Можно ли делать гистероскопию при воспалении шейки матки

Содержание

До и после гистероскопии шейки матки

Можно ли делать гистероскопию при воспалении шейки матки

Гистероскопия шейки матки нужна для выявления полипа, опухолевого или предопухолевого процесса, хронического воспаления. При ее проведении в канал вводят жесткий или гибкий гистероскоп маленького размера.

Бывает диагностической и лечебно-диагностической, так как помогает сразу удалить полип, прижечь участок разрастания эндометрия, взять подозрительный участок на биопсию, провести выскабливание шеечного канала.

Обычно этот метод не требует обезболивания, иногда проводят местную анестезию, наркоз нужен при хирургическом лечении. Необходимость пройти диагностику возникает при появлении кровотечений при половом контакте или после получения подозрительных результатов анализов мазков, цитологии, УЗИ.

Причины для проведения гистероскопии шейки матки

Гистероскопия шейки матки более точно называется цервикоскопией и назначается при подозрении на:

  • полип цервикального (шеечного канала);
  • предопухолевое и опухолевое заболевание;
  • эндометриоз (врастание внутреннего слоя матки в шейку);
  • внематочную беременность с локализацией плодного яйца в шейке;
  • разрастание эндометрия (выстилки шеечного канала);
  • хронический воспалительный процесс (эндоцервицит);
  • кисту.

Симптомы, при которых гинеколог может направить на диагностику:

  • изменение характера выделений из матки, особенно при кровянистых;
  • появление кровотечения после использования тампона и полового контакта, поднятии тяжести, межменструальных;
  • тяжесть и боль внизу живота.

Рекомендуем прочитать о том, как проводится выскабливание полости матки. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях делают чистку матки, противопоказаниях к процедуре, как проводят процедуру при кровотечении, миоме, замершей беременности.

А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.

Преимущества метода

Ценность гистероскопии шеечного канала состоит в том, что у большинства женщин симптоматика патологии полностью отсутствует, поэтому поставить диагноз можно только после обследования. Также этот метод помогает:

  • с высокой достоверностью исключить или подтвердить опухолевый процесс, так как мазки и УЗИ нередко дают ложный результат;
  • провести уже на диагностическом этапе удаление полипа, разрастания эндометрия;
  • расширить процедуру до гистероскопии маточной полости;
  • взять образец ткани на анализ.

Процедура диагностической цервикоскопии не травматичная и практически безболезненная.

Виды обследования

В зависимости от цели проведения цервикоскопия бывает:

  • диагностической (офисной) – проводится только осмотр жестким или гибким гистероскопом;
  • лечебно-диагностической (хирургической) – в ходе процедуры удаляется полип, прижигается разрастание эндометрия или проводится выскабливание.

Гистероскопия

Есть ли противопоказания

Цервикоскопия не показана при:

  • сращении или заращении канала шейки матки;
  • остром воспалении влагалища, шейки, внутреннего слоя матки и придатков;
  • беременности;
  • обострении хронического воспаления почек, мочевого пузыря;
  • декомпенсации (ухудшении течения) сердечной, почечной недостаточности, сахарного диабета, гипертонической болезни;
  • раковой опухоли в шейке;
  • инфекционном заболевании (грипп, ангина, пневмония);
  • обильном маточном кровотечении;
  • выраженном сужении шеечного канала;
  • тяжелой форме нарушений свертывания крови.

Опухоль шейки матки

На какой день цикла делают

Чаще всего гистероскопия шейки матки проводится в первую половину менструального цикла – ориентировочно на 10 день. Объясняется такой выбор периода тем, что в это время:

  • ниже опасность травмирования внутреннего слоя матки, так как меньше всего его толщина;
  • восстановительный период протекает быстрее;
  • под действием женских гормонов (эстрогенов) шейка расслаблена;
  • максимально прозрачное слизистое отделяемое.

