Синехия в полости матки при климаксе

Синехии в полости матки при менопаузе

Наступление климакса и менопаузы характеризуется изменением гормонального фона и постепенным угасанием репродуктивных функций организма. Это естественный процесс, запрограммированный природой. Однако на фоне ослабленного иммунитета, низкой сопротивляемости организма и уменьшающегося уровня эстрогенов возможно развитие ряда заболеваний со стороны репродуктивной системы.

Молочница

Возбудителем заболевание является дрожжеподобный грибок из рода Candida.

Проявляется довольно ярко и узнаваемо: зуд (иногда очень сильный), жжение, иногда при мочеиспускании, отёчность наружных половых органов, дискомфорт во время полового акта, очень характерные творожистые выделения из влагалища. Нередко клиническая картина смазана и симптомы выражены слабо. Для постановки диагноза необходимо сдать мазок.

Фактором, провоцирующим развитие молочницы при менопаузе, является ослабление местного иммунитета во влагалище. Виной тому падение уровня эстрогена, возрастные изменения репродуктивной системы и снижение общего иммунитета.

Истончённая слизистая влагалища обеспечивает лёгкое внедрение грибков, которые достаточно быстро образуют целые колонии. Снижение иммунитета может спровоцировать обострение грибкового заболевания, протекавшего до этого латентно (скрытно).

Употребление антибиотиков (особенно бессистемное) может спровоцировать развитие заболевания. Это связано с тем, что антибактериальные препараты уничтожают не только вредные бактерии, но и полезные. Как следствие, нарушается микрофлора влагалища и грибки начинают бесконтрольно размножаться.

Большинство представительниц прекрасного пола относятся к молочнице достаточно легкомысленно. Это большое заблуждение. Своевременно не пролеченная молочница может привести к ряду осложнений:

• Инфицирование мочевыделительной системы. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины, грибок может легко проникнуть в уретру, а затем в мочевой пузырь и почки, вызывая воспалительные процессы в этих органах.
• Ослабление общего и местного иммунитета. Благодаря постоянному присутствию возбудителя страдает иммунитет, из-за чего повышается вероятность присоединения всевозможных инфекций.
• Масштабное развитие грибковой инфекции и низкая сопротивляемость организма могут спровоцировать заражение крови – кандидозный сепсис. Это тяжёлое заболевание угрожает жизни.

Поэтому игнорировать молочницу не следует. Диагностировать молочницу не составляет особой сложности. Для подтверждения диагноза назначают мазок – лабораторное исследование влагалищных выделений.

Прогноз при лечении молочницы благоприятный, поверхностные формы грибкового поражения легко поддаются лечению. Назначаются противогрибковые препараты: Нистатин, Флуканазол и др. Разумно использование как препаратов местного действия (вагинальные свечи, мази), так и общего (таблетки).

Возможно назначение витаминных препаратов (особенно группы В). Самолечением заниматься нельзя, так как в климактерическом периоде дозировка препарата назначается индивидуально. Неверный выбор препарата и дозы может только навредить.

Для повышения общего иммунитета необходимо откорректировать диету. Уменьшение углеводов (хлеб, картофель, сладкие кондитерские изделия) в рационе в сторону увеличения потребления белков (мясо, рыба, творог, сыр) позволит значительно усилить защитные системы организма.

В целях профилактики следует тщательно соблюдать личную гигиену, избегать бесконтрольного приёма антибиотиков, укреплять иммунитет.

Полипы

Полип в матке в менопаузе — это доброкачественное образование. Чаще всего полипы обнаруживают у пациенток в пременопаузе и менопаузе. Связано это с изменением гормонального фона в климактерический период, снижением иммунитета.

К группе риска следует отнести женщин с ожирением, эндокринными патологиями, а также дам, у которых имеются заболевания органов репродуктивной системы (эндометриоз, миома, кистозные поражения яичников), частые аборты, возраст после 50 лет.

Полипы представляют собой небольшие образования (от2 мм до 3 см) на «ножке», прикрепившиеся к эндометрию матки. Питание полипа происходит через кровеносные сосуды, находящиеся в «ножке». Количество полипов может варьироваться от одного до нескольких образований. Примерно в 1-3% случаев заболевание может переродиться в злокачественную форму.

