Презерватив или таблетки что говорят гинекологи

11 вопросов о противозачаточных, которые стоит задать своему гинекологу – HEROINE

Если раньше ты не принимала противозачаточные, тебе может быть страшно думать о том, как мало предсказуемо они способны повлиять на твое тело.

И даже когда ты уже использовала какой-то метод, при переходе на новый ты наверняка будешь обеспокоена тем, получится ли у организма сладить с переменами.

Все твое беспокойство можно устранить с помощью разговора с твоим гинекологом, но иногда ты можешь просто забыть все волнующие тебя темы.

Heroine собрал несколько важных вопросов, которые нужно задать своему гинекологу, чтобы не пожалеть о выборе метода контрацепции.

Первое, что тебе стоит уточнить, когда ты решаешь какой метод выбрать, — какой подойдет наилучшим образом в конкретной ситуации. Обычно врачи назначают определенные противозачаточные в зависимости от того, какие у тебя показатели эстрогена и прогестина. Если же тебе рекомендуют метод без анализов — имеет смысл рассмотреть обращение к другому врачу.

Ситуация каждого пациента индивидуальна, и шаблонного назначения просто не существует. В некоторых случаях могут использовать даже комбинацию из гормональных средств, например оральные контрацептивы плюс пластырь.

2. Насколько эффективен этот метод?

Прежде чем использовать новый метод, обязательно узнай показатели его эффективности. О чем-то можно прочитать в гугле, но о последних исследованиях лучше знают именно профессионалы.

Эта информация крайне важна, ведь твой шанс забеременеть зависит от того, насколько хорошо ты следуешь инструкциям.

Кроме того, некоторые препараты в сочетании с контрацептивами могут снижать их эффективность.

3. Когда противозачаточное начнет действовать?

Препараты, работающие на основе гормонов, становятся эффективными по прошествии одного менструального цикла, другие же вступают в действие сразу. Обязательно уточни у своего врача сроки, когда контрацепция начнет действовать, как скоро это повлияет на твою менструацию и когда гормоны придут в состояние баланса.

4. Сколько внимания мне придется уделять своей контрацепции?

Если ты считаешь себя растерянной или чересчур занятой, чтобы постоянно думать о контрацепции, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Твое участие в контрацепции может варьироваться от необходимости принимать таблетки каждый день или менять пластыри каждую неделю до надобности обращаться к врачу раз в год.

При выборе метода стоит быть честной по отношению к себе: готова ли ты вкладывать столько усилий, сколько требует инструкция? Если ты не можешь взять на себя обязательство принимать что-то каждый день, возможно, таблетки тебе не подходят.

5. Что случится, если я пропущу день?

Важно спросить у своего врача, какие будут последствия, если ты забудешь поменять пластырь или принять таблетку. Ошибки случаются, и тебе нужно понимать, какие методы экстренной контрацепции ты можешь использовать. Например, если у тебя есть проблемы с приемом синтетических гормонов, план Б тебе не подходит и нужно продумать другой метод.

Читать по теме: Что надо знать об экстренной контрацепции

6. Как этот метод будет сочетаться с другими моими лекарствами?

В случае, когда ты уже принимаешь лекарства от какого-либо хронического заболевания, важно уточнить, как они будут взаимодействовать с твоим методом контрацепции.

Некоторые противосудорожные препараты, антибиотики, лекарства от ВИЧ и противогрибковые препараты могут снижать эффективность метода, а значит, ты рискуешь столкнуться с незапланированной беременностью.

Кроме того, такие сочетания способны вызывать больше побочных эффектов, чем обычно, так что не забудь поделиться с врачом своими текущими назначениями.

7. Какие побочные эффекты мне следует ожидать?

Как почти все другие лекарства, противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты.

Пигментные пятна, болезненные соски, мигрени — реакция у всех разная, поэтому тебе нужно заранее узнать у врача, с чем ты можешь столкнуться при использовании нового метода.

