Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева лечение

Симптомы и лечение эндометриоза после родов и кесарева

Эндометриоз после родов или после кесарева сечения развивается достаточно часто. Патологию сопровождает распространение эндометриальных тканей за пределы маточной полости. Причины состояния доподлинно медикам не известны.

Симптомы патологии

Беременность и роды – период, сопровождающийся изменением гормонального фона. По этой причине в организме женщины могут происходить различные патологические процессы, в частности появление эндометриальных очагов.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения и рубца на матке сопровождается характерной симптоматикой. Ее интенсивность зависит от числа очагов и области их локализации. В частности, для патологии рубца типична его болезненность и выделение буроватой жидкости.

Если эндометриальные образования маточного рубца расположены в непосредственной близости от мочевого пузыря, то отмечаются:

• учащенное мочеиспускание;
• ощущение сдавливания органа;
• чувство тяжести и дискомфорт.

Если произошло прорастание эндометриальной ткани сквозь стенки моченакопителя, то в составе урины будут присутствовать эритроциты. Женщина может отмечать появление симптомов воспалительного процесса.

Дополнительная симптоматика:

• периодическая болезненность – усиление приходится на время кровотечения;
• продолжительные мажущие выделения, отмечающиеся до и после менструации;
• появление сгустков крови;
• длительность менструации превышает 5–7 суток;
• возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Не исключено нарушение целостности маточного шва в последующую беременность.

Боль

Возникает эндометриоз после естественных и хирургических родов не у всех женщин, но полностью исключать развитие патологии нельзя. Характерным признаком становится боль, появляющаяся периодически. Женщина может описывать ее как тянущую, острую, режущую, отдающую в область промежности или прямой кишки.

Важно! Болезненность может формироваться также на фоне развития эндометриоидной кисты матки. Причиной ее появления служит гормональный дисбаланс, возникающий после рождения ребенка. Не исключено распространение эндометриальных клеток и в другие органы брюшной полости.

Симптом усиливается при половом акте, физических нагрузках. Особенно интенсивным становится во время менструирования.

Обильные и нерегулярные менструации

Эндометриоидные образования сопровождаются нарушениями цикла. Патология характеризуется нерегулярностью. Можно наблюдать обильные кровянистые выделения на протяжении всего периода менструации.

Патологические выделения

Для патологии характерно появление небольших, напоминающих мазню кровотечений до начала менструации. Нетипичные мажущие выделения отмечаются после месячных.

Бесплодие

Воспаление половых органов, причиной развития которого являются очаги эндометриоза, приводит к бесплодию. Наиболее часто наблюдается непроходимость маточных труб.

Эндометриоз и кесарево сечение

Эндометриоз после кесарева сечения – одно из серьезных осложнений, сопровождающих хирургическое родоразрешение. Первичные признаки патологии женщина отмечает примерно через один–три года после завершения родов.

Появляются новые, неприятные ощущения либо усиливается уже имеющаяся нехарактерная симптоматика. Ведущими признаками выступают болезненность и наличие выделений из рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца обнаруживается у многих женщин, перенесших оперативное родоразрешение. Заболевание довольно сложное в диагностировании, хотя патологические изменения отчетливо видны невооруженным глазом. Появление видоизмененных областей ошибочно принимается за инфильтраты, в результате чего женщина получает некорректное лечение. Итог – ухудшение состояния.

Одним из признаков патологии является развитие болезненных ощущений тянущего характера в области послеоперационного шва. Перед началом менструации отмечается усиление дискомфорта с последующим стиханием, совпадающим с завершением кровотечения.

Иногда швы с приходом критических дней начинают кровоточить. Женщина может наблюдать выделения бурого или темного коричневого оттенка. Интенсивность мазни усиливается пропорционально силе болей.

Дополнительно отмечаются изменения цвета кожи также в области рубца: он становится коричневым.

Диагностика заболевания

Появление эндометриоза после родов не исключение, поэтому при нехарактерной симптоматике женщине рекомендуется обратиться к гинекологу.

