Что такое биопсия аденомы предстательной железы

Как делается биопсия аденомы (гиперплазии) простаты

Рак предстательной железы занимает четвертое место по распространенности. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного образования, пациенту с гиперплазией предстательной железы рекомендуется биопсия аденомы простаты.

Зачем делается пункция аденомы простаты

Биопсия аденомы предстательной железы – это инвазивная диагностическая манипуляция, имеющая риск развития осложнений. В виду высокой травмоопасности, метод используется строго по показаниям, к которым относятся:

• Подозрение на наличие онкологического новообразования.
• Диагностирование стадии рака.
• Проверка качества назначенной терапии.
• При проведении дифференциального диагностического исследования и уточнения характера новообразования.
• Невозможность диагностирования заболевания предстательной железы другими способами и методами.

Прямое показание к проведению биопсии аденомы предстательной железы – это отсутствие положительного результата от назначенной терапии. После исследования образцов ткани, корректируется курс медикаментов или назначается хирургическое вмешательство.Требуется весомое основание для проведения пункции.

Во время принятия решения о необходимости и целесообразности диагностической процедуры, лечащий врач учитывает общее состояние пациента и отсутствие прямых противопоказаний, к которым относится:

• Возраст больше 80 лет.
• Наличие сопутствующего тяжелого инфекционного заболевания.
• Нарушения в работе организма, приводящие к низкой свертываемости крови.

Тяжелое состояние пациента и острое воспаление по причине инфекции и вируса – прямые противопоказания к проведению пункции.

Как подготовиться к биопсии гиперплазии предстательной железы

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужна обязательная подготовка к биопсии аденомы простаты. Проводится ряд мероприятий, направленных на предотвращение негативных последствий процедуры.

Подготовка к биопсии включает следующее:

• Пациенту за 7 дней до назначения процедуры требуется прекратить прием антикоагулянтов и препаратов группы НПВС, чтобы улучшить свертываемость крови.
• Приблизительно за 3-5 дней до биопсии, назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, чтобы предотвратить распространение инфекции через пораженные во время манипуляции ткани.
• На ночь и непосредственно перед манипуляцией (за 2-3 часа), выполняется очистка кишечника перед биопсией, методом клизмования. Процедура необходима, чтобы подготовиться к ректальной биопсии, удалить каловые массы, перекрывающие доступ к предстательной железе.
• Перед проведением процедуры, пациенту нельзя употреблять пищу.
• Одновременно выполняется психологическая подготовка. Хирург объясняет, как будет проходить процедура, а также предупреждает о возможных последствиях.

В 9 из 10 случаев пациент сразу после процедуры выписывается домой. Срок в стационаре могут продлить до недели, если есть угроза кровотечения или инфекционного заражения.Место проведения биопсии – любой из урологических центров. Проводит манипуляции исключительно квалифицированный хирург.

Как берется пункция аденомы простаты

Пункция аденомы простаты не требует много времени. Все манипуляции занимают не более 40 минут. Выполняется биопсия следующим образом:

• Пациента укладывают на кушетку и предлагают ему занять наиболее удобное для проведения манипуляций положение. При трансректальной диагностике, больного укладывают на правый бок, колени должны быть подтяну к груди.
• Если требуется гистологическое заключение с забором тканей, пациента вводят в наркоз.

Материал на биопсию ДГПЖ берут из минимум шести разных точек предстательной железы.

Для точной диагностики берут как поврежденные, так и здоровые ткани. Каждый образец помещают в отдельную емкость. На колбе пишут с какого участка предстательной железы сделан забор.Длительность проведения анализа не превышает 40 минут. В условиях стационара осуществляется подготовка пациента и взятие образцов тканей.

Возможные последствия и неприятные ощущения, как правило, проходят через 2-3 дня и не требуют госпитализации.

Трансректальный метод

Трансректальная биопсия считается наиболее подробным способом диагностического исследования. Перед проведением процедуры делают обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Забор тканей делают специальной пружинной иглой, вводимой через прямую кишку.Для забора нескольких образцов тканей, биопсия выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Визуальный контроль увеличивает точность забора тканей и снижает вероятность и интенсивность осложнений. Использование ТРУЗИ увеличило информативность трансректального способа диагностики.Менее эффективный «слепой» метод проводится хирургом, который вводит в прямую кишку палец и под его контролем продвигает иглу по направлению к простате, где и берут образцы ткани.

Процедура длится около получаса.

Трансуретральный метод

Методика проведения существенно отличается от трансректальной диагностики. Трансуретральную биопсию выполняют через цистоскоп, вводимый через уретру. Хирург во время манипуляций имеет возможность визуально контролировать процесс.

