Сбор анамнеза гинекология что это такое

Диагностика гинекологических заболеваний – сбор анамнеза

Сбор анамнеза и жалоб — с этого начинается прием у любого врача и, конечно же у гинеколога в том числе.

Диагностика гинекологических заболеваний не может быть проведена без подробного анамнеза, ведь он несет в себе очень важную для врача информацию о том, какие у пациентки имеются наследственные заболевания; чем болели ее родственники; какие заболевания она перенесла ранее, в том числе и в детском возрасте; имеются ли у нее какие-либо хронические заболевания. Доктору также важно знать возраст женщины, когда у нее начались месячные и половая жизнь, сколько было беременностей, сколько из беременностей закончились родами, а какие были прерваны абортами или выкидышами. Для постановки предварительного диагноза и назначения обследования врач задает вопросы на наличие жалоб, каких-то проявлений того или иного заболевания, когда эти признаки появились и насколько ухудшилось самочувствие пациентки в последнее время.

Если женщине не требуется оказание скорой медицинской помощи, а проводится обычная диагностика гинекологического заболевания, то сбор анамнеза и жалоб очень подробный и обстоятельный.

Наследственные факторы

Достоверно известно, что наличие в роду у женщины онкологических заболеваний, болезней иммунной системы, дают основания предположить, что и она имеет предрасположенность к этим патологиям.

Поэтому так важно для врача знать, чем болели близкие родственники пациентки.

Если в семье имели место рак шейки матки, яичников, груди, то специалист назначит женщине более расширенное и углубленное обследование.

Возраст больной

На протяжении всей жизни гормональный фон и баланс женщины претерпевает немаловажные изменения. И с возрастом женский организм начинает вести себя по другому, а это играет значительную роль при диагностике гинекологических заболеваний.

В одном вом возрастном периоде некоторые проявления могут быть абсолютной нормой, тогда как в другом — это признак патологии или какого-либо заболевания. Так, например, отсутствие месячных (аменорея) — нормальное состояние для девочек младшего возраста и женщин после климакса, но для детородного возраста — это сигнал о наличии каких-либо отклонений или нарушений.

Поэтому при сборе анамнеза врач обязательно узнает возраст пациентки, дабы учесть все возрастные факторы и возможные последствия.

Жалобы больной

Многие женщины приходят на прием к гинекологу уже с какими-то симптомами и признаками того, что в организме возникла патология.

Так что помимо сбора анамнеза, врач еще внимательно выслушивает и все жалобы пациентки. Самые частые — это жалобы на боль в той или иной части тела.

И при диагностике гинекологических заболеваний решающим фактором становится то, какой характер у этих болевых ощущений, так как они бывают разные:

• ноющие
• схваткообразные
• колющие
• режущие
• стреляющие.

Характер и локализация боли может сказать компетентному врачу гинекологу о многом. Так, например, схваткообразная боль часто возникает у женщины при наличии фиброматозных узлов в матке или при внематочной беременности.

Ноющая боль беспокоит пациентку в тех случаях, когда у нее начинает развиваться какой-либо воспалительный процесс, растет новообразование или образовался застой в малом тазу.

Локализация боли также немаловажна при диагностике гинекологических заболеваний. Если женщину беспокоит боль внизу живота, то это говорит о заболевании матки; если же у пациентки болит в области малого таза по бокам, то это признак аднексита; болевые ощущения в поясничном отделе спины или крестце свидетельствуют о параметрите.

Во время сбора анамнеза и жалоб врач расспрашивает женщину о наличии каких-либо выделений, которые не не относятся к нормальным для женского организма. Коричневатые мажущие выделения в середине цикла или несильные кровотечения часто являются признаком эндометриоза, аденомиоза или миомы матки.

Обильные бели с неприятным запахом и специфической консистенцией говорят о развивающемся инфекционном или воспалительном заболевании, также это может свидетельствовать о венерической болезни.

По цвету и запаху выделений гинеколог может определить на какой стадии развития находится то или иное заболевание.

Достаточно часто на общую картину болезни подчас оказывает влияние состояние органов, расположенных рядом с половой системой женщины.

Анатомическое соседство половых органов, мочевыделительной системы и кишечника, а также их связь на уровне нервно-сосудистой и лимфатической системы становятся причиной нарушений в работе последних.

Так, при циститах, миоме матки, опухоли яичника может присутствовать учащенное мочеиспускание, а при воспалительных процессах в матке — затрудненное.

Половая жизнь и беременность

Сбор анамнеза и анализ жалоб включает в себя и вопросы о том, когда началось половое созревание, насколько регулярен менструальный цикл, когда пациентка начала вести половую жизнь, сколько было беременностей, родов, абортов и выкидышей. Частые выкидыши или бесплодие свидетельствуют о серьезной патологии, при которой женщина не может стать матерью. Но если вовремя обратиться к врачу и заняться лечением, то от нее можно избавиться и вернуть организму детородную функцию.

