Эндометриоз когда делать узи чтобы его определить

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать

› Эндометриоз

Заподозрить эндометриоз на УЗИ можно по визуализации нетипичных очагов на поверхности тканей органов малого таза или в структуре мышечного слоя детородного органа.

Гормонозависимое заболевание, определенное при сонологическом исследовании, является предварительным диагнозом, поскольку достоверно подтвердить разрастание функционального слоя матки могут только дополнительные виды исследований.

Эндометриоз – доброкачественная опухоль органов малого таза или брюшной полости, сопровождающаяся распространением функциональных клеток эндометрия на их оболочки.

Когда же делать УЗИ при эндометриозе

УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

• выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
• длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
• нестабильный цикл;
• отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
• болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
• дискомфорт при половом контакте.

После абортов, самопроизвольных выкидышей, родов и при подозрении на кисту яичника также назначается УЗИ, во время которого могут заподозрить эндометриоз.

Типы исследований

Существует три метода для выявления эндометриоза на УЗИ:

1. трансвагинальный – наиболее достоверный способ, предполагает введение датчика во влагалище с последующим сканированием органов малого таза и полости матки;
2. трансабдоминальный – менее показательный способ диагностики, предполагающий сканирование через брюшную стенку;
3. трансректальный – датчик вводится через анальное отверстие и показывает аналогичную по информативности картину с трансвагинальным исследованием (молодым девушкам, не ведущим половую жизнь, лучше делать УЗИ данным способом).

Есть более достоверные методики, как выявить эндометриоз.

Диагностика гормонозависимого заболевания предполагает проведение таких манипуляций:

• кольпоскопия – определяет эндометриоз шейки матки;
• гистероскопия – выявляет очаги в полости детородного органа, в мышечном слое и устье труб;
• лапароскопия – обнаруживает эндометриоз брюшной полости, яичников, кишечника и других органов;
• МРТ, КТ – дает возможность установить месторасположения очагов, кисты и стадию развития заболевания.

Структурные изменения эндометрия

Назначая УЗИ при эндометриозе, врач выбирает оптимальное время для проведения сканирования. От правильности установленного параметра зависит результат диагностики. Чтобы понимать, на какой день цикла делать УЗИ малого таза, необходимо знать, какие структурные изменения происходят в слизистой оболочке детородного органа на протяжении менструального периода.

1. Пролиферация – протекает с завершающих дней кровотечения и заканчивается за несколько дней до овуляции. Структура эндометрия меняется, клетки постепенно делятся, толщина слизистой увеличивается. На этом этапе ультразвуковой протокол может отметить такие патологии, как полипы и рак (в силу того, что эндометрий тонкий, а новообразование остается в прежних размерах). Эндометриоз обнаружить на стадии пролиферации достаточно сложно.
2. Секреция – начинается сразу после овуляции и продолжается 10-14 суток. В этот период можно обнаружить больше признаков эндометриоза на УЗИ, если заболевание есть. Функциональный слой полого органа под действием гормонов, вырабатываемых железой внутренней секреции (желтым телом), разрастается, становится рыхлым и приобретает углубления.
3. Ишемическая – наступает на завершающем этапе предыдущей фазы. Структурное изменение эндометрия сводится к тому, что спиральные артерии сокращаются, повреждаются и из них выделяется кровь. Таким методом начинается новый менструальный цикл, открывающий фазу менструации.

Подготовка

В зависимости от выбранного типа исследования на эндометриоз устанавливаются определенные рамки подготовки и правила. В первую очередь врачом выбирается день цикла, когда будет проведено сканирование. Все нюансы оговариваются со специалистом индивидуально.

Весомое значение играет регулярность менструального цикла и его длина.

Следующий этап подготовки включает в себя проведение гигиенических процедур.

• Женщине перед трансвагинальным сканированием необходимо произвести туалет наружных половых органов.
• При выборе методики исследования трансабдоминальным путем никаких мер принимать не нужно. В некоторых случаях для улучшения визуализации матки сонолог просит пациентку выпить 2 стакана воды за 10-15 минут до диагностики и не мочиться после этого. Данная рекомендация индивидуальна, поэтому без дополнительных требований наполнять мочевой пузырь не нужно.
• Трансректальное исследование предполагает введение датчика в прямую кишку. Чтобы визуализация не была затруднена, необходимо опустошить пищеварительный тракт. Подготовка к УЗИ обязывает пациентку исключить плотный ужин накануне обследования. В день диагностики не следует кушать, чтобы не вызвать повышенное газообразование. Трансректельное УЗИ обычно назначается на первую половину дня, поэтому трудностей с воздержанием от еды быть не должно.