Если ты обнаружишь, что побочные эффекты тебя не устраивают, пора поговорить и о том, как перейти на новый способ контрацепции, на который тело отреагирует проще.

8. Сохранится ли менструация?

Если ты хочешь использовать контрацепцию как способ контроля за менструацией, обязательно узнай у врача, как выстроить схему. Ты можешь использовать противозачаточные таблетки для того, чтобы пропустить менструацию на время отпуска или соревнований, но подготовиться к этому нужно заранее.

9. Какую дополнительную пользу я получу от этих противозачаточных?

Многие используют противозачаточные, не только чтобы предотвратить беременность, но и для того, чтобы избавиться от болезненных менструаций или побороть акне. Обсуди свою историю болезни с врачом, чтобы найти решение, которое принесет тебе максимальную пользу.

10. Что делать, если я захочу забеременеть?

Если ты думаешь о том, что через некоторое время ты все же можешь захотеть родить ребенка, то тебе стоит спросить врача и о том, как тебе отказываться от использования противозачаточных.

В некоторых случаях ты сможешь забеременеть уже на следующий день после отказа от приема, в некоторых — репродуктивной функции понадобится чуть больше времени для восстановления.

Девушкам, которые стремятся иметь четкий план на будущее, стоит учитывать эти сроки, особенно если есть склонность к установке внутриматочной спирали или регулярным инъекциям.

11. Нужно ли использовать что-то еще для контрацепции?

Противозачаточные таблетки очень эффективны для предотвращения нежелательной беременности, но они не защищают от венерических заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем.

То же самое касается внутриматочных спиралей, имплантов и вагинальных колец, так что тебе стоит учитывать это при приеме противозачаточных.

Для того чтобы эффективно бороться с ЗППП, тебе обязательно нужно пользоваться презервативом или латексными салфетками во время секса.

Читать по теме: Как убедить парня, что он должен надеть презерватив

Источник: https://heroine.ru/11-voprosov-o-protivozachatochnyh-kotorye-stoit-zadat-svoemu-ginekologu/

11 последствий секса без презерватива, которых избегают умные люди

К зачатию лучше готовиться. Так больше шансов, что малыш родится здоровым, а его мама с папой не будут страдать от внезапных финансовых и прочих проблем.

Ни календарный метод, ни прерванный половой акт не являются полноценными средствами контрацепции. Альтернативой презервативу могут стать разве что стерилизация, внутриматочные спирали или противозачаточные таблетки. Вот только они не защитят вас от инфекций.

2. Зуд и выделения

Статистика неумолима: каждый год инфекции, передающиеся половым путём, поражают миллионы мужчин и женщин. Причём в большинстве случаев не важно, каким сексом — вагинальным, оральным или анальным — занимались заболевшие.

Половым путём передаются хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ, трихомониаз, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, гепатиты В и С и другие заболевания.

ИППП коварны. Они могут проявлять себя не сразу, а через несколько дней, месяцев и даже лет после незащищённого контакта.

Их симптомы и последствия разнообразны, но ранние симптомы часто похожи . Это зуд, жжение при мочеиспускании, обильные выделения из влагалища или полового члена.

Если замечаете нечто подобное, обязательно обратитесь к гинекологу или урологу и сдайте анализы на микрофлору. Дальнейшее лечение будет зависеть от диагноза.

3. Хронические боли

ИППП в большинстве случаев вызывают воспалительные процессы половых органов. В острой фазе воспаление может давать о себе знать повышением температуры, болями в области таза, выделяющимся гноем.

Если инфекцию не лечить, она перейдёт в хроническую. В результате боли могут стать постоянными.

4. Сложности с зачатием

После острой фазы воспаления во внутренних половых органах могут образоваться спайки. Так называют участки разросшейся соединительной ткани. Сами по себе они неопасны, однако могут заблокировать нормальный ток жидкостей.

