Эндометриоз и гиперплазия матки это одно заболевание или нет

Эндометриоз и гиперплазия

Некоторые пациентки могут услышать от гинеколога такой диагноз как гиперплазия эндометрия. Не вникая в суть патологического процесса, женщина путает это заболевание с эндометриозом.

При этом есть еще группа людей, уверенных, что эти два состояния имеют одинаковую суть, и лишь среди врачей различаются названиями.

Попробуем детально разобраться, в чем же заключается разница, и существует ли она.

Каждый год большое количество женщин во всем мире сталкивается с эндометритом. Главной его опасностью является высокая вероятность развития бесплодия. Поэтому начинать лечение можно сразу, после постановки диагноза. Но сложность в том, что гиперплазия, эндометриоз и прочие, схожие по характеру патологии сложно выявляются, поскольку имеют практически бессимптомное течение.

Общие сведения

Рассмотрим же, что такое гиперплазия эндометрия и эндометриоз, в чем разница этих патологических процессов.

Гиперплазия эндометрия представляет собой заболевание, при котором происходит чрезмерное разрастание слизистой оболочки, выстилающей полость матки. Такое состояние является причиной нарастания воспалительного процесса, появления очагов заболевания в разных местах, образования узелков, кровотечений и болевых ощущений.

Патологический процесс характеризуется тем, что изменения, происходящие в слизистом слое, происходят на морфологическом уровне, чего нельзя сказать про эндометриоз. Также стоит отметить, что гиперплазия имеет несколько стадий развития, но при этом она лучше диагностируется и поддается лечению.

Гиперплазия эндометрия матки

При этом специалисты не отмечают наличия изменений в стромах и железах, как в случае с гиперплазией.

Не зависимо от возраста пациентки, заболевание диагностируют в 10% всех клинических случаев, при этом само по себе разрастание считается доброкачественным.

Эндометриоз и гиперплазию легко спутать обычному человеку, не имеющему специального образования, однако в первом случае патологические изменения происходят внутри самого органа, а во втором на клеточном уровне, что считается существенным отличием.

Причины

В большинстве случаев развитие эндометриоза происходит у женщин со сниженным иммунитетом. Провоцирующими факторами здесь могут выступать:

1. Различные, перенесенные в недавнем времени, хирургические вмешательства;
2. Тяжелые роды или выполнение выскабливания;
3. Кесарево сечение;
4. Наличие заболеваний в матке хронического характера;
5. Устранение эрозии матки посредством ее прижигания;
6. Дестабилизация гормонального фона.

При этом если говорить о гиперплазии эндометрия, заболевание развивается, зачастую, при нарушениях в балансе гормонов. Однако специалисты выделяют и прочие предрасполагающие факторы, среди которых: наследственная предрасположенность, чрезмерная масса тела или ожирение, использование внутриматочной контрацепции, частое абортирование путем выскабливания.

Собственно, даже причины появления патологий различные, поэтому их нельзя считать синонимами.

Симптоматика

Разбираясь в том, что такое гиперплазия эндометрия, чем отличается от эндометриоза эта патология, стоит по отдельности рассмотреть их симптоматику. Характерной особенностью эндометриоза является то, что на начальных этапах прогрессирования заболевания, оно может протекать без какой-либо характерной симптоматики.

Большинство пациенток и не знают об ухудшении состояния своего репродуктивного здоровья до тех пор, пока не обратятся к гинекологу и не пройдут осмотр. Поэтому у тех девушек, которые регулярно посещают этого врача, шансы заметить патологию на ранней стадии значительно выше. Благодаря этому можно будет начать своевременное лечение и быстро выздороветь.

Что касается характерных симптомов эндометриоза, то они представлены такими состояниями:

• Болезненные ощущения в области брюшины, которые усиливаются в период менструальных кровотечений или после них;
• Альгоменорея – состояние, при котором менструации сопровождаются сильными болями. Поскольку происходит насыщение патологических очагов кровью;
• Увеличение продолжительности и обильности менструальных кровотечений;
• Болезненность при половом контакте и во время мочеиспускания.

Важно понимать, что серьезную опасность представляет обильное кровотечение, поскольку на его фоне с высокой долей вероятности у пациентки развивается анемия.

