Мазок на флору у женщин что показывает молочницу

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Мазок на флору женщинам назначают для оценкистепени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такоеисследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло исмотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборантапроводит гинеколог.

Для чего в гинекологииназначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартныйанализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью.Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения,при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятиювагинального мазка на флору:

• ежегодный профилактический осмотрздоровых женщин;
• подготовка к ЭКО;
• подготовка к гинекологическимоперациям, абортам;
• планирование беременности;
• наличие обильных, неприятнопахнущих выделений;
• зуд и жжение при мочеиспускании,половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки,чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическомумазку включает:

• отказ от использования вагинальныхтаблеток и свечей за три дня до процедуры;
• отказ от половых контактов засутки до исследования;
• отказ от использования интимныхгелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщинаподмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщинарасполагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалищасобирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берутложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношениенормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток,лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флорувыдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

• С — канал шейки матки;
• U — мочеиспускательный канал;
• V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которыесмотрят в анализе:

• Le — лейкоциты, клетки,появляющиеся при воспалении;
• Эп — эпителий, поверхностныеклетки слизистой;
• Er — эритроциты, в нормальноммазке на флору отсутствуют;
• Gn — гонококки, возбудителигонореи;
• Tr — трихомонады, возбудителитрихомониаза;
• Can — грибы рода Кандида,возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характерслизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указываютсоотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобыопределить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называетсябактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

• + — минимальное количество;
• ++ — умеренное;
• +++ — высокое;
• ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «вп/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое виднов окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления нетолько патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке —это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кромелактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует одисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтомупри уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительныхзаболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К нимотносят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которыедолжны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много,развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешаннаяфлора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояниенаблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалищанаходится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой онслущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазкеобозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит обатрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместоплоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальныеклетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы.Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза.Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбнымзапахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могутбыть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызываюткандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильнымитворожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическомисследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии,вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка нафлору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

Канал шейки матки

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору женщина должна сдавать приподготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводитсялечение.

Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, вовтором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводитсялечение, назначают контрольные анализы.

Подготовиться к исследованию беременнойнужно так же, как и остальным пациенткам.

Расшифровка результатов у беременной немногоотличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенноеколичество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные сбеременностью.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

• онкологические заболевания — дляэто проводится цитологическое исследование;
• беременность — изменения слизистойнеспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
• вирусные заболевания — вирусынастолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположенывнутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения,гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекциидиагностируют по анализу крови — определение антител или генетическогоматериала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степеньчистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов,содержание нормальной микрофлоры.

• 1 степень — допустимое содержаниеслизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствиеполиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
• 2 степень — содержание эпителия илейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант,встречается наиболее часто.
• 3 степень — повышены лейкоциты,эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков.Свидетельствует об активном воспалении.
• 4 степень — много лейкоцитов,эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильноераспространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой.Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, внезависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодномгинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, приналичии жалоб на здоровье.

Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться —отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три днядо посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных.

Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенныхмикроорганизмов.

Источник: https://ruanaliz.ru/prochie/mazok-na-floru-u-zhenshhin-norma-v-tablitse/

Что показывает мазок на флору у женщин?

Женская половая система зачастую подвергается заражению бактериями и инфекцией. Нередко в силу определенных обстоятельств развивается воспаление органов. Здесь присутствуют достаточно серьезные органы, которые в отдельности не могут функционировать в полной мере.

В случае патологии одного из них – матки, яичников или маточных труб – вся половая система женщины терпит поражение, не исключается развитие онкологических заболеваний, нередко диагностируется бесплодие. Поэтому представительницы прекрасного пола должны проходить соответствующее обследование с требуемой регулярностью.

К обследованию относят обязательный осмотр гинекологом с необходимыми для выявления патологий анализами.

К наиболее информационному анализу относят мазок на флору у женщин, представляющий полную картину состояния микрофлоры половых органов и гениталий. Женщины поймут – привычную и небезызвестную молочницу диагностируют подобным анализом. Но подробнее о нем далее в статье.

Что такое мазок на флору?

Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой. Согласно полному изучению результатов, определяют распространение инфекционного заболевания или развития бактериологического характера.

Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки.

При обнаружении представленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – даже зуд в области уретры может сигнализировать о развитии заболевания гинекологического характера.

Как берут мазок?