Ярких проявлений у данной патологии нет. Зачастую полипы в матке обнаруживают при плановом медосмотре после посещения гинеколога и проведения УЗИ органов малого таза. Натолкнуть на мысль, что со здоровьем не всё в порядке, помогут следующие ситуации:

• Нарушение менструального цикла (более обильные или скудные выделения).
• Межменструальные кровотечения.
• Появление схваткообразных болей внизу живота.
• Болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта и последующая «мазня».

Все эти симптомы не указывают напрямую на проблему, а могут трактоваться как проявление климакса. Поэтому затруднена своевременная диагностика данной патологии.

Различают несколько видов полипов:

• Фиброзный полип. Зачастую одиночное образование, ножка содержит небольшое количество кровеносных сосудов. Размер полипа до 1 см. Состоит из соединительной ткани.
• Железистый. Состоит из остатков плацентарной ткани и желёз. Многочисленные образования располагаются в хаотичном порядке.
• Фиброзно – железистый. Имеет в своём составе небольшое количество желез на фоне разрастания соединительной ткани.
• Аденоматозный. Наиболее опасный тип полипа. В железистой структуре образования находятся атипичные клетки. Это предраковое состояние.

Полипы могут располагаться не только в полости матки, но и в цервикальном канале шейки матки.

Лечение полипов при менопаузе проводят хирургическим путём. Боятся этой процедуры не следует, так как операцию проводят через цервикальный канал и без разрезов. Восстановительный период не большой и проходит без осложнений.

После оперативного лечения возможно назначение гормонотерапии для нормализации гормонального фона и профилактики рецидива заболевания. Лучше не отказываться от хирургического метода лечения полипов матки, что бы избежать вероятного перерождения в злокачественную форму.

Синехии

Синехии полости матки в менопаузе — это внутриматочные спайки, носящие как частичный, так и полный характер сращений.

Причиной образования спаек является механическое повреждение слизистого слоя в процессе аборта или диагностического выскабливания. К механическому повреждению не редко присоединяется инфекция.

Спровоцировать развитие синехий может эндометрит, наличие внутриматочной спирали.

Реагируя на травму или воспаление эндометрий образует тонкие соеденительнотканные нити. Изначально они похожи на плёнки, которые постепенно преобразовываясь в плотные тяжи, стягивают стенки матки между собой. Картина проявления симптомов зависит от степени поражения матки.

1. Распространение спаек не превышает 25% площади полости матки. Спайки тонкие, эластичные. Не наблюдается наличие спаек в области маточных труб и дна матки.
2. Задето от 25% до 75% эндометрия. Спайки частично перекрывают дно матки и область маточных труб. Стенки матки не спаяны между собой. Синехии достаточно эластичны.
3. В процесс вовлечено более 75% площади эндометрия. Спайки плотные, способные деформировать маточную полость и срастить (спаять) стенки матки между собой.

Диагностировать появление синехий в постменопаузу достаточно непросто, так как основным симптомом проявления данного заболевания является сбой в менструальном цикле.

А сопутствующие симптомы, например, тянущие боли в низу живота, могут трактоваться как симптом другого заболевания. Для точного диагностирования используют УЗИ, гистероскопию. Лечение только хирургическое.

Прогноз излечения достаточно благоприятный.

Кальцинаты

Кальцинаты — это отложение солей кальция в органах и тканях. Кальций необходим человеку, потому как участвует в обменных процессах и является строительным материалом для костей, зубов, ногтей. Избыток кальция приводит к отложению солей кальция, провоцируя развитие кальциноза.

Образоваться кальцинаты могут везде. У представительниц прекрасного пола могут обнаружиться в яичниках и матке. Обнаружение кальцинатов в органах репродуктивной системы предупреждает о том, что в почках и мочевом пузыре образовались камни. Поэтому следует провести полное обследование.

Кальцинаты — это не самостоятельное заболевание, а последствие воспалительных процессов, имеющих хронический характер. Кальцинаты могут образоваться в результате травмирования органа (аборты, тяжёлые роды) и располагаются в определённых частях матки (фиброматозные узлы).

