Препараты для лечения цистоцеле

Цистоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Симптомы цистоцеле имеют как общие для любого опущения проявления, так и специфические, которые напрямую зависят от содержимого «грыжевого» выпячивания. Таким образом, все симптомы можно разделить на следующие группы:

1. Общие: чувство инородного тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе/сидении, травматизация выпадающей слизистой влагалища («натирание» бельем), выделения из влагалища, дискомфорт при половом контакте, тяжесть во влагалище и внизу живота.
2. Специфические: связанные с мочевым пузырем (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость заправлять выпадение для опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи, мочеиспускание порциями, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, императивные/повелительные позывы на мочеиспускание, недержание мочи на фоне таких позывов), обусловленные выпадением уретры (недержание мочи при напряжении), возникающие из-за опущения петель кишечника (тяжесть и боли внизу живота, нарушение дефекации, метеоризм).

Причины

Природа цистоцеле абсолютно идентична другим типам опущения стенок влагалища, с одной лишь разницей, что описываемые ниже факторы риска сосредоточили свое негативное влияние на переднем отделе тазового дна. В тоже время именно передняя стенка является наиболее частым местом развития выпадения, на которое приходится более половины всех случаев заболевания. 

Среди причин цистоцеле можно выделить (в порядке их значимости) следующие: беременность и роды при которых происходит повреждение поддерживающего аппарата (связок и фасций); высокие физические нагрузки (тяжелая работа, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, хронические запоры), которые также сопровождаются повреждением поддерживающих структур таза; наследственный фактор, при котором может иметь место врожденная недостаточность соединительной ткани.

Диагностика

Если со степенью цистоцеле все ясно, то что именно пускается вместе с передней стенкой влагалища можно опосредовано понять по жалобам, либо по результатам дополнительных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ и др.). 

Сама по себе диагностика цистоцеле достаточно проста. В первую очередь необходимо ознакомиться с жалобами и историей заболевания пациентки. Для объективизации последних достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и определить степень опущения. Всего выделяют четыре степени цистоцеле:

• Первая (начальная) степень – это любое выпадение передней стенки влагалища отличающееся от нормы, но не доходящее до половой щели 1см. Чаще всего о данном опущении пациентки узнают от гинеколога и оно их никак не беспокоит.
• Вторая степень – это опущение передней стенки не достигающее 1 см до половой щели или выходящее не более чем на 1 см за его пределы. То есть опущение находится где-то на выходе из влагалища и вы чувствуете его при проведении гигиенических процедур или в душе.
• Третья степень – это  уже выраженное выпадение передней стенки. Которое видно невооруженным взглядом и выходящее более 1см за пределы половой щели, но не более чем на 5-6см.
• Четвертая (максимальная) степень – это полное выпадение передней стенки влагалища, которое всегда сопровождается с выраженным опущением и в других отделах тазового дна.

В тоже время этот факт никак не влияет на тактику лечения, которое всецело базируется на степени опущения и жалобах больной.

Лечение цистоцеле у женщин с одной стороны самый традиционный вопрос,  с другой очень трудный. Учитывая тот факт, что это наиболее частая форма пролапса, можно сделать выводы о высокой уязвимости поддерживающего аппарата в этом отделе влагалища.

Важно также не забывать и о функциональной составляющей этой зоны – мочеиспускание. Именно это факт делает устранение цистоцеле одной из самых сложных задач для врача. Все методы лечения можно разделить на консервативные и оперативные.

К консервативным методам относят:

1. Тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля). К сожалению, упражнения при цистоцеле могут помочь только при начальных стадиях пролапса. Как было описано основными поддерживающими структурами выступают фасции и связки, которые не восстанавливаются.

   Тренировки будут полезны молодым пациенткам с сохраненным тонусом мышц. Наибольшую эффективность упражнения будут иметь при использовании аппаратов биологической обратной связи (БОС – терапии). Это можно сравнить с тренировками самостоятельно дома или с индивидуальным тренером.

2. Пессарии. Пессариями называются различные устройства помещаемые во влагалище, которые как распорка держат органы таза.

   Современные пессарии выполняются из силикона и подбираются по форме и размеру строго индивидуально, что помогает свести к минимуму различные побочные эффекты. 

Данный вид лечения можно рассматривать в качестве «костыля», когда операцию по разным причинам сделать невозможно.

Пластика цистоцеле является единственно действенным методом при выраженной степени заболевания. Значительная слабость тканей в области передней стенки влагалища предъявляет к хирургу повышенные требования.

Необходимо правильно собрать поврежденные ткани, при этом сохранив их подвижность, что особенно важно для будущего удержания мочи и нормального мочеиспускания. В настоящий момент все операции при цистоцеле можно разделить на использующие собственные ткани (кольпоррафия) и синтетические протезы.

От последних в области передней стенки практически отказались из-за противоречивой эффективности и сложности установки. 

