Эндоскопическая операция по удалению аденомы предстательной железы

Лапароскопия аденомы простаты: цена операции, отзывы, процедура, последствия

Лапароскопия аденомы простаты — это удаление сильно увеличенной предстательной железы щадящим методом. Является «золотым стандартом» в урологии, характеризуется хорошей результативностью и быстрым периодом восстановления. Малоинвазивная процедура, устраняет симптомы сужения уретры и нарушения мочеиспускания.

Показания

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты назначается в случае, когда стандартные консервативные методики не дали результата. Резекция доброкачественной опухоли проходит щадяще с минимальным повреждением окружающих тканей, что в дальнейшем позволяет пациенту сохранить способность к самостоятельному (без катетера) мочеиспусканию.

Когда хирургическое вмешательство лапароскопически оправдано:

• инфекции мочевого пузыря, уретры, мочеточников, почек;
• гематурия (кровь в моче);
• нарушение работы почек (почечная недостаточность);
• увеличенное количество остаточной мочи в мочевике;
• риск развития ОЗМ (острая задержка мочи);
• кровотечения в простате из-за чрезмерной гиперплазии органа.

Лапароскопическая  операция оправдана, если при обследовании выявлено, что у пациента есть сложности с мочеиспусканием, моча отходит капельно, приходится напрягать брюшную стенку.

Это создает предпосылки к расширению мочевика, застою урины, развитию интоксикации и инфекции мочевыводящих путей. Прогрессирование ДГПЖ чревато вероятностью образования конкрементов в самой простате и мочевике.

Это создает дополнительные сложности с оттоком секрета предстательной железы, закупоркой уретры камнями и полным прекращением выхода урины.

Противопоказания

Лапароскопическая аденомэктомия характеризуется небольшой травматичностью. Но и у нее есть ряд условий, при которых мужчине заменяют подобную методику иным способом иссечения простаты (простатэктомия через мочеиспускательный канал, использование лазера, вапоризация и другое).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

В списке противопоказаний к лапароскопическому вмешательству:

1. Возраст мужчины старше 75 лет (иногда отказывают в операции ранее 60, если есть сопутствующие патологии сердца, почек).
2. Воспалительные процессы в органах малого таза любого генеза (вначале их устраняют, затем назначают лапароскопию).
3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
4. Атеросклероз.
5. Инфекции в острой стадии (в т.ч. бактериальный цистит).
6. Злокачественные новообразования.
7. Низкая свертываемость крови (гемофилия).

Лапароскопическое вмешательство проводится под общим наркозом. Это означает, что к списку противопоказаний присоединяются все случаи непереносимости препаратов для анестезии. Также учитывают негативное воздействие лекарственных средств на сердце, легкие, печень, почки – при наличии заболеваний или преклонного возраста лапароскопическую операцию отменяют.

Преимущества

Если сопоставить метод с иными способами удаления простаты, лапароскопический характеризуется:

• минимумом осложнений (после операции нет энуреза, снижен риск травмирования уретры);
• малозаметными кожными дефектами;
• отсутствием боли, дискомфорта во время и после операции.

Госпитализация пациенту требуется на 2-4 дня. Разрешается вставать с кровати и двигаться через 12-20 часов. Также снижен риск формирования спаек, внутренних рубцов. Практически отсутствует возможность инфицирования раны, ее расхождения в послеоперационный период.

Недостатки

Недостатков при проведении эндоскопического (лапароскопического) вмешательства не выявлено. В отличие от открытой полостной операции лапароскопия проходит с минимальными повреждениями брюшной стенки (проколы троакаром). С достаточной визуализацией операционного поля посредством видеонаблюдения и незначительным кровотечением.