Предварительные анализы

Цервикоскопия проводится только на заключительном этапе обследования женщины, до этой процедуры нужны:

  • анализы крови — общий, на ВИЧ и сифилис, биохимический, на свертываемость;
  • общий анализ мочи;
  • мазки из влагалища и наружного зева шейки матки для исключения инфекций (герпес, хламидиоз, гонорея), вируса папилломы человека и на цитологию;
  • инструментальная диагностика – кольпоскопия, УЗИ, ЭКГ, рентгенография грудной клетки;
  • осмотр терапевта и анестезиолога (при хирургическом лечении).

После получения результатов этого обязательного комплекса гинеколог может быть добавить дополнительные методы диагностики.

Как подготовиться к процедуре

При плановом обследовании перед гистероскопией шейки матки требуется подготовка:

  • накануне исследования рекомендуется легкий ужин;
  • утром в день диагностики можно выпить около стакана питьевой воды, потом исключить прием пищи, так как есть вероятность расширения объема осмотра и применения наркоза;
  • при отсутствии самостоятельного опорожнения кишечника ставится очистительная клизма за 2 часа до цервикоскопии;
  • непосредственно перед процедурой сбривают волосы в зоне промежности, женщина опорожняет мочевой пузырь и тщательно подмывается.

Как выполняют гистероскопию полипа шейки матки

При полипе шейки матки гистероскопия проходит по этапам:

  1. Обработка зоны промежности и влагалища раствором антисептика.
  2. Введение тубуса мини гистероскопа во влагалище (в зону заднего свода).
  3. Орошение теплым физраствором для расправления стенок и расслабления шейки матки, уменьшения болевых ощущений.
  4. Введение в шейку матки рабочей части прибора, он имеет диаметр 4 мм.
  5. Осмотр слизистой оболочки и выявление ножки полипа.
  6. Удаление выроста щипцами или петлей (их вводят через операционный канал гистероскопа).
  7. Выскабливание слизистой оболочки для удаления основания полипа.
  8. Обработка места прикрепления выроста холодом или радиочастотными волнами для предупреждения рецидива.

Удаленный материал направляют на исследование клеточного и тканевого состава для исключения опухолевого перерождения.

Смотрите в этом видео о том, как выполняют удаление полипа при гистероскопии:

Наркоз

Диагностическая гистероскопия только шейки матки не требует общего наркоза. Но он может быть нужен при необходимости расширенной процедуры с осмотром маточной полости, а также манипуляций – удаление полипа, взятие материала (биопсия), выскабливание. В таких случаях используется внутривенное введение препаратов.

Обычный осмотр не болезненный, он по ощущениям сравним с введением вагинальных зеркал. При индивидуальной повышенной чувствительности может быть применено местное обезболивание.

Техника выполнения при других патологиях шейки

Техника осмотра шейки матки практически не отличается при разных заболеваниях. Применение современных мини эндоскопов с высокой четкостью изображения не требует фиксации и дополнительного расширения шеечного канала.

Гинеколог последовательно:

  1. Оценивает состояние наружного зева шейки, средней и внутренней части.
  2. Выявляет новообразования и разрастания, их локализацию по отношению к шейке.
  3. Осматривает зоны кровоснабжения, типичность их ветвления.

Затем, по необходимости, проводят биопсию, прижигание или удаление образований, выскабливание. Длительность обычного осмотра составляет около 10 минут, а при хирургическом лечении – 30 минут.

Как восстанавливается шейка матки после гистероскопии

Шейка матки после диагностической гистероскопии быстро восстанавливается, так как мини эндоскопы не травмируют слизистую оболочку цервикального канала. При удалении полипа и выскабливании есть риск осложнений, поэтому важно соблюдать осторожность после процедуры.

В первые 2 дня могут быть небольшие боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Возможно кратковременное повышение температуры тела (не более суток до 37,1-37,3 градусов). После введения препаратов для наркоза бывают колебания артериального давления, головная боль, общая слабость.

Что может спровоцировать спазм

Спазм шейки матки после цервикоскопии возникает рефлекторно. Он может быть вызван введением инструментария, но чаще всего появляется после нарушения целостности слизистых оболочек, удаления полипа, кюретажа (очищения кюреткой) шеечного канала.

