Для чего вводят гель для размягчения шейки матки

Гель для размягчения шейки матки

Процесс естественного родоразрешения является сложным механизмом, запуск которого включает изменение работы нескольких фундаментальных систем женского организма: фетоплацентарной, гипоталамо – гипофизарной и непосредственно маточного гомеостаза. Шейка матки беременной не всегда бывает готова к родам, несмотря на подошедшее время появления малыша на свет.

Шейка матки представляет собой анатомическую структуру женской половой сферы, служащую барьером на пути в полость матки. Во время первого периода родов процесс изгнания плода полностью определяется степенью раскрытия шейки.

В течение последних месяцев гестации в организме беременной происходит процесс подготовки репродуктивных органов к родам, что в итоге на 38 – 42 неделе запускает каскад гормональных реакций, приводящих к полноценным маточным сокращениям и раскрытию. Но так бывает не всегда.

Шейка матки может оказаться не готовой к родовой деятельности, что может привести к необходимости кесарева сечения.

Перед родами шейка матки размягчается, укорачивается, а по мере раскрытия внутреннего зева занимает центральное положение.

Перечисленные факторы играют серьезную клиническую роль для врачей, по ним специалисты определяют способ ведения родов. Начиная с 38 недели, происходят плановые осмотры шейки матки для проверки ее размягчения.

При первом плановом осмотре шейка матки бывает еще не полностью зрелой это не повод для переживаний, потому что изменения могут начаться в течение нескольких дней.

Иногда размягчение происходит довольно быстро перед самыми родами. Когда нет требующейся динамики, гинеколог может посоветовать пациентке, как поступить, чтобы ускорить процесс.

Своевременное размягчение шейки матки позволит избежать акушерского травматизма. Когда шейка незрелая, повышается риск получения разрывов. К самым популярным и часто применяющимся препаратам для размягчения шейки матки относятся гели. Они дают возможность размягчить её быстро и безболезненно.

Важное

В настоящее время гель для размягчения шейки матки считается самым простым методом стимуляции родовой деятельности. Гель, введенный во влагалище, обеспечивает искусственный предродовый гормональный фон.

В составе таких гелей для размягчения имеются простагландины – вещества, которые в организме беременной женщины начинают запускать процесс родов. Именно они способствуют разглаживанию и раскрытию шейки матки. После использования средства роды могут начаться в течение четырех часов.

Конкретное время начала родовой деятельности соответствует индивидуальным характеристикам организма беременной.

Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см. Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.

Для нормальных родов раскрытие должно доходить до 10 см.

Простагландины применяются в практике акушерства уже 20 лет. Они проявили себя как высокоэффективные препараты, имитирующие естественную родовую деятельность.

Гели на основе простагландинов

Современное акушерство предпочитает применять гели для размягчения шейки матки на основе простагландинов. Они в точности повторяют структуру активных веществ, которые вырабатываются в организме матери перед родами и во время родов.

Кроме основного действия геля по стимуляции, он помогает быстро размягчить шейку матки, тем самым способствуя развитию более мягких схваток без спастических составляющих.

В отличие от окситоцина простагландины не нарушают маточно-плацентарный кровоток.

Размягчающие гели – это стерильное средство объемом 2,5 мг. Для введения женщина ложится на спину, а гель вводится в задний свод влагалища. Доктор постоянно контролирует процесс ведения с помощью гинекологических зеркал.

Запрещается введение геля в канал шейки матки – это спровоцирует гиперстимуляцию родов. Для предупреждения вытекания средства наружу пациентка должна оставаться в положении лежа на протяжении получаса.

После введения геля состояние пациентки оценивается спустя каждые 6 часов. Если положительная динамика в раскрытии шейки матки не проявляется, то гель вводится снова. Шейка должна раскрыться за 4 часа минимум на 3 см.

Максимальная дозировка составляет 3 мг.

Решение о повторном введении принимает только лечащий врач после оценки сложившейся ситуации.

Доза геля определяет желаемый результат:

• 1 мг вводится при слабой родовой деятельности.
• 2 мг вводятся при полном отсутствии родовой деятельности уже после однократного введения.

Третий раз гель не используется, а на фоне первых двух применений у пациентки постоянно оценивается самочувствие, сократительная активность матки и состояние ребенка.

Показания и противопоказания

Не стоит забывать, что любая искусственная стимуляция родов имеет риски, поэтому врачи используют этот и другие методы в крайних случаях в соответствии с показаниями.

При правильно выбранной дозе и профессиональном введении геля он не вызывает побочных действий по сравнению с другими лекарствами и методами (окситоцин, катетер Фолея).

К противопоказаниям относят:

• несоответствие размеров головы ребенка объему таза женщины;
• ухудшение параметров КТГ плода, подтвержденное на кардиомониторе;
• тазовое и иные виды патологических предлежаний плода в утробе;
• противопоказания к естественной родовой деятельности;
• наличие отслойки плаценты;
• предлежание плаценты – ее близкое расположение к внутреннему зеву;
• расположение сосудов пуповины ниже головки ребенка;
• наличие истонченного рубца на матке;
• большой плод;

Самостоятельное использование геля категорически запрещено, потому что в некоторых случаях он все-таки вызывает побочные действия, а именно:

• сильное повышение маточного тонуса, вплоть до тетануса, когда происходит отслойка плаценты и гибель ребенка;
• иногда при введении геля есть риск проявления внутриутробной гипоксии плода, а для своевременного выявления такого осложнения потребуется регулярное кардиомониторирование;
• гель способен оказывать системное воздействие на организм, то есть спровоцировать обострение спазма бронхов при наличии у женщины бронхиальной астмы или хронической формы обструктивного бронхита.