Не последнюю роль в диагностике гинекологических заболеваний играет и общее состояние женщины, ее психоэмоциональный статус, наличие стрессовых ситуаций, курение, злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, хронические заболевания другой этиологии, район проживания и место работы.

Все эти факторы оказывают сильное влияние на женский организм, а иногда даже становятся и первопричиной заболевания.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Источник: https://mosmed.ru/mosmed-klinika-funktsionalnyih-narusheniy/programmy-ginekologiya/diagnostika-ginekologicheskih-zabolevanij-sbor-anamneza

Диагностика гинекологических заболеваний | Университетская клиника

Лечение патологий женской репродуктивной сферы невозможно без правильной гинекологической диагностики, во время которой выявляются болезни половой сферы, их степень тяжести и возникшие осложнения. Обследование на обнаружение гинекологических заболеваний в «Университетской клинике» проводится в несколько этапов.

Диагностика гинекологических заболеваний

Беседа с женщиной и выявление проблем в области гинекологии

На этом этапе проводится сбор анамнеза – сведений о репродуктивном здоровье пациентки. Врач расспрашивает обо всех имеющихся жалобах, времени их появления, очередности возникновения, возможной связи с какими-либо проблемами или событиями. Собираются данные о гинекологических патологиях и вероятных рисках, которые могут вызвать женские болезни.

Врач узнаёт у пациентки:

• Сведения о менструальном цикле – сроки начала, регулярность, продолжительность, интенсивность, болезненность.
• Информацию об интимной жизни и контрацепции – сроки начала, методы предохранения, имеющиеся проблемы.
• Акушерско-гинекологические данные (акушерский анамнез) – количество родов, абортов, выкидышей, имевшихся осложнений беременности и родов.
• Сведения о профессиональной деятельности, которые могут вызвать гинекологические проблемы, – вредные и тяжелые условия труда, стрессовая обстановка, переохлаждения и другие негативные факторы.
• Наличие заболеваний, не связанных с репродуктивной функцией (экстрагенитальных), – болезней внутренних органов, нарушений обмена веществ, которые могли повлиять на репродуктивную систему.
• Наличие недавно перенесенных операций и травм.

Гинекологический осмотр

Этот метод диагностики гинекологических заболеваний у женщин проводится на гинекологическом кресле. Во время него врач может прощупать имеющиеся образования, уплотнения, обнаружить признаки воспаления, выпадения или смещения репродуктивных органов.

Проводится осмотр с помощью гинекологического зеркала. Это устройство позволяет зрительно обследовать шейку матки и слизистую половых путей.

Берутся мазки:

Проводится кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, дающего увеличенное изображение слизистой. При необходимости делают расширенную кольпоскопию. Во время нее шейка матки смазывается слабым раствором йода или уксуса, делающим изменённые очаги более явными. Обследование выявляет эрозию, дисплазию, полипы, кисты и другие изменения.

При необходимости проводится биопсия подозрительных участков слизистой: с помощью специальных приборов берутся небольшие фрагменты ткани для последующего анализа в лаборатории. Такая процедура назначается при подозрении на раковые и предраковые поражения.

Гинеколог ощупывает грудь женщины, выявляя уплотнения, выделения из сосков, болезненные участки. При обнаружении патологических изменений пациентку направляют к маммологу.

Ультразвуковое обследование в диагностике гинекологических заболеваний

Осмотр гинеколога очень часто сочетается с УЗИ. Процедура позволяет осмотреть органы малого таза, обнаружив опухоли, воспаление, кисты, спаечные процессы, недоразвитие органов, их деформацию, смещение и другие патологические процессы.

УЗИ применяется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний с аппендицитом, циститом, колитом и другими болезнями.

Ультразвуковая методика дает возможность выявить даже небольшие патологические очаги, которые нельзя обнаружить с помощью обычного обследования на кресле.

Существует три способа ультразвуковых исследований, применяемых для выявления гинекологических патологий:

Применение гистероскопии при диагностике гинекологических заболеваний

Во время этой процедуры врач вводит внутрь матки специальный прибор – гистероскоп. Это устройство снабжено миниатюрной камерой и источником света, получающим изображение слизистой и передающим его на монитор.

Гистероскопия

Применение гистероскопии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний позволяет хорошо рассмотреть матку изнутри, выявив даже незначительные образования, которые не видны на УЗИ.