Многочисленные исследования говорят, что совместное укрепление верхнего и переднего отделов влагалища повышает эффективность лечения более чем в 2 раза. Восстановление же смежных отделов позволяет более равномерно распределить нагрузку между стенками влагалища.

В этой связи все большую популярность набирают такие методики как гибридная хирургическая реконструкция тазового дна и трехуровневая реконструкция тазового дна.

Источник: https://uroportal.ru/services/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza-u-zhenshchin/tsistotsele/

Препараты для лечения цистоцеле

Выпадение мочевого пузыря у женщин чаще всего обуславливается слабостью мышц и связок тазовой области вследствие послеродовых травм, повреждений от поднятия тяжестей и снижением уровня женских гормонов после наступления климакса.

Цистоцеле характеризуется проблемами с мочеиспусканием, застойными и воспалительными процессами в мочевом пузыре, болевыми ощущениями в тазовой области и общим стрессовым состоянием организма женщины. Для лечения опущения мочевого пузыря применяется ряд методов, которые при четком выполнении могут привести к успешному избавлению от недуга.

Выделяют две основные категории способов лечения — консервативную и хирургическую. Причем техники, применяемые в каждой из них, способны снизить нагрузку на мышечные ткани и восстановить их нормальную работу.

Консервативная медицина

Применяется на ранних стадиях болезни. Наиболее эффективной категорией консервативного лечения являются физические упражнения. Для лечения цистоцеле используют тренировку интимных мышц по Кегелю и восстановительную гимнастику.

Упражнения Кегеля, прежде всего, направлены на укрепление стенок вагинального канала и заключаются в применении системы сжатий и расслаблений интимных мышц. Такая методика безопасна для женщины и может применяться ею в любом месте, поскольку является абсолютно незаметной для окружающих.

К тому же, она является незаменимым помощником в избавлении от стрессового недержания мочи.

Восстановительная гимнастика включает в себя ряд упражнений для всего тела и разрабатывается для каждой пациентки индивидуально. В зависимости от тяжести патологии назначаются те или иные упражнения. Важно, чтобы они были согласованы с лечащим врачом, так как самостоятельная практика может нанести еще больший вред ослабленным мышцам тазовой области.

Нередко для лечения опущения мочевого пузыря используют и йога-терапию. Практикование специальных позиций йоги не только оказывает неоценимую помощь в устранении болезни, но и положительно сказывается на общем состоянии организма, избавляя женщину от болевых ощущений, дискомфорта, лишней раздражительности и постоянных нервных перенапряжений.

Для поддержания влагалища в анатомическом положении практикуется ношение пессария — специального синтетического кольца, которое устанавливается у купола влагалища и сохраняет выбранную позицию при любых изменениях положения тела. Пессарии удерживают стенки влагалища от провисания. Носить поддерживающее кольцо необходимо в часы активной нагрузки, на ночь же их лучше снимать.

Хирургия в области цистоцеле

Для лечения выпадения мочевого пузыря применяются различные хирургические мероприятия, направленные на быстрое возвращение выпавших органов в пределы анатомии и восстановление их нормальных функций. Назначаются они в случаях, когда патология приобретает угрожающие очертания и консервативная медицина оказывается бессильной.

Наиболее эффективные хирургические методы лечения заключаются в создании новых мышечных фасций, вместо поврежденных, путем имплантации биоинертных протезов.

В большинстве своем такие методы малотравматичны, практически не дают послеоперационных осложнений и надолго избавляют женщину от проблем, связанных с опущением.

В процессе проведения операций проводят пластику влагалища, что позволяет женщине впоследствии вести нормальную половую жизнь и не испытывать никакого дискомфорта.

Чтобы лечить цистоцеле, не нужно ждать, пока его симптомы станут явными. Помните, что пролапс мочевого пузыря – прогрессирующая патология, и по велению волшебной палочки она не самоустраниться. Старайтесь соблюдать все рекомендации врача и направить все свои силы на лечение болезни на ранних стадиях, чтобы не доводить до такого случая, когда спасти положение сможет только операция.

Цистоцеле

Цистоцеле (цисто — мочевой пузырь, целе – грыжа) – это опущение передней стенки влагалища. Так как передняя стенка влагалища и мочевой пузырь – соседи, то опущение передней стенки влагалища и опущение мочевого пузыря – это одно и то же. Это самый частый диагноз у пациенток с опущением органов малого таза.

Цистоцеле чаще всего возникает вторично, то есть опущение матки является причиной цистоцеле. У пациенток после 40 лет цистоцеле без опущения матки встречается очень редко. Изолированное цистоцеле чаще всего встречается у молодых женщин от 20 до 40 лет. Это одна из главных проблем диагностики и лечения этой патологии.

Самая частая ошибка врача – это недооценка опущения матки. Гинеколог видит выпячивание передней стенки влагалища и делает операцию, направленную на коррекцию ее опущения и не уделяет внимания опущению матки. После операции в ближайшее время возникает рецидив.