Перечисленные отклонения свидетельствуют о том, что препарат допускается вводить только в стационарных условиях. За беременной женщиной и ребенком требуется постоянное динамическое наблюдение врача.

Возможные побочные эффекты

Только врач принимает решение об использовании геля. У рожениц препарат может вызывать побочные действия:

• гипертонус матки;
• тошнота, рвота;
• разрыв матки;
• подъем температуры;
• аллергические реакции.

Побочные реакции могут развиваться и у плода:

• нарушение частоты сердцебиения;
• ухудшение оценки состояния ребенка сразу после рождения по шкале Апгар;
• проявление дистресс – синдрома;
• в редких случаях – мертворождение.

За длительное время использования геля для размягчения шейки матки он зарекомендовал себя положительно благодаря простоте использования, небольшому перечню противопоказаний и хорошим результатам. Гель активирует и нормализует родовую деятельность, выработку эндогенного окситоцина.

Препидил-механизм действия

Механизм действия геля заключается в том, что он стимулирует размягчение и созревание шейки матки.

Активное вещество, содержащееся в препарате, является ненасыщенной жирной кислотой. Подобные вещества синтезируются в физиологических условиях.

Специфика геля Препидил заключается в усилении кровоснабжения шейки матки, что значительно ускоряет ее созревание — она размягчается, сглаживается и открывается. Все эти показатели характеризуют нормальную родовую деятельность, они снижают степень сопротивления шейки матки, усиливают сократительные возможности миометрия и приводят к успешному естественному родоразрешению.

Не стоит бояться геля, предназначенного для размягчения шейки матки. Врач обязательно изучает историю беременности и в соответствии с индивидуальными особенностями женщины выбирает тактику ведения родов. Важно полностью довериться специалистам – тогда и стимуляция, и роды пройдут с успехом.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/ispolzovanie-gelya-dlya-razmyagcheniya-shejki-matki.html

Как вводить гель для стимуляции схваток и раскрытия шейки матки?

Порой, даже при нормальном течении беременности, роды могут долго не наступать, несмотря на то, что положенный срок уже подошел. В случае, если период родоразрешения уже прошел, а активных маточных сокращений обнаружено не было, стоит как можно быстрее выяснить причину задержки.

Переносить ребенка – означает поставить его здоровье под угрозу. Устаревшая плацента не может в достаточной мере обеспечить развивающийся организм питательными веществами и кислородом, что может привести к гипоксии.

Что можно предпринять в таких случаях?

Гель в сравнении с другими средствами стимуляции родовой активности

Для решения данной проблемы существует 4 подхода, которые чаще всего применяются в акушерской практике:

1. Введение гормона окситоцина. Недостаток этого метода в том, что окситоцин имеет тенденцию к сильной и спонтанной стимуляции гладкой мускулатуры матки, что может нарушить маточный и плацентарный кровоток.
2. Введение высушенных ламинарий в канал шейки матки в виде свечей. Ламинарии – морские водоросли, активные вещества, содержащиеся в их структуре, размягчают шейку матки и стимулируют схватки.
3. Амниотомия. Это хирургическое вмешательство, подразумевающее вскрытие плодного пузыря. Такой метод использую в крайнем случае, когда нужна экстренная эвакуация плода из матки. Ее проводят в 7 % от всех случаев, в случае, если шейка матки не раскрылась до конца.
4. Введение геля, который содержит простагландины, в область шейки матки. Такой способ является наиболее щадящим по отношению и к роженице, и к малышу, так как стимулирует природные процессы. При его применении матка сокращается мягко и плавно, что минимизирует риск для здоровья ребенка и матери.

Зачем применяют гель, в чем его эффективность?

Гель ускоряет естественные процессы родов, путем стимуляции сокращений матки. При отсутствии патологий во время беременности, такое средство поможет подготовить шейку матки и родить здорового ребенка, исключая риск его переносить, не доставляя вреда здоровью матери.

В состав геля входят простагландины – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в нашем организме. Это вещества природного характера, они в разных количествах находятся во всех типах тканей здорового человека, но наибольшее их количество сосредоточено в околоплодных водах.

Как правило, чем ближе роды, тем выше концентрация простагландинов в организме женщины. Когда это количество достигает пика, шейка матки становится более мягкой, кроме того, данное вещество стимулирует сокращение гладкой мускулатуры.

Гель также могут назначить, если плод оказался слишком крупным. В таком случае это средство значительно облегчает процесс для роженицы и сократит время родов.

Случаи, при которых рекомендуется введение геля:

• процесс родов начался, но произошел сбой, из-за чего роды затянулись;
• беременность сроком в 42 недели, без наличия предвестников родов;
• беременность сроком до 40 недель при наличии маловодия, состарившейся плаценте или плохого биохимического анализа крови;
• шейка матки не раскрыта (или раскрыта неполностью);
• когда околоплодные воды отошли, а схваток нет;
• нерегулярные слабые схватки;
• наличие гестоза (позднего токсикоза беременности, при котором могут появиться осложнения в виде расстройства систем и органов ребенка);
• внезапное прекращение схваток;
• высокое артериальное давление;
• опасное заболевание почек у беременной.

