Может ли быть разрыв яичника при месячных

Когда ждать месячные после апоплексии яичника?

Разрыв яичника – это тяжелое состояние, которое приносит изменения в менструальный цикл, различные осложнения. Наиболее подвержены явлению женщины репродуктивного возраста от 18 до 45. Иногда после апоплексии яичника нет месячных. Чтобы решить проблему, следует ознакомиться с ее особенностями.

Причины изменений

Отсутствие менструаций после разрыва яичника обусловлено формой апоплексии, исходным состоянием половых органов, репродуктивной системы женщины.

1. Болевая форма. Ощущаются боли приступообразного типа, незначительная кровопотеря. Достаточно консервативной терапии чтобы нивелировать симптоматику. Ткани яичников разрываются в определенном месте, дефект составляет 1 см длиной. Выделяется немного кровяной плазмы. Реагирует организм спазмами гладких мышц, раздражаются нервные импульсы, из-за чего возникают болевые ощущения. Ткани яичника страдают в малой степени, отсутствуют гематомы, большие разрывы, не требуется операция. Не всегда отмечаются сбои в менструальном цикле.
2. Анемическая форма. Характеризуется явление разрывом яичника, повреждениям капилляров, что провоцирует внутрибрюшное кровоизлияние. Боли присутствуют, но опасность кроется в большой кровопотере. Состояние требует срочного хирургического вмешательства, иначе возможен летальный исход. В ходе операции, место разрыва прижигают электродами, удаляют части яичника по причине образовавшейся гематомы, иссекают кисту. Желтое тело, образуемое при овуляции, не всегда убирается. Он синтезирует прогестерон, поддерживающий вторую стадию цикла женщины в течение 2 недель. Резкое снижение его уровня влечет за собой менструальноподобную реакцию – на 2.5 сутки после вмешательства, пациентки замечают кровянистые выделения из влагалища, что является началом нового цикла.

Еще важно учитывать, по каким причинам была спровоцирована апоплексия. Стрессовые ситуации, психологическое перенапряжение, физические нагрузки также воздействуют на работу яичников.

Характер менструаций

Наиболее часто отмечаются незначительные выделения. Скудные месячные после апоплексии яичника возникают из-за неполноценного развития эндометрия, прервавшегося из-за резко возникшего патологического состояния.

К причинам относят заболевания воспалительного характера, поликистозы, кисты. Месячные могут оставаться скудными и в дальнейшем, до устранения приведенных состояний.

Когда этих болезней нет, они восстанавливаются полностью.

Если была полосная операция, иногда задерживаются месячные после апоплексии яичника на 1.5-2 месяца. Проблема обусловлена большой утратой крови. Когда яичник был значительно травмирован, его частично или полностью иссекают.

Репродуктивная функция сохраняется, способность к зачатию не ухудшается.

Почему возникают болевые ощущения

В течение 1-2 циклов, возможны боли при регулах после оперативного вмешательства. Это объясняется двигательной активностью гладкой мускулатуры матки в ходе избавления от отмерших тканей эндометрия. Они создают колебания, которые отзываются в регенерирующемся органе.

Когда боли сильные, кровотечение интенсивное, скорее всего, речь идет о сопутствующих гинекологических заболеваниях. Они послужили катализатором разрыва. Болевые ощущения могут быть одним из осложнений после формирования спаек в фаллопиевой трубке и пораженном органе.

Они образуются по причине выплескивания кровяной плазмы и сбоя восстановительного процесса в тканях. Чтобы нивелировать боли, требуется воздействие на их первопричину. Назначают УЗИ, женщина проходит осмотр гинеколога.

Даже при условии отсутствия проблем с менструациями после апоплексии, следует отслеживать их интенсивность, наличие других симптомов. Это позволяет определить динамику восстановления органов репродукции.

Что делать после операции?

