Может ли миома уменьшится в размерах при климаксе

Миома матки при климаксе — проходит сама или нужна операция?

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — патология или норма

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

• Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
• Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
• Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

• нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
• «скачки» артериального давления;
• ощущение сердцебиения;
• очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Миома — что нужно знать о заболевании

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Как часто встречается миома

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Что может вызвать миому

Провоцирующие факторы для развития миомы:

• беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• половые инфекции;
• иммунодефицит;
• отягощенная наследственность;
• патология менструального цикла;
• метаболические нарушения;
• частые выскабливания полости органа;
• эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

Как классифицируется миома

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

• Миома — больше мышечной ткани;
• фиброма — больше соединительной ткани;
• фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Проявления миомы при климаксе

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
2. Нарушение регулярности менструаций;
3. Появление кровотечений между месячными;
4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

Как диагностировать миому

1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные.

   Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.

3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки.

   Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.

4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография.

   Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.

5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.

6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Лечение миомы при климаксе: нужна ли операция?

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

• Прекращение пролиферации.
• Максимальное уменьшение опухоли.
• Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
• Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Интересное видео:

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

• Размер матки, как на 14 неделе беременности.
• Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
• Некроз узла при нарушении его питания.
• Расположение опухоли в шейке матки.
• Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Интересное видео:

Источник: https://vmenopauze.ru/bolezni/mioma-pri-klimakse.html

Миома матки при климаксе

Дамы в возрасте нередко сталкиваются проблемой в виде миомы матки, симптомы и признаки при климаксе которой довольно характерны.

Миома при климаксе – одно из достаточно распространенных нарушений здоровья женщины старше 45 лет (оно и понятно, ведь климакс нередко наступает в таком возрасте).

Проблема характеризуется увеличением и наращиванием слоя мышц матки с параллельным развитием узелков. Причем болезнь способна прогрессировать во время климакса.

Что нужно знать о миоме?

Миома по сути своей – это появление опухоли, основанной на гормонах. Правда, не стоит беспокоиться – она доброкачественная. Связь менопаузального периода и миомы объясняется как раз этим – ведь когда заканчиваются менструации у дамы отмечается серьезные гормональный сбой. Локализация опухоли разнится – она появляется в разных тканях матки.

Размеры новообразования могут также быть разнообразными:

• Небольшими.
• Практически незаметными.
• Внушительными по размерам.

Последние миоматозные узлы являются самыми опасными – они легко могут озлокачествляться. Процесс перехода доброкачественной опухоли в злокачественную занимает некоторое время. В этом случае обязательно нужно следить за всеми изменениями, значит, придется часто посещать врача.

Внешне миома при климаксе, равно как и любая другая, представляет собой круглую опухоль с внешним лоском.

Если узелки небольшие, симптомы могут не появляться. Если же миома после климакса множественная (есть два узла и больше), а также если отмечается рост миомы, появляется болезненность внизу живота и локальные кровоизлияния. Естественно, кровотечения и боли должны стать поводом для посещения врача.

Специалисты выделяют несколько видов миомы в менопаузе:

1.  Субсерозную.
2.  Интрамуральную.
3.  Субмукозную.
4.  Интралигаментарной.

Субсерозный вариант собирается в области наружных тканей мышц матки – ее еще определяют, как подбрюшную. Так ее стали называть из-за роста новообразования в область таза по стенке мышцы.

Интрамуральная миома иначе называется опухолью между мышцами, собирается изнутри. Характеризуется тем, что при ней увеличивается живот.

Субмукозный варианты собирается под слизистыми органа. Интралигаментарная опухоль же развивается обычно между связками матки.

Также проблему классифицируют и по тому, какие ткани затронуты. Ведь не всегда миома получается только из мышечной ткани, она также может развиваться и из соединительной. Поэтому врачи выделяют:

• Собственно миому, когда одна ткань мышц участвует в процессе.
• Фиброму, когда в образовании задействовано больше соединительной ткани.
• Фибромиому матки, когда соединительной и мышц пополам.

Что вызывает миому матки

Причин, которыми обусловливается появление миомы матки в постменопаузе, достаточно много.