Гель категорически противопоказан при:

• нарушениях здоровья роженицы;
• нестандартном расположении ребенка в матке;
• когда размер таза матери не соответствует головке ребенка (в случае, если плод крупный);
• если у ребенка выявлена патология.

Доставка простагландинов осуществляется путем введения геля в цервикальный канал шейки матки. Обычно препарат выпускается в одноразовых шприцах, наполненных гелем до объема в 2,5 мл. Процедура введения геля проходит на гинекологическом кресле, содержимое шприца вливается в задний влагалищный свод, так как введение непосредственно в шейку матки категорически не рекомендуется.

После процедуры беременная женщина лежит, не меняя положения, на протяжении 30 минут, чтобы предотвратить вытекание препарата. С момента начала действия активных веществ и до момента появления схваток проходит от 40 минут до 4 часов (все зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы).

По истечению 6 часов, шейка матки размягчается и открывается приблизительно на 3 см.

Готовность шейки матки к родам определяется, если она полностью размягчена и укорочена до 1-2 сантиметров, а канал шейки матки пропускает один палец или больше (расширена до 10 см).

Незрелая шейка матки является плотной или незначительно размягченной, отклоненной назад, может быть закрытой либо едва пропускать часть пальца. В таком случае процедуру проводят еще раз.

Важно! Введение геля для шейки матки должно проводиться исключительно в условиях стационара. В случае осложнений квалифицированную помощь может оказать только специалист, при помощи специального оборудования.

С самого начала процедуры роженица и плод должны находиться под тщательным наблюдением врача, который проконтролирует процесс, ориентируясь на состояние здоровья участников родового процесса.

При правильно рассчитанной дозе, отсутствии противопоказаний и правильной оценке данных, возможность появления осложнений сводится к нулю.

Какие гели используются?

Наиболее популярными гелями для размягчения шейки матки и стимуляции родового процесса являются «Препидил» и «Простин Е2».

«Простин Е2»

Этот препарат выпускается в двух формах: в виде таблеток и в виде геля. Активным веществом является простагландин Е2 (или динопростон) – искусственно синтезированный простагландин, подобный природному.

Начальная доза интрацервикального геля составляет 1 миллиграмм. Вводится он в задний свод влагалища. При отсутствии эффекта, дозу повторяют через 6 часов, в размере начальной или двойной дозы.

При эндоцервикальном введении доза составляет 0,5 миллиграмма и вводится в цервикальный канал при помощи катетера. Локализация введения – ниже внутреннего зева. Время ожидания в гинекологическом кресле составляет около 15 минут.

Побочные эффекты могут проявиться в гипертонусе миометрия, тетанических сокращениях матки, сдавливание ребенка, снижении статуса плода по шкале Апгара, наличии тошноты, диареи или рвоты.

Препарат противопоказан для пациенток с гиперчувствительностью, ранних хирургических вмешательствах на матке, более шести беременностей, при дистрессе плода, несоответствии объема таза матери и головы ребенка, инфекциях половых путей, кровавых выделениях, при вскрывшемся плодном пузыре.

«Препидил»

В основу данного препарата также входит динопростон. Гель для эндоцервикального введения выпускается в шприцах, в комплект входит катетер.

Гель способствует стимуляции родовой деятельности, улучшает кровоснабжение матки, повышает сократительную активность миометрия, уменьшает сопротивление шейки матки, способствует раскрытию и размягчению шейки матки.

Достижение максимальной концентрации простагландинов достигается после срока в 30-40 минут после активизации действующего вещества, далее их уровень идет на спад.

К противопоказаниям для применения относят: наличие в анамнезе кесарева сечения, оперативных вмешательствах на матке, или ее механические повреждения ранее, наличие инфекции нижних путей репродуктивной системы.

Противопоказания могут быть обусловлены неблагоприятным действием на желудочно-кишечный тракт, влиянием на плод (наблюдается ускорение сердечных сокращений ребенка, дистресс плода). Способ применения аналогичен «Простину-Е2».

Важно! Информация о препарате дана для общего сведения, применение вышеописанных гелей может иметь место только по показанию врача и при полном соблюдении инструкции.

Гель для шейки матки при родах является эффективным средством для стимуляции процесса. При правильном применении средства, появление осложнений минимально, а сам препарат обладает очень щадящим действием, и не сказывается на здоровье роженицы и малыша.

: Дилапан-S безопасный расширитель шейки матки. Сравнение с палочками ламинарии

Источник: https://sheika-matka.ru/beremennost/gel-dlya-shejki-matki-pered-rodami/

Размягчение шейки матки перед родами

Основным признаком готовности организма женщины к родам — это смягчение шейки матки.

Это свидетельствует о том, что ребенок может уже скоро появиться на свет, так как размягченная шейка матки поможет пройти плоду без всяких затруднений, что очень важно как для ребенка, так и для самой матери. Но бывают ситуации, когда организм не до конца адаптирован, и эта важная для родов функция не присутствует.

Многие женщины задаются вопросом: как размягчить шейку матки? Гинекологи советуют проводить в таком случае специальные упражнения, которые способствуют размягчению шейки матки, или применять препараты (например, свечи «Бускопан»). Современная медицина позаботилась о множестве способов подготовить организм к рождению ребенка.