Чтобы максимально обезопасится от негативной симптоматики при регулах после апоплексии, их долгого отсутствия, во время реабилитации, следует выполнять такие правила:

• выдерживать курс противовоспалительных средств, антибиотиков, физиотерапевтических манипуляций;
• принимать гормональные средства для профилактики спаек и восстановления гормонального фона;
• в течение полугода, тщательно предохраняться от беременности.

Последствия разрыва яичников зависят от времени обнаружения проблемы, ее разрешения. Нередко возрастает риск внематочной беременности, а когда апоплексия была выявлена в перинатальном периоде, возможно преждевременное начало родов.



Источник: https://uginekologa.com/mesyachnyie-posle-apopleksii-yaichnika.html

Непредвиденная ситуация — лопнула киста во время месячных: ощущения, действия девушки и врачей 1

Многие женщины боли во время менструаций воспринимают как что-то обязательное. И не придают особого значения, если интенсивность их увеличивается или уменьшается.

На самом же деле к любым подобным ощущениям следует относиться очень внимательно. Причины болей могут скрываться не только в эндометриозе, нарушении синтеза простагландинов и т.п.

Если вдруг лопнула киста во время месячных, клиническая картина будет похожей, но симптомы нарастают со временем. Когда и как такое бывает?

Может ли лопнуть киста в критические дни

Если у женщины на яичнике есть киста, разрыв ее может произойти в любое время. Вероятность во многом зависит от сочетания факторов.

Например, от того, насколько напряженным и большим является образование, а также подвергается ли девушка каким-то чрезмерным нагрузкам и даже психоэмоциональным переживаниям.

По сути, критические дни ничем не отличаются от обычных в этом плане за исключением наличия кровянистых выделений из половых путей.

Какая киста может лопнуть

Чаще всего приходится иметь дело с функциональными кистами, как фолликулярными, так и лютеиновыми. Но разрыв может происходить со всеми новообразованиями на яичниках. Предположить этиологию можно по следующим критериям:

• Функциональные кисты могут протекать практически без каких-либо симптомов, и об их существовании женщина может и не знать. Они образуются на яичниках из фолликулов, которые начинают расти, если не происходит овуляции. В результате секрет скапливается внутри, что приводит к их увеличению иногда до весьма внушительных размеров – более 10 см в диаметре. На фоне фолликулярных кист могут наблюдаться различные сбои менструального цикла, чаще всего это задержки.

И когда месячные пришли на 10 — 15 дней позже обычного, вероятность того, что есть киста, велика. А в силу ряда обстоятельств может происходить ее разрыв даже в критические дни. Хотя чаще всего подобное происходит во вторую фазу до начала менструаций.

• К функциональным кистам также можно отнести лютеиновые, они образуются из желтого тела. Очень часто они появляются, когда происходит оплодотворение. В итоге плодное яйцо может еще и не визуализироваться вследствие своих крайне малых размеров и расположения вне полости матки, а киста есть. На фоне имплантационного кровотечения или угрозы, а также при неразвивающейся беременности может происходить и разрыв кисты.

Случается, что по всем критериям врач идет на вмешательство по поводу внематочной, а во время операции становится понятным, что, помимо ее, есть еще и лопнувшая киста желтого тела. Подобное случается нечасто, но все-таки бывает.

• Параовариальные кисты обычно небольших размеров и не приносят особого беспокойства женщине. Редко наблюдается их разрыв, независимо от дня цикла.
• Также есть случаи кист на яичниках, которые представляют собой доброкачественные и иногда злокачественные опухоли. Их рост и функционирование не так зависит от фаз цикла, поэтому разрыв может происходить в любое время, если есть провоцирующий фактор.
• Реже происходит повреждение эндометриоидных или дермоидных кист. Чаще всего они мало беспокоят женщину и растут годами.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при кисте яичника. Из нее вы узнаете о патологии и ее влиянии на менструацию, способах нормализации цикла, последствиях разрыва кисты и необходимости проведения операции.

Что провоцирует разрыв

Нарушение целостности кисты в 95% случаев происходит под воздействием каких-то факторов. К основным можно отнести следующие:

Иногда причину выяснить сложно, поэтому девушкам следует регулярно проходить осмотры гинеколога, а при необходимости выполнять все рекомендации и лечение.