Иногда кальцинаты можно спутать с полипами, поэтому важна тщательная постановка диагноза. Диагностировать можно с помощью УЗИ, гистероскопии. О серьёзности данной патологии идут споры.

Поэтому лучшим вариантом будет прохождение полного обследования организма на наличие хронического заболевания и последующее лечение.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс в менопаузе — это нарушение проходимости маточных труб, характеризующееся скоплением жидкости и наличием спаечного процесса. Развивается как следствие воспалительного заболевания маточных труб (аднексит, сальпингит).

Происходит разрастание соединительной ткани, спайки могут перекрыть оба отверстия маточной трубы.

В результате образуется полость, а в просвете постепенно скапливается слизь, которая может загноиться и вызвать осложнения (пиосальпинкс).

Спровоцировать гидросальпинкс может любое оперативное вмешательство в брюшную полость удаление аппендицита, например, либо наличие там воспалительных процессов.

Симптомы зависят от давности и тяжести поражения. В основном могут возникнуть жалобы на сильные тянущие боли внизу живота (локализация со стороны поражённого органа), возможно наличие повышенной температуры тела, обильных водянистых выделений из половых путей.

Источник: https://resart.ru/sinehii-v-polosti-matki-pri-menopauze/

Климакс и его фазы

Различают последовательные этапы угасания репродуктивного цикла женщины.

• Ранняя пременопауза, которая описывается временным повышением эстрогенов на фоне недостатка прогестерона, клинически проявляется короткими циклами, периодическими сбоями и нерегулярными месячными, нередко – кровотечениями, начинается после 40-45 лет.
• Поздняя пременопауза длится 1-2 года (до 50 лет) и описывается угнетением продукции и эстрогена, и прогестерона. Проявляется длительными задержками.
• Перименопауза – активная перестройка гормональной регуляции, выработка гормонов резко прекращается, включает время до менопаузы (5-6 лет) и после нее (2 года). Является временем, наиболее опасным в аспекте развития заболеваний.
• Менопауза – включает 12 месяцев от момента последних месячных (наступает примерно в 50-51 год).
• Постменопауза является временем от окончания менопаузы до 65-69 лет.

Далее, следует старость.

Причины возникновения гинекологических болезней

Понятие «климакс» включает несколько частей, для каждой из которых свойственны характерные изменения, ведущие к единому итогу – старости. Знание периодичности климакса и основных проявлений каждого из его этапов позволит женщине своевременно обратиться к специалисту, так как не всегда угасание фертильности проходит физиологично.

Климакс считается одним из критических этапов развития, обусловленный перестройкой и нарушением гармоничной регуляции всех важнейших систем и органов человека.

Перименопауза является временем для активных действий, направленных на регуляцию изменений в организме женщины с целью предотвращения развития заболеваний.

Перименопауза описывается резким снижением продукции эстрадиола и прогестерона. По принципу обратной связи гипофиз реагирует усиленной выработкой ФСГ.

Менопауза – период прекращения функции яичников и менструации – связан с разнообразной симптоматикой и чреват развитием заболеваний. У некоторых женщин менопауза протекает медленно, малозаметно. Но нередко резкий дефицит эстрогена ведет к изменениям, выходящим за рамки нормы. Тогда климакс становится поводом для возникновения различных заболеваний.

Климакс может быть:

• возрастным или физиологическим;
• искусственным, который делят на хирургический, лучевой и медикаментозный.

Сроки возникновения менопаузы также могут быть различными: ранними, своевременными, поздними. Ранняя менопауза наступает до 40 лет, поздняя — после 55 лет.

Ранняя пременопауза не сопровождается приливами и другими симптомами климакса. Женщины могут отмечать:

• нерегулярные месячные;
• короткие циклы;
• периодические дисфункциональные кровотечения;
• прогрессию эндометриоза, миом, гиперплазии эндометрия.

Заболевания в периоде ранней пременопаузы обусловлены временным повышением эстрогенов, причиной чего являются нерегулярные овуляции и, как следствие, недостаток прогестерона.

Поздняя пременопауза, наоборот, описывается удлинением циклов, нерегулярными скудными менструациями.

Перименопауза описывается симптомами, которые объединяются названием «климактерическое расстройство». У каждой женщины этот период протекает по-разному, степень выраженности признаков индивидуальна.

