Прогестерон при климаксе как принимать

Обзор препаратов при климаксе

статьи: «Климакс не является заболеванием и лечения не требует!» — с такой точкой зрения можно согласиться только в том случае, если симптомы менопаузы выражены незначительно, данных за развитие сопутствующей гипоэстрогении патологии нет, а качество жизни не страдает. Но таких женщин немного, 70% пациенток вынуждены обратиться за медицинской помощью.

Препараты от климакса включают несколько групп:

• гормональные;
• биологически-активные добавки/фитоэстрогены;
• витаминно-минеральные комплексы;
• антидепрессанты;
• гипотензивные средства;
• лекарства для лечения остеопороза. Лекарства при климаксе назначают в зависимости от превалирующих симптомов, возраста, сопутствующей патологии. Схема лечения подразумевает индивидуальный подход.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Если коррекция образа жизни, правильное питание, негормональная терапия не принесли успеха, а все симптомы гипоэстрогении выражены ярко — назначают препараты, содержащие гормоны.

В европейских странах ЗГТ получают более 50 % женщин, в России меньше, что больше связано с предрассудками. Безусловно, бесконтрольный прием гормонов при климаксе, без учета показаний и противопоказаний, может привести к неблагоприятным последствиям.

Но если лечение назначает специалист после обследования — ЗГТ не только эффективна, но и безопасна.

Эффективность гормонотерапии при климаксе зависит от ряда аспектов, к ним относят: • своевременность назначения препаратов;
• микродозы;
• отслеживание клинико-лабораторных показателей в динамике;
• регулярность приема;
• выбор схемы терапии с учетом сопутствующих состояний.

Заблуждения, приводящие к отказу от гормонотерапии

Прием гормонов приводит к развитию рака

Современные комбинированные препараты для системного действия содержат и эстрогены, и прогестерон. Данная комбинация нейтрализует негативные эффекты чистых эстрогенов. Специалисты считают, что ЗГТ нужно вовремя отменить; у женщин от 60 лет действительно увеличивается риск присоединения рака молочной железы и эндометрия.

Не стоит мешать природе в период климактерия

Обращение за помощью и следование рекомендациям гинеколога помогает не только уменьшить неприятные симптомы, но и предотвращает возможные осложнения: • остеопороз;
• психические расстройства;
• атеросклероз;
• гипертоническую болезнь. Кроме того, прием гормональных препаратов помогает дольше сохранить моложавый внешний вид, волосы, ногти.

Прием гормонов приводит к набору веса и избыточному оволосению

Увеличение массы тела происходит за счет превышения потребляемых калорий над сжигаемыми. При переедании вес увеличивается практически всегда. Метаболизм у 50-летней женщины замедлен примерно на 20%, но подтверждения, что причина — низкий уровень эстрогенов — нет, скорее, наоборот, половые гормоны уменьшают риск ожирения. Гирсутизм (избыточный рост волос на шее, в области носогубного треугольника, щеках) провоцирует увеличение андрогена, а вот эстроген, напротив, нивелирует этот побочный эффект.

Фитоэстрогены или гормоны, полученные от животных, более эффективны

На самом деле, эффективнее гормоны, полученные путем синтеза в лаборатории, так как по химической структуре они не отличаются от эстрогена и прогестерона, которые синтезируют яичники женщины. Отличия в строении биоэстрогенов не позволяют им работать столь же хорошо, несмотря на всю свою схожесть.

Опасность гормонов при климаксе в привыкании

Заместительная гормональная терапия не проводится пожизненно, она лишь облегчает и несколько замедляет протекание климакса. В определенный период жизни гормональный фон женщины все равно претерпевает изменения, так что менопаузы избежать нельзя. Никакого привыкания к ЗГТ при климаксе нет.

Гормоны в период менопаузы крайне вредны печени и желудка

Если у женщины не было в анамнезе заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, то прием гормонов в микродозах никак не повлияет на состояние этих органов. Но здесь необходимо учитывать, что основные побочные действия при ЗГТ развиваются на системное введение; при местной терапии (использование свечей, пластырей, мазей) раздражающее действие на желудок и печень в несколько раз меньше. Недостатки у ЗГТ, особенно при использовании больших доз чистых эстрогенов, могут выражаться в следующем: • прогрессирование мастопатии;
• риск опухолевого процесса в молочных железах;
• перепады настроения;
• пастозность;
• тромбоэмболии;
• инфаркты и инсульты;
• маточные кровотечения;
• заболевания органов билиарной системы;
• увеличение массы тела ( комбинация с прогестероном позволяет избежать этого эффекта). В пременопаузу на фоне эстрогенотерапии высокими дозами развивается предменструальный синдром, болезненные менструации, ановуляторные циклы. Чистый прогестерон назначают женщинам после гистерэктомии (удаления матки). Если женщина получает ЗГТ, то гинеколога нужно посещать 1 раз в 6 месяцев, возможна коррекция путей введения, дозировок или полная отмена лечения, в зависимости от ситуации.