Смотрите на видео о заболевании:

Признаки начала проблемы

Надрыв кисты имеет несколько смазанную клиническую картину. Обычно девушка помнит тот момент, когда внизу (возможно, больше справа или слева) резко заболел живот.

Как правило, острый дискомфорт длится около 1 — 2 минут, после чего становится несколько легче. Если в это время девушка выполняла какую-то работу (занималась в зале, каталась на лошади и т.п.

), обычно она ее завершает и только после этого начинает «прислушиваться» к своим ощущениям.

Если произошел серьезный разрыв с повреждением более-менее крупного сосуда, клиническая картина более яркая. Девушка отмечает резкую боль, после чего она в течение нескольких минут переходит в тянущую. Со временем интенсивность увеличивается. Все это вызывает беспокойство и последующее обращение за медицинской помощью.

Симптомы, которые помогут понять состояние

Помимо всего вышеперечисленного, девушку могут беспокоить другие симптомы, определение которых также достаточно важно для своевременной диагностики и лечения патологии. К ним относятся:

• постепенно нарастающая боль внизу живота, часто она отдает в прямую кишку и промежность;
• появляется слабость, вялость, головокружение;
• увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление;
• девушка бледнеет, даже может потерять сознание.

Важным моментом является то, что боль, в отличие от менструальной, не проходит при приеме анальгетиков, а только нарастает. Иногда в определенном положении тела она может чуть ослабевать (при согнутых и приведенных к животу ногах), но это лишь на непродолжительное время.

При осмотре не всегда четко удается установить, что произошел именно разрыв яичника. В диагностике помогает выполнение ультразвукового исследования, при котором возможно обнаружение свободной жидкости в брюшной полости. При кульдоцентезе (пункции через влагалище) обнаруживается кровь, что является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Действия врачей при лопнувшей кисте

Разрыв кисты – это острая гинекологическая патология, которая требует немедленно оперативного лечения, иначе ситуация представляет реальную угрозу для жизни женщины.

Обычно для того, чтобы принять решение, врачу необходимо от 10 до 30 минут, все зависит от изначального состояния пациентки. Если кровопотеря уже большая, возможно, в операционную доставят прямо из приемного покоя.

Объем вмешательства зависит от того, насколько задействованы другие структуры, какова кровопотеря. Чаще всего удаляется только киста, иногда частично попадает и сам яичник. Но наиболее оптимальным вариантом считается ее вылущивание. При этом яичник минимально повреждается. Далее ушивается место, где была раньше расположена киста.

Вся кровь, которая оказалась в животе вследствие разрыва, убирается.

В редких случаях объем операции приходится расширять до удаления яичника целиком или других структур. Такое чаще всего происходит при разрыве нагноившихся кист, в этом случае есть вероятность, что будет удалена и матка. В любом случае объем операции решается непосредственно во время ее проведения и зависит от очень многих факторов.

Как идут месячные после

Чаще всего месячные после разрыва кисты яичника приходят с какими-то функциональными сбоями. Иногда это может продолжаться даже несколько месяцев.

Поэтому часто в комплексном восстановлении после подобных вмешательств девушке предлагается пропить на протяжении не менее трех месяцев гормональные препараты, которые помогут репродуктивной системе прийти в свой обычный ритм.

Варианты возможных выделений после разрыва кисты и ее оперативного лечения могут быть следующими:

• Цикл не нарушается, следующие менструации приходят строго по расписанию. Подобное встречается достаточно редко, скорее всего объем операции был небольшой, поэтому организм и «не заметил» ничего.
• Через 2 — 5 дней после вмешательства, независимо от того, когда были последние месячные, вновь появляются кровянистые выделения. Они могут быть в виде мазни, если критические дни еще не закончились или прошло только пару суток. Следующие менструации тогда наступают приблизительно через месяц, часто бывают задержки. Также выделения могут быть и достаточно обильными. Тогда высока вероятность, что это и будет первым днем нового цикла, а следующие месячные начнутся через 28 — 30 дней.
• Если с момента операции девушка стала сразу принимать оральные контрацептивы, то в большинстве случае менструации пойдут на отмену препарата, то есть на неактивных таблетках.