Женская матка в конце беременности

Перед началом родов любая женщина чувствует какие-либо изменения в своем организме. Главное изменение — размягчение шейки матки перед родами, раскрытие ее зева.

Также живот перед родами значительно опускается, так как плод переходит в другое, более удобное для него положение перед выходом на свет. Его головка, а бывает, что и другая часть тела, передвигается в сторону малого таза матери.

Сама матка напоминает по своей форме яйцо, слегка заостренное книзу.

После 36 недель появляются первые признаки скорых родов — матка напрягается, появляются ложные (подготовительные) схватки, и идет подготовка шейки матки к родам.

Как подготовить шейку матки родам

Шейка матки должна раскрыться и размягчиться самостоятельно перед родами, но иногда этого не происходит. Именно тогда и требуется вмешательство врачей. Размягчить шейку матки очень важно, так как иначе естественные роды будут невозможны.

Врачебный осмотр беременной женщины происходит каждую неделю. Очень важно соблюдать режим посещений своего врача-гинеколога. Для нормальных родов важно хорошее состояние шейки матки, и отследить перемены сможет доктор при осмотре женщины.

Врачи утверждают, что шейка матки готова размягчиться самостоятельно за три — четыре недели до срока родов. Если же на 40-41 неделе шейка матки не готова, нужно применять кардинальные меры.

Ближе к началу схваток внутренний зев шейки матки исчезает и переходит в нижний маточный сегмент. Когда шейка матки становиться мягкой и эластичной, ребенок может появиться на свет без затруднений.

Как перед родами размягчить шейку матки

Для размягчения шейки матки перед родами нужно соблюдать некоторые правила. Для этого существуют созданные профессионалами методы:

• медикаментозные;
• механические;
• немедикаментозные.

1. Медикаментозные методы — применение специальных препаратов, которые помогают размягчению шейки матки. Хорошо зарекомендовали себя спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Бускопан), простагландиновые гели (Препидил-гель), Мифепристон и другие средства.

Основные препараты, применяющиеся для подготовки шейки матки к родам:

1. Немедикаментозные методы размягчения шейки матки.
   Например, очень хорошо влияют такие продукты, как оливковое масло, подсолнечное масло. Эти масла используют не только для внутрь, но и наружно. Способствует размягчению шейки матки расслабляющий массаж оливковым маслом. Врачи советуют применять масло за месяц до конца беременности.
2. Механические методы активно используются для размягчения шейки матки. В этом случае применяют ламинарии. Они ускоряют процесс размягчения шейки матки. Ламинарии вводят только на гинекологическом кресле врачом. В цервикальном канале они расширяются и ускоряют подготовку к родам. В большинстве случаев ламинарии применяются для подготовки к аборту на поздних сроках беременности.

Стимуляция родов

Стимуляция родов — это один из методов, без которого порой не обойтись. В случае, когда воды уже отошли, но еще не было схваток, проводят стимуляцию родовой деятельности. Стимуляция вызывает болезненные схватки, но зато ребенок выживает.

Примеры естественной стимуляции родов:

• Активная ходьба.
• Подъем по лестнице.
• Йога или гимнастика для беременных.
• Секс без презерватива (воздействие простагландинов спермы на шейку матки).

Когда роды не случаются в положенный определенный срок, врач проводит искусственную стимуляцию родов такими способами, как прокалывание оболочки пузыря, в котором находиться плод, специальной иглой. Этот метод носит название амниотомия.

Народные способы для размягчения шейки матки перед родами

Народные методы не менее действенны и полезны, чем медицинские. Самый простой метод размягчения шейки матки — это секс между супругами. Этот метод очень помогает размягчению шейки матки перед родами.

Чтобы размягчить шейки матки, следует заниматься сексом без презерватива. Секс механически стимулирует раскрытие шейки матки. Также размягчение шейки матки идет за счет того, что мужская сперма богата простагландинами.

Но врачи строго и категорично запрещают сексуальные отношения, если слизистая пробка или воды уже отошли. Нельзя заниматься сексом и при низком расположении плаценты, а также при угрозе ее отслойки.

Источник: https://DrLady.ru/pregnancy/razmjagchenija-shejki-matki-pered-rodami.html

Гель для стимуляции родов. Гель для раскрытия шейки матки перед родами

Уже давно прошел срок для родов, который назначил врач, а малыш так и не хочет рождаться. Конечно в этой ситуации мало приятного, но вы прекрасно понимаете, что в таких ситуациях без стимуляции просто не обойтись.
Обычно родовая деятельность должна начинается на 38-40 недели беременности, но к сожалению, так бывает не всегда.

Если беременность затянулась нужно обязательно обратится к врачу. В данной ситуации врачи вынуждены прибегнуть к стимуляции родов.

На то, что беременность переношенная влияет очень много показателей, большинство из которых невозможно предотвратить. Это могут быть нарушения нервной системы, ожирение или проблемы с эндокринной системой.

Также некоторые врачи считают, что на переношенность беременности может повлиять возраст женщины. Чаще такие случаи перенашивания беременности известны после 30 лет. Но что бы не влияло на перенашивание беременности, одно доказано уж точно: это вредит ребенку и поэтому стимуляция тут будет просто необходима.