Непосредственно перед манипуляцией женщине следует оголить нижнюю часть живота (при трансабдоминальной диагностике) или раздеться ниже пояса (при трансвагинальном и трансректальном методе). Исследование выполняется в горизонтальном положении и занимает в среднем 10-30 минут.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

Определить по УЗИ очаги эндометриоза можно только в том случае, если правило выбрать день цикла для проведения диагностики. Пациенткам с регулярными менструациями рекомендуется пройти обследование незадолго до начала очередной менструации.

Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

• при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
• при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
• при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная.

Поэтому ответ на вопрос о том, можно ли увидеть эндометриоз перед овуляцией (когда обычно выполняются УЗИ), будет отрицательным.

Если сделать УЗИ перед месячными, то толщина функционального слоя будет больше, как и увеличится объем патологических очагов. Рассмотреть их расположение сонологу будет легче.

У женщин в менопаузе эндометриоз с годами претерпевает обратное изменение, за исключением случаев, когда патологические участки малигнизируются.

Виден ли эндометриоз на УЗИ

Нельзя однозначно сказать, будет ли видно процесс доброкачественного характера при проведении УЗИ. Многое зависит от качества аппаратуры, используемой для проведения сонографии.

Также имеет значение квалификация специалиста, выполняющего обследование.

Современные датчики, четкие мониторы, более точные ультразвуковые импульсы и навыки работы с новейшей аппаратурой – вот залог точного результата УЗ-сканирования.

Имеет значение стадия развития патологии. На начальных этапах результат исследования может не определить очагов даже при их наличии. Клетки функционального слоя, располагающиеся патологически, сложно разглядеть на черно-белом экране.

Если заболевание имеет 2-4 стадию, то определить на УЗИ его не составит труда. Однако нельзя достоверно утверждать, что это именно эндометриоз. Показать точную принадлежность новообразования способна только дифференциальная диагностика.

Известны случаи, когда у пациентки на УЗИ обнаруживали эндометриоз, который в дальнейшем не подтверждался.

Что покажет

Во время проведения УЗИ при эндометриозе (подозрении на него) у пациентки могут быть выявлены другие патологии, например, эндометрит или гиперплазия. При эндометрите развивается воспаление слизистой детородного органа. Это сопровождается неравномерным утолщением. Гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием клеток слизистого слоя детородного органа.

Во время проведения УЗИ на эндометриоз могут указывать такие состояния:

• гипоэхогенные включения в толще миометрия;
• многокамерное новообразование на яичнике;
• деформация и увеличение объемов матки, соответствующее беременности по неделям (от 5 до 7);
• неестественное расположение органов малого таза, говорящее о прогрессирующем спаечном процессе.

Если есть эхопризнаки эндометриоза, то перед тем, как начать лечение, необходимо провести дифференциальную диагностику. В ряде случаев обнаруженные образования имеют другое происхождение и, соответственно, требуют иного лечения. Схожей клинической картиной обладают: миома, полип, функциональная или дермоидная киста яичника, злокачественное новообразование органов малого таза.

Виден ли эндометриоз на узи и когда его лучше делать Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/uzi

Признаки эндометриоза на ультразвуковом исследовании

Полноценное обследование у гинеколога в большинстве случаев включает в себя такой вид диагностики, как УЗИ эндометрия. Данная процедура может быть назначена как в контексте профилактического осмотра, так и при подозрениях на некоторые болезни и патологии. О том, как проводится такое исследование, его разновидностях и других характерных особенностях мы поговорим ниже.

Когда делать УЗИ при эндометриозе?

На необходимость во внеочередном посещении врача указывает следующая симптоматика:

• острые боли во время менструации;
• болевые ощущения в районе малого таза;
• выделения, предшествующие циклу и продолжающие тревожить после его окончания;
• болевые ощущения во время дефекации и при интимной близости.

Определяем цикл

Если вы ищите ответ на вопрос, когда лучше делать УЗИ, то вам следует знать, что ультразвуковое исследование обеспечит максимальную точность и информативность при условии, что будет проведено не раньше 7 дня от начала месячных. Если есть такая возможность, то в больницу лучше отправляться на 10 день с начала цикла.

Более поздняя диагностика может оказаться не точной, поэтому оттягивать визит на прием к специалисту категорически не стоит. УЗИ при эндометриозе не обеспечит достоверной картинки, если проводить его произвольно, без привязки к графику месячных. Наиболее точный сигнал о том, что пора на УЗИ — остаточные мажущие выделения.

Велика вероятность того, что потребуется оценить состояние организма в динамике, то есть провести несколько обследований в разное время.

Что покажет УЗИ?

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

• образования узлового типа;
• ассиметричность стенок матки;
• нарушения в структуре эндометрия.

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

• округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
• мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
• кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
• увеличенные эхопризнаки миометрия.

