Обструкция уретры диагностика

Места локализации обструкции мочеточника, признаки заболевания и способы лечения

Не полностью вышедшая урина накапливается в почках и мочеполовых органах, что приводит к обструкции мочеточника.

Различные факторы могут стать причиной возникновения данного заболевания.

Заболевание необходимо своевременно устранить, иначе по истечению определенного времени появятся осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями с возможным летальным исходом.

Основная информация

Основной функцией системы мочевыводящих путей является выведение продуктов обмена и накопившейся в организме жидкости. Это в частности касается именно мочеточников.

В нормальном состоянии процесс мочеиспускания проходит по двум трубам.

При постановлении диагноза обструкции мочеточника определяют возникшее препятствие для оттока урины, и она скапливается в организме.

Места локализации болезни

Приобретенная патология, может поражать некоторые органы мочеполовой системы. Рассмотрим основные из них.

Мочеточник

Это наиболее распространенный вид заболевания, которое провоцирует повышение давления в чашечно-лоханном сегменте. Вследствие такой обструкции может развиться недостаточность почек и гидронефроз. Врожденную патологию обструкции мочеточника можно определить:

• по стенозу сегментов в мочеточнике;
• по ретрокавальному мочеточнику;
• уретероцеле.

Приобретенная обструкция может быть вызвана:

• опухолью мочеточника или органов, размещенных рядом с ним;
• воспалительным заболеванием, которое вызывает отек и утолщение стенок;
• передвижением камней из лоханки почки к мочеточнику;
• отложениями уратных кристаллов;
• давлением матки во время беременности;
• давлением маточной опухолью;
• аортной аневризмой;
• ненамеренной перевязкой мочеточника при оперативном вмешательстве на органах таза, а также рядом других случаев.

Шейка мочевого пузыря

При обструкции этого органа отток урины из мочевого пузыря ухудшается, также отмечается повышение давления на почках. Патология возникает в результате таких врожденных аномалий:

• уретероцеле;
• обструкции в шейке мочевого пузыря.

Патологию обструкция шейки мочевого пузыря можно обнаружить при выявлении у больного:

• аденому предстаты;
• доброкачественную или злокачественную опухоль, поразившую мочевой пузырь или соседние органы;
• конкрементов в мочевом пузыре.

Мочеиспускательный канал

Патология в этом органе может быть врожденной. В этом случае выявляют такие пороки:

• перекрытие задней и передней части мочеиспускательного канала клапанами;
• стриктуру уретры;
• стеноз.

Развитие обструкции мочевыводящих путей может быть связано с такими заболеваниями:

• стриктурами, образовавшимися вследствие протекания воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
• попаданием почечных камней и конкрементов мочевого пузыря в урину;
• следствиями травматических случаев;
• опухолью уретры;
• фимозом приобретенным.

Врожденная паталогия

Патологию диагностируют при следующих пороках:

1. Удвоенном мочеточнике. Это самая распространенная форма, при которой 2 мочеточника отходят от одной почки. Нормальная работа обоих мочеточников крайне редка, практически всегда происходит недоразвитие одного из них. При нормальном функционировании обоих органов жидкость возвращается в мочеточник, травмируя почку.
2. Обструкции в лоханочно-мочеточниковой части. В этом случае местом скапливания жидкости становится мочеточник почечной лоханки. Для этой патологии характерен застой урины, который провоцирует увеличение и расширение почки. Этот порок может быть врожденным, или диагностироваться у детей. Лечение должно быть своевременным, в противном случае заболевание приведет к дисфункции органа.
3. Закупорке пузырно-мочеточниковой части. Жидкость скапливается в месте, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Для этой патологии характерно развитие воспаления во время забрасывания урины в почки.
4. Уретероцеле. Возникшая грыжа или киста производит удавливающее действие на стенки органа, что вызывает сужение просвета мочеточника. Местом локализации данной патологии часто является область рядом с мочевым пузырем, и, как следствие, урина забрасывается обратно в почку.

Признаки заболевания

Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.