Лабораторные исследования

Для правильной постановки диагноза женщина сдает анализы, позволяющие уточнить характер патологии и провести дифференциальную диагностику с другими болезнями, дающими похожие симптомы. Лабораторный метод выявляет причины гинекологических заболеваний и их осложнения. Чаще всего пациенткам назначаются:

• ПЦР-диагностика, обнаруживающая различные половые инфекции, в том числе протекающие скрыто.  Более функциональный вариант такого исследования – Фемофлор, выявляющий наличие разнообразной патологической флоры.
• Общий анализ крови и мочи, по которым можно определить болезни почек, часто сопровождающие гинекологические патологии, анемию (малокровие), вызванные кровотечениями, воспалительные процессы.
• Анализ крови на сахар. Сахарный диабет провоцирует молочницу и другие воспалительные процессы слизистой половых органов.
• Биохимическое исследование крови, позволяющее выявить заболевания внутренних органов, повлиявшие на репродуктивную систему.
• Анализ крови на гормоны. Это исследование помогает обнаружить заболевания, вызванные различными гормональными сбоями и неправильной работой желез, вырабатывающих гормональные вещества.
• Иммунологические исследования, назначаемые при подозрении на иммунные причины гинекологических болезней. Такая диагностика выявляет заболевания, при которых иммунитет по каким-то причинам начинает атаковать репродуктивную систему женщины.

Иммунологические исследования

Кроме гистероскопии, УЗИ и лабораторной диагностики гинекологическим больным иногда нужна консультация других специалистов – уролога, маммолога, онколога.

Преимущества проведения диагностики гинекологических заболеваний в «Университетской клинике»

• Наличие современного ультразвукового, эндоскопического и другого оборудования, позволяющих осуществлять проведение диагностики гинекологических заболеваний разными методами, получая максимально точные результаты.
• Возможность сдать практически все виды анализов, назначаемых при подозрении на гинекологические патологии.
• Отсутствие очередей на любые виды процедур и возможность пройти их по предварительной записи в наиболее удобное время.
• Наличие в штате компетентных врачей-экспертов, которые расшифруют данные диагностики и расскажут о причинах и вероятных последствиях выявленных заболеваний.
• Возможность диагностики гинекологических заболеваний при помощи методов, дающих максимальный эффект.

Отсутствие очередей в клиникеВрачи высокой квалификации

Специалисты Университетской клиники постоянно повышают свой профессиональный уровень и всегда находятся в курсе передовых медицинских технологий.

Поэтому, обратившись в это лечебное учреждение, можно выявить гинекологические патологии с помощью самых передовых диагностических методов.

Источник: https://unclinic.ru/ginekologija/diagnostika-ginekologicheskih-zabolevanij/

Подготовка женщин к гинекологическому исследованию

Ирина Курило Врач акушер-гинеколог Журнал «9 месяцев» №01 2005

Все знают, что к гинекологу нужно ходить 1 —2 раза в год, даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит. Однако далеко не все придерживаются этого правила.

Причиной тому нехватка времени и многое другое, но нельзя отрицать и страх перед гинекологическим осмотром. Даже во время беременности многие женщины боятся идти к доктору именно из-за предстоящего вагинального исследования, а уж о влагалищном исследовании во время родов ходят разные слухи и небылицы.

Попробуем избавить будущих мам от страхов, объяснив, когда, как и зачем проводят влагалищное исследование.

Когда необходимо пройти обследование у гинеколога?

Женское обследование лучше осуществлять в плановом порядке, однако в ряде случаев обратиться к специалисту необходимо как можно раньше, например:

• при планировании беременности;
• при нарушениях менструального цикла;
• при проявлениях инфекций, передающихся половым путем;
• если попытки забеременеть в течение года не приносят результата;
• при боли в молочных железах, выделениях из сосков;
• если необходима консультация по подбору метода контрацепции и др.

Трудно переоценить важность регулярного комплексного гинекологического обследования — от репродуктивного здоровья зависит общее самочувствие женщины, качество ее сексуальной жизни, фертильность и здоровье ее будущих детей.

Не откладывайте здоровье на завтра, позвоните и запишитесь к гинекологу прямо сейчас! Наши врачи с максимальным тактом помогут в решении любых вопросов, связанных с женским здоровьем.

Эндоскопические методы

Эндоскопические методы применяются как с целью диагностики, так и для лечения в ряде случаев:

• кольпоскопия позволяет осуществить осмотр шейки матки с 10-30-кратным увеличением, что позволяет обнаружить атипическое строение клеток. При кольпоскопии можно применить пробу Шиллера, (при смазывании шейки матки 3% раствором люголя патологические клетки не окрашиваются);
• гистероскопия — это осмотр внутренней поверхноти матки с помощью оптической аппаратуры с увеличением до 50 раз;
• лапароскопия проводится после заполнения брюшной полости газами (С02, N02, кислород, воздух). После введения газа специальным прибором (лапароскоп) осматривают органы брюшной полости. При необходимости с помощью специальных инструментов этим методом можно произвести ряд оперативных вмешательств: удаление ты, яичника, рассечение спаек, удаление миоматозных узлов и т. д. вплоть до объемных операций (надвлагалищная ампутация матки).