Признаком спазма шейки является резкое прекращение кровянистых выделений. Это опасно накоплением крови внутри матки и присоединением инфекции. Для предотвращения такого осложнения женщине на 3-5 дней назначается Но-шпа по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

Другие вероятные осложнения

Чаще всего процедура проходит без последствий, особенно при хорошо проведенной подготовке. Редкими осложнениями бывают:

  • кровотечение разной степени интенсивности;
  • травмирование стенок цервикального канала;
  • присоединение инфекции и воспаление (цервицит, эндометрит, аднексит), распространение на брюшину (пельвиоперитонит);
  • образование спаек, сращений внутри шейки;
  • бесплодие;
  • аллергические реакции на медикаменты, используемые для наркоза;
  • осложненное течение беременности.

Для предупреждения инфекции применяют антибиотики, сокращающие препараты. После гистероскопии полости матки и кровотечении ставят капельницы.

Как себя вести после гистероскопии шейки матки по удалению полипа

После удаления полипа из шейки матки при помощи гистероскопии рекомендуется на один менструальный цикл:

  • половой покой;
  • запрет на горячие ванны, посещение бассейна, сауны, солярия, пляжа;
  • отказаться от спринцеваний, введения тампонов, интенсивной физической нагрузки, подъема тяжести.

Питание должно быть с достаточным содержанием белка и овощей. Важно предупреждать появление запоров. После очередной менструации следует посетить гинеколога для осмотра. Срочное обращение к врачу необходимо при усилении боли внизу живота, обильном кровотечении или резком прекращении выделений в первые сутки после удаления полипа.

Для профилактики инфекции применяют антибиотики, сокращающие препараты.

Смотрите в этом видео о том, как вести себя после полипэктомии:

Описание результатов гистероскопии шейки матки

В зависимости от патологического процесса в шейке матки могут быть получены такие результаты гистероскопии:

  • железистый полип – ярко-красного цвета, похож на зернистую икру;
  • эпидермальный полип – напоминает цветную капусту, белесоватый;
  • разрастание внутреннего слоя (гиперплазия) – усиленная складчатость слизистой, неравномерно окрашенная;
  • хроническое воспаление – налет слизисто-гнойного характера, усиленное кровенаполнение, выраженная сосудистая сеть;
  • кисты – пузырьки с прозрачным содержимым;
  • плоскоклеточный рак – множественный полипоз или папилломы (бородавчатые наросты), язвы, обычно кровоточащие при контакте.

Стоимость процедуры

Средняя цена диагностической гистероскопии шейки матки составляет 7000 рублей, на ее стоимость могут повлиять:

  • категория лечебного учреждения и форма собственности;
  • квалификация гинеколога;
  • срочность процедуры;
  • необходимость предварительного обследования.

Наиболее затратными обычно бывают дополнительные исследования (удаление полипа, биопсия, осмотр полости матки, выскабливание, гистология). При них за процедуру нужно заплатить от 10 до 14 тысяч рублей.

Рекомендуем прочитать о вариантах удаления эндометриоза. Из статьи вы узнаете о том, как удаляют эндометриоз лазером, лапароскопическим путем и с помощью гистероскопии, восстановлении после, рецидивах.

А здесь подробнее о том, что собой представляет гистерорезектоскопия полипа эндометрия.

Гистероскопия шейки матки нужна для осмотра цервикального канала. В ходе процедуры можно также удалить полип, сделать биопсию, провести выскабливание с последующей гистологией.

Источник: https://ginekologiya.online/gisteroskopiya-shejki-matki/

Гистероскопия и ее последствия

Можно ли делать гистероскопию при воспалении шейки матки

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным.

В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа.

Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

  • выскабливание полости матки;
  • удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
  • разделение фиброзных образований (синехий);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
  • прижигание очагов эндометриоза;
  • выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара.

При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм.

Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

  • резекция — в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
  • электрорезекция — предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
  • лазерная резекция с коагуляцией — существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке.

Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.

) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований.

Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º.

Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней.

Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

  • хирургические;
  • физиологические.

Лапароскопия или гистероскопия — что лучше?

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

  • перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
  • повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
  • кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
  • воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
  • анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние — воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит).

Поздние — деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз.

Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла.

Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

  • для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
  • не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
  • исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
  • после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
  • тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
  • необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
  • нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
  • загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.

Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

  • регулярность менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных заболеваний;
  • отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным.

Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок.

Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/gisteroskopiya-posledstviya

Что выявляет гистероскопия: патологические процессы, отраженные в результатах гистероскопии | Университетская клиника

Можно ли делать гистероскопию при воспалении шейки матки

Что выявляет гистероскопия

Гистероскопия показывает практически все изменения, происходящие в матке и цервикальном канале.

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

Полипы эндометрия – частая патология, регистрируемая у 53% женщин. В протоколе обязательно указываются наличие полипов и их множественность. При проведении гистероскопии врач может предположить тип образования, опираясь на его внешние характеристики. Однако более точные данные можно получить только после взятия образцов ткани на клеточный анализ, и проведения лабораторного исследования.

Вид полиповХарактеристики
ФиброзныеПлотные, крупные, часто встречаются у женщин в менопаузе
АденоматозныеМягкие, крупные, размером 4-10 см. Могут переходить в злокачественную опухоль.
ЖелезистыеНебольшие полипы, встречающиеся в толще слизистой матки. Чаще обнаруживаются у молодых женщин
Фиброзно-железистыеДостаточно плотные, могут достигать 3-4 см

Эндометриоз

Аденомиоз или эндометриоз матки – заболевание, при котором клетки эндометрия, покрывающего внутреннюю поверхность маточной полости, прорастают внутрь тканей.

Во время месячных они выделяют кровь, которая скапливается в мышечном слое матки, вызывая сильную боль. При проведении гистероскопии видны устья эндометриоидных ходов, через которые кровь из тканей вытекает наружу.

Заболевание может поражать любые области матки.

Эндометриоз

Во время осмотра слизистой может обнаруживаться аденомиоз 1, 2 или 3 стадии. Чем она выше, тем тяжелее поражение органа.

Состояние матки при этом заболевании уточняют с помощью выскабливания – процедуры, во время которой врач соскабливает пораженный верхний слой эндометрия, а затем отправляет образцы ткани на анализ. Такая процедура проведенная во время гистероскопии, дает отличные результаты.

Стадия аденомиозаВнешний вид слизистой матки
ПерваяПри осмотре видны эндометриоидные ходы в виде глазков темно-бордового или синюшного цвета. Иногда из них может выделяться кровь
ВтораяСтенки матки неровные, особенно в задней части. На них видны продольные «хребты», полосы, деформированные мышечные волокна. Матка плотная, тяжело растяжимая. Уплотнение ткани особенно ощущается врачом во время выскабливания
ТретьяМатка плотная, деформированная, на её внутренней поверхности имеется множество наростов и выпуклых участков. Видны многочисленные кровоточащие эндометриоидные ходы. Стенки органа ребристые, неровные, плотные. При выскабливании ощущается своеобразный «скрип»

Может обнаруживаться пришеечный аденомиоз, при котором поражается область, прилегающая к шейке матки. Для этой формы болезни характерен «синдром вьюги» – наличие множественных ходов, из которых струйками вытекает кровь.

Внутриматочные спайки (синехии)

Внутриматочные спайки (синехии) чаще всего возникают после абортов, воспалений или тяжелых родов. Спайки нарушают менструальный цикл, вызывают бесплодие и становятся источником воспалительного процесса.

Внутриматочные спайки

При обнаружении спаек врач указывает в результатах исследования их месторасположение, тип, размер, протяжённость.