При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:

Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Методы диагностики

Если подозревается обструкция мочеточника, доктор определит заболевание с помощью некоторых обследований с помощью вещества с рентгеноконтрастным эффектом:

• введение его в вену для выполнения снимков мочевыводящих органов (внутривенная пиелография или выделительная урография);
• введение его в мочевой пузырь через уретру (микционная цистоуретрография);
• введение его в вену с добавлением радиоактивных изотопов в небольшом количестве (сцинтиграфия почек).

Заболевание также можно обнаружить с помощью:

• исследования мочи и крови;
• УЗИ органов, расположенных в забрюшинной полости;
• компьютерной томографии;
• цистоскопии;
• магнитно резонансной терапии.

На основе проведенного комплекса исследований врач назначает требуемое лечение.

Способы терапии

Лечение обструкции мочеточника должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального оттока мочи, а потом устранение симптомов обструкции.

Степень развития заболевания и осложнения влияют на выбор метода терапии.

Если определена острая форма патологии, больному проводят ряд мероприятий, которые обеспечат вывод урины из организма больного, вот три вида проводимых процедур:

1. Нефростромия. Эту операцию проводят для налаживания выделительной функции организма, и спасения его от интоксикации. Это процесс присоединения трубки (дренажа) к лоханке почки с выводом наружу. Моча собирается в присоединенный контейнер, не попадая в мочевой пузырь. Процедура обеспечивает вывод мочи и предотвращение интоксикации человеческого организма;
2. Уретероскопия. Это операция для создания отверстия (стомы) в полости живота. С его помощью дренируют один или оба мочеточника – трубки, соединяющих почки с мочевым пузырем. В послеоперационный период пациенты должны носить специальный контейнер (мочеприемник) для сбора урины, так как мышцы, предназначенные для контроля мочеиспускания, больше не участвуют в процессе выхода урины;
3. Катетеризация. Это процедура ввода в мочевой пузырь специального катетера. Она устранит не только многие неприятные симптомы, в ряде случаев она важна для жизни больного.Вид хирургической операции, который наиболее подходит в том или ином случае, определяется по размеру поражения и наличию осложнений.

Оно может проводиться в виде:

• пиелопластики;
• частичной нефрэктомии;
• уретерэктомии;
• реимплантации внутреннего органа;
• трансуретероуретеростомии.

Операции проводятся несколькими способами. Это может быть открытый, лапароскопический или роботизированный метод. Его выбирают в зависимости от состояния больного.

Оперативные вмешательства отличаются между собой по длительности послеоперационного восстановительного периода больного.

Медикаментозную терапию могут назначить, как перед операцией, так и после. Обычно назначаются антибиотики. Но если мочевые пути поразила инфекция, доктор может продлить лечение антибактериальной терапией, выписав больному дополнительно лекарства.

Прогнозы

Для острой формы патологии при своевременном лечении исход может быть благоприятный.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Хронические воспаления могут привести к метаплазии и гиперплазии, которые являются пред раковыми состояниями.

Многие виды обструкции можно откорректировать, но позднее обращение за медицинской помощью, может привести к возникновению необратимых повреждений почки.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/obstrukciya.html

Диагностика и лечение инфравезикальной обструкции

Инфравезикальная обструкция – термин, которым называют заболевания, приводящие к затруднению выведения мочи из организма. Эта патология нередко встречается у детей, мальчики страдают от нее чаще, чем девочки. Нарушения могут проявляться у новорожденного.

Одной из многих причин возникновения патологии называют несогласованные сокращения детрузора, участвующего в изгнании мочи, и расслабления клапана, способствующего удержанию жидкости в пузыре. Это нарушение приводит к образованию инфекций в нижних отделах мочевого пути. Развивается воспаление, перерастающее в цистит, пиелонефрит.

Причины формирования патологии

При возникновении затруднений с выведением мочи детрузор постепенно утолщается, жидкость продвигается под давлением. Это не может продолжаться бесконечно, резервы мышцы сходят на нет. Ее тонус уменьшается и наступает ослабление стенок пузыря, что приводит к недержанию.

В результате гипотонии мочевой пузырь сильно растягивается. Такое положение ведет к расширению других отделов мочевыводящей системы, а сами почки постепенно атрофируются.