Забор тканей выполняется с помощью проволочной петли, срезающей небольшие частички тканей с поверхности железы.В современных методах диагностики, трансуретральный метод не имеет широкого применения. Процедура занимает от 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия забора материала отличается большой достоверностью и информативностью, но применяется крайне редко ввиду сложности процедуры.

Показание к биопсии данного типа:

• Заболевания прямой кишки, делающие невозможным проведение трансректального обследования.
• Высокий риск развития септицемии.
• Необходимость уточнения диагноза, полученного при трансректальной биопсии.

Гистологические образцы берутся не из 6-8 точек, как при других видах исследования, а как минимум из 18, что делает трансперинеальный метод диагностики наиболее точным.Продвижение иглы контролируется трансректальной ультрасонографией. Для введения инструмента делается небольшой надрез на промежности. Для точности манипуляций устанавливается специальный металлический трафарет. Процедура заканчивается через 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура

Неприятные ощущения при биопсии предстательной железы в основном связаны с психологическим фактором. Чтобы уменьшить боль, пациенту проводят анестезию. Назначают общий или местный наркоз, в зависимости от типа пункции и самочувствия пациента.

Во время самой биопсии, 9 из 10 пациентов не чувствуют никаких болезненных ощущений. Некоторые больные указывают на неприятное давление на прямую кишку, а также болезненность во время взятия пробы.

По интенсивности боль сравнивают с тем, что чувствует пациент при уколе обычной иглой при заборе крови из вены.

Последствия и осложнения забора материала гиперплазии простаты

Опасность выполнения биопсии связана с возможными осложнениями после проведения процедуры. Последствия диагностики:

• Кровотечение – осложнение после биопсии, наблюдаемое у пациентов, которые длительное время принимали антикоагулянты и другие препараты, ухудшающие свертываемость крови. Кровопотери могут привести к серьезной анемии.Чтобы предотвратить осложнения и оказать первую помощь в случае необходимости, пациента с плохой свертываемостью крови госпитализируют на 2-3 дня.
• Инфекционное заражение – острая кишечная инфекция, как следствие биопсии, встречается в 4-5% случаев. Чаще инфекционный агент попадает в предстательную железу, что приводит к поражению яичек и уретры.Признак заражения – лихорадка после забора, возникающая ближе к вечеру. Температура поднимается до 38-39°, при остром воспалении до 40°.
• Аллергическая реакция – возникает как последствие после процедуры через 3-4 дня.
• Болевой синдром – неприятные ощущения после процедуры возникают в основном у тех, кто нарушает рекомендации лечащего врача: избегать поднятия тяжестей и сидения в течение первых нескольких дней. Боль возникает при дефекации или мочеиспускании, в зависимости от того, какой метод диагностики применялся.
• Отек ДГПЖ после биопсии – встречается редко и проходит самостоятельно без необходимости в госпитализации.

Восстановление после анализа занимает от 2 дней до недели. Если после этого периода неприятные ощущения не проходят, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.Питаться после биопсии следует правильно.

Из рациона исключаются алкогольные напитки, продукты повышающие давление. Подробную диету расписывает хирург, проводивший диагностическое исследование.На внутреннее кровотечение указывает: бледность кожи, учащенный пульс, кровяные примеси в кале и моче.

Результаты биопсии при ДГПЖ

Виды лечения гиперплазии предстательной железы определяются после биопсии. По результатам диагностического исследования назначается эффективная терапия.Анализы указывают на следующие патологии:

• Наличие атипичных клеток – положительный результат биопсии на рак показывает признаки атипичного строения клеток. Если есть видимые дисплатические изменения, но отсутствует атипизм, на лицо доброкачественное уплотнение.
• Доброкачественное образование – характеризуется повреждением железистых структур ткани. В результатах биопсии будут наблюдаться различные формы атрофии.
• Простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН высокой степени в результатах анализов, на уровне 24,9 (при секстантной) и 16,1 (расширенной диагностике), указывает на наличие рака или высокий риск его возникновения.

При определении злокачественного образования и прогнозировании хода терапии используют показатель Глисона. Шкала определяет тип раковой опухоли по агрессивности, что дает возможность спрогнозировать результаты лечения пациента.

Повторную биопсию гиперплазии простаты можно делать через 2-3 года после проведения первого диагностического исследования. Минимальный и максимальный срок получения результатов зависит от наличия в урологическом центре собственного цитологического отдела.На скорость получения анализов также влияет сложность гистологического исследования.

В среднем, врач получает результаты через 7-10 дней. В некоторых случаях, придется подождать до 2-3 недель.

Частота прохождения биопсии не чаще раза в 2-3 года. Поэтому, точность процедуры и анализов крайне важна. Делать биопсию следует только у опытного специалиста в одном из специализированных учреждений.

Источник: https://ponchikov.net/627-biopsiya-adenomy-prostaty.html

Как делается биопсия аденомы простаты?

