Мастопатия классификация клиника диагностика лечение

Мастопатия: описание, классификация, типы и лечение заболевания

Значительные изменения условий и стиля жизни женщины, появившиеся в последние 100 лет, привели к массовому распространению таких патологий, как мастопатия и рак молочной железы.

Мастопатия – самая распространенная женская патология, встречается по данным разных авторов у 30-60 % всех женщин.

Это понятие объединяет в себе ряд дисгормональных доброкачественных патологических процессов в молочной железе, характеризующихся появлением узловых или диффузных уплотнений, болью в молочных железах (мастодиния), иногда выделениями из соска. Термин «дисгормональный» предполагает, что мастопатия возникает на фоне гормональных нарушений.

Мастопатия описана ещё в 1838 году.

Вследствие многочисленных проявлений этой болезни (с появлением кист или без, преобладанием локальных уплотнений или диффузных), а также многочисленных изменений тканей существует множество синонимов мастопатии, многие из которых уже не используются в практике («хроническая индурация», болезнь Шиммельбуша, «хронический кистозный мастит», «серозно-кистозная опухоль молочной железы», «кистозная аденома» и др.).

В настоящее время для обозначения мастопатии используется следующие термины: фиброаденоматоз и фиброзно-кистозная болезнь молочной железы.

Причины мастопатии

Мастопатия является одним из наиболее обсуждаемых и изучаемых заболеваний. Причиной этого является ее роль – роль биомаркера риска рака молочной железы.

Несмотря на то, что мастопатия не является причиной рака, частота возникновения рака у данной группы пациенток в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах мастопатии риск развития рака молочной железы возрастает в 25-30 раз.

Одной из главных причин столь широкой распространенности мастопатии в настоящее время, как и рака молочной железы, является изменение «гинекологического портрета» женщины в развитых странах:

• раннее начало месячных (в 12-14 лет);
• менопауза в 50-55 лет;
• рождение 1-2 детей;
• кормление грудью не более 4-6 месяцев;
• увеличение детородного возраста до 40 лет;
• количество менструальных циклов выросло в 4 раза (до 400);
• значительный рост количества абортов.

Симптомы мастопатии

1. Жалобы на боли в молочных железах – разнообразные по характеру (острые, жгучие, колющие) и по интенсивности (слабые – на уровне повышенной чувствительности, интенсивные – до сильных). Предменструальный период характеризуется усилением болезненных ощущений и дискомфорта.

2. Обнаружение (при самостоятельном обследовании или на осмотре у врача-маммолога) узлов или уплотнений в груди. Границы этих образований прощупываются с трудом.
3. Увеличение лимфоузлов в подмышечной области, иногда – повышенная чувствительность при надавливании на них.

4. Увеличение объема груди.
5. Появление выделений из сосков. Они могут быть как обильными, так и скудными, вызываемыми пальпацией.

Если Вы обнаружили у себя большую часть перечисленных выше симптомов, не откладывайте поход к квалифицированному специалисту.

На сегодняшний день существует несколько признанных мировым сообществом классификаций мастопатии. Наиболее авторитетной и полной является клиническая классификация, согласно которой выделяют 3 формы мастопатии: масталгия, диффузная мастопатия и локализованная мастопатия.

Масталгия (мастодиния) – симптомами мастопатии этого вида являются болезненные ощущения при надавливании на грудь (жалобы на боли в груди), иногда это сопровождается деформацией – изменениями размера, формы и структуры (уплотнения, опухолевидные структуры) молочных желез. Лечение масталгии (мастодинии), как правило, заключается в приёме обезболивающих препаратов, которые избавляют от боли и снижают отёчность груди.

Диффузная мастопатиия – это образование уплотнений и кист в груди. Выделяют два типа диффузной мастопатии:

1. диффузная фиброзная мастопатия, для которой характерно преобладание фиброзных участков уплотнений (уплотнения появляются в соединительных тканях молочных желез);
2. диффузная фиброзно-кистозная мастопатия на фоне появившихся фиброзных уплотнений диагностируются кисты.