Что входит в понятие «гинекологическое обследование»

Под гинекологическим обследованием подразумевается комплекс медицинских процедур, включающих консультацию, осмотр гинеколога и различные исследования, назначаемые врачом, в зависимости от состояния здоровья пациентки, ее возраста и поставленных задач.

В «МедикСити» применяются следующие методы обследования гинекологических больных:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• ультразвуковая диагностика;
• лабораторные исследования;
• гистероскопия, кольпоскопия и др.

Сбор анамнеза

Это первичный метод диагностики, его цель — получение полной информации о состоянии общего и гинекологического здоровья пациентки. Врача могут интересовать не только особенности менструального цикла и половой жизни женщины, но также ее наследственность, перенесенные в прошлом заболевания и операции, условия жизни женщины и состояние здоровья ее мужа.

Особое внимание обращается на возраст пациентки. Ведь те или иные особенности ее здоровья в одних случаях рассматриваются как патология, а в других — как норма.

Например, отсутствие менструации в репродуктивном возрасте говорит о наличии эндокринных или гинекологических нарушений, а в детском и пожилом возрасте является показателем здоровья. Другой пример — межменструальное кровотечение.

В репродуктивном возрасте это может рассматриваться как осложнение после аборта или симптом воспалительного заболевания органов малого таза. Вагинальное кровотечение у пожилой женщины может сигнализировать об опухолевых процессах, у девушки-подростка — о дисфункции яичников.

На состоянии женского здоровья может сказаться и образ жизни пациентки. Работа на «вредном» производстве, постоянный перегрев или переохлаждение организма, тяжелый физический труд, профессиональное занятие спортом — все это влияет на репродуктивную систему.

То же касается и питания. Увлечение различными диетами может привести к замедленному развитию половых органов, нарушению менструального цикла и бесплодию.

(Если вы хотите решить проблему лишнего веса без ущерба для организма, обратитесь к нашему высококвалифицированному диетологу).

1 Гинекологическое обследование

2 Гинекологическое обследование

3 Гинекологическое обследование

Метод ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование необходимо, если нужно увидеть состояние и размеры яичников, матки и маточных труб, определить наличие в яичниках зрелых фолликулов или желтого тела, а также выявить структуру и толщину эндометрия.

С помощью УЗ-мониторинга (или фолликулометрии) можно проконтролировать функцию яичников, проследить созревание яйцеклетки в динамике.

УЗИ при беременности помогает проанализировать развитие плода и обнаружить внутриутробные пороки.

1 Ультразвуковое исследование

2 Ультразвуковое исследование

3 Ультразвуковое исследование

Биопсия

Биопсия представляет собой гистологическое исследование иссеченного патологического участка (шейка матки, влагалище) производится с помощью скальпеля или конхотома. Иссеченный участок помещают в 40% раствор формалина или 96% спирт.

Осмотр врача-офтальмолога

Врач-офтальмолог специализируется на глазных болезнях и проблем со зрением.

В современном мире помощь окулиста особенно востребована, поскольку продолжительное пребывание у компьютера, планшета, телевизора и ряд других факторов отрицательно воздействуют на состояние глаз.

При этом случаются травмы и инфекционные патологии. Профилактика проблем со зрением — надежный способ уберечь себя от негативных последствий в будущем. Рекомендуется посещать врача-офтальмолога:

• беременным и тем, кто планирует беременность;
• больным сахарным диабетом;
• гипертоникам;
• людям с наследственной предрасположенностью к глазным патологиям.

В мед действует скидка на первичный прием и тщательное обследование (визометрию, тонометрию, биомикроскопию). Профилактика проблем со зрением – надежный способ уберечь себя от негативных последствий в будущем, поэтому не стоит ей пренебрегать.

Гистеросальпингография

Производится с целью проверки проходимости маточных труб. Исследование целесообразно проводить на 5—7-й день менструального цикла (матка и трубы находятся в расслабленном состоянии).

В полость матки с помощью специального шприца с насадкой вводят контрастное вещество (уротраст, веротраст, верографин).

При проходимых маточных трубах контрастное вещество выходит в свободную брюшную полость и размазывается в ней, а при непроходимости четко виден уровень, на котором маточная труба не проходима.

Измерение базальной (ректальной) температуры

– позволяет судить о произошедшей овуляции и длительности фаз менструального цикла. Измерение температуры проводится утром, в одно время, не вставая с постели в течение 5-7 мин.

При овуляторном менструальном цикле базальная температура в течение 1 фазы не выше 36,8°С, перед овуляцией происходит снижение до 36,2-36,3°С, после овуляции в течение всей 2 фазы температура повышается до 37,1-37,4°С (двухфазная).

При отсутствии овуляции базальная температура монофазная в течение всего цикла. При недостаточности лютеиновой фазы — базальная температура поднимается незначительно — 37-37,1°С и держится 3-4 дня вместо 8-10.

