эта степень гиперплазии является самой тяжелой. Особенностью данного этапа является развитие парадоксальной ишурии – снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, из-за чего даже при сильно заполненном мочевом пузыре не возникает позывов к мочеиспусканию. Расширение мочевых каналов приводит к тому, что из уретры понемногу начинает капать моча.

Виды гиперплазии предстательной железы

Если у мужчины обнаруживается опухоль предстательной железы, то врачом сразу назначается специальная диета, которая подбирается индивидуально для каждого пациента. Если советы врача будут проигнорированы, то это может серьезно усугубить течение болезни.

Как отмечалось выше, опухоль предстательной железы может проявляться в одной из следующих основных форм:

1. Диффузная гиперплазия предстательной железы.
2. Очаговая гиперплазия предстательной железы.
3. Железистая гиперплазия предстательной железы.
4. Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы.

Однако, она может быть не только доброкачественной. Миру известна злокачественная гиперплазия. Которую очень важно своевременно отличить от доброкачественной и применить соответствующее лечение.

Существуют довольно привычные методы диагностики основных типов гиперплазии доброкачественного типа, которые основаны на окраске гематоксилин-эозином. Однако, в некоторых случаях результаты анализа могут очень сильно походить на результаты при недоброкачественной опухоли, хотя таковыми не являются.

Стоит отметить, что в настоящее время, для диагностики рака используются различные методы, которые несут в себе достаточно мало информации и часто показывают ошибочно-положительные результаты, что приводит к неправильным диагнозам.

Можно выделить некоторые типы гиперплазии, которые в большинстве случаев путают с раком:

1. Атипичная железистая.
2. Атрофия.
3. Склерозирующий аденоз.

Атипичный тип железистой гиперплазии является доброкачественной гиперплазией, которую чаще всего путают с недоброкачественными опухолями. Ошибочный диагноз выставляется примерно в 12% случаев у мужчин от 65 до 70 лет.

Часто встречается микроскопический аденоз, очагом которого бывают тесно прилегающие друг к другу железы, которые окружает хорошо выраженный стромальный компонент.

Цитоплазма клетки имеет ярко выраженную окраску, а ядра имеют умеренную окраску.

Нужно отметить, что в случае аденокарциномы исчезают базальные клетки, которые в других случаях присутствуют постоянно. Есть и другие признаки, которые проявляются не всегда, но очень важны для правильной диагностики.

Все специалисту уже давно относят аденоз к доброкачественному типу гиперплазии основываясь на определенные гистологические критерии, в которые входят отсутствие клеточного полиморфизма, а также наличие базальноклеточного слоя. Стоит отметить, что в некоторых источниках указывается на то, что карцинома может развиваться при атипической железистой гиперплазии. Однако, аденоз до сих пор специалисты считают доброкачественным образованием.

Атрофии бывают нескольких типов: кистозная, постатрофическая, а также частичная. Классификация Самсонова относит обычную атрофию в раздел стромальной гиперплазии, кистозную – в раздел смешанной, а постатрофическая относится к смешанной гиперплазии.

Важным моментом является тот факт, что при любом типе атрофий наблюдается присутствие воспалительного инфильтрата. Его часто, по ошибке, принимают за хронический простатит. В том случае, если наблюдается преобладание воспалительных процессов, то данный тип относится к воспалительной пролиферативной атрофии, которая очень сложно диагностируется.

Особенностью склерозирующего аденоза является тот факт, что в нем присутствует пролиферация веретеноклеточной стромы и железистого. Эта патология является крайне редкой.

Затрагивается негативными процессами только переходной участок предстательной железы. На микроскопическом уровне наблюдаются мио-эпителиальные стромы и мелкие пролиферирующие железы.

Если не наблюдается никаких признаков клеточного атипизма, то такой процесс является доброкачественным.

Немалое значение имеют инфильтрации стромы воспалительного типа, которая упоминалась выше. Она регулярно проявляется в различных доброкачественных гиперплазиях.

В качестве заключения можно заметить одну немаловажную деталь. Дело в том, что, хотя все более активно внедряются новейшие технологии диагностики, которые включаю в себя самые современные технологии, мировой опыт указывает на то, что порой достаточно проверенных временем методов исследования для постановки правильного диагноза.