Что включает в себя подготовка?

Данная процедура не предполагает длительной подготовки. Всё, что требуется от пациентки — это выпить 500 мл воды за пару часов до обследования, поскольку проводится оно при полном мочевом пузыре.

Вопреки широко распространенному мнению, эндометриоз может поражать не только матку и яичники. Кроме этих органов, местами локализации недуга бывают:

• влагалище;
• брюшина;
• шейка матки.

Рассматриваемая болезнь может локализоваться и в других органах, но на практике такие случаи почти не встречаются.

Подводя итог, хотелось бы сказать следующее: эндометриоз — серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии должного внимания со стороны медиков имеет все шансы сменить хроническую форму течения на острую. Кроме того, этот недуг негативно влияет на качество жизни и откладывать его лечение не стоит.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/uzi-pri-endometrioze

Эндометриоз когда делать узи чтобы его определить

Диагностика эндометриоза – непростая задача в практике врача-гинеколога. Заболевание не имеет специфической симптоматики, и зачастую женщина годами не обращается к врачу.

По данным Международной ассоциации эндометриоза, патология выявляется в среднем спустя 7 лет после появления первых признаков. По этой причине особое значение приобретает ультразвуковое исследование – метод, позволяющий быстро и безболезненно выставить диагноз.

Нередко патология выявляется случайно во время профилактического обследования или при поиске совсем иного заболевания.

Эндометриоз на УЗИ имеет свои характерные признаки, однако это не исключает вероятность диагностической ошибки. На помощь врачу приходят другие методы – МРТ, рентгеноконтрастное исследование, лапароскопия. Комплексный подход позволяет вовремя обнаружить эндометриоидные очаги, оценить тяжесть течения болезни и определиться с тактикой лечения.

Рассмотрим подробнее, как проявляется эндометриоз при ультразвуковом исследовании, что видит врач на экране и какие эхопризнаки помогают ему выставить диагноз.

Эффективность УЗИ в диагностике эндометриоза

Эндометриоз – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки распространяются за его пределы.

В диагностике патологии применяются различные методы, но одним из самых информативных считается УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить очаги эндометриоза и определить их локализацию.

Это первый шаг на пути к выставлению точного диагноза, но зачастую не единственный.

Проблема ультразвукового исследования в том, что этот метод не позволяет однозначно оценить глубину проникновения эндометриоидных гетеротопий в ткани.

По этой причине только по УЗИ не всегда можно точно выставить стадию развития болезни.

Золотым стандартом диагностики эндометриоза считаются эндоскопические исследования – гистероскопия для аденомиоза (эндометриоза матки) и лапароскопия для наружных форм.

Гистероскопия используется при диагностике аденомиоза, а лапароскопия – наружного эндометриоза.

Клиническая практика показывает, что хорошо видны на УЗИ такие локализации очагов заболевания:

• Аденомиоз – внутренний эндометриоз (поражение матки);
• Наружный эндометриоз с распространением процесса на яичники. При этой форме патологии образуются точечные очаги и кисты (эндометриомы);
• Экстрагенитальный эндометриоз – поражение мочевого пузыря и кишечника.

На УЗИ не всегда видно поражение тазовой брюшины – поверхностные и глубокие формы эндометриоза. Для диагностики этих состояний применяется МРТ, лапароскопия.

Гетеротопии во влагалище и на наружной части шейки матки не требует проведения ультразвукового исследования. Диагноз выставляется после кольпоскопии и биопсии.

Показания для ультразвукового исследования

УЗИ назначается при таких состояниях:

• Подозрение на эндометриоз. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и данных осмотра. При внутреннем эндометриозе отмечаются обильные, длительные и болезненные менструации, перименструальные выделения. При наружной форме патологии единственным симптомом может быть боль, возникающая до и во время месячных;
• Бесплодие или невынашивание беременности. Прогрессирующий эндометриоз препятствует зачатию ребенка, ведет к выкидышу и преждевременным родам;
• Контроль ранее выявленной патологии. Рекомендуется делать УЗИ не реже одного раза в год.

Для контроля за состоянием развития эндометриоза женщине необходимо раз в полгода делать УЗИ.

Всем женщинам следует ежегодно посещать гинеколога и делать УЗИ органов таза даже при отсутствии жалоб и сохранной репродуктивной функции. Только так можно вовремя заметить ранние признаки эндометриоза и иной патологии.