Биопсия при аденоме простаты – это самый точный способ определения наличия и вида опухоли предстательной железы.

Если процедура проводится квалифицированным врачом, то она переносится легко и безболезненно.

В случае вероятности развития раковой опухоли, не следует пренебрегать этим методом диагностики, так как только он даст точный ответ о наличии или отсутствии смертельно опасного заболевания.

Что такое биопсия аденомы простаты?

Аденома простаты – это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте после 50 лет. Болезнь представляет собой доброкачественную опухоль предстательной железы.

В редких случаях возможно развитие злокачественного процесса, симптомы которого на начальном этапе схожи с аденомой.

Поэтому если диагностируется аденома, причины и лечение следует проводить только под контролем медицинского персонала, чтобы не упустить протекание серьезного заболевания.

Достаточно распространенное заболевание — аденома простаты

Если есть подозрение на развитие рака предстательной железы, биопсию нужно проводить обязательно после того, как проведен весь комплекс диагностических исследований:

• ректальная пальцевая диагностика;
• трансректальное УЗИ;
• контроль уровня ПСА.

Биопсия представляет собой получение небольшого количества пораженных тканей предстательной железы для исследования клеток новообразования.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения биопсии предстательной железы.

Биопсия трансуретральная

Эта процедура осуществляется специальным прибором – цитоскопом. Ее суть заключается в том, что прибор вводится в мочеиспускательный канал. На его конце расположена камера и режущая петля. Отсекание осуществляется под визуальным контролем врача на экране.

Трансуретральная биопсия

Биопсия трансперинеальная

Забор исследуемого материала по этому методу проводится через промежность. Перед началом биопсии необходимо обезболить больного, так как процедура подразумевает оперативное вмешательство. Можно использовать, как местную, так и общую анестезию.

При трансперинеальной биопсии выполняется надрез между мошонкой и анальным отверстием. Через этот надрез вводится специальная игла, которой осуществляется забор поврежденных клеток. Врач проводит процедуру, придерживая железу пальцем через анус больного.

Биопсия мультифокальная трансректальная

Такой метод диагностики проводится через прямую кишку больного. Человек ложится на бок с поджатыми ногами или на спину, раздвигая ноги в стороны. Через прямую кишку в предстательную железу вводится иголка, которая берет часточку биоматериала и извлекается быстро назад. Этот метод носит название мультифокальным, так как образцы ткани могут браться до 12 раз из разных частей железы.

Трансперинеальная биопсия

Показания к проведению биопсии

В том случае, если после диагностики патологий предстательной железы, врач предполагает рак простаты, назначается биопсия.

Биопсия аденомы простаты проводится по следующим показаниям:

1. Прощупывание уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном обследовании.
2. Уровень ПСА превышает возрастные нормы и продолжает расти. При этом рост данного показателя не всегда свидетельствует о развитии рака простаты. Возможно наличие других заболеваний простаты: доброкачественного процесса, простатита, травмирования, инфекции мочеполовой системы и др. Также на изменение уровня ПСА влияет прием некоторых лекарственных препаратов. Поэтому перед сдачей данного вида анализа врач должен учитывать возможные протекающие процессы в организме больного.
3. После проведения трансректального УЗИ была выявлена патология, определить этиологию которой в результате ультразвукового исследования не удалось.

Аденома простаты имеет похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития. Поэтому назначение дополнительного обследования в виде биопсии не всегда свидетельствует о развитии рака. Не следует бояться этой процедуры. Важно вовремя поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Похожую со злокачественной онкологией симптоматику развития имеет аденома простаты

Когда противопоказана

Биопсия простаты назначается после комплексного обследования больного.

Существует ряд случаев, когда проведение этой процедуры становится невозможным:

• острый простатит;
• воспаление прямой кишки в острой форме;
• острый геморрой;
• проблемы со свертываемостью крови.

Также противопоказанием к проведению биопсии можно отнести отказ пациента. Но следует понимать, что риск осложнений после биопсии несопоставим с риском развития онкологического процесса.

Техника проведения

Существует определенный порядок проведения биопсии предстательной железы.

Техника проведения биопсии

Подготовительные этапы

Правильная подготовка влияет на качество проведения биопсии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то процедура не вызовет дискомфорта и человек может покинуть медучреждение в тот же день.

Врач должен провести предварительную консультацию больного о том, как проходит процесс получения материала для исследования.

В свою очередь, пациент обязан предупредить медицинского работника о сопутствующих заболеваниях, наличии аллергии и о принимаемых на постоянной основе лекарствах.