Медики называют в числе основных катализаторов:

1. Уменьшение количества женских половых гормонов (речь об эстрогенах) — тем, что меняется фон гормонов в период климакса чаще всего объясняют развитие патологии.
2.  Наследственность.
3.  Генетические изменения.
4.  Частые вмешательства – аборты, различные хирургические манипуляции.
5.  Воспаления разного рода в малом тазу.
6.  Наличие венерических заболеваний.
7.  Постоянные стрессы.
8.  Нехватка витаминов и сбои обмена веществ.
9.  Нерегулярная половая жизнь.
10. Зависимости развития миомы матки в менопаузе от возраста пациентки нет.

При такой гормональной перестройке проблема может проявиться у любой дамы.

Симптомы и проблемы

На начальной стадии для миомы матки во время климакса характерно отсутствие ярко выраженных признаков. Узелки маленькие, обнаруживаются обычно у врача — ему достаточно провести осмотр. Если женщина не посещает доктора, она запускает ситуацию.

Если процесс продолжает развиваться, начнут появляться:

• Кровотечения из матки, причем довольно обильные и регулярные.
• Боли ноющего характера, определяющиеся в нижней области.
• Ощущение давления на область влагалища и прочие органы малого таза.
• Учащение позывов к мочеиспусканию, причем с болезненностью.
• Нарушения стула, которые проявляются преимущественно запорами.
• Боли в процессе дефекации в кишечнике.

Важно! Симптомы миомы в период менопаузы несколько отличаются от тех, что испытывает женщина в более молодом возрасте. Поэтому при появлении необычных проявлений, если появились выделения при миоме матки в климаксе, надо посетить специалиста.

Для миомы матки после климакса симптомы не отличаются от тех, что отмечаются в активной фазе климактерического процесса.

Что происходит с миомой в менопаузе

Для миомы матки в период климакса характерно нетипичное поведение опухоли. В норме говорят, что миома – это больше удел женщины, способной еще рожать. Чаще всего это связано с гормонами, необходимыми во время беременности, они обычно подпитывают образование.

Во время же менопаузы уровень их падает. Присутствующие в организме дамы небольшие узелки (обычно речь идет об опухолях не более 2 см) сокращаются в размерах. Иногда даже говорят, что миома при климаксе и вовсе рассасывается.

Но миомы во время менопаузы нередко могут разрастаться и увеличиваться в количестве. По мере развития климакса ситуация усугубляется. Обычно такое происходит на фоне дополнительного потребления гормонов эстрогенов извне, например, при предложенной врачом терапии. Тут, как и с беременностью, опухоль будет подпитываться.

При климаксе и миоме матки есть риск развития серьезных осложнений. В списке угрожающих жизни состояний:

• Постоянные маточные кровотечения: развивается анемия и возможен летальный исход.
• Некроз тканей: если есть перекрут ножек, начинается нарушение кровообращения, на фоне которого образуются тромбы, застои в венах.
• Состояние «острого живота» — оно развивается на фоне некроза в виде резких болей, повышения температуры, проблем с мочеиспусканием.
• Появление симптомов остеохондроза поясницы.
• Проявления интоксикации.
• Проблемы с почками.
• Перерождение в рак.

Миомы в постменопаузе вызывают у многих переживания на тему перерождения их в злокачественные образования. По большей части такие патологии не приводят к каким-то существенным изменениям состояния женщины. И дамы боятся пропустить развитие опаснейшего состояния.

При менопаузе следует регулярно посещать врача и обследоваться.

Ведь во время климакса могут протекать гиперпластические изменения, т.е. ткани способны перерождаться. В них начинается очень активный процесс разделения клеток нетипичного характера. А именно это и заправляет процессом перерождения.

Предраковое состояние в матке называют предсаркомой. И определяют его только гистологическим методом.

Диагностика

Лечение миомы матки во время климакса начинается с правильной диагностики. Для начала врачу следует провести осмотр – он может визуально определить наличие проблемы. Кроме того, специалист узнает все о состоянии дамы со слов пациентки – особое внимание уделяется жалобам и признакам. Врача интересуют наследственность и яркость проявлений климакса.