Для установления патологического состояния используются следующие методы диагностики:

1. УЗИ органов малого таза. Проводится на 22–25-е сутки менструального цикла. Характерный симптом патологии – матка шаровидной формы.
2. Лапароскопия. Процедура помогает дать оценку распространенности процесса и при необходимости удалить патологические очаги.
3. Гистероскопия матки. Представляет собой осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В ходе гистероскопии может диагностироваться прорастание эндометрия в мышечный слой. В этом случае женщине ставится диагноз «аденомиоз». Состояние является частным случаем эндометриоза.

Лечение эндометриоза

При диагностировании послеродового эндометриоза применяется симптоматическая терапия. Лечение может проводиться консервативным и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Эндометриоз входит в группу патологий, зависимых от гормонального фона, поэтому в процессе лечения обязательно реализуется медикаментозная практика.

К приему назначаются разные группы гормональных препаратов. Они снижают количество активных веществ, вырабатываемых женским организмом, что приводит к уменьшению размера эндометриоидных очагов.

В зависимости от стадии заболевания могут назначаться:

• оральные контрацептивы;
• средства, содержащие гестагены;
• агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Гормонотерапия вызывает у женщины развитие псевдоменопаузы. Исключением являются только препараты стандартной контрацепции. Состояние сопровождается классической симптоматикой: отсутствие менструаций, приливы, потливость. Длительность курса приема равна трем–шести месяцам. После отмены гормонов функции яичников нормализуются, происходит восстановление менструального цикла.

Дополнительно назначаются спазмолитики для облегчения болезненной симптоматики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Так же рекомендуем ознакомиться с информацией о негормональных препаратах и средствах для лечения эндометриоза.

Хирургическое вмешательство

Операционное лечение эндометриоза проводится такими методами, как:

1. Прижигание обнаруженных эндометриоидных очагов во время гистероскопии.
2. Лапароскопия. В период проведения медицинских манипуляций врач проводит иссечение патологических участков, образовавшихся спаек. Именно этот тип хирургического лечения заболевания признается гинекологами «золотым стандартом». Лапароскопия позволяет рассмотреть даже самые небольшие эндометриоидные очаги, поскольку они отчетливо видны на увеличенном операционном поле.
3. Иссечение участка эндометриоза при помощи скальпеля. Методика практикуется в том случае, когда у женщины диагностирован эндометриоз послеоперационного рубца. Хирург проводит удаление части тканей передней брюшной стенки с широким иссечением кожных покровов. Впоследствии может потребоваться помощь пластических хирургов.

В определенных случаях необходимо удаление придатков.

Профилактика патологии

Эндометриоз очень часто развивается на фоне генетической предрасположенности и может протекать скрытно, поэтому эффективных методов профилактики существует относительно немного.

В качестве таковых рассматриваются общие рекомендации – ведение здорового образа жизни, правильное питание – и отдельные советы:

• необходимо предупреждать развитие нежеланной беременности, чтобы исключить внутриполостное проникновение в матку, нежелательны также и диагностические выскабливания, поскольку в ходе процедуры может повреждаться шейка матки;
• в качестве способов предохранения желательно выбирать оральные контрацептивы, отдавая предпочтение именно таблетированному формату, а не внутриматочной спирали;
• нужно своевременно лечить воспалительные заболевания женской репродуктивной системы, поскольку нарушение гормонального фона – один из провоцирующих патологию факторов.

В ходе внутриматочных вмешательств очень важно, чтобы базальный слой эндометрия оставался неповрежденным.

Возможность зачатия

Важно понимать, что эндометриоз не является синонимом слова «бесплодие», но при развитии данной патологии вероятность зачатия уменьшается.

Основной причиной выступает дисфункция яичников. У женщины происходит нарушение менструального цикла, что выражается в отсутствии овуляции: фолликулы попросту не созревают, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют. Но если проходимость маточных труб сохраняется, а хотя бы один из яичников нормально функционирует, то шанс на зачатие остается достаточно высоким.