Какое оборудование применяется

Лапароскопическая простатэктомия проводится только в стационаре, в условиях стерильной операционной и при наличии специального оборудования. В списке применяемых инструментов:

• стилет, металлический стержень с заостренными краями. С его помощью делают прокол брюшной стенки для установки катетера;
• лапароскоп, гибкая трубка небольшого диаметра с установленными на конце светодиодами и миниатюрной видеокамерой. При его помощи можно управлять инструментами для резекции и на экране отслеживать ход операции;
• троакар, полая металлическая трубка, которую вставляют в прокол абдоминальной стенки. Через нее вводят лапароскоп и дополнительные инструменты;
• спецоборудование для иссечения тканей предстательной железы.

Для удаления аденомы также используют хирургический аппарат-робот Да Винчи. Управляет им врач-хирург, который задает путь каждой манипуляции и контролирует ход работы помощника. В аппарат входят комплектующие узлы: консоль, видеосистема, операционная панель. Врач осуществляет управление роботом при помощи джойстиков, расположенных на панели.

Подготовка к проведению

Делают резекцию простаты не в день обращения, на подготовку к лапароскопическому вмешательству отводится минимум 7-10 дней. Пациент может находиться дома, но обязан выполнять все предписания лечащего врача. В списке правил, которые нужно соблюсти, значатся:

1. Отмена антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) за 7-14 дней. Это необходимо, чтобы предотвратить обширное кровотечение при иссечении тканей предстательной железы. Так как это могут быть лекарства, назначаемые для приема пожизненно, следует получить консультацию у лечащего врача (чаще кардиолога, флеболога).
2. Прием антибиотиков курсом для предотвращения развития инфекции.
3. Прохождение полного клинического осмотра, сдача крови, мочи.
4. Консультация врача-хирурга и анестезиолога на предмет переносимости препаратов, задействованных в седации (за 2-3 дня. Иногда решается вопрос об использовании альтернативы общего наркоза).
5. В день операции – голодная диета, чтобы исключить асфиксию пищевыми массами при использовании наркоза.

Не стоит замалчивать склонность к аллергии на некоторые лекарственные средства, игнорировать предписания по приему лекарств. При подготовке нельзя принимать алкоголь, острую, пережаренную пищу, желательно отказаться от сигарет. Последствия пренебрежения к рекомендациям врача – осложнения после операции.

Как делают

Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия проходит в несколько этапов.

1. Мужчине в предоперационной палате проводят премедикацию.
2. Далее пациента помещают на операционный стол, вводят анестезию (общий наркоз), поле, где осуществляются проколы обрабатывают антисептиками.
3. При помощи первого троакара удается получить доступ к позадилонному пространству, в котором находится предстательная железа. При помощи введенного лапароскопа удается обеспечить визуализацию находящихся в зоне вмешательства органов. Решается, как подобраться к простате, чтобы минимизировать травматизацию окружающих тканей.
4. Через дополнительные троакары вводят инструменты, предназначенные для иссечения предстательной железы. После этого устанавливается дренаж и ушиваются ткани брюшной полости и кожи.

Длительность удаления аденомы простаты лапароскопическим методом – от 1,5 до 3 часов. Все зависит от размера доброкачественного новообразования, сопутствующих сложностей при проведении операции и объема необходимого вмешательства.

Где делают и сколько стоит

Цена удаления аденомы простаты методом лапароскопии зависит от региона, клиники, оборудования и профессиональных качеств специалистов.

Послеоперационный период

При использовании эндоскопических (лапароскопических) методик период реабилитации уменьшается на треть. Все зависит от того, насколько успешно прошла операция и как точно выполняет предписания врача пациент. Общее время пребывания в стационаре – от 3 до 11 суток.

Когда удаляют дренаж

Дренаж извлекают на 3-4 сутки после окончания лапароскопического вмешательства на предстательной железе.

Реабилитация

Ускорить период выздоровления можно после лапароскопии, если удается сохранить отток урины путем установки мочевого катетера (на 2-4 суток). Швы ежедневно обрабатывают антисептиками. Пациент обязательно проходит курс антибиотикотерапии в стационаре. При необходимости он продолжает прием таблеток дома. Любые физические нагрузки противопоказаны в течение минимум 14 дней.