Рекомендуем прочитать статью о месячных после апоплексии яичника. Из нее вы узнаете о причинах нарушения менструального цикла, особенностях менструации после апоплексии, а также о возможных болевых ощущениях.

Может ли киста лопнуть во время месячных? Да, такое встречается немного реже, чем в другие дни цикла, но возможно.

Поэтому любой девушке следует тщательно следить за своим самочувствием в эти дни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и при необходимости выполнять все назначения.

При соблюдении рекомендаций в большинстве случаев не возникает разрывов, а киста либо проходит самостоятельно, либо ее удаляют хирургическим путем в плановом порядке.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/lopnula-kista-vo-vremya-mesyachnyx/

Может ли быть разрыв яичника при месячных

Под разрывом яичника понимают самопроизвольное нарушение целостности яичника с развитием кровотечения. Бывает физиологическим и патологическим. Патологические разрывы яичника относятся к неотложным состояниям, так как могут вызвать тяжелые последствия.

Определение патологии и классификация

В процессе нарушения целостности фолликула происходит кровоизлияние в него из-за нарушения анатомической структуры ткани. Надрыв яичника сопровождается выраженным кровотечением в абдоминальную полость и резкой болью. Иные названия заболевания – инфаркт или гематома яичника.

Разрыв яичника у женщин может быть и в том случае, если лопаются кисты, повреждаются сосуды граафова пузырька. Во всех указанных случаях существует угроза здоровью или жизни женщины.

Существуют такие формы болезни:

• болевая (псевдоаппендикулярная) – характеризуется ярко выраженными болями, сопровождается тошнотой и рвотой;
• анемическая (геморрагическая) – очень похожа на разрыв маточной трубы, сочетается с внутрибрюшным кровотечением;
• смешанная.

В зависимости от количества кровопотери и характера основных клинических симптомов различают такие степени заболевания:

• легкую (с потерей крови до 150 см 3 );
• среднюю (с кровоизлиянием до 0,5 дм 3 );
• тяжелую (с потерей крови свыше 0,5 дм 3 ).

Причины и механизм развития

В патогенезе разорвавшегося органа лежат воспалительные патологии внутренних половых органов. Из-за этого в железах развиваются патологические изменения, приводящие к варикозному расширению у женщин или девушек придатков.

За счет развития отеков и гиперемии, образования большого количества кист происходит увеличение проницаемости сосудов.

Одной из ведущих причин разрыва яичника является гематома. Она приводит к выраженному усилению боли из-за повышения давления в органе. Надрыв может произойти в любую фазу месячного цикла. Чаще всего нарушается целостность правого фолликула.

Причины этого заболевания делятся на внутренние и внешние. К внутренним факторам относятся:

• воспалительные процессы;
• варикозное заболевание вен;
• аномальное расположение половых органов;
• развитие спаечного процесса;
• заболевания, связанные с нарушением свертывания крови;
• утолщение белочной оболочки.

К внешним факторам, от чего мог бы лопнуть яичник у женщины, относят:

• прерванный коитус;
• неосторожные движения или подъем очень тяжелых предметов;
• ранения живота, падения;
• стимуляция овуляции с помощью отдельных лекарственных препаратов;
• излишнее натуживание во время дефекации;
• езда на лошади;
• неосторожный врачебный осмотр;
• посещение бани;
• употребление Гепарина и других подобных препаратов.

В ночное время в гинекологическое отделение больницы поступила пациентка 23 лет с симптомами кровотечения в абдоминальную полость.

При осмотре установлено, что у пациентки лопнул яичник. В анамнезе отмечен склерокистоз, отсутствие беременности, несмотря на регулярную интимную жизнь. Разрыв яичника случился из-за склерокистоза.