Преимущество УЗИ перед другими методами диагностики

Ультразвуковое исследование – это первый метод диагностики, который назначает врач при подозрении на гинекологическую патологию. Данный метод имеет преимущества по сравнению с иными вариантами:

• Безопасность. Ультразвуковое исследование не влияет на состояние органов таза и иных систем организма, не сказывается на репродуктивной функции. УЗИ можно проводить на ранних сроках беременности и в период лактации, у подростков и женщин в менопаузу;
• Безболезненность. Во время обследования женщина не чувствует боли, но может быть легкий дискомфорт. Анестезия не требуется;
• Неинвазивность. Исследование проводится без проколов и разрезов мягких тканей;
• Комфорт. Процедура занимает 5-15 минут, проводится в амбулаторных условиях. Не нужна госпитализация в стационар, выполняется в любое время суток;
• Минимальная подготовка. Для трансвагинального УЗИ не нужно никаких особых условий. Подготовка к иным вариантам проведения УЗИ простая и не отнимает много времени;
• Высокая информативность. Позволяет увидеть различную патологию органов таза, выявить очаги эндометриоза;
• Нет противопоказаний. Есть только одно ограничение – трансвагинальное УЗИ не проводится девушкам, не живущим половой жизнью;

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/endometrioz/endometrioz-kogda-delat-uzi-chtoby-ego-opredelit

Узи — лучший метод диагностики при эндометриозе

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью.

Именно благодаря ультразвуковому исследованию это заболевание удается диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, избежав фатальных осложнений.

Особенностям УЗИ при эндометриозе, как наиболее эффективному диагностическому методу, посвящена эта статья.

Понятие эндометриоза

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма. Однако основными толчками к его развитию являются различные последствия травматизации эндометрия по причинам:

• выскабливания;
• абортов;
• использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

• аденомиоз;
• промежностный, шеечный и влагалищный;
• трубный;
• яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

• длительность месячных и их болезненность;
• появление сгустков во время месячных;
• хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла;
• мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла);
• боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке;
• бесплодие по невыясненным причинам.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

• длительность, обильность и болезненность менструаций;
• нарушения цикла;
• частые коричневые выделения;
• болезненность мочеиспусканий;
• чрезмерная эмоциональность;
• повышенная температура тела;
• появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

О том, какие виды анализов назначать при этом недуге, может решить лишь специалист. В некоторых случаях установить окончательное заключение может лишь лапароскопический метод (малотравматический операционный метод).

Диагностические методы для выявления эндометриоза

• Цитологическое исследование: используют для скрининг-диагностики многих маточных патологий, однако этот метод не в состоянии выявить полную картину заболевания.
• Исследование на онко-маркеры: при эндометриозе показательно, так как их количество здесь увеличено. При этом возможно оценить тяжесть заболевания и эффект от проведенной терапии. Обычно этот метод используется параллельно с анализом на гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон).
• Кольпоскопия: кольпоскоп вводится через влагалище с использованием специальных растворов (уксусная кислота, йод, раствор Люголя). Однако метод имеет противопоказания (не ранее 1 месяца после аборта и 2 месяцев после родов или операций на матке, непереносимость используемых лекарств).
• Биопсия: для исследования берется участок ткани. Его используют сразу после месячных. Для него необходимы высококвалифицированные специалисты: хирург и патоморфолог. Иначе недуг можно пропустить. После местного обезболивания вводится трубочка с поршнем для забора ткани. Через 10-14 дней результат готов. При этом методе точность диагностики составляет около 98%.
• Компьютерная томография: позволяет определить патологию, ее вид и связь с другими женскими органами.
• Магнитно-резонансная томография: обладает высоким разрешением и точностью диагностики до 96%. При этом используется ядерно-магнитный резонанс. Этот метод связан с сохранением неподвижности больного, поэтому он противопоказан при клаустрофобии, больным с кардиостимуляторами и слуховыми аппаратами, тяжелобольным пациентам. Это безболезненный метод, его лишь сопровождает шум.
• Лапароскопия: ставит диагноз с высокой точностью – до 96%. Эндометриоз диагностируется в матке и вне ее. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводится лапароскоп с гибким кабелем и линзами, подключенными к видеокамере. Прибор распределяет очаги патологий по цвету и форме, определяя их величины и степень зрелости. Это прогрессивный низкотравматичный метод, без осложнений в виде рубцов или какой-либо болезненности. Восстановление пациентов после него быстрое: лапароскопию считают «золотым стандартом» среди всех видов обследований.
• Гистероскопия: при этом методе гистероскоп вводится через маточную шейку. Его используют также для лечения патологии. Для процедуры необходим наркоз (местный или общий). Предварительно для расправления матки в нее нагнетают углекислый газ или жидкость (солевой или физиологический раствор). Это исследование проводят на 8-10 день цикла. Гистероскопия имеет несколько «плюсов»: отсутствие спаек из-за малой травматичности, отличный просмотр стенок матки, минимум осложнений.

Однако никакой из методов обследования не дает 100% подтверждения диагноза эндометриоза. Для любого метода важным фактором является профессионализм и квалификация врача.