1. Вазомоторные расстройства представлены приливами, ощущениями жара и повышения температуры, избыточным потоотделением, повышением давления, сердцебиением, болями в области сердца, суставов и мышц.
2. Эмоциональные и психические проявления протекают в виде депрессии, раздражительности, бессонницы или сонливости, рассеянности.

На фоне гормональной перестройки могут возникнуть и различные заболевания в период менопаузы, которые в большинстве случаев связаны с изменениями свертываемости крови, патологией сердца, сосудов, костей.

Женщины начинают посещать с жалобами различных специалистов. Нередко гинеколог в этот список не входит, так как признаки климакса касаются не только регулярности месячных.

Пациентки обращаются к кардиологу, неврологу, психотерапевту. Проводится лечение и заболеваний, но эффект, как правило, отсутствует, так как истинная причина не распознана.

Если климакс наступает раньше положенного срока, женщина может не догадываться о причинах своего состояния.

Как распознать менопаузу

Для того чтобы распознать наступление климакса, можно использовать специальные тест-полоски, которые фиксируют повышение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Тест на менопаузу предназначен для использования на моче.

Гормон первым сигнализирует о наступающей менопаузе. Он повышается компенсаторно в ответ на постепенное снижение эстрогенов. Но возрастает ФСГ до значительных цифр, когда уровень эстрадиола еще не критичен. Именно поэтому тесты быстро реагируют на рост ФСГ.

Для выявления наступающей менопаузы женщина должна провести тестирование 3-4 раза (1 раз в неделю) в течение месяца. Если все тесты будут положительные – начинается климакс. Не у всех менопауза начинается после 45 лет, необходимо знать основные признаки климакса для своевременного обращения к врачу. Нераспознанная вовремя менопауза, в особенности ранняя, может привести к заболеваниям.

Разновидности патологий

Ранние расстройства при климаксе, такие как приливы, депрессия, нарушения сна могут беспокоить женщин как в периоде пременопаузы, когда начинаются гормональные перестройки, но могут совпадать и с менопаузой. Для некоторых вступление в климакс проходит незаметно.

Признаками постменопаузы являются:

• урогенитальные расстройства, которые проявляются такими заболеваниями, как атрофия матки, влагалища, опущение матки и ее выпадение, недержание мочи, подавление местного вагинального иммунитета, дисфункции сексуального характера;
• кожные проявления – сухость, ломкость волос и ногтей, морщинистость кожи, выпадение волос.

Для поздних симптомов климакса характерны:

• нарушения обмена веществ и заболевания – остеопороз, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульты;
• патология эндокринной системы – гипо или гипертиреоз, заболевания поджелудочной железы, в частности, нарушение толерантности к глюкозе, патологии надпочечников, нарушение обмена жиров.

К заболеваниям репродуктивной системы, которые могут беспокоить женщин в периоде климакса, относят:

• заболевания, обусловленные инфекционно-воспалительными процессами (сальпингит, кольпит, эндометрит, синехии);
• болезни, инициированные временной гиперэстрогенией (опухоли молочных желез, эндометрия, эндометриоз, гиперплазия эндометрия);
• заболевания, обусловленные прогрессирующим падением эстрогенов (крауроз вульвы, сухость влагалища, и связанные с этим воспалительные процессы).

Дискомфорт во влагалище

Состояние слизистой оболочки влагалища контролируется уровнем эстрогена. Наступление климакса всегда ведет к сухости и дискомфорту во влагалище, на фоне чего часто развиваются заболевания половых путей.

Эстрогены контролируют рост и созревание клеток многослойного плоского эпителия, который, в свою очередь, является источником гликогена для лакто и бифидобактерий. Микроорганизмы поддерживают нормальное функционирование слизистых оболочек, препятствуют проникновению патогенной флоры, вирусов, обеспечивают защиту от заболеваний.

Помимо бактериального барьера, эстрогены способствуют выработке должного количества шеечной слизи, которая также увлажняет влагалище и обеспечивает защиту верхнего отдела репродуктивного тракта. В менопаузе половые органы женщины подвергаются опасности и риску появления заболеваний.