Последствия

При ДГПЖ осложнений меньше, чем при онкологии, главным образом после удаления предстательной железы не будет метастазирования в другие ткани и органы. Возможные негативные моменты после проведения лапароскопии аденомы:

• инфицирование бактериальной микрофлорой (при несоблюдении стерильности);
• развитие ОЗМ при недостаточном отхождении урины;
• эректильная дисфункция, вызванная транзиторными изменениями нервной регуляции половых органов.

Проблемы с мочеиспусканием после лапароскопии проходят в течение нескольких суток при условии установки катетера и наблюдения врача-уролога. Половые дисфункции сохраняются дольше, но, как правило, после консультации у врача-андролога удается вернуть чувствительность репродуктивных органов и стабилизировать интимную жизнь мужчины.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/adenoma/laparoskopiya

Операция по удалению аденомы простаты: показания, как делается, какие последствия

Аденома – это доброкачественная опухоль, не склонная к прорастанию в окружающие ткани и метастазированию. Обнаруживается во всех органах, состоящих из железистого эпителия.

У мужчин чаще диагностируется аденома, или гиперплазия, простаты – разрастание железистой ткани органа, приводящее к нарушению мочеиспускания. Проявляется ощущением распирания в мочевике, непроизвольным отделением мочи и ослаблением струи.

Операции при аденоме простаты выполняют на последней стадии, при увеличении объема до 60-80 см3.

Показания для удаления аденомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – новообразования парауретральных желез, расположенных по бокам от уретры в простатическом отделе. Разрастание железистых тканей сопровождается сдавливанием мочеиспускательного канала, нарушением уродинамики (оттока мочи). Поэтому крупные опухоли объемом от 55-60 см3 надо удалять хирургическим путем.

Показания к операции при аденоме простаты:

• неэффективность медикаментозного лечения;
• нарушение пассажа (выделения) мочи;
• неполное опорожнение мочевика;
• недержание мочи;
• камнеобразование в мочевом пузыре;
• изнурительные позывы к мочеиспусканию;
• гематурия (кровь в моче).

В отдельных случаях выполняется экстренная операция по иссечению аденомы. Показаниями к госпитализации являются острая задержка мочи и почечная недостаточность.

Когда хирургическое лечение не назначают

Способы удаления аденомы предстательной железы (ПЖ) зависят от выраженности симптоматики, состояния больного, сопутствующих патологий. Операция противопоказана при:

• тяжелой степени атеросклероза;
• декомпенсированной дыхательной недостаточности;
• нарушенной свертываемости крови;
• аневризме аорты;
• миокардиальной недостаточности;
• рецидивах мочеполовых инфекций.

Если хирургическое вмешательство невозможно, выполняется эпицистостомия – симптоматическая операция по формированию искусственного канала для отведения мочи в обход уретры.

Подготовка к вмешательству

Операция – радикальный метод терапии, сопряженный со многими рисками для здоровья мужчины. Поэтому хирургическое лечение аденомы предстательной железы осуществляется только после комплексного обследования. Мужчинам назначаются:

• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ или МРТ простаты.

Перед операцией нужна консультация с анестезиологом, который выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Накануне хирургического вмешательства необходимо сбрить волосы в лобковой зоне. За 8 часов до процедуры не едят и не пьют.

Виды операций по удалению аденомы предстательной железы

Условно все методы удаления аденомы простаты разделяют на 2 типа:

• открытые – резекция части или всей железы с открытым доступом через стенку мочевика;
• малоинвазивные – иссечение новообразований с применением эндоскопических приборов с доступом через уретру или толстую кишку.

Малоинвазивные операции менее травматичны. Но они подходят только для пациентов с неосложненной ДГПЖ при относительно небольшом объеме опухоли.