В данном разделе собрана информация о лекарственных препаратах, их свойствах и способах применения, побочных действиях и противопоказаниях. На данный момент существует огромное количество медицинских препаратов, но не все они одинаково эффективны.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний.

Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению.

Каждый лекарственный препарат подробно описан нашими специалистами в данном разделе медицинского портала EUROLAB. Для просмотра лекарств укажите интересующие Вас характеристики.Также Вы можете искать нужный Вам препарат по алфавиту.

Перечень препаратов для лечения заболеваний категории «Цистоцеле»

В данной категории нет лекарственных препаратов

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, категории “Цистоцеле” их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Цистоцеле у женщин – это опущение мочевика и передней стенки влагалища, вызванное слабостью мышц тазового дна. Смещение органов приводит к задержке мочеиспускания, ощущению инородного тела в вагине, болезненности живота.

Для диагностики цистоцеле проводится визуальный осмотр половых органов, УЗИ мочевого пузыря, уродинамическое исследование.

В зависимости от причины опущения тазовых органов, лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Что такое цистоцеле у женщин

Цистоцеле – урологическая болезнь, которая относится к одному из типов пролапса тазовых органов (ПТО). В 66% случаев сочетается с уретероцеле – сужением и выпячиванием внутрипузырной части мочеточника. Выявляется у 34% пациенток с опущением тазового дна. Грыжа мочевого пузыря у женщин обнаруживается преимущественно в климактерическом периоде – после 48-50 лет.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/preparaty/preparaty-dlya-lecheniya-tsistotsele

Что такое цистоцеле у женщин, как лечить заболевание и остановить течение патологического процесса

Цистоцеле у женщин представляет собой опущение мочевого пузыря на фоне снижения мышечно-связочного аппарата, способствующий его поддержке. В ходе течения недуга мочевой пузырь изменяет своё привычное месторасположение, опускается вниз с передней стенкой влагалища, образуя выпуклость.

Патологический процесс характерен для женщин, что связано с родами, беременностью и менопаузой (в эти периоды отмечается значительное снижение уровня эстрогенов, ответственных за мышцы тазового дна). Заболевание требует немедленной терапии, код цистоцеле по МКБ–10 N81.1.

статьи:

Этиология недуга

Нарушение тонуса тазовых мышц всегда происходит на фоне различных негативных факторов, просто так патология сформироваться не может.

Наиболее вероятные причины появления цистоцеле у прекрасного пола:

• течение беременности, роды. Связочный аппарат, мышцы, поддерживающие влагалище в этот период испытывают перенапряжение, растяжение во время родовой деятельности. Риск увеличивается на фоне многократных родов естественным путём, после использования акушерских щипцов. Патология у дам после проведения кесарева сечения встречается в исключительных случаях;
• наличие у пострадавшей избыточной массы тела;
• постменопаузальный период. В этот период резко снижается количество эстрогена, вещество отвечает за тонус мышечной ткани;
• специфические силовые нагрузки (поднятие тяжёлых грузов);
• частые потуги на фоне запоров;
• кашель в хронической форме;
• наличие опухолевидных образований в области малого таза.

Увеличивают шансы появления патологии следующие факторы риска:

• наличие генетической предрасположенности (врождённо слабые мышцы, в том числе в тазовой области);
• опущение матки на фоне патологического процесса всех органов;
• хирургическое вмешательство, направленное на удаление матки. Такая операция ведёт к слабости мышц, связок тазового дна;
• многократные и многоводные беременности, астения, сильное истощение организма характеризуется снижением тонуса мышц живота;
• возрастные изменения. После сорока лет риск появления цистоцеле увеличивается во много раз;
• осложнённые родовые процессы (больше трёх).

Патологический процесс ведёт к укорочению шейки мочевого пузыря, образуется остаточная моча, которая провоцирует целый спектр неприятных симптомов, увеличивает риск появления различных болезней мочевыводящих путей.

Клиническая картина

В начале развития патологии симптомы не проявляются, ощущается лёгкий дискомфорт во время половых отношений, многие пострадавшие указывают на учащённое опорожнение.

Развитие недуга ведёт к ощущению постоянного дискомфорта, появлению специфических симптомов:

• мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями, становится прерывистым;
• непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Запущенные стадии цистоцеле характеризуются полным отсутствием контроля над мочеиспусканием;
• пациентки жалуются на постоянное желание опорожниться, хотя надобности в этом нет;
• неприятные ощущения сопровождают женщину во время половых сношений, со временем боль становится невыносимой;
• появляются различные осложнения, в том числе, цистит;
• ощущение тяжести в области влагалища сопровождают пациентку во время занятий спортом, особенно, при длительном беге;
• запущенные ситуации характеризуются выходом мочевого пузыря за границы половой щели вместе с передней стенкой влагалища пострадавшей. Заметить такие изменения не составляет труда при гинекологическом осмотре пациентки.