Различают три типа внутриматочных спаек (синехий), обнаруживаемых при гистероскопии:

Типы синехийХарактеристика
ЛёгкиеТонкие, рассекаются гистероскопом
СреднееДостаточно плотные, кровоточат при разрезе инструментом
ТяжелыеСостоят из плотной ткани, разрезаются тяжело, при разрезе практически не кровоточат

При гистероскопии обнаруженные спайки рассекают, о чем делается отметка в документе, выдаваемом после процедуры. Впоследствии женщине нужно будет контролировать состояние здоровья, чтобы вовремя выявить рецидив (возврат) спаечного процесса.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометриясостояние, при котором слизистая матки чрезмерно разрастается. Патологический процесс может охватывать всю внутреннюю поверхность матки или располагаться в виде очагов. Заболевание часто выявляется у женщин в период менопаузы. Болезнь нередко сочетается с аденомиозом, полипами и другими патологиями.

Расшифровка типов гиперплазии эндометрия, обнаруживаемых при гистероскопии

Вид гиперплазииКак выглядит внутренняя поверхность матки
ОбычнаяЭндометрий бледный, утолщенный, отёчный, покрытый складками. На его поверхности обнаруживается множество точек, представляющих собой протоки маточных желез, через которые выделяется слизь
ПолиповиднаяПолость матки покрыта разрастаниями, похожими на полипы. Иногда на их поверхности находятся небольшие пузырьки. Заболевание часто сочетается с маточными спайками и аденомиозом. Из-за трудности осмотра матки, такой женщине нужно проходить гистероскопию только в первую половину цикла. В этот период разрастания не такие набухшие, и эндометрий можно осмотреть
АденоматознаяСамая опасная форма заболевания, при которой внутри матки видны полиповидные разрастания сероватого цвета. Иногда они могут быть пёстрыми, беловатыми, желтоватыми. В образцах тканей, взятых при проведении гистероскопии при гистологии (клеточном анализе) обнаруживаются диспластичные атипичные клетки с неправильным строением, имеющие неправильный размер и форму. Заболевание считается предраковым, поскольку часто переходит в злокачественную опухоль матки

Рак эндометрия

В полости матки могут обнаруживаться злокачественные опухоли, выглядящие, как наросты или язвы разного размера. Образования кровоточат и разрушаются при дотрагивании инструментом. На их поверхности видны признаки некроза – омертвения тканей.

Рак эндометрия

В матке может обнаруживаться и другое злокачественное новообразование – саркома, напоминающая большой кровоточащий полип.

Эту быстрорастущую крайне злокачественную опухоль называют немой, поскольку она долго не даёт симптомов, в короткий срок заполняя полость матки и выходя за её пределы.

Саркомы даже больших размеров часто впервые обнаруживаются только при проведении УЗИ и гистероскопии.

Во врачебном заключении диагноз злокачественной опухоли часто не ставится, а отмечается наличие новообразования, подозрительного на инвазивное, с указанием его размера, характеристик и расположения.

Окончательный диагноз ставится после исследования тканей образования, полученных в ходе гистероскопии на клеточный анализ – гистологию. Лабораторная диагностика подтверждает злокачественность опухоли, выявляет её тип и степень агрессивности.

От этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение.

В полости матки при проведении гистероскопии также могут обнаруживаться:

  • Остатки плодного яйца или фрагменты плаценты, выявляемые у женщин после выкидыша или родов. Из плаценты может образовываться плацентарный полип – багровый нарост, отличающийся по цвету от окружающей слизистой.
  • Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки – эндометрия. Во время гистероскопии обнаруживается ярко красная набухшая ткань, которая легко кровоточит при дотрагивании инструментом. Для эндометрита характерна картина “земляничного поля” сочетание ярко-красной ткани и белых желез на её поверхности, что делает похожим внутреннюю поверхность матки на ягоду земляники.
  • Внутриматочные спирали, которые вовремя не были заменены и вросли в эндометрий. Такие контрацептивы приходится удалять инструментальным путем.
  • Остатки ниток, которые могут находиться у женщин, перенесших операции на матке, в том числе кесарево сечение.