Например, спайки внутри маточных труб вызывают их непроходимость. В результате оплодотворённая яйцеклетка попросту не может проникнуть в матку, а значит, здоровая беременность не наступит. Зато может случиться внематочная. Со всеми её негативными последствиями.

Спайки в канальцах придатка яичка у мужчин приведут к тому, что сперматозоиды не попадут в семенную жидкость. А значит, зачать ребёнка не получится.

5. Проблемная беременность

Некоторые возбудители ИППП, например сифилиса, проникают через плаценту и могут спровоцировать развитие физических дефектов у плода, преждевременные роды или выкидыш.

6. Необходимость в срочной операции

Воспалительные процессы при ИППП чаще всего незначительны, но бывают и сложные случаи. Например, при восходящей гонорее у женщин гной может вытекать из маточных труб и вызывать один из видов перитонита . Такие состояния смертельно опасны и требуют немедленного хирургического вмешательства.

7. Рак

Вирус папилломы человека может увеличить риск развития некоторых видов рака. К ним относятся рак шейки матки и онкологические процессы, затрагивающие влагалище, половой член, анальный канал, а также ротовую полость и горло.

Развитие ВПЧ часто можно определить на глаз. Если в области половых органов появились папилломы или другие кожные образования, обязательно сдайте анализ на вирус. Если диагноз подтвердится, обратитесь за противовирусным лечением.

8. Болезни печени

Это возможное последствие гепатитов В и С. Гепатит — коварное заболевание. Его острая фаза часто бывает смазанной, её легко спутать с ОРВИ или просто лёгким недомоганием.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, вирус месяцами и даже годами размножается уже без видимых симптомов. Но в итоге он разрушает клетки печени и приводит к циррозу или раку.

9. СПИД

Со временем ВИЧ разрушает иммунную систему человека. Так развивается синдром приобретённого иммунодефицита человека — смертельно опасный СПИД.

Кстати, такие ИППП, как герпес и сифилис, увеличивают вероятность заражения вирусом иммунодефицита человека в три и более раз . Дело в том, что инфекции вызывают воспаление — идеальную среду для размножения вируса. Кроме того, из-за ИППП могут появляться язвы, которые облегчают проникновение ВИЧ в кровоток.

10. Поражения мозга и внутренних органов

Сифилис — одна из самых опасных половых инфекций . Его можно вылечить коротким курсом антибиотиков, но для этого заболевание надо заметить. А с этим бывают сложности.

Инкубационный период болезни — до 6 недель. Когда появятся первые симптомы, вы можете даже не вспомнить о том, что у вас был незащищённый секс. К тому же симптомы не выглядят опасными:

• маленькие безболезненные язвочки на половых органах, около анального прохода, во рту;
• лёгкая красная сыпь на ладонях или подошвах;
• белые пятна во рту;
• повышенная утомляемость, усталость;
• небольшая лихорадка;
• припухшие лимфоузлы.

Всё это легко не заметить или объяснить чем-то другим. Усталость — стрессом и перенапряжением на работе, температуру — лёгким ОРВИ, сыпь — аллергией на что-нибудь съеденное.

Затем симптомы и вовсе исчезают. А вот сифилис переходит в хроническую форму и берётся за работу: постепенно разрушает костную и нервную системы, включая головной и спинной мозг, а также внутренние органы. Последствия этого могут быть чрезвычайно опасны и необратимы.

Даже в бессимптомный период человек остаётся заразным, то есть при незащищённом сексе может наградить сифилисом ничего не подозревающего партнёра.

11. Ранняя смерть

Это финал развития самых разных ИППП — от вируса папилломы человека до ВИЧ или сифилиса. Сколько времени пройдёт между незащищённым контактом и летальным исходом, предсказать нельзя. Сроки зависят от индивидуальных настроек иммунной системы человека.

Что делать, если всё ещё хочется рисковать

Если по каким-то причинам вы не хотите или не можете пользоваться презервативом (представим, что они у вас есть — объективные и непреодолимые), тщательно соблюдайте основные правила безопасности.