Классификация и основные симптомы

Инфравезикальная обструкция мочевого пузыря возникает в результате развития различных патологий:

• контрактура шейки мочевого пузыря;
• врожденные клапаны мочеиспускательного канала;
• гипертрофия семенного бугорка;
• стеноз мочеиспускательного канала;
• врожденное удвоение мочеточника;
• врожденная облитерация мочеиспускательного канала.

Все заболевания имеют схожие симптомы:

• отведение мочи затруднено, а в дальнейшем полностью прекращается;
• вялая струя;
• частые позывы к походу в туалет;
• недержание в ночное время.

В результате большого давления внутри пузыря возникает самопроизвольное выделение жидкости (парадоксальная ишурия).

При инфравезикальной обструкции у детей наблюдается растянутый мочевой пузырь. Для оттока мочи ребенку приходится сильно напрягаться, а иногда давить руками на низ живота.

Остаток мочи – благоприятная среда для воспалительных процессов. Увеличивается вероятность обратного попадания мочи из пузыря в мочеточники.

Болезнь набирает обороты постепенно:

1. На первом этапе мочеиспускание затруднено, но не образуется остаточной жидкости. После прекращения процесса выведения выделяется несколько капель, что свидетельствует о нарушении работы сфинктера. Почки функционируют без изменений. Периодически повышается уровень лейкоцитов.
2. На втором этапе возрастает трудность выведения мочи. Мочевой пузырь не освобождается полностью, из-за чего происходит его растяжение.
3. На третьем этапе развивается атония, мочеиспускание прекращается, присутствует лишь парадоксальная ишурия.

Диагностика

Для выявления заболевания используют такие методы:

1. Урография – исследование с помощью рентгена. В организм вводится контрастное вещество. Исследуется способность почек выделять его. В результате оценивают мочеиспускательную систему.
2. Уретроцистоскопия – применяют оптический прибор для исследования внутреннего строения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
3. Урофлоуметрия – неинвазивное изучение скорости и объема потока струи во время мочеиспускания. Сюда входят и другие физиологические параметры.
4. Цистометрия – измеряют объем мочевого пузыря в тот момент, когда пациент испытывает желание помочиться.
5. Микционная цистография – используют рентген, исследуют мочеиспускательный канал во время мочеиспускания с помощью контрастного вещества. Метод помогает диагностировать обратное течение мочи, которое способствует развитию хронического пиелонефрита.

Контрактура шейки мочевого пузыря

Воспаления в шейке пузыря приводят к образованию рубцовой ткани. Развивается обструкция мочеточника, что нарушает проходимость внутри мочеиспускательного канала.

Диагностика:

1. Уретрография – исследуют места сужения шейки с применением контрастного вещества. Его вводят в уретру, при помощи рентгеновского аппарата наблюдают за скоростью перемещения вещества и его «маршрутом» в мочевой пузырь.
2. Урофлоуметрия – проверяют скорость потока мочи.
3. Уретроскопия – используют оптический прибор для оценивания степени поражения внутренних органов. Уретроскоп вводят в уретру, осматривают ее изнутри, а также шейку мочевого пузыря.
4. Гистологическое исследование – выявляют воспалительные процессы у детей постарше.

Лечение:

• рассекают шейку продольным способом;
• проводят Y-V пластику.

В легких случаях применяют бужирование канала и назначают препараты против воспалительных процессов.

Врожденные клапаны мочеиспускательного канала

Аномальные образования возникают у детей мужского пола. В просвете мочеточника образуются складки слизистой, которые мешают отведению мочи из пузыря. Застоявшаяся жидкость приводит к развитию воспалений. Клапаны имеют вид чашечек, воронок и диафрагмы, расположенной поперек.

Диагностика:

• уретроскопия – в результате применения контрастного вещества определяют увеличение канала для вывода мочи выше образования клапанов;
• урофлоуметрия – выявляет нарушение скорости выведения мочи;
• профилометрия – измеряют давление внутри уретры с помощью уретрального катетера.

Рекомендации по лечению: удаление клапанов оперативным путем.