Боль при месячных может быть симптомом эндометриоза

Поэтому не стоит пренебрегать терапией, которую порекомендовал доктор. Что касается симптоматики, которую видит специалист во время гинекологического осмотра, то она представлена наличием на матке круглых наростов бурого цвета, кистами и спайками.

Такие болезни как Гиперплазия эндометрия и эндометриоз не могут быть диагностированы сразу после первичного осмотра. Зачастую врачи назначают дополнительную диагностику посредством ультразвукового сканирования. Гиперплазия эндометрия имеет следующую симптоматику:

1. Нарушения в менструальном цикле;
2. Частичное или полное отсутствие ежемесячных кровотечений;
3. Увеличение объема выделяемой крови при месячных;
4. Между циклами могут наблюдать коричневые или бурые выделения;
5. Наступление меноррагии у женщин после 45 лет;
6. Бесплодие у пациенток репродуктивного возраста.

Поскольку признаки заболеваний имеют определенную схожесть. Выставить окончательный диагноз может только опытный гинеколог, который проведет тщательное обследование женщины.

Лечение

Гиперплазия и эндометриоз отличаются не только характером течения, но и подходом к лечению. В первом случае терапия назначается комплексная, в составе которой присутствует как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство.

В осложненных ситуациях, когда у пациентки имеются образования в виде узлов или спаек, врач обязательно назначает выскабливание. Однако и у такого подхода есть существенный недостаток – даже после проведения операции ни один специалист не сможет гарантировать, что заболевание не возобновится. Чтобы не допустить рецидива, назначается поддерживающая и закрепляющая медикаментозная терапия.

Также стоит отметить, что прием правильных гормональных лекарственных средств способствует устранению болевого синдрома. Помимо традиционных методик, опытные гинекологи рекомендуют женщинам пройти физиотерапию, или иглоукалывание, или фитолечение, что повысит эффективность основного воздействия и станет профилактикой рецидива.

Выскабливание при гиперплазии

Поскольку гиперплазия эндометрия и эндометриоз устраняются по-разному, рассмотрим так же, как лечить и второе заболевание. Изначально эндометриоз пытаются вылечить консервативным методом, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Основная терапевтическая схема выбирается, исходят из определенных факторов: сколько лет пациентке, была ли она когда-либо беременна, проходила ли через родовую деятельность, какова степень запущенности патологического процесса.

В большинстве случаев избавиться от патологии удается консервативным методом, используя свечи, таблетки и уколы. Однако если подобное лечение не приносит необходимых результатов, или заболевание имеет критическую степень запущенности, то врачи назначают радикальную терапию, вплоть до удаления матки.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз – это два разных гинекологических заболевание, которые, хоть и имеют схожие симптомы, но отличаются механизмом протекания, а также тактикой лечения.

О гиперплазии (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometriosis/giperplaziya.html

Какой вид эндометриоза опаснее? Отвечает гинеколог

Эндометриоз — знакомое многим слово, но непонятный и пугающий диагноз. Его почти всегда связывают с бесплодием и угрозой онкозаболеваний. Симптомы эндометриоза неясные, а последствия — непредсказуемые.

Врач-гинеколог петербургской клиники «Скандинавия» Кузьмина Наталья Сергеевна рассказала Medical Note о симптомах, последствиях и методах лечения эндометриоза.

Что такое эндометриоз?

— Эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка полости матки. Каждый месяц она отторгается во время менструации и обновляется снова.

Какие бывают виды эндометриоза?

— Классификаций эндометриоза много, более десятка. К примеру, если ткань разрастается из полости в толщину стенки матки — миометрий, это называется аденомиоз, то есть внутренний эндометриоз матки.

Все остальные локализации (вне стенки матки) называются наружным эндометриозом.

Также различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Первый локализуется в области половых органов, второй же проявляется расположением гетеротопий за пределами половых органов.

Гетеротопии — это участки ткани, подобной эндометрию, расположенные в различных тканях и органах.

Например, гетеротопии очень часто наблюдаются на брюшине области мочевого пузыря или реже встречаются на стенке кишечника.