Подготовка к процедуре включает следующие этапы:

• Прекращение приема некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов), способных спровоцировать кровотечение. Рекомендуется приостановить их прием хотя бы за 3 дня до проведения процедуры. Лучше придерживаться срока 5 дней.
• Сдача необходимых анализов.
• С целью предотвращения развития инфекции рекомендуется прием антибиотиков в день проведения процедуры до ее начала и в течение трех последующих дней.
• Очищение кишечника с помощью клизмы.
• Проведение пробы на использование анестезии.
• Отказ от пищи и воды за шесть часов до анестезии.

От того, насколько правильно будет произведен забор материалов и их исследование зависит точность постановки диагноза.Подготовка к процедуре включает сдачу анализов

Процесс проведения биопсии простаты

Процесс проведения биопсии зависит от выбранного метода. Современная медицина уходит от диагностики “на ощупь”, и все больше использует новые технологии с максимальной визуализацией внутренних органов.

Поэтому новые медицинские центры выбирают метод трансректальной мультифокальной диагностики с использованием ультразвукового датчика. Качество проведения биопсии влияет на точность результата исследования.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что биопсия простаты считается простой операцией, возможны негативные последствия в послеоперационный период. Необходимо свести риск развития возможных осложнений к минимуму.

Для этого следует соблюдать простые рекомендации:

• день после операции желательно провести его лежа в постели;
• исключить любые физические нагрузки в течение месяца после операции;
• исключить половую жизнь на неделю после операции, а в случае плохого самочувствия и дольше;
• потреблять воду в больших количествах, не менее 1,5 литров в сутки;
• в течение месяца соблюдать диету, исключающую острую пищу, алкоголь и кофе;
• для предотвращения запора включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки.

Соблюдение диеты необходимо в послеоперационный период

Возможные осложнения

Организм каждого пациента индивидуален и по-своему переносит процедуру биопсии.

Обычно, она не вызывает осложнений, но возможны некоторые негативные последствия операции:

• задержка мочеиспускания в первые часы и появление крови в моче;
• наличие кровянистых примесей в семенной жидкости;
• боль при мочеиспускании, ощущение полного мочевого пузыря;
• развитие простатита в острой форме;
• боль в заднем проходе и промежности;
• нарушение сексуальной функции;
• выделение крови из прямой кишки;
• ссадины на уретре;
• небольшое повышение температуры тела;
• обморочное состояние.

Возможны некоторые негативные последствия операции

Описанные негативные последствия биопсии встречаются крайне редко и, обычно, проходят самостоятельно в течение нескольких часов после операции.

В том случае, если осложнения протекают в острой форме, наблюдается большая кровопотеря, длительная задержка мочи, бледность кожи, сопровождаемая ознобом, высокая температура, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врач должен понимать, что указанные симптомы могут являться следствием проведения биопсии.

Как правило, острые осложнения, бывают нечасто. Риск их возникновения несопоставим с риском развития рака предстательной железы.

Результаты биопсии

В том случае, если проведенные исследования не показали наличие раковых клеток, а диагностические меры указывают на их возможную вероятность, необходима повторная процедура биопсии.

Анализ ткани и определение результатов осуществляется на протяжении 10 дней.

Если подтверждается онкология, то в процессе исследования определяется стадия агрессивности развития опухоли:

1. Высокая. На этой стадии существует высокая вероятность распространения раковых клеток на соседние ткани и появление метастазов. Необходимо срочное оперативное вмешательство.
2. Средняя. На этой стадии есть вероятность распространения заболевания на соседние ткани. На этой стадии врач рекомендует удаление предстательной железы с одновременным прохождением химиотерапии и лучевой терапии.
3. Низкая. Раковые клетки присутствуют, но не в агрессивной форме. Высокий прогноз положительного исхода терапии. Возможны разные варианты лечения, исключающие удаление предстательной железы.

Точность полученных результатов биопсии зависит от состояния лабораторного оборудования, качества проведения процедуры, квалификации врача и сотрудников лаборатории.

Обычно, если выявлено развитие онкологического заболевания, точность исследования не подвергается сомнению.

Если же при ухудшении динамики развития болезни раковые клетки не обнаружены, возможен недостаточный забор клеток или их изъятие из непораженной части органа. Следует пройти срочное повторное обследование.

Источник: https://telegramity.ru/adenoma-prostaty/biopsiya-adenomy-prostaty/

Биопсия аденомы простаты: как делается, последствия

Биопсия аденомы – это необходимая диагностическая процедура, позволяющая исключить злокачественный характер тканей. Забор гистологического материала производится при подозрении на рак предстательной железы. Пациентам не стоит бояться обследования, поскольку оно не вызывает неприятных ощущений.

Диагностическая процедура, которая позволяет исключить рак.

Гистологическое исследование не назначают просто так. У пациента должны присутствовать определенные показания к процедуре. Биопсию делают в следующих случаях:

В анализе крови обнаружены отклонения.