Особенности обследования

Лучше всего посетить гинеколога в первые дни после окончания менструации. Во время месячных осмотр обычно не проводится, за исключением случаев кровотечений или серьезных нарушений цикла.

УЗИ также выполняется в определенной фазе цикла по рекомендации врача.

Обследование выполняется в специальном кресле и включает изучении внутренней поверхности бедер, наружных и внутренних половых органов, промежности, молочных желез.

Во время осмотра органов малого таза гинеколог берет мазки для оценки влагалищной чистоты, развития воспалений, инфекций и других патологий. Пальпация молочных желез позволяет выявить уплотнения и болезненность, свидетельствующую о наличии заболеваний.

Источник: https://cher-crb.ru/mesyachnye/ginekologicheskoe-obsledovanie.html

Как собирается гинекологический анамнез, основные составляющие и план опроса

Гинекологический анамнез является совокупностью данных, включающей в себя широкий круг факторов, которые соотносятся с состояние репродуктивной и половой системы женского организма. Особое внимание требуется уделять характеру половой, менструальной, репродуктивной и секреторной функциям, также перенесенным в прошлом заболеваниям и различным хирургическим вмешательствам.

Проведение опроса

Во время проведения опроса пациентки необходимо организовывать его в соответствии со следующей схемой:

• Паспортные данные больной.
• Имеющиеся жалобы.
• Перенесенные в прошлом патологии.
• Функционирование половой системы.
• Функционирование мочевыделительной системы и кишечника.
• Присутствие болевых ощущений и их характер.
• История формирования настоящей патологии.

После завершения сбора информации для составления гинекологического анамнеза врач дает оценку общему состоянию пациентки — измеряется её артериальное давление и определяется частота пульса, затем организуется осмотр всего тела, прослушиваются легкие и сердце и т.д. Затем врач переходит к двуручному обследованию и по показаниям используются другие диагностические методы.

Это важно!

При возникновении срочной необходимости хирургического вмешательства при острых состояниях специалист зачастую лишается возможности провести дополнительное исследование, а также не может наблюдать полноценную картину заболевания в динамике. Большое внимание уделяется возрасту пациентки.

Роль менструального цикла в анамнезе

Основное и первичное звено при сборе гинекологического анамнеза — это оценка функции менструации, которое впоследствии играет важную роль для диагностики заболевания.

При проведении оценки менструальной функции основным становится рассмотрение следующих моментов:

1. Начало первой менструации и её особенности.
2. Длительность цикла менструации, и с какого момента был установлен регулярный цикл.
3. Длительность и характер кровотечения при менструации, особенности и объем потери крови.
4. Изменения цикла менструации после начала ведения половой жизни, родов и абортов.
5. Дата протекания последней нормальной менструации.

Время начала менструации говорит о степени развития половой системы у девушки — проходит ли этот процесс нормально или с отклонениями.

К примеру, появление первых месячных в возрасте после 16 лет и сопутствующие болевые ощущения свидетельствуют об инфантилизме половой системы.

На это указывает и время, которое ушло на установлении менструации — более полугода. Одновременно необходимо учитывать наследственные факторы.

Протекание менструального цикла и менструаций дают возможность специалисту сделать вывод о возможности наличия болезней у пациентки.

Как пример гинекологического анамнеза, если у больной наблюдаются обильные и длительные кровотечения, то это может говорить о развитии воспалений матки или нарушении работы яичников, неправильном положении матки и других патологиях, которые соотносятся с застоем крови в малом тазу. Что касается негинекологических проблем, врач может заподозрить инфекционные патологии, нарушения кровотока или гиповитаминоз.

Это важно!

Появление кровотечения между менструациями могут говорить о признаках развития опухоли, полипов в матке или яичниках или же о результате нарушения гормонального баланса в женском организме.

Отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста увеличивает подозрения врача на наличие поликистоза яичников, нейроэндокринных отклонений и интоксикаций в организме.

Иногда боль при менструации считается последствием инфантилизма половой системы, неправильного расположения матки или воспаления половых органов. Отягощенный гинекологический анамнез требует проведения более тщательного обследования пациентки.

В связи с перечисленными отклонениями, можно сделать вывод, что очень важно при посещении врача рассказать ему, как можно больше информации о цикле менструации. Комплексный подход к лечению патологии помогает диагностировать возможные отклонения на ранних этапах их развития и сделать лечебный процесс максимально эффективным.

Основные составляющие анамнеза

Специальный гинекологический анамнез является широким понятием и представляет собой не только информацию о менструальном цикле.

Врач при этом должен установить особенности половой жизни женщины, а именно — полноценность полового влечения, потому что его уменьшение или полное отсутствие в репродуктивном возрасте может свидетельствовать об анатомических сбоях строения органов половой системы и о некоторых сложных гинекологических заболеваниях.

Это важно!