Помехой для полноценного развития беременности становится повреждение базального слоя эндометрия, клетки которого используются организмом, чтобы восстановить толщину функционального маточного слоя, необходимого для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометриоз – серьезная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Именно поэтому при развитии характерной симптоматики необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватное лечение.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/endometrioz/posle-rodov-i-kesareva

Образование эндометриоза как следствие кесарева сечения

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз после кесарева сечения – часто возникающая патология, связанная с травмой мягких тканей маточной полости в ходе хирургического родовспоможения. Чаще очаги воспалительного процесса возникают на послеоперационном рубце. Патология может возникнуть практически сразу, либо через несколько лет.

Причины появления

Кесарево сечение – достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое несет в себе риски осложнений. В ходе операции проводится разрез стенки маточной полости, вследствие чего данный участок зарубцовывается. Нередко эндометрий матки имплантируется в края разреза, из-за чего начинает стремительно развиваться эндометриоз послеоперационного рубца.

Риски возникновения патологии усиливаются, если операция была не плановой, а проводилась экстренно, ввиду сложных естественных родов.

Факторы, провоцирующие появление эндометриоза:

• отсутствие родовой активности после отхождения вод;
• осложнения во время естественных родов: открытие маточных кровотечений, слишком крупный плод;
• проведение ручного осмотра маточной полости;
• плацентарное предлежание.

Нередко патология начинает активно развиваться во время беременности. Невозможность провести лапароскопию на поздних сроках вынашивания и роды с помощью кесарева сечения – сочетание факторов, которые с большой долей вероятности приведут к появлению данной болезни.

Симптоматическая картина

Трудность в своевременной диагностике заключается в том, что после беременности и кесарева сечения заболевание проявляется не сразу. От начала развития осложнения до появления ярко выраженной симптоматической картины проходит несколько лет.

Характер и интенсивность признаков зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний органов половой системы.

Общие признаки эндометриоза рубца после проведенного кесарева сечения:

• боль и постоянное чувство дискомфорта в животе;
• сбой менструального цикла;
• выделения из влагалища, не связанные с месячными;
• отсутствие беременности при регулярной половой жизни.

Первые симптомы заболевания – чувство тяжести в животе и приступы боли. Болевой симптом носит тянущий характер, присутствует практически всегда, усиливается при наступлении месячных или же во время интенсивной физической нагрузки. При занятиях сексом женщина испытывает тянущие боли и неприятные ощущения.

Сбой менструального цикла с обильным кровотечением во время месячных, выделения в середине цикла – симптомы, которые указывают на развитие патологии. В большинстве случаев после кесарева сечения возникают очаги, поражающие шов.

Есть и другой вид заболевания, когда очаги воспаления поражают переднюю стенку брюшины. Признаки заболевания:

• боль в животе;
• появление уплотнений на месте расположения швов;
• усиление болевого симптома во время менструации;
• зуд на швах.

При развитии заболевания после кесарева сечения, поражающего переднюю стенку брюшной полости, кожа на животе приобретает синеватый или красный цвет из-за кровоподтеков. Данный вид болезни опасен тем, что может спровоцировать экстрагенитальный эндометриоз, когда очаги воспалительного процесса выходят за пределы матки и поражают мочеполовую систему, провоцируя тяжелые осложнения.

Методы диагностики

Патологию диагностировать достаточно легко. Предварительный диагноз ставится после изучения анамнеза женщины и анализа основных жалоб. Для подтверждения заболевания назначаются дополнительные методы обследования, направленные на определение стадии развития патологического процесса, точного месторасположения очагов воспаления, наличия осложнений.