• анализы крови выявили отклонения от стандартных значений;
• при пальпации врач заподозрил развитие раковой опухоли;
• подозрение на онкологию появилось при проведении ультразвукового исследования;
• невозможно диагностировать статус новообразования прочими методами;
• лечение не приносит результата, а состояние пациента только ухудшается.

Повторное обследование назначают по тем же причинам, а также в случае недостаточного забора материала, который взяли в предыдущий раз. К противопоказаниям относят пожилой возраст, серьезные болезни инфекционного характера, проблемы со свертываемостью крови.

Еще до биопсии определяют уровень ПСА. Это простат-специфический антиген, являющийся эффективным онкомаркером. Если его значения сильно превышены, процедура проводится обязательно.

Больно ли?

Когда пациенту говорят о необходимости манипуляции, это обычно вызывает страх. Однако не нужно бояться неприятных ощущений, которые могут возникнуть в ходе исследования. Биопсия аденомы – безболезненная процедура, поэтому вы не почувствуете дискомфорта. Он может быть связан только с введением датчика в область заднего прохода.

Иногда небольшая боль присутствует при проколе тканей. Но обычно перед забором материала проводят обезболивание, чтобы избежать неприятных ощущений. Даже при отсутствии анестезии боль будет не сильнее, чем при проколе вены иглой для анализа. Большинство пациентов вообще ничего не чувствуют.

Подготовка

На начальной стадии врач должен провести беседу с пациентом. Выясняются все сопутствующие заболевания, которые могут послужить основанием для отмены вмешательства.

Важно сообщить сведения об аллергических реакциях, о приеме каких-либо медикаментов. В ходе беседы доктор объясняет, как будет проходить обследование, и проводит психологическую подготовку мужчины.

Он рассказывает о том, как правильно к нему приготовиться:

При проведении процедуры ректальным методом — очищают кишечник с помощью клизмы.

• если пациент принимает антикоагулянты и несколько других типов препаратов, за неделю до процедуры их требуется отменить. Это повысит свертываемость крови и не позволит развиться кровотечению;
• за несколько дней до биопсии, а также в течение нескольких суток после нее, потребуется принимать антибактериальные средства. Медикаменты необходимы для снижения риска осложнений, но назначить их может только лечащий врач;
• в течение суток до вмешательства соблюдайте щадящую диету, в которой не должно быть острой, жирной, раздражающей кишечник еды. А вечером перед забором материала совсем откажитесь от пищи;
• при проведении гистологического исследования ректальным методом очищают кишечник с помощью клизмы. Это позволит удалить каловые массы и сделает процедуру точнее.

https://youtu.be/7nghvPU9mTY

Манипуляцию проводят одним из трех способов:

• трансректальный. Пациент лежит на боку или находится в коленно-локтевой позиции. Врач получает полный доступ к железе. В ходе вмешательства обрабатывают участок, где будут вводить иглу, обеззараживающими растворами, а также обезболивающими средствами. Во время операции в область заднего прохода вводят датчик УЗИ, чтобы видеть простату и все, что происходит. Ультразвуковое исследование позволяет сделать точный прокол. Игла мгновенно собирает необходимый материал. Может потребоваться от 6 до 12 разных участков, чтобы анализ был точным. Вмешательство длится в среднем полчаса;
• трансуретральный. Предусматривает введение в мочеиспускательный канал цистоскопа. Тонкое оборудование имеет камеру, которая выводит изображение на экран. Режущей петлей получают необходимый биологический материал;
• трансперинеальный. Доступ к внутреннему органу получают через промежность. Обязательно используют анестезирующие средства. Промежность разрезают, чтобы получить доступ к тканям. С помощью иглы берут биологический материал, затем накладывают швы и обрабатывают участок. Этот способ болезненный и травматичный, поэтому его назначают редко.

Возможные последствия и осложнения

После любого вида биопсии аденомы предстательной железы рекомендуют отказаться от физической активности в течение суток. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Насторожить должны другие симптомы, которые свидетельствуют о возникших осложнениях после вмешательства:

• длительное и обильное кровотечение из прямой кишки или уретры (не мажущие выделения, которые часто присутствуют). Обычно это осложнение появляется при приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови;
• повышение температуры тела часто свидетельствует о начале инфекционного процесса. Заражение возникает в 5% всех случаев. Лихорадка проявляется уже через несколько часов после процедуры. Температура увеличивается значительно и может достигать 40 градусов;
• аллергия (проявляется спустя несколько суток после вмешательства);
• болевой синдром обычно возникает у тех, кто не соблюдал врачебные рекомендации, и не ограничил физическую активность. Боль распространяется либо на прямую кишку, либо на уретру (при мочеиспускании). Это зависит от типа проведенной биопсии.