Основные формы недуга

Внутренний эндометриоз может быть трех степеней, в зависимости от глубины поражения маточных слоев:

• поражение верхнего слоя на 2- 3мм (1 степень);
• поражение маточной стенки до половины толщины (2 степень);
• полное поражение эндометрия (до серозной оболочки).

Ультразвук обычно в состоянии выявить недуг на 2 и 3 стадиях.

Когда лучше проводить УЗИ при эндометриозе

Ответ на вопрос «когда делать УЗИ при эндометриозе» связан с особенностями физиологических процессов женских органах в различных фазах менструального цикла. Лучше всего просмотреть женские органы и выявить это заболевание на 23-25 день менструального цикла.

В 1 фазе цикла (с 1 по 11 день) и в период овуляции крайне сложно диагностировать эндометриоз с достаточной точностью. Это связано с неравномерной эхогенностью маточного эндометрия, что может быть ложно истолковано проявлением других недугов (эндометрит и др.

)

Зато секреторная фаза цикла (с 16 по 28 день) отличается максимальной эхогенностью.

При этом происходит стирание линии смыкания листков слизистых, позволяя УЗИ выявлять множество патологий эндометрального маточного слоя.

Проявление эндометриоза на УЗИ

Что же может показать УЗИ исследование при эндометриозе?

УЗИ диагностика может показывать различные результаты в зависимости от типа недуга. Известно о следующих формах эндометриоза:

• узловая;
• очаговая;
• диффузная (внутреннего вида).

На УЗИ диффузный эндометриоз проявляется:

• структурной метаморфозой маточной стенки (овальной или округлой формы);
• безконтурной структурой;
• кистозными областями (до 30 мм);
• узлами интерстициального типа (без выхода за пределы органа).

Очаговая форма эндометриоза на УЗИ может проявляться:

• разной толщиной маточных стенок;
• кистозной полостью (от 2 до 16 мм);
• увеличенной эхогенностью мышечной стенки матки с ровными, четкими контурами.

При эндометриозе матки будут выявляться:

• нечеткость и неровность тканей эндометрия;
• узловые структуры;
• асимметрия маточных стенок.

Эндометриоз яичников нередко проявляется:

• мелкоточечностью тканей с неоднородной структурой;
• округлыми новообразованиями (сбоку или сзади матки);
• вкраплениями очагов различной формы, структуры и размера.

Точность УЗИ-диагностики при эндометриозе составляет около 80%. При нормальном женском здоровье гинекологи обычно направляет пациентку на УЗИ не реже 1 раза в год.

При подтвержденном эндометриозе ультразвуковое исследование назначают обычно раз в полгода. Особенно важно обращение к гинекологу женщинам с «отягченным» гинекологическим анамнезом (тяжелые роды, инфекции, аборты, выкидыши и др.

) Поддержание собственного женского здоровья во многом зависит от самой женщины.

• Гонал 33%, 3751 голос3751 голос 33%3751 голос — 33% из всех
• Клостилбегит 25%, 2843 голоса2843 голоса 25%2843 голоса — 25% из всех
• Менопур 16%, 18111811 16%1811 — 16% из всех
• Пурегон 14%, 16171617 14%1617 — 14% из всех
• Прегнил 8%, 955955 8%955 — 8% из всех
• Меногон 3%, 346346 3%346 — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/uzi-pri-endometrioze/

Оптимальные сроки, когда делать УЗИ при эндометриозе наиболее информативно

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза:

• доступно по цене;
• возможность получить результат сразу же;
• информативность;
• не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
• исключён значительный вред здоровью;
• нет необходимости применять наркоз, как, например, при лапароскопии;
• не требует серьёзной подготовки, дополнительного обследования.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и заключается минус метода. Всё зависит от опыта, квалификации специалиста, качества аппаратуры.

Следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки (точно его показывают ректальные датчики).

Стадии эндометриоза

Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ:

• болезненные месячные;
• обильные менструации;
• мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
• проблемы с зачатием более года;
• жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
• если эндометриоз был у близких родственников;
• при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

• в цервикальном канале;
• в эндометрии;
• среди мышечного слоя матки;
• на яичниках;
• в области ректовагинальной клетчатки.

Очаги эндометриоза

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, в брюшине.

Возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. В части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной, ультразвуковых признаков может быть не обнаружено.

Чаще всего диффузная форма характеризуется следующими критериями на УЗИ:

• тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
• при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается;
• очертания органа всегда ровные, без подозрений на узлы.

Диффузная форма аденомиоза

При детальном рассмотрении миометрия может обнаружиться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей.

По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак эндометриоза.

Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу, при этом полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

На фоне адекватной проводимой терапии изменяется и картина на УЗИ: матка уменьшается в размерах, но форма её остается шаровидной.

Следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Локальные очаги эндометриоза видны при УЗИ как одиночные или рядом расположенные участки включений неправильной формы (реже овальной или глыбчатой). Размеры их ̶ от 2-3-х до 6-10-ти мм.

Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы.

Их главное отличие в том, что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Узловая форма аденомиоза

Сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах, признаки их становятся едва заметными. Поэтому наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне месячных – на 23-25-ый дни. Очаги в этом случае будут иметь максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также будет увеличено и шаровидное тело матки. Важна для диагностики в этом сроке и толщина эндометрия.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла. Причем проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате. Если в результате наблюдения выявлено, что очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, ̶ это критерий «за» эндометриоз.

УЗИ

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

• необходимо накануне исключить газообразующую пищу;
• делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
• при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а ещё лучше – сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

Читайте подробнее в нашей статье о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.

Преимущества УЗИ в диагностике эндометриоза

Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ перед другими методами, поэтому широко используется в гинекологической практике. Основные плюсы в следующем:

• доступность;
• быстрота;
• не требует особой квалификации и дорогостоящего оборудования;
• информативность.

Однако заключение врачей после ультразвуковой диагностики могут разниться, в чём и есть минус метода. Все зависит от опыта, квалификации специалиста, его наблюдательности и, конечно же, от качества используемой аппаратуры.

Однако по сравнению, например, с лапароскопией, УЗИ не требует анестезии, предварительного обследования, госпитализации и не несёт таких рисков для здоровья женщины. Ультразвуковое исследование с высокой долей вероятности может указать на очаги эндометриоза, что даёт возможность врачу назначить необходимое лечение.

Однако следует понимать, что видны только патологические участки в теле матки, на яичниках, косвенно можно судить об эндометриозе ректовагинальной клетчатки. Для более детального рассмотрения рекомендуется использовать специальные ректальные датчики.

Рекомендуем прочитать о том, какие анализы во время месячных можно сдавать. Из статьи вы узнаете о влиянии менструации на показатели крови, можно ли сдавать анализ мочи, проводить УЗИ и другие обследования во время менструации.

А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при миоме.

Когда нужно делать УЗИ

Ультразвуковое исследование в последнее время является рутинным для обнаружения гинекологических заболеваний. Заподозрить эндометриоз можно по клинической картине при осмотре женщины, а также исходя из жалоб, которые она будет предъявлять. Приблизительный перечень показаний для выполнения УЗИ может выглядеть следующим образом:

• болезненные месячные;
• обильные менструации;
• мажущие выделения в любую фазу цикла, но особенно до и после критических дней;
• проблемы с зачатием более года;
• жалобы на неприятные ощущения в области низа живота или во влагалище при физических нагрузках, интимной близости;
• если эндометриоз был у близких родственников;
• при осмотре на гинекологическом кресле выявлено увеличенное тело матки, образования в области яичников, очаги эндометриоза на шейке матки или в любом месте, доступном визуальному контролю.

Тщательно рассматривать и оценивать необходимо все отделы половой системы, так как эндометриоидные эктопии могут располагаться в любом месте:

• в цервикальном канале;
• в эндометрии;
• среди мышечного слоя матки;
• на яичниках;
• в области ректовагинальной клетчатки.

В остальных местах УЗИ не поможет выявить патологию из-за небольших размеров очагов на маточных трубах, брюшине.

Также возможен диагностический поиск очагов эндометриоза при обнаружении даже небольших участков в доступных взору местах. Например, если есть эндометриоз шейки матки или влагалища, высока вероятность, что будут обнаружены очаги в других отделах половой системы.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет эндометриоз:

Как выглядят очаги и какие видны

При ультразвуковом исследовании можно обнаружить диффузное поражение тканей и отдельные, локальные очаги. Однако в части случаев, особенно у молодых девушек с яркой клинической картиной эндометриоза, ультарзвуковых признаков может быть не обнаружено.

В большинстве же диффузная форма характеризуется следующими критериями:

• тело матки увеличено до 5-9-ти недель беременности и имеет шаровидную форму;
• при динамическом УЗИ накануне месячных и в середине цикла заметно, что матка увеличивается перед критическими днями;
• очертания матки всегда ровные, без подозрений на узлы.

При детальном рассмотрении миометрия может обнаруживаться нормальная его структура или неоднородность за счёт включений, которые могут быть в виде точек или продольных тяжей. По эхоплотности мышечный слой тела матки нужно сравнить с шейкой. Если она увеличена, это ещё один признак «за» эндометриоз, особенно если такие изменения наблюдаются накануне месячных.

Очаговая форма эндометриоза

Изучение эндометрия часто позволяет выявить гиперплазию, которая сопутствует эндометриозу. Причем полипоз встречается редко.