Необходимо пройти следующие исследования:

1. Ультразвуковая диагностика. Делать УЗИ матки и органов половой системы нужно между 22 и 25 днем цикла, так как в данный период времени очаги эндометриоза значительно увеличиваются в размере и их легко обнаружить.
2. Гистероскопия. Процедура подразумевает введение в маточную полость специального датчика, оснащенного камерой, и врач видит состояние органа на экране.
3. Лапароскопия – метод исследования и лечения болезни. Процедура позволяет выявить осложнения. Особенно важно проводить ее в том случае, если есть подозрение на распространение эндометриоза на соседние органы. В ходе лапароскопии проводится забор тканей с очага эндометриоза, которые отправляются на гистологическое обследование.

Методы лечения

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.

Если патология была обнаружена своевременно, возможно консервативное лечение с применением гормональных и противовоспалительных препаратов.

К сожалению, избавиться полностью от болезни одними лекарственными средствами практически невозможно. Консервативное лечение способствует уменьшению очагов и остановке дальнейшего распространения заболевания.

При обнаружении эндометриоза, возникшего после кесарева сечения, рекомендуется сразу прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургия

Используются следующие методы операционного лечения:

• Гистероскопия – прижигание очагов эндометриоза. Данная методика применяется при небольших, единичных очагах, которые не успели распространиться в соседние внутренние органы.
• Лапароскопия – этот метод хирургического лечения способствует точечному удалению очагов лазером, риски травмирования здоровых тканей отсутствуют. В ходе операции врач делает несколько проколов в коже, через которые вводятся эндоскоп, оснащенный камерой, и хирургические инструменты. В процессе лапароскопии врач разделяет спайки, проводит коагуляцию очагов эндометриоза. Преимущество лапароскопии в том, что удается удалить даже те очаги патологического процесса, диаметр которого не превышает 1 мм.

При диагностировании эндометриоза послеоперационного рубца проводится иссечение зарубцованной ткани. При широком распространении патологии по шву удаляется довольно широкий лоскут кожного покрова, вследствие чего требуется проведение пластики.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов – второй этап лечения эндометриоза после хирургического вмешательства, что способствует предупреждению осложнений и рецидива заболевания.

Консервативная терапия проводится вместо операции в том случае, если у женщины имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или же есть вероятность того, что на эндометриоз можно повлиять медикаментозно, при этом остановив дальнейшее развитие патологии.

Для лечения очагов, предотвращения осложнений и рецидива после хирургического вмешательства назначаются препараты гормональной группы. Оральные контрацептивы, используемые в гормональной терапии, подбираются врачом с индивидуальной дозировкой, длительность приема – от 3 до 6 месяцев.

Медикаментозная терапия включает прием гестагенов – Дюфастон, Визанна. Предназначение лекарственных средств (кроме гормональных контрацептивов) – ввести половую систему женщины в состояние искусственной менопаузы. По завершении курса лечения яичники возобновляют свою нормальную работу.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы предупредить появление заболевания, не рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции. Например, врачи выступают против спирали, установка которых может травмировать эндометрий, лучше отдать предпочтение оральным контрацептивам.

Также следует придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

• ведение правильного образа жизни;
• корректировка рациона;
• соблюдение интимной гигиены;
• прохождение осмотра у гинеколога не менее 2 раз в год.

Эндометриоз рубца после кесарева при своевременном обращении к врачу поддается успешному лечению, а соблюдение профилактических мероприятий позволит предупредить рецидивы.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrioz-posle-kesareva-secheniya-prichiny-simptomy-lechenie

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов.

Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности.

Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Симптомы развития патологии

Проявления заболевания зависит от того, насколько выражены очаги эндометриоза, а также было ли заболевание раньше или нет.

Как правило, первые симптомы возникают через 1 — 3 года после кесарева сечения. Это либо новые жалобы, которые раньше женщина не имела, либо усиление уже имеющихся.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Клиническая картина данного вида патологии не отличается принципиально от обычного поражения, причиной которого не было кесарево сечение. Интенсивность проявления зависит от количества очагов и их расположения.