Какой вид эндометриоза опаснее и какой сложнее поддается лечению? Расскажите о нем подробнее

— Самые сильные боли вызывает инфильтративный эндометриоз. Чаще он локализуется в дугласовом пространстве, на границе шейки матки с прямой кишкой. В этом месте часто образуются инфильтраты, которые сдавливают прямую кишку, вызывают сильные боли, особенно при половой жизни.

Иногда бывают очень тяжелые случаи, даже приходится удалять этот участок кишки.

Современные хирургические техники и аппаратура позволяют проводить такие операции в один этап, однако переносимость и восстановление функций кишечника в некоторых случаях требуют особого внимания.

Правда ли, что эндометриоз может привести к бесплодию и даже к летальному исходу?

— Бесплодие — одно из основных проявлений эндометриоза. Известно, что до 50% страдающих от бесплодия пациенток страдают эндометриозом. Установить диагноз можно только во время лапароскопии.

В случаях, когда эндометриоз поражает яичники, часто происходит снижение овариального резерва. Исследование, проведенное на базе нашей клиники, показало, что в яичниках с эндометриозом образуется меньшее количество яйцеклеток и, следовательно, здоровых эмбрионов.

Сегодня эндометриоз — наиболее распространенная причина бесплодия. Бывают случаи, когда, после иссечения небольшого очага эндометриоза брюшины, беременность у пациентки наступает самостоятельно.

Пациенток старше 40 лет с эндометриоидными кистами мы ведем крайне настороженно, предпочитаем хирургическое лечение с обязательным морфологическим исследованием.

Расскажите о симптомах заболевания: на что нужно обратить внимание в первую очередь?

— Во время менструации, при нормальном расположении — в полости матки, эндометрий, под действием определенных гормонов, отторгается и начинается менструальное кровотечение.

Точно так же ведет себя гетеротопическая ткань: она так же кровоточит во время менструации.

Экстрагенитальный эндометриоз можно заподозрить во время менструации. Например, эндометриоз послеоперационного рубца или эндометриоз пупка проявляется появлением болезненного новообразования во время менструации. В другие периоды болезненности нет.

Пациенты не могут диагностировать болезнь самостоятельно, потому что очень различные клинические проявления.

Наиболее часто поражается брюшина малого таза. Опасность его состоит в том, что инфильтраты (эндометриоидные узлы, которые образуются при эндометриозе) могут сдавливать соседние органы.

В тяжелых случаях при локализации инфильтратов на брюшине в области мочеточников происходит их сдавление и впоследствии это может привести к гидронефрозу почек.

Очень важна своевременная диагностика.

Какие существуют методы диагностики эндометриоза?

— Единственный достоверный метод диагностики — лапароскопия. Однако недостаточно просто сделать ее, необходимо иссечь очаг и провести гистологическое исследование. Гистологическая проверка обязательна, хоть и не всегда удается получить достаточное количество материала из-за малого размера очагов.

Сейчас в диагностике очень помогает МРТ. Имеются специальные маркеры, которые с определенной достоверностью могут обнаружить эндометриоз.

Не всегда обязательным является оперативное лечение. Например, бывают рецидивные кисты, которые появляются снова через некоторое время после лечения и первичной операции.

В этих случаях, особенно при небольшом размере кисты, назначается медикаментозная терапия, проводится наблюдение за образованием, так как неоднократные хирургические вмешательства могут привести к серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Каждая пациентка с эндометриозом требует индивидуального подхода. Мы стремимся сохранить здоровую яичниковую ткань и не пропустить злокачественные образования.

Расскажите о лечении: какие используют методы терапии?

— Лечение всегда очень индивидуально. Иногда мы используем медикаментозное лечение, в некоторых случаях обязательно необходимо хирургическое вмешательство.

Например, к нам приходит молодая пациентка с болями или бесплодием. Мы лапароскопически выявляем эндометриоз и сразу удаляем все видимые очаги. В нашей клинике разработан специальный метод удаления кисты: очень тонкое отслаивание капсулы кисты от яичника без повреждения здоровой ткани.