Гипертрофия семенного бугорка

В результате неправильного развития этот орган увеличивается и образует непроходимость канала для отведения мочи. Симптомы патологии идентичны проявлениям при изменении шейки пузыря.

Диагностика:

1. Уретроцистография – в задней части канала находят нарушения в процессе заполнения пузыря.
2. Уретроскопия – выявляют уплотнения семенного бугорка.
3. УЗИ мочевыводящих путей.
4. УЗИ полового члена.
5. Анализ мочевых выделений.

Лечение: аномальные изменения удаляются хирургическим путем.

Стеноз мочеиспускательного канала

Инфравезикальная обструкция у мужчин проявляется в виде стриктуры (стеноза) уретры. Патология имеет широкое распространение, приводит к проблемам с мочеиспусканием, боли в нижней части живота, общему недомоганию, слабости, нарушению сна, отсутствию аппетита.

Диагностические исследования:

1. Урофлоуметрия – изучение акта выведения мочи. Используют электронный унитаз, с помощью которого получают графическое изображение самого процесса.
2. Уретрография – с помощью рентгена выявляют сужение во время мочеиспускания. Для этого в уретру вводят контрастное вещество.
3. УЗИ мочевого пузыря – для определения количества остатков жидкости.
4. Анализ мазков на присутствие инфекций, связанных с половой жизнью.
5. Бакпосев – необходим для определения причины инфекции.
6. Анализ мочи – для фиксирования любых отклонений.

Лечение: бужирование с ферментными препаратами «Лидаза», «Ронидаза». До введения бужа принимают гормональный препарат «Гидрокортизон». Процедуру проводят под местным обезболиванием с применением гелей «Лидокаин», «Новокаин».

Врожденное удвоение мочеточника

Аномальное развитие органа встречается редко. Удвоение бывает полным и частичным. В первом случае добавочный мочеточник растет от шейки пузыря, его отверстие находится на конце полового члена или на его теле. Во второй ситуации образуется слепой отросток.

Аномалия диагностируется с помощью урографии.

Лечение проводят в случае возникновения инфекций или затруднения в выведении мочи. Используют операцию по удалению второго мочеточника.

Врожденная облитерация мочеиспускательного канала

Это врожденный порок, который встречается редко. Если недуг присутствует, то вместе с другими патологиями, несовместимыми с жизнью. Мочеиспускательный канал зарастает полностью или частично. Выведение мочи осуществляется через свищи или участки, которые не успели закрыться.

Патологию диагностируют у новорожденного. У ребенка отсутствует выделение мочи, а введение катетера невозможно ввиду закупорки канала.

Лечение:

• уретротомия – разрезают поврежденный участок;
• удаление пораженной части уретры;
• стентирование – устанавливают пружину в просвет уретры;
• цистотомия – для отведения мочи прокалывают мочевой пузырь и вставляют трубку.

В дальнейшем возможна пластическая операция по восстановлению мочеиспускательного канала.

Методы лечения

задача лечения инфравезикальной обструкции мочевого пузыря – установление и устранение причины, препятствующей оттоку мочи из организма пациента. Прогноз при данной патологии зависит от своевременного обращения к врачу и правильной диагностики.

К консервативным методам лечения относится применение бужей разного диаметра для увеличения просвета мочеиспускательного канала. Если заболевание осложнено воспалительными процессами, перешедшими в цистит, пиелонефрит, назначают комплексную лекарственную терапию.

Когда консервативное лечение обструкции оказывается неэффективным, действуют оперативно. Только так можно спасти жизнь пациента, а также удалить аномальные образования.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/urinariorum/obstrukcija-mochetochnika.html

Обструкция уретры у котов (мочекаменная болезнь) | Ветеринарная клиника доктора Шубина

Описание и причины

Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.

Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку «Идиопатический цистит кошек»). В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.

В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.

Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.

Клинические признаки

При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.

При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота. Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.

Диагностика

Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Консервативное лечение

Тактика лечения зависит от общего состояния животного.

При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.

При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).

Оперативное лечение

Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия. Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. После операции вероятны проявления стартового механизма – идиопатического цистита, но устраняется вероятность формирования пробки.

Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.

У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.

Описание

Обструкция (закупорка) уретры – патологическое состояние полного нарушения проходимости мочеиспускательного канала. Различают две формы обструкции уретры – механическая и динамическая непроходимость.

При механической обструкции уретры – в просвете мочеиспускательного канала обнаруживается жесткая пробка (песок, камень, слизь).

При динамической обструкции уретры – развивается тяжелый отек воспаленных стенок мочеиспускательного канала с полным закрытием просвета и невозможностью выхода мочи.

Уретра, или мочеиспускательный канал, – это тонкая трубка, соединяющая мочевой пузырь с окружающей средой, через нее моча выводится из организма наружу.

Ввиду некоторой разницы в анатомическом устройстве, обструкция уретры кошек встречается только у самцов (за редким исключением), и происходит это в самой узкой ее части, расположенной в половом члене.

У кошачьих самок уретра гораздо шире, и, практически, не подвержена закупорке.

В практике часто приходится встречаться с таким описанием от владельцев животных: «у моего кота мочекаменная болезнь». Этот термин обычно не верен, и приходится разъяснять человеку о возможно других причинах возникновения и вариантах решения проблемы.

Причины

К закупорке (обструкции) уретры могут вести различные причины, но в подавляющем числе случаев это происходит на фоне идиопатического цистита кошек (см. соответствующую памятку).

При этом основную роль играет воспаление, и отек самой стенки мочеиспускательного канала, на которую вначале откладываются воспалительные клетки; это ведет к еще большему сужению просвета, и на эту начальную пробку наслаивается песок из мочевого пузыря.

Внешний вид пробки похож на камень, отсюда болезнь начали именовать «мочекаменной», что несколько не соответствует реальному положению вещей. Сама мочекаменная болезнь (уролитиаз) у кошек редко дает закупорку уретры.

Камни мочевого пузыря или уролиты также способны дать обструкцию уретры, это может произойти при попытке их прохождения по уретре наружу. Уретра котов несколько похожа на воронку, и самая узкая часть располагается в районе полового члена. Закупорка уретры у котов на фоне уролитиаза очень редко дает обструкцию.

К предрасполагающей причине обструкции уретры можно отнести образование рубцов мочеиспускательного канала, обычно это происходит после предшествующей катетеризации.

В ряде случаев, развивается динамическая закупорка уретры, когда отсутствует механическая пробка, но нарушение оттока мочи происходит при значительном воспалении и спазме стенок.

Клинические признаки

Самый частый признак – частое мочеиспускание малыми порциями, обычно связанный с болью и попытками мочеотделения без производства мочи.

Вначале все-таки происходит выделение мочи небольшими порциями, но при прогрессе закупорки, моча перестает отделяться совсем.

Зачастую владельцы обращаются за помощью в ветеринарную клинику, спутав обструкцию с запором у животного, и первичные жалобы в таких случаях будут, как безрезультатные попытки опорожниться. В ряде случаев кот усиленно вылизывает свой пенис.

Если животному своевременно не оказана помощь, нарастает общее угнетение, кот впадает в кому и наступает смерть. Владелец должен помнить, что обструкция уретры – это скоротечное заболевание, которое требует неотложной помощи и не терпит отлагательств.

Смерть животного после закупорки животного развивается достаточно быстро (порядка 2-х суток с момента начала), поэтому очень важно распознавать болезнь и своевременно обращаться за помощью.

Во время физикального осмотра, ветеринарный врач при прощупывании живота легко обнаруживает переполненный мочевой пузырь, твердый и болезненный. Половой член может выступать из препуция, его цвет изменяется на пурпурный.

При тяжелой форме почечной недостаточности может замедляться работа сердца по причине высокого уровня калия в крови, на приеме ветеринарный врач определяет данный факт при прослушивании ритма сердца и прощупывании пульсовой волы.

Лечение

Первый этап в лечении кота с закупоркой уретры – стабилизация жизнеугрожающих состояний; основная проблема при этом заключается в почечной недостаточности и высоком содержания ионов калия в крови.