Для точно постановки диагноза нередко предлагают УЗИ-исследование (ультразвуковое исследование). Датчик аппарата, лучше при влагалищном введении, позволяет увидеть все новообразования детально и измерить их размеры, четко определить количество наростов в матке. На картинке узел будет представлять собой образование повышенной эхогенности.

При подозрении на злокачественность процесса, предложат и гистологию – изучение клеток на рак.

Методы и цели терапевтического лечения

Методы лечения доброкачественного образования разнообразны. Оценивается динамика образования – если миома становится меньше, лечение не предлагают.

Небольшие по размеру миомы матки после менопаузы тоже не требуют вмешательств. Тут главное только наблюдать.

Если же новообразование увеличивается в размерах, приходится приступать к лечению. Для начала практикуют консервативные методики.

Использование медикаментозных препаратов для лечения миомы предлагается исключительно врачом. Препараты при климаксе тщательно вымеряются. Женщине предлагается гормональная терапия. Требуются прогестероны.

Курс лечения занимает до полугода и проводится обязательно под контролем врача.

Важно! Если у женщины отмечаются регулярные кровотечения, могут порекомендовать с терапевтической целью спираль. Срок ее установки до 5 лет.

Также женщине предлагают дополнительно два варианта:

Эти варианты лечения предлагают, когда у дамы:

• Небольшие образования.
• Нет осложнений.
• Опухоль растет медленно.
• Нет злокачественных клеток.
• Нет патологий соседних органов.

Есть риск развития постоперационных осложнений. Цель такой терапии – уменьшение миомы в размерах миомы. В числе дополнительных вариантов терапии предлагают:

• Использование гемостатиков для остановки крови.
• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Витамины при миоме матки.
• Успокоительные лекарственные формы.
• Могут использоваться и антибиотики.

Ци-клим при менопаузе

Ци-клим при климаксе – один из самых часто назначаемых препаратов. Он на растительных компонентах и этим выгодно отличается от гормональных средств.

Его основным веществом является эстрогеноподобное растение, а значит, оказывает эффект, схожий с тем, что дают промышленные гормональные препараты для лечения климакса.

Использование такого препарата рекомендуют до тех пор, пока у женщины не пройдут:

1. Повышенная потливость, частая для климакса.
2. Появление раздражительности.
3. Апатия.
4. Сухость во рту.
5. Приливы — тоже характерный симптом при климаксе.
6. Хирургическое лечение.

Естественно, один из основных вопросов: нужна ли операция. Показаниями к хирургическому лечению миомы должны служить определенные факторы.

Удалять миому можно по-разному. Выделяют два варианта операций:

1. Радикальное вмешательство с удалением матки полностью.
2. Органосохраняющее: устраняется опухоль, но орган на месте.

Выбор варианта по удалению новообразования напрямую зависит от локализации опухоли, ее размеров и имеющихся осложнений.

Советы

Не стоит при подозрении на патологию пугаться и пускать все на самотек. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать ситуацию. В данном случае, как и в отношении любой другой болезни, лечение, начатое на более ранних этапах, станет наиболее эффективным и более простым.

Также стоит скорректировать свой график – убрать стрессы, начать высыпаться, правильно питаться. Все это позволит поддерживать правильный обмен веществ и поспособствует тому, чтобы организм сам справился с проблемой.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/pri-klimakse

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе, растет ли живот

От симптомов и признаков миомы матки при климаксе зависит метод ее терапии. Многие женщины не знают, стоит ли удалять миому в пожилом возрасте, ведь репродуктивная функция после наступления менопаузы угасает, поэтому наличие миоматозного узла никоим образом не влияет на нее.

Сразу стоит отметить, что данное новообразование очень редко появляется при климаксе, поскольку уже не происходит выработка гормонов эстрогенов, способствующих возникновению патологии.

Формирование опухоли, в большинстве случаев, начинается задолго до того, как наступит климактерический период или в пременопаузе. Образование может несколько лет развиваться без каких-либо признаков.

Заболевание часто обнаруживается у женщин после 50 лет, так как за годы образование вырастает и начинает выдавать себя болями внизу живота и пояснице, патологическими выделениями и другими признаками.