В дальнейшем мы не коагулируем сосуды, потому что термическое воздействие может оказывать повреждающее действие на здоровые ткани. Вместо коагуляции мы используем современные гемостатические матрицы. Они способствуют остановке кровотечения, не повреждая сам яичник.

Далее назначается гормономодулирующее лечение для профилактики развития рецидивов эндометриоза.

В некоторых случаях необходим забор яйцеклеток, а потом лечение эндометриоза с последующим переносом размороженных эмбрионов в полость матки.

Лечение каждой пациентки зависит от общего состояния здоровья, возраста, овариального резерва (число яйцеклеток в фолликулах женской половой системы). Эндометриоз — очень сложное и неоднозначное заболевание.

Сколько длится лечение, и можно ли выздороветь полностью?

— Сейчас мировые тенденции лечения эндометриоза основываются на составлении плана пожизненной терапии.

На сегодняшний день эндометриоз неизлечим — всегда возможен рецидив заболевания. Поэтому необходимо постоянное наблюдение и, при необходимости, профилактические курсы лечения.

Существуют ли методы профилактики эндометриоза?

— В настоящее время причины возникновения эндометриоза неизвестны. Понятно только то, что число заболевших постепенно увеличивается.

При этом совершенствуются методы диагностики, поэтому есть смысл в своевременном обследовании. Учитывая отсутствие однозначной причины возникновения заболевания, нет абсолютных методов его профилактики и лечения.

Сформулируйте несколько советов, которые помогут читательницам сохранить здоровье

Обязательно посещать гинеколога раз в год, даже при отсутствии жалоб, и сдавать мазки на онкоцитологию.

Один раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Проходить УЗИ молочных желез. После 40 лет обязательна маммография.

Регулярно, по назначению врача, проходить необходимое обследование при наличии какой-либо патологии.

Если в течение года беременность не наступает при наличии регулярной половой жизни, обратиться к врачу по поводу возможного бесплодия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/blog.mednote.life/kakoi-vid-endometrioza-opasnee-otvechaet-ginekolog-5de6247674f1bc00b2a4629b

Гиперплазия и полипы эндометрия матки: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов.

В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

• очаговая  (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
• тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

• железистая (с разрастаниями железистой ткани);
• железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
• атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения  аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее  время основной причиной развития гиперплазии считается  нарушение баланса женских половых  гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

• гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
• сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
• воспалительные заболевания половых органов;
• аборты и диагностические выскабливания;
• аденомиоз и миома матки;
• синдром поликистозных яичников;
• наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:  

• обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
• появление сгустков крови в менструальном отделяемом; 
• кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
• в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.  

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
2. 2. Общий гинекологический осмотр. 
3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия.

   С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.

4. 4. Пайпель-биопсия — подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование. 
5. 5.

   Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.  Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой. 

6. 6.

   Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения. 

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое. 
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. 

Гистероскопия — лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой.

 Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия.

С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек   (синехий).

Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала. 

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой. 

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.

  Повторная консультация врача — гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.

При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки. 

1. 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму. 
2. 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет. 
3. 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста. 
4. 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. 
5. 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов. 

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание.

Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным  действием, так же в результате ановуляторных  циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

• атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
• атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
• железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
• рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины.

Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона,  вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения).

Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации  (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года.

В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7.  Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы,  все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование  в зависимости  от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла  может дать информацию о состоянии эндометрия.

  По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя.

 Только проведение гистероскопии  с  последующим  гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8.  Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер.

Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект.

Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование  её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/giperplaziya-endometriya-matki/

Что такое гиперплазия эндометрия, ее симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя ткани, выстилающей матку изнутри. Физиологические процессы в женском организме предполагают постоянную смену эндометриальных клеток. Это связано с процессом овуляции, который после полового созревания происходит регулярно и регулируется на гормональном уровне.

Причины возникновения патологических изменений многочисленны, они будут рассмотрены подробно. Патологический процесс в первую очередь влияет на внутренний слой эндометрия (функциональный) и только при дальнейшем развитии может затрагивать подлегающий базальный слой. Существует несколько типов гиперплазии, классификация основана на гистологическом анализе патологического очага.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространено у женщин климактерического возраста. Это связывают с резкими гормональными изменениями в организме в этот период.