Гормональные препараты при климаксе

На фармацевтическом рынке данные лекарственные средства представлены в 3-х группах: • комбинированные (эстроген и прогестерон);
• только эстроген;
• только прогестерон.

В блистере содержится 21 или 28 таблеток, каждая со своим порядковым номером и определенной дозировкой гормонов. Терапия подразумевает 7- дневный перерыв через каждый 21 день приема.

Для удобства и приверженности к лечению некоторые производители (препараты Фемостон, Анжелик и пр.) выпускают 21 таблетку с гормонами и 7 плацебо.

Это делает воздействие максимально близким к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла.

Список комбинированных препаратов для ЗГТ:

• Анжелик;
• Активель;
• Овидон;
• Климодиен;
• Климен;
• Клиогест;
• Ревмелид;
• Фемостон;
• Паузогест;
• Цикло-Прогинова и пр.

Препараты, содержащие «чистые»эстрогены

Данные лекарства показаны женщинам после удаления матки, всем остальным добавляют прогестерон в любой форме выпуска: • в составе внутриматочной спирали;
• трансдермального пластыря;
• крема. Принимают ежедневно, 5-дневный перерыв на период менструации. Если наступила менопауза, то эстрогены при климаксе принимают в непрерывном режиме.

Список таблеток:

• Эстрофем;
• Эстримакс;
• Микрофоллин;
• Триаклим;
• Эстерлан;
• Премарин и пр. Эстрогены могут выпускаться в виде свечей, кремов, гелей. Преимущественно их назначают при сухости влагалища, дискомфорте, симптомах недержания мочи и болезненных ощущениях во время полового акта, связанных с состоянием гипоэстрогении.

Примеры: Овестин, Эстокард, Эстриол, Овипол Клио, Эстронорм и пр.

Начинают лечение с ежедневных максимальных дозировок, затем переходят на поддерживающую терапию. Длительность курса — 1-3 месяца. Системный прием гормонов на фоне местного лечения, как правило, не назначают.

Трансдермальные гели и кремы при климаксе

Эта лекарственная форма наносится специальной лопаточкой на чистую кожу с выраженным жировым слоем (область плеча, живота). Если средство нанесено правильно, то оно полностью впитывается в течение 3-5 минут.

Примеры: Эстрожель, Дивигель, Менорест, Октодиол и пр.

Некоторые женщины предпочитают гормональные пластыри. Отличие от гелей и кремов — пролонгированность действия, т. е., необходимая доза гормонов будет высвобождаться в течение 7 дней. Водные процедуры разрешены, но вот нагревание не приветствуется — пластырь может отклеиться. Новый прикрепляют на сухую кожу в другое место.

Примеры: Климара, Экстродерм, Алора.

Импланты, содержащие эстроген

Имплант вшивается под кожу; в течение 6 месяцев в организм постепенно поступает эстроген.

Преимущества местной терапии перед таблетированной: • меньшее количество побочных эффектов;
• отсутствие системного влияния;
• гормоны поступают сразу в кровь, минуя инактивацию в печени;
• легкость дозирования;
• физиологичность;
• возможность назначения женщинам, имеющим противопоказания к системной заместительной гормональной терапии.

Но чтобы минимизировать риск со стороны эндометрия, женщинам с сохраненной маткой в схему терапии включают прогестины, как правило, с 14 по 25 день менструального цикла. Как долго нужно принимать гормоны при климаксе, определяется индивидуально в каждом случае.

Препараты на основе прогестерона при климаксе

Важно! Прогестины не назначают, если в анамнезе было удаление матки.

Формы выпуска: Преимущественно таблетки, реже — формы для внутривлагалищного введения и трансдермальные пластыри.

Примеры: Утрожестан, Дюфастон, Норколют и пр. (таблетки).

Средства для местного использования: Прожестожель, Крайнон, Утрожестан и пр.

Существуют внутриматочные спирали с гормональным компонентом (Прогестерон) длительного действия, срок службы 5-10 лет. Помимо лечебного, ВМС обладает контрацептивным действием.
Если есть противопоказания к заместительной гормональной терапии, есть альтернативные схемы лечения.

Альтернатива гормонотерапии

При ряде состояний лечение гормонами в период пременопаузы и менопаузы может привести к неблагоприятным последствиям. В этих случаях гинеколог рассматривают вопрос о назначении анаболических стероидов.

Пример: Тиболон и его аналоги.

Препарат не восполняет дефицит гормонов при климаксе, но берет часть функций на себя.
Отдаленные последствия от приема лекарств данной группы все еще изучаются, и до сих пор нет единого мнения о влиянии анаболических стероидов на развитие рака матки и молочных желез. Также при климаксе часто назначают негормональные препараты, которые менее эффективно, но все-таки уменьшают неприятную симптоматику. К этой группе относят фитоэстрогены, биологически активные добавки на основе полезных растений и витаминно-минеральные комплексы.

Препаратом для купирования приливов, нарушений сна, перепадов настроения является Пароксетин мезилат — антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и его аналоги.