Локализованная мастопатия (локализованный фиброаденоматоз) сопровождается возникновением «подвижного» уплотнения, по форме напоминающего лепёшку, эластичного и болезненного на ощупь. Если уплотнение имеет чёткие границы и его консистенцию можно назвать плотной, речь идёт о кисте.

Для того, чтобы исключить рак молочной железы, врач-маммолог проводит не только осмотр молочных желез, но и назначает проведение маммографии с последующим исследованием клеток или тканей найденного узла.

Бывает, что природу образования можно определить только операционным вмешательством.

Фиброаденома молочной железы – форма локализованной мастопатии, встречающаяся, как правило, в юношеском возрасте (стоит заметить, что не существует понятия детской мастопатии или мастопатии у детей, но это проявление мастопатии может встречаться у девушек в подростковом и пубертатном возрасте). Она диагностируется на осмотре у маммолога, если при пальпировании определяются подвижные образования, гладкие и округлые на ощупь. В медицинской литературе встречается и другое название фиброаденомы – «грудная мышь».

Еще одна классификация мастопатии, предложенная в 1985 году, выделяет две основные формы мастопатии на основании клинико-рентгенологических признаков.

Диффузная мастопатия:

• с преобладанием железистого компонента (аденоз);
• с преобладанием фиброзного компонента (фиброз);
• с преобладанием кистозного компонента (множественные кисты);
• смешанная форма (железисто-кистозная).

Узловая мастопатия:

• а) фиброаденома;
• б) киста.

Стоит заметить, что в современной медицинской практике встречаются и другие названия, являющиеся полными или частичными синонимами мастопатии:

1. фиброаденоматоз (не путать с фиброаденомой);
2. кистозная мастопатия (полный синоним фиброзно-кистозной болезни – ФКБ);
3. кистозный фиброаденоматоз (то же, что ФКБ);
4. кистозная болезнь (чаще применяется, когда более выражен кистозный компонент);
5. болезнь минца (чаще применяется при наличии папилломатоза протоков);
6. аденоз;
7. дисгормональная гиперплазия;
8. дисплазия молочной железы;
9. фиброзно-кистозная мастопатия.

Источник: https://Mamoclam.ru/mastopatiya/

Мастопатия: классификация и признаки

Одним из распространенных заболеваний груди является мастопатия. Это новообразования, которые могут проявляться как у женщин после 35 лет, так и у молодых девушек до 30 лет. Мастопатия имеет классификацию, поскольку проявляется в различных признаках, течениях и типах реабилитации.

Заболевания груди имеют тенденцию прогрессировать. Мастопатия в скором времени может стать злокачественной опухолью, которая приведет к летальному исходу. Чтобы этого не произошло, на сайте zheleza.com рассмотрим данное заболевание и признаки, по которым его можно распознать.

Виды мастопатии

Структура новообразования, которая проявляется при мастопатии, определяет виды заболевания в молочной железе:

• Диффузный.
• Узловой.
• Фиброзно-кистозный (подтип диффузного).

Двустороннюю мастопатию относят к дисплазии. Она определяется как фиброаденоз или аденоз. К двусторонней форме относится также фиброзно-кистозная мастопатия.

Узелковая мастопатия является локализованной и имеет вид кисты, фиброаденомы, папилломы молочных желез и узловых подвидов диффузной мастопатии.

Каждый вид мастопатии имеет свои признаки проявления. Преимущественно по ним определяется, какая форма доброкачественной опухоли развивается у женщины.

перейти наверх

Классификация мастопатии

Существует классификация мастопатии диффузной, которая отличается от форм и стадий развития и течения. Классификация составлялась на основе тех изменений, которые наблюдались в молочной железе в период развития болезни:

• Аденоз, когда отмечается деформация двусторонней ткани и преобладает железистый компонент.
• Мастопатия при преобладании кистового компонента.
• Аденоз при преобладании фиброзного компонента.
• Аденоз склерозирующего типа.
• Смежный тип – фиброзно-кистозная форма.