Миома – это заболевание, которое носит доброкачественный характер и часто связано с изменением гормонального фона. Узловые опухоли формируются из мышечной ткани матки и локализуются по слизистой оболочке полости органа, по его наружной стороне, а также между самими мышцами.

Ежегодно болезнь молодеет, и сейчас ее можно обнаружить даже у двадцатилетних женщин, однако пик диагностирования приходится на возраст после тридцати лет. Миому также называют лейомиомой или фибромиомой матки, в зависимости от преобладающей ткани в строении опухоли.

Узел может иметь ножку или быть на широком основании.

Причины возникновения при климаксе

Некоторые женщины считают, что климакс и миома несовместимы, так как женские гормоны уже не вырабатываются, а значит, узел не должен сформироваться. В менопаузальном периоде миома диагностируется так же часто, как и у женщин задолго до 60 лет, ведь возникшая до этого времени и растущая опухоль, начинает давать симптоматику.

Частые причины развития новообразования таковы:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• поздняя первая беременность и роды, а также отказ от лактации;
• застой крови в области малого таза;
• сахарный диабет и увеличение массы тела;
• нерегулярная или отсутствующая половая жизнь и неудовлетворенность в сексе;
• заболевания половых органов, носящие инфекционный или воспалительный характер;
• неконтролируемое употребление препаратов на гормональной основе;
• аборты и другие операционные вмешательства, проводимые на матке;
• раннее начало менструаций и поздний климакс;
• заболевания гипофиза, щитовидной железы, яичников;
• плохая экологическая обстановка.

Риск возникновения патологии увеличивается у женщин, имеющих вредные привычки, в частности, курение.

Как уже говорилось, чаще миоматозные узлы формируются у представительниц слабого пола в фертильном возрасте. Однако различные осложнения после климакса часто способствуют тому, что мышечная ткань в детородном органе разрастается.

Виды

Миома при климаксе бывает единичной или множественной (миоматоз). В зависимости от размеров узлов, миома бывает:

1. Малой – до двух сантиметров;
2. Средней – от двух до шести сантиметров;
3. Большой – шесть сантиметров и больше.

По локализации в матке миома классифицируется на:

• интралигаментарную (межсвязочную) – формируется между связками детородного органа;
• субмукозную (подслизистую) – расположена под эпидермисом на внутренней стороне матки;
• субсерозную (подбрюшинную) – локализуется по наружной стороне матки, рост направлен в таз;
• интрамуральная (межмышечная) – растет между слоями мышц.

При множественной форме миомы, что часто наблюдается при климаксе, в полости органа формируется от двух узлов разных видов и размеров.

Симптомы в период менопаузы

При наличии миомы симптоматика может не проявляться десятками лет, поэтому нередки случаи, когда пациентки даже не знают о своем заболевании до момента обследования.

Часто это происходит по той причине, что женщины пренебрегают плановым походом к гинекологу и обращаются к нему, когда выросший узел начинает нарушать функциональность других органов.

Прежде чем говорить о том, что происходит во время патологии, необходимо знать основные симптомы миомы при наступлении климакса.

Когда начинается климактерия, серозная оболочка матки становится не такой прочной, поэтому особенностью роста миомы является увеличение живота. При этом рост живота пациентки может быть неравномерным и не сопровождается общей прибавкой массы тела. Происходит это из-за деформации тела матки.

К другим признакам миомы при менопаузе относятся:

• кровотечения и боли во время полового контакта;
• возобновление менструаций (длительных, обильных и болезненных);
• частые позывы в туалет при сдавливании мочевого пузыря;
• трудности с дефекацией из-за компрессии прямой кишки;
• увеличение объёма влагалищных выделений;
• маточные кровотечения;
• железодефицитная анемия – головокружения, бледность кожи, обмороки.

При таких осложнениях, как перекрут ножки узла, его некроз или разрыв возникает симптоматика «острого» живота, что требует срочного проведения операции.

Растет ли миома при климаксе

Каждой женщине из группы риска или тем, кому уже поставили диагноз, интересно, что происходит с ростом миомы в период менопаузы.