Проводились исследования, которые показали, что контролирование артериального давления помогает уменьшить проявления неприятных симптомов климакса. При психоэмоциональных расстройствах (не депрессии!) назначают мягкие успокаивающие средства и препараты, содержащие витамины группы В и магний: • Валериану,
• Пустырник;
• Новопассит;
• Седавит;
• Фенибут;
• Адаптол;
• Афобазол
• Магне В 6, Магнелис и пр.

Чем лечить остеопороз при климаксе: препараты

При своевременном вмешательстве явления остеопороза можно предотвратить. Без обследования препараты не назначают, после подтверждения диагноза используют следующее: • кальций Д3 никомед;
• биофосфонаты (Бонвива, Фосамакс, Остеогенон и пр.

);
• витаминно-минеральные комплексы;
• витамин Д.

Размягчение костной ткани уменьшает прочность кости, что повышает риск переломов. Чем моложе женщина в момент прекращения функции яичников, тем процесс более выражен.

Чем ниже плотность костной ткани при вступлении в менопаузу, тем тяжелее будет остеопороз.

Точка G: стимуляция и увеличение гиалуроновой кислотой и жиром

В этой статье мы расскажем про интимную пластику, а именно об увеличении и стимуляции точки G при помощи гиалуроновой кислоты и собственного жира. А также ответим на интересующих многих

Подробно Как отсрочить менопаузу

Естественное угасание функций яичников приводит к изменению гормонального фона: уровень эстрогена падает, что проявляется многочисленными симптомами климакса. Приливы, избыточная потливость

Подробно Повышение давления и климакс Во время менопаузы происходят изменения, которые могут повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы. В этот период женщине стоит особенно внимательно отнестись к появлению головных
Подробно Обзор препаратов при климаксе

«Климакс не является заболеванием и лечения не требует!» — с такой точкой зрения можно согласиться только в том случае, если симптомы менопаузы выражены незначительно, данных за развитие

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/485/Obzor-preparatov-pri-klimakse/

Прогестерон при менопаузе, постменопаузе и климаксе: норма у женщин, правила сдачи анализа, что происходит с организмом

Прогестерон (гормон беременности) чаще всего упоминается в связи с репродуктивной функцией женщины, поскольку он в первую очередь отвечает за способность к деторождению. Кроме того даже в период угасания таких возможностей, т. е. при менопаузе, он продолжает выполнять не менее ответственную задачу – заботится о здоровье.

Выработка и влияние на организм

В женском организме за синтез прогестерона отвечают жёлтое тело (временная эндокринная железа яичника), кора надпочечников и плацента (в период беременности).

Этот эндогенный стероидный гормон оказывает влияние на регулярность менструального цикла, процесс зачатия и вынашивания ребёнка, а также создаёт условия для его полноценного эмбрионального развития.

Является промежуточным метаболическим звеном в производстве других гормонов, включая половые и кортикостероиды, поэтому он очень важен не только для продолжения рода, но и для состояния женщины в целом.

Функции прогестерона в организме:

• поддерживает здоровье молочных желёз;
• контролирует уровень глюкозы в крови;
• стимулирует секрецию сальных желёз;
• способствует повышению артериального давления;
• препятствует избыточному росту волос на лице и теле;
• обеспечивает «ясность мышления»;
• помогает преодолеть физический и эмоциональный стресс.

Справка. Прогестерон имеет ряд физиологических эффектов, которые усиливаются при участии эстрогенов: взаимодействие эстрогенных (ERs) и прогестероновых (PR) рецепторов стимулирует выработку гормона беременности.

Норма меняется в течение всей жизни: она зависит от репродуктивного возраста, фазы менструального цикла, приёма пероральных средств контрацепции (ОК) и срока беременности.

Нормальные показатели прогестерона у не беременных тесно связаны со стадией цикла:

Такой разброс значений обусловлен тем, что в период овуляции может созреть не один, а сразу несколько фолликулов.

С момента зачатия начинается стремительный рост уровня гормона в крови:

За два дня до родов уровень резко снижается – до 2,3 нмоль/л (0,71 нг/мл). Это необходимо для того, чтобы стимулировать сокращение матки и выработку молока в дальнейшем.

С наступлением климакса выработка половых гормонов постепенно снижается. После полного прекращения месячных в период постменопаузы концентрация будет минимальной:

Подобные низкие показатели считаются нормой, т. к. после полной остановки функционирования яичников синтез гормонов продолжает осуществлять только кора надпочечников.

Важно! Превышение в период постменопаузы, если оно не связано с проведением гормонозаместительной терапии или приёмом других гестагенных средств – это показатель развития серьёзных патологий: образования кисты, нарушения работы гипофиза, заболеваний почек, печени и щитовидной железы.

Исследования анализа крови при климаксе

Оценить насколько здоровье связано с наступлением менопаузы можно только в ретроспективе (постфактум), т. к. говорить о полном истощении яичников можно только после 12 месяцев отсутствия менструации.