Для гиперплазии характерно длительное течение с частыми рецидивами. Кроме того, некоторую сложность представляет диагностика, поскольку болезнь не обладает яркими симптомами.

Для стабилизации состояния слизистого шара врачи прибегают к хирургическим и консервативным методикам лечения.

Гиперплазия эндометрия матки – это сбой в функционировании слизистого шара органа, который возникает вследствие гормонального дисбаланса в организме и характеризуется патологическим разрастанием внутренней оболочки – гипертрофией.

В норме толщина эндометрия у женщины изменяется в течение всего менструального цикла. Вначале его слой тоненький, но постепенно под воздействием половых гормонов он начинает утолщаться, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Первый всегда присутствует в матке, а второй поддается менструальным изменениям, отторгаясь во время месячных и заново вырастая из базального шара после их окончания.

Если в женском организме возникают гормональные скачки, первой на изменения концентрации половых гормонов реагирует слизистая матки. Происходит развитие умеренной гиперплазии эндометриальной ткани, которая постепенно увеличивается в размерах и объеме.

Не все участки внутренней оболочки одинаково чувствительны к действиям гормонов, поэтому патологическому разрастанию может поддаваться только часть клеток – локальное поражение.

Когда эндометрий разрастается диффузно, гиперплазии поддается вся поверхность более-менее равномерно.
На фото можно увидеть, насколько толстый эндометрий при гипертрофии в сравнении с физиологическим состоянием слизистой матки.

Полость матки небольших размеров, всего 3-4 см в длину и 2-3 см в ширину, поэтому слишком долго гипертрофироваться слизистый шар не может.

Как болезнь связана с менструальным циклом

Гиперплазия слизистого слоя напрямую зависит от менструального цикла. Все этапы (пролиферация, секреция и десквамация) в норме происходят в строго определенный период менструального цикла.

С первого дня месячных начинается нарастание эндометрия, так матка готовится к потенциальной беременности.

Во второй, в момент овуляции, вновь выросшие клетки созревают, а «лишние» погибают (естественный аптоз).

Весь процесс контролируется гормонами, к которым клетки эндометрия очень чувствительны. Любое нарушение гормональной функции на каждом этапе способно привести к аномальному росту ткани, приостановить гибель избыточно выработанных клеток или нарушить процесс отторжения и привести к гиперплазии.

В итоге происходит отслоение патологически гиперплазированного эндометрия, которое приводит к сильному маточному кровотечению. После отделения эндометрия большая площадь матки выглядит сплошной кровоточащей раной.

Чтобы остановить этот процесс, понадобится помощь специалиста, который назначит лекарства или сделает выскабливание.

Важно, что болезнь будет циклично повторяться, пока не удастся устранить причину возникновения гиперплазии эндометрия. Это означает, что функциональный шар будет наслаиваться снова и снова, а затем выделяться с большой кровопотерей.

Как лечить гиперплазию

Выбор тактики, по которой проводится лечение гиперплазии эндометрия, зависит от многих факторов – возраст женщины (репродуктивный или климактерический период), тяжесть заболевания, наличие кист или полипов, пожелание пациентки.

Ранее болезнь лечилась радикально при помощи удаления проблемного органа, то есть матки.

Рогатая матка у женщин — что это такое

Электрофорез, магнитотерапия, физиолечение при эндометриозе

Куда ставить пиявки при эндометриозе матки и яичников

Субсерозный миоматозный узел — что это такое, нюансы удаления

Современные методики позволяют лечить гиперплазию без утраты детородной функции, а при легких формах – даже без хирургического вмешательства, назначением медикаментозных средств.

Обычно патология проявляется в виде обильных длительных месячных. Поэтому на первом этапе терапии главное – это остановить кровотечение. Для этого проводится выскабливание полости матки.

Источник: https://bubblemom.ru/giperplaziya-endometriya/

Медикаментозное лечение гиперплазия матки — определение симптомов

Матка – репродуктивный орган, имеющий на разных сроках цикла толщину эндометрия от 0,5 см до 1,4 см. Одна из патологий, поражающих женский орган, – гиперплазия матки.