Яичники, если на них нет эндометриоидных кист, не изменены. В обратном же случае на них выявляются образования повышенной эхогенности с плотным однородным содержимым. Размеры кист могут варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Эндометриоз яичника

Если матка увеличена, она может сдавливать мочевой пузырь и изменять его форму, что также констатируется по УЗИ.

Использование ректального датчика позволяет детально исследовать ректовагинальную клетчатку и выявить очаги здесь, а также распространённость процесса.

На фоне адекватной проводимой терапии изменяется и картина при ультразвуковом исследовании. Матка уменьшается в размерах, но форма её остается шаровидной.

Также следует отметить, что круглая форма тела матки при эндометриозе остаётся у женщин в менопаузе, даже если другие симптомы их уже не беспокоят.

Форма матки и её размеры при этом могу не изменяться. Такие очаги в миометрии могут окружаться фиброзной тканью и напоминать миоматозные узлы.

Их главное отличие в том,что они могут менять свою форму в зависимости от дня цикла и лечения.

Смотрите в этом видео об ультразвуковой диагностике эндометриоза:

На какой день цикла лучше проводить анализ

Обычно гинекологические УЗИ рекомендуется проводить на 3-7-ой дни менструального цикла. Однако для выявления эндометриоза это время не подходит, так как сразу после менструаций очаги уменьшаются в размерах и признаки их становятся едва заметными.

Однако и в начале цикла можно выявить существенные очаги эндометриоза, особенно если это кисты яичников. Также увеличено и шаровидным будет тело матки. Важна для диагностики на этом сроке и толщина эндометрия.

Наиболее оптимальным периодом для подтверждения эндометриоза является время накануне менструаций ̶ на 23-25 дни. Очаги в этом случае имеют максимальные размеры, будут чётче отграничены от окружающих тканей.

В некоторых случаях наиболее достоверную информацию можно получить только при динамическом исследовании половых органов на протяжении цикла.

Причём проводить УЗИ должен один и тот же врач на его аппарате, так можно избежать статистических ошибок.

Если в результате наблюдения будет выявлено, что подозрительные очаги склонны увеличиваться к сроку менструаций, это будет критерием «за» эндометриоз.

Нужна ли подготовка

УЗИ для диагностики эндометриоза проводится абдоминальным, вагинальным и ректальным датчиками. Особенности подготовки следующие:

• необходимо накануне исключить газообразующую пищу, чтобы раздутые петли кишечника не мешали визуализировать ткани;
• делать УЗИ во время месячных нет смысла, необходимо подождать их окончания или приближения;
• при использовании ректального датчика следует накануне очистить кишечник, провести элементарные гигиенические процедуры, а еще лучше ̶ сделать микроклизму «Микролакс» для исключения неприятных неожиданностей.

Рекомендуем прочитать о том, почему появилась мазня вместо месячных. Из статьи вы узнаете о физиологических и патологических причинах мазни, методах диагностики и лечении состояний.

А здесь подробнее о том, как изменяется влагалище при месячных.

Эндометриоз ̶ коварное заболевание, выявить и достоверно подтвердить которое не всегда просто. Исследование органов малого таза с помощью ультразвука позволяет с высокой долей вероятности предположит наличие патологии, что даёт возможность назначить подходящее лечение. Для исследования используются вагинальные, ректальные и абдоминальные датчики.

Источник: https://ginekologiya.online/kogda-delat-uzi-pri-endometrioze/

На какой день цикла нужно делать УЗИ при эндометриозе?

В современном мире многие заболевания стремительно молодеют, и патологии органов репродуктивной системы – не исключение. Своевременная диагностика – главный способ поймать болезнь на раннем этапе и полностью ее вылечить.

Ультразвуковое исследование в этом плане – одна из самых популярных методик. УЗИ информативно, безболезненно, не имеет никаких противопоказаний и при этом доступно почти для всех категорий пациентов.

Особую важность для женского здоровья имеет УЗИ малого таза при эндометриозе.

Виды эндометриоза

Медицинская статистика неумолима – около трети всех женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом в той или иной форме. При этом в 80% случаев женского бесплодия основной причиной является именно эта патология. Что же такое эндометриоз и каким он бывает?

Маточная стенка состоит из трех слоев: эндометрия (внутреннего), миометрия (среднего) и тоненькой внешней серозной оболочки. Это периметрий. Эндометриозом называют доброкачественное разрастание эндометрия, выходящее за пределы маточной полости.