Несмотря на все волнения женщины, которые возникают при выявлении мастопатии, следует заниматься диагностикой болезни, чтобы точно установить диагноз. В первую очередь определяется преобладающий компонент, особенно точно это устанавливается при проведении маммографии. Также определяется форма новообразования: резко выраженная, незначительно выраженная и средне выраженная.

Фиброаденоз и аденоз являются редкими проявлениями данного заболевания. Склерозирующий аденоз является предраковым состоянием, при котором лечение не назначается, а проводится комплексная терапия с хирургическим вмешательством.

перейти наверх

Признаком диффузной мастопатии является боль в молочных железах, которая проявляется в конце менструального цикла или в середине. Резкая и острая боль наступает при смене фаз.

Она является настолько сильной, что ее устранить можно только путем приема лекарств.

В середине цикла боль является ноющей, тупой и слабой, иррадируя в спину, предплечье, плечо, шейный отдел позвоночника, ребра.

Не каждая боль в молочной железе является патологической. Боль при менструации может быть в ненормализированных и постоянных циклах. Обращение к медикам здесь не требуется.

Внешними признаками диффузной мастопатии являются:

1. Уплотнение тканей.
2. Набухание желез.
3. Структура тканей зернистая, мелкими шариками, слегка подвижная.
4. Выделения прозрачной жидкости, наподобие молозива, из соска при сдавливании.
5. Усиление выделений во время менструации.

На ранних стадиях боль в груди является циклической. На поздних стадиях жгучая боль появляется перед менструацией, прикасаться становится невозможно, железа уплотняется. У женщины развиваются такие расстройства:

• Нарушение сна.
• Нервозность.
• Канцерофобия.
• Тревожность.
• Боязнь смерти.

Болезнь сказывается на работе органов малого таза, что выявляется в таких отклонениях:

• Гиперэстрогения.
• Задержка менструации.
• Альгодисменорея.
• Погестерондефицит.
• Олигоменорея.
• Ановуляция.
• Выраженный ПМС.
• Меноррагия.

На фоне данных заболеваний развиваются:

1. Поликистоз яичников.
2. Маточная фиброаденома (аденома).
3. Гиперплазия эндометрия и эндометриоз матки.

Сопутствующими признаками диффузной мастопатии являются:

• Снижение эластичности кожи.
• Ломкость волос.
• Трещины и сухость на ладонях.
• Ломкость ногтей.
• Секущиеся кончики.
• Расслаивание ногтей.

перейти наверх

Признаки фиброзно-кистозной мастопатии

Несмотря на то, что женщина видит проявления признаков фиброзно-кистозной мастопатии, волноваться не следует. Данное заболевание излечивается и требует менее интенсивной терапии, чем диффузная форма. Лучше направить все силы на выздоровление, которое приходит при лечении.

По каким признакам можно распознать фиброзно-кистозную мастопатию?

1. Набухание грудных желез с наступлением менструации.
2. Легкая боль с наступлением цикла.
3. Практическое отсутствие выделений из сосков.

Для большего выявления болезни следует провести маммографию, поскольку признаки могут быть неярко выраженными и самостоятельно не ощутимыми. Женщина может указывать на отсутствие беспокойства.

При отсутствии симптомов фиброзно-кистозная мастопатия диагностируется при плановом осмотре. Под уплотнением может скрываться рак, который также не дает признаков при своем появлении. Здесь женщина снова проходит МРМ и УЗИ. Если были выявлены подозрительные участки, тогда делается биопсия новообразования для определения его злокачественности.

Если женщину беспокоят боли, тогда следует исключить горький шоколад и кофе, поскольку они усиливают симптом.

перейти наверх

Типичные признаки мастопатии

Следует знать о типичных признаках мастопатии, по которым можно выявить данную болезнь. Зачастую выявляется фиброзно-кистозная или кистозная форма болезни. Общими симптомами мастопатии являются:

• Любая боль. Подобное ощущение не должно возникать без причины. Обычно боли появляются перед месячными или с наступлением беременности, что является нормальным. Однако беспричинные боли указывают на недуг, который развивается в организме. При выбросе эстрогена в кровь боль усиливается. Если заболевание не лечить, то данный симптом будет усиливаться все больше.
• Беспричинное увеличение груди. Мастопатия любой формы проявляется в увеличении груди, при которой отмечаются тянущие ощущения.
• Выделения из сосков. Данный симптом проявляется уже на этапе средней или запущенной стадии развития. В зависимости от формы мастопатии, выделения бывают коричневыми, зелеными, кровяными, белыми.