• Подберите надёжный метод контрацепции. Лучше — вместе с врачом.
• Занимайтесь сексом только с одним партнёром. Чем больше у вас «половинок», тем выше риск заработать ИППП.
• Перед первым интимом — любым, даже оральным — обследуйтесь у гинеколога или уролога и сдайте анализы на половые инфекции.
• Обязательно повторите обследование и анализы через 2–3 месяца. Некоторые ИППП имеют затяжной инкубационный период, в течение которого инфекцию невозможно определить.
• Обследуйтесь регулярно, хотя бы раз в год. Вдруг партнёр вам изменяет.
• Если у вас появились симптомы ИППП, обязательно обратитесь к врачу и сообщите о них партнёру. Это не тот случай, когда неловко сказать. От честности зависят здоровье и даже жизнь.

Источник: https://Lifehacker.ru/seks-bez-prezervativa/

Современная гормональная контрацепция: о чем говорят гинекологи

Современная гормональная контрацепция помогает не только избежать нежелательной беременности, но и решить ряд проблем со здоровьем

Голубкова Ольга, к.м.н., акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

К сожалению, мы все чаще сталкиваемся с гормональными нарушениями даже у совсем юных пациенток. Стандартные жалобы: нерегулярность менструального цикла и гиперактивность сальных желез, что приводит к выраженным несовершенствам кожи.

Чаще всего (хотя и не всегда) проблема заключается в повышенном количестве андрогенов – мужских половых гормонов. В этом случае врач может назначить девушке курс комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с антиандрогенными свойствами, даже если она не ведет половую жизнь.

Эти препараты восстанавливают менструальный цикл, нормализуют функцию сальных желез, борются с высыпаниями.

Восстановить душевное спокойствие

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) давно признала предменструальный синдром (ПМС) заболеванием, которое можно и нужно лечить.

Наиболее частой причиной ежемесячного недомогания, сопровождаемого эмоциональными бурями и физическими страданиями, становится нарушение баланса эстрогенов и прогестеронов во второй фазе менструального цикла, и вызванная этим избыточная задержка жидкости в организме.

Многие женщины регулярно сталкиваются с плаксивостью, раздражительностью и болезненными ощущениями во всём теле за несколько дней до начала менструации.

Женщинам, которым ПМС доставляет серьезный дискомфорт, можно порекомендовать оральные контрацептивы, которые способны выводить избыток жидкости из организма и тем самым нивелировать проявления ПМС.

Снизить обильность и болезненность менструаций

Бергал Светлана, врач гинеколог-эндокринолог

Согласно статистике, около 30% женщин жалуются на обильные менструации (меноррагию). Обильными принято считать месячные, которые длятся более 7 дней, и во время которых теряется более 80 мл крови (норма – 40 мл).

Важно знать, что меноррагия может быть симптомом развития серьезных заболеваний – эндометрита и воспаления внутренней слизистой оболочки матки. Поэтому при подозрении на чрезмерно обильные менструации необходимо срочно обратиться к врачу.

В качестве гормональной терапии меноррагии врачи советуют применять оральные контрацептивы с эстрогеном, идентичным натуральному, или назначают гормональные спирали для тех, кто не хочет или не может принимать таблетки (например, имеет противопоказания к эстрогенам).

Подготовиться к беременности

Как ни парадоксально, но современные контрацептивы зачастую становятся важным пунктом планирования беременности. Врачи прописывают курс гормональных препаратов для того, чтобы «перезапустить» процессы в организме и создать условия для успешного оплодотворения.

Более того, заблаговременный прием КОК с фолатами (витамином B9 или фолиевой кислотой) до зачатия позволяет значительно снизить вероятность врожденных пороков развития у будущего ребёнка. Приятным бонусом является еще и то, что В9 – «женский витамин» – способствует активной выработке коллагена, отвечающего за молодость кожи и красоту волос.