Стадии развития патологического процесса

Учитывая топографические изменения положения мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола, выделяют несколько стадий заболевания:

• первая. Считается самой благоприятной, лёгкое смещение не доставляет женщине никакого дискомфорта, выявляется после потуг во время гинекологического осмотра;
• вторая. Обнаруживается в ходе осмотра пациентки, брюшные мышцы напрягать не обязательно;
• третья. Протекает тяжелее остальных, выпячивание заходит за границу половой щели, патология легко заметна в расслабленном состоянии.

Степень сдвига мочевого пузыря определяет дальнейшую схему лечения. Домашнее лечение грозит массой осложнений, доверьтесь специалисту.

Общие правила и методы лечения

Устранение патологического процесса заключается в проведении особых манипуляций, конкретный подбор терапии зависит от степени развития недуга:

• медики рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, которые направлены на укрепление мышц тазового дна. Такие манипуляции эффективны на первой стадии цистоцеле, в качестве профилактических рекомендаций во время вынашивания ребёнка, после родового процесса;
• медики назначают специальные гормональные мази/свечи, которые вводят во влагалище. Такое лечение показано пациенткам, которые страдают недостатком эстрогена. Зачастую различные гормональные средства показаны в период менопаузы;
• отличные результаты показывают вагинальные пессарии, они предназначены для поддержания мочевого пузыря. В индивидуальном порядке доктор подбирает размер приспособления. Пессарии зачастую применяются, если необходимо отсрочить проведение операции по каким-либо причинам;
• к терапии гормонами нередко включают антибиотики или антисептические средства. У большинства пациенток с опущением мочевого пузыря имеются воспалительные процессы, часто диагностируют цистит.

Оперативное вмешательство

В случае неэффективности консервативной терапии женщине показано хирургическое решение проблемы. На поздних стадиях развития болезни без операции не обойтись. Манипуляции включают в себя пластику и укрепление мышечно-связочного аппарата передней стенки влагалища, мочевого пузыря. При благоприятных условиях используют лапароскопический метод.

Почему болят почки при беременности и как избавиться от болевых ощущений? У нас есть ответ!

О норме белка в моче и о причинах отклонения показателей прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и узнайте о том, как лечить коралловидные камни в почках.

В зависимости от степени повреждения близлежащих органов, операция может разделиться на несколько этапов. С помощью хирургического вмешательства решается множество проблем:

• улучшается качество жизни пациентки;
• купируется неприятный симптом заболевания – недержание мочи;
• восстанавливается нормальное анатомическое строение органов малого таза;
• сексуальная функция практически полностью восстанавливается;
• операция помогает избежать осложнений, предотвращает рецидив недуга.

Восстановление организма после хирургического вмешательства занимает не более шести недель. На протяжении всего этого времени рекомендуется не поднимать тяжести, не кашлять (по возможности), ограничьте потуги во время дефекации, любые половые сношения также запрещены. По прошествии восстановительного периода, все функции мочевого пузыря, близлежащих органов восстанавливаются.

Прогноз и возможные осложнения

Своевременное лечение, соблюдение профилактических рекомендаций делает прогноз цистоцеле благоприятным. В запущенных случаях недуг ведёт к потере трудоспособности, снижению качества жизни. По мере прогрессирования патологии, изменяется угол между мочеточником и органом, накапливающим мочу, что нарушает процесс оттока урины, затем он полностью останавливается.

Результат такого положения вещей – застой мочи, общая интоксикация организма, инфекционные поражения почек, что требуют приёма сильнодействующих медикаментов, хирургического решения проблемы.

Меры профилактики

Не допустить изменения положения мочевого пузыря достаточно просто, придерживайтесь полезных рекомендаций медиков:

• регулярно занимайтесь гимнастикой, период беременности не исключение (при отсутствии противопоказаний);
• перед началом родового процесса обговорите с врачом-акушером щадящие методики проведения родов;
• своевременно лечите затяжной кашель, предотвращайте хронические запоры;
• при подъёме незначительных тяжестей, распределяйте нагрузку правильно, откажитесь от подъёма больших грузов;
• остерегайте стрессовых ситуаций, астении, худейте равномерно, резкие скачки веса неблагоприятно влияют на весь организм;
• следите за весом, постоянно поддерживайте спортивную форму.

Основная профилактика цистоцеле заключается в серьёзном и бережном отношении к своему здоровью. При появлении любых неприятных симптомов обратитесь к специалисту, не откладывайте поход к доктору в надежде на решение проблемы.