Различают 2 основные формы болезни – внутреннюю генитальную и внешнюю, экстрагенитальную. Особенность внутреннего эндометриоза в том, что эндометрий разрастается только в самой матке, шейке и маточном канале. В другие органы он не «заходит». Выделяют 3 степени такой патологии:

• 1-я стадия – поражается слой миометрия на 2-3 мм в глубину;
• 2-я стадия – болезнь достигает половины маточной стенки;
• 3-я стадия – ткани разрослись до внешней серозной оболочки.

В целом разрастание эндометрия разделяют на несколько видов в зависимости от локализации. Встречается эндометриоз:

• тела матки (диагноз «аденомиоз»);
• шейки матки;
• яичников;
• влагалища;
• брюшины;
• ректовагинальный:
• других органов (мочевого пузыря, кишечника, брыжейки, послеоперационных рубцов и др.).

Последняя форма фиксируется крайне редко.

Показания к УЗИ при эндометриозе

Коварство эндометриоза в том, что часто он протекает практически без симптомов, примерно у одной трети пациенток. При этом тяжесть заболевания и объем пораженных тканей совершенно не зависят от наличия внешних признаков.

Поэтому врачи советуют всем женщинам 25-40 лет делать профилактическое УЗИ 1-2 раза в год. После 40 лет – одно ультразвуковое исследование раз в год.

Существует ряд общих признаков эндометриоза, при которых врач обязательно отправит пациентку на ультразвук. Основные из них:

• регулярные боли, которые начинаются за 2-3 дня до месячных и проходят через день-два после их окончания;
• боли при половом акте, мочеиспускании, дефекации;
• сбои менструального цикла (месячные могут увеличиваться до 8 дней, сам цикл сокращается до 27 дней и менее);
• менструации становятся более обильными;
• появляются мажущие выделения за несколько дней до месячных и в течение недели после;
• меняется цвет выделений до темно-красного или коричневатого.

О возможном эндометриозе скажут и невозможность забеременеть в течение долгого времени, выкидыши, гормональный сбой.

Признаки эндометриоза на УЗИ

На УЗИ эндометриоз  обычно видно только со второй стадии. Кроме того, важны сроки, когда пациентке пора делать ультразвуковое сканирование. Ведь распознать патологические изменения эндометрия можно лишь в определенные дни менструального цикла.

О возможном маточном эндометриозе скажут следующие особенности:

• матка увеличивается в размерах;
• она меняет форму и становится округлой;
• толщина маточных стенок неравномерна;
• в миометрии появляются участки с повышенной эхогенностью и прерывистым контуром;
• в слое миометрия видны темные гипо- и анэхогенные участки, иногда со взвесью внутри.

Эндометриоз яичников может быть наружным (это поверхностное поражение) или проявляться в виде эндометриоидных кист.

В первом случае на поверхности яичников ясно видны эхопозитивные образования с четкими краями или короткими тяжами. Такие включения четко отграничены от основной ткани яичника, за счет чего органы приобретают двойной контур.

Эндометриоидная киста – это полое образование с жидкостью внутри. Диаметр кисты – от 4 до 10 см, толщина стенок – 2-8 мм, зависит от возраста новообразования. Жидкость внутри неоднородная, поэтому часто содержимое кисты представляет собой мелкоячеистую структуру.

Важно понимать: даже явные признаки эндометриоза не могут считаться конкретным диагнозом. Ультразвук – лишь один из исследовательских методов, на основе которых врач диагностирует заболевание.

Как выбрать день для УЗИ?

При диагностике эндометриоза используют трансвагинальное, внутреннее УЗИ. В редких случаях (например, когда пациентка не живет половой жизнью) – трансректальное. Наружный ультразвук (трансабдоминальный) в этом случае не рекомендуют, он не дает максимально четкой картины.

УЗИ-сканирование органов малого таза женщинам всегда нужно делать в определенное время менструального цикла. Какой день выбрать для процедуры, зависит прежде всего от возможного диагноза. Так, для исследования эндометрия идеально подходит вторая половина цикла.

Это происходит потому, что структура эндометрия изменяется каждые несколько дней цикла, и разглядеть возможную патологию можно только в конце второй фазы. Все изменения внутреннего слоя матки представлены в таблице.

Врачи советуют делать УЗИ в конце цикла, потому что в это время увеличиваются патологические участки, набухают эндометриальные узелки и кисты. Какой день подходит лучше всего, зависит от длительности менструального цикла. Когда он длится 30 дней, гинеколог отправляет на УЗИ перед самыми месячными, на 26-28-й день.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

В отдельных случаях при эндометриозе необходимо делать дополнительное сканирование – на 5-7-й день, сразу после окончания менструации. Если пациентка планирует профилактическое УЗИ для оценки состояния эндометрия, тоже необходимо учитывать рекомендуемые сроки.

Источник: https://uzigid.ru/ginekologiya/na-kakoj-den-cikla-nuzhno-delat-uzi-pri-endometrioze.html