Специалист должен уточнить у женщины, не бывает ли нарушений в процессе полового акта, не вызывает ли он болевых ощущений. Также гинеколог уделяет внимание вопросам контрацепции, используемой пациенткой. К примеру, внутриматочные контрацептивы могут провоцировать боль при менструациях, обильные кровотечения и т.п.

Если врач владеет информацией о проблемах пациентки в прошлом, то его не затруднит выявить это и за короткие сроки разработать подходящее лечение. При этом пациентке необходимо  строго придерживаться всех рекомендаций и периодически посещать специалиста для проведения контрольного обследования.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-diagnostiki/kak-sobiraetsya-ginekologicheskij-anamnez-osnovnye-sostavlyayushhie-i-plan-oprosa.html

Краткие сведения о гинекологическом анамнезе

Гинекологический анамнез является составной частью общего анамнеза, сведения которого, полученные путем расспроса женщины, помогут врачу достигнуть окончательной цели — облегчить состояние больного.

Прежде, чем собрать гинекологический анамнез, врачу необходимо собрать общий анамнез, без которого представление о больной будет не полным.

Он содержит сведения о возрасте больной, ее жалобах, сведения о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах и травмах, сведения о наследственных заболеваниях и здоровье мужа, месте и условиях трудовой деятельности, условиях быта и образе жизни.

Основу гинекологического анамнеза составляют:

• сведения о менструальной функции,
• о половой функции,
• сведения о детородной функции,
• о секреторной функции,
• сведения о заболевания половых органов в прошлом,
• об оперативных вмешательствах.

Оценка менструальной функции

Правильная оценка менструальной функции позволит провести своевременную диагностику заболевания и содержит в себе следующие сведения:

• время наступления первой в жизни менструации, ее особенности;
• сведения о постоянном менструальном цикле (дата начала и длительность);
• характер менструального кровотечения, его продолжительность и особенности;
• влияние на менструальный цикл родов, абортов и половой жизни;
• сведения о последней нормальной менструации.

Время наступления и особенности первой менструации

Наступление месячных происходит в основном в период от 12 до 13 лет. Ранними считаются месячные, которые наступили до 9-и лет. Позднее появление менструаций (после 15-и лет) говорит об инфантилизме (недоразвитой половой системе).

Необходимо принимать во внимание тот факт, что дочь может унаследовать особенности месячных циклов матери. То есть врачу необходимо учесть генетический фактор.

Характер, продолжительность и особенности менструального кровотечения

Нормальным считается менструальный цикл, если его длительность составляет в среднем 28 дней с продолжительностью самого кровотечения до 7 дней и кровопотерей, которая составляет 10 — 80 мл.

• Если кровотечения обильные и длительные, то это может быть признаком воспалительного процесса, анатомических дефектов расположения матки и др.
• Нейроэндокринные расстройства, поликистоз яичников и интоксикации различного генеза могут стать причинами прекращение или отсутствие месячных циклов.
• Половой инфантилизм, перегиб матки, генитальный эндометриоз и воспалительные заболевания часто сопровождаются сильными болями при месячных циклах.

Половая жизни и ее особенности

Выявление особенностей половой жизни — важный шаг в диагностике заболеваний женской половой сферы.

https://www.youtube.com/watch?v=UdTqfMokFmA

Если половое влечение (либидо) снижено или отсутствует, то это указывает на серьезные гинекологические заболевания или особенности расположения половых органов.

Болезненные проявления и кровотечения при половом акте могут вызвать внутриматочные контрацептивы.

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях женской половой сферы

Сведения о гинекологических и венерических заболеваниях, перенесенных ранее, позволят врачу установить причину жалоб. Зачастую именно эти заболевания, могут стать источником недомогания в момент обращения к врачу.

Влияние на половую сферу соседних органов

Располагаясь в интимной близости, женские половые органы, мочевой пузырь и кишечник зачастую оказывают негативное влияние друг на друга.

Опухоль яичников, вагинальный пролапс, миома матки и ее перегиб кзади могут сопровождаться учащенным мочеиспусканием.

Анатомические дефекты расположения женских половых органов могут быть причиной недержания мочи.

Туберкулез матки, яичников и мочевого пузыря могут сопровождаться поносами.

Воспаления яичников иногда могут быть источником возникновения болей при акте дефекации.

Отягощенный гинекологический анамнез

В понятие отягощенный или осложненный гинекологический анамнез входят сведения, которые помогают врачу своевременно провести диагностику и начать адекватное лечение. Это сведения о нарушениях менструального цикла, расстройствах половой и детородной функций, сведения о заболеваниях и операциях, перенесенных в прошлом.

Правильно собранный гинекологический диагноз позволяет быстро выяснить причину заболевания и поставить диагноз.

Пример гинекологического анамнеза № 1

Больная П. 37 лет.