Далее видео. Телепередача “Жить здорово” о том, что такое цистоцеле у женщин и об особенностях терапии патологии:

Источник: https://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistotsele.html

Цистоцеле

Цистоцеле – это патология, характеризующаяся смещением мочевого пузыря во влагалище. На ранней стадии заболевание не проявляет себя ярко выраженными симптомами. На более поздних стадиях развития цистоцеле проявляется дискомфортом, болевыми ощущениями в области влагалища, недержанием мочи, кровотечением и т.д.

Диагностировать заболевание без соответствующих знаний и оборудования невозможно. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Откладывание похода к врачу может привести к развитию осложнений. Доктор проведет диагностические мероприятия и подберет методику лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Симптомы заболевания

Признаками развития заболевания являются болевые ощущения во влагалище. У женщины возникает ощущение тяжести в области таза. Ухудшается интенсивность напора мочи. Нарушение оттока жидкости провоцирует развитие инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

На более поздних стадиях развития возможно выступание тканей мочевого пузыря за пределы влагалища. В некоторых случаях у пациенток возникает кровотечение. Женщины с диагнозом цистоцеле отмечают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины возникновения заболевания

Причиной, по которой развивается цистоцеле, является ослабление мышц тазового дна. При нормальном функционировании мышцы поддерживают органы малого таза. Существует несколько факторов, по которым может произойти опущение мочевого пузыря:

• Возрастные изменения. Наиболее часто заболевание возникает у женщин в период менопаузы. В это время снижается уровень гормонов. Это негативно влияет на функциональность мышц, поддерживающих органы малого таза.
• Родовая деятельность. Опущение мочевого пузыря возможно после родов.
• Патологии, характеризующиеся высоким внутрибрюшным давлением. К таким заболеваниям относится сильный хронический кашель, обусловленный астмой, запор и т.д.
• Ухудшение кровообращения в малом тазу. Нарушение кровоснабжения приводит к ухудшению функциональности мышц и соединительной ткани.
• Гистерэктомия.

Помимо вышеперечисленного причиной возникновения цистоцеле может быть наследственный фактор. Риск развития заболевания выше у тех женщин, чьи ближайшие родственники имели диагноз цистоцеле.

Степень развития заболевания

В зависимости от месторасположения мочевого пузыря, различают 3 степени развития патологии. Врачу необходимо точно определить степень развития заболевания. Это позволят правильно подобрать наиболее эффективную методику лечения. Степени развития патологии:

• Первая степень. Наиболее легкая стадия развития заболевания. Как правило, женщины с первой стадией цистоцеле не отмечают проявления симптоматики. Заболевание выявляется при осмотре на гинекологическом кресле во время натуживания.
• Вторая степень. Данная стадия заболевания характеризуется проявлением некоторых симптомов. При осмотре у специалиста выпячивание мочевого пузыря наблюдается без выполнения пациентом дополнительных упражнений, оказывающих давление на органы малого таза. При второй степени развития патологии врач выявляет выпячивание передней стенки влагалища. Мочевой пузырь не смещает ткань за пределы преддверия влагалища.
• Третья степень. Наиболее тяжелая форма течения заболевания. Характеризуется смещением стенки за пределы преддверия влагалища. Диагностика цистоцеле третьей степени возможно без создания давления на органы малого таза.

Диагностика заболевания

Самостоятельно выявить и лечить заболевание невозможно. Необходимо обратиться за помощью к специалистам. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию осложнений.

Доктор проводит опрос пациента. Выслушивает жалобы и задает вопросы. В ходе опроса специалист обращает внимание на выраженную симптоматику и наличие данного заболевания у близких родственников пациента. Для устранения психологического барьера между врачом и пациентом доктор подбирает индивидуальный подход к каждому человеку.

После опроса, выяснения жалоб и причин обращения, врач приступает к диагностике заболевания. Основным диагностическим мероприятием является осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач определяет наличие и степень развития заболевания.

При осмотре пациентка находится в горизонтальном положении на специализированном кресле. Если заболевание находится на ранней стадии, то это может осложнять диагностику.

Помимо осмотра на гинекологическом кресле пациентке могут быть назначены дополнительные исследования:

• Ультразвуковая диагностика органов малого таза. УЗИ позволяет определить состояние и расположение органов малого таза. Помимо этого, с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить сопутствующие заболевания. Специалист проверяет состояние органов половой и мочевыделительной системы. УЗИ при цистоцеле позволяет определить наличие камней в мочевом пузыре.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Позволяет определить количество микроорганизмов в моче и их чувствительность к антибиотикам.

Проведение диагностических мероприятий в совокупности с опросом пациента позволяет специалисту диагностировать наличие патологии и стадию ее развития. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать наиболее эффективное лечение для определенной пациентки.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному врачу нашего медицинского центра. Он проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.

Терапевтическое лечение

На начальных стадиях развития заболевания проводить хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для лечения пациенткам назначают выполнение определенных упражнений. Важно правильно выполнять предписанные упражнения. Нарушения в технологии исполнения могут привести к повышению давления на органы малого таза и усугублению ситуации.