Как лечиться

Все врачи сходятся во мнении, что начинать лечение простаты необходимо безотлагательно. Любое промедление ведет к все большему развитию гиперплазии, и, соответственно, связанных с ней проблем.

В связи с этим необходимо отметить, что каждый мужчина после 50 лет должен обследоваться у специалистов минимум один раз в год. Только так можно не допустить развитие гиперплазии. Лучше всего обращаться к специалисту при появлении малейших симптомов.

В этом случае от гиперплазии можно избавиться до того, как она нанесет какой-то вред.

Свежие статьи: Оцените

(16 проавших, средняя оценка: 4,69 из 5)
Загрузка…

Расскажите друзьям!

Источник: https://prostatit.zdorove.info/vidy/postatroficheskaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html

Гиперплазия предстательной железы (гиперплазия простаты): причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2020-04-10

Вопрос устранения гиперплазии предстательной железы занимает примерно 60% практики урологов. Патология изучена на 98%, но уже известны основные сведения о факторах, предрасполагающих к её формированию, и методах профилактики.

Заболевание хорошо поддаётся лечению только на начальной стадии развития, по мере прогрессирования опухоли воздействовать на неё становится сложнее.

Чем раньше пациент обращается к врачу – тем больше шансов сохранить поражённый орган, потенцию и половую состоятельность в целом.

Что такое гиперплазия предстательной железы

Патология представляет собой уплотнение, расположенное внутри предстательной железы. Имеет доброкачественное или злокачественное происхождение. Характеризуется множественными осложнениями, вызванными нарушением оттока мочи и её застоем внутри урогенитального тракта.

Доброкачественная гиперплазия – аденома

Аденоматозная гиперплазия – это доброкачественная опухоль, сформированная внутри предстательной железы. Заболеванию присвоен индивидуальный код МКБ 10 № 40-№51. Само новообразование не угрожает жизни мужчины, но создаёт значительный дискомфорт, вызывая осложнения. Содержит риск перерождения в раковую опухоль.

Злокачественная гиперплазия – рак

Представляет угрозу для жизни пациента на любом из этапов опухолевого процесса. По мере прогрессирования, охватывает значительную часть простаты, направляет метастазы в кости таза, лёгкие. Терминальная стадия рака приводит к необратимому последствию – летальному исходу.

Стадии заболевания

Существует 3 степени гиперплазии – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.  Их особенности:

• Первая стадия варьирует от 1 года до трёх. Благодаря исследованию определяется увеличение предстательной железы, сама она имеет чёткие границы. Срединную борозду беспрепятственно удаётся пропальпировать во время ректального исследования. Она безболезненна; в положении сидя, мужчину также не беспокоит дискомфорт. Основной признак этой фазы развития – редкие эпизоды задержки мочи, позывы преимущественно в ночное время.
• Вторая стадия длится менее полугода. Характеризуется самопроизвольным выделением мочи сразу после переполнения мочевого пузыря. Разрастание уплотнения приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала. Струя мочи становится прерывистой, вялой. Урина иногда содержит примесь крови; чаще эритроциты отсутствуют, но выделяемые массы имеют неестественный мутный оттенок. Благодаря исследованию удаётся определить увеличение простаты, отсутствие у неё чётко очерченных границ, сдавливание мочеиспускательного канала. Во время диагностики выявляют наличие остаточной мочи.
• Третья стадия характеризуется выраженной симптоматикой. Излишнее растяжение мочевого пузыря обусловлено постоянным и значительным количеством остаточной мочи. Её застой приводит к инфицированию и вторичному поражению почек (вплоть до недостаточности этого парного органа). Предстательная железа значительно увеличена, что определяется во время ректального и аппаратного исследования. Если опухоль имеет злокачественное происхождение – наблюдается обильная гематурия, потеря веса.

На компенсированной стадии гиперплазии пациенты крайне редко обращаются за медицинской помощью. Причина – слабо выраженная симптоматика нарушения состояния.

