Шкала грина климактерический синдром

Шкала грина климактерический синдром

Менопауза – это состояние женского организма, вызванное полным прекращением работы яичников.

Менопауза считается начавшейся, когда менструации полностью отсутствуют на протяжении одного года с момента последнего цикла месячных.

Перед менопаузой происходит подготовка организма к новым условиям функционирования при дефиците женских гормонов, которые имеют огромное влияние на все системы органов женского тела.

О климактерическом синдроме

Климактерический синдром (КС) — общий комплекс симптомов, которые начинаются во время пременопаузы и менопаузы и обычно заканчиваются через год или два после полной остановки менструаций.

Эти проявления мешают нормально жить женщинам, могут стать началом опасных болезней. Симптомы климактерического синдрома объединены в группы нейро-психических, вегетативно-сосудистых и эндокринно-обменных.

Подсчет индекса Куппермана

Что такое индекс Куппермана? У разных женщин климакс проходит по-разному: у одних довольно спокойно, другие практически теряют работоспособность. Чтобы оценить тяжесть КС и принять решение: есть ли необходимость проводить лечение женщины — существует специальный тест, производящий диагностику состояния здоровья дамы в этом периоде жизни.

Этот индекс анализирует вегетативные, метаболические и психо-эмоциональные изменения самочувствия в пременопаузальный и менопаузальный период. Гинеколог предлагает даме дать ответы на тридцать вопросов. Нужно выбрать один из четырех ответов, помещенных под каждым из вопросов. Варианты ответов таковы:

1. Отсутствие данного симптома означает ноль единиц.
2. Если симптом слабовыраженный – одна единица.
3. Умеренный по проявлению симптом – две единицы.
4. Сильно выраженный симптом – нужно записать три единицы.

После прохождения всего теста индекса Куппермана необходимо суммировать все полученные цифры и при помощи доктора оценить свой менопаузальный индекс.

Как должна выглядеть Ваша таблица для определения КС

Итог будет такой:

1. при случае значения суммы баллов от 0 до 11 – климактерический синдром у вас отсутствует, можно сказать, что вы – полная счастливица;
2. если у вас получилось в пределах от 12 до 34 баллов – присутствие климактерического синдрома у вас выражено незначительно;
3. если у вас сумма получилась от 35 до 58 – выражение КС у вас имеет среднюю степень. Это говорит о том, что вы нуждаетесь в лечении. Вам нужно пойти на прием к гинекологу, чтобы он назначил вам заместительную гормональную терапию до восстановления здоровья;
4. если у вас сумма получилась больше 58 – выражение КС у вас тяжелое, вы нуждаетесь в постоянном наблюдении женского врача и эндокринолога с соответствующей терапией.

Итак, вы можете видеть, что подобный тест Индекса Купермана может помочь прояснить ваше состояние физического и эмоционального состояния. Но не забывайте, что прежде всего вам помогут врачи, не нужно заниматься самолечением, и самим себе ставить диагнозы. Надеемся, что эта статья была вам полезна.

Список задаваемых вопросов

Ответьте наиболее правдиво на все вопросы. Суммируйте полученные баллы.

Замечается ли у вас рост АД в покое, из-за стрессовых ситуаций?

• у меня давление не более 140 /80 – ноль;
• у меня давление не более 150/90 – единица;
• иногда, не больше 160/100 – два;
• значение моего АД возрастает больше, чем на 160/100 – три.

Замечались ли у вас случаи, когда цифры вашего давления снижаются?

• у меня давление в норме – ноль;
• снижается давление, хотя не меньше 100/70 – единица;
• снижается, но не опускается меньше 100/70 – два;
• у меня АД бывает меньше 90/60 – три.

Посещают ли вас головные боли?

• не бывают – ноль;
• бывают, но в редких случаях — единица;
• часто болит голова – два;
• очень часто голова болит – три.

Кружится ли у вас голова?

• не кружится – ноль;
• изредка бывает – единица;
• часто кружится голова – два;
• очень часто кружится голова – три балла.

Бывают ли у вас учащенные сердцебиения в спокойном состоянии (не после физической нагрузки и не после волнения)?