Этот диагноз – еще не онкология, но некоторые формы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому своевременная диагностика и качественное лечение – гарантия сохранения женского здоровья.

Что это такое

Это особое состояние органа – гиперпластическое разрастание эндометрия матки, заболевание, при котором происходит увеличение размеров клеток слизистой оболочки, железистой и соединительной тканей органа.

Причины появления

Причиной развития гиперплазии матки является гормональный дисбаланс.

Из-за наличия в слизистой матки рецепторного аппарата, очень чувствительного к эндокринным колебаниям, происходят цикличные изменения эндометрия – во время менструации отторгается функциональный слой ткани, а базальный слой вызывает восстановление внешнего слоя.

К развитию этого заболевания приводят определенные факторы риска:

• частые аборты, диагностические выскабливания;
• гормонально-активные опухоли, поликистоз яичников;
• хронические воспаления репродуктивных органов;
• нарушение обмена веществ, длительное голодание или ожирение;
• психоэмоциональные стрессы;
• эндокринные патологии, гипоталамо-гипофизарный синдром;
• специфическая гормональная терапия;
• заболевания печени, приводящие к замедлению расщепления эстрогенов;
• иммунные нарушения, постменопаузальный период.

Заболевание в менопаузе

Менопауза – естественный период в жизни женщины, при котором происходит угасание репродуктивной функции, вызываемое гормональной перестройкой организма. Гиперплазия, развивающаяся в этот период, особенно опасна, так как может приводить к злокачественным новообразованиям.

Основная причина гормональной перестройки этого периода – дисбаланс, вызванный увеличенным содержанием эстрогенов, уменьшенным количеством прогестерона.

Единственно правильное решение, которое может принять женщина в период менопаузы, – два раза в год посещать гинеколога, проходить УЗИ, сдавать мазки крови на онкомаркеры, тщательно выполнять назначения врача, не отказываться от предложенного оперативного лечения.

Классификация

В основе классификации гиперплазии матки лежит механизм развития патологии, тип протекания, степень развития:

• Железистая, железисто-кистозная, атипическая, железистая, кистозная, диффузная, очаговая, полипозная формы.
• Простые, сложные, умеренные степени.

Железистая

Относится к доброкачественным изменениям, считается самой легкой. При этой форме наблюдается активное деление клеток эндометрия, слой становится толще, железы прижимаются тесно друг к другу, изменяют свою форму, но содержимое из клеток выделяется свободно.

Железисто-кистозная

Перекрывание устья желез в результате разрастания клеток приводит к нарушению оттока слизи. Клетки приобретают вид пузырей, заполненных жидкостью. Несвоевременное выявление железисто-кистозной формы может при вести к развитию раковой опухоли.

Кистозная

Характеризуется разрастанием, увеличением железистых клеток, которые становятся похожими на пузырь. Внутренняя часть железы имеет неизмененный эпителий. Существует вероятность перерождения в раковые формы.

Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются, а сами железы увеличиваются в размерах.

Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Базальная

Встречается очень редко, в основном у женщин после 30-35 лет. Утолщенный базальный, более глубокий слой матки медленно отторгается, вызывая болезненные менструации, обильные кровотечения. Лечение, как правило, комбинированное, с обязательным выскабливанием.

Атипическая

Аденоматоз – атипическая форма, одна из самых опасных для здоровья женщины. Часто приводит к перерождению в рак. Изменения, проходящие в базальном и функциональном слое, могут быть связаны с мутациями в клетках. Лечение этой формы патологии оперативное.

Диффузная

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием эндометрия по всей полости матки, с затрагиванием мышечного слоя. Атипическая форма этой патологии представляет собой предраковое состояние, требующее неотложного лечения.

Очаговая

Отличается от диффузной формы тем, что патологический эндометрий разрастается участками (очагами), не затрагивает полностью эпителий. Диаметр очагов может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у 25% пациенток. Частота возникновения увеличивается у женщин перед наступлением менопаузы или в ее период. Полипы могут быть одиночными или множественными, доброкачественными, но с высокой степенью озлокачествления.

У молодых женщин полип может появляться на фоне диффузной гиперплазии, тогда как в постклимактерический период полипы развиваются на атрофической слизистой матки.