Предохраняться после родов

Гаврилова Елена, к.м.н. акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Многие полагают, что отсутствие месячных во время грудного вскармливания может предотвратить риск нежелательной беременности. Однако иногда овуляция происходит раньше восстановления менструального цикла, а значит, вероятность забеременеть остается и во время лактации.

Кормящим мамам мы советуем предохраняться при помощи барьерных методов или установить внутриматочную гормональную систему. Её основным преимуществом является то, что гормон высвобождается непосредственно в полость матки и не влияет на качество и количество грудного молока.

Гормональная спираль имплантируется врачом и работает в течение 5 лет.

Сохранить сексуальность

Причины возникновения проблем в интимной жизни могут быть самыми разными – от психологических до сугубо физиологических. Сексуальность женщины зависит и от баланса гормонов в её организме. Доказано, что при низком уровне эстрадиола снижается половое влечение.

Если причина сексуальной апатии кроется именно в гормональном дисбалансе, врачи могут порекомендовать принимать КОК с эстрогеном, идентичным натуральному. Они позволяют сохранить либидо даже у тех женщин, у которых оно снижалось на фоне применения других методов контрацепции.

Помните о противопоказаниях

Индивидуальный подбор контрацептива – один из способов улучшить качество своей жизни, как сексуальной, так и социальной.

Однако нужно помнить, что гормональные контрацептивы (будь то таблетки или внутриматочные системы) – это серьёзные препараты, назначить которые может только врач, исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины.

Чтобы плюсы контрацептивов не превратились в минусы, важно помнить о следующих противопоказаниях:

• Сочетание сразу двух и более потенциальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:- Возраст женщины более 35 лет.- Курение (более 15 сигарет в день).- Сахарный диабет.- Артериальная гипертензия.
• Серьезные заболевания печени (гепатит, цирроз и др.);
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
• Сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет;
• Рак молочной железы;
• Лактация в период первых 6 недель после родов;
• Беременность.

Кроме того, важно учесть индивидуальную непереносимость и аллергические реакции на отдельные компоненты. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-гинекологом, который проведёт обследование и назначит все необходимые анализы.

15 февраля 2016

Источник: https://www.woman.ru/health/woman-health/article/172543/

Врач-гинеколог Дмитрий Трофимчик: Как правильно предохраняться, чтобы не забеременеть

– Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные. Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток.

А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности – ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается.

Так вот, абортивные методы – это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция – тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается.

 Неабортивные методы – это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных. Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи – они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

• презерватив; • прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);

• вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки – это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила – забыла. Но главное здесь – вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже.

Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные – если в такие дни намечены соревнования.

Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников – мамы, сестры, тети).

А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант – это применять 2-3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант – поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище – и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (иппп)?

При правильном применении считается, что нет.

Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций.

Вот чего больше боится? Если беременности – то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например.

Если думает об инфекциях – тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж – тогда, возможно, секса и не будет.

Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) – это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ – вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, – нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных – редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том,  что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции.

Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1–5 суток, яйцеклетка – сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс.

Но это недоказанный факт.

Работает ли календарный метод – и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл – от 21 до 34 дней. Главное – это его регулярность. 2-3 дня – это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция – на 12–14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции – тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла.

Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла – вероятность забеременеть крайне низкая».

Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

Народные средства – лимон, уксус – не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную – зачем такой секс?

Физические упражнения – приседания и прыжки – не влияют ни на что.

А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60–70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

Кому лучше предохраняться – женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий – если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность – при прерванном половом акте. А самый надежный способ – стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Источник: https://doktora.by/konsultaciya-ginekologa-v-minske/vrach-ginekolog-dmitriy-trofimchik-kak-pravilno-predohranyatsya

Для тех, кто боится «залететь». Выбираем лучший метод контрацепции вместе с врачом-гинекологом

Некоторые пары рады случайным детям, другие — любят все в жизни строго планировать. Какой метод предохранения выбрать в этом случае? Есть ли надежная альтернатива презервативу и противозачаточным таблеткам? Виды контрацепции мы обсудили вместе с врачом акушером-гинекологом Алесей Барановой.