• не бывают – ноль баллов;
• в редких случаях – один балл;
• часто ощущаю учащенное сердцебиение – два балла;
• почти постоянно сердечный ритм учащенный – три балла.

Не стали ли вы тяжелее выносить высокую температуру воздуха, чем прежде?

• нет, не тяжелее – ноль баллов;
• незначительно труднее – один балл;
• да, труднее – два балла;
• не выношу жару – три балла.

Замечались ли у вас наличие судорог, онемения рук и ног?

• не бывает – ноль баллов;
• иногда бывают – один балл;
• возникают часто – два балла;
• чрезвычайно часто – три балла.

Заметили ли вы, что ваша кожа и слизистая влагалища стали суше, появился зуд и жжение в наружных половых органах, кожа шелушится?

• все в порядке с кожей и слизистыми – ноль;
• наблюдаю присутствие незначительного зуда и шелушения – единица;
• да, гораздо суше, чем раньше – два;
• чрезвычайно сильно шелушится кожа и зудит во влагалище – три.

Замечаете ли вы, что сильнее начали потеть, чем раньше?

• не сильнее – ноль;
• немножко посильнее – единица;
• сильнее потею, чем раньше – два;
• обильный пот, бываю вся мокрая – три.

Бывают у вас отеки на лице или теле?

• не отекаю вообще – ноль;
• редко бывают отеки на лице – единица;
• все время веки отечные – два;
• отеки очень сильные – три.

Есть ли у вас проявление аллергических реакций?

• не бывает – ноль;
• очень редко небольшое проявление аллергии – единица;
• у меня есть аллергия, но проявление не часто – два;
• да, у меня частые проявления аллергии – три.

Отмечали вы у себя изменение взгляда (усилился блеск глаз, они увеличились в размерах)?

• ничего такого нет – ноль;
• немного замечаю изменения – единица;
• да, взгляд стал другой – два;
• чрезвычайно изменился взгляд и форма глаз – три.

Замечаете ли вы за собой, что стали раздражительной, агрессивной, тревожной, суетливой больше, чем раньше?

• все хорошо у меня – ноль;
• немного есть – один;
• сильно проявляются симптомы – два;
• чрезвычайно взвинчена психика – три.

Наблюдаете вы у себя бессонницу?

• бессонница отсутствует – ноль;
• плохо засыпаю – один;
• сон стал поверхностным, прерывистым – два;
• не могу уснуть – три.

Страдаете вы от приливов (внезапного чувства жара, покраснения лица, одышки, потливости)?

• нет – ноль;
• приходят приливы, не больше десяти в день – один;
• приливы от десяти до двадцати раз в день – два;
• приливы больше двадцати за день – три.

Появляются у вас скачки АД с учащением сердцебиения?

• нет – ноль;
• крайне редко – один;
• редко – два;
• часто происходят – три.

Замечаете появление мышечных, суставных болей?

• нет – ноль;
• редко появляются – один;
• появляются не так уж и редко – два;
• все время болят – три.

Ощущаете вы появление неестественной жажды?

• не ощущаю – ноль;
• слегка – один;
• сильная жажда – два;
• очень сильная жажда – три.

Каково ваше значение индекса массы тела (ИМТ равен значению массы тела в килограммах, поделенной на значение роста в метрах)?

• менее 25 – ноль;
• от 25 до 29 – один;
• от 29 до 33 – два;
• больше 33 – три.

Диагностировали ли вам раньше заболевания щитовидной железы?

• не диагностировали – ноль баллов;
• находили не существенные нарушения – один;
• находили существенные проблемы, не требующие ЗГТ – два;
• находили серьезные заболевания щитовидки, требующие постоянной ЗГТ – три.

Находили ли у вас признаки нарушений углеводообмена?

• не находили – ноль;
• находили признаки толерантности к глюкозе – единица;
• у меня выявлено заболевание сахарным диабетом, с компенсацией – два;
• у меня выявлено заболевание сахарным диабетом, с декомпенсацией – три.

Ощущаете неприятные ощущения при половой близости?

• не испытываю – ноль;
• очень редко – один;
• иногда испытываю – два;
• довольно часто мне больно во время секса – три.