Тяжелая форма при нарушении гормонального фона отмечается в циклической мастопатии фиброзно-кистозной формы. Проявляются боли внизу живота, а также определяется соответствующий уровень гормонов в крови.

перейти наверх

Признаки узловой мастопатии

Узловая форма мастопатии отличается циклическими признаками своего проявления. Ими являются:

1. Увеличение сосков.
2. Наличие узелков внутри протоков.
3. Увеличение лимфатических узлов.
4. Появление отеков на боковых поверхностях.
5. Покраснение кожных покровов вокруг ареолы.

Узловая форма ярко проявляет свои симптомы, что отличается от кистозной мастопатии. Однако диагностические меры здесь проводятся такие же: МРМ, УЗИ, выявление эхопризнаков патологии. На этапе определения курса лечения видны различия. Узловая мастопатия лечится не так, как кистозная. Однако обе болезни могут предполагать прием таких препаратов:

• Фитолон.
• Седативные препараты.
• Мастодинон.
• Ферментативные средства.
• Мочегонные средства.

Также используются физиопроцедуры, которыми являются:

• Лазеро-магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Гальванизация.
• Грязевая терапия.

Курсом лечения занимается врач, который его и назначает. Самолечение здесь исключается, поскольку оно является неэффективным.

перейти наверх

Прогноз

Мастопатия является серьезным заболеванием, которое имеет прогрессирующий характер. Лечение необходимо при любом виде его проявления. Даже если выявлена легкая форма мастопатии, от нее следует избавляться с помощью лекарственных препаратов и процедур, что улучшит дальнейшие прогнозы.

На продолжительность жизни мастопатия влияет тем, что со временем становится злокачественной опухолью. Во избежания такой концовки, которая непременно приводит к летальному исходу, следует вовремя обращаться к врачу. Итог полностью зависит от действий женщины на этапе подозрений в отношении болезни, а также в период лечения, которое назначается врачом.

Источник: http://zheleza.com/mastopatiya

Мастопатия

Мастопатия — это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

Частота заболеваемости мастопатией в общей популяции составляет 30-45%, а в популяции гинекологических заболеваний — 50-60%. Наиболее часто болеют женщины в возрасте 40-50 лет   Источник:
Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

Данные изменения тканей молочных желез относятся к доброкачественным, но больные с мастопатией относятся к группе высокого риска возникновения раковых заболеваний.

Так, рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочной железы и в 30-40 раз чаще при некоторых формах узловой мастопатии   Источник:
Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А.

Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26. .

Причины

К факторам, способствующим возникновению и развитию патологии молочной железы, относятся:

• наследственный фактор (наличие доброкачественных и злокачественных новообразований у родственниц по материнской линии);
• нейроэндокринные нарушения;
• возраст старше 40 лет;
• искусственное прерывание беременности;
• ожирение;
• длительный психический стресс;
• поздняя первая беременность;
• отсутствие, короткий или продолжительный период грудного вскармливания;
• возраст первых родов (женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочной железы по сравнению с имевшими только одного ребенка);
• раннее менархе и поздняя менопауза;
• сочетание с гиперпластическими процессами в других органах репродуктивной системы.

Разновидности мастопатии

Наиболее часто используется клинико-рентгенологическая классификация мастопатии:

• Диффузная мастопатия:
  • с преобладанием кистозного компонента;
  • с преобладанием фиброзного компонента;
  • с преобладанием железистого компонента;
  • смешанная форма.
• Узловая мастопатия:
  • фиброаденома;
  • кисты;
  • липогранулема;
  • липома;
  • гемартома;
  • сосудистые опухоли, атерома;
  • жировой некроз ткани молочной железы.