Физиологические методы

Они основаны на воздержании в периоды менструального цикла, когда вероятность оплодотворения особенно высока. Такие методы не очень надежны: в 20% случаев такое «предохранение» заканчивается беременностью.

Так, подсчет «безопасных дней» подходит только тем, у кого менструации регулярные. Рассчитать опасные и безопасные периоды можно таким образом:

— Начало «опасного периода»: это длительность самого короткого цикла за последнее время минус 18 дней.

— Окончание «опасного периода»: длительность самого длинного цикла минус 11 дней.

Например, самый длинный цикл за последнее время — 28 дней, самый короткий — 21. Значит, с 3 по 17 день цикла можно считать периодом, благоприятным для зачатия. В эти дни нужно пользоваться дополнительной защитой или воздержаться от секса.

Еще один малоэффективный метод — это измерение базальной температуры тела. В первой половине цикла температура обычно держится около 37-37,5, за день до овуляции резко падает, а во время овуляции поднимается на 0,3-0,4 градуса и держится на этом уровне до конца цикла. «Опасные дни» в этом случае — это весь первый период цикла, день овуляции и еще три дня после.

Метод цервикальной слизи основан на наблюдении за выделениями из влагалища. Их обычно много за несколько дней до овуляции и через несколько дней — после. Считается, что через 3 дня после «дня пик» и до начала менструации можно не предохраняться. Метод наиболее эффективен в сочетании с измерением базальной температуры и календарным подсчетом.

Период лактационной аменореи можно считать безопасным только в первые 6 месяцев после родов, на фоне грудного вскармливания по требованию (без допаивания и прикорма) и при отсутствии кровянистых выделений из влагалища спустя 56 дней после родов.
 

Если вы с партнером прерываете половой акт, знайте, что частота наступления беременности в этом случае — 20-30% в течение года. То есть каждая третья женщина беременеет с таким «предохранением» в первый же год. Поэтому этот метод можно использовать при ГВ или совместно с календарным методом.

Барьерные методы

Их суть заключается в блокировании проникновения спермы в шейку матки.

Среди плюсов презервативов стоит выделить то, что они снижают риск заражения инфекциями, просты в использовании и доступны. Кроме того, в отличие от гормональных таблеток — нет системного воздействия на организм, но возможно проявление аллергии на латекс или лубрикант, снижение сексуальных ощущений.

Увы, у презервативов недостаточно высокая контрацептивная эффективность (зарегистрировано 3-14 беременностей на 100 женщин в течение года применения). Презерватив может разорваться или сползти, что может привести к незапланированной беременности.

Диафрагмы и колпачки —это средства, закрывающие вход в шейку матки. Колпачок эффективнее, так как полностью охватывает шейку матки, а диафрагма лишь прикрывает ее, упираясь в стенки влагалища. Эффективность таких средств — около 80%.

Химические методы

Химические средства контрацепции уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или разрушают ферменты, которые нужны для проникновения сперматозоида в яйцеклетку.
 

Среди местных спермицидов наиболее популярный вариант — вагинальные свечи, которые вставляются во влагалище и начинают «работать» примерно за 10-15 минут до полового акта. Есть еще кремы, гели. Суть их «работы» такая же, просто лекарственная форма другая. Эффективность такого метода составляет около 80%.

Существует много видов гормональных препаратов по лекарственной форме: оральные таблетки, инъекционные средства, гормональные пластыри, вагинальные кольца (на 21 день цикла во влагалище вводится кольцо, которое ежедневно высвобождает гормон). Выбирайте тот вариант, который наиболее удобен для вас. Эффективность таких методов контрацепции достаточно высокая — около 99%, но только в случае их правильного использования

Самый идеальный вариант, на мой взгляд, это «двойной голландский метод»: использование противозачаточных таблеток и презерватива вместе.