Иногда после операции пациент жалуется на затруднение при попытке мочеиспускания, появляется головокружение и потеря сознания. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Некоторые состояния проходят самостоятельно, но иногда необходимо лечение. В ряде случаев на фоне перенесенной манипуляции развивается острый простатит.

Расшифровка анализов

Результаты биопсии приходят в среднем через неделю. Иногда анализ секрета простаты требует расшифровки в течение 10 суток, и даже дольше. Все зависит от сложности гистологического обследования и от возможностей лаборатории, в которой проводят анализ.

Шкала Глисона.

Чтобы интерпретировать полученные результаты, используют шкалу Глисона. Она определяет, к какому типу раковой агрессивности относится новообразование. В дальнейшем информация потребуется для назначения терапевтического курса. Существуют 3 основных стадии развития ракового процесса:

1. низкий риск. Результат говорит о том, что злокачественная трансформация идет очень медленно. В этой ситуации назначают консервативное лечение, а операция обычно не требуется;
2. средний. Существует вероятность того, что раковые клетки проникнут в соседние ткани. В этом случае рекомендуют удалить предстательную железу, а также назначают лучевую терапию;
3. высокий риск говорит о том, что метастазы возникнут практически наверняка. В этом случае обязательно назначается хирургическое вмешательство для удаления злокачественных тканей.

Но не всегда биопсия подтверждает развитие ракового процесса. Иногда в ходе исследования диагностируют дисплазию, но при этом нет присутствия атипичных клеток. Это говорит о том, что опухоль имеет доброкачественный характер.

Забор материала для гистологического исследования должен проводить квалифицированный врач. При неправильно проведенной процедуре есть вероятность не получить точного результата. Это может привести к необратимым последствиям, поскольку биопсия аденомы проводится повторно не раньше, чем через 2 года после предыдущего вмешательства.

Источник: https://kistateka.ru/drugoe/biopsiya-adenomy-prostaty

Биопсия аденомы простаты: как делается, виды, результаты

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, позволяющая определить характер разрастания предстательной железы (доброкачественный или злокачественный).

Метод подразумевает забор тканей и их дальнейшее гистологическое и цитологическое изучение. Делается под местной анестезией с помощью иглы или трепана.

Имеет ряд противопоказаний и может провоцировать осложнения, поэтому осуществляется только при острой необходимости (когда другие анализы не позволяют поставить точный диагноз – ДГПЖ или рак).

Зачем делается исследование

Биопсия болезненна для пациента, поэтому никогда не делается профилактически, без четких показаний. Врач направляет мужчину с обнаруженной аденомой на взятие биоматериала из простаты при следующих обстоятельствах:

• При ректальном осмотре выявлены четкие уплотнения, а на УЗИ или КТ обнаружены области со сниженной эхогенностью (так проявляется и доброкачественная гиперплазия, и рак)
• Уровень ПСА в крови превышает возрастную норму, а соотношение свободного PSA к общему, наоборот, снижено.
• У мужчины диагностирована аденома, но она быстро разрастается, что позволяет заподозрить сопутствующую ДГПЖ онкологию.

При злокачественной форме разрастания простаты материал берут для уточнения стадии онкологического процесса. Вторичную биопсию проводят, если первичная оказалась малоинформативной или в образцах была определена интраэпителиальная бластома (она мешает анализу, поэтому надо взять ткань из другой части железы).

Подготовка 

Результаты анализа искажаются под влиянием ряда медикаментов: за 14 дней до взятия материала мужчине придется остановить курс лечения НПВС, антикоагулянтами и средствами с ацетилсалициловой кислотой (сюда относится Аспирин).

Антибиотики запрету не подлежат, их, наоборот, придется пропить в течение 3–5 дней до биопсии для предупреждения инфицирования места прокола.

Перед процедурой обязательно сдаются общий и биохимический анализы крови и мочи, позволяющие выявить противопоказания к операции.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Каловые массы мешают введению иглы, поэтому накануне пациенту надо прочистить кишечник (выпить слабительное, провести клизмирование). Есть и пить перед биопсией не запрещается – единственное, следует воздержаться от переедания и употребления пищи, способной спровоцировать диарею.

В зависимости от места прокола различают 3 вида процедуры: трансректальную проводят через задний проход, трансуретральную – через мочеиспускательный канал, трансперинеальную – через промежность.

 Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента (например, при стенозе ануса первый вид биопсии становится невозможным), а также от расположения участка простаты, ткани которого надо взять на исследование.

Еще одна классификация связана с количеством собираемых образцов.

Чаще используется секстантная техника с 6 контрольными точками (берется по 2 биоматериала из базальной, апикальной и средней частей железы).

При повышенной вероятности рака может браться 10, 12 и даже 18 проб. Сатурационная биопсия подразумевает 24–30 проколов простаты – она проводится при запущенной аденоме, когда объем органа более 50 см3.