Причины и факторы риска

Гиперплазию предстательной железы вызывает нарушение гормонального фона (повышение концентрации эстрогенов, сокращение объёма андрогенов). Тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, обусловливая формирование опухоли.

Предрасполагающие факторы – нерегулярная интимная жизнь, работа во вредных условиях. К группе риска развития заболевания относятся мужчины старше 50 лет, особенно, при наличии наследственной предрасположенности.

Вероятность формирования аденомы не зависит от наличия в анамнезе воспаления простаты, перенесенных венерических болезней.

Диагностика

Для определения стадии гиперплазии предстательной железы врач проводит опрос и ректальный осмотр поражённого органа. Уточняет симптоматику; факторы, которые предшествовали ухудшению состояния и методы, облегчающие самочувствие. Затем назначает лабораторные, аппаратные и инструментальные методы диагностики:

• Клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи.
• Определение ПСА в крови (простатоспецифического антигена).
• ТРУЗИ предстательной железы с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Дополнительные виды диагностики (включая сложные методы лучевой визуализации – КТ, МРТ) зависят от установленной стадии заболевания простаты.

Лечение

Нецелесообразно и опасно применять для устранения новообразования предстательной железы народное лечение. Терапевтическую программу должен составить врач.

Если аденома на 1 стадии развития – назначают медикаментозное воздействие. Когда доброкачественное новообразование достигает 2,3 стадии – показано оперативное вмешательство.

Также хирургическое лечение необходимо при неэффективности консервативного подхода.

Консервативное лечение

Гиперплазию предстательной железы лечат:

• Альфа-1-адреноблокаторами (Тамсулозином, Доксазозином). Фармакологическое действие перечисленных лекарств направлено на расслабление простаты и шейки мочевого пузыря. Это позволяет нормализовать отток мочи.
• Блокаторами 5-альфа редуктазы (Пермиксоном и его аналогами). Действие лекарств этой группы позволяет сократить объём предстательной железы за счёт прекращения выработки дигидротестостерона.
• Дополнительно проводят обезболивание (поскольку состояние характеризуется выраженным дискомфортом). Применяют Кетанов, Дексалгин.

Массаж простаты благоприятно отражается на её состоянии. Следует пройти его курсом, минимальная продолжительность – 7 дней. Манипуляция характеризуется дискомфортом (физическим и психоэмоциональным) и высоким риском осложнений.

Поэтому проводить массаж предстательной железы должен только врач. Дополнительно уролог назначает физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапию) – от 5 до 10 сеансов.

Эффект от процедур – улучшение функциональной активности простаты, нормализация кровоснабжения её тканей, снижение боли.

При злокачественном новообразовании проводят брахитерапию – низкодозную или высокодозную. В предстательную железу на 8-10 минут помещают капсулу с препаратом Ирридиум-192 (это радиоактивное вещество).

Для осуществления процедуры применяют пункционные иглы, которые извлекают из тканей по завершении манипуляции. Брахитерапию проводят дважды с промежутком не более недели.

Облучение опухоли или воздействие на неё посредством химиотерапевтических препаратов повышает длительность жизни пациента.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство остаётся трудно решаемой задачей. Из-за особенностей строения капсулы простаты и её кровоснабжения повышается вероятность массивной кровопотери.

Урологи проводят открытую, малоинвазивную операцию или эмболизацию артерий простаты. В первом случае опухоль полностью вылущивают через предварительно выполненный надлобковый разрез, во втором – рассечение тканей не требуется.

Эмболизация предполагает блокирование кровеносного сосуда, питающего новообразование.

Послеоперационное восстановление мужчины предполагает отказ от подъёма тяжестей и двигательной активности. На протяжении всего периода реабилитации медицинский персонал контролирует жизненные показатели пациента. Отхождение от наркоза и рубцевание операционной раны характеризуется выраженным дискомфортом. В течение реабилитации следует проводить обезболивание (максимум – 1 р. в 3 часа).