В крайне редких случаях внутри матки могут находиться фрагменты эмбриона, оставшегося после замершей беременности. При попытке их удалить стенка матки начинает кровоточить. У женщин иногда находят неразвившихся эмбрионов, которые находились в организме 5 лет, приводя к бесплодию.

Похожее

Источник: https://unclinic.ru/chto-vyjavljaet-gisteroskopija-patologicheskie-processy/

Гистероскопия матки – что это?

Можно ли делать гистероскопию при воспалении шейки матки

Гистероскопия матки – является гинекологической процедурой применяемой с целью обследования полости матки.

На сегодняшний день в гинекологии применяются передовые диагностические мероприятия, позволяющие полностью обследовать женские репродуктивные органы и выявить заболевание на его ранней стадии.

Одним из наиболее эффективных и информативных методов диагностики является гистероскопия.

См. так же Беременность после гистероскопии

Что такое гистероскопия? Какие последствия несет процедура для женского организма и какие могут возникнуть осложнения? Эти вопросы возникают у каждой, кому предстоит пройти процедуру гистероскопии матки.

Показания и противопоказания

Гистероскопия – что это за процедура и какие показания к ее проведению? Это современное малоинвазивное диагностическое мероприятие, которое применяется для удаления различных новообразований, инородных тел, а также определения многих гинекологических заболеваний.
Осмотр проводят используя современный прибор – гистероскоп. Он оснащается уникальной оптической системой, предоставляющей врачу возможность полного осмотра полости матки, ее шейки, а также оценки состояния эндометрия.

Основные показания к проведению гистероскопии матки:

  • Подозрение на развитие эндометриоза или миомы матки.
  • Контроль последствий гормональной или хирургической терапии.
  • Патологии менструального цикла – обильные или продолжительные месячные, появление кровянистых выделений между менструациями.
  • Появление кровотечения в период менопаузы.
  • Выскабливание полости матки с целью удаления остатков плода при замершей беременности, различные послеродовые осложнения.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Наличие инородных тел в полости матки.
  • Бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности.
  • Диагностирование и лечение врожденных аномалий в строении матки.
  • Хирургическое удаление полипов канала шейки матки.

Гистероскопия матки имеет несколько видов и может применяться как в целях диагностики, так и в лечебных. Процедура позволяет выявить патологические состояния на ранних стадиях развития – а это поможет своевременно начать лечебные процедуры и избежать тяжелых осложнений.

Перед проведением гистероскопии обязательном порядке необходимо ознакомиться с имеющимися противопоказаниями, к которым относятся:

  • Все триместры беременности.
  • Воспалительный процесс в женской мочеполовой системе.
  • При обострении инфекционных заболеваний.
  • Стеноз шейки матки, открытое маточное кровотечение и менструация.
  • Диагностированные онкологические заболевания матки.
  • Нарушение свертываемости крови.

Гистероскопия матки проводится специалистом в условиях амбулатория, или же в операционной.

Принцип работы гистероскопа

Гинекологическая процедура осуществляется с помощью гистероскопа – медицинского инструмента. Внешне он выглядит как телескоп с металлическим корпусом, оснащенный двумя шлангами и кранами, предназначенными для подводки газа либо специальной жидкости. Подача осуществляется под давлением.

Такая конструкция, при необходимости, обеспечивает расширение полости матки, улучшение области осмотра, возможность совершения объемных диагностических или оперативных манипуляций.

Также есть возможность оснащения гистероскопа дополнительными приспособлениями и инструментами – ножницами, щипцами, зондами, эндоскопическими катетерами, лазерными световодами. Гистероскоп оснащается миниатюрной видеокамерой, которая выводит полученное изображение на монитор и облегчает проведение различных манипуляций внутри полости матки.

Виды гистероскопии

На данный момент гистероскопия матки подразделяется на несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои показания, технологию проведения и используемое оборудование.

  1. Диагностическая.
  2. Хирургическая.
  3. Контрольная.