Источник: https://karma-laws.ru/sinehii-v-polosti-matki-pri-menopauze/

Что такое синехии в полости матки в постменопаузе

Вунтриматочные синехии (синдром Ашермана) представляют собой сращения соединительной ткани стенок матки между собой. Это приводит к полному или частичному заращению полости. В результате женщина начинает жаловаться на нарушение менструаций (гипоменорея, аменорея), трудности с зачатием (от самопроизвольных абортов до полного бесплодия).

Эта патология чаще всего диагностируется у пациенток детородного возраста, что связано с яркостью клинической картины. У девочек заболевание встречается редко из-за частого отсутствия провоцирующих факторов. В пожилом возрасте (в период менопаузы и постменопаузы) болезнь не беспокоит женщин, так как матка прекращает функционировать.

В гинекологии выделяют три группы причин, способствующих возникновению внутриматочных синехий:

• инфекционные;
• травматические;
• нейровисцеральные.

В таблице представлены основные состояния, которые могут провоцировать появление синехий:

В первых двух случаях механизм развития синдрома Ашермана заключается в травмирующем воздействии на стенку матки. Это приводит к поражению базального слоя эндометрия и усиленному делению клеток соединительной ткани, которые начинаются срастаться с противоположной стенкой матки. Присоединение инфекции после травмы может рассматриваться как вторичный фактор возникновения синдрома.

Нейровисцеральное воздействие заключается в выработке оставшейся в полости матки плацентой активных веществ, стимулирующих процесс деления фибробластов и синтез коллагена. Из-за отсутствия сращения эндометрия соединительнотканные волокна стенок органа срастаются между собой — образуются спайки.

В клинической практике используются две основные классификации заболевания, которые основываются на данных, полученных во время гистероскопии (осмотра полости матки с помощью специального прибора, введенного внутрь органа).

По распространенности и степени вовлечения матки:

• I степень (в процесс вовлечено не более 1/4 полости органа, дно и маточные трубы не поражены);
• II степень (вовлечено от 1/4 до 3/4 полости органа, дно и вход в маточные трубы частично поражены);
• III степень (в процесс вовлечено более 3/4 полости органа, имеется поражение маточных труб).

По гистологическому строению:

• I степень (синехии выглядят как тонкие нити, легко разъединяются корпусом гистероскопа, трубы свободны);
• II степень (одиночные плотные синехии, не разрушающиеся корпусом гистероскопа, трубы свободны);
• III степень (множественные плотные синехии, поражена одна маточная труба);
• IV степень (полость матки частично закрыта, обширные плотные синехии в органе, маточные трубы поражены с обеих сторон);
• Va степень (спаечный процесс привел к рубцеванию эндометрия при наличии I или II степени заболевания, есть выраженная гипоменорея или присутствует аменорея);
• Vb степень (спаечный процесс привел к рубцеванию эндометрия при наличии III или IV степеней поражения, аменорея).

В зависимости от степени заболевания определяется вид хирургического вмешательства и метод диагностического контроля за операцией.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от объема поражения. При нахождении спаек в нижних отделах матки с оставшимся функционирующим эндометрием в дне органа женщина предъявляет жалобы на гипоменорею (снижение количества выделяемой крови во время менструаций).

Если поражение локализуется на протяжении более чем половины объема матки, то у детородных или беременных пациенток появляются такие симптомы:

• самопроизвольные выкидыши;
• преждевременные роды;
• патология прикрепления и предлежания плаценты.

С дальнейшим распространением процесса на маточные трубы у женщин появляется аменорея (отсутствие менструаций), а эндотелиальная выстилка матки подвергается рубцеванию и фиброзированию, что может стать причиной бесплодия.

Что это такое

Внутриматочные синехии встречаются самой разной длины и плотности. Располагаясь между стенками матки, они уменьшают ее полость, в тяжелых случаях полностью облитерируя матку (облитерация — зарастание).

Кроме того, синехии могут появляться в цервикальном канале, что приводит к его заращению. В этом случае вход в полость матки оказывается закрытым. Существует еще одно название этого заболевания — синдром Ашермана.

Среди пациенток, которые страдают бесплодием, внутриматочные синехии диагностируются практически у каждой второй.