Возможные осложнения и последствия

Если длительное время не уделять внимания лечению гиперплазии, возрастает риск развития:

• Инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (к ним относится простатит, цистит, пиелонефрит). Перечисленные патологии – последствия застоя мочи, который развивается вследствие сдавливания мочевого пузыря опухолью.
• Камней мочевого пузыря, формирование которых вызвано длительным пребыванием мочи внутри полого органа.
• Гидронефроза. Состояние обусловлено блокированием мочеточника, что способствует перемещению мочи обратно в почку. Это вызывает отёк и расширение паренхимы.

Также наблюдается сочетание перечисленных патологий. Каждое из заболеваний предполагает устранение посредством медикаментов или хирургических вмешательств. Купирование патологии не всегда приводит к самоустранению возникшего осложнения. Нередко уже после ликвидации новообразования простаты приходится лечить заболевание, возникшее на фоне опухолевого процесса.

Гиперплазия предстательной железы

После 45 лет в мужском организме начинается постепенное изменение гормонального баланса.

Возрастное уменьшение количества андрогенов приводит к избыточному росту клеток в простате и последующему увеличению объемов органа.

В этом случае пациенту ставят диагноз «гиперплазия предстательной железы» (до введения Международного классификатора заболеваний использовалось название «аденома предстательной железы»).

Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим появление гиперплазии простаты, считается возрастное нарушение обменных процессов. В результате этого клетки предстательной железы живут дольше и в течение жизненного цикла делятся большее количество раз. Таким образом, происходит постепенное разрастание железистых тканей и увеличение размеров органа.

По данным медицинской статистики, доброкачественная опухоль простаты диагностируется практически у половины мужчин в возрасте 50-60 лет. В старших возрастных группах риск выявления заболевания возрастает: к 75-80 годам вероятность обнаружения патологии составляет 90%.

Дополнительные причины возникновения гиперплазии: наличие избыточного веса, недостаток физической активности, несбалансированное питание, хронические воспалительные процессы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: основные симптомы

Простата находится под мочевым пузырем, при этом ее доли огибают мочеиспускательный канал. Начальная стадия развития болезни проходит практически бессимптомно, однако при дальнейшем разрастании органа создается дополнительное давление на шейку мочевого пузыря, вызывающее дизурические расстройства.

В медицинской практике принято делить признаки ДГПЖ на две группы:

• К обструктивным симптомам относят затрудненное мочеиспускание, которое становится прерывистым и более длительным. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится дополнительно напрягать мышцы таза, струя мочи при этом становится тонкой и вялой.
• Ирритативные симптомы на более поздних стадиях ДГПЖ проявляются функциональными нарушениями нейромышечного аппарата мочевого пузыря. Больной испытывает частые позывы к мочеиспусканию не зависимо от количества собравшейся мочи, ощущает тяжесть и боли внизу живота.

Виды ДГПЖ

Существует две основные классификации гиперплазии простаты: по локализации и составу клеток, формирующих опухоль. По типу локализации выделяют такие типы ДГПЖ:

В зависимости от того, в каких тканях происходят патологические процессы, различают следующие типы аденомы:

• Железистая или узловая гиперплазия предстательной железы образуется из секреторных клеток. Вначале в тканях появляются единичные аденоматозные узелки, в дальнейшем их размеры и количество возрастает.
• Фиброзная или железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы формируется из клеток железистых и соединительных тканей. При отсутствии своевременного лечения в простате могут появляться кистозные полости, способные перерождаться в злокачественные новообразования.
• Мышечная или диффузная гиперплазия предстательной железы образуется из гладкомышечного эпителия.

Стадии гиперплазии предстательной железы

Развитие патологии условно разделяют на три этапа: компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный. Определение стадии болезни является обязательным при постановке диагноза, так как именно от этого зависит выбор способа лечения и составление прогноза для пациента.

Первая стадия заболевания

ДГПЖ 1 степени длится от 1 до 5 и более лет и проявляется незначительными нарушениями мочеиспускания. Первым признаком, указывающим на диффузные изменения в простате, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. Увеличение размеров железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала, в связи с этим опорожнение мочевого пузыря может происходить с задержкой и перерывами.

На первой стадии не наблюдается заметных изменений в структуре и работе органов мочевыделительной системы.