Не все женщины в точности знают правила забора слизистой. Это приводит к многочисленным отклонениям от нормы, а главное – к существенному искажению показателей. Поэтому женщинам следует соблюдать правила забора слизистой, где выделяют:

1. За 2 дня до предполагаемого осмотра гинекологом не занимаются сексом даже с постоянным партнером. Желательно не пользоваться какими-либо свечами или лекарственными препаратами для местного применения, следует отказаться от всевозможных сексуальных штучек, спринцеваний и принятия ванны.
2. Мазок берут при отсутствии кровотечений, потому как во время менструаций микрофлора полностью меняет свое состояние и содержание.
3. Перед посещением гинеколога нельзя принимать ванну – категорически запрещаются подмывания.
4. За 2-3 часа запрещается посещать туалет.

С соблюдением правил женщина обеспечивает себе правдивые результаты проведенного анализа. Сам забор осуществляется шпателем или специальной палочкой с ватным наконечником. Забор проводят с трех мест – с шейки матки, влагалища и уретры. Болевых ощущений возникать не должно – если подобное возникло, значит, проходит развитие инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Нормы и отклонения

В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

Расшифровка анализов

Как только женщина получила анализы на определение микрофлоры половых органов, она сталкивается с огромным количеством обозначений, символов и цифр. Разобрать их может только специалист, но при детальном рассмотрении это можно сделать самостоятельно.

Итак, для начала определяют показатели для исследуемого места забора мазка. Здесь выделяют буквы:

• V – влагалище;
• C – цервикальный канал шейки матки;
• U – уретра.

Обозначения отождествляют первую букву названия места на латинском языке.

Далее следует обратить внимание на показатели, которые являются основными:

1. L – лейкоциты – имеются в здоровом состоянии и при развитии патологии. Их предназначение – защита половых органов женщины от проникновения бактерий. В нормальном состоянии их должно быть не более 10 во влагалище, не более 30 в шейке матки и не более 5 в уретре. При увеличении показателей делают предположение о наличии воспалительного процесса.
2. Эп – эпителий – клетки слизистой, которые должны присутствовать в здоровом и больном состоянии. Отсутствие эпителия указывает на нарушения гормонального фона у женщин. Показатели эпителия для всех мест забора слизистой не должны выбиваться из предела 5-10 единиц. При увеличении говорят о наличии воспаления.
3. Слизь – обязательно присутствует в небольших количествах во влагалище и цервикальном канале шейки матке. Увеличение или наличие в месте забора в уретре говорит о наличии воспаления.
4. Общие показатели микрофлоры – обязательно во влагалище должны присутствовать палочки Дедерлейна в большом количестве. Эти палочки являются основными защитниками микрофлоры женщины, которые имеют иное название – лактобактерии.

При увеличении показателей в лаборатории фиксируют их превышение – возле каждого показателя ставят привычные знаки «+». Их определение представляется:

• «+» — незначительное количество говорит о превышении, но без развития воспаления;
• «++» — умеренное увеличение указывает на начало воспалительного процесса;
• «+++» — увеличенное количество – воспаление развивается и прогрессирует;
• «++++» — обильное количество может сигнализировать о наличии серьезного заболевания половых органов, вплоть до запущенных стадий или онкологического характера.

Это упрощенная форма расшифровки результатов. В полученных документах представлено гораздо больше показателей.

Чего не должно быть в результатах

Приведенные выше показатели далеко не все, что показывает результаты проведенного обследования. В бланках представлены показатели определенных составляющих, которых не должно быть в принципе в мазке на флору. Наличие цифр говорит о заражении, прочерк – женщина здорова.

К составляющим, которых не должно быть относят следующие:

1. Гонококки – грамотрицательная бактерия, наличие которой свидетельствует о развитии гонореи у женщины, а также воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб или прямой кишки.
2. Трихомонады – бактерия видоизменяемой формы, которая редко определяется обычным анализом на флору – рекомендуется делать дополнительный посев. Ее выявление в мазке говорит о заражении трихомониазом.
3. Ключевые клетки – это обычные клетки эпителия, которые склеились в гарднереллами и прочими возбудителями. Их наличие в слизистой влагалища и прочих исследуемых мест говорит о бактериальном вагинозе.
4. Кандиды – грибок, который отсутствует или присутствует в незначительных количествах у здоровых женщин. Но при наличии кандид выше показателей лактобактерий велика вероятность развития кандидоза – привычной молочницы. Более того, заболевание может вовсю прогрессировать, но женщина на начальном этапе может просто не обратить внимания на слабый зуд во время мочеиспускания.