Менструальная функция:

• В 14 лет появились первые месячные и сразу стали регулярными с продолжительностью менструального цикла 30 дней. Длительность кровотечения 5 дней. Умеренные. необильные.
• Половая жизнь с 17 лет. Есть муж. Сейчас в разводе. Половая жизнь отсутствует 8 месяцев.

Сведения о беременности и родах:

• 2 беременности. Первые роды в 2003 году были преждевременными, осложнились эндометритом.
• Вторая беременность в 2005 году закончилась абортом.

Сведения о хронических заболеваниях:

• С 2006 года болеет хроническим аднекситом. Причиной заболевания считает переохлаждение.

Пример гинекологического анамнеза № 2

Молодая женщина обратилась к врачу гинекологу с повышенной температурой тела, болями внизу живота, гнойными выделениями.

При осмотре отмечается болезненность в надлобковой области. Придатки не увеличены.

Из анамнеза стало известно, что изменения в состоянии здоровья она стала замечать после начала половой жизни с молодым человеком. Вскоре появились рези вначале мочеиспускания и частые позывы. Появились выделения вначале светлые, а затем желтоватого цвета.

Грамотный врач сразу заподозрит гонорею, на которую указывают рези при мочеиспускании, характер выделений, сведения о половой жизни.

Данные сведения позволии врачу выбрать правильное направление в вопросах обследования, диагностики заболевания и назначения оптимального лечения.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/diagnostika-i-analizy/kratkie-svedeniya-o-ginekologicheskom-anamneze.html

Основные симптомы гинекологических заболеваний. Методы обследования в гинекологии

Для распознавания гинекологическихзаболеваний большое значение имеютданные о менструальной, детородной,секреторной, половой функциях.

Расстройства менструации чаще возникаютпри нарушении функции нервных центров,регулирующих деятельность эндокринныхжелез, которые участвуют в подготовкек беременности и её донашивании.

Функциональная неустойчивость этойсистемы может быть врожденной илиприобретенной в результате действияповреждающих факторов (заболевания,стрессовые ситуации, неправильноепитание) в детском возрасте и в периодполового созревания.

Гинекологические заболевания могутбыть как причиной нарушений репродуктивнойфункции (бесплодие, самопроизвольныеаборты, аномалии родовых сил), так иследствием их (воспалительные заболевания,возникшие после абортов и родов,нейроэндокринные нарушения послеобильных кровотечений у рожениц иродильниц, последствия акушерскихтравм).

Патологическая секреция (бели) могутбыть проявлением заболевания разныхотделов половых органов.

Различают бели:

• Трубные (опорожняющийся гидросальпинкс)

• Маточные (или корпоральные) (эндометрит, полипы, начальная стадия рака эндометрия)

• Шеечные бели (эндоцервицит, эрозированый эктропион, эрозия, полипы)

• Влагалищные.

У здоровых женщин видимых выделений изполовых путей не бывает. Процессыобразования и резорбции влагалищногосодержимого слизистой оболочки влагалищаполностью уравновешиваются.

Влагалищныебели появляются при внесении патогенныхмикроорганизмов (нарушение гигиены половых сношений, зияние половой щелипосле разрывов промежности и другое),необоснованных спринцеваниях влагалища,применении нерациональных противозачаточныхсредств.

Большое внимание заслуживают данные ополовой функции. Расстройства половойфункции наблюдаются при многихгинекологических заболеваниях.

Половоевлечение, половое чувство и удовлетворение характеризуют зрелость сексуальнойфункции женщин.

Отсутствие этихпоказателей сексуальной функциинаблюдается при дисгенезии гонад идругих эндокринных нарушениях, а такжепри многих гинекологических заболеваниях.

Боль при половых контактах характернапри:

• эндометриозе (ретроцервикальном)

• воспалительных заболеваниях

  • кольпите

  • сальпингоофорите

• гипоплазии половых органов

• вагинизме

Необходимо знать о нарушениях функциисмежных органов: состоянии мочевыхпутей и кишечника (наличие уретрита,цистита, гипотония кишечника,метеоризми другие). Эти расстройства также имеютместо при многих гинекологическихзаболеваниях.

II.Методы гинекологического обследования

Сбор анамнеза врачом рекомендуетсястроить следующим образом:

• ФИО

• Возраст

• Семейное положение

• Адрес

• Гинекологический анамнез:

• Возраст, в котором начались месячные (менархе)

• Регулярность менструального цикла

• Продолжительность менструации

• Продолжительность менструального цикла от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации

Пример:месячные началисьв 13 лет, длятся по 5 дней, продолжительностьменструального цикла 28 дней.

• Количество родов, с указанием возраста и веса детей при рождении

• Любая патология при беременности, родах или в послеродовом периоде

• Число выкидышей, с указанием срока беременности, даты выкидыша, наличие осложнений

• Любые прерывания беременности с указанием срока, метода прерывания.

• Сексуальный анамнез.