В постоперационный период не обнаружено осложнений. Через полгода эта женщина была поставлена на учет по причине наступления беременности.

Лечение

Лечение этого заболевания и его причин должно проходить только в стационаре. Пациентка, у которой разрываются фолликулы, поступает в клинику в экстренном порядке, так как у нее развиваются признаки острого живота.

Лечение без операции предусматривает такие меры:

• постельный режим;
• приложение холода;
• инъекции витаминов группы В;
• прием анальгетиков и спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы;
• употребление препаратов железа для предотвращения развития анемии – Фенюльса, Тардиферона.

Операцию чаще всего проводят лапароскопическим методом. Он не оставляет шрамов на коже, исключает длительное пребывание в стационаре и позволяет сохранить репродуктивную функцию.

При геморрагическом шоке и невозможности выполнить лапароскопию применяют лапаротомию – открытый доступ к половым органам.

В крайне редких случаях проводят полное удаление пораженного органа.

Разрыв фолликула в яичнике требует мер, направленных на недопущение спаечного процесса. Для этого назначают физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, лечение ультразвуком, электростимуляцию.

Для восстановления гормонального фона применяют оральные контрацептивы.

Все женщины, перенесшие операцию, должны стоять на диспансерном учете.

Особенности патологии

Апоплексия – серьезное заболевание, требующее немедленной госпитализации. Фолликулярный надрыв может спровоцировать летальный исход, если медицинская помощь будет оказана слишком поздно. Из лопнувшей ткани может вытечь много крови, что грозит развитием опасных последствий.

Симптомы

Различают такие симптомы разрыва яичника:

1. Внезапные боли. Они имеют очень резкий и интенсивный характер. Болевые ощущения в яичнике появляются после секса, резких движений или переохлаждения. Женщины могут ощущать боль от разрыва фолликула и ночью.
2. Падение артериального давления.
3. Учащение и ослабевание пульса.
4. Сухость во рту, жажда.
5. Характерный симптом разрыва яичника у женщин – учащенное мочеиспускание.

Диагностика

Точный диагноз удается поставить очень редко в связи с тем, что признаки рассматриваемой патологии похожи на другие болезни. Поэтому разрушение фолликула важно дифференцировать с такими патологиями:

• внематочной беременностью;
• аднекситом;
• повреждением кисты;
• воспалением червеобразного отростка;
• почечной коликой;
• воспалением поджелудочной;
• прободной язвой;
• непроходимостью кишечника.

Главный метод диагностики – осмотр гинеколога. Дополнительные диагностические меры:

Последствия

В ряде случаев последствия разрыва яичника могут быть такими:

• развитие спаечного процесса;
• бесплодие, развивающееся на фоне спайкообразования;
• рецидив;
• лопнувший орган существенно увеличивает вероятность наступления внематочной беременности.

В ряде случаев из-за этой патологии женщины могут иметь проблемы с наступлением беременности. В этих случаях необходимо применять соответствующее лечение основной патологии.

Обратите внимание! Самостоятельный прием гормональных противозачаточных препаратов без назначения врача категорически запрещен. Это может привести к развитию необратимых изменений в ткани фолликулов и матке, что грозит абсолютной неспособностью женщины к зачатию, развитием злокачественных патологий.

Акушер-гинеколог должен особо внимательно вести пациенток с апоплексией в анамнезе.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. При значительной кровопотере у больной может возникнуть геморрагический шок. Инфицирование пораженной области способно привести к сепсису – общему заражению крови.

Консервативное лечение заболевания допустимо только при легких формах. В других случаях оно чревато развитием активного спаечного процесса в области малого таза, повторного разрыва.

Только при условии своевременного распознавания болезни можно гарантировать сохранение репродуктивной функции женщины.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/menstruaciya/mozhet-li-byt-razryv-yaichnika-pri-mesyachnyh

Апоплексия яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм.

Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности.

Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

• снижением давления,
• увеличением пульса,
• слабостью и головокружением,
• синкопальными состояниями,
• ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
• однократной рвотой,
• сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
3. Момент овуляции.
4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Травма.
2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.