Признаки начала родовой деятельности

Правильные и своевременные роды должны наступить с 38 недели. Если в организме женщины сработали все факторы для начала правильных родов:

• Налажен гормональный фон . Уменьшается выработка гормона, который сохраняет беременность – прогестерона и увеличивается комплекс эстрогенов – женских половых гормонов, стимулирующих родовую деятельность.
• Матка начинает сокращаться. Вырабатывается гормон – окситоцин, главный гормон, который отвечает за сокращение матки и запускает родовую деятельность. Опускающаяся головка плода оказывает давление на цервикальный канал, а выработка гормонов в крови повышает тонус мышц, и матка начинает сокращаться
• Созревание плаценты. Плацента – в народе, «детское место» в матке. Она отвечает за питание малыша, связь матери и ребенка, сохраняет безопасную среду для развития плода. Когда плацента выполнила свои функции запускается процесс старения, дегенерации в созревшей плаценте.
• Зрелость плода. В организме малыша накапливается большое количество продуктов обмена веществ и замедляется скорость образования и поддержания амниотической жидкости на том же уровне. Малыш испытывает дискомфорт.

Благодаря вышеперечисленным факторам и запускается процесс родов.
Существуют предвестники родов. Что это такое? Женщина может испытывать боли похожие на схватки, отличительной особенностью является то, что боль начинается и заканчивается в хаотичном порядке. Это ложные схватки.

Период схваток же всегда одинаков по времени, чем ближе момент изгнания плода, тем интенсивней становятся схватки и время между ними сокращается. Ложные схватки готовят мышцы к интенсивному сокращению во время родов. Раскрываются зев матки. Еще одним предвестником является момент «затишья».

Ребёнку всё меньше места для движений.

Когда зев матки приоткрывается происходит отхождение слизистой пробки.

Всю беременность она защищала малыша от проникновения инфекций в полость матки. Пробка представляет собой густой сгусток слизи, светлого цвета с прожилками крови, иногда она может быть светло коричневого оттенка. Отхождение пробки бывает от 2 недель до нескольких часов до начала родов.

Истинными признаками начала скорых родов являются схватки.

Схватки – это 1 период родов. Во время схваток происходит раскрытие шейки матки. Влагалище и матка становятся единым целым для прохождения ребенка по родовым путям. При первых признаках начала схваток появляются тянущие боли внизу живота и поясницы.

Интенсивность и продолжительность их нарастает. Период между схватками одинаковый. У первородящих первый период родов может затянутся до 12 часов. Затем происходит излитие околоплодных вод. Это может произойти сразу или постепенно.

В любом случае роженица должна сразу поступить в роддом под наблюдение врачей. При отсутствии патологий во время беременности воды светлые, бесцветные, могут иметь примеси смазки плода.

Однако ж так как описано выше, происходит не всегда в данной последовательности. Каждые роды происходят по-разному, у каждой женщины всё индивидуально. В некоторых случаях потребуется помощь акушерки и врача. Часто встречающейся проблемой в родах является плохое раскрытие шейки матки. Это следствие проблем со здоровьем женщины, нарушение гормонального фона и ещё многих причин.

Что такое шейка матки?

Шейка матки – это очень важная часть женской репродуктивной половой системы. Это самая нижняя часть матки, граничащая с влагалищем. Шейка делится на две зоны – это влагалищная и над влагалищная. В центре шейки расположен цервикальный канал. Он имеет внешний и внутренний зев. При гинекологическом осмотре виден внешний зев.

Во время беременности шейка матки выполняет важные функции, в ней формируется слизистая пробка, которая защищает матку от проникновения инфекций, а также удерживает плод внутри матки, благодаря своей длине, кроме того она должна быть достаточно крепкой, чтобы выносить малыша весь срок беременности.

Созревание и раскрытие

При нормальном течении беременности шейка матки плотная, длиной от 3 до 5 сантиметров. Ее канал закрыт и заполнен слизистой пробкой.
В 3 триместре беременности, с 34-36 недели начинается созревание шейки матки. Оно включает в себя несколько процессов:

• Укорочение
• Размягчение
• Центрирование шейки матки по оси родового канала
• Раскрытие внутреннего и внешнего зева

Когда шейка матки созреет, головка плода опускается в малый таз и создаёт давление на шейку и происходит её раскрытие. Оно начинается с открытия внутреннего зева.

У повторнородящих может происходить открытие внутреннего и внешнего зева почти одновременно. Затем головка плода продвигается и открывает внешний зев. Шейка укорочена, сглажена и канал пропускает два пальца и более.

Для родоразрешения шейка матки должна открыться на 10-12 см.

Влияние на ребенка

Противопоказания со стороны плода: нарушение работы сердца, не затылочное предлежание, гипоксия. Побочные действия: изменение сердечного ритма, сдавливание в процессе родов, кривошея, мертворождение.

Ощущения ребенка

Малыш ощущает те же схватки, что и при родах без стимуляции. Возможно, они более сильные, но не вызывают у него болевых или слишком неприятных ощущений. Но при высокой дозе, у малыша начинается дистресс, который в будущем отражается на эмоциональном и умственном развитии.

Этапы раскрытия шейки матки

Первый этап: Медленный (латентный период)
На данном этапе схватки приобретают регулярный характер. Матка сокращается с интервалом 7-10 минут. Одна схватка длиться 30-50 секунд. Во время этого периода женщины не испытывают боли, лишь некоторый дискомфорт.