Кроме данных форм выделяют клинические фазы мастопатии   Источник:
Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008. :

• I фаза. Возраст 20-30 лет, менструальный цикл регулярный или укорочен до 21-24 дней, за неделю до менструации появляется нагрубание, болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности при пальпации.
• II фаза. Возраст 30-40 лет, боль в молочной железе носит постоянный характер и длится 2-3 недели до менструации. В молочной железе пальпируются отдельные болезненные уплотненные дольки с кистозными включениями.
• III фаза. Возраста 40-45 лет и старше, боль в молочной железе менее интенсивная и непостоянная, пальпируется множество кистозных образований, в диаметре 1-3 см, секрет коричнево-зеленый, появляющийся из соска при пальпации.

Симптомы патологии

Характерный признак мастопатии — прощупываемые уплотнения в груди. Они могут быть болезненными, особенно перед менструацией. Боль может ощущаться в районе руки, лопатки.

Как правило, уплотнения можно обнаружить в обеих железах, преимущественно в верхней части груди.

В редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Также иногда встречаются выделения из сосков различного характера и цвета. При выявлении этого симптома следует немедленно обратиться к маммологу.

Диагностика

Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии ставится на основании клинического, инструментального, цитологического и гистологического обследования.

На приеме врач собирает анамнез, проводит пальпацию молочных желез. Помимо этого, назначается маммография (биоконтрастный рентген груди), УЗИ, МРТ.

Биопсия молочных желез проводится при выявлении пальпируемого или визуализируемого очагового образования в молочной железе, реже — у пациенток, относящихся к группе высокого риска по развитию рака молочных желез, при наличии диффузных изменений в молочной железе.

Также обследуются органы эндокринной системы, берут кровь на анализы.

Лечение мастопатии

Лечение диффузной и узловой формы мастопатии различно. Первую лечат консервативно, вторую в большинстве случаев хирургически.

Для лечения диффузной мастопатии используют немедикаментозные методы и лекарственную терапию, включающую прием гормональных препаратов и негормональных средств (витаминов, витаминно-минеральных комплексов, адаптогенов, галеновых, мочегонных, седативных препаратов, гепатопротекторов, препаратов калия, ферментов, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов йода и др.)

Пациенткам, страдающим мастопатией, следует снизить употребление чая и кофе, отказаться от курения, включить в рацион больше овощей и фруктов.

Профилактика

Единой системы профилактики мастопатии на данный момент не разработано. Однако врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, избегать стрессов, нормализовать питание.

Известно, что кофеин оказывает негативное воздействие на гормональный фон женщины. Поэтому врачи рекомендуют максимально ограничить приём кофе.

Кроме того, значимым фактором в сохранении женского здоровья и нормализации гормонального фона является регулярная половая жизнь.

Источники:

1. Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008.
2. Константинов В.К. Мастопатия: клиника, диагностика и лечение / В.К. Константинов, И.П. Степаева // Здоровье и образование в XXI веке. — 2007. — № 10. — С. 374-375.
3. Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/mammolog/zabolevania/2750-mastopatiya

Мастопатия как дисгормональное заболевание

Мастопатия – ряд заболеваний молочной железы, которые характеризуются развитием единичных или множественных доброкачественных новообразований в ее паренхиме. В отдельных случаях данный диагноз может выставляться и без наличия опухоли.

На сегодняшний день выделяют примерно 50 разнообразных нозологий, которые потенциально подходят под указанное выше определение. Именно поэтому классификация мастопатии является весьма многогранной и существует несколько рабочих версий, которыми успешно пользуются врачи во всем мире. Все зависит от конкретной ситуации и необходимости.

Мастопатия молочной железы является дисгормональным расстройством в организме пациентки, которое ведет к гистологическому изменению тканей груди и возникновению характерных симптомов. Поэтому справедливым будет использование термина «гормональная мастопатия» практически для всех видов данной болезни.