Причины болезни

Также заболевание нередко развивается на фоне замершей беременности — остатки плаценты вызывают активность фибробластов и появление коллагена до регенерации эндометрия. Кроме того, на развитие болезни оказывает влияние использование внутриматочного контрацептива.

Сращения также появляются при генитальном туберкулезе, его наличие подтверждается методом бактериологического исследования или при биопсии эндометрия. Следует учитывать, что неблагоприятным фактором, который увеличивает риск развития недуга, могут быть внутриматочные инстилляции, радиотерапия при опухолях матки или яичников.

Симптомы болезни

Существуют различные степени тяжести заболевания.

При легкой степени болезнь может протекать бессимптомно. Однако позднее, в зависимости от степени распространения, симптомы внутриматочных синехий становятся более разнообразными. У пациентки возникают болезненные ощущения внизу живота, интенсивность которых усиливается в критические дни.

При этом длительность менструаций уменьшается, они становятся скудными, в тяжелых случаях развивается аменорея (отсутствие месячных у женщин фертильного возраста). Заращение нижнего участка в матке при нормально функционирующем эндометрии в верхней части приводит к нарушению оттока крови, в результате чего может развиться гематометра.

Клиника при этом напоминает картину острого живота, в этой ситуации пациентке необходима экстренная хирургическая помощь.

При обширных поражениях в полости матки с недостаточно функционирующим эндометрием возникают трудности при имплантации плодного яйца.

Кстати, одной из причин неэффективности ЭКО — экстракорпорального оплодотворения — являются даже слабо выраженные спайки.

Следует учитывать, что внутриматочные синехии нередко сопровождаются эндометриозом (аденомиозом), что негативно влияет на прогноз лечения.

Нередко пациентки испытывают симптомы интоксикации, проявляющиеся слабостью, мышечными болями, учащенным сердцебиением, а также эмоциональной нестабильностью.

Классификация

Сегодня существуют различные классификации внутриматочных синехий, дающих полную информацию о заболевании: тип гистологического строения, площадь поражения и др.

С 1995 года в используется классификация, предложенная Европейской ассоциацией гинекологов (ESH), в которой различают пять степеней, основанные на данных гистерографии и гистероскопии.

При этом учитываются протяженность синехий, степень повреждения эндометрия, окклюзия устья фаллопиевых труб.

Осложнения

В результате недостатка функционирующего эндометрия, а также образовавшихся спаек плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки. Кроме того, сам процесс оплодотворения может быть нарушен из-за зарастания маточных труб.

У 30% пациенток с диагностированными синехиями происходит самопроизвольное прерывание беременности, у 30% женщин наступают преждевременные роды. Нередко возникают патологии плаценты.

Таким образом, осложнения внутриматочных синехий — весьма многочисленны, беременность у таких женщин сопряжена с большим риском. Но, кроме невынашивания, существует вероятность послеродового кровотечения.

Диагностика

В настоящее время единый алгоритм обследования отсутствует. Однако, по мнению большей части медиков, диагностика внутриматочных синехий должна начинаться с гистероскопии, в случае сомнительного результата рекомендована гистерсальпингография.

• Гистероскопия — исследование внутренней поверхности матки с использованием эндоскопического оборудования (гистероскопа). Методика позволяет выполнить не только визуальный осмотр полости и обнаружить патологические изменения, но и провести при необходимости биопсию или хирургическое вмешательство. Эта малоинвазивная процедура практически безболезненна и малотравматична, ее можно делать как под местным обезболиванием, так и под общей анестезией. Вероятность возникновения осложнений после проведения гистероскопии минимальна.
• Гистеросальпингография — в некоторых случаях более эффективна, чем гистероскопия. При плотных, множественных синехиях, разделяющих полость матки на камеры различных размеров, и соединённых между собой протоками, именно это исследование более информативно. Однако деформация полости матки, наличие слизи и обрывков эндометрия и др. в ряде случаях может привести к ложноположительному результату. Поэтому выбор подходящего метода исследования лучше доверить специалисту.
• УЗИ позволяет обнаружить единичные сращения, если отсутствует обструкция в нижней части полости.
• МРТ с контрастированием довольно эффективный метод диагностики, позволяющий визуализировать возможную патологию.
• Отрицательные гормональные пробы — при назначении прогестерона и эстрогенов отсутствует менструальноподобное кровотечение.