Шейка открывается примерно на один палец. У первородящих открывается внутренний зев, у повторнородящих одновременно и внутренний и внешний зев. Продолжительность медленного этапа примерно 4-12 часов. Под конец начинается тянущая боль в пояснице.

Она похожа на менструальную боль.

Второй этап: Быстрый (Активная фаза)

. В этот период нужно быть в роддоме, под наблюдением врачей. Схватки уже довольно болезненные, промежуток между ними одна, две минуты. Продолжительность сокращения матки 3-5 минут. В этот момент лучше находится в движении, так лучше перенести боль и не замедлить процесс раскрытия. Сидеть или лежать противопоказано. Цервикальный канал расширяется примерно на 1см в час.

Третий этап: Полное раскрытие.

Когда цервикальный канал раскрыт и готов к родам, ребенок уже опустился в малый таз и готов родится. Роженицу укладывают на специальную кушетку, кресло и просят начать тужится, в этот момент важно не потерять самообладание и слушать врача внимательно.

Источник: https://MedLazaret.ru/ginekologiya/preparaty-dlya-raskrytiya-shejki-matki.html

Гель для стимуляции родовой деятельности: как он действует, скоро ли начнутся роды?

В акушерстве нередки случаи затянувшихся родов. Медикаментозная стимуляция с помощью геля является наиболее безвредным методом ускорения родовой деятельности. Чтобы избежать осложнений, врач подбирает медикамент исходя из состояния здоровья женщины и течения гестации.

Зачем нужны гели для стимуляции родовой деятельности?

Весь период беременности матка остается плотно сомкнутой, что необходимо для вынашивания плода. Перед родами под действием простагландинов ее тонус стремительно снижается, края зева матки размягчаются, что провоцирует отход слизистой пробки и открытие родовых путей. После родов матка возвращается в исходное состояние.

Если простагландинов в организме недостаточно, их вводят вагинально, с помощью геля. Этот метод стимулирования родовой деятельности является наиболее безболезненным и комфортным для матери, в отличие от прокола плодного пузыря и впрыскивания окситоцина. Обычно раскрытие шейки матки происходит в течение нескольких часов после введения геля.

Большинство пациенток отмечают быстрый эффект препарата и редко жалуются на побочные эффекты. Врачи также настаивают на выборе именно этого метода стимуляции родов, но с оговоркой: гель должен вводить только опытный врач. Неправильное применение медикамента, превышение дозы приводит к следующим осложнениям:

• гипертонусу и учащенному сокращению матки, нередко заканчивающемуся разрывом стенок органа;
• отслойке плаценты;
• головокружению и головной боли;
• тошноте, рвоте и диарее;
• лейкоцитозу.

Как вводят гель?

Стимулирование родовой деятельности гелем – это безболезненная процедура. Набрав 1 мг препарата в шприц, врач впрыскивает медикамент чуть ниже канала шейки матки. Чтобы гель не вытек, после процедуры нужно оставаться в горизонтальном положении в течение получаса.

Эффективность стимуляции зависит от опыта врача. Введение гормонов в экстраамниотическое пространство, выше зева приводит к гиперстимуляции матки и негативно влияет на плод. Не стоит пугаться, если боль усиливается и становится тянущей. Если в течение 4 часов шейка матки не раскрылась как минимум 3 см, вводят ту же дозу геля, но не более 2 мг.

Следует отметить, что медикаментозная стимуляция родовой деятельности не относится к рядовым случаям, а потому пациентку через каждые 2 часа осматривает врач. Если на протяжении нескольких часов после введения геля у женщины отмечают затяжные схватки, сохраняется повышенный тонус матки, а число сердечных сокращений плода отклоняется от нормы, прибегают к экстренному родоразрешению.

Обзор популярных препаратов

Все гели для вызывания родовой деятельности являются аналогами друг друга, так как содержат простагландины. Соотношение гормонов и вспомогательных веществ и определяет время действия того или иного медикамента. Чтобы ускорить роды, применяют следующие гели:

1. Препидил. Самый известный стимулирующий гель для размягчения шейки матки. Препарат имеет наименьшее количество противопоказаний и более безопасен для роженицы. В большинстве случаев медикамент начинает действовать в течение 40 минут после введения. Препидил применяют при доношенной и почти доношенной беременности.
2. Простин Е2. Препарат провоцирует быстрый выброс окситоцина, повышает сократительную способность и усиливает кровоснабжение матки. Имеет жидкую консистенцию, а потому после введения препарата нужно подольше полежать, чтобы он не вытек. Среди всех представленных гелей этот препарат самый дешевый.
3. Цервипрост. Препарат представляет собой порошок для приготовления геля. Допустимая доза геля – 0,5 мг. При отсутствии положительной динамики в течение 6 часов вводят то же количество препарата, добиваясь раскрытия шейки в 10 см.
4. Простенон. Резервный медикамент для подготовки к родам. Может применяться при наличии таких патологий у матери, как гипертония и заболевание почек. Гель хорошо взаимодействует с окситоцином, благодаря чему оба препарата нередко ставят одновременно.