Эндометриоз рубца после кесарева сечения, локализуясь на передней поверхности матки вблизи мочевого пузыря, может вызывать сдавление его, дискомфорт, тяжесть в этой области, учащение позывов.

При прорастании очагов в стенку, в моче могут определяться эритроциты и признаки воспаления. Причем симптомы будут усиливаться накануне и во время месячных.

Также характерны следующие признаки:

• Боль. Она имеет периодический характер, тянущая или острая, может отдавать в прямую кишку, в промежность. Иногда носит приступообразное течение с усилением во время критических дней. Боль может возникать при физических нагрузках, половых контактах.
• Длительные мажущие бурые выделения накануне месячных и после них. Чем больше выделения, тем менее выражен болевой синдром.
• Обильные месячные, часто со сгустками. Продолжительность критических дней более 5 — 7 дней.
• Могут возникать проблемы с зачатием и вынашиванием в последующем.
• Во время следующих беременностей выше вероятность несостоятельности послеоперационного рубца.

Диагностика патологии

Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.

Лечение заболевания

Эндометриоз может вызывать угрожающие жизни кровотечения, даже только локализуясь в слоях тканей на передней брюшной стенке. Иногда наблюдается перерастание в злокачественный процесс при расположении очагов на коже и в жировой клетчатке.

Поэтому при первых же симптомах недуга следует обратиться за медицинской помощью, только так может быть назначена своевременная и эффективная терапия.

Избавиться от недуга на 100% не удается никогда, можно лишь справиться с некоторыми его проявлениями, уменьшить прогрессирование.

Оперативное лечение может быть выполнено следующим образом:

• Во время гистероскопии выполняется прижигание очагов.
• В ходе лапароскопии удаление отдельных структур, рассечение спаек, коагуляция патологических участков. Именно эта операция считается сегодня «золотым стандартом» в лечение эндометриоза. Даже минимальные очаги размером в несколько миллиметров и незаметные невооруженным глазом можно увидеть через оптику прибора.
• В случае эндометриоза послеоперационного рубца на передней брюшной стенке проводится его ножевое удаление с широким иссечением кожи. Иногда объем операции может быть таким значительным, что приходится впоследствии прибегать к пластическим манипуляциям.

Эндометриоз – системное гормонально-зависимое заболевание, только какими-то оперативными техниками невозможно избавиться от него.

В 99% случае приходится дополнительно использовать консервативную терапию, направленную на профилактику прогрессирования недуга. С этой целью используются гормональные препараты различной направленности.

Они уменьшают собственную выработку активных веществ в организме, тем самым способствуя регрессу очагов. Для этого применяются следующие группы препаратов:

• стандартные оральные контрацептивы,
• гестагены (например, визанна, дюфастон и др.),
• агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и другие).

На фоне подобной терапии формируется состояние «псевдоменопаузы» (за исключением первого случая – употребления оральных контрацептивов) с подобными клиническими проявлениями – приливы, отсутствие месячных и т.п. Курс лечения в среднем составляет 3 — 6 месяцев. После отмены лекарств нормальная функция яичников приходит в норму.

В качестве вспомогательной терапии используются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты для купирования приступа болей.

Рекомендуем прочитать статью об эрозии шейки матки после родов. Из нее вы узнаете о видах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения, методах профилактики.

Профилактика

Эндометриоз легче предупредить, нежели лечить. Но он имеет генетическую предрасположенность и скрытые формы, поэтому не всегда это удается. Профилактика эндометриоза включает общие рекомендации (рациональное питание, активный образ жизни и т.п.) и отдельные советы:

• Гормональный фон, который формируется при беременности, способствует уменьшению проявлений заболевания и даже регрессу очагов.
• Следует избегать вмешательств внутри полости матки (выскабливания, аборты и т.п.).
• Во время хирургических операций по возможности следует оставлять нетронутым эндометрий.
• Гормональные контрацептивы с целью предохранения имеют в этом случае намного больше преимуществ, нежели, например, внутриматочная спираль.
• Предупреждение воспалительных заболеваний как профилактика нарушения гормонального фона – основы для развития патологии.