Для временного улучшения можно использовать специализированные устройства – пессарии. Они искусственно удерживают стенки влагалища в необходимом положении и предотвращают смещение мочевого пузыря.

В некоторых случаях у пациенток после установки пессариев возникает воспалительный процесс. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждой женщины.

В таких случаях применение специализированных устройств невозможно.

Медикаментозное лечение

Одной из причин развития цистоцеле является снижение в организме женщины гормона эстрогена. Как правило, его недостаток наблюдается с наступлением менопаузы. Медикаментозное лечение предусматривает использование эстроген-содержащих кремов или свечей.

Хирургическое вмешательство

На более поздних сроках развития заболевания для восстановления функциональности мочевыделительной и половой систем выполняют хирургическое вмешательство. В зависимости от способа доступа к органам малого таза операции можно разделить на два типа:

• Трансвагинальные. Оперативное вмешательство проводится через влагалище. Такая методика позволяет провести операцию без швов на теле пациента. Способ отличается небольшим периодом восстановления.
• Трансабдоминальные. Врач добирается до органов малого таза через переднюю стенку брюшной полости. Оперативное вмешательство проводится лапароскопически или через полостной разрез на передней стенке брюшной полости.

Для восстановления структур при операции могут использоваться как собственные ткани пациентки, так и специализированные импланты. Для укрепления собственных тканей специалист накладывает ряд швов. Это позволяет сделать поверхность гофрированной и уменьшить уровень растяжения фасции.

Имплантат выполнен в виде сетки из синтетического материала. Форма и размеры имплантата могут отличаться в зависимости от области предназначения.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/tsistotsele/

Лечение цистоцеле в Красноярске | Андро-гинекологическая клиника, ООО

Автор Андро-гинекологическая клиника в 2018-06-12. Женщинам, Заболевания

В Андро-гинекологической клинике проводится консервативное и хирургическое лечение цистоцеле — опущения передней стенки влагалища и мочевого пузыря.

К содержанию

Что такое Цистоцеле

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря, через дефект фасции передней стенки влагалища, является одной из форм пролапса (опущения) органов малого таза. Лобково-шеечная фасция располагается между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища и, как гамак поддерживает мочевой пузырь в нормальном положении.

При ослаблении фасции, под действием внутрибрюшного давления, мочевой пузырь опускается и растягивает переднюю стенку влагалища, образуя выпячивание в виде мешка. По сути образуется грыжа, содержимым которой является мочевой пузырь — это и есть опущение передней стенки влагалища или цистоцеле. Цистоцеле – наиболее частая форма пролапса тазовых органов у женщин (рис 1,2).

О причинах развития опущения органов малого таза мы подробно писали здесь.

Анатомия тазового дна в норме и при цистоцеле

Рис 1. Нормальное анатомическое расположение органов таза:
1 — лобок, 2 — мочевой пузырь, 3 — уретра, 4 — матка, 5 — влагалище, 6 — прямая кишка.

Рис 2. Опущение мочевого пузыря — цистоцеле
стрелкой показано опущение передней стенки влагалища.

К содержанию

Симптомы и жалобы при цистоцеле

Наличие жалоб зависит от степени заболевания и наличия сопутствующих форм пролапса органов малого таза.

Для всех форм опущения стенок влагалища и матки характерны общие жалобы: «У меня что-то выходит наружу», «Что-то торчит из влагалища», «Мне кажется, что я сижу на чем-то», «Тянущие боли внизу живота и промежности».

В начальной стадии опущения, когда частично сохранен поддерживающий аппарат тазового дна, грыжа после сна уходит во влагалище и появляется вновь лишь в конце дня, либо при выраженной физической нагрузке (кашле, натуживании и т.д.). При прогрессировании опущения появляются специфичные проявления.

Жалобы, характерные для цистоцеле:

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Мочеиспускание в несколько этапов;
• Учащённое мочеиспускание, в том числе необходимость вставать ночью;
• Резкие позывы на мочеиспускание;
• Слабый напор струи мочи и задержка мочи.

Изолированное опущение передней стенки влагалища (чистая форма) встречается достаточно редко, обычно оно сочетается с опущением матки и ректоцеле — опущением задней стенки.

Рис 4. Схема опущение матки

Рис 3. Схема ректоцеле

К содержанию

Как ставится диагноз Цистоцеле

Для постановки диагноза «Цистоцеле» обязательно проведение влагалищного исследования. Оно выполняется в горизонтальном положении на гинекологическом кресле. Во время осмотра, для адекватной оценки степени опущения, врач попросит Вас потужиться или покашлять. Для уточнения степени нарушения функции мочевого пузыря и мочеиспускания проводят Дополнительные исследования:

1. Урофлоуметрия и УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи после мочеиспускания — для оценки мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря;
2. УЗИ органов малого таза (матки и придатков);
3. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, при хронической задержке мочи или подозрении на цистит.