Диагностическое обследование полости матки осуществляется для изучения особенностей ее строения, своевременного диагностирования гинекологических заболеваний и патологий, инородных тел и новообразований в репродуктивных органах. Процедура считается малоинвазивной, так не сопровождается нарушениями целостности тканей.

Хирургическая гистероскопия матки предполагает применение специальной аппаратуры. Она используется для выскабливания полости матки после выкидыша, оперативного удаления полипов, а так же доброкачественных новообразований. Исследование выполняется с применением наркоза.

Контрольное проведение гистероскопии матки – назначается в ситуации, когда возникает необходимость во врачебном контроле протекания лечебного процесса, когда необходимо оценить эффект от проводимой терапии, предотвращении опасных осложнений. При необходимости контрольный осмотр проводится после продолжительного гормонального лечения.

Проведение гистероскопии

Гистероскопию матки проводит врач со специальным образованием с помощью реаниматолога и анестезиолога. Диагностический осмотр отличается безболезненностью и проводится без использования наркоза. В случае, если на назначена хирургическая гистероскопия матки, обязательно применяется анестезия.

Многие женщины, которым предстоит гинекологическая манипуляция, задаются вопросом – как делают гистероскопию матки? Пациентка переодевается в стерильную одежду и ложится в гинекологическое кресло.

Далее ей вводится наркоз под обязательным контролем анестезиолога. Затем гистероскоп помещается в полость матки.

Трубка со специально вводимым газом или жидкостью применяется с целью улучшить визуальный обзор для врача и максимально расширить полость матки.

С помощью миниатюрной видеокамеры, вводимой вовнутрь матки, врач видит изображение на отдельном мониторе. Это предоставляет возможность тщательно изучить внутренние органы, выявить имеющие патологические процессы и аномалии в их строении.

По завершению процедуры репродуктивные органы очищаются от остатков вводимой жидкости, а пациентку приводят в чувство. Вся продолжительность процедуры длится от 2 до 30 минут.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к гистероскопии матки и существуют ли специальные правила? Первое, что нужно сделать – определиться с днем менструального цикла, подходящего для проведения гистероскопии. А зависит это от того, по каким показаниям назначен осмотр – экстренным или плановым. Экстренная процедура может проводиться в любое время вне зависимости от особенностей менструального цикла.

https://www.youtube.com/watch?v=-4Bjvon9uG0

Плановая манипуляция чаще всего назначается на 6-9 сутки менструального цикла. Это связано с тем, что в данный момент эндометрий матки отличается хрупкостью и тонкостью, что значительно улучшает возможность визуального осмотра маточной полости.

Подготовка к гистероскопии матки заключается в полном отказе от пищи примерно за 8-10 часов до исследования. Также перед осмотром в обязательном порядке ставится очистительная клизма, пациентка мочится, удаляются волосы с лобка и половых органов. Женщина обязательно сообщает врачу обо всех принимаемых ею препаратах, жалобах на состояние здоровья.

Обязательным этапом подготовки являются анализы перед гистероскопией.

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, а при необходимости и брюшной полости.
  • Влагалищный мазок для бактериологического посева на микрофлору.
  • Обследование на гонорею, сифилис и ВИЧ.
  • Дополнительные анализы – электрокардиограмма, флюорография, коагулограмма.

Кроме того, врач может назначить и другие, вспомогательные обследования и анализы.

Поведение после гистероскопии

В случае, если гинекологическая процедура проводилась без использования наркоза, женщине не обязательно оставаться в лечебном учреждении, при условии хорошего самочувствия она может его покинуть.

При использовании анестезии пациентке рекомендуется не менее 24 часов оставаться в клинике.

Это время необходимо для того, чтобы анестезиолог убедился, что пациентка полностью вышла из состояния наркоза и отсутствуют какие-либо осложнения.

После проведения хирургической гистероскопии возможно появление незначительных кровянистых выделений из маточных путей. Этот процесс часто сопровождается легкими болезненными ощущениями тянущего характера, которые напоминают боли во время предменструального синдрома. Данное явление считается нормой, поэтому не должно пугать.