Чтобы снизить вероятность разрывов при родах, применяют гель Диантал. В отличие от вышеуказанных препаратов этот медикамент выполняет не стимулирующую, а защитную функцию. Гель выстилает родовые пути биоадгезивной пленкой, препятствующей чрезмерному трению тканей во время выхода плода. Диантал рекомендовано использовать как при первых, так и при повторных родах у женщины.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/gel-dlya.html

Как подготовить шейку матки к родам?

Насколько успешно и легко пройдут роды, зависит не только от квалификации выбранного врача и условий родильного дома, не только от психологической и эмоциональной подготовки, но и от того, насколько легко и быстро будет проходить процесс раскрытия шейки матки. О ее подготовке стоит позаботиться заблаговременно.

Шейка матки – универсальный женский орган, а точнее, часть матки. Пока женщина вынашивает малыша, шейка матки обеспечивает плотное закрытие, чтобы плод не покинул ее полость раньше срока. Когда приходит пора рожать, шейка матки начинает раскрываться, и когда ее раскрытие становится полным, головка плода может покинуть утробу матери и начать движение по родовым путям.

Нормальная доношенная беременность завершается родами в промежутке времени между 38 и 42 неделей.

Приблизительно за полтора месяца до этого в шейке матки начинают протекать многочисленные подготовительные процессы, ведь раскрытие шейки – процесс очень ответственный, который неподвластен воле женщины, он происходит рефлекторно.

Во многом состояние шейки матки зависит от гормонального фона, мышечной готовности, особенностей протекания конкретной беременности.

Но всем женщинам, начиная с 38 недели, проводят гинекологический осмотр на предмет выявления готовности шейки матки к предстоящим родам.

Шейка матки является круглой мышцей, внутри ее располагается цервикальный канал, который соединяет полость матки и влагалище. Но ничего из половых путей попасть в матку во время беременности не может, поскольку цервикальный канал надежно закрыт слизистой пробкой.

За месяц до родов шейка при нормальной беременности начинает укорачиваться. От 4 исходных сантиметров она уменьшается в длину до одного сантиметра.

В эти последние перед родами недели очень важно все – от гормонального фона до психологического состояния, поскольку страхи, волнения и тревоги, которые может испытывать будущая мама, усиливают мышечные зажимы, что не только мешает подготовке шейки, но и может стать причиной массы осложнений в процессе родов.

Начинается процесс с момента опускания живота. Плод начинает давить головкой на внутреннее кольцо шейки. Под этим давлением происходит медленное и планомерное раскрытие внутреннего зева. В процессе задействованы гормоны и ферменты.

Как только шейка матки становится зрелой, достигает укорочения до 1-0,5 сантиметров, считается, что родовая деятельность может стартовать в любой момент.

У женщин, которые ждут появления на свет своего первенца, раскрытие более долгое, стартует процесс заблаговременно, первым открывается постепенно внутренний зев, и в последнюю очередь начинает раскрываться внешний.

У рожающих повторно и внутреннее кольцо, и внешнее раскрываются практически одновременно, с небольшой разницей во времени, а потому и роды при второй или третьей беременности протекают быстрее.

Подготовку шейки матки к раскрытию проводят в стационаре, если после 38 недели нет признаков ее созревания. Оценивают этот параметр в баллах по шкале Бишопа.

Зрелой считается шейка, набравшая, по оценке гинеколога, от 5 до 8 баллов.

Все, что менее этих значений, считается недостаточно зрелой или незрелой шейкой и требует врачебного вмешательства, если срок родов уже подошел.

Если же впереди еще есть 1-2 недели, стимулировать шейку матки нет никакого резона. Вполне можно обойтись методами, которые из поколения в поколения передаются по женской линии и считаются вполне действенными.

Считается, что один из самых действенных способов помочь шейке матке дозреть и размягчиться к нужному сроку – секс без презерватива. Эякулят содержит природные простагландины, которые размягчают круглую мышцу перед родами.

Но такой метод показан далеко не всем: если есть предлежание плаценты, если женщина беременна двойней, если у нее установлен акушерский пессарий или есть другие осложнения беременности, секс противопоказан.

Также не занимаются сексом после отхождения даже малой части слизистой пробки из цервикального канала или при подтекании околоплодных вод – это повысит вероятность начала родовой деятельности при неготовой шейке, что чревато разрывами, а также повышается риск проникновения инфекции в полость матки.

В рацион примерно за месяц до родов стоит добавить масло – оливковое, подсолнечное, льняное. Они помогают повысить эластичность мышечной ткани. Продукты, которые помогают размягчить шейку матки – рыба и кисломолочные продукты, куриная грудка, свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Листья малины в виде отвара или в составе чашки зеленого чая разрешено принимать с 37 недели беременности. Размягчить шейку поможет напиток в количестве стакана в сутки, если срок беременности 37 недель, двух стаканов, если срок 38 недель, в 39 недель можно принимать три, а в 40 недель до литра отвара листьев малины в сутки.

Размягчение в домашних условиях всегда должно быть согласовано с лечащим врачом. В некоторых случаях назначают медикаментозные препараты – «Но-Шпа» и свечи «Бускопан», «Папаверин» также способствуют подготовке мышечной ткани, поскольку являются спазмолитиками.

По отзывам рожениц, отличный эффект имеет массаж наружных половых органов со стерилизованным растительным маслом. Действует и масло вечерней примулы, но перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

Полезно больше двигаться, заниматься домашней работой, естественно, разумной и посильной. Важны прогулки.