На основании результатов обследования выставляется клинический диагноз. Дальнейшая тактика зависит от результатов проведённого обследования.

К содержанию

Методы лечения цистоцеле

Выбор метода лечения во многом зависит от стадии опущения стенок влагалища.

Консервативная терапия

При 1-2 стадии опущения, без нарушения мочеиспускания рекомендуется наблюдение, соблюдение профилактических мероприятий и использование влагалищных пессариев. В качестве профилактики прогрессирования заболевания применяются специальные устройства — пессарии.

Пессарий устанавливается во влагалище, предотвращает его выпадение и поддерживает мочевой пузырь в нормальном анатомическом положении. Это не приводит к излечению, но позволяет улучшить качество жизни и значительно замедлить дальнейшее развитие опущения.

Профилактические мероприятия направленны на снижение повышенного внутрибрюшного давления, которое приводит к повреждению связочного аппарата тазового дна и развитию опущения тазовых органов.

Профилактика развития цистоцеле

• Изменение образа жизни, борьба с лишним весом;
• Уменьшение интенсивности физических нагрузок (ограничение подъёма тяжестей, при поднятии какой-либо тяжести, не делайте резких движений, подъём должен осуществляться преимущественно за счет силы ног, без излишнего напряжения мышц брюшного пресса, спины или рук;
• Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем (в случае хронического кашля или запора необходимо обратиться к врачу, для определения причин и назначения соответствующего лечения).

В начальных стадиях опущения стенок влагалища рекомендовано выполнение упражнений по укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Данные упражнения эффективны только при ранних стадиях пролапса и у женщин с сохранённым тонусом тазового дна.

В борьбе с симптомами заболевания на разных стадиях опущения эффективны влагалищные гинекологические пессарии доктора Арабин. О пессариях и правилах их применения подробно написано в этой статье.

Хирургическое лечение цистоцеле

Хирургическое лечение при цистоцеле направлено на восстановление поддерживающего аппарата мочевого пузыря и восстановление его анатомического положения. В операциях используются пластика собственными тканями (передняя кольпорафия) и реконструкция с использованием сетчатых имплантов, а так же сочетание обоих методов — гибридная реконструкция тазового дна.

Передняя кольпорафия

Кольпорафия является классической операцией при цистоцеле. Операция выполняется через влагалище (трансвагинальным доступом), на теле не остается швов и рубцов.

Через разрез передней стенки влагалища вскрывается грыжевой мешок, мочевой пузырь вправляется на своё место, далее грыжевой мешок ушивается и проводится укрепление перерастянутой фасции передней стенки влагалища собственными тканями (рис. 5).

Рис 5. Схема передней кольпорафии

Передняя кольпорафия эффективна при II-III степени цистоцеле и удовлетворительном качестве фасции, при соблюдении этих условий эффективность операции достигает 70-75%. Другими словами результат напрямую зависит от правильно отобранной пациентки для данной операции.

При выраженных стадиях опущения влагалищная фасция истончена, атрофирована и не имеет достаточной механической прочности.

К тому же почти всегда имеется сочетание цистоцеле с опущением матки и ректоцеле, в такой ситуации требуется укрепление фасций и связок с помощью сетчатого импланта (сетки).

Реконструкция тазового дна сетчатыми имплантами

Синтетические импланты (сетки) используются только при тяжёлых стадиях пролапса тазовых органов (III и IV St), а так же при сочетанных формах. Сетчатый имплантат берет на себя функцию повреждённых фасций и связок.

Данные операции требуют высокой квалификации хирургов, по этому выполняются в экспертных клиниках и центрах.

Эффективность реконструкции тазового дна с использованием синтетических материалов достигает 85-90%, а частота осложнений не превышает 5%.

Источник: https://agk24.ru/zabolevaniya/simptomy-cistocele-metody-lecheniya

Лечение цистоцеле у женщин

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

• Гинекология
• Цистоцеле

Цистоцеле — сочетанное опущение мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища, которое происходит вследствие несостоятельности поддерживающего аппарата тазового дна, удерживающего в анатомическом положении мочеполовые органы. Под действием внутрибрюшного давления органы выдавливаются за пределы тазового дна по направлению ко входу во влагалище. При отсутствии лечения со временем происходит выпадение мочевого пузыря.

Среди всех гинекологических заболеваний на долю цистоцеле приходится 14%. Большей частью патология диагностируется у женщин постарше, половина из них — пациентки, достигшие менопаузы. В зависимости от величины опущения различают три степени цистоцеле:

• I — легкая — мочевой пузырь опущен до середины влагалища, патологию можно определить при осмотре с натуживанием;
• II — умеренное выпадение пузыря, который находится в нижней части влагалища, нередко достигая входа; патология определяется при осмотре без натуживания;
• III — мочевой пузырь опускается за пределы входа во влагалище, оставаясь в таком положении и в покое, на этом этапе возникают осложнения, связанные с нарушением работы мочеполовых органов.