Так как в организме прекращается синтез эстрогенов, то в большинстве случаев рост миомы прекращается и она может даже полностью регрессировать.

Однако после постановки диагноза необходимо следить за динамикой заболевания и в случае необходимости начать терапевтические мероприятия.

В ряде случаев увеличение новообразования после наступления климакса говорит о его злокачественном перерождении. В таком случае лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение

Миома после климакса не всегда нуждается в терапии, но если она нужна, то может выполняться безоперативными методами или при помощи хирургического вмешательства.

При диагностировании узла небольших размеров без явной симптоматики доктора чаще прибегают к консервативной терапии, тогда как большие опухоли с риском малигнизации и яркой клинической картиной нуждаются в оперативном удалении.

Иногда в качестве дополнения к основной терапии доктора назначают больным средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Наличие миомы после менопаузы может подлежать лечению при помощи приема препаратов в таких ситуациях:

• диаметр образований не превышает 2,5 сантиметров;
• новообразование имеет внутримышечную или подслизистую локализацию;
• матка не слишком увеличена в размерах;
• нет каких-либо осложнений;
• миома не мешает функционированию соседних органов;
• отмечается медленный рост опухоли;
• у пациентки нет противопоказаний к гормональной терапии.

Больной при менопаузе назначаются препараты, тормозящие рост миомы и подавляющие симптоматику. Врачи выписывают женщинам прогестагены, способные угнетать выработку эстрогенов. На всю терапию может уйти от полугода до трех лет.

Для уменьшения гормонов, вырабатываемых гипофизом, необходимо назначение гонадотропных антагонистов. Витамины при миоме при климаксе выписываются с целью общего оздоровления пациентки.

Женщинам также может устанавливаться внутриматочная спираль «Мирена», подавляющая эстрогены и устраняющая кровотечение. Популярным и безопасным методом является эмболизация сосудов, питающих опухоль, осуществляемая через бедренную артерию.

Хирургическое вмешательство

При больших и множественных миомах, а также при узлах с подбрюшинной локализацией лечение проводится оперативным путем. Также показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• обильное и частое кровотечение;
• сильные боли;
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• осложнения.

Существует два вида операций для избавления от миомы во время климакса:

1. Миомэктомия – иссечение узла с сохранностью детородного органа;
2. Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с телом матки.

Миомэктомия может проводиться лапароскопическим доступом (через три прокола в передней стенке брюшной полости), лапаротомическим (полостная операция) и гистероскопическим (удаление миомы через влагалище). Выбор оперативного доступа и объёма хирургического вмешательства полностью лежит на докторе, но чаще пациенткам в постклимактерическом возрасте показана полная ампутация матки.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины применяется только в качестве дополнения к основной терапии, назначенной доктором. Для отваров, настоев, фиточаев и спринцевания применяется:

• боровая матка;
• алоэ;
• сода;
• картофель;
• крапива;
• лопух.

Любые лекарства на основе трав и других компонентов нетрадиционного лечения должны быть согласованы с лечащим врачом, поскольку самолечение миомы может грозить осложнениями и последствиями.

Проходит ли сама при климаксе

Многие задумываются, может ли миома исчезнуть после угасания репродуктивной функции. Если возникновение миомы в постменопаузе вызвано эстрогеномией, то при наступлении климакса новообразование часто исчезает без лечения. При других причинах развития миоматозного узла самоизлечение является редкостью.

Для профилактики заболевания женщинам после наступления климакса необходимо посещать гинеколога и проводить УЗИ матки не реже двух раз в год. Уменьшить риск миомы могут:

• прием КОКов в постменопаузе;
• ведение здорового образа жизни;
• правильное питание с контролем веса;
• полноценный отдых;
• своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.

Устранение факторов риска и прямых причин может в несколько раз уменьшить опасность возникновения миомы при климаксе.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/mioma-pri-klimakse

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза.

В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки).

Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями.

Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли.

Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение.

Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента.

Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Статья по теме: Рождающийся миоматозный узел.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла.

У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе.

Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур.

Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична.

Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы.

Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/mioma-matki-v-period-menopauzy.html