Открытая аденомэктомия

Аденомэктомия – открытая операция по иссечению новообразований простаты с доступом через мочевик. Назначается при таких осложнениях:

• неоплазия стенки мочевика;
• острая задержка мочи;
• большая масса опухоли (более 40 г);
• камни в мочевом пузыре;
• мешковидные выпячивания (дивертикулы) в мочевике.

К преимуществам открытой операции относят абсолютное излечение аденомы. Но в первые несколько дней после вмешательства сохраняется риск внутренних кровотечений.

При подготовке к процедуре проводят катетеризацию для опорожнения мочевика. Операция удаления аденомы простаты выполняется по такой схеме:

• надлобковую зону обрабатывают антисептиком;
• рассекают кожу и подкожно-жировую прослойку по средней линии;
• раздвигают мышцы живота;
• обнаружившуюся переднюю стенку мочевика рассекают;
• через прямую кишку пальцами левой руки фиксируют аденому;
• делают надрез в области шейки мочевика;
• пальцами правой руки вылущивают аденому;
• на завершающем этапе накладывают швы.

Чтобы предупредить осложнения, в пузыре на 1-1.5 недели оставляют дренажные трубки.

Лапароскопия

В качестве альтернативы открытой операции применяется малоинвазивная хирургия. Лапароскопическое удаление доброкачественных образований осуществляется под контролем эндоскопа с применением специальных инструментов, которые вводятся в простату через небольшие проколы в коже.

Ход лапароскопической операции:

• под общим наркозом в мочевик устанавливают катетер для удаления мочи;
• в пупочной зоне делают разрез длиной до 1 см, в который вставляют троакар – полую трубку;
• внутрь троакара вводят видеокамеру;
• чуть ниже с левой и правой стороны делают еще два прокола для введения режущих инструментов;
• под контролем видеолапароскопа аденому отделяют от уретры и иссекают.

После удаления инструментов небольшие разрезы в коже зашивают.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – иссечение части органа через уретральный канал под контролем эндоскопа. Операция рекомендована при:

• небольших аденомах;
• противопоказаниях к аденомэктомии;
• грыжах в брюшной области.

Резекция предстательной железы через уретру проводится при аденомах объемом 30-80 см3. Противопоказана при сужении, воспалении и непроходимости мочеиспускательного канала.

Ход операции:

• под общей или спинальной анестезией в уретру вводится видеокамера;
• после обнаружения аденоматозных узлов к простате подводится электро-резектоскоп – эндоскопический инструмент для выжигания новообразований;
• ткани аденомы удаляются послойно с их последующим вымыванием из мочевика.

Еще в течение 2-3 суток после операции катетер дренирует мочевик. После его удаления пациента выписывают.

Трансуретральная инцизия – более щадящий метод, но назначается при очень маленьком размере аденомы. Получив доступ к аденоме, хирург делает в ней надрезы, но саму доброкачественную опухоль оставляет. Результат – улучшение мочеиспускания.

Лазерная вапоризация

Это процедура по выпариванию тканей лазерным лучом. Рекомендована мужчинам с нарушенной свертываемостью крови, так как во время операции происходит запаивание сосудов. Это препятствует кровотечениям.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты:

• под спинальным наркозом в мочеиспускательный канал вводят световод с камерой на конце;
• хирург-андролог продвигает камеру к простате и оценивает объем вмешательства;
• на уровне простатического отдела уретры аденому выпаривают «зеленым» лазером.

Если объем органа превышает 100 см3, вапоризацию сочетают с трансуретральной резекцией.

Эмболизация артерий

Суть метода заключается в закупорке сосудов, обеспечивающих кровоснабжение простаты. Выполняется она хирургическим путем с применением ангиографической аппаратуры. После операции размеры ПЖ сильно уменьшаются, поэтому давление на уретру уже не такое сильное.