Поэтому для уточнения диагноза специалист назначает несколько анализов, позволяющих определить климакс по уровню взаимосвязанных гормонов:

1. Эстрадиол – содержание в крови от 8 до 82 пмоль/л. Это главный половой гормон из разряда эстрогенов, который отвечает за соответствие женскому типу: состояние груди, распределение подкожно-жирового слоя, сексуальность и т. д.
2. Фолликулостимулирующий гормон – содержание в крови от 30 до 125 МЕ/л. Он контролирует производство нужного соотношения эстрогенов: если они в норме, то концентрация ФСГ минимальна, поэтому при климаксе его значение поднимается до критической отметки.
3. Прогестерон – содержание в крови от 0,32 до 0,64 нмоль/л. Вещество участвует в образовании жёлтого тела и плаценты, подготовке эндометрия матки к закреплению яйцеклетки, а также в стабилизации эмоционального фона женщины.
4. Лютеинизирующий гормон – содержание в крови от 29 до 60 МЕ/л. ЛГ стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов), т. е. при их недостатке он неизбежно повышается.

Проведение этих анализов назначается при подготовке к беременности и во время вынашивания для контроля состояния, а также при подозрении на климакс, особенно если присутствуют соответствующие признаки: изменение менструального цикла или его отсутствие, наличие дисфункциональных маточных кровотечений, симптомы гормонального сбоя, невозможность зачать ребёнка.

Подготовка

Перед проведением анализа на содержание прогестерона не требуется никакой специфической подготовки – достаточно соблюдать общие условия сдачи венозной крови:

• за 1–1,5 недели – прекратить приём лекарственных препаратов (после консультации со своим лечащим врачом), способных влиять на уровень гормонов (Ампициллин, ОК, Карбамазепин, Фенитоин, Эстриол, Ципротерон, Даназол, Простагландин, Гозерелин, Леупролид и т.д.);
• за 5–6 дней – отказаться от употребления крепкого чёрного чая, кофе, алкогольных напитков и табакокурения;
• за 3–7 дней – избегать стрессовых ситуаций, негативных эмоций, переутомления и интенсивных физических нагрузок;
• за 2–3 дня – убрать из рациона насыщенные жирами блюда (хилёз, т. е. наполнение сыворотки триглицеридами, существенно затрудняет диагностику);
• за 1–2 дня – воздержаться от вступления в половые контакты (занятий сексом);
• за 10–12 часов – исключить употребление любой пищи, воду при этом можно пить в каких угодно количествах (она не влияет на результат).

Справка. Аппаратную диагностики, т. е. эндоскопическое, ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию и флюорографию, желательно сделать после проведения анализа или за пару недель до него, т. к. они могут незначительно исказить результат.

Достоверность результата исследования напрямую зависит от качества полученной информации, поэтому при определении прогестерона необходимо строго соблюдать правила сдачи крови:

• проходить все этапы анализа, ограниченного рамками одного диагностического периода, в той же лаборатории, в которую обращались в первый раз;
• сообщать медработнику важные подробности своего организма:
  • особенности менструального цикла;
  • триместр беременности;
  • срок наступления климакса;
  • список принимаемых препаратов.
• сдавать кровь в утренние часы или, если это невозможно, в первой половине дня (при условии что к этому времени пациент всё ещё не принимал пищу);
• производить первичный анализ на стадии самого высокого уровня активности гормона, т. е. на 21–23 сутки цикла (в лютеиновой фазе).

Важно! При климаксе, как и при некоторых патологиях, у женщины нерегулярные месячные, поэтому чтобы избежать ошибки, анализ необходимо пересдавать многократно. Также в этом случае врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза или фолликулометрию для определения фазы цикла.

Состояние в постменопаузу (дефицит)

Во время постменопаузы отсутствует менструальный цикл, созревание и выход яйцеклеток не происходит, поэтому жёлтое тело, которое ответственно за синтез подавляющего количества прогестерона, больше не формируется.

Уровень «гормона беременности» резко снижается, но при этом он не исчезает из крови полностью: в малых дозах он продолжает вырабатываться в коре надпочечников.

Основные симптомы нехватки прогестерона:

• необоснованное повышение температуры и потливость (приливы);
• избыточное оволосение (гирсутизм);
• утрата эластичности кожного покрова;
• сухость во влагалище, боль при половом акте;
• перепады настроения, агрессивность, раздражительность, плохой сон;
• резкий набор веса, отёчность;
• головные боли, головокружение, тошнота;
• снижение артериального давления (гипотония).

Важно! Дефицит гормона в постменопаузе может спровоцировать развитие таких серьёзных гинекологических заболеваний, как миома матки (доброкачественная опухоль) и эндометриоз (разрастание клеток эндометрия). В запущенной форме эти патологии могут переродиться в злокачественные образования.

Завершение эстрогенпродуцирующих функций – последний этап инволютивных (обратных) изменений в яичниках, что связано с истощением запасов яйцеклеток.

У женщин этот процесс начинается еще с тридцатипятилетнего летнего возраста и к периоду менопаузы уровень эстрогенов в крови составляет от 5 до 54 пг/мл.