Эндометриоз – серьезное системное гормонально-зависимое заболевание. Сегодня каждая третья женщина страдает от этой патологии. Связано это с изменением образа жизни, малым количеством родов и частыми манипуляциями, в том числе в полости органа.

Возможно, что развивается эндометриоз матки после кесарева сечения, также очаги могут формироваться в области рубца на передней брюшной стенке.

Своевременная диагностика и грамотное лечение не дает патологии прогрессировать и вызывать еще более серьезные последствия.

Источник: http://7mam.ru/endometrioz-posle-kesareva/

Эндометриоз после кесарева сечения: на передней брюшной стенки, симптомы и лечение

Экстрагенитальный эндометриоз достаточно редко встречается в практике, но самым частым его проявлением является эндометриоз после кесарева сечения. Он возникает по причине того, что после вскрытия матки клетки эндометрия попадают на края раны и начинают там функционировать и развиваться.

Эндометриоз послеоперационного рубца 

Эндометриоз послеоперационного рубца был известен уже в прошлом столетии, в 1934 году были описано около 200 больных эндометриозом, возникшем после проведения операций с лапаротомией (разрезом брюшной стенки).

На сегодняшний день у некоторых женщин эндометриоз послеоперационного рубца по передней брюшной стенки может быть единственным проявлением этой болезни, однако у других он сочетается с эндометриозом брюшины или органов малого таза.

Как развивается     

Большинство специалистов придерживается мнения, что эндометриоз рубца возникает следующим образом: при проведении гинекологических операций во время которых вскрывается полость матки, создается благоприятная возможность для кусочков эндометрия (слой, который выстилает матку) попасть на край операционной раны. Это мнение описано в имплантационной теории развития эндометриоза.

Проведение следующих операций может вызвать появление эндометриоза в рубцах:

1. Кесарево сечение – наиболее часто.
2. Удаление матки, больших миом, эндометриозных кист яичников.

3. Достаточно редко при операциях на маточных трубах, при внематочной беременности и других гинекологических заболеваниях.

4. Крайне редко при проведении негинекологических операций – удаление аппендицита, грыжи, резекции желудка и кишки и другое.

Как правило (но так бывает не всегда), эндометриоз кожного рубца развивается намного стремительней после гинекологических операций, он возникает в течение 6 месяцев – 3 лет, после негинекологических операций он может проявиться спустя 5 и более лет.

В настоящее время по причине редкого использования лапаротомии наиболее возможно развитие эндометриоза после кесарева сечения, т. к. количество таких операций возросло, а большинство других операцией стало производиться с помощью лапароскопии.

Симптомы эндометриоза после кесарева сечения

Нередко симптомы эндометриоза после кесарева сечения путают с воспалительными процессами и назначают рассасывающие лечение рубцов, в том числе и тепло, от которых пациентке становится все хуже и хуже.

Можно отметить следующие симптомы эндометриоза после кесарева сечения:

1. Боли перед или во время менструации в области шва. Боли могут иметь разный характер: ноющий и постоянный или колющий и приступообразный.
2. Во время приступов боли женщину может тошнить, у нее кружится голова.

3. Во время месячных могут появляться выделения коричневого цвета из рубца, обильность выделений уменьшают боль.
4. В области шва после кесарева сечения можно прощупать узлы, бугорки размером с вишню. Они также меняют цвет во время менструации с синего до коричневого.
5. Пациентки отмечают зуд в области рубца после кесарева.

6. Шов отличается повышенной влажностью кожи.

Диагностика

Казалось бы, современные приборы должны помочь быстро диагностировать эндометриоз после кесарева сечения, однако это не так. Дело в том, что локализация очагов на передней брюшной стенки напоминает по признакам другие осложнения, например:

1. Шовные гранулемы.
2. Послеоперационную грыжу.
3. Первичный или метастатический рак.