• половой акт;

• любой дискомфорт или боль в случаях бесплодия;

• является ли половой акт нормальным;

• частота и время половых сношений в течение менструального цикла.

• использование внутриматочнои спирали

• применение оральных контрацептивов имеет особенно большое значение из-за их возможного влияния на менструацию.

• Анамнез жизни.

  • Указываются детали любых серьезных заболеваний или операций.

  • Семейный анамнез – имеет важное значение.

• Анамнез настоящего заболевания.

• отмечаются патологические менструальные кровотечения;

• цикличность кровотечения;

• количество теряемой крови (большее или меньшее, чем обычно);

• количество использованных санитарных полотенец или тампонов;

• выделение сгустков крови или несворачивающейся крови;

• наличие боли при кровопотере;

• тазовая боль: место, характер и связь с менструацией.

• уточняются взаимоотношения с мужем или сексуальным партнером;

• выявляются проблемы в семье;

• психоэмоциональные перегрузки дома и на работе.

Можнополучить много информации об общемсостоянии пациентки, наблюдая за нейпри сборе анамнеза. Следуетнаблюдать за пациенткойв каждом конкретном случае. Например, необходимо отметить, каквыглядитженщина: больной или здоровой, повышенногоили пониженного питания.

Следуетуказать, с готовностью ли отвечаетпациенткана вопросы или неохотно, пытаясьскрыть что-то или говоря о симптомах,которые как она думает, могут привестик диагнозу, которого она боится.

Подавленали она, взволнована илистрадает от какого-то эмоциональногорасстройства,симптомы которого являютсянеосознанным выражением потребностив помощи.

Обследование брюшной стенки.

Осмотр.

Отмечаетсяразмер и форма живота. Увеличениеживота по средней линии может указыватьна наличие опухоли маткиили яичников. Увеличение размеров животапо периферии возможно при асците.Обращается внимание на состояние кожногопокрова, наличие белой линии живота,высыпаний, пигментации или шрамов(рубцов).

Пальпация.

Животвсегда следует исследовать теплой рукойи лучше плоскостью ладони, а не кончикамипальцев, так как тогда глубокая пальпацияможет быть произведена безболезненнодля пациентки.

Опухоли,возникающие из малого таза, еслиони не вколочены или не фиксированыспайками, могут легко смещатьсяиз стороны в сторону (но не вверхи вниз), и в таком случае невозможнопрощупать нижний край опухоли.

Опухолимогут быть солидными и кистозными,(то есть плотными или с жидкимсодержимым). Если жидкостные опухолидостаточно большие, то они хорошопальпируются плоской ладонью ихорошо прощупываются.

Асцит дает жидкостное дрожание, котороеопределяетсяналичием притупления при перкуссии.

Перкуссия

Перкуссияпозволяет решить, контактируетли вздутие с брюшной стенкойи это является причиной тупого звука,или это петли кишечника, расположенныемежду опухолью и брюшнойстенкой. Если при перкуссии животаопределяется звонкий звукв центре и тупой по бокам,и этот тупой звук перемещается приперемене положения пациентки, то можнодиагностироватьналичие свободной жидкости.

Аускультация

Привыслушивании стетоскопом обычно слышнаперистальтика кишечника. «Безмолвный»живот указывает на паралич кишечникаи обнаруживается в случаях шока,генерализованного перитонита ипослеоперационной паралитическойкишечной непроходимости.

• Гинекологическое исследование:

Осмотр наружных и внутренних половыхорганов дает много информации опациентке. Наличие гипоплазии малых ибольших губ, бледность и сухость слизистойоболочки влагалища служат клиническимипроявлениями гипоэстрогении. ”Сочность”слизистой оболочки, цианотичностьокраски слизистой вульвы, обильнаяпрозрачная секреция являются признакамиповышенного уровня эстрогенов.

Осмотр в зеркалах.

Визуальныйосмотр влагалища производитсяс помощью зеркал. Обследованиедолжно проводиться бережнобез причинения боли пациентке. Дляэтого требуется небольшое количествостерильного смазывающего вещества.

Егоследует брать прямо из тюбика, так чтобыоно не загрязнилось и не вызвало быперекрестного инфицирования.

Смазывающее вещество должно бытьпрозрачным, так, чтобы можно было бына нем дифференцировать выделения, инедолжно содержать антисептиков, которыепрепятствуют бактериологическомуобследованию.

Применяются2 вида зеркал: двустворчатоезеркало Куско и ложкообразноезеркало Симса.

ЗеркалоСимса предназначенодля обнаруженияпызырно-влагалищных свищей.Оно состоит из двух вогнутых лопастейразличных размеров, соединенныхрукояткой.

Двустворчатоезеркало Кускосостоитиз двух лопастей, фиксированныхвместе.Это дает возможность прекрасноосмотреть шейку матки и слизистуювлагалища. Руки врача остаются свободными.

Источник: https://studfile.net/preview/1471703/