Есть ли у вас симптом недержания мочи?

• нет – ноль;
• почти никогда не происходит – один;
• временами бывает – два;
• частое недержание – три.

Бывает ли у вас слишком быстрое уставание при физическом труде?

• не бывает – ноль;
• бывает чрезвычайно редко – один;
• случается не часто – два;
• частенько бывает – три.

Замечали ли в последние годы, что у вас хуже стала память?

• память хорошая – ноль;
• память стала слегка похуже – один;
• частенько забываю что-нибудь — два;
• плохая память сейчас – три.

Заметили вы у себя появление чрезмерной слезливости, нервозности?

• не бывает такого – ноль;
• стала немножко более плаксивой – один;
• значительно больше расшатаны нервы, чем раньше – два;
• так сильно, что я себя не узнаю – три.

Что скажете о своем аппетите?

• аппетит, как обычно – ноль;
• повышение аппетита – один;
• аппетит стал хуже – два;
• аппетит совсем пропал — три.

Можете отметить у себя появление навязчивых идей?

• никогда не бывают – ноль;
• у меня появилась подозрительность к людям – один;
• присутствие навязчивого беспричинного страха – два;
• приходят мысли о самоубийстве – три.

Оцените состояние вашего настроения:

• обычное, спокойное – ноль;
• изменение настроения много раз в день – один;
• атаки депрессии, упадническое настроение – два;
• утрачен вкус к жизни, апатия – три.

Оцените свое либидо в последнее время:

• изменений нет – ноль;
• снижено влечение к половой жизни – один;
• нет желания близости вообще – два;
• либидо повышенное – три.

Источник: http://beautiful-life-mgn.ru/blog/shkala-grina-klimaktericheskiy-sindrom/

Шкала Грина

В этом посте я расскажу про климакс, про Климактерическую Шкалу Грина (Greene Climacteric Scale), и покажу, как её считать.

Мой перевод шкалы можно скачать и ознакомиться с ним (ссылка, pdf 4,4 мб). Постоянная ссылка на этот пост есть внутри опросника. Иногда я буду добавлять в этот пост информацию, следите за обновлениями. Если вы знаете английский язык и у вас на работе есть интернет, то есть простой лайфхак, чтобы не возиться с бумажной анкетой.

Мой перевод не валидирован. Если шкала вам нужна для клинического исследования в CRO или по гранту, то официальный русскоязычный перевод надо запрашивать на сайте RWS Life Sciences.

Что такое климакс и климактерический синдром

Климактерический синдром (КС) – это расстройство, которое возникает у женщин в климактерии, т.е. в период жизни 45-60 лет.

Организм женщины перестраивается, яичники выключаются, половых гормонов становится меньше. Появляются задержки менструации, потом менструации прекращаются.

Нервная система женщины реагирует на этот процесс, и это проявляется самыми разными симптомами – от приливов жара до потери интереса к сексу.

В народе все это называется «климакс». Климакса принято бояться, потому что это 1) непонятно что, 2) наверное что-то нехорошее, 3) может даже признак «наступившей старости».

Поэтому женщины со своими жалобами идут ко всем врачам подряд, лишь бы им не сказали это страшное слово.

К неврологам идут с нарушенным сном и головокружениями, к кардиологам – с «сердцебиением», к эндокринологу – с ощущением комка в горле.

У женщины в эти годы хватает забот: повзрослевшие дети требуют самостоятельности (и денег), постаревшие родители нуждаются в поддержке, муж требует внимания, на работе ждут отчет, с подружками уже полгода не виделась.

Есть от чего устать и плохо себя чувствовать, а тут еще снижается уровень гормонов. Поэтому климактерический синдром это сигнал о том, что у женщины мало ресурсов, и что ей нужна поддержка.

А еще тяжелый климактерический синдром бывает у женщин, которых лечат анти-эстрогенами от рака молочной железы, или которым удалили яичники.