Причины

Цистоцеле развивается вследствие ослабления мышц и связок, удерживающих мочевой пузырь, в результате чего образуется грыжеподобный дефект.

Существует целый ряд предрасполагающих факторов, наличие которых приводит к опущению влагалища и цистоцеле.

В первую очередь речь идет об изменении гормонального фона со снижением уровня эстрогенов, что, как правило, наблюдается у женщин с наступлением климакса.

Также имеет значение особенность соединительной ткани наследственного характера, в этом случае диагностируются как наследственные аномалии, так и грыжи другой локализации; либо у самой пациентки, либо у близких родственниц. Несостоятельность мышц и связок, удерживающих мочеполовые органы, может быть также связана с частыми родами, рождением крупного ребенка, разрывами или стремительными родами.

Опущению влагалища и цистоцеле способствует повышение внутрибрюшного давления, которое возникает при физических нагрузках, стойких запорах, натужном и продолжительном кашле, а также при ожирении или наличии опухолей в брюшной полости.

Клинические проявления

Симптомы цистоцеле у женщин зависят от степени болезни и связаны с нарушением оттока мочи, при этом на ощущения также влияет локализация дефекта. При легкой степени возникает поллакиурия или недержание мочи.

Также стрессовое недержание наблюдается при центральном, паравагинальном и дистальном дефекте лобково-шеечной фасции, для поперечного дефекта характерно увеличение объема остаточной мочи.

По мере прогрессирования возникают императивные позывы, при острой задержке мочи появляется боль в нижней части живота.

При опущении мочевого пузыря практически постоянно ощущается присутствие инородного тела в половых путях, дискомфорт и тяжесть в промежности, которые могут отдавать в нижнюю часть живота. После отдыха неприятные ощущения могут уменьшаться. У большей части пациенток возникает сексуальная дисфункция и диспареуния.

Застой мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс могут стать причиной присоединения инфекции, развития гидроуретеронефроза, возрастает риск мочекаменной болезни, при которых появляется целый ряд симптомов. В запущенных случаях, если происходит полное выпадение органа, появляются сильные боли, даже если пациентка сохраняет неподвижность.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании результатов обследования, весьма информативны при цистоцеле УЗИ тазовых органов, проба Вальсальвы, по показаниям назначается комплексное уродинамическое исследование, эффективное для оценки функции мочеиспускания на основе моделирования процесса накопления и отвода мочи.

Диагноз цистоцеле следует дифференцировать с другими типами генитального пролапса (например, с опущением матки, ректоцеле) или другими заболеваниями (миомой, дивертикулом, кистой и др.), поэтому пациентке может понадобиться консультация других специалистов. В нашей клинике для диагностики могут быть привлечены опытные урологи, урогинекологи, онкологи, гастроэнтерологи, проктологи и др.

Лечение цистоцеле

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

При легкой степени опущения мочевого пузыря — цистоцеле, вызванном недостатком гормонов, назначается гормональная терапия. Также пациентке рекомендованы специальные упражнения, направленные на укрепление мышц поддерживающего аппарата. При наличии инфекции назначаются антибактериальные препараты.

В более сложных случаях коррекция положения сместившихся органов возможна только с помощью хирургического лечения. Как правило, показанием к операции служит средняя и тяжелая степень протрузии. Целью операции является коррекция имеющегося дефекта методом формирования новых поддерживающих структур с восстановлением функции мочевого пузыря.

Эффективной методикой лечения опущения тазовых органов является облегченная лапароскопическая промонтофиксация.

Если причиной опущения является дисплазия соединительной ткани, а это происходит у 40% пациенток с опущением тазовых органов, то при коррекции я использую именно эту методику с использоваением сетчатого импланта, что позволяет в дальнейшем свести к минимуму риск рецидива. При этом протез устанавливается таким образом, что появление в дальнейшем пролежней и воспалительного процесса исключено.

Планируя тактику лечения и адекватный объем хирургического вмешательства, для каждой пациентки я комбинирую определенные приемы, учитывая стадию болезни, результаты обследования, возраст, наличие осложнений и т.п. При этом я использую более 20 этапов, из которых выбираю 5-10.

Я более 20 лет занимаюсь проблемой тазовых пролапсов. Испытывая ответственность за состояние моих пациенток, я тщательно подбираю ту методику (а их сегодня насчитывается несколько десятков), которая окажется наиболее эффективной для конкретной пациентки.

Мною была разработана уникальная авторская методика облегченной лапароскопической промонтофиксации, на которую получен патент, позволяющая максимально восстановить естественную работу половой системы.

Результаты лечения женщин с тазовым пролапсом обобщены в трех монографиях, а также более чем в 20 научных публикациях, размещенных в рецензируемых изданиях.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/tsistotsele/