Трансректальный (мультифокальный) метод – самый простой и распространенный, так как нет необходимости применения сильнодействующих анестетиков. Единственное противопоказание – патологическое сужение ануса или наличие ран, воспалений в прямой кишке. 

При проведении процедуры пациенту надо лежать в специальном кресле на спине, ноги мужчина подтягивает к груди и ставит на специальные подставки. Врач вводит в анус анестезирующий препарат местного действия. Затем в кишку помещается инъекционный инструмент (чаще биопсийный пистолет) и иглой «соскребает» небольшой кусочек ткани.

Минус ректального способа в том, что затруднительно взять более 18 биоматериалов зараз. Плюс – наименьший риск осложнений и оперативность (проводится за 15–25 минут). Госпитализации не требуется, операция делается в амбулаторных условиях, пациент сразу отпускается домой.

Расшифровка результатов

После биопсии тканевые образцы передаются для гистологического анализа. По истечении 2–5 рабочих дней (срок зависит от нагруженности лаборатории) пациенту выдают документ с результатами. В нем врач-гистолог должен обязательно сделать заключение о состоянии тканей простаты по шкале Глисона.

Показатель 0–2 будет при отсутствии рака (если при таком балле есть гиперплазия, то она доброкачественная).

3–6 говорят о низком уровне агрессивности опухоли – деление клеток наблюдается, но медленное, риск распространения на соседние органы отсутствует.

Оценка 7–10 говорит об обнаружении быстрорастущих раковых образований, требующих «агрессивного» лечения (химиотерапии, лучевой терапии, операции и др.).

При интерпретации результата врач всегда учитывает предыдущие анализы – в первую очередь ПСА. Например, при оценке Глисона в 7 баллов и PSA до 20нг/мл врач определит 2–3-ю степень неагрессивного рака с небольшой вероятностью метастазов.

При таком диагнозе назначается хирургическое лечение или химиотерапия. Если же биопсия дала 2 балла, но антигена в крови более 20, то с большей вероятностью у пациента быстро прогрессирующая доброкачественная аденома с высоким риском перехода в злокачественную форму.

Для предотвращения осложнений рекомендуется полная или частичная резекция простаты.

Зачем нужно проведение биопсии простаты и что она показывает?

Заболевания предстательной железы встречаются часто, при чем, их встречаемость увеличивается с увеличением возраста граждан. Диагностика подобных состояний требует проведения различных лабораторных и инструментальных методов исследования, которые не всегда позволяют доктору дать однозначный ответ в отношении диагноза.

Наиболее точным методом выявления злокачественных и доброкачественных опухолей, является биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием полученного образца.

Подобная процедура выполняется с учетом показаний и противопоказаний, которые выявляются у пациента в процессе его обследования врачом.

Важно отметить, что расшифровывать полученные в результате проведения биопсии данные, должен только доктор.

Что такое биопсия аденомы простаты и как делается?

Биопсия аденомы простаты – малоинвазивная процедура, которая может быть проведена большинству пациентов с заболеваниями предстательной железы. При этом, исследование имеет ряд разновидностей, от которых зависит проведение метода, а также особенности подготовки больного. Доктора выделяют три подхода к проведению биопсии:

• трансректальный подход с забором образца через прямую кишку;
• трансуретральный, когда участок пораженной ткани забирается через мочеиспускательный канал;
• транспериниальный вариант с введением иглы через ткани промежности.

Помимо этого, исследование предстательной железы принято делить на основании количества исследуемых участков органа, а также используемых методов контроля за процедурой:

• слепой метод подразумевает забор участков ткани предстательной железы из 5 точек. Доктор при этом контролирует положение иглы с помощью пальцевого исследования простаты через прямую кишку;
• полифокальный подход основан на применении ультразвукового исследования с забором образцов из 10-15 точек, что позволяет выставить более точный диагноз;
• сатурационный метод также проводится при УЗИ-контроле, однако, количество точек забора кусочков ткани достигает 25-30. Это позволяет не пропустить рак простаты, даже на ранних стадиях его развития.

Выбор конкретного метода биопсии при аденоме предстательной железы производит лечащий врач на основе имеющихся данных клинического и лабораторного обследования пациента.

Насколько болезненно подобное исследование?

Как правило, во время процедуры используется местная анестезия, например, с помощью геля на основе Лидокаина, что позволяет полностью устранить болевые ощущения. В тех случаях, когда биопсия может стать причиной выраженного болевого синдрома, применяют общий наркоз.

Основные показания и противопоказания

В связи с тем, что процедура может привести к определенным осложнениям, проведение исследования основывается на строгом соблюдении показаний и противопоказаниям. К показаниям для первичной биопсии аденомы предстательной железы относят:

• уровень общего ПСА в крови мужчины более 4 нг/мл;
• при пальцевом исследовании простаты через прямую кишку в ткани органа определяются уплотнения или узелковое образование;
• проведение УЗИ предстательной железы показало наличие гипоэхогенной структуры, что свойственно образованиям опухолевой природы;
• для контроля эффективности лечения после проведенной трансуретральной резекции простаты или аденомэктомии.