Как происходит эмболизация артерий простаты:

• в поверхностную вену на руке вводят инфузионный катетер;
• на груди устанавливают специальные датчики для контроля ЭКГ;
• под местной анестезией на уровне паховой складки в бедренной артерии делают прокол;
• через катетер в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество;
• после выявления артерий, питающих простату, хирург вводит в них эмболизационный препарат – раствор, который закупоривает сосуды.

Эта малоинвазивная операция проводится при аденоме любого размера. Она редко вызывает осложнения, поэтому применяется для лечения ДГПЖ у мужчин с ранее перенесенным инфарктом миокарда.

Другие методы

Современные методы хирургического лечения аденомы ПЖ менее травматичны, чем открытые операции. Если нет противопоказаний, для удаления разросшихся тканей простаты используются:

• гольмиевая энуклеация HoLAP – выпаривание новообразований лазерными лучами с разной длиной волны и глубиной проникновения в мягкие ткани;
• игольчатая абляция – воздействие высокочастотными радиоволнами, которые распространяются на железу через введенные в нее металлические иглы;
• стентирование уретры – установка в простатическую часть мочеиспускательного канала гибкой трубки, которая восстанавливает его проходимость.

Малоинвазивные хирургические техники вытесняют полостные операции, что связано со снижением риска послеоперационных осложнений в несколько раз.

Сколько длится операция

Операция на аденому предстательной железы занимает от 0.5 до 2.5 часов. Ее продолжительность зависит от размеров аденомы и способа оперирования:

• открытая аденомэктомия – 1.5-2 часа;
• ТУР – от 40 минут до 1 часа;
• лазерная вапоризация – 30-60 минут;
• лапароскопическое удаление аденомы – от 40 минут до 2.5 часов.

После малоинвазивных операций пациентов выписывают спустя 2-3 суток. После аденомэктомии придется находиться в стационаре не менее 1 недели.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Период нахождения в стационаре зависит от метода удаления аденомы, вероятности осложнений. После полостной операции катетер удаляется через несколько суток, но больные должны находиться в урологическом отделении до стабилизации состояния. Во время реабилитации им назначают диетотерапию, медикаментозное лечение, ЛФК или аппаратные процедуры.

Диета

После удаления простаты рекомендуется соблюдать щадящую диету. Из рациона исключают пищу, которая повышает риск запоров и увеличения давления в органах таза.

Основу меню составляют отварные овощи, крупяные каши и диетическое мясо.

В течение 2-3 недель придерживаются стола №5 по Певзнеру:

• пищу употребляют до 6 раз в сутки маленькими порциями;
• исключают холодные закуски, жирное мясо, алкоголь и пряности;
• овощи с грубой клетчаткой измельчают и употребляют в отварном виде.

Калорийность рациона должна составлять не более 2700-2800 ккал.

Медикаментозная поддержка

Для купирования болей и предупреждения бактериальных осложнений после операции назначают:

• антибиотики (Аугментин, Абиклав) – ликвидируют бактериальную флору, препятствуют гнойному воспалению;
• анальгетики (Кеторолак, Кетальгин) – устраняют отеки и болезненность в прооперированной области;
• спазмолитики (Дроспа, Ниспазм) – уменьшают спазм уретры, что облегчает мочеиспускание.

После удаления аденомы антибиотики принимают курсами по 7-10 суток.

Физические нагрузки и режим

В период реабилитации рекомендованы умеренные нагрузки на организм. ЛФК можно начинать заниматься через 5-7 суток после операции. Легкие упражнения стимулируют кровообращение в тазовых органах. К полезным видам занятий относятся:

• плавание;
• гимнастика;
• цигун.

Нежелательно в первые 2-3 месяца после удаления аденомы заниматься силовыми тренировками.

Что запрещено

Чтобы предотвратить осложнения, следует на время отказаться от:

• самостоятельного вождения автомобиля;
• долгого сидения на стуле;
• посещения общественных бань;
• приема горячих ванн.

После полостной операции мужчинам запрещается поднимать более 10 кг. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно осложнениями.