В случае, если боли достаточно интенсивные, женщине рекомендуется принять обезболивающий лекарственный препарат. Как правило, кровянистые выделения из влагалища продолжаются от 2 до 10 дней и исчезают самостоятельно.

Для предотвращения инфицирования, предупреждения воспалительного процесса и других осложнений может назначаться курс антибиотикотерапии. Восстановить нормальное строение эпителия помогут гормональные медикаментозные средства, которые назначит лечащий специалист.

Восстановление менструального цикла после проведения гистероскопии зависит от того, с какой именно целью проводилась данная процедура. После диагностического осмотра последующая менструация чаще всего начинается по своему обычному «графику», возможно отклонение в несколько дней.

После хирургических мероприятий или выскабливания индивидуальный менструальный цикл может сдвинуться на 5-15 дней. При оперативном иссечении эндометрия матки момент врачебного вмешательства принято считать первым днем менструального цикла. Соответственно, последующие месячные начнутся в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма, через 25-30 суток.

В случае, если начавшиеся кровянистые выделения слишком продолжительные и обильные, имеют резкий запах или нехарактерный цвет – это сигнал для незамедлительного обращения за помощью к специалисту.

Что нельзя делать после процедуры?

Каждая пациентка после проведения диагностического или хирургического мероприятия должна неуклонно следовать всем врачебным рекомендациям. Это ускорит регенерацию тканей половых органов, улучшит общее самочувствие и предупредит риск развития различных осложнений.

  • Нужно помнить, что на протяжении 4-5 недель после оперативного вмешательства женщина сохранять половой покой. Возвращаться к сексуальной жизни можно только получения разрешения врача.
  • Также на протяжении этого периода времени рекомендуется отказаться от использования гигиенических тампонов, заменив их прокладками.
  • Не стоит посещать сауны, бани, бассейн или спортивный зал, купаться в открытых водоемах.
  • Для проведения гигиенических процедур лучше всего пользоваться теплым душем, от горячей ванны на несколько недель придется отказаться.

И, конечно же, период восстановления после гистероскопии – не самое лучшее время для занятий любыми видами физической активности или поднятий тяжестей.

Возможные осложнения

В редких случаях в момент проведения или после гистероскопии маточной полости возможно развитие некоторых осложнений, которые чаще всего проявляются при случайном травмировании репродуктивного органа, иссечении патологически деформированных тканей.

Осложнения выражаются в форме спаечных процессов, инфицирования, обильных кровотечениях. У некоторых женщин возможно развитие воспалительного процесса, поражающего маточный эндометрий. Определить наличие эндометриоза можно уже через 2-5 дней после гистероскопии по его характерным симптомам.

К ним можно отнести возникновение влагалищных выделений с гнойными вкраплениями, жар, лихорадку, болезненные ощущения ноющего характера в области органов малого таза. Женщина, которая обнаружила у себя вышеперечисленные признаки, должна незамедлительно обратиться к врачу. На начальной стадии воспаление эндометрия хорошо поддается лечению, поэтому очень важно начать его своевременно.

Кроме того, никогда нельзя исключать риск аллергической реакции на применяемые лекарственные препараты.

Отзывы о гистероскопии

Гистероскопия – это современная, малоинвазивная и эффективная процедура, которая применяется как для диагностических, так и для лечебных целей. Можно найти множество положительных отзывов женщин, решившихся на эту процедуру. Она длится не более 30 минут и позволяет получить максимально информативные результаты обследования.

Отзывы негативного характера обычно связаны с незначительными неприятными ощущениями, которые могут возникать во время проведения обследования, Иногда жалобы связаны с плохой переносимостью анестезии, которая может выражаться в головокружении, тошноте, слабости.

Восстановительный период после врачебных манипуляций может сопровождаться ноющими болями в нижней части живота, незначительными кровянистыми выделениями. Но как правило такие последствия не требуют специфического лечения и через несколько суток состояние репродуктивной системы самостоятельно нормализуется.

Источник: https://medsins.ru/issledovaniya/gisteroskopiya-matki-chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.