Лечить климактерический синдром должен врач-гинеколог. Методов лечения много, и это не только гормоны. Подробнее об этом врачи могут почитать в клинических рекомендациях:

В РФ надо работать по рекомендациям Минздрава, но если врач хочет быть в курсе и четко понимать, откуда берется та или иная позиция, то лучше читать все, или хотя бы международные, которые используют в Европе. Американские тоже хорошие, но там много специфики, например препаратов, которых у нас нет.

Климактерическая шкала Грина

Если есть на свете болезнь, то для для её диагностики придуман опросник. Для работы с климактерическим синдромом в нашей стране чаще используют одну из двух шкал: индекс Купермана в модификации Уваровой или климактерическую шкалу Грина. У них разная психометрическая структура, и как-нибудь я напишу подробно, чем они отличаются. А сейчас поговорим о шкале Грина.

В рекомендациях Минздрава от 2016 года, про которые я писал выше, про шкалу написано так (сохранена пунктуация оригинала):

УровеньубедительностирекомендацийB(уровеньдостоверностидоказательств–2b)

Рекомендовано для определения тяжести менопаузальных симптомов проводить анкетирование. (Шкала Грина) для оценки степени тяжести симптомов (приложениеГ).

К сожалению, качество текста и верстки в переводе Минздрава страдает. Например, симптом «Feeling tired or lacking in energy» переведен просто как «Усталость». Перевод не годится.

Когда я решил написать этот пост, то нашел файл у себя в архиве, немного поправил перевод и верстку и выложил сюда на сайт. Его можно скачать (ссылка, pdf 4,4 мб) – это одна страничка А4, готовая к печати. А теперь давайте посмотрим, как им пользоваться.

Как пользоваться шкалой

Шкала Грина – простой инструмент. Вам нужно просто её напечатать, и дать пациентке. Чтобы её заполнить обычно требуется 4-6 минут, а чтобы посчитать – примерно столько же.

Инструкция в шкале есть, но на всякий случай вы можете сказать примерно такой текст:

«Смотрите, это такой опросник, который поможет нам лучше понять, как вы себя чувствуете. Вот здесь, в первом столбце, написаны разные симптомы. Например вот здесь – в третьем пункте – про нарушения сна.

Вам нужно ответить, насколько сильно они вас беспокоят. Если они вас совсем не беспокоят, то ставьте галочку вот здесь. А если сильно беспокоят, то вот здесь. И так для каждого симптома вам нужно выбрать один из четырех вариантов.

Когда поставите все галочки, то мы посчитаем, что получилось».

Иногда пациентки от большого старания ставят циферки вместо галочек. Это не страшно, главное чтобы было понятно, в какую ячейку она их поставила.

Когда шкала заполнена, получается примерно так.

Как считать шкалу

Для начала давайте посмотрим, как шкала устроена. В ней 21 вопрос, и в эти вопросы заложено 4 конструкта:

• С 1 по 11 вопрос: психологические симптомы (П)
  • с 1 по 6 вопрос: тревожность
  • с 7 по 11 вопрос: депрессия
• С 12 по 18 вопрос: соматические (телесные) симптомы (С)
• С 19 по 20 вопрос: вазомоторные симптомы (В)
• 21 вопрос – про сексуальную дисфункцию.

Cначала нужно посчитать сумму всех баллов. Чтобы ускорить процесс, возьмите карандашик и поставьте циферки рядом с каждой галочкой, а уже потом сложите циферки вместе. Тогда вам не придется одновременно удерживать в голове два процесса. Потом сложите циферки в каждом столбце и напишите в самом низу. И уже потом сложите их все вместе. Получится примерно так:

Дальше вы при желании можете посчитать три подшкалы: психологические, телесные и вазомоторные симптомы. И при очень большом желании – две скрытые подшкалы – тревогу и депрессию. Начиная с версии перевода 1.3 буковки Т и Д с номерами вопросов добавлены в бланк.

Посчитали – а что дальше?

«Нормы» для симптомов не существует (её вообще не существует). А вот референсы для шкалы Грина есть. Эти данные получены на случайной выборке из городского населения Шотландии.

Пороговое значение для подшкалы тревоги – 10 баллов. Для подшкалы депрессии – тоже 10 баллов. Как по мне эти подшкалы не заменят специальный опросник, но как суррогат вполне сгодятся.