Животному устанавливается внутривенный катетер и проводится восполнение обезвоживания физиологическим раствором (20-30 мл/кг), в систему также вводятся препараты для снижения уровня калия в крови или для коррекции его патологического действия на организм (обычно препараты кальция или глюкозы).

Только после выполнения данных мероприятий можно переходить к дальнейшим действиям по разрешению обструкции уретры, в противном случае – значительно повышается риск неблагополучного исхода (от самого заболевания или от последующего наркоза).

После некоторых манипуляций с пробкой в половом члене (чаще это гидроудар с катетера), в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, который находится там на протяжении 2 суток. Для защиты катетера от зубов кота и предотвращения разлива мочи по квартире, на животное одевается памперс, который меняется по мере наполнения.

На следующий день после катетеризации, если к животному не вернулся аппетит — оптимально его доставить в ветеринарную клинику для повторения инфузионной терапии и коррекции почечной недостаточности. Вероятно также оставление животного в стационаре ветеринарной клиники.

Через двое суток катетер снимается (обычно не требует наркоза) и животному вводится антибиотик длительного действия (обычно «Конвения»). Суть в том, что даже при чистом (асептическом) введении катетера, в мочевой пузырь по умолчанию заносится инфекция, для ее подавления оптимальным способом терапии является введение антибиотиков.

Снятие катетера не обозначает обязательной нормализации мочеиспускания. В редких случаях катетер устанавливается повторно, в попытке разрешить проблему. Владелец кота предупреждается об этом, и о важности делать все своевременно.

При невозможности разрешить обструкцию или при частых рецидивах заболевания, владельцу предлагается такая операция как «промежностная уретростомия». Суть данного вида хирургического лечения – удаляется самая узкая часть мочеиспускательного вместе с пенисом, из тазовой полости выводится и расшивается на коже широкая часть уретры.

Обструкция мочевыводящих путей: диагностика, симптомы и лечение — Про Почки

21.11.2019

Обструкция мочевыводящих путей — это патологическое состояние, при котором происходит нарушение оттока мочи. Непроходимость может возникнуть на любом уровне мочевыводящей системы, начиная от почек и заканчивая мочеиспускательным каналом. По статистике, патологию чаще диагностируют у людей старше 50 лет.

Причины развития

Непроходимость мочевыводящих путей может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае задержку оттока мочи провоцируют различные аномалии развития, например:

• сужение шейки мочевого пузыря;
• выпячивание стенки уретры — дивертикул;
• аномальное сужение мочеточников;
• фимоз;
• полипозные разрастания;
• уретероцеле — шарообразные выпячивания на стенках мочеточника;
• аномальное развитие передних и задних клапанов мочеиспускательного канала.

Причинами приобретенной формы обструкции могут стать следующие патологии:

• опухоли в мочевыделительной системе и расположенных вблизи органах;
• сбой в работе нервной системы (диабетическая нейропатия);
• фиброз;
• миома шейки матки;
• кровяные сгустки в мочеточнике;
• грыжи;
• гидронефроз почек;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• беременность (сдавливание мочеточника маткой);
• мочекаменная болезнь;
• перемещение камней из почек в мочеточник;
• аденома предстательной железы;
• травмы мочеиспускательного канала.

Обструкция мочевыводящей системы может развиваться как в острой, так и хронической форме. Кроме этого, патология может быть как односторонней, так и двухсторонней, в зависимости от того, поражена 1 почка или сразу обе.

По статистике, у пожилых людей причиной непроходимости чаще всего становятся опухоли, у детей — врожденные аномалии, а у молодых людей — мочекаменная болезнь.

Клиническая картина

Нередко обструктивная закупорка мочевых путей развивается бессимптомно. А первые признаки возникают уже на фоне запущенного воспалительного процесса. Когда симптомы присутствуют, их интенсивность в первую очередь зависит от области локализации, степени и формы обструкции, например:

• хроническая форма патологии нередко сопровождается болезненными ощущениями в боку и частыми позывами к мочеиспусканию;
• при острой непроходимости происходит повышение давления жидкости, в результате которого возникает растяжение почек, мочевого пузыря или мочеточника, сопровождающееся острой болью;
• если обструкция сопровождается закупоркой канала камнями, то возникают внезапные приступы резкой боли (почечные колики);
• при проникновении инфекции в мочевой пузырь повышается температура тела, в моче могут присутствовать следы крови и гноя;
• при врожденных аномалиях развития нередко возникают расстройства пищеварительной системы, например, рвота, тошнота, диарея.