Клиническая классификация

Сейчас в мире существует несколько признанных способов дифференциации заболевания по разным признакам. Одной из наиболее распространенных среди практикующих врачей остается именно классификация мастопатии по степени выраженности клинических проявлений. Согласно ей выделяют три основные формы поражения молочных желез:

1. Масталгия (мастодиния) – вариант заболевания, который характеризуется появлением болезненных ощущений в паренхиме груди в состоянии спокойствия и при пальпации. Это остается ведущим симптомом патологии. Кроме того, могут обнаруживаться изменения внешнего вида, структуры и формы молочной железы (отечность, уплотнение, усиление венозного рисунка).
2. Диффузная форма мастопатии. Характеризуется массовым образованием различных уплотнений, кист в тканях груди. В свою очередь она разделяется на 2 подвида:

• Фиброзная. Главной этого дисгормонального заболевания является наличие новообразований с преобладанием соединительной ткани и фиброзного компонента в железах. Патологический процесс носит интерстициальный характер с поражением фиброзных тяжей и волокон.
• Фиброзно-кистозная. Наблюдается прогрессирование заболевания с дополнительным образованием полостей (кист), которые заполнены серозной жидкостью. Данная форма относительно легко диагностируется благодаря современным методам обследования пациента.

1. Локализованная мастопатия (очаговый фиброаденоматоз). Один из видов заболевания молочной железы, который характеризуется наличием доброкачественного новообразования (в основном единичного), которое по форме напоминает лепешку и остается «подвижным». При пальпации отмечается болезненность в зоне поражения. Консистенция опухоли эластичная. При определении четких границ и повышенной плотности данного элемента, можно говорить про наличие кисты. Очаговая мастопатия требует четкой дифференциации с раком молочной железы.

Одной из форм локализированной мастопатии остается фиброаденома или «грудная мышь». Она проявляется в основном в юношеском (пубертатном) возрасте. При пальпации фиксируется круглое, эластичное новообразование, которое имеет гладкие и ровные границы, часто не вызывает болезненных ощущений.

Классификация по МКБ-10

Наиболее распространенной и унифицированной в мире является дифференциация гормонального поражения молочных желез согласно международной классификации болезней X-ого пересмотра.

Она активно используется для шифрования медицинской документации при выписках и переводах пациентов из одного учреждения в другое.

На ее основе составляется мировая статистическая база распространенности и заболеваемости на различные нозологические формы.

Согласно ей ученые и врачи выделяют такие виды мастопатии:

• N60 – доброкачественный тип дисплазии молочной железы (включительно с кистозно-фиброзной формой заболевания).
• N60.0 – единичная (солитарная) киста груди.
• N60.1 – диффузная форма кистозной мастопатии.
• N60.2 – фиброаденоз грудной железы.
• N60.3 – фиброзный склероз молочной железы.
• N60.4 – эктазия млечных протоков груди.
• N60.8 – иные доброкачественные формы дисплазии грудной железы.
• N60.9 – неуточненный тип доброкачественной дисплазия груди.

Данная классификация обеспечивает возможность тотальной унификации всех диагнозов и взаимопонимание между медицинскими сотрудниками во всем мире.

Благодаря наличию стандартных шифров, врач в Индии с легкостью сможет понять своего коллегу из США или России.

Тем не менее, как показывает практика, в повседневном врачевании данный тип дифференциации болезней не пользуется особой популярностью. Его применяют при выписке или переводе пациентов в другое учреждение.

Клинико-рентгенологическая классификация

В 1984 году Всемирной организацией здоровья (ВОЗ) было предложено следующее определение термина «мастопатия» – это комплекс патологических процессов, что характеризуются прогрессированием и регрессированием изменений в структуре паренхимы грудных желез.

Как результат, наблюдается формирование неадекватных соотношений между эпителиальным и соединительнотканным компонентом с развитием фиброзных и кистозных новообразований в паренхиме органа.

Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией являются группой риска по возникновению рака молочной железы

Согласно этому определению в 1985 году министерством здравоохранения СССР была предложена клинико-рентгенологическая классификация заболевания, которая активно используется и в современной врачебной практике. Она основывается на результатах лучевого исследования и клинической картины протекания болезни и предлагает разделение заболевания на следующие формы:

1. Диффузная. Характеризуется множественными новообразованиями в паренхиме железы и предусматривает дополнительную дифференциацию на такие подвиды:

• Железистая мастопатия. Другое название патологии – аденоз.
• Фиброаденоматоз. Вариант заболевания, который развивается с преобладанием фиброзного компонента.
• Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
• Смешанная форма, которая включает в себя характеристики всех предыдущих видов патологии. Второе название – фиброзно-кистозная мастопатия.
• Склерозирующий аденоз.