В микрофлоре женщины также не должны быть обнаружены атипичные клетки – клетки видоизмененной формы, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Анализы на микрофлору во время беременности

Беременные женщины сдают анализы на флору несколько чаще, чем «обычные» женщины. Подобное объясняется простым опасением заражения или воспаления, ведь вынашивание плода значительно снижает иммунитет будущей матери, а значит может повлечь неспецифическое для предбеременного состояния развитие заболеваний или воспаления.

Забор слизистой проводится точно также, исключением выступает забор из цервикального канала – он проводится более аккуратно, чтобы не спровоцировать выкидыш у беременной.

Зачем проводить подобные анализы?

Удивительно, но даже если ранее у женщины не было никаких неблагоприятных симптомов, с наступлением беременности нередко выявляются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Здесь выделяют:

• гонорею;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• микроплазмоз;
• генитальный герпес и прочие заболевания.

Своевременное выявление представленных заражений позволит начать вовремя лечение, а, следовательно, защитить ребенка от возможного заражения и развития различных патологий.

Во время беременности у женщин вырабатывается прогестерон, который может значительно повлиять на выработку лейкоцитов. Именно поэтому во время беременности допускается показатель до 20 единиц.

Его превышение говорит о начале воспаления, что нередко приводит к выкидышу плода на начальных сроках и преждевременным родам в третьем триместре.

Неблагоприятные результаты анализов указывают на наличие заболевания воспалительного или инфекционного характера, причем это не всегда может быть связано с половыми органами.

К примеру, у беременных женщин повышенные лейкоциты могут помочь выявить малярию, тиф и прочие подобные заболевания.

Для уточнения диагноза врачи назначают женщинам дополнительное обследование – ДНК-диагностику, бактериологический посев и другие дополнительные исследования.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, в том числе и состоянию половых органов, тем более если планируется зачатие ребенка. Инфекции и бактерии нередко становятся провокаторами развития онкологического заболевания, поэтому при первых же неприятных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: https://raikovstudio.ru/chto-pokazyivaet-mazok-na-floru-u-zhenshhin.html

Мазок на флору

Одна из наименее сложных, но вместе с тем эффективных методик диагностики «женских» заболеваний – взятие мазка на флору. Специалисты берут материал для анализа из мочеиспускательного канала, со слизистой влагалища либо шейки матки.

При расшифровке результатов может вскрыться не только присутствие болезнетворных микроорганизмов, но и выявляются отклонения на гормональном уровне, наличие патологии клеток в отношении клеток. Таким образом диагностируются многие болезни – от банальной «молочницы» до опасных инфекций.

Трудно переоценить значение этого простого исследования, поэтому не стоит им пренебрегать.

Сдача мазка рекомендуется раз в три месяца с целью профилактики (с той же частотой в аналогичных целях женщины обычно проходят осмотр у гинеколога).

Но существуют ситуации, когда необходимо срочно сдавать мазок на флору. В первую очередь есть смысл пойти на приём к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:

Планирование беременности тоже предполагает обязательную сдачу мазка на флору.

Исследование с целью профилактики рекомендовано и женщинам, прошедшим терапию антибиотиками, поскольку данные вещества имеют свойство влиять на здоровую флору, и тем, кто недавно сменил полового партнёра.

Как подготовиться к мазку на флору

Непосредственно процедура взятия анализа несложная, однако требует соблюдения некоторых предварительных мер. К ним относится следующее:

• за двое суток до даты прохождения обследования прекратить половые контакты;
• перед процедурой нельзя пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками;
• нельзя принимать ванну вечером перед анализом;
• запрещается также проводить спринцевание половых органов;
• до взятия мазка необходимо не мочиться.

Подмываться в день обследования возможно только мылом. Также нужно иметь в виду, что специалист не возьмёт мазок на флору во время менструации. Всё перечисленное необходимо, чтобы врач имел возможность собрать как можно больше точной информации о микрофлоре в результате обследования.

Процесс взятия мазка

Мазок на флору забирают при помощи одноразового шпателя из цервикального канала шейки матки, уретры и со слизистой вагины.

Взятие мазка происходит одинаково как во время принятия мер по профилактике, так и при получении пациенткой терапии. Это совершенно безболезненный и безопасный процесс, которого не стоит бояться.