Основные симптомы нехватки эстрогена:

• острые и ноющие боли в области груди;
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• приливы, тошнота, головокружение;
• хрупкость костной ткани;
• повышенная мнительность, тревожностью, обидчивость;
• сбой метаболизма (обменных процессов);
• ложное ощущение цистита, недержание мочи;
• сухость во влагалище, боль при половом акте;
• зуд и жжение в интимной зоне, дискомфорт при ходьбе;
• вялость кожи, образование морщин, тусклость волос.

Прогестерон и эстроген в значительной степени влияют на красоту и здоровье женщины, поэтому их недостаток может существенно ухудшить её самочувствие.

Не стоит прекращать заботиться о себе даже в период менопаузы: если своевременно обратиться к врачу, то он назначит гормонозаместительную терапию (ЗГТ), которая восстановит нормальный гормональный фон и, как следствие, снизит интенсивность неприятных симптомов, уменьшит риск развития опасных патологий и вернёт радость жизни.

Источник: https://mirmamy.net/gormony/progesteron/pri-menopauze.html

Прогестерон при климаксе

Прогестерон – важнейший женский гормон, контролирующий оплодотворение яйцеклетки, нормальное протекание беременности. Вещество важно не только в фертильные годы, но и в климактерии, когда репродуктивная способность уже угасла.

Прогестерон поддерживает работу многих организменных структур, при его дефиците физическое состояние заметно ухудшается.

Что значит, если прогестерон при климаксе низкий или высокий? Как нормализовать концентрацию гормона в крови?

Прогестерон и его влияние на организм

В женском организме вырабатываются два типа важнейших женских гормонов: эстрогены и прогестероны. Каждый тип выполняет свои функции, синтезируется в яичниках и зависит от уровня гормонов, выделяемых гипофизом головного мозга (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего).

ФСГ активизирует деятельность с приходом менструации, обеспечивает эстрогенный синтез, помогает созревать фолликулам в яичниках. А ЛГ действует во второй половине цикла, отвечает за производство прогестерона и овуляцию.

Активизация синтеза прогестерона наблюдается после разрыва фолликула, появления зрелой яйцеклетки, формирования желтого тела.

Есть периоды в жизни женщины, когда прогестероновый дефицит является нормой. Это два первых года пубертатного периода и менопаузальная гормональная перестройка.

В любое другое время прогестероновая недостаточность сигнализирует о бесплодии, вызванном отсутствием овуляции, интенсивном сокращении матки, онкологических патологиях, аномалиях развития репродуктивной системы и иных серьезных заболеваниях.

Прогестерон и эстроген действуют в комплексе, находятся в определенном балансе. Прогестерон контролирует работу половых органов, от гормона зависит степень увеличения матки и плотности выделений маточной шейки.

Гормон готовит маточные стенки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, снижает частоту и интенсивность сокращений маточной мускулатуры.

Помимо влияния на репродуктивную систему, прогестерон поддерживает функционирование многих организменных структур, нормализует эмоциональное и психическое состояние. В комплексе с эстрогеном он готовит грудные железы к выработке секрета.

Изменение выработки прогестерона при климаксе

С приходом климакса функции половых желез угнетаются, падение уровня гормонов в крови приводит к постепенному исчезновению овуляций. На этапе постменопаузы менструальный цикл прекращается, яйцеклетки не созревают, не покидают фолликулы.

В результате желтое тело, обеспечивающее синтез большей части прогестерона, перестает образовываться. Из-за этого отмечается резкое изменение прогестерона в крови.

Но вещество не исчезает из организма полностью, в незначительном количестве оно вырабатывается надпочечниками.

В менопаузе норма эстрогена составляет в среднем 53 пг/мл. У некоторых пациенток эстрадиол при климаксе падает до 5 – 6 пг/мл. В этом случае повышается риск развития остеопороза, патологий сердца и сосудистой системы.

Если прогестерон при климаксе опускается ниже нормы, то этот процесс сопровождается:

• приливами (проявляющимися повышением температуры верхней половины тела и потливостью);
• обильным ростом волосяного покрова;
• огрубением кожного покрова;
• пересыханием влагалищных стенок (из-за чего ощущаются боли при интимных актах);
• эмоциональной нестабильностью;
• нарушениями сна;
• повышением склонности к ожирению;
• отечностью;
• мигренями, головокружениями;
• понижением кровяного давления.

Определение уровня прогестерона в крови

Немногие женщины хорошо себя чувствуют в климактерический период. Многие пациентки жалуются врачам на плохое самочувствие, приливные приступы, эмоциональные и психические нарушения и иные проблемы, обусловленные возрастными гормональными преобразованиями.

Терпеть климактерическую симптоматику не стоит, нужно обратиться к гинекологу. Врач отправит пациентку сдавать анализы, по результатам которых назначит оптимальную терапию. Обычно назначаются анализы крови на уровень эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ.

В отдельных случаях требуется консультация других медицинских специалистов.

Результаты анализов будут достоверными при соблюдении женщиной всех правил сдачи крови на лабораторное исследование.