1. Узловая или очаговая мастопатия.

1. Доброкачественные новообразования и опухолевидные процессы:

• Киста.
• Аденома.
• Фиброаденома.
• Внутрипротоковая папиллома.

Характеристика диффузных видов поражения грудей:

• Железистая мастопатия является пограничным состоянием между нормой и патологией. Наиболее часто возникает у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-30 лет и проявляется гиперплазией железистых элементов (долек) грудных желез.
• Фиброаденоматоз проявляется значительным изменением внутренней структуры паренхимы железы. Наблюдается существенное замещение железистых компонентов на соединительную ткань. Встречается чаще у женщин в возрасте старше 40-ка.
• Мастопатия с преобладанием кистозного компонента характеризуется формированием камер разного размера с жидким содержимым. Наиболее часто это серозное вещество, иногда жировые отложения. Причиной патологии является нарушения выделительной функции млечных протоков с их последующим фиброзом. В основном процесс двусторонний. Размер очагов поражения может колебаться от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров.
• Смешанные формы мастопатии характеризуются наличием всех описанных выше патологических элементов. Степень проявления тех или иных нарушений определяется индивидуальным течением заболевания у каждой пациентки.

Очаговая мастопатия (узловая) отличается наличием одного (редко нескольких) участков уплотнения паренхимы железы с четкими краями, правильной формы. Поверхность может быть зернистой, дольчатой или гладкой.

Источник: http://grudi.pro/zabolevaniya/mastopathy/klassifikaciya-mastopatii.html

Мастопатия — причины и симптомы, стадии, лечение

Мастопатия — заболевание молочной железы, предопухолевое состояние. Своевременное обращение к врачу помогает недопустить развитие осложнение и сохранит женщине здоровье. 

Что это

Мастопатия — распространенное заболевание молочной железы, которое обнаруживается у женщин всех возрастов. Чаще поражает женщин старше 40 лет. Эта патология невоспалительного характера, включает в себя несколько диагнозов, объединенных в группу доброкачественных патологий молочной железы.

Код по МКБ—10: N60 «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Иначе мастопатию можно назвать дисгормональной гиперплазией молочной железы. 

Слева на фото здоровая молочная железа, а справа — мастопатия

Болезнь возникает на фоне гормональных сбоев, когда повышается секреция эстрогенов и снижается уровень прогестерона.

В результате нарушается баланс между количеством в тканях груди железистого эпителия и соединительной ткани. Происходит усиленная пролиферация клеток и появление различных новообразований: опухолей, кист, узлов.

Они могут состоять из разных тканей: соединительная, жировая, эпителиальная, сосудистая и др. 

Опасна ли мастопатия, зависит от того, на какой стадии она находится. Несмотря на то, что это доброкачественное заболевание, это — предопухолевое состояние, повышающее риск развития онкологии груди.

Патологию в большинстве случаев удается вылечить навсегда, подобрав эффективный метод лечения направленный на устранение причины болезни. Но всегда есть риск повторного заболевания. 

Виды

В зависимости от характера новообразований и течения болезни выделяют следующие типы мастопатии:

• диффузная — в молочной железе происходит чрезмерное разрастание соединительной ткани. Ее тяжи и узлы распространяются на всю грудь. В зависимости от типа преобладающей патологической ткани выделяют фиброзную и фиброзно—кистозную мастопатии. 
• узловая мастопатия или локализованный фиброаденоматоз — хроническая форма, при которой обнаруживаются одиночные или множественные локальные уплотнения, отделяемые от других тканей. В зависимости от того, из какой ткани они состоят, к узловой мастопатии относят следующие формы болезни: фиброаденома, липогранулема, гамартома, атерома и другие. К этой форме также относятся кисты и жировой некроз.