Результат готовится в течение одного рабочего дня, хотя при загруженности персонала поликлиники и лаборатории возможна и установка других сроков.

Расшифровка результатов мазка на флору

У специалистов приняты буквенные обозначения для заполнения бланков. Женщинам лучше знать, что значит тот или иной символ.

• Пометки V, C, U указывают локации взятия мазка на флору. V расшифровывается как латинское слово vagina (в переводе «влагалище»), C – cervix (цервикальный канал шейки матки), под U понимается uretra (мочеиспускательный канал). Буквенные и числовые обозначения рядом с этими символами указывают на состав микрофлоры в конкретной точке.
• Под символом L значатся лейкоциты, наличествующие как в нормальном состоянии, так и вне нормы. Для каждого из этих случаев количество лейкоцитов (число рядом с L) будет разным.
• Эп (или Пл.Эп.) расшифровывается как «эпителий» (во втором случае «плоский эпителий»).
• Пометка Gn – возбудитель гонококковой инфекции (гонореи).
• Под Trich понимается возбудитель трихомониаза.

Что касается количественного показателя, о нём часто судят по знакам «+» в четырёх категориях: от «+», соответствующего незначительному числу, до «++++», указывающему на обилие, присущее данному пункту. Отсутствие какого-либо вида микрофлоры обозначается символом «abs».

Отклонения от нормы

В мазке здоровой женщины обычно обнаруживают палочковую флору и лейкоциты (небольшие в количественном отношении).

Большое число лейкоцитов, кокки, наличие эритроцитов в мазке – это свидетельства воспалительного процесса. Трихомонады обнаруживаются при трихомониазе, гонококки, соответственно, при гонореи. В слизи часто присутствует мицелия грибка, что является признаком кандидоза.

Дополнительная информация

Источник: https://molochnica-help.ru/diagnostika-molochnicy/mazok-na-floru/

Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

• микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
• мазок из половых органов;
• бактериоскопия;
• микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов.

Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза).

Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

• вагинальный кандидоз (молочница);
• бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
• гонорея;
• трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

К содержанию

Причины для выполнения посева в гинекологии

1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.

3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

   Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

   Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

К содержанию

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

К содержанию

Что врачи не видят при микроскопии

1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки.

   Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве.

   И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

   РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования.

   Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
   • герпес;
   • хламидиоз (хламидии);
   • микоплазмы (микоплазмоз);
   • уреаплазмы (уреаплазмоз);
   • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

К содержанию

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

• спринцеваться;
• заниматься сексом;
• использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
• делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
• проходить кольпоскопию.
• до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

• в плановом порядке при посещении гинеколога;
• при поступлении в гинекологический стационар;
• перед ЭКО;
• во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
• если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

К содержанию

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

• не более 10 — небольшое количество;
• 10-15 — умеренное количество;
• 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

К содержанию

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

• «+» – небольшое количество;
• «++» – умеренное количество;
• «+++» – большое количество;
• «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

• L – лейкоциты;
• Эп – эпителий;
• Пл. эп. — плоский эпителий;
• Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
• Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/rezultati-mazka-na-floru-u-zhenshin.html

Мазок на флору у женщин что показывает молочницу

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище. Это самый распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Исследование абсолютно безболезненное. Оно производится во время обычного гинекологического осмотра. Врач берет материал одноразовым шпателем со стенок влагалища и шейки матки. Содержимое влагалища (влагалищный секрет) наносится на стекло. В лаборатории материал окрашивают, для того, чтобы бактерии стали четко различимы.

Цель исследования

• определить состояние микрофлоры влагалища;
• выявить половые инфекции и их возбудителя;
• определить степень воспалительного процесса;
• оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
• оценить состояние здоровья беременных женщин.

Когда гинеколог берет мазок на флору?

• жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
• профилактические осмотры;
• контроль проведенного лечения;
• прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
• контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
• беременность.

  Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки.

Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

https://www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

• аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
• анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 –10 9

Как делают мазок на микрофлору влагалища?

Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.

1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

• отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
• стенок влагалища;
• канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.

Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.

д.

Зачем производят чувствительность к антибиотикам при исследовании мазка?

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют).

Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

• полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
• останавливают рост возбудителя;
• не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/kandidoz/mazok-na-floru-u-zhenshhin-chto-pokazyvaet-molochnitsu