1. Все анализы проводятся в одной лаборатории. Не стоит ходить на процедуры сдачи крови в разные клиники.
2. Берущему кровь медику нужно сообщить подробные сведения о состоянии своего организма: особенностях месячного цикла, времени прихода менопаузы, влиянии на организм принимаемых препаратов. А во время беременности указать триместр.
3. Важный вопрос, когда необходимо сдавать анализы. Забор крови осуществляется в первой половине дня (оптимально утром). Пациентка должна посетить лабораторию натощак. Кровь на прогестерон забирается на 21 – 23 день цикла, то есть в лютеиновую фазу (когда гормон максимально активен).

Подготовка к исследованию

Чтобы тесты крови на гормоны оказались достоверными, нужно подготовиться к исследованию на ЛГ, прогестерон и эстроген, правильная подготовка включает несколько пунктов:

1. Минимум за неделю до забора биоматериала нужно прервать прием медикаментов, способных сбивать гормональный фон женщины. К таким препаратам относятся оральные контрацептивы, противосудорожные, андрогенные и антиандрогенные средства, аналоги лютеинизирующего гормона, гормональные комплексы и лекарства, содержащие только эстроген или прогестерон.
2. За пять дней до процедуры следует отказаться от сигарет, алкогольных и тонизирующих напитков.
3. За неделю до похода в лабораторию нужно оградить себя от стрессовых воздействий, чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок.
4. За три дня до процедуры из меню убираются жирные блюда.
5. За сутки до анализа на гормоны исключаются сексуальные отношения.
6. За 12 часов до процедуры недопустим прием пищи (но воду пить можно).

Норма

Точного значения нормы прогестерона нет. Концентрация вещества в организме изменяется вслед за изменением менструального цикла. Но при менопаузе у женщин нормальным уровнем гормона в крови принято считать 0,64 нмоль/л.

Дефицит

Причинами низких показателей прогестерона в организме являются следующие факторы:

• гормональные сбои;
• патологии эндокринных желез;
• воспалительные болезни репродуктивной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• отсутствие овуляции в течение цикла.

Симптомами нехватки гормона являются:

• угревые и воспалительные высыпания на коже, вызванные усилением работы сальных желез;
• обильные и болезненные месячные;
• неестественно плотные и болезненные грудные железы;
• неприятные ощущения при половом акте из-за пересыхания вагинальных стенок;
• психические и эмоциональные нарушения;
• бессонница.

Лечение при дефиците

Чтобы справиться с прогестероновыми скачками в менопаузе и постменопаузе, необходимо принимать заместительные гормональные лекарства. Прием синтетических гормонов допустим только после разрешения лечащего врача. Эффективность лечения при недостатке гормона повышается, если пациентка придерживается следующих рекомендаций:

• избегает стрессов, старается устранить последствия стрессовых воздействий, консультируется с психологом;
• занимается посильными физическими тренировками (при климаксе оптимальны фитнес, плавание, пробежки);
• правильно и полноценно питается, не включает в рацион солености, копчености, специи, консервы, соблюдает питьевой режим;
• поддерживает здоровую фигуру, избегает появления избыточного веса;
• высыпается, полноценно отдыхает, не переутомляется;
• исключает вредные привычки;
• минимизирует употребление алкогольных и тонизирующих напитков, сладких газировок.

Избыток

Высокий прогестерон в менопаузе может стать причиной серьезных проблем в организме. Провокаторами высокого гормона в менопаузе являются следующие факторы:

• маточные кровотечения;
• постоянные нарушения менструального цикла;
• недостаточность почек;
• прием гормональных лекарств.

Избыточный прогестерон при менопаузе проявляется:

• ожирением;
• гнойными высыпаниями на коже;
• быстрым переутомлением;
• эмоциональной неуравновешенностью.

Лечение при избытке

Резкое изменение прогестерона в постменопаузе – серьезное и опасное явление, которое нельзя игнорировать. Возвращение гормона до нормальных значений осуществляется посредством Тамоксифена и прочих антиэстрогенных лекарств.

Прием этих препаратов допустим только после назначения врача. Гинеколог для дополнительного обследования может отправить пациентку к эндокринологу. Перед терапией важно подтвердить, что высокий уровень гормона не обусловлен зачатием.

Источник: https://dou99.ru/klimaks/progesteron-pri-klimakse

Прогестерон при климаксе: нормы и симптомы отклонений

Прогестерон – это один из важнейших женских гормонов, который отвечает за оплодотворение яйцеклеток и нормальное вынашивание ребенка. Однако, даже в климаксе этого гормон очень важен, даже если женщина и не собирается заводить детей. Как же повысить прогестерон при климаксе, да и нужно ли это делать? Можно ли допускать, чтобы содержание прогестерона в крови было выше нормы?

В чем состоит важность этого гормона для организма женщины?

Помимо самого факта оплодотворения, беременности и вынашивания ребенка, гормон прогестерон служит еще для ряда функций:

1. Подавляет излишние сокращения матки.
2. Регулирует частоту менструального цикла.
3. Противостоит скачкам эстрогена.
4. Отвечает за нормальное развитие и сохранение в целостности костной ткани.