Диффузная форма если ее не лечить переходит в узловую. Количество узлов и их размер может увеличиваться. 

Выделяют еще физиологическую мастопатию у новорожденных детей. Данная форма не является заболеванием и возникает из-за перехода гормонов матери к ребенку. Проходит самостоятельно, лечение не требуется. 

Стадии мастопатии

В зависимости от течения болезни ее классифицируют по стадиям тяжести. Выделяют две стадии болезни:

• начальная или диффузная — разрастание соединительной ткани без образования крупных узлов и новообразований. Может длиться годами никак себя не проявляя либо наоборот, стремительно переходя в следующую стадию. Хорошо поддается консервативному лечению;
• узловая — характеризуется образованием узлов, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Зачастую требуется хирургическое лечение. 

Многие женщины на протяжении многих лет живут с начальной стадией мастопатии принимая ее проявления за особенности организма. Поэтому важно регулярно проходить скрининговое обследование молочной железы. 

Симптомы

То, как проявляется патология, зависит от ее вида и стадии. Вначале признаки не выражены либо отсутствуют. Женщины отмечают повышенную чувствительность и незначительные боли в груди перед менструацией. Из—за отека грудь может немного увеличиться. 

После перехода в узловую стадию появляются выраженные симптомы. Наиболее часто у женщин возникают следующие жалобы:

• боль различного характера (чаще острая, ноющая, распирающая) в груди, увеличивающая перед менструацией;
• выраженное увеличение больной груди за счет отека и опухоли;
• обнаружение в молочной железе новообразования, которое при надавливании или прикосновении болит;
• гнойные, серозные или кровянистые выделения из соска.

Боль может возникать в покое, усиливаясь при движениях и иррадиировать в другие части тела (лопатки, плечи, шея). Редко при мастопатии увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Иногда повышается температура тела. 

Лечение

Выбирая тактику лечения пациентки, врач учитывает течение и стадию ее заболевания, а также причины, которые привели к его развитию. В зависимости от этого используют консервативное или хирургическое лечение. 

Консервативное эффективно на начальной стадии болезни до образования крупных узлов. Оно включает в себя лекарства в виде таблеток, капель, растворов и прочее. В тактику лечения включают следующие средства от мастопатии:

• гормональные препараты для нормализации уровня гормонов: гестагены, оральные контрацептивы, ингибиторы пролактина;
• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики для снятия болевого синдрома;
• витаминно—минеральные комплексы;
• препараты йода.

Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие средства в виде мази для наружного применения. 

В зависимости от причины возникновения патологии врачи могут назначить гепатопротекторы, седативные средства, мочегонные, витамины и другие препараты, которые могут повлиять на причину болезни. 

Хирургическое лечение показано при образовании узлов. Консервативно избавиться от крупных новообразований невозможно. В зависимости от размера и типа узла его могут удалить лапароскопически, радиоволновым методом, с помощью лазерной хирургии. Наиболее часто используют два метода оперативного лечения:

• удаление опухоли или кисты с рядом прилежащими к ней здоровыми тканями;
• энуклеация — удаление только новообразования.

После операции дополнительно назначают медикаментозную терапию для профилактики повторного развития болезни. 

Помимо этого женщине рекомендуется нормализовать образ жизни. Важен здоровый полноценный сон, здоровое питание с ограниченным употреблением кофе, шоколада. Пациенткам с мастопатией противопоказана инсоляция, баня, сауна и прочие тепловые процедуры. Умеренные физические нагрузки, регулярная половая жизнь, отсутствие стресса и здоровье полноценное питание ускоряют выздоровление. 

Вылечить болезнь самостоятельно в домашних условиях нельзя. Самолечение в виде массажа, различных компрессов, мазей и прочих методов может быть опасным для жизни и здоровья пациентки.

Осложнения

Наиболее опасное и тяжёлое осложнение мастопатии — рак груди. Доброкачественное новообразование может малигнизироваться и перейти в злокачественную форму. Рак груди — тяжелое заболевание, занимающее лидирующие позиции по причине смертности среди женщин. Лечение его сложное и длительное с множеством побочных действий.