Помимо этого, в медицине выделяются ситуации, когда больному может быть показано повторении морфологического исследования тканей предстательной железы:

• сохранение высокого уровня общего ПСА или его увеличение на фоне проводимой терапии;
• показатели плотности ПСА более 15%;
• выявление интраэпителиальной неоплазии высокой степени в ткани простаты при раннее проведенной биопсии предстательной железы;
• малоинформативное предыдущее морфологическое исследование в связи с забором небольшого количества ткани органа.

При выявлении любого из показаний, доктор может назначить больному проведение биопсии, в тех случаях, когда у него отсутствуют противопоказания:

• нарушения работы свертывающей системы крови;
• воспалительный процесс в ткани простаты;
• геморрой на последних стадиях развития, когда нет возможности получить доступ через прямую кишку;
• воспалительные процессы в области промежности;
• острые варианты или обострение хронических инфекционных болезней;
• декомпенсированные болезни внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

При наличии противопоказаний к диагностической процедуре, доктор выбирает другие способы уточнения диагноза. Ни в коем случае не стоит проводить биопсию при аденоме простаты пациентам, которым исследование противопоказано.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Правильная подготовка

Помимо того, что пациент должен знать, что такое биопсия аденомы простаты, ему следует получить от своего лечащего врача информацию о правильной подготовке к процедуре. Биопсионное исследование приравнивается к малоинвазивным операциям, в связи с чем, каждый больной должен следовать определенным рекомендациям:

• применение препаратов, влияющих на работы системы гемостаза (Гепарин, Аспирин и др.), следует прекратить за 5-7 дней до назначенной процедуры. Подобные ограничения затрагивают и использование глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Парацетамол и пр.). Если отказ от указанных групп медикаментов не возможен, то, биопсию следует проводить в условиях лечебного учреждения;
• за 2-3 дня до исследования, мужчине следует сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При воспалении отмечается повышение количества лейкоцитов в крови и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Если же патологический процесс затрагивает мочевыделительную систему, то в моче выявляются цилиндры, а также повышенное число клеточных элементов;
• многим пациентам процедура проводится с использованием местных анестетиков (Лидокаин и др.). В связи с этим, у каждого больного следует уточнять наличие аллергий, в первую очередь, на медикаментозные средства;
• при необходимости проведения общего наркоза за два дня следует ограничить прием трудноусвояемой пищи и большого количества жидкости. Если внутривенная анестезия не потребуется, то указанное ограничение можно соблюдать на протяжении одних суток;
• прием вечером накануне операции успокоительных препаратов, позволяет мужчине хорошо выспаться перед исследованием и уменьшить степень волнения;
• при проведении биопсии через уретру или прямую кишку, накануне обследования и в утренние часы следует провести очистительные клизмы.

Правильная подготовка позволяет снизить риски развития негативных последствий биопсии аденомы простаты у большинства больных. При этом выполнение данных рекомендаций не представляет сложностей для пациента и не накладывает существенных ограничений на его образ жизни.

Возможные последствия процедуры

Проведение биопсии для диагностики аденомы предстательной железы или поиска раковых клеток очень редко приводит к возникновению осложнений у больного. Однако в некоторых ситуациях, в первую очередь при несоблюдении противопоказаний к процедуре, возможно появление следующих последствий:

• нарушения процесса мочеиспускания (анурия, частые позывы в туалет и пр.), связанное с повреждением уретры или мочевого пузыря;
• появление примеси крови в моче или сперме;
• риски кровотечений из ткани железы;
• боли в области прямой кишки и промежности;
• примесь крови в каловых массах;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• лихорадка в связи с присоединением инфекционного поражения и пр.

Больным важно знать, что при развитии любого из указанного симптома, необходимо незамедлительно обратиться к доктору для проведения диагностических мероприятий и назначения необходимого лечения.

Необходимая реабилитация после биопсии

Адекватное восстановление здоровья человека после биопсии возможно при соблюдении определенных советов по реабилитации:

• на протяжении 25-30 дней, пациенту не следует купаться в открытых водоемах, посещать сауны, бассейны или бани;
• ни в коем случае не стоит подвергаться общему переохлаждению, так как это может спровоцировать воспалительные заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки (посещение спортивного зала, поднятие тяжестей) следует исключить на один месяц;
• половую жизнь необходимо прекратить на 1,5-2 недели.

Подобные рекомендации позволяют предупредить рецидивы заболевания, а также осложнения самой процедуры, обеспечив при этом восстановление всех функциональных систем организма.