Существует два вида врачебной подготовки шейки матки, для которых есть свои показания и противопоказания:

• механические способы – палочки ламинарии, катетер Фолея;
• медикаментозные способы – гормональные препараты – таблетки, свечи, гель для нанесения непосредственно на шейку матки.

Стимуляция созревания шейки матки в стационаре осуществляется на 40-41 неделе, если шейка по степени зрелости «не дотягивает» до нормы. Смягчить ее можно введением катетера Фолея. Для размягчения шейки такой метод сегодня используется все реже, поскольку появились более действенные и менее неприятным по ощущениям способы.

Катетер – тонкая латексная трубка с силиконовым покрытием. Нижний конец оснащен небольшим баллоном. Трубка вводится в цервикальный канал и баллон наполняется физраствором или водой.

Баллон давит на шейку матки, что приводит к ее расширению. В течение суток оценивают результат.

Но практика показывает, что примерно у половины женщин при переношенной беременности катетер Фолея ничего, кроме болевых ощущений, не принес.

Палочки ламинарии – сушеные водоросли около 6 сантиметров в длину. Ширина же их бывает разной, и какие палочки выбрать, решает врач в зависимости от того, насколько шейка матка сама готова к родовому процессу и какова ширина цервикального канала. Именно туда вводятся палочки, которые под воздействием влаги начинают разбухать и расширять канал механически.

Водоросли дополнительно вырабатывают определенный вид простагландина, который тоже способствует смягчению и раскрытию шейки. Через сутки оценивают признаки и принимают решение – отправляться рожать или ввести еще ламинарии. Эффективность палочек незначительно выше, чем эффективность катетера Фолея.

Медикаменты («Мифепристон», «Миропристон») показывают более высокие результаты, поскольку воздействуют на гормональный фон, резко понижая уровень прогестерона. Препараты тоже неоднозначные.

В мировой медицинской практике они используются для прерывания беременности на начальных сроках (медаборта). Приходится принять две таблетки с разницей в сутки. Обычно в течение 24-72 часов начинаются роды.

Если схватки не начнутся в обозначенный период, возможно стимулирование введением препаратов окситоцина, но только при условии, что средство подействовало и шейка созрела (эффективность «Мифепристона» достигает 98%).

В интернете можно найти множество полезных советов о том, как приблизить день родов, если ждать уже невмоготу, но специалисты не рекомендуют слепо следовать им, поскольку даже растительные и народные средства, которые советуют использовать для созревания шейки, могут быть опасными для матери и плода.

Любой порыв будущей мамы поспособствовать смягчению и раскрытию шейки матки должен быть согласован ею с лечащим врачом, иначе последствия могут быть весьма трагичными. Только врач может с точностью оценить состояние родовых путей и ответить на вопрос, можно ли использовать то или иное средство.

Подготовка шейки матки к родам — эффективные средства

Приближается предполагаемая дата родов. Мысли об этом могут нагонять страх на будущую маму. Как пройдет этот процесс? Справится ли она? Как сделать роды максимально безболезненными, избежать разрывов? На последний вопрос мы постараемся дать ответ в этой статье.

Готовим матку к родам

38 неделя беременности – это время, когда организм начинает активно готовиться к родам. К этому времени шейка матки должна быть зрелой, она становится короче и эластичнее. Это оптимальные условия для того, чтобы малыш появился на свет.

Не всегда к 38 неделе шейка матки зрелая и готова к родам. Произойти это может по следующим причинам:

• Переношенная беременность;
• По медицинским показаниям возникает необходимость в приближении родов;
• Наступление родов, несмотря на неготовность родовых путей и матки.

Если доктор видит необходимость в проведении процедур, позволяющих подготовить матку к родам, он обговорит этот вопрос с беременной и даст сопутствующие рекомендации.

Будут учтены особенности ее организма и течение беременности. И только на основе этих данных он сможет подобрать необходимые манипуляции.

В некоторых случаях их можно провести самостоятельно в домашних условиях, в других же только под контролем доктора в роддоме.

Как проводится подготовка в роддоме

Как проводится подготовка матки к рождению ребенка в роддоме:

С помощью спазмолитиков

Доктор может назначить беременной спазмолитики в случае, если срок беременности достиг 38 недели, а шейка матки незрелая по причине сильного мышечного напряжения. Благодаря этим препаратам за довольно короткое время удается подготовить шейку матки, а именно:

• Снять мышечное напряжение и боль.
• Сделать стенки влагалища более эластичными.

Спазмолитики могут быть назначены в виде:

• Свечей – они легко вводятся, хорошо всасываются и не раздражают слизистую. Это могут быть свечи с красавкой или же Папаверин, Колпосептин. Несмотря на эффект от их применения, они не являются лучшим способом подготовки шейки матки к родам.
• Таблеток. К эффективному и безопасному препарату в период беременности можно отнести Но-шпу. Он безвреден для плода. Но учитывая особенности организма беременной женщины, препарат может попросту не восприняться желудком.
• ·Эффективного и сильного препарата. Им является Мифепристон. Его назначают в особо сложных случаях, когда необходима экстренная подготовка.

Как проводить подготовку шейки матки – таблетками, свечами или инъекцией решать только врачу. Ни в коем случае не стоит принимать решение относительно целесообразности того или иного препарата самостоятельно.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zhenskoe-zdorove/kak-podgotovit-shejku-matki-k-rodam.html