Вторая стадия гиперплазии

Субкомпенсированный этап характеризуется значительными нарушениями процесса мочеиспускания. Для полного опорожнения требуется дополнительно напрягать мышцы тазового дна и живота.

Постоянное давление на стенки мочевого пузыря вызывает растяжение и потерю тонуса мышечных волокон и формирование дивертикул — выпяченных и обвисающих мешочков.

В последствии в дивертикулах начинает скапливаться моча, которая не выводится во время мочеиспускания.

Гипертрофия предстательной железы 2 стадии провоцирует нарушение работы почек, которое проявляется жаждой и запахом ацетона изо рта. Течение болезни может проходить волнообразно: употребление алкоголя, переохлаждение, стрессовые ситуации вызывают кратковременные обострения с ухудшением самочувствия.

Третья стадия болезни

На последнем этапе развития болезни объем остаточной мочи увеличивается до 1 литра. Гладкие мышцы мочевого пузыря практически полностью утрачивают способность сокращаться. В периоды обострения у больного может развиться острая задержка мочи.

При этом содержащийся в моче аммиак угнетает обмен аминокислот, негативно действует на работу мозга и нервной системы. Отсутствие оттока мочи в течение длительного времени приводит к общему отравлению организма с последующим летальным исходом.

Фиброз простаты

Способы диагностики

При обращении к урологу пациенту назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза с выявлением стадии и типа ДГПЖ. В перечень обязательных исследований входят:

• пальпация;
• урофлоуметрия (измерение напора струи);
• УЗИ (характерные эхопризнаки ДГПЖ: неоднородная структура тканей, неправильная форма и отсутствие четких очертаний органа);
• цистоманометрия (измерение давления урины).

Пациентам с предрасположенностью к онкологии необходима дополнительная дифференциальная диагностика, позволяющая исключить наличие раковых образований.

Что такое бактериальный простатит

Гиперплазия предстательной железы: код по МКБ-10

В Международный классификатор болезней аденома внесена в раздел болезней мочеполовой системы под названием ДГПЖ (код по МКБ-10 – №40).

В справочнике подробно описаны стандарты лечения ДГПЖ, указаны клинические рекомендации, приведены группы и названия рекомендованных для применения препаратов.

Лечение гиперплазии предстательной железы

После того, как мужчине поставлен диагноз ДГПЖ, лечащий врач подбирает наиболее подходящий способ лечения. В урологии разработаны и с успехом применяются несколько эффективных методик, позволяющих обойтись без оперативного вмешательства даже на поздних стадиях аденомы.

Наблюдение за пациентом

При диагностировании начальной стадии болезни пациенту могут быть рекомендованы периодические осмотры и контроль состояния без медикаментозного лечения. Коррекция питания и образа жизни, согласование с врачом применения лекарственных препаратов зачастую приводит к обратимым процессам.

Кальцинаты в простате

Медикаментозная терапия

В случаях, когда гиперплазия предстательной железы была выявлена на первой стадии, пациенту назначается медикаментозная терапия. Курс лечения включает прием двух основных групп препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы способствуют устранению нарушений мочеиспускания: уменьшают количество позывов, увеличивают просвет уретры и обеспечивают полное выведение жидкости. К лекарствам этой группы относится Омник, Аденопрост, Урокард, Артезин.
• Действие ингибиторов 5-альфа редуктазы направлено на блокировку ферментов, способствующих неконтролируемому делению клеток. Длительный прием препаратов способствует замедлению роста опухоли, а в некоторых случаях и уменьшению ее размеров. Обычно пациентам назначают Финастерид или Дутастерид.

При необходимости в дополнение к основным лекарственным средствам в курс вводят антибиотики и фитопрепараты. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства.

ТУР

Если после ознакомления с историей болезни и расшифровки результатов исследований лечащий врач определяет вторую стадию развития патологии, больному может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает малоинвазивные способы удаления новообразования. Наиболее эффективным является трансуретральная резекция.

Процедура предполагает введение специального инструмента через уретру. При помощи расположенной на конце инструмента петли проводиться последовательное отсечение частей аденомы до полного удаления опухоли.

ТУР мочевого пузыря противопоказана при риске перерождения гиперплазии в злокачественную опухоль.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.