Пороговых значений для «тяжести» климактерического синдрома, насколько я знаю, не создавали. По моему личному опыту все что больше 40 баллов это тяжелый КС, от 15 до 39 – средний, а меньше 15 – легкий. Но это в лучшем случае приблизительные оценки.

Что с этими цифрами делать клиницисту? Я вижу три варианта.

Во-первых, можно использовать для динамического наблюдения. Пришла к вам женщины с КС. Вы считаете ей шкалу Грина, потом назначаете терапию и просите придти через три месяца. На повторном приеме спрашиваете как дела и снова считаете шкалу Грина. Вам сразу станет понятно, как сработало ваше назначение.

И тут вы даете ей телефон своего коллеги, умного невролога, который тоже про эту шкалу знает. А потом пишете ему/ей такую смску: «Привет, к тебе пошла пациентка Л., 54 года, РМЖ в анамнезе, тяжелый КС, по Грину 52, считаю, что нужны СИОЗС. Но тревога по Грину 10, может быть что-то по твоей части. Чао».

Когда пациентка придет к вашему коллеге, её ждет теплый и заботливый прием.

В-третьих, можно использовать для убеждения пациентки. Допустим, ей нужна терапия, а она лечится не хочет. Тогда вы ей говорите, что по вашему опыту если получилось больше 40 баллов, то поддержка организму нужна обязательно. Пациентке проще согласиться, если есть у вас есть бумажка, которую она же и заполнила.

А можно ускорить процесс?

Вам лень или некогда считать опросник вручную? Если вы знаете английский язык и у вас на работе есть интернет, то можно вообще не возиться с бумажной анкетой.

Вы просто открываете страничку со шкалой на сайте Menopause Matters, и последовательно задаете пациентке вопросы. Получается структурированное интервью, в ходе которого вы узнаете всё нужное про её симптомы.

А потом вы кликаете на кнопку «Calculate my score» и получаете результаты.

Проставляем галочки Результаты со всеми подшкалами – за 1 секунду

Если вы знаете, где такое есть на русском или можете сами закодить – напишите мне.

История версий поста и перевода

1.4 – 27 мая 2020 – обновлены скриншоты, датировка истории версий

1.3 – 20 мая 2020 – анкета обновлена: перевод улучшен, в подвал введены Т и Д

1.2 – 20 мая 2020 – обновлен перевод, добавлен исходный текст поста

1.0 – первая версия перевода

Источник: http://burchakov.ru/greene/

Индекс Куппермана шкала Грина

Менопауза — полное прекращение функционирования яичников. О наступлении менопаузы говорят при отсутствии менструаций в течение года от последних месячных. Выделяют пременопаузу — период от появления ациклических менструаций до их прекращения. Постменопауза — состояние организма женщины после года от последней менструации. Пременопаузу и менопаузу объединяют в климактерический период.

Симптомы, присущие климаксу, связаны со снижением уровня эстрогенов в женском организме. Из-за этого органы, подконтрольные женским половым гормонам, перестают корректно функционировать. Наблюдается расстройство сосудодвигательной функции, приливы жара, дисфория, депрессивные состояния, снижение либидо, появление инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе, остеопороз.

У большинства женщин менопауза наступает в период от 47 до 51 года. Климакс имеет разные степени выраженности. Для оценки тяжести проявлений климактерического синдрома и принятия решения о целесообразности лечения имеется ряд тестов, производящих оценку состояния женщины.

Наиболее распространенными и объективными являются шкала Грина и индекс Куппермана. При этом индекс Куппермана призван оценить общее состояние организма женщины, а шкала Грина — отдельно взятые показатели психоэмоциональной, соматической и вазомоторной сфер.

При выявлении тех или иных расстройств женщине необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Возможно как проведение симптоматической терапии, так и назначения менопаузальной гормонотерапии (МГТ).

Менопаузальный индекс Куппермана

Данный индекс основывается на анализе вегетативных, метаболических и психоэмоциональных изменений в период менопаузы. Женщине предлагается ответить на 30 вопросов с 4 вариантами ответов:

• симптомы отсутствуют — 0 баллов,
• слабо выражены — 1 балл,
• умеренно выражены — 2 балла,
• тяжелые формы проявления симптомов — 3 балла.