Последствия хирургического лечения аденомы простаты

Изредка операция при аденоме предстательной железы провоцирует ранние или поздние осложнения. Но чаще всего они возникают при несоблюдении мужчиной правил медицинской реабилитации.

Ранние и поздние осложнения

К осложнениям раннего послеоперационного периода относятся:

• внутренние кровотечения;
• гематомы в паховой области;
• тромбоз кровеносных сосудов;
• бактериальное воспаление прооперированных тканей.

Ранние осложнения возникают в течение 1-3 суток после операции. В 80% случаев они легко устраняются. К группе поздних послеоперационных осложнений относятся:

• рубцевание уретры;
• склероз стенки мочевика;
• недержание мочи;
• свищи в уретре.

Негативные последствия чаще встречаются у мужчин, прошедших полостную аденомэктомию. При малоинвазивных вмешательствах анатомические структуры практически не травмируются. Поэтому осложнения бывают лишь у 1.5-2% больных.

Влияние на потенцию

Капсула простаты окружена нервами, которые иннервируют половой член. Их повреждение чревато временным ослаблением эрекции. В 1/3 случаев мужчинам так и не удается нормализовать эректильную функцию. Импотенция является основанием для медикаментозного лечения или фаллопротезирования.

Цена операции по удалению ДГПЖ в Москве

Стоимость операции по удалению зависит от метода хирургического вмешательства:

На ценообразование влияет степень аденомы простаты, квалификация врача и метод хирургического лечения.

Аденома предстательной железы – мужская болезнь, которая сопровождается нарушением мочеотведения. Неправильное лечение ведет к грозным осложнениям – почечной недостаточности, уремии. Своевременная диагностика избавляет от необходимости хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках ДГПЖ нужно обращаться к андрологу.

Источник: https://tden.ru/health/adenoma-prostaty-operaciya

Опирация по удалению аденомы простаты: виды, ход операции

Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

• состояние пациента;
• наличие других патологий;
• возможности лечебного учреждения;
• возраст больного;
• согласие или несогласие пациента;
• степень тяжести патологии;
• наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия – полное удаление разросшихся тканей – нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

• нарушение мочеиспускания – проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
• хронический уретрит;
• отечность половых органов;
• выраженные боли в районе таза;
• хроническая форма простатита.

Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уродинамику.

За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.

Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.

Лазерное лечение

Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.

Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.

Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.

При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.

Полостная операция

Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.

После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.

Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

• инфекционные осложнения;
• нарушения стула в виде запоров;
• серьезные потери крови;
• проблемы с мочеиспусканием.

Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.

Осложнения

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

1. ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
2. Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
3. Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
4. Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
5. Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
6. Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
7. Проблемы в сексуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения сексуальной активности, слабой эрекции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
8. Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трансуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/adenoma-prostaty-operaciya.html

Аденома: операция по удалению простаты ТУР, последствия и как делают

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы.

Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей.

Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

• Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
• Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
• Наличие крови в моче;
• Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
• Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
• Недостаточность почек;
• Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

• Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
• Возраст больного до 45 лет;
• Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

• Хроническая сердечная недостаточность;
• Инфекции в острой стадии;
• Атеросклероз сосудов мозга головы;
• Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

• Общее состояние пациента;
• Возможности больницы, в которую обратился больной;
• Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
• Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
• Возраст больного;
• Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне.

Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке.

В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

• Сильные кровопотери;
• Примешивание инфекционного процесса;
• Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
• Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок.

В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор.

По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

• Малоинвазивность оперативного вмешательства;
• Низкий уровень кровопотерь;
• Скорое восстановление больного после операции;
• Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
• Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

• Онкология в анамнезе;
• Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
• Сбои в эндокринной системе у больного;
• Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально.

То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр.

/мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов.

Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки.

То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный  период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

• Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
• Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
• Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
• Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
• Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
• Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет.

Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом.

При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/adenoma-prostaty/adenoma-operatsiya.html