Нередко случается так, что уровень этого гормона падает, что может привести к самым неприятным последствиям. Казалось бы, в период климакса он и не нужен вовсе, так как дети уже давно выросли, пора нянчить внуков и наслаждаться жизнью. Только вот гормональный дисбаланс выражается в плохом самочувствии и в недомогании, которое существенно мешает наслаждаться жизнью.

Что делать при нехватке прогестерона?

Еще в самом недалеком прошлом климакс лечили только при помощи одного препарата – такого, который содержит в своем составе эстроген. Считалось, что только с его помощью можно решить проблемы со здоровьем, которые возникают в период климакса. Оказалось, что это не так.

Эстрогенная терапия в период менопаузы чревата очень большими последствиями, которыми являются сердечная недостаточность и онкология.

На сегодняшний день принципы такой терапии были несколько скорректированы: женщине назначают гормональную терапию в индивидуальном порядке, проведя притом ряд исследований и выяснив, каких именно гормонов не хватает ее организму.

То есть при гормональной заместительной терапии при климаксе больной назначают несколько видов гормонов, и такое решение действительно наиболее оптимальное.

Другими словами, в период менопаузы нужно принимать как прогестерон, так и эстроген, причем следить за тем, чтобы оба гормона находились в непосредственном балансе.

Внимание! Для того, чтобы врач мог четко скорректировать дозы гормонов, нужно сдать анализ на гормоны. Это можно сделать в любой лаборатории, и анализ совсем несложный: нужно всего лишь прийти утром и сдать кровь из вены. Однако, такая процедура потребует некоторых материальных затрат.

Как сдавать анализ на уровень гормонов?

Как известно, результат анализа зависит от того, насколько пациент правильно его сдает, и насколько он просвещен врачом по этому вопросу.

При сдаче анализа на гормоны, нужно придерживаться следующих правил:

1. Кровь для анализа на гормоны сдается на голодный желудок, но пить воду перед анализом можно в каких угодно количествах.
2. Постарайтесь прийти в пункт сдачи анализа как можно раньше, в идеале – утром. Сдача анализа в первой половине дня допустима.
3. Перед сдачей анализов исключайте любые интенсивные физически нагрузки.
4. Хотя бы три дня перед посещением пункта сдачи анализа постарайтесь быть спокойной и не нервничайте ни по какому поводу, так как стресс сам по себе провоцирует выброс гормонов, и это может дать недостоверный результат анализа.
5. За день до сдачи анализа не занимайтесь сексом.
6. За неделю до сдачи не пейте крепкие чаи и кофе, исключите употребление алкоголя в любом количестве, не курите.
7. Не принимайте никакие лекарства, или же, хотя бы поставьте в известность врача о том, какие лекарства Вы пили, если никак не можете отказаться от их приема.

Внимание! Так как при климаксе менструальный цикл нерегулярен, то анализ для достоверности лучше всего пересдать несколько раз, чтобы избежать досадной ошибки. Учтите, если первый раз кровь сдавалась в определенной лаборатории, то второй и последующий разы ее нужно сдавать именно там же, поэтому к выбору пункта сдачи анализа отнеситесь со всей серьезностью.

Почему случается нехватка прогестерона в женском организме?

Недостаток данного гормона может говорить о таких проблемах, как:

1. Отсутствие овуляции.
2. Дисбаланс гормонов.
3. Маточное кровотечение.
4. Хронические заболевания половой системы инфекционного или воспалительного характера.
5. Неполадки в работе эндокринной системы.

Симптомы прогестеронной недостаточности

Понять, что у Вас есть существенный недостаток этого гормона можно по следующим признакам:

• Повышенное оволосение интимных мест.
• Сальность кожных покровов.
• Появление прыщей и угрей.
• Плотность груди и чувство боли при нажатии на нее.
• Обильность месячных.
• Боли при менструальном цикле.
• Сухость в области влагалища, боль во время полового акта с выделением крови из влагалища.
• Нарушения сна.
• Изменение эмоционального фона в худшую сторону: частые депрессии, раздражительность, сердитость, резкая и кардинальная смена настроения.

По каким причинам случается повышение прогестерона у женщин?

Организм – это большая система, малейший сбой в работе которой может вести за собой самые неприятные, а порой даже страшные последствия. Какие есть причины для повышения уровня прогестерона?

1. Маточное кровотечение.
2. Слишком частые сбои в менструальном цикле.
3. Почечная недостаточность.
4. Прием препаратов, которые содержат гормоны.

Симптомы повышенного содержания прогестерона в крови

• Излишняя полнота.
• Гнойные образования по всему телу в виде сыпи.
• Частая усталость, которая наступает еще в самом начале совершения какой-либо работы.
• Постоянно плохое настроение.

Норма прогестерона при климаксе

Нет четкого числа, которое могло бы определить норму прогестерона, так как его уровень колеблется в зависимости от того, как ведет себя в данный момент жизни менструальный цикл. В период климакса нормой является содержание прогестерона в крови равное 0,64 нмоль/л.