Подкожные имплантаты

Отдельно стоит рассказать про такое инновационное средство контрацепции, как подкожный имплантат.

Он представляет собой стержень, размером со спичку, из которого высвобождается гормон этоногестрел (аналог естественного прогестерона).

Под его действием происходит угнетение овуляции, изменяется вязкость цервикальной слизи, что затрудняет продвижение и попадание сперматозоидов в матку.
 

Вводится имплантат врачом с 1 по 5 день менструального цикла сроком до 3 лет. Эффективность этого метода очень высока — зарегистрировано менее 1 случая беременности на 100 женщин в первый год использования имплантата. Это превосходит женскую и мужскую стерилизацию по эффективности. Способность к зачатию восстанавливается сразу после извлечения контрацептива.

В белорусских аптеках имплантат пока не продается, поэтому нашим женщинам этот метод сейчас недоступен.

Внутриматочные средства

Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой устройство из пластика с медью, серебром или золотом, которое вводится внутрь полости матки. Оно может быть Т, S, О-образной формы.

Спираль не дает внедриться оплодотворенной яйцеклетке в полости матки. Так происходит из-за присутствия в полости матки инородного тела, в результате чего развивается асептическое воспаление и подавляется функциональная активность эндометрия. Потому спираль относят к контрацептивам с абортивным действием.
 

Ставят ВМС обычно сроком на 3-5 лет. Эффективность высокая — 94 %. В отличие от гормональных препаратов спираль не влияет системно на организм. После ее извлечения достаточно быстро восстанавливается фертильность (в течение года беременность наступает в 72-96% случаев).

Но есть и отрицательные стороны применения ВМС: болезненные и обильные менструации, а также межменструальные выделения (обычно первые 4-6 месяцев). Кроме того, повышается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Спираль не подходит молодым нерожавшим девушкам, а также женщинам, которые часто меняют половых партнеров, поскольку не этот метод не защищает от ИППП.

Стерилизация

Женская хирургическая стерилизация — метод контрацепции, при котором женщине под наркозом перевязывают или накладывают клеммы (кольца) на обе маточные трубы. В результате яйцеклетка не сможет встретиться со сперматозоидом, а значит, оплодотворение и беременность не произойдет. Эффективность такого метода контрацепции близка к 100%.

Ни во внешнем виде, ни в сексуальной жизни женщины обычно нет никаких изменений после стерилизации. Менструации продолжаются как обычно. Гормональный фон не нарушается. Но важно понимать, что в дальнейшем беременность возможна только методом ЭКО.

«Аварийная» контрацепция

Отдельно стоит поговорить про таблетки для экстренной контрацепции. Применяются они только в особых случаях: если порвался презерватив, произошло изнасилование, выпала спираль или контрацептивное кольцо, при пропуске приема противозачаточной таблетки более трех дней.
 

При использовании «аварийной» контрацепции учтите такие важные моменты:

— Этим методом нельзя пользоваться регулярно, это чревато проблемами по здоровью.

— Чем раньше вы воспользуетесь этим методом, тем эффект будет выше. Лучше всего принять такие таблетки в самые первые часы после полового акта.

— Возможность забеременеть восстанавливается сразу. Таблетки «работают» только по отношению к половому акту, который случился до их приема.

— Экстренные контрацептивы не защищают от инфекций, которые передаются половым путем.

— Они не сработают при уже случившейся беременности (то есть прервать беременность этими таблетками невозможно).

Все препараты для экстренной контрацепции имеют побочные эффекты и противопоказания, хотя многие из них продаются в аптеках без рецепта врача. Перед применением обязательно прочтите инструкцию.

Расскажите, каким методом контрацепции пользуетесь вы?

 Ирина Ивлиева

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.by
Еще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Источник: https://rebenok.by/articles/woman/advice/27293-dlya-tekh-kto-boitsya-zaletet-vybiraem-luchshy-metod-kontratseptsy-vmeste-s-vrachom-ginekologom.html