Источник: https://ginekologiya-urologiya.ru/menstruaciya/chto-takoe-sinehii-v-polosti-matki-v-postmenopauze

Синехии в постменопаузе

Климактерический период – это один естественных этапов в жизни каждой женщины, характеризующийся постепенным возрастным подавлением функции яичников. Между фертильностью и старостью климакс занимает промежуточную позицию.

Этот этап в жизни женщины называют «золотой осенью», так как физические и интеллектуальные способности сохраняются, а детородная угасает.

Но патологическое течение климакса может привести не только к плохому самочувствию, но и к различным заболеваниям.

Сальпингит

На фоне недостаточной выработки гормонов существенно ухудшается состояние шеечного слизистого барьера. Полость матки становится незащищенной от бактерий влагалища. Состояние слизистых оболочек женских половых путей при климаксе создает предпосылки для проникновения инфекционных агентов в матку и маточные трубы, что ведет к серьёзным заболеваниям.

Несмотря на отсутствие возможности забеременеть в менопаузе, рекомендуется использовать презерватив для профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекционное поражение полости матки распространяется на трубы и яичники, приводя к таким заболеваниям, как сальпингит или аднексит. Заболевания во время климакса проявляются болью в животе (чаще одностороннего характера), патологическими выделениями, повышением температуры.

Причиной заболеваний маточных труб чаще всего являются хламидии, микоплазмы, трихомонады и условно-патогенная флора. Недостаток эстрогена при климаксе ведет к вагинальному дисбактериозу. Кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, стрептококки также могут стать причиной сальпингита и воспаления яичников.

Источник: https://prodyhanie.ru/sinehii-v-postmenopauze/

Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии встречаются самой разной длины и плотности. Располагаясь между стенками матки, они уменьшают ее полость, в тяжелых случаях полностью облитерируя матку (облитерация — зарастание).

Кроме того, синехии могут появляться в цервикальном канале, что приводит к его заращению. В этом случае вход в полость матки оказывается закрытым. Существует еще одно название этого заболевания — синдром Ашермана.

Среди пациенток, которые страдают бесплодием, внутриматочные синехии диагностируются практически у каждой второй.

Лечение внутриматочных синехий

Цель терапии — устранение сращений в матке, восстановление менструальной и репродуктивной функций. Нужно подчеркнуть, что решить, как лечить внутриматочные синехии можно только после тщательного обследования. Сегодня единственным методом лечения является рассечение синехий.

Характер операции зависит от вида сращений, а также от степени поражения. Слабые синехии рассекаются эндоскопическими щипцами, ножницами или корпусом гистероскопа, для удаления более плотных тяжей используется электронож или лазер.

Данное вмешательство — сложная процедура, поэтому для предупреждения перфорации стенки матки проводится под визуальным контролем.

Легкая и средняя степень заболевания неплохо поддается лечению. В тех ситуациях, когда синехии расположены на ограниченном участке, эффективно экстракорпоральное оплодотворение.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития патологии, существует несколько простых правил:

• Использование грамотных методов контрацепции для предупреждения абортов
• Внутриматочные манипуляции лучше проводить в клиниках, где имеется современное оборудование и квалифицированные специалисты
• Своевременное лечение инфекций мочеполовых путей

Следует учитывать, что у некоторых пациентов после проведенного лечения существует риск развития рецидива, особенно при плотных распространенных сращениях, а также при поражении туберкулезного характера.

Поэтому огромную роль играет профилактика внутриматочных синехий после операции. Для этих целей в полость матки помещаются специальные приспособления: ВМК (внутриматочная контрацепция), катетер Фоли.

Кроме того, проводится гормонотерапия для восстановления эндометрия.

Также следует помнить о существующем риске у женщин с осложненным течением послеродового периода или после перенесенного аборта. При подозрении на остатки плаценты, при нарушении менструального цикла и др. следует немедленно провести гистероскопию, целью которой является уточнение точной локализации очага патологии и его удаление без травмирования нормального эндометрия.

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/vnutrimatochnye-sinehii/