Лечение нехватки прогестерона

1. Для того, чтобы справиться с нехваткой прогестерона, достаточно бывает просто изменить свой привычный образ жизни. В первую очередь, это касается питания, его необходимо будет нормализовать: начать питаться правильно и сбалансировано. Голодать не надо: соблюдайте норму калорий, которая показана для женщины в сутки.

   Постарайтесь разнообразить свой рацион, включив в него побольше свежих овощей и фруктов, свежевыжатых соков, молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и мяса, морепродуктов. Делайте упор на рыбу лососевых пород, тунца. Помните о том, что существуют продукты, повышающие уровень прогестерона в крови.

   К ним относятся авокадо, оливки, любые виды орехов в сыром виде, любые семечки. Пейте большое количество жидкости, делая упор на воду.

2. Постарайтесь научиться справляться со стрессами: не давайте ему завладеть Вами и Вашей жизнью.

   При необходимости почитайте литературу о том, как справиться со стрессом или посетите специальный психологический тренинг. Также постарайтесь найти и устранить причину стресса, это станет самым верным решением.

   Вам не дает прохода вечно придирающийся начальник? Уважайте себя, смените место работы! Раздражает соседка, которая распускает сплетни? Постарайтесь начистоту поговорить с ней. Муж не помогает по дому? Распределите обязанности.

3. Для того, чтобы нехватка гормонов не ощущалась так остро, постарайтесь заняться каким-либо видом деятельности, который подразумевает физическую активность. Это может быть просто фитнес, бег в парке, танцы, йога, плавание, гимнастика. Выберете себе занятие по душе и ходите на него регулярно и с удовольствием.

4. Вредные привычки ломают и портят Вашу жизнь, поэтому откажитесь от них в пользу своего собственного здоровья, так как при климаксе они только лишь ухудшают состояние больной и являются балластом, который упорно тянет ее вниз.
5. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

   Исключать эти напитки из своей жизни не нужно, только лишь уменьшите их концентрацию.

6. Для того, чтобы хорошо себя чувствовать в период климакса, очень важно хорошо высыпаться. Не трудитесь сверх своих сил, и между работой и отдыхом найдите золотую середину.
7. Если Вы имеете лишний вес, то постарайтесь контролировать массу своего тела.

Если после принятых мер количество прогестерона не пришло в норму, то нужно прибегнуть к решительным действиям, и начать принимать гормональные препараты. Только помните, что назначать Вам их должен врач; самолечение в этом случае недопустимо.

Что делать при повышенном количестве прогестерона при менопаузе?

Такая проблема рассматривается гинекологами не менее часто, чем повышенный прогестерон в климактерическом периоде.

Особой диеты для избавления от высокого уровня прогестерона и от симптомов данного состояния не существует, нужно лишь по максимуму отказаться от белковой пищи и яблок, то есть, от тех продуктов, которые этот самый прогестерон повышают.

Также есть аптечные препараты, которые помогают решить такую проблему, но назначаются они и подбираются только врачом.

Для того, чтобы избавиться от высокого уровня прогестерона, существует специальный рецепт народной медицины – рябиновая настойка.

Таким образом, прогестерон оказывает серьезное значение на организм женщины не только в репродуктивном возрасте, но и при климаксе. Поэтому крайне важно отслеживать его содержание в крови, чтобы была возможность вовремя принять меры, и не довести ситуацию до страшных последствий.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник: https://VKlimakse.ru/progesteron.html

Гормональная терапия при климаксе: как подобрать?

Как правильно подобрать МГТ при менопаузе и избежать рисков

Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.

При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.

Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.

Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.

МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования

Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.

• Это точно климакс? Насколько серьезна ситуация?
• Нужно ли использовать МГТ?
• Можно ли пациентке МГТ?
• Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?

В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:

• Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
• Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
• Профилактика и лечение остеопороза
• Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.

• Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
• Двусторонняя овариэктомия.

Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники.

Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)

Правильное обследование — высокая безопасность

Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).

Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)

К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.

Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.

Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.

Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX

При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.

Можно ли принимать гормоны?

Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:

• Непонятные кровотечения из половых путей
• Рак молочной железы, эндометрия, яичников
• Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
• Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
• Менингиома (для гестагенов)
• Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов

Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.

Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.

Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.

МГТ во всем многообразии

Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.

Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.

Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)

В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.

Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.

Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.

Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты

Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.

Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.

В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:

• болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
• нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
• высокий уровень триглицеридов в крови
• артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.

  )

• инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
• повышенный риск образования камней в желчных путях
• мигрень
• курение
• ожирение.

В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена.

Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.

Преимущества гормонотерапии

Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.

Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:

• прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
• развитие инсулинорезистентности
• артериальную гипертензию
• нарушение обмена липидов
• разрушение хрящевой ткани
• снижение мышечной массы
• поддержание когнитивной функции
• урогенитальную атрофию

Риски гормонотерапии

МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.

Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.

Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.

Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.

Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.

Наблюдение и контроль

Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.

Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.

Остальное обследование — по показаниям.

Оксана Богдашевская специально для Apteka.RU

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0f8667ef81559857aa014e/gormonalnaia-terapiia-pri-klimakse-kak-podobrat-5ec2023e38e7d258172a71ba