3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.

5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.

6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

1. Немедленно принять горизонтальное положение.
2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
• низкочастотный ультразвук,
• токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
• низкоинтенсивную лазерную терапию,
• электростимуляцию маточных труб;
• электрофорез цинка, лидазы,
• ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/apopleksiya_yaichnika/

Разрыв яичника: причины, последствия, возможные осложнения

Яичники железы внутренней секреции, от работы которых зависит репродуктивная функция женщины. При развитии патологических процессов в органе происходит нарушение процесса созревания фолликулов, вследствие чего яйцеклетка не может оплодотвориться. Есть состояния, при которых создается угроза здоровью и жизни женщины. Таким является разрыв яичника или апоплексия.

Апоплексия яичников серьезная гинекологическая патология, которая развивается мгновенно. Происходит повреждение тканей и сосудов органа, вследствие чего начинается кровоизлияние в брюшную полость, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями. При разрыве яичника женщину нужно срочно госпитализировать. Чаще такое состояние диагностируют в репродуктивном возрасте.

Функции парных желёз в организме

Яичники женские парные гонады. Они размещены в зоне малого таза и прикреплены к нему связками. Внешний вид яичников напоминает косточки персика, изборожденные следами от овуляций, желтых тел. Размер каждого яичника до 25 мм в ширину, около 35 мм в длину, вес 5-10 г.

Из яичниковых артерий кровь попадает в железы. Из-за того, что аорта правого яичника ответвлена непосредственно от брюшной, то его кровоснабжение лучше, чем у левого. Соответственно, и его размеры несколько больше.

Функции яичников:

• синтез эстрогенов, андрогенов,
• рост и созревание фолликулов,
• подготовка яйцеклетки к оплодотворению.

В корковом слое яичников расположены фолликулы. После того, как закончится последняя менструация, происходит запуск нового цикла созревания фолликулов. Полностью созревает только 1 фолликул доминантный. Он выпячивается над поверхностью железы и разрывается.

Из него выходит созревшая яйцеклетка, готовая оплодотвориться. Наступает фаза овуляции. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело железа, которая синтезирует прогестерон, необходимый для поддержания беременности, если она наступила.

Если женщина не забеременела, то происходит инволюция желтого тела, постепенно оно исчезает полностью.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения зоба щитовидной железы при помощи средств народной медицины.

О причинах боли в молочной железе у женщин и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Причины разрыва яичника

Это спонтанный процесс, который связан с нарушением физиологического процесса менструального цикла. Апоплексия обусловлена сложным патогенезом, изменениями кровоснабжения органов малого таза.

Более 90% случаев разрыва железы приходится на середину цикла и на вторую его фазу. Во время овуляции и перед наступлением месячных кровенаполнение сосудов яичников увеличивается, повышается их проницаемость.

Это создает условия для апоплексии.

Факторами, способствующими развитию патологии, могут быть:

• воспаления половых органов,
• патологии сосудов яичника (фиброз, склероз, варикоз),
• снижение свертываемости крови,
• спаечные процессы в тазовых органах,
• гормональные нарушения,
• дисфункция гипофиза,
• травмы брюшной полости,
• лечение антикоагулянтами,
• стрессовые ситуации,
• чрезмерные физические нагрузки, очень бурный секс.

Воздействие перечисленных факторов приводит к развитию склеротических и дистрофических процессов в яичнике. После разрыва сосуды не в состоянии сократиться, что вызывает продолжительное кровотечение.

Формы патологии и характерная симптоматика

Выделяют формы разрыва яичника:

• Болевая характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
• Анемическая выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
• Смешанная характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.

При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:

• легкая потери крови не более 150 мл,
• средняя 150-500 мл,
• тяжелая более 500 мл.

Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника.

Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей.

Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.

Сопровождающие симптомы:

• падение давления,
• слабый пульс,
• слабость,
• бледность кожи,
• головокружение,
• озноб,
• сухость во рту,
• частый диурез,
• кровянистые выделения из влагалища.

Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:

• внематочная беременность,
• острый аппендицит,
• перекрут кисты яичника,
• панкреатит.

Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.

Общие правила и методы лечения

Терапия разрыва яичника должна проводиться исключительно в стационаре. Женщина подлежит экстренной госпитализации. В зависимости от тяжести заболевания, пациентке может быть предложено консервативное лечение или операция.

Как лечить воспаление поджелудочной железы? Прочтите полезные советы специалистов.

О симптомах и лечении кисты яичника у женщин народными средствами написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/ukoly-progesteron.html и узнайте инструкцию по применению Прогестерона в ампулах для лечения гормонального дисбаланса.

Консервативная терапия

Проводят при легкой степени апоплексии, когда кровопотери составляют меньше 150 мл. Также при назначении учитывается реализация женщиной своей детородной функции.

Важно, чтобы у нее уже были дети и больше не планировалось. После лечения около 40% женщин остаются бесплодными. Также консервативная терапия часто заканчивается образованием спаек.

Именно по этой причине ее проводят пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• соблюдение постельного режима,
• исключение подвижности,
• холод на нижнюю часть живота,
• назначение гемостатических препаратов (Этамзилат, Викасол),
• витамины В1, В6, В12,
• обезболивание с помощью спазмолитиков и анальгетиков (Но-шпа, Баралгин),
• железосодержащие препараты (Сорбифер, Тардиферон).

После стихания острых симптомов назначают диатермию, электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего при апоплексии прибегают к операции. Сегодня используют такие методы, как лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомическое вмешательство заключается в том, что пациентке делают разрез в брюшной стенке. Это дает возможность максимального доступа к органам малого таза.

Сначала проводиться остановка кровотечения путем коагуляции и ушивания разрыва, или клиновидной резекции яичника. После этого удаляются кровяные сгустки из брюшной полости, проводится санация антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин). После операции разрез зашивают.

Выписывать женщину можно через 2-3 недели, если нет осложнений.

Сегодня предпочтительнее прибегать к лапароскопии. Это более современный и менее травматичный метод вмешательства. Его преимущества:

• не остается больших шрамов на коже,
• быстрая реабилитация,
• нет необходимости использования большого количества обезболивающих средств,
• небольшой риск образования спаек,
• сбережение детородной функции.

После операции назначаются реабилитационные процедуры. Для восстановления гормонального фона рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов. Для профилактики спаечного процесса проводят курсы физиопроцедур: электрофорез, низкоинтенсиная лазерная терапия, УВЧ.

Последствия и возможные осложнения

Если своевременно приняты меры, прогноз для женщины обычно благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

• Появление спаек происходит вследствие консервативного лечения в 85% случаев. Это происходит при наличии кровяных сгустков в брюшной полости. Спайки также формируются, как осложнения после проведенной лапаротомии.
• Бесплодие возникает у 40% пациенток. Ему способствует образование спаек, гормональный сбой, воспалительные процессы в яичниках и придатках. Шансы забеременеть у женщины сохраняются, если 1 яичник остается здоровым.
• Рецидив апоплексии встречается в 16% случаев. Ему способствует нарушение гормонального фона, а также развитие хронического аднексита.
• Внематочная беременность развивается при наличии спаечного процесса, а также перегиба маточных труб.

Разрыв яичника у женщин внезапная опасная патология, которую необходимо как можно быстрее лечить.

Несвоевременное оказание квалифицированной помощи негативно сказывается на общем здоровье пациентки, может иметь тяжелые последствия.

Самым распространенным и безопасным на сегодняшний день методом лечения считается лапароскопическая операция. Риск осложнений минимальный, а также остается возможность сохранить женщине репродуктивную функцию.

Подробнее о причинах, характерных симптомах и вероятных последствиях разрыва яичника у женщин узнайте из нижеследующего ролика:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/veroyatnye-prichiny-razryva-yaichnika-posledstviya-i-vozmozhnye-oslozhneniya-metody-lecheniya-patologii