Кроме этого признаки генитального и экстрагенитального эндометриоза на ультразвуковом обследовании (УЗИ) сильно отличаются. Самым опасным осложнением эндометриоза после кесарева сечения является его перерождение в рак – это бывает крайне редко, однако при диагностике необходимо сохранять онкологическую настороженность.

Врачу нужно учитывать жалобы пациентки в случае совпадения следующих факторов: возле рубца после лапаротомии образовались уплотнения, которые болят постоянно или периодически болит низ живота, он должен назначить УЗИ с цветовой допплерометрией. Необходимо тщательно обследовать переднюю брюшную стенку и органы брюшины и малого таза.

Однако, установить окончательную область поражения и всю его глубину возможно только при проведении хирургического лечения.

При удалении патологических очагов над ними проводиться гистологическое исследование, которое должно обнаружить не менее двух следующих признаков: эндометриальный эпителий, железы, стромы. В 25% случае таких признаков не находят, однако в 25% случае эти признаке обнаруживают в брюшине без каких-либо визуальных изменений.  

Лечение      

Лечение любой формы эндометриоза разделяется на 3 этапа – медикаментозное, хиругическое, комбинированное.

Первоначально пробуют лечить болезнь гормональными препаратами, если не помогает , назначают операцию.

В случае возникновения эндометриоза после кесарева сечения сразу делают операцию и для профилактики образований назначают медикаментозное лечение. То есть используют комбинированных метод терапии.

Хирургическое

Хирургическое лечение заключается в удалении патологических очагов в зоне послеоперационного шва передней брюшной стенки.

Объем операции зависит от распространенности процесса. Используют следующие методы:

1. Лапароскопию – операция без вскрытия брюшной полости в случае небольших образований является самой безопасной и относительно легкой.

2. Лапаротомия (вскрытие брюшной стенки) проводится в случае поражения соседних органов (мочевого пузыря, кишечника и других).

Во время операции стараются восстановить целостность органов и удалить все патологические образования.

Женщина должна в течение 5-7 суток находиться под наблюдением в стационаре.

Медикаментозное

Необходимость профилактического лечения после операции является дискуссионным вопросом, если операция была выполнена в полном объеме, то, как правило, рецидивов не наблюдается, однако гормональные препараты могут назначить, опасаясь рецидивов.

Основными препаратами для профилактики рецидивов являются:

• Комбинированные оральные контрацептивы – Жаннин, Силует и другие. Они назначаются также в целях предохранения от беременности.

• Прогестагены – эти препараты назначаются наиболее часто, основным представителем является диеногест или Визанна, под его действием у женщины развивается аменорея, которая способствуют малому нарастанию эндометрия.

По клиническим наблюдениям, если операция была проведена успешна, и все очаги были удалены, то у женщин, не принимавших гормональных препаратов в течение 5 лет после хирургического вмешательства не возникло никаких рецидивирующих явлений, поэтому вопрос необходимости гормональной профилактической терапии остается дискуссионным.

Для облегчения боли до хирургического лечения женщине могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – диклофенак, ибупрофен и другие. Однако злоупотреблять ими не стоит по причине их патологического влияния на сердечно-сосудистую систему.

Профилактические действия

К счастью, эндометриоз после кесарева сечения возникает очень редко, поэтому он достаточно мало изучен. Ответить точно вопрос: почему у некоторых он возникает, а у всех остальных его нет – очень трудно.

Определенные вещи в проведении операции кесарева сечения зависит от хирурга, считается, что он может занести кусочки эндометрия на своих перчатках, используемых инструментах, салфетках, однако это также является спорным мнением.

Женщины, которые в своем анамнезе имеют диагностические выскабливания, аборты и другие операции на матке с большей вероятностью могут столкнуться с эндометриозом после кесарева сечения.

Источник: https://rvdku.ru/zhenskoe-zdorove/endometrioz-posleoperaczionnogo-rubcza-lechenie-i-simptomy