По разным данным, до 25% женщин всех возрастов могут страдать этой патологией, однако среди пациенток все же преобладают дамы предменопаузального возраста или в состоянии менопаузы.

Современная классификация

По современной классификации гиперплазию матки подразделяют на две стадии: простую и сложную.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая, типичная гиперплазия характеризуется изменением структуры и объема эндометрия, увеличением количества стромальных и железистых структур. Атипичные ядра в клетках отсутствуют. Существует небольшая вероятность перерождения в раковые клетки.

Атипичная форма простой гиперплазии характеризуется необычной формой ядер, изменением их нормального расположения.

Сложная

При сложной типичной гиперплазии наблюдаются:

• более выраженная пролиферация желез эндометрия;
• нарушение баланса роста стромы и желез;
• значительная многоядерность, но отсутствие атипических ядер;
• вероятность перехода в злокачественную опухоль возрастает до 10%.

Наиболее опасной для женщины считается атипическая форма, при которой увеличивается вероятность развития рака. Наблюдается усиление всех клинических проявлений на тканевом или тканевом уровне.

Умеренная

Переходная фаза из простой в сложную форму. Четкие признаки выделить сложно, поэтому в классификации ее не выделяют.

Симптомы и признаки

Очень часто гиперплазия матки протекает без явных симптомов, поэтому лечение не всегда начинается своевременно. На более поздних стадиях заболевания женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• нарушение сроков, продолжительности, интенсивности менструаций;
• появление сукровичных выделений при наличии полипов;
• бесплодие, вызванное нарушением созревания яйцеклеток или невозможностью имплантации плодного яйца.

Диагностика

Первый, обязательный этап диагностики – это профилактические осмотры у гинеколога. Малейшие отклонения от нормального состояния, наличие жалоб, даже небольших болей, кровомазания требуют глубокой диагностики.

Пациенткам назначают дополнительные обследования, такие как:

• Ультразвуковая диагностика, с помощью которой возможно выявить утолщение стенок слизистого слоя матки.
• Эхогистеросальпингография, дающая полную картину аномалий эндометрия, особенно при наличии полипов. Суть метода: введение в полость матки специального изотонического раствора, а затем с помощью сканера выявление патологий матки и маточной трубы.
• Гистологический анализ тканей эндометрия, полученных при гистероскопии.
• Гормональные пробы, необходимые для определения содержания прогестерона и эстрогенов.
• Обследование у смежных специалистов (невролога, кардиолога, эндокринолога).

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, таких как:

• возраст пациентки;
• длительность и степень развития патологии;
• возможные рецидивы;
• гистологическое исследование.

На начальных стадиях выявления признаков гиперплазии, особенно у молодых девушек или женщин, лечение проводят консервативное, без выскабливания полости матки. Медикаментозное лечение условно разделяют на 4 этапа.

1. Первый этап. задача в этот период – остановка кровотечений. Для этого пациенткам прописывают оральные комбинированные контрацептивы. Чтобы предотвратить анемию, назначаются кровезаменители, витаминотерапия, препараты для восстановления водно-солевого баланса организма.
2. Второй этап. Назначаются гормональные препараты, Бусерелин, Гозерелин, для подавления патологического разрастания эндометрия. Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальную схему лечения с учетом течения патологии, возраста, сопутствующих заболеваний. Длительность лечения – от трех месяцев до полугода.
3. Третий этап. Лечение направлено на восстановление менструального цикла и овуляции у женщин детородного возраста, нормализации гормонального баланса. Назначаются Кломифен, Гонадотропин. В период менопаузы рекомендуется прием Оргаметрила.
4. Четвертый этап. Самый продолжительный (не менее 5 лет), заключается в комплексной терапии, систематическом мониторинге, обязательных обследованиях.

Комбинированные оральные контрацептивы

В лечении гиперплазии матки используются такие комбинированные оральные контрацептивы (КОК), как Жанин, Логест, Марвелон, Ярина. Эти препараты содержат эстрогены и прогестины, нормализуют гормональный баланс, снижают уровень эстрогена.