После этого все баллы суммируются и оцениваются.

• Если было набрано 0-11 баллов, то говорят об отсутствии проявлений климактерического синдрома.
• 12-34 балла свидетельствуют о слабом проявлении синдрома.
• 35- 58 баллов — умеренная степень выраженности, показано назначение гормональной заместительной терапии на определенное время.
• Свыше 59 баллов — сильная степень выраженности, требуется постоянное наблюдение у эндокринолога и гинеколога для контроля состояния и назначения лечения.

Список предлагаемых вопросов:

1. Вы фиксировали повышение артериального давления в спокойном состоянии или при эмоциональных и физических нагрузках?
2. Возникали ли у вас случаи падения артериального давления?
3. Как часто у вас возникают головные боли?
4. У вас возникают приступы головокружения?
5. Бывает ли у вас тахикардия (учащенное сердцебиение) при отсутствии физической или эмоциональной нагрузки?
6. Стало ли вам тяжелее адаптироваться к высоким температурам на улице/в помещении?
7. Вас мучают локальные судороги, потери чувствительности в конечностях?
8. Увеличилась ли у вас сухость кожи, слизистых (зуд в промежности, шелушение кожи) в последнее время?
9. Присутствует ли у вас чрезмерная потливость?
10. У вас имеются локальные отеки на лице, ногах?
11. Как часто у вас наблюдаются аллергические реакции?
12. Имеются ли у вас изменения со стороны глазных яблок (их увеличение, расширение глазных щелей, повышенный блеск)?
13. Появилась ли у вас раздражительность, суетливость, чувство тревоги, агрессивное поведение?
14. Страдаете ли вы от расстройства сна?
15. Как часто у вас происходят «приливы» (жар, покраснение, усиленное потоотделение и т.д.)?
16. Наблюдаете ли вы у себя сочетание повышения АД с появлением тахикардии?
17. Вас мучают боли в костях, мышцах или суставах?
18. У вас появилось чувство чрезмерной жажды?
19. Имеется ли у вас избыточный вес?
20. Вы переносили заболевания щитовидной железы?
21. Имелись ли у вас расстройства углеводного обмена (сахарный диабет)?
22. Вы испытываете дискомфорт при половом акте?
23. Страдаете ли вы от недержания мочи?
24. У вас присутствует быстрая или чрезмерная утомляемость?
25. Замечали ли вы у себя нарушение памяти?
26. Для вас характерна плаксивость?
27. Имеется ли у вас расстройство аппетита?
28. Вам присущи навязчивые идеи?
29. Для вас характерна частая смена настроения или депрессия?
30. Присутствует ли у вас изменение либидо?

Индекс купермана это

Менопауза — полное прекращение функционирования яичников. О наступлении менопаузы говорят при отсутствии менструаций в течение года от последних месячных. Выделяют пременопаузу — период от появления ациклических менструаций до их прекращения. Постменопауза — состояние организма женщины после года от последней менструации. Пременопаузу и менопаузу объединяют в климактерический период.

Симптомы, присущие климаксу, связаны со снижением уровня эстрогенов в женском организме. Из-за этого органы, подконтрольные женским половым гормонам, перестают корректно функционировать. Наблюдается расстройство сосудодвигательной функции, приливы жара, дисфория, депрессивные состояния, снижение либидо, появление инфекционно-воспалительных процессов в мочевыделительной системе, остеопороз.

У большинства женщин менопауза наступает в период от 47 до 51 года. Климакс имеет разные степени выраженности. Для оценки тяжести проявлений климактерического синдрома и принятия решения о целесообразности лечения имеется ряд тестов, производящих оценку состояния женщины.

Наиболее распространенными и объективными являются шкала Грина и индекс Куппермана. При этом индекс Куппермана призван оценить общее состояние организма женщины, а шкала Грина — отдельно взятые показатели психоэмоциональной, соматической и вазомоторной сфер.

При выявлении тех или иных расстройств женщине необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Возможно как проведение симптоматической терапии, так и назначения менопаузальной гормонотерапии (МГТ).