Боль является одним из первых признаков патологии. При ее появлении следует незамедлительно обратиться к врачу. Заподозрить обструкцию на ранних этапах можно у пациентов, имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь или инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Лечение и возможные последствия

Терапевтический курс при обструкции мочевыводящих путей в первую очередь направлен на устранение причины, спровоцировавшей патологию. При сдавливании канала опухолью или увеличенной простатой врачи назначают гормональную терапию. Также лечение медикаментами проводят в тех случаях, когда непроходимость вызвана нарушениями функций мочевыводящей системы.

Для того чтобы избежать давления при избытке жидкости в организме, проводят катетеризацию мочеточника или мочевого пузыря. После принудительного оттока жидкости пациенту нередко прописывают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Такая мера необходима для снижения риска развития инфекционных процессов.

Оперативное вмешательство проводят при наличии полипов, больших опухолей или рубцов, препятствующих стабильному оттоку мочи. Кроме этого, операция может потребоваться, если у пациента:

• почечная недостаточность;
• рецидив инфекционного процесса;
• камни в почках, не поддающиеся дроблению.

При острой почечной недостаточности больному удаляют пораженную почку. В отдельных случаях для устранения обструкции прибегают к лучевой терапии.

Несвоевременное обращение к врачу и самолечение приводят к серьезному поражению почек. Дополнительно на фоне обструкции могут возникнуть такие патологии, как цистит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, сепсис, абсцесс и пиелонефрит.

(10

Источник:

Обструкция мочевыводящих путей: что это такое, наибольшая угроза полной обструкции, причины, симптомы, лечение

Обструкция мочевыводящих путей – это такое заболевание, которое возникает при наличии препятствий оттоку мочи, что приводит к развитию серьезных патологий. Код патологи по МКБ 10 — N 39,0. Обструкция может развиваться на разных органах мочевыводящей системы и нуждается в скорейшем вмешательстве. Чаще встречается у женщин и пожилых мужчин.

Виды

Обструкция мочевыводящей системы имеет различные виды, исходя из поражения разных органов. Основные из них с этиологическими факторами заболевания представлены ниже.

Врожденная патология

У детей обструктивная патология обычно бывает врожденной. Она определяется у плода с помощью УЗИ. После рождения у ребенка в ходе ультразвуковой диагностики признаки обструкции не определяются. Это связано с повышенным диурезом во время внутриутробного развития.

У новорожденных патология определяется при пальпации объемного образования брюшной полости. В первые сутки они не могут самостоятельно совершить акт мочеиспускания.

Важно! Тревожным сигналом является слабый ток мочи у мальчиков.

Врожденная патология диагностируется при пороках, приводящих к сужению соединения между мочеточником и лоханкой, неправильном расположении мочеточника и его задних клапанов, что вызывает двусторонний гидронефроз. Также отклонение может возникать при сбое функционирования мочевого пузыря, сужении мочеиспускательного канала.

Развитие этих проблем происходит на фоне:

• уретероцеле;
• врожденной кисты;
• гидронефроза;
• синдрома Игла-Баррета, характеризующегося ослаблением мышц брюшной полости, аномалией мочевыводящих путей.

Симптоматика

Обычно развитие обструкции мочевыводящих путей проходит без явной симптоматики. Первые неприятные ощущения проявляются при уже необратимом воспалительном процессе. Интенсивность клинической картины напрямую связана с областью локализации, видом, степенью обструктивного процесса.

Основными признаками болезни являются:

• ложный позыв к мочеиспусканию;
• почечные резкие боли, которые развиваются из-за закупорки мочевыводящего канала конкрементами;
• повышение температуры тела;
• наличие гнойных, кровяных включений в моче;
• появление тошноты, диареи, рвоты.