• Жанин. Имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. Эффективен при простой гиперплазии.
• Логест. Понижает вероятность развития рака эндометрия, восстанавливает женский цикл, снимает воспаление женских органов.
• Марвелон.  Регулирует гормональный фон, рекомендуется при обильных, нерегулярных циклах.
• Ярина. Назначается при любых стадиях патологии, но имеет серьезные противопоказания. Препарат нельзя принимать при сахарном диабете, тромбозе, беременности, лактации. Лечение продолжительное, не менее полугода.

Синтетические аналоги прогестерона

Назначаются для восполнения дефицита собственного гормона. Формы выпуска – таблетки, растворы для инъекций, назначаются исходя из состояния женщины и очага воспаления.

Синтетические препараты имеют небольшой перечень противопоказаний и побочных эффектов, не повышают свертываемость крови, не влияют на работу печени и ЖКТ.

Компоненты синтетических аналогов прогестерона оказывают лечебное действие, проникая непосредственно в клетки пораженных тканей. К этой группе препаратов относятся Дюфастон, Норколут.

Дюфастон

Действующий компонент препарата – аналог прогестерона. Имеет небольшой спектр противопоказаний, не влияет на овуляцию, развитие плода. Выпускается в виде таблеток.

Применяется при простой, типичной форме гиперплазии. Как любой гормональный препарат, отпускается в аптеках только по рецепту врача. Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.

Норколут в период заболевания

Если гиперплазия начинает развиваться в юном возрасте, то вероятность возникновения злокачественных опухолей минимальная. Но у более взрослых женщин гиперплазия может прогрессировать и привести к раку.

Поэтому, не дожидаясь явных симптомов заболевания, нужно срочно обратиться к гинекологу для эффективного лечения.

Препарат имеет противопоказания, с которыми нужно ознакомиться до приема таблеток Норколута. Лечение длится до полугода.

Мирена

Мирена – внутриматочная спираль, используется не только как средство контрацепции. Благодаря содержанию гестагена (левоноргестрела) может назначаться при гиперпластических процессах эндометрия.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона

Препараты-агонисты оказывают на гипофиз такое же воздействие, как и собственный гормон. Удобны в применении, растворы инъекций можно вводить 1 раз в месяц.

Врачи предупреждают, что первые две недели у женщин может быть плохое самочувствие, вызванное повышением уровня эстрогенов, но затем состояние нормализуется. Курс лечения – до 4 недель.

Такие препараты, как Гонапептил, Люкрин-депо, Синарел, назначаются до и после оперативного лечения эндометриоза, перед удалением матки (гистерэктомией), для уменьшения ее размеров.

При лечении этими препаратами наблюдаются снижение кровообращения, атрофия, уменьшение участков воспаления.

Как лечить операционными методами

Оперативное вмешательство назначается в критических для здоровья случаях, если другие методы терапии не помогают. Основные методы оперативного лечения: выскабливание, криодеструкция.

Выскабливание

Выскабливание назначается при наличии железисто-кистозной гиперплазии, полипов матки, толщине патологического эндометрия не более 16мм, кровотечениях, не поддающихся лекарственной терапии.

Перед операцией проводится полное обследование, включающее анализы крови, мазки, гинекологический осмотр, УЗИ. Обязательны консультации терапевта, кардиолога.

Процедура выскабливания длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. После нескольких часов послеоперационного периода женщину выписывают из стационара и отпускают домой. Выбор метода выскабливания определяет хирург.

Кюретаж

Выскабливание полости матки специальными инструментами (кюретками). Часть собранного эпителия используется для гистологического исследования.

Метод хороший, но единственный его недостаток – хирург не может в полном объёме увидеть внутренние станки матки, что может быть причиной повреждения здоровых участков.

Внимание: Лучший период для проведения выскабливания – начало менструального цикла, при котором матка функционально готова к отторжению эндометрия.

Гистероскопия

Выскабливание полости матки под контролем специального оптического прибора. Этот метод помогает хирургу более тщательно обрабатывать слизистую оболочку органа.

Гистероскопия проводится также с диагностической целью – под визуальным контролем врач находит участки слизистой, с которых нужно провести соскоб для гистологического исследования.

Источник: https://endometriy.com/obolochka/giperplaziya-matki