Что такое кольпоскопия в гинекологии при кисте

Кольпоскопия — простая и расширенная

Кольпоскопия – осмотр половых путей женщины с помощью прибора кольпоскопа, дающего 10-40-кратное увеличение. Процедура безболезненна, безвредна и не вызывает побочных эффектов. Ее длительность – 10-20 минут в зависимости от типа обследования – простого или расширенного.

Как работает прибор кольпоскоп

Устройство представляет собой мощный бинокль с несколькими окулярами и источником света. Применяемая в нём бинокулярная оптика дает возможность детально рассмотреть слизистую половых путей.

Современные модели кольпоскопов снабжены видеокамерой, передающей изображение на экран. Они дают яркую и четкую цветную картинку, делая обследование более точным.

Во время процедуры врач может взять мазки на анализы или образец ткани на биопсию (клеточное исследование).

Какие заболевания выявляет кольпоскопия

• Дефекты шейки матки – эрозию, псевдоэрозию, эктропион (выворот слизистой), послеродовые рубцы.
• Очаги эндометриоза – заболевания, при котором клетки внутреннего слоя матки попадают на другие органы, в том числе шейку матки. Во время менструации они наливаются кровью, образуя так называемые «шоколадные» кисты – полости, заполненные темными кровяными сгустками.
• Лейкоплакию и эритроплакию – предраковое состояние, при котором на слизистой шейки матки и половых путей образуются белые или ярко-красные плотные бляшки.
• Цервицит – воспаление цервикального канала, находящегося внутри шейки матки, и кольпит – воспалительный процесс во влагалище.
• Кондиломы или полипы – разрастания, напоминающие бородавки или небольшие опухоли на ножках, выступающие внутрь влагалища.
• Наботовы кисты – образования на шейке матки, содержащие жидкость.
• Дисплазию – предраковый дефект шеечной слизистой, сопровождающийся появлением в мазках диспластических (ненормально развитых) клеток.
• Рак шейки и влагалища, выглядящий как язва, выступающий узел или разрастания в виде цветной капусты.

Показания к проведению кольпоскопии

• Выявление в мазках диспластических и атипичных (ненормально развитых клеток). Обследование покажет место нахождения патологического участка и степень поражения тканей.
• Гнойные, кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей.
• Контактные кровотечения – появление небольшого количества крови после интимной близости или физической нагрузки.
• Коричневые мажущие выделения перед критическими днями.
• Состояние после тяжелых родов, сопровождающихся разрывами шейки и наложением швов.
• Кровянистые выделения, возникшие после медицинских процедур, сопровождающихся травмированием шейки матки.
• Периодически проходить кольпоскопию нужно даже абсолютно здоровым женщинам. Болезни шейки и влагалища часто не дают выраженных симптомов или протекают бессимптомно, а небольшие патологические очаги далеко не всегда выявляются при обычном гинекологическом осмотре. Обследование, проводимое с помощью кольпоскопа, обнаруживает заболевания на ранней стадии.

Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике

Как проводится обследование

Диагностика проводится на гинекологическом кресле и напоминает обычное обследование. В половые пути вставляется зеркало, дающее возможность хорошо осмотреть слизистую.

Зачем половые пути подсвечивают лучом кольпоскопа и осматривают с помощью оптики. Для выявления расширенных сосудов на шейке применяются зелёные или синие линзы, делающие сосудистые изменения видимыми.

Для остальных обследований используются галогеновые, ксеноновые или вольфрамовые источники света, дающие яркий белый свет, не искажающий полученную картину. Силу освещения и размер светового пучка можно регулировать.

Раньше специалисту во время кольпоскопии приходилось зарисовывать обнаруженные изменения. Это создавало проблемы при направлении больных к другим врачам. Теперь делается снимок слизистой, на котором видны все патологические изменения. Результаты видеокольпоскопии могут быть записаны на носитель в виде видеоизображения.

Расширенная кольпоскопия – более детальный метод

При расширенном обследовании можно более точно определить локализацию патологических очагов на слизистой шейки и половых путей, а также определить поражения, невидимые визуально.

Для этого проводятся:

• Проба Шиллера, при которой слизистые смазываются йодсодержащим раствором. Нормальные клетки приобретают коричневый цвет, а поражённые участки остаются светлыми.
• Тест с 3%-ной уксусной кислотой, вызывающей сужение сосудов. Здоровые участки при этом светлеют, а патологические очаги остаются яркими и легко определяются.
• Адреналиновая проба, направленная на определение состояния сосудов. Используется при сосудистых поражениях шейки и половых путей.
• Проба Хробака. При раке наблюдается эффект проваливания зонда внутрь опухоли.
• С подозрительных участков врач может провести забор тканей на биопсию (определение клеточного состава). Иногда достаточно взятие мазка на цитологию.
• Поскольку расширенная кольпоскопия связана с воздействием на ткани, при ее проведении могут ощущаться болезненность и жжение в интимной зоне.

Что нужно делать после кольпоскопии

После проведения диагностики женщина уходит домой. Обычный осмотр не влияет на состояние слизистых половых путей, поэтому не сопровождается никакими ограничениями.

Если обследование сопровождалось забором материала на анализ или другой диагностикой, воздействующей на ткани, некоторое время после его проведения возможны дискомфорт в половых путях и небольшие кровянистые выделения. Эти симптомы не требуют лечения и проходят самостоятельно.

До восстановления не рекомендуются интимные контакты, перегревание организма, усиленные занятия спортом. После восстановления тканей женщина может вести привычный образ жизни.

Источник: https://unclinic.ru/ginekologija/kolposkopija-prostaja-i-rasshirennaja/

Что такое кольпоскопия в гинекологии при кисте

Этот метод — самый информативный и эффективный для исследования внутренних половых органов: влагалища, яичников, матки и шейки матки.

Кольпоскопия рекомендуется при подозрениях на онкологические заболевания ( рак матки, шейки, влагалища, вульвы, а также при предраковых состояниях данных органов и остроконечных кондиломах ) и после получения результатов теста Папаниколау с отклонениями от нормы.

Преимуществом процедуры является дополнительная возможность провести биопсию подозрительных участков слизистой на онкологию.

Диагностический метод разрешается при беременности, однако главным условием должна быть высокая специализация гинеколога, поскольку операция требует особо бережного выполнения.

Исследование при помощи кольпоскопа является одной из наиболее распространенных процедур и позволяет также обследовать шейку матки на патологические изменения. Доктор обязательно посоветует вам воздержаться от половых отношений и использования тампонов в течение нескольких дней перед процедурой.

Процедура проводится в гинекологическом кресле и занимает около 20 минут времени. Врач размещает гинекологическое зеркало во влагалище женщины, а аппарат кольпоскопа немного дальше от кресла, после чего производится сам осмотр матки.

Во время обследования гинеколог наносит на подозрительные ткани специальные растворы уксуса, йода или люголя. Через некоторое время оценивает результаты: здоровые ткани поменяют цвет, а патологические останутся прежними. При необходимости доктор проведет биопсию — забор образца для дальнейшего гистологического исследования.

Такое обследование является малоинвазивным, но следует понимать, что оно может привести к некоторым осложнениям — возникновению болезненных ощущений, кровотечению и развитию инфекции.

Поэтому если после кольпоскопии матки возникнут:

• внезапные маточные кровотечения;
• высокая температура тела;
• озноб;
• головные боли;
• боли внизу живота,

постарайтесь как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Иногда после кольпоскопии могут наблюдаться мажущиеся кровяные выделения. Если совместно с осмотром половых органов проводилась биопсия, выделения могут приобрести коричневые цвет, появятся боли.

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо избегать сексуальных контактов, исключить использование тампонов и спринцевание в течение 7 дней.

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kista/chto-takoe-kolposkopiya-v-ginekologii-pri-kiste

Киста шейки матки (кольпоскопия)

В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. К сожалению, очень велик процент выявления данной болезни на поздних стадиях, когда полное выздоровление проблематично.

Рост частоты обнаружения запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с невнимательным отношением женщин к собственному здоровью.

А ведь именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов позволяет врачу выявить недуг в начальной стадии, а еще чаще – определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, и вовремя начать лечение. Таким образом, простое обследование может предотвратить появление тяжелого диагноза.

В настоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые заболевания.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые, по статистике, крайне редко могут служить основой для возникновения рака, но требуют постоянного наблюдения.

К ним принадлежат псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки, как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраковым заболеваниям.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки, но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановимся более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки в чистом виде повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки.

Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину гинекологам приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает.

Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию. Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки».

Псевдоэрозия, в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причина  не была устранена, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты, также довольно часто встречающиеся. Лечение эрозии шейки матки  предполагает различные методы, которые выбирает лечащий врач и пациентка. Эрозия шейки матки может проявлять симптомы тянущими болями внизу живота, обильными выделениями, болями при половом акте. Эрозия шейки матки также может выражаться сбоем менструального цикла.

Киста шейки матки

Представляет собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки. Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Киста шейки матки бывает одиночная, а также могут обнаруживаться множественные кисты. Они представляют собой желтое или белое округлое образование плотной косистенции размером не более 3 мм. При кисте шейки матки у женщин не проявляется никакой симптоматики, и выявляются киста, в основном, при обследовании. Для лечения кист существуют различные методы, которые выбирает врач с участием пациентки. Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно, с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь. Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом, на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается наружу, и формируется эрозированный эктропион. Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-25 лет, которая не требуют никакого лечения и проходит самостоятельно.

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее, если к нему дотронуться.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – это выросты различной структуры на поверхности шейки или в ее канале. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая – легкая степень, вторая – умеренная, третья – тяжелая степень дисплазии.

Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Факторы риска

В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести, в первую очередь, женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом, который рекомендуется проводить каждые полгода.

Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки. Кроме того, обязательно один раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования.

По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа.

Кольпоскоп – прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию.

Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит сделать биопсию шейки матки.

Биопсия шейки матки может проводиться сразу же после кольпоскопии.  Биопсия шейки матки также может быть назначена врачом на какой-то другой день.

Это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки. Биопсия матки –  это малоболезненная процедура, которая, как правило, не требует обезболивания.

Лечение заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то LISOD предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки. В первую очередь, необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки.

Для этого проводится лечение воспалительных процессов, коррекция гормональных нарушений. При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Эрозия шейки матки для рожавших женщин также предполагает хирургическое лечение.

При обнаружении полипов в ЛІСОД выполняется полипэктомия. Полипэктомией называется операция удаления полипов шейки матки.

Профилактика

Так как часто заболевания шейки матки проходит бессимптомно и безболезненно, необходимо хотя бы раз в год проводить профилактические осмотры у врача-гинеколога, что позволяет выявить болезнь в начальной стадии, когда процесс лечения требует минимальных затрат сил,  времени и средств.

В качестве профилактических мер предотвращения эрозии, псевдоэрозии предлагается не забывать об интимной гигиене. При этом, соблюдать гигиену должны как женщины, так и их половые партнеры. Помимо всего прочего, не рекомендуется часто менять партнеров, вступать в беспорядочные половые связи, так как это приводит к нарушению микрофлоры влагалища.

Также повышается риск возникновения различных инфекционных заболеваний, которые могут стать «благоприятной» средой для развития эрозии.

Записаться на прием к гинекологу можно, позвонив в Информационный центр LISOD: 0-800-500-110 – бесплатная линия для звонящих со стационарных телефонов по Украине, 38 (044) 520-94-00 – ежедневно с 09:00 до 20:00.

Источник: https://www.lissod.com.ua/prevention/dobrokachvennye_novoobrasovaniya/zabolevanija-shejki-matki/

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

  Почему осматривают шейку матки в первую очередь?

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.

2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

   На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki.html

Кольпоскопия: виды процедуры, показания к проведению, правила

https://nuance-spb.ru/kolposkopia/

Кольпоскопия является современным и высокоинформативным методом диагностики заболеваний шейки матки, вульвы и вагины.

Суть метода заключается в осмотре нижнего отдела гениталий с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп с осветительной системой.

Благодаря системе линз можно получить изображение исследуемого объекта, увеличенное в 2 – 40 раз.

В чем диагностическая важность?

Кольпоскопия шейки матки имеет большое практическое значение, так как позволяет выявить минимальные по размеру предраковые изменения шейки матки. Как известно, на начальных этапах заболевание никак себя не проявляет. Какие-либо субъективные симптомы также отсутствуют.

Детальное изучение структуры шейки и цервикального канала позволяет оценить состояние слизистой оболочки, сосудистой сети, а также обнаружить патологические участки. Благодаря многократному увеличению изображения во время процедуры возможно произвести прицельную биопсию – забор участка подозрительной ткани с последующим цитоморфологическим исследованием.

Такая прицельная биопсия повышает диагностическую значимость исследования по сравнению с обычным цитологическим мазком.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно диагностируется более полумиллиона новых случаев рака шейки матки и порядка 30 млн.

дисплазии шейки матки различной степени тяжести, которая является фоновым (предраковым) заболеванием.

Благодаря кольпоскопии патологические изменения можно выявить на ранних стадиях и как можно скорее начать лечение.

https://pixabay.com/photos/pink-ribbon-3715345/

Неоценимый вклад в развитие кольпоскопии внес немецкий гинеколог Ганс Гинзельман (Гамбург). В начале 20-го века Гинзельман создал первый простой прибор, состоящий из лупы, закреплённой на штативе, назвав его «кольпоскопом».

Впоследствии ученики Ганса Гинзельмана продолжали усовершенствовать методику исследования, получив возможность делать кольпоскопические фотографии.

С начала 60-х годов кольпоскопия стала широко использоваться в США и странах Южной Америки. Активное развитие кольпоскопии продолжалось в Чехословакии и Польше.

Значимым событием в истории кольпоскопии и гинекологии в целом стало создание в 1972 году Всемирного общества кольпоскопии. На сегодняшний день накоплено достаточно много знаний в области патологии шейки матки, а важность кольпоскопического исследования не вызывает сомнений.

Какая бывает кольпоскопия

Со дня изобретения Гинзельманом первого кольпоскопа прибор претерпел значительные преобразования. На сегодняшний день кольпоскоп состоит из стереоскопической бинокулярной оптики, закрепленной на штативе и мощного источника освещения.

Оптическая система даёт объёмное трёхмерное изображение и имеет, как правило, трёх- или пятиступенчатую систему переключения, позволяя выбрать необходимое увеличение. Благодаря увеличенному изображению можно рассмотреть мелкие структуры вульвы, стенок влагалища и шейки матки.

В осветительную систему современных кольпоскопов добавлены зелёные или голубые фильтры, позволяющие детально исследовать сосудистую сеть.

В настоящие время помимо традиционных кольпоскопов используются фото- и видеокольпоскопы. Устройство таких аппаратов дополнено монитором, позволяющим получать изображения, либо полную запись процедуры. Это особенно удобно для оценки динамики лечения, а также дает возможность пациентке консультироваться с другим врачом, имея у себя снимки или запись кольпоскопии.

Простая

Простая кольпоскопия представляет собой осмотр преддверия и стенок влагалища, вульвы и шейки матки при стандартном увеличении.

Оценивается форма и величина влагалищной части шейки матки, цвет и структура слизистой, состояние наружного зева, сосудистый рисунок, наличие патологических образований.

Фармакологические препараты во время простой кольпоскопии не применяются, а исследование носит ориентировочный характер.

Расширенная

Для более углубленного изучения состояния эпителия применяется расширенная кольпоскопия. Шейку матки обрабатывают 3 или 5 % раствором уксусной кислоты, а затем йодсодержащими растворами, обычно раствором Люголя (проба Шиллера).

Под действием уксусной кислоты наступает кратковременный спазм нормальных сосудов, что выражается в побелении слизистой оболочки. Атипические сосуды не имеют мышечного слоя, из-за чего не сокращаются и остаются заметными.

В качестве сосудосуживающего средства может использоваться адреналин.

После орошения шейки матки уксусной кислотой приступают к пробе Шиллера. Для этого шейку смазывают смоченным в растворе Люголя ватным шариком. Нормальный эпителий окрашивается в ярко-коричневый цвет. Измененные участки отличаются интенсивностью окрашивания. Благодаря этой пробе обнаруживаются участки с атипией, которые при простой кольпоскопии не визуализируются.

Кому показана кольпоскопия шейки матки?

https://www.pexels.com/photo/woman-falling-in-line-holding-each-other-1206059/

Согласно рекомендациям Международной федерации акушерства и гинекологии (FIGO), кольпоскопия рекомендована женщинам:

• 25 – 49 лет — каждые 3 года при нормальной кольпоскопической картине; с 50 до 65 лет с интервалом в 5 лет;
• до 25 лет — в случае раннего дебюта половой жизни и большого количества половых партнеров;
• в любом возрасте при патологических результатах цитологического скрининга или дисплазии шейки матки (CIN) любой степени тяжести в анамнезе, при инфицировании папилломавирусом (ВПЧ);
• ВИЧ-инфицированным пациенткам – ежегодно;
• после вмешательства на шейке матки – спустя 12 месяцев от момента вмешательства;
• в период беременности – в качестве скрининга.

При отрицательном результате цитологического теста (отсутствии патологических клеток), проведение кольпоскопии пациенткам старше 65 лет не требуется.

День цикла

Достоверность результатов кольпоскопии зависит от того, на какой день цикла выполняется исследование. Лучше всего спланировать посещение врача на 10-12 день менструального цикла. В этот период выделений из цервикального канала меньше всего, а слизь наиболее жидкая и прозрачная.

Спринцевания и суппозитории

Во время спринцевания не исключено травмирование слизистой оболочки влагалища и шейки матки, что может привести к ложной трактовке результатов кольпоскопии. Поэтому, как минимум за 48 часов до исследования следует прекратить спринцевания или введение тампонов.

То же самое касается вагинальных суппозиториев (свечей), кремов или мазей, за исключением тех, которые назначил гинеколог. Основу этих препаратов составляет жир, который в виде плёнки остается на стенках влагалища и шейке и может затруднить осмотр.

Половая жизнь перед исследованием

За 1-2 дня до кольпоскопии необходимо воздержаться от сексуальных контактов. Это нужно для более точной оценки состояния слизистой, сосудистого рисунка, возможных изменённых участков.

Во время полового контакта и спустя некоторое время после него во влагалище образуется большое количество секрета, которое может помешать исследованию.

А использование контрацептивов и лубрикантов способно спровоцировать местный отёк и гиперемию, что также затрудняет интерпретацию результатов.

Что нужно знать женщине о технике выполнения кольпоскопии?

Для выполнения кольпоскопии женщине необходимо расположиться на гинекологическом кресле как при стандартном осмотре. Во влагалище вводятся зеркала, обнажается шейка матки. Сам кольпоскоп устанавливается на расстоянии 20-30 см от исследуемого объекта.

С помощью физ. раствора удаляется цервикальная слизь. После этого врач устанавливает источник освещения и настраивает фокус до получения чёткого изображения.

Для проведения расширенной кольпоскопии шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты и раствором Люголя.

Вся процедура занимает обычно не более 15-20 минут и при этом безболезненная. Лишь некоторые женщины отмечают неприятные ощущения при установке зеркал, а также лёгкое пощипывание после пробы с уксусной кислотой.

Исключение составляют случаи, когда требуется прицельная биопсия. Если в ходе исследования обнаруживаются патологические участки, потребуется «отщипнуть» кусочек ткани для более детального исследования. Биопсия шейки матки выполняется под местным обезболиванием, однако некоторые непродолжительные болевые ощущения могут присутствовать.

Большинство беременных знают, что такое кольпоскопия, однако все равно пугаются этой процедуры. Кольпоскопия при беременности является плановым обследованием и назначается не только при обнаружении патологии. Техника кольпоскопии аналогичная, как и вне беременности. Единственное отличие – при отсутствии патологии фармакологические пробы не проводятся.

Если имеется подозрение на клеточную атипию, проведение проб, а также биопсия являются обязательными! Это не угрожает состоянию мамы и малыша, зато позволяет на ранних этапах диагностировать серьёзную патологию.

Противопоказанием для кольпоскопии является угроза прерывания беременности. Исследование лучше всего проводить в «спокойный» период. Не стоит планировать кольпоскопию позднее 24-й недели беременности, так как в третьем триместре любое постороннее воздействие на шейку матки может спровоцировать схватки и преждевременные роды.

Как вести себя после процедуры?

После кольпоскопии можно сразу же возвращаться к своей обычной жизни. В течение нескольких дней возможно появление мажущих или жидких прозрачных выделений.

Если во время кольпоскопии проводилась биопсия, то в течение 5-7 дней допустимо наличие скудных кровянистых выделений из-за травматизации сосудов. На этот период необходимо воздержаться от половых контактов, посещения бани, сауны и бассейна.

Спринцевание, введение во влагалище суппозиториев, тампонов, мазей также противопоказано.

В каком виде предоставляется заключение колькоскопии и кто его расшифрует?

Результат кольпоскопии выдаётся сразу после осмотра врачом, проводившим исследование. Данные заносятся в специальный бланк – протокол кольпоскопии, в виде схемы или таблицы.

В нем отражаются все особенности конкретного кольпоскопического исследования, а также диагноз. Если кольпоскоп оснащен возможностью цифровой печати, то женщина вместе с заключением получает фотографии. А вот результаты биопсии будут готовы через 1-2 недели.

Как правило, врач назначает повторный приём к сроку, когда будет готово цитоморфологическое заключение.

https://pixabay.com/illustrations/doctor-write-prescriptions-784329/

Заключение

В настоящее время кольпоскопия является «золотым стандартом» диагностики патологии вульвы, влагалища и шейки матки. Важность и значимость этого метода исследования трудно переоценить.

Расширенная кольпоскопия позволила решить множество вопросов в ранней диагностике предраковых заболеваний.

Однако стоит понимать, что практическую значимость кольпоскопия имеет в комплексе с другими скрининговыми мероприятиями, которые должны проводиться регулярно, а не на спорадической основе.

Источники

1. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018. № 1. С. 77–89.
2. А. Р. Хачатурян, Л. В. Марютина. «Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки». «Эко-вектор», 2011.
3. Роговская С. И. Практическая кольпоскопия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 232 с.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/akusherstvo